Спазм бронхов причины и симптомы у взрослых лечение

Развитие патологии

Механизмы возникновения бронхоспазма достаточно сложные и в некоторых случаях не до конца понятные. При воздействии любых выше описанных факторов в конечном результате страдает вегетативная регуляция состояния бронхов и бронхиол (мелких бронхов) – а именно более выраженное влияние на бронх со стороны парасимпатических волокон вегетативной нервной системы в сравнении с симпатическими. В силу запуска сложных механизмов под влиянием причинных факторов из клеток высвобождается ацетилхолин – биологически активное вещество, которое возбуждает парасимпатические волокна. Такое действие усугубляется тем, что разрушается другое биологически активное вещество – ацетилхолинэстераза, которая разрушает ацетилхолин.

Бронхоспазм является функциональным нарушением – в его основе лежит сокращение мышечных волокон бронхов, которое рано или поздно купируется. Но при частом возникновении бронхоспазма также возникают морфологические изменения бронхов – такие, как:

• гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки бронхов;
• набухание подслизистого слоя;
• усиленная выработка бронхиального секрета, который входит в состав бронхиальной слизи.

Все эти факторы способствуют тому, что проходимость бронхов ухудшается, а бронхоспазм только усугубляет ее.

Обратите внимание

Независимо от причин и механизмов развития описываемого нарушения итог один: страдает вентиляционная функция легких, в них поступает меньше кислорода, с другой стороны углекислый газ высвобождается хуже.

Организм старается компенсировать патологию за счет задействования дополнительной дыхательной мускулатуры, но она невыраженная, а поэтому со временем ее функциональные ресурсы истощаются. Это означает, что при затянувшейся патологии поступление кислорода в легкие ухудшается, а это чревато нарушением функций различных органов.

В зависимости от различных характеристик выделены разные формы брнхоспазма:

• по распространенности процесса – локальный (из-за спазма мышечных волокон бронхиальной стенки на ограниченном участке), парциальный (при поражении мышечных волокон мелких и средних бронхов), тотальный (при одномоментном спастическом сокращении мышечных волокон всех бронхов – крупных, средних и мелких бронхов);
• по наличию осложнений – неосложненный, осложненный;
• по типу – первичный (возникает из-за повышенной чувствительности и реактивности бронхов при бронхиальной астме), вторичный (возникает при других патологиях).

В свою очередь вторичный бронхоспазм может быть следующих видов:

• по причине возникновения – аллергический, обтурационный и так далее;
• по механизму развития – обратимый и необратимый;
• по степени тяжести – легким, средней степени, тяжелый.

Астма и стресс

Сама по себе бронхиальная астма не относится к патологиям нервной системы, но регулярные стрессы способны ее спровоцировать. Заболевание представляет собой хроническую воспалительную реакцию в бронхах, причиной которой является сбой в деятельности иммунной системы.

Переживания больного могут привести к приступу удушья. Повышенная нагрузка на нервную систему астматиков стимулирует выброс гистамина, вызывающего спазм мускулатуры бронхов, симптомами которого являются одышка, кашель и удушье.

Существуют и другие состояния, сопровождающимися подобными признаками. К ним относятся:

• сердечная недостаточность;
• ВСД.

При сердечной недостаточности стресс провоцирует нарушение функционирования сердца, вызывающее застой крови в легких и кашель.

Если приступ спровоцирован вегетососудистой дистонией, он сопровождается усилением сокращений кишечника, повышенным выделением пота и слюны, гиперемией кожи лица, тошнотой и тремором. Заболевание проявляется и вне приступа — такие люди замкнуты и тревожны.

Нервная астма отличается тем, что стресс становится причиной обострения.

Бронхоспазм у взрослых — что это такое и как снять приступ

Б лагодаря отлаженной работе дыхательной системы человек может жить. Ежедневно бронхи и легкие пропускают через себя огромное количество воздуха, насыщая клетки организма кислородом. В силу определенных обстоятельств бронхиальные просветы могут подвергаться спазму.

Такое состояние является опасным, оно требует незамедлительного врачебного вмешательства. Людям, склонным к регулярным бронхоспазмам, следует постоянно иметь с собой лекарственные препараты для купирования симптома. Назначать какие-либо медикаменты и рекомендовать терапевтические методы компетентен только врач.

• Бронхи сужаются в ответ на раздражитель, не позволяя ему проникнуть ниже. Своеобразная защита организма представляет опасность для самого человека.
• Реакция вызывает сокращение бронхиальных мышц. Они сжимаются непроизвольно, после чего не могут вернуться в первоначальное положение.
• Возрастает давление на бронхи, поступающее снаружи. Из-за этого внутренние стенки переполняются кровью и отекают.
• Углекислый газ не подвергается правильному обмену, застаивается в организме, что вызывает удушье. Пациент совершает судорожные вдохи, но в определенный момент место для кислорода заканчивается.
• Возникает кислородное голодание, опасное для жизни.

Следует знать о патологии, именуемой «бронхоспазм», что это такое состояние, когда человек не может выдохнуть. Больной делает судорожные вдохи, пытаясь устранить начинается приступ удушья.

Что такое бронхоспазм, необходимо хотя бы поверхностно знать каждому человеку. Это состояние развивается стремительно, в течение нескольких минут. Однако существуют так называемые предпосылки для приступа .

Если в этот момент не принять меры, направленные на предотвращение приступа, то можно увидеть яркую клиническую картину.

1. Дыхание становится шумным. Отчетливо слышны хрипы со свистами.
2. Отмечается отечность шеи и лица. Воздух в легких сильно сдавливает грудную клетку.
3. Отсутствие новой порции кислорода и перенасыщение углекислым газом вызывают изменение цвета кожных покровов. У больного наблюдается бледность, можно заметить синеющую носогубную часть.
4. Попытки нормализовать дыхание провоцируют втягивание и выпячивание пространства между ребрами. Также активно задействованы крылья носа.
5. Пациент при бронхоспазме принимает сидячее положение, подавая корпус вперед. В таком состоянии создается иллюзия облегчения.
6. У маленьких детей спазм бронхов почти всегда сопровождается паническим приступом и плачем.

• астма;
• ларингит;
• бронхит острый или обструктивный;
• анафилактический шок.

Пациентам, имеющими подобные диагнозы, следует внимательнее относиться к своему самочувствию. Приступ может развиться внезапно. К основным причинам бронхоспазма относят:

• аллергены (бытовые, лекарства, острая пища);
• химические вещества (дым, пыль, резкий запах определенных средств);
• механические раздражители (во время инструментальной диагностики, попадание инородных тел в дыхательные пути);
• интоксикация при вирусных или бактериальных инфекциях;
• ингаляции;
• стрессовые ситуации, неврологические заболевания;
• смена климата или погодные условия.

Бронхоспазм также возникает на фоне хронических патологий дыхательных путей, обострившихся в данный момент.

Парадоксальный бронхоспазм – это состояние, при котором сужение бронхиальных просветов вызвано приемом определенных лекарств, направленных на снятие приступа. Человек, пытающийся купировать или предотвратить патологию, использует медикаменты, которые провоцируют индивидуальную реакцию.

При повышенной чувствительности организма к действующим веществам возникает противоположный эффект. Парадоксальный спазм бронхов требует обязательного обращения к врачу и выбора альтернативного лечения, не вызывающего подобной реакции.

У детей до трех лет бронхспастический синдром является опасным состоянием. В связи с особым строением дыхательной системы, он почти всегда вызывает легочные осложнения.

Зачастую первые приступы развиваются на фоне инфекционных заболеваний. Также высока вероятность спазма бронхов у детей с аллергическими проявлениями.

В детском возрасте частой причиной бронхоспазма становится проникновение инородного тела в дыхательные пути. Извлечь его правильно могут только квалифицированные медицинские работники. Предотвратить попадание мелких частей в дыхательные пути малыша гораздо легче, чем потом устранять последствия.

Виды патологии

Возникновение бронхоспазма всегда вызвано каким-либо раздражающим фактором. Наиболее частой причиной, провоцирующей спазм гладких мышц бронхов, является бронхиальная астма. Однако существует множество других патологий и неблагоприятных факторов, которые провоцируют развитие этой защитной реакции. В зависимости от основного заболевания, спровоцировавшего бронхоспазм, выделяют две его разновидности – скрытый и парадоксальный.

Скрытый бронхоспазм. Данный вид бронхоспазма развивается на фоне следующих патологических состояний:

Бронхоспазм развивается на фоне ларингита

• аллергические заболевания носоглотки;
• воспалительные заболевания сердца;
• полиорганная недостаточность;
• аллергический бронхит;
• аллергические риниты;
• аденоидит;
• ларингит;
• муковисцидоз.

Этот тип бронхоспазма отличается продолжительным течением и отсутствием симптомов. Проявления бронхоспазма возникают в тот момент, когда в дыхательные пути попадает раздражитель. Далее состояние больного начинает постепенно ухудшаться. Человеку становится тяжело дышать. Шумный вдох сочетается со свистящим выдохом.

Парадоксальный бронхоспазм. Данный тип патологии отличается стремительным развитием и резким ухудшением состояния больного. При появлении характерных симптомов больному необходимо сразу же оказать первую помощь и вызвать неотложку.

В ожидании бригады врачей с больного снимают всю стесняющую одежду, обеспечивают приток свежего воздуха. Если причиной развития парадоксального бронхоспазма стала бронхиальная астма, применяются бронходилататоры – препараты, снимающие спазм с гладкой мускулатуры бронхов.

Бронхиальная астма является одной из важных причин бронхоспазма

Препараты при бронхоспазме у взрослых

Бронхоспазм у детей опасен тем, что может привести к летальному исходу. Ребенку становится тяжело дышать, у него может случиться приступ удушья. Чтобы этого не произошло, родители должны знать, как оказать малышу первую помощь:

1. Посадить больного, расстегнуть ему одежду.
2. Проветрить помещение, если причина бронхоспазма — не аллергия. В противном случае ребенка нужно вывести из пыльной комнаты, закрыть все окна в доме.
3. Умыть, прополоскать больному рот, промыть нос.
4. Дать лекарство, которое будет расширять бронхи (например, препарат «Эуфиллин» или «Эфедрин»).
5. Напоить теплым чаем, компотом.
6. Дать отхаркивающие препараты.
7. Незамедлительно вызвать доктора.

Купирование (или устранение) бронхоспазма следует начинать сразу после его возникновения, не дожидаясь приезда врача. Это поможет снизить риск неблагоприятных последствий и улучшить состояние больного. В первую очередь, следует выполнить следующие действия в установленном порядке:

1. Усадить больного поближе к свежему воздуху и устранить действие любых раздражающих веществ (аллергенов, сильных раздражающих запахов и т.д.);
2. Освободить грудную клетку от одежды и любых стесняющих предметов (ремней, корсетов, подтяжек и других);
3. При наличии под рукой любых ингаляционных препаратов от бронхоспазма, улучшающих проходимость дыхательных путей (Сальбутамол, Формотерол, Беродуал, Импратропия или Тиотропия бромид), необходимо сделать 2-3 ингаляции;
4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Перечисленные действия при бронхоспазме необходимо выполнять, независимо от причины, вызвавшей это острое состояние. Ее диагностика и лечение это дело докторов стационара или амбулаторной службы, в зависимости от состояния пациента. На момент обнаружения резкого сужения бронхов, главное – снять бронхоспазм и восстановить доступ кислорода к легким.

Создано 29 мая 2017 | Обновлено 30 мая 2017

Бронхоспазм – острое состояние, возникающее при сокращении мышц бронхов и сужении их просвета.

Во время бронхоспазма затрудняется поступление в организм кислорода, а углекислый газ практически не выводится. Если такое состояние протекает длительно, ткани органов испытывают кислородное голодание.

Поэтому чтобы успешно справиться с бронзоспазмом, важно срочно оказать медицинскую помощь больному. Бронхоспазм может развиться при:

Бронхоспазм может развиться при:

• бронхиальной астме;
• остром бронхите (особенно часто бронхоспазм возникает у детей до 7-ми лет);
• обострении ХОБЛ (хронической болезни легких обструктивного характера) у курильщиков и представителей вредных профессий;
• сильной аллергической реакции на вдыхание раздражающих веществ (это могут быть как пыль, табачный дым, так и пары бензина, испарения аммиака, промышленные выбросы в воздух);
• анафилактическом шоке;
• побочном действии некоторых лекарств, например, аспирина (встречается нечасто, в среднем у 1 пациента из 10000);
• чрезмерной физической нагрузке у больных астмой;
• попадании инородного тела в просвет бронха, что также нередко встречается у детей до 3-х лет.

• человек чувствует нехватку воздуха, ощущает тяжесть и заложенность в груди.
• больной делает быстрый вдох, а затем долго и мучительно выдыхает, при этом слышны свистящие хрипы.
• появляется мучительный кашель, часто непродуктивный, может отходить немного вязкой мокроты.
• под глазами и вокруг рта появляется синева, кожа бледная, на шее вздуваются вены, грудная клетка сильно расширена.
• больной напряжен, старается принять позу для облегчения дыхания: туловище наклонено вперед, руки упираются о твердую поверхность, голова втянута, плечи приподняты.

1. Вызвать скорую помощь, если вы столкнулись с бронхоспазмом впервые, а также если человек (в особенности ребенок) — не астматик и приступ возник на фоне полного здоровья.
2. Устранить аллерген, если известно, что он – причина бронхоспазма.

   Обеспечить приток чистого воздуха (открыть окно, если нет аллергии на пыльцу), прополоскать горло и промыть нос водой.

3. Не паниковать, успокоить больного, усадить его и ослабить тесную одежду на груди, снять галстук, ремень.
4. Применить одно из средств, снимающее спазм мышц бронхов и расширяющее их просвет (они, как правило, имеются в наличии у больных астмой и были ранее назначены врачом): 

   — ингаляция через карманный ингалятор или небулайзер с бронхоспазмолитиками — бета2-адреномиметиками и/или м-холиноблокаторами — в возрастной дозировке – Вентолин, Беротек, Беродуал, Серетид, Атровент;

   — ингаляция с глюкокортикостероидами при низкой эффективности бронхоспазмолитиков – Пульмикорт, Беклазон;

Причины бронхоспастического синдрома

Бронхоспазм является основным механизмом в формировании бронхиальной астмы, и встречается чаще всего у данной категории пациентов, но может возникнуть и при таких заболеваниях:

• Острый или хронический обструктивный бронхит. Отличается от обычного бронхита развитием обструкции, что как раз и является проявлением бронхоспазма. Такой тип бронхита чаще развивается у лиц с предрасположенностью к аллергии.
• Бронхиолит – воспаление бронхов более мелкого калибра, но с более тяжелым течением. Чаще встречается у детей, и возникает в основном при воздействии вирусов, в частности, респираторно-синтициального вируса, поражающего мелкие бронхи и легочные альвеолы. Тяжесть течения обусловлена преимущественным поражением нижних дыхательных путей и быстрым развитием пневмонии.
• Аллергические заболевания (ринит, полинноз, пищевая и бытовая аллергия) формируют общий аллергический фон в организме, в результате чего даже малейшее раздражение стенки бронхов приводит к реакциям гиперчувствительности. При аллергии бронхоспазм возникает не только вследствие бронхитов и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, но и при контакте с аллергенами (пища, пыльца растений, пыль и т.д.). Аллергический бронхоспазм требует более тщательного обследования у аллерголога и пульмонолога для определения риска развития бронхиальной астмы.
• Муковисцидоз – тяжелое врожденное заболевание, характеризующееся нарушением образования секрета бронхиальных желез и в клетках поджелудочной железы. Значительно усугубляет течение респираторных инфекций из-за постоянного застоя мокроты в легких.
• Сердечная недостаточность с развитием сердечной астмы может приводить к рефлекторному спазму бронхов вследствие застоя крови в капиллярах легких.
• Инородное тело бронха вызывает не только механическое препятствие на пути следования воздуха, но и рефлекторный отек и спазм его стенки, особенно если предмет с острыми краями повредил слизистую оболочку и вызвал повышенное отделение слизи в этом месте,
• Пищевое отравление – в связи с тем, что чаще всего отравление протекает с рвотой, возможно попадание мелких частиц желудочного содержимого в трахею и бронхи (аспирация), которое раздражает их слизистую оболочку. Чаще бронхоспазм при отравлении возникает у детей, чем у взрослых.

Предрасполагающими факторами для развития бронхоспазма являются:

1. Отягощенная наследственность и наличие бронхиальной астмы или хронического обструктивного бронхита у членов семьи,
2. Частые простудные заболевания в детском возрасте,
3. Увеличенные аденоиды, частые ларинготрахеиты и бронхиты у детей,
4. Врожденные особенности строения трахеи и бронхов при соединительнотканной дисплазии, обуславливающие не достаточный дренаж (очищение) бронхиального дерева от скапливаемого секрета.

Провоцирующими факторами у лиц с аллергической предрасположенностью или с бронхиальной астмой могут служить:

• Острые респираторные заболевания вирусной, бактериальной или смешанной природы,
• Контакт с аллергеном – употребление в пищу продуктов, не желательных для данного пациента, контакт с животными, цветение растений и др,
• Употребление некоторых лекарственных веществ – антибиотиков, особенно пенициллинового ряда; средств для снижения артериального давления, в частности бета-блокаторов (метопрол, атенолол, эгилок, конкор, коронал и др); нестероидных противовоспалительных средств (наиболее часто аспирина, а также диклофенака, нимесулида и др),
• Пассивное курение и вдыхание табачного дыма взрослым или ребенком с предрасположенностью к аллергии,
• Вдыхание холодного или сухого воздуха,
• Избыточные физические нагрузки.

Диагностика

Процесс обследования соответствует таковому при диагностике других видов астмы:

• сдаются общеклинические анализы, и проводится исследование мокроты;
• назначаются инструментальные исследования: спирометрия, пикфлоуметрия, ЭКГ, рентгенография.

Диагностика заключается в необходимости точно удостовериться, что причиной патологии является именно ответ на стресс, а не что-то иное. Для этого оцениваются особенности реагирования на стрессовые ситуации. Врач учитывает сведения, полученные от больного, о том, когда возник первый приступ, чем сопровождается обострение приступа.

Бронхоспазм у детей

При бронхоспазме у ребёнка ни в коем случае не нервничайте, а возьмите себя в руки и старайтесь успокоить его, попытайтесь отвлечь его внимание от приступа

При бронхоспазме у детей следует:

• Устранить действие аллергена (по возможности), будь-то контакт с кошкой или пылью. При появлении аллергической реакции на пыльцу растений или пыль сразу же закройте окно и уведите ребёнка из пыльного места. Умойте лицо ребёнку, прополощите горло и рот, промойте нос;
• Усадите ребёнка, придав положение полусидя, расстегните на нём тесную одежду. В случае если у ребёнка нет аллергии на пыльцу — откройте окно;
• Примените бронхорасширяющее лекарство или ингалятор;
• Дайте ребёнку тёплое питье, также можно применять дополнительные лекарства, которые улучшают отток мокроты;
• Обязательно вызовите врача, если после принятых мер, приступы бронхоспазма не будут устранены на протяжении одно часа.

При бронхоспазме у детей ни в коем случае нельзя:

• Усиливать аллергические реакции, растирая ребёнка пахучими веществами как скипидар, аромамасла, бальзамы, давать травы и мёд, ставить горчичники;
• Применять медицинские лекарства, которые подавляют кашель. Нельзя использовать также антигистаминные препараты 1-ого поколения, эти препараты способствуют ухудшению отхождения мокроты при бронхоспазме;
• Давать успокаивающие средства.

В случае если ребёнок постоянно пользуется ингалятором, принимая базисную терапию бронхиальной астмы, или средствами гормонального характера, то следует иметь в виду, что они не способствуют снятию приступов, являясь лишь средством для профилактики спазма.

Первая помощь при приступе

Снять спазм поможет теплое питье

В случае приступа необходимо в домашних условиях попробовать устранить его. В комнате, где находится больной следует, необходимо открыть окно для доступа свежего воздуха. В этом время нужно вызвать бригаду скорой помощи.

В ожидании скорой рекомендуется делать ингаляции с использованием Беродуала или Пульмикорта. Нужно успокоить ребенка или взрослого, посадить, расстегнуть одежду.

Если признаки бронхоспазма повторяются не в первый раз, то в домашней аптечке должны находиться препараты для купирования приступов:

• Такими препаратами являются препараты для ингаляции: Беротек, Сальбутамол, Беродуал и др.
• Из глюкокортикоидов рекомендуется использовать Пульмикорт, Беклазон и др.

Облегчить состояние можно, дав больному щелочное питье. Можно подогреть минеральную воду или выпить молоко с добавлением соды.

Также нельзя растирать больного пахучими мазями, ароматическими маслами и т.д. Прием противоаллергических препаратов также противопоказан без согласования с врачом.

Медикаментозное лечение

Дальнейшее лечение назначает пульмонолог или аллерголог, в зависимости от причины бронхоспазма

В случае диагностирования бронхиального спазма лечение заключается в устранении и ликвидации причины, вызвавшей данный симптом

Важно вовремя выявить патологию, тогда можно избежать развития многих осложнений

При бронхоспазмах назначается комплексное лечение, с учетом установления причины развития данной патологии:

Из лекарственных средств врач назначает бронхолитики (Сальбутамол, Вентолин), бронхорасширяющие (Синглон, Кленбутерол, Бронхолитин и др.).
Чтобы улучшить отхождение мокроты, применяются муколитики и отхаркивающие препараты. Лекарственными препаратами данной группы являются Амбробене, Флуимуцил и др.
Также для устранения спазмов назначают глюкокортикоиды.
В условиях стационара больному внутривенно вводят раствор Эуфиллина. Он расширяет бронхи при спазме и способствует понижению давлению в легочном стволе

Это средство имеет много побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому препарат назначается с осторожностью
Если причиной спазма мускулатуры дыхательных путей являются аллергены, то важно исключить контакт с аллергенами и укрепить иммунитет. Возможно применение антигистаминных препаратов, противовирусных средств, антибиотиков

Эффективно делать при бронхоспазмах ингаляции

Данные процедуры увлажняют слизистую оболочку, предотвращают развитие отеков, способствует быстрой регенерации тканей и улучшение микроциркуляции.

Все препараты назначаются исключительно врачом, при этом учитывается тяжесть патологии.

Народные методы

Нужно помнить, что народные методы не могут заменить медикаментозной терапии

Если ранее наблюдались приступы бронхоспазмов, то в домашних условиях для снижения периодичности приступов можно воспользоваться народными методами.

Распространенные рецепты лечения бронхоспазма:

1. Отвар листьев багульника и крапивы. В емкость всыпать в равном количестве по 20 г высушенных листьев багульника и крапивы. Смесь залить литром кипятка и оставить на час. Далее процедить и принимать маленькими порциями.
2. Отвар корня солодки. 10 г корня солодки залить 1 литра кипятка. Затем варить в течение 20 минут. В готовом остывшем отваре растворить мумие. Принимать в течение месяца по стакану.
3. Лук с медом. Небольшую луковицу натереть на терке и добавить чайную ложку меда. Смесь перемешать и употреблять небольшими порциями.
4. Полезно выполнять прогревания и ингаляции. Эти методы применяют при отсутствии температуры. На область грудной клетки положить отварной картофель, предварительно завернув в полотенце.
5. Хорошо помогают ингаляции для отхождения мокроты. В небольшую кастрюлю добавить целебную смесь из ромашки аптечной, полыни горькой, девясила и довести до кипения. Если нет аллергии на йод, то можно добавить несколько капель. После того, как отвар немного остынет, нужно наклонить голову над кастрюлей, а сверху полотенцем. Проводить ингаляции следует в течение 15-20 минут.

Следует помнить, что лечить бронхоспазм только народными методами запрещено. Это лишь вспомогательная терапия, которая направлена на снижение проявления симптомов, однако не устраняет причину развития бронхоспазма.