Диета №4 (диетический стол №4), разрешенные, запрещенные продукты

Когда назначается?

• Расстройства кишечника, сопровождающиеся обильными поносами;
• Острый колит и энтероколит;
• Хронический колит и энтероколит в фазе обострения;
• Хронический колит и энтероколит в подострой фазе (затухание обострения, улучшение состояния больного);
• Острые и хронические заболевания кишечника в период выздоровления (переход с диетического на рациональное питание);
• Острые и хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта.

Энтероколит

• Диета №4 А назначается при остром течении заболевания, а также в периоды обострения хронического заболевания или при расстройствах кишечника, сопровождающихся острой диареей;
• Диета №4 Б предназначена для больных хроническим энтероколитом в подострой стадии, т.е. в период улучшения состояния после обострения болезни. Также данную диету назначают при сочетании расстройств кишечника с заболеваниями других органов пищеварения;
• Диета №4 В является переходной от диетического питания к рациональному. Она разработана для стадии выздоровления острого или хронического энтероколита, также применяется в случаях сочетания заболеваний кишечника и других органов желудочно-кишечного тракта.

Пример меню на неделю при диарее

Разработать примерное меню, которое поможет при лечении поноса на протяжении недели, несложно. К примеру, можно опереться на то, которое указано в таблице:

День недели	Прием еды	Блюда
Понедельник	Завтрак	Водный отвар из риса, фруктовый кисель
Перекус	Чай с несладкими сухариками
Обед	Рисовый суп с куриными фрикадельками, один кусок подсушенного белого хлеба, зеленый чай
Полдник	Печеная груша, кисель
Ужин	Пюре из отварного картофеля, рыбная котлета на пару, негазированная минералка
Вторник	Завтрак	Несладкая, пустая овсянка на воде, зеленый чай и пара несладких сухариков
Перекус	Компот из сухих фруктов
Обед	Вермишель, кусочек паровой рыбы. Кисель
Полдник	Печеное яблоко, компот
Ужин	Картофель в мундире в количестве 2-3 штук, 1 котлета из рыбного фарша, приготовленная на пару
Среда	Завтрак	Каша из разваренного на воде риса с яйцом всмятку, кусочек белого подсушенного хлеба, чай зеленый
Перекус	Кисель
Обед	Рис и куриная грудка, по 100 г каждого продукта, запеченные в духовке, сушки, зеленый чай
Полдник	Печеные фрукты (1 или 2 плода)
Ужин	Паровое куриное бедрышко с разваренной гречневой кашей и кисель из черники
Четверг	Завтрак	Омлет, приготовленный из 2 куриных яиц на пару, компот из засушенных фруктов, 1 кусочек белого подсушенного хлеба
Перекус	Нежирный мясной бульон из курицы с сухарями
Обед	Разваренная каша из риса на воде, тефтели из телятины на паровой бане, кисель из ягод, кусочек подсушенного белого хлеба
Полдник	Пюре из запеченных фруктов
Ужин	Пюре из морковки, кусочек отварной рыбы, негазированная минералка, кусочек подсушенного белого хлеба
Пятница	Завтрак	Вязкий крупеник, приготовленный на воде, рыбная паровая котлета, черный чай
Перекус	Нежирный свежий творог
Обед	Легкий суп на курином бульоне, говяжьи фрикадельки, приготовленные на пару, несладкий отвар шиповника
Полдник	Чай из сухих ягод черники и несладкие сухарики
Ужин	Манная каша, приготовленная на основе нежирного бульона из телятины, мясной пудинг
Суббота	Завтрак	Паровые кнели из телятины, разваренная ячневая каша на воде, чай черный
Перекус	Паровой творожник, приготовленный из протертой несладкой гречневой каши и свежего нежирного творога
Обед	Слизистый суп с разваренной перловкой на воде, кусочек отварной рыбы, сладкий черемушный напиток
Полдник	Настой шиповника
Ужин	Пшенка, протертая, но приготовленная на основе нежирного говяжьего навара, два отварных куриных биточка
Воскресенье	Завтрак	Манное суфле с добавлением протертой говядины, овсянка на воде протертая, черный чай
Перекус	Паровой творожник и фруктовое желе
Обед	Рисовое пюре, приготовленное на основе нежирного мясного бульона, паровая рыбная котлета, черничный узвар
Полдник	Банан, зеленый чай
Ужин	Протертая перловка, приготовленная на нежирном мясном бульоне, паровая куриная котлета, черничный кисель

Улучшить эффективность диеты при диарее у взрослых можно, добавив к ней некоторые дополнительные действия, а именно:

• трижды в день, примерно за час до еды, принимать сорбенты, которые помогут вывести из организма токсические соединения;
• пить через каждые 15 минут чистую воду по 2-3 глотка;
• не употреблять препаратов, угнетающих работу кишечника.

Не стоит забывать о природе диареи. Это – естественная реакция организма, который пытается очиститься, вывести наружу токсины и микроорганизмы, которые приносят ему вред. Диета направлена не на уничтожение угрозы изнутри, а на облегчение вывода вредных веществ из тела. При этом некоторые продукты, которые включены в диету, воздействуют на ткани пищеварительной системы, ослабляя воспалительные процессы и восстанавливая необходимое для функционирования количество жидкости и солевых соединений. В процессе происходит активное восполнение необходимых питательных веществ.

Что можно есть

Несмотря на большое количество ограничений, голодным пациент не останется. Список того, что можно есть на диете № 4, также можно назвать обширным. Ознакомиться с ним подробнее можно в таблице продуктов, предложенных к употреблению в рамках диетического стола № 4.

Таблица — Разрешенные продукты на диете № 4

Категория продуктов	Блюда	Особенности приготовления	Частота употребления
Первые блюда	Слизистые супы с протертым мясом или паровыми фрикаделями из фарша тонкого помола	— Готовят на третьем бульоне из постной рыбы или мяса; — добавляют отвар рисовой или манной крупы; — добавляют отвар овощей	Ежедневно в обеденное время
Хлеб	Сухари, приготовленные на сутки из 200 г пшеничного хлеба первого сорта	— Кусок хлеба разрезают на тонкие ломтики; — подсушивают в духовке, не зажаривая и не подрумянивая	Ежедневно
Мясо	— Курятина; — кролик; — индейка; — телятина без сухожилий и связок	— Готовят фарш, предварительно удаляя все жесткие части и кожицу; — готовят котлеты или фрикадели с добавлением разваренного риса; — из разваренного мяса готовят суфле	Ежедневно
Рыба	Любая речная или морская нежирная	— Готовят на пару или варят куском; — готовят рыбный фарш; — готовят рыбное суфле	Несколько раз в неделю
Молочная продукция, яйца	— Только свежий творог; — пара яиц за сутки	—  Творог употребляют только в перетертом виде или после приготовления парового суфле; — яйца варят всмятку; — готовят паровой омлет	1 раз в 1-2 дня
Овощи и фрукты	— Только овощной отвар из всех овощей; — смородина; — кизил; — айва; — груша; — яблоки (только их можно есть сырыми)	— Из фруктов готовят кисель или желе; — яблоко перетирают в гомогенное пюре перед употреблением	Ежедневно

Из жиров диета разрешается только сливочное масло. Его используют в количестве 5 г, добавляя в готовое блюдо непосредственно перед употреблением. Из напитков рацион включает зеленый чай, черный кофе, какао на воде. Все должно быть умеренно крепким.

К рекомендуемым продуктам также относят фруктовые соки, которые выжимают перед употреблением и разводят водой (исключение — соки сливы, абрикоса, винограда). Главный рецепт приготовления любых блюд — перетирание продукта до получения однородной субстанции. Идеально подходят суфле и пюре.

Диета № 4А

Четвертый «А» стол назначают в случаях выраженных бродильных и гнилостных процессов в кишечнике с усиленной перистальтикой. Диета максимально щадит кишечник от раздражения и предупреждает обильное газообразование и сильные перистальтические процессы.

Показания:

• острые гастроэнтероколиты и обострение хронических с усиленными бродильными процессами
• острые энтероколиты и обострение хронических с усиленными бродильными процессами
• заболевания кишечника, протекающие с преобладанием бродильных процессов

При данном рационе питания углеводы максимально ограничиваются. Кроме указанных в таблице, в запрещенные продукты попадают: хлеб, сухари, каши, сахар. Насыщение достигается за счет увеличенного количества белковых продуктов.Суточное потребление соли и калорийность снижены. Принципы питания и кратность приемов пищи — как у основной диеты 4.

Химические составляющие:

• белки — 120 граммов
• жиры — 50 граммов
• углеводы — 140 граммов
• натрия хлорид (соль поваренная) — не более 5 граммов
• объем свободной жидкости — 1500-2000 мл

Суточный калораж: 1600 кКал

Кратность приемов пищи: 5-6 раз в сутки при соблюдении пациентом постельного режима

Стол 4А назначается на 2-5 дней. При стихании бродильных процессов в кишечнике пациента переводят на основную диету № 4.

Меню диеты 5а на неделю (Режим питания)

Для того чтобы предотвратить застой желчи в желчном пузыре нужно организовать 6 разовое питание небольшими порциями (в среднем по 100 г на блюдо).

Завтрак может состоять из 2 блюд (всего 200 г) и напиток, обед — из 3 блюд (до 300 г в целом), ужин — из 2 блюд (200-225 г) и напиток. Завтрак, обед и ужин должны содержать белковое блюдо (творог, мясо или рыбу). На второй завтрак и полдник можно готовить кисели (фруктовые и молочные), запеченные и свежие фрукты, легкие фруктовые желе, муссы и самбук.

На ночь предпочтительны кисломолочные напитки.

Ниже приводится пример меню на неделю.

Понедельник

Завтрак	протертая овсяная каша с молоком; суфле творожное с вареньем; кофе с молоком.
Второй завтрак	запеченное яблоко с медом; настой шиповника.
Обед	суп овощной с добавлением манной крупы; паровые котлеты; пюре из овощей (картофель, морковь, кабачки); компот.
Полдник	чай с молоком; нежирное печенье.
Ужин	омлет белковый; каша гречневая разваренная полужидкая; чай с медом.
На ночь

Вторник

Завтрак	перетертая рисовая каша с маслом; творог с фруктовым желе; чай с лимоном.
Второй завтрак
Обед	суп гречневый перетертый с добавлением овощей; кнели куриные; морковно-тыквенное пюре; кисель фруктовый.
Полдник	белковый омлет сладкий; сок абрикосовый.
Ужин	отварной хек кусковой; картофельное пюре; суфле манное с джемом; чай с молоком.
На ночь

Среда

Завтрак	омлет белковый; молочная овсяная каша; галетное печенье; кофе с молоком.
Второй завтрак
Обед	суп-крем кабачковый; курица отварная; каша гречневая перетертая; настой шиповника.
Полдник
Ужин	рыбные котлеты; пюре из разрешенных овощей; печенье; сок абрикосовый.
На ночь

Четверг

Завтрак	каша из рисовой муки на молоке с маслом; омлет паровой (белковый); чай с лимоном.
Второй завтрак	паровая творожная запеканка с отварными фруктами; сок.
Обед	суп овощной с добавлением отварного мясного фарша; суфле мясное; пюре из тыквы и моркови; желе из фруктов.
Полдник
Ужин	рыба отварная с молочным соусом; картофельное пюре; чай с молоком.
На ночь

Пятница

Завтрак	каша овсяная молочная; творог, перетертый с джемом; сок из сладких фруктов.
Второй завтрак
Обед	суп овощной со сметаной; кнели куриные; пюре морковно-кабачковое; компот.
Полдник	кисель молочный; печенье.
Ужин	котлеты из судака; вермишель отварная с маслом; чай с молоком.
На ночь

Суббота

Завтрак	каша из гречневой муки на молоке со сливочным маслом; творожное суфле с вареньем; чай с молоком.
Второй завтрак
Обед	суп овощной (картофель, брокколи, морковь); мясные котлеты на пару; каша из рисовой муки с маслом; компот.
Полдник
Ужин	рыбные котлеты; овощное пюре; сок абрикосовый.
На ночь

Воскресенье

Завтрак	белковый омлет; манный пудинг с фруктовой подливой; чай с молоком.
Второй завтрак	пюре из печеного яблока; сок тыквенный.
Обед	суп с гречневой мукой и овощами; суфле паровое куриное; настой шиповника.
Полдник	желе из сладких фруктов; печенье галетное.
Ужин	рыбные котлеты (на пару); рисовая каша на воде перетертая; чай с добавлением молока.
На ночь

Основные принципы лечебного питания

Диета стол 4

В основу лечебного стола № 4 (точнее, группы столов), положено максимальное оберегание кишечника: термическое, физическое, и химическое. Полностью исключаются блюда и продукты, которые усиливают моторику и без того раздраженного и воспаленного кишечника.

Все, что богато эфирными маслами (цитрусовые, пряные травы и зеленные культуры), исключается. То же относится к луку и чесноку, несмотря на их антимикробное свойство. Запрещается грубая клетчатка. Вся пища, которая считается здоровой, и профилактирует атеросклероз, при синдроме диареи только вредит. Поэтому нельзя давать отруби, грубый хлеб из обдирной муки, серые каши.

Брожение и гниение в кишечнике также недопустимо. Поэтому не рекомендуется давать при поносах сладкие арбузы, дыни и сочные груши.

Они вызывают брожение, избыточное газообразование и усиление перистальтики, что проявляется болью и ухудшением самочувствия. Избыток белковой пищи, который нередко создают родственники в попытках «накормить» больного, часто приводит к застою белка, поскольку функциональная возможность кишечника снижена. В результате возникает гниение, с выделением индола, крезола и скатола, усиление симптомов интоксикации.

Важно соблюдать температурный режим. Вся пища и напитки должны быть теплыми, около 40 градусов, чтобы не раздражать кишечную стенку

Интервал температуры разрешается в диапазоне 20 – 50 градусов, но холодная пища, равно, как и кипяток, запрещены.

Целесообразно включать в рацион дубящие и вяжущие вещества, которые способствуют снижению диареи, например, танин. Вспомним, что отвар лекарственной кровохлебки и отвар коры дуба содержат дубильные вещества, которые способствуют прекращению диареи.

Запрещенные продукты

Выделяется ряд запрещенных продуктов, прием которых исключается при использовании диеты 4, к ним относятся:

• Макаронные изделия.
• Бобовые культуры.
• Ячневая, перловая крупа, пшено.
• Жирные сорта мяса, жареные блюда из них, колбасные изделия, копчености.
• Цельное молоко и другие молочные продукты за исключением творога.
• Свежие фрукты и ягоды, мед, варенье, компот из сухофруктов.
• Жирные мясные или рыбные бульоны, а также супы или каши, сваренные на них.
• Любые хлебобулочные и мучные изделия.
• Жирные сорта рыбы, консервы, засоленная рыба, икра.
• Сырые, сваренные вкрутую или жаренные куриные яйца.
• Компоты, газированная минеральная вода с сиропом или без него, компоты, кофе, чай или какао с добавлением молока.
• Любые кондитерские изделия, в том числе включающие крем, шоколад.

Рецепты для стола 3

Крупеник из гречневой крупы и творога

На диетическом питании 3 стола это блюдо как раз то, что нужно, поскольку соединяет в себе полезный творог и гречку. Кроме того, это блюдо очень вкусное и простое в приготовлении.

Необходимые ингредиенты: гречка (1 стакан), творог (200 грамм), яйца (2 шт.), сметана (пол стакана), молоко (2 стакана), соль (пол чайной ложки), сливочное масло (2 чайные ложки), сахар (2 чайные ложки), панировочные сухари.

Приготовление. Для того, чтобы приготовить полезный крупеник для стола 3, отварите гречку на воде. Далее протрите творог блендером или перекрутите через мясорубку. Смешайте гречку, творог, яйца, молоко, сахар. Добавьте соль. Хорошо перемешайте получившееся тесло. Приготовьте форму для запекания: смажьте ее маслом и посыпьте панировочными сухарями. Выложите тесто в форму, сверху необходимо смазать всю получившуюся поверхность крупеника сметаной и в конце полить небольшим количеством сливочного масла. Запекайте в духовке 40 минут.

Чтобы разнообразить рацион, используйте для приготовления крупеника разные виды крупы. Например, если взять овсянку, то в такое блюдо можно добавить фрукты и ягоды.

Запеченные капустные котлеты

Еще одно полезное блюдо, в составе которого и овощ, и крупа. Отлично подойдет для диеты стол №3 в качестве обеда или перекуса.

Необходимые ингредиенты: белокочанная капуста (400 грамм), овсяные хлопья быстрого приготовления (3 столовые ложки), яйца (2 штуки), молоко (пол стакана), сливочное масло (2 столовые ложки), соль по вкусу. Еще вам потребуются силиконовые формочки для кексов.

Приготовление. Мелко нашинкуйте капусту. Тушите ее 10 минут на сковороде, добавив масло и воду. Далее высыпьте в сковородку к капусте овсяные хлопья и влейте молоко. Перемешайте смесь. Продолжайте тушить на маленьком огне еще 10 минут.

Снимите сковородку с огня и дайте капусте немного остыть. Добавьте в смесь 2 яйца и посолите ее. Выложите смесь в формочки. Выпекайте котлеты в духовке 30-35 минут. Для того, чтобы следовать рекомендациям питания стола 3, подавайте котлеты с томатным или молочным соусом.

Какие продукты по диете № 4 разрешаются?

В список допустимых блюд и продуктов входят:

• различные крупы, это рис, гречка, манка, овсянка, лучше всего их запаривать кипятком и употреблять через 7-8 часов после набухания;
• овощные бульоны с добавлением постного мяса;
• протертые ягоды и фрукты, термически обработанные, можно есть яблоки, груши, айву, чернику, делать из них компоты, желе, кисель;
• творог выбирать низкой степени жирности, можно перемешивать с фруктами, заливать молоком;
• овощи, например, картофель, морковь, свеклу только в кашеобразном состоянии для супов;
• яйца – не более 2 шт. в день, их можно просто отварить, сделать омлет, употребить всмятку;
• рыбу в виде фрикаделек и котлет, выбирать постные сорта;
• что касается мяса, то это должны быть такие виды – кролик, телятина, курица без шкурки, говядина, делать из них легкие бульоны, суфле, котлеты;
• сухарики из хлеба грубого помола;
• напитки – зелёный чай, травяные отвары для поднятия иммунитета, какао на воде, ягодные соки в кипяченом остуженном виде.

Диета Стол 4 подробно

Диета Стол 4 довольно строгая. Количество калорий ограничено 1600-1800 ккал. Уменьшается количество жиров и углеводов. Питание при Диете Стол №4 должно быть дробным, размер порций небольшой – примерно как собственная горсть. Кушать нужно не менее 4-6 раз в день.

Запрещены жареные блюда, солёные, острые, хлеб, макаронные изделия, молоко и молочные продукты. Нельзя и сырые овощи и фрукты, крепкие бульоны, компоты, приправы.

Разрешено нежирное мясо, рыба, творог, супы на некрепком бульоне. Можно яйца всмятку или омлет, чай, кофе и какао на воде. Подойдут крупы: рисовая, гречневая, овсянка, а также сухари из пшеничного хлеба. Способ готовки – варка, на пару, изредка запекание.

Оберегая органы пищеварения от раздражений, рекомендовано протирать пищу. Цельным куском стоит готовить только рыбу. Температура блюд должна быть в пределах 20-55 градусов. Соль нужно ограничить до 6 грамм.

Помимо блюд из предложенного ниже меню, не стоит забывать пить жидкость. Её должно быть каждый день не менее полутора литров. Это может быть кипяченая вода комнатной температуры, минеральная вода без газа.

Рекомендации по продуктам

Хлеб, мучные изделия

Разрешены вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб из муки высшего или первого сортов, сухое печенье и сухой бисквит. Допускаются в пищу пару раз в неделю, но только при хорошей переносимости, небольшие порции выпечки с отварным мясом, творогом, повидлом и яблоками.

Запрещены пшеничный хлеб из муки грубого помола, ржаной хлеб, любой свежий хлеб, сдобные или слоеные изделия.

Супы

Рекомендовано потребление обезжиренных супов на мясном, рыбном бульоне или отваре из овощей. Крупы, вермишель, лапшу следует хорошо разварить или протереть, картофель, морковь, цветную капусту, кабачки – протереть или мелко нашинковать. Можно добавлять фрикадельки, кнели.

Запрещены супы из бобовых, молочные супы. Не допускаются в пищу борщи, щи, рассольники, свекольники, окрошки.

Мясо и птица

В пищу допускаются нежирные или обезжиренные сорта и виды мяса. Из говядины, индейки, курицы отваривают в воде или на пару котлеты, фрикадельки, кнели и пр. Птицу употребляют без кожи. Телятину, цыплят и крольчатину отваривают куском.

Лечебной диетой № 4Б запрещены жирные виды и сорта мяса. Не допускаются в пищу утиное и гусиное мясо, разнообразные колбасы, копченые изделия, консервы.

Рыба

Рекомендовано потребление нежирных видов рыбы куском или в рубленном виде в кнелях, котлетах и пр. Варить можно в воде или на пару.

Запрещено употребление жирной, соленой, копченой рыбы, консервов.

Молочные продукты

Рекомендуется добавление в блюда молока, сливок, некислой сметаны. Можно кушать кефир, ацидофилин и остальные кисломолочные напитки. Допускается употребление свежего творога, творожной пасты, пудингов на пару и запеченных, неострого сыра.

Запрещено употребление молока в натуральном виде, молочных продуктов, отличающихся повышенной кислотностью, острых и соленых сыров.

Яйца

Употребление яиц ограничено до 1-2 штук в день. Их можно кушать всмятку, в составе паровых омлетов, белковых омлетов, других блюд.

Запрещены приготовленные вкрутую и жареные яйца.

Крупы

Разрешены хорошо разваренные каши из незапрещенных круп на воде, в которую можно добавить 1/3 молока. Овсяную и гречневую крупы следует предварительно протереть. В пищу рекомендуются пудинги на пару из протертых каш, рисовые, манные запеканки, вареная вермишель.

Лечебная диета № 4Б не допускает в пищу блюда из бобовых, каши из перловой, пшеничной, ячневой крупы и пшена.

Овощи

Рекомендуется потребление вареных картофеля, моркови, цветной капусты в протертом виде, вареных ранних кабачков и тыквы, парового суфле из протертых овощей. Созревшие и свежие помидоры можно кушать в количестве до 50-100 г в день.

Запрещены белокочанная капуста, свекла, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, репа, щавель, шпинат. Не допускаются в пищу грибы.

Плоды, сладкое

Рекомендованы в пищу спелые и сладкие плоды, которые предварительно следует очистить от кожицы. Количество сырых фруктов и ягод ограничено до 100 г в день и то только при хорошей переносимости. Допускаются в пищу протертые или печеные яблоки, печеные груши, разнообразные кисели, компоты с протертыми плодами, желе, муссы. Также можно кушать снежки, меренги, пастилу, зефир, мармелад, джем и варенье.

Запрещено употребление винограда, абрикос, слив, сухофруктов, мороженого, шоколада, пирожных.

Соусы, пряности

Рекомендуются соусы на слабом мясном бульоне или овощном отваре. Разрешен молочный бешамель, фруктовые соусы. Допускаются в пищупетрушка, укроп, лавровый лист; а также ванилин и корица.

Запрещены острые и жирные соусы. Не разрешается потребление горчицы, хрена и перца.

Напитки

Можно употреблять чай, кофе, какао на воде или на смеси воды и молока. Рекомендуются отвары шиповника. Очень полезны отвары из пшеничных отрубей. Яблочные, вишневые, мандариновые, апельсиновые, клубничные соки следует предварительно разбавить пополам с водой, желательно горячей.

Запрещено потребление виноградного, сливового, абрикосового соков, кваса, морса.

Жиры

Рекомендовано добавление масла сливочного в блюда или на хлеб от 5 до 15 г на прием при хорошей переносимости.

Запрещены все остальные жиры.

Общие правила

Диета №4А по Певзнеру назначается при заболеваниях кишечника, протекающих с поносами и преобладанием бродильных процессов. Бродильная диспепсия характеризуется повышенным образованием газов, потерей аппетита, быстрой утомляемостью и болями в животе. Характерно обильное отхождение газов, обычно не зловонных. Повышенное содержание газов растягивает кишечник, стимулирует перистальтику и тем самым вызывает дискомфорт и болевой синдром. При этом отмечается также невыраженная диарея. Брожение в кишечнике обусловлено преобладанием в пище легкоусвояемых углеводов. Именно они подавляют нормальную кишечную флору и способствуют росту аэробных микроорганизмов (условно патогенных). При сбраживании сахаров образуется большое количество газов, уксусной и масляной кислоты.

Целью назначения диеты при таких состояниях является щажение кишечника, подавление процессов брожения и нормализация пищеварения с полным и качественным усвоением пищи. Состав стола незначительно отличается от основной Диеты №4, но отличительной особенностью является ограничение в рационе продуктов, которые усиливают брожение — это простые углеводы. Лечебное питание этого стола является высокобелковым (120 г) и низкоуглеводным (150-140 г), жиров оно содержит 50 г, что также ниже физиологической нормы. В связи с этим калорийность его — 1600 ккал. Каши исключаются (кроме гречневой и овсяной), разрешен прием 20 г сахара в день и 100-150 г хлеба.

Диета имеет скудный микроэлементный состав, достаточно малое количество углеводов и жиров. Этот вариант диеты является не сбалансированным, поэтому его назначают не более недели с переводом больного на Диету №2 или №5А.

В период обострения и наличия поносов необходимо исключить любые раздражители кишечника: механические, химические и термические. Поэтому блюда готовятся на пару и протираются. При восстановлении стула можно не протирать, но подавать их в полужидком состоянии в теплом виде. Водный режим — 1,5-2 л в лень. Питание организуется до 6 раз в день, дробное.

Основными моментами диеты являются:

• снижение количество углеводов до 150 г-140 г. Исключаются легкоусвояемые, углеводы (белые каши, картофельное пюре, сладкие фрукты, мед, варенье, сдоба, конфеты, сдобное печенье);
• белки представлены в рационе творогом и кисломолочными продуктами, мясными и рыбными блюдами, яйцами и изолятом соевого протеина;
• ограничивают поступление клетчатки (цельно смолотая мука, отруби, орехи, бобовые, сухофрукты, капуста, овощи и фрукты в сыром виде) для уменьшения перистальтики при поносе;
• исключают продукты, стимулирующие газообразование (черный хлеб, бананы, виноград, сладкие яблоки, бобовые, все сорта капусты, огурцы, цельное молоко, газированные напитки);
• исключаются продукты с высоким содержанием эфирных масел (редис, репа, редька, щавель, лук, шпинат, чеснок, грибы);
• как и в основной диете, термическая обработка — приготовление на пару или пища варится;
• можно использовать специи: лавровый лист, гвоздику;
• выполнение питьевого режима (до 2 л жидкости), что способствует хорошей эвакуации каловых масс и предупреждает застой и брожение;
• целесообразно ввести в рацион отвары растений, подавляющих брожение в кишечнике (мята, ромашка, кизил, шиповник, брусника, барбарис, календула, шалфей, малина, земляника).

Необходимо также восстановление микрофлоры кишечника (прием пробиотиков)

Поскольку брожение и метеоризм вызываются многими причинами (начиная от неправильного питания и заканчивая хроническими заболеваниями органов ЖКТ) важно установить причину для чего следует пройти обследование

Противопоказания

Выделяется несколько патологических и физиологических состояний, при наличии которых исключается использование диеты 4:

• Патология сердца различного происхождения и степени выраженности.
• Склонность к запорам, имеющая наследственное или приобретенное происхождение.
• Почечная недостаточность с выраженным снижением функциональной активности почек.
• Детский возраст до 1-го года.
• Повышенная чувствительность или аллергические реакции к большинству продуктов, составляющих основу диеты 4.

Диета беременным или кормящим грудью женщинам может назначаться только лечащим врачом по строгим соответствующим показаниям. При необходимости возможна коррекция вида продуктов питания, их объема и режима приема.

Характеристика и особенности диеты стол 4

Снижение калорийности суточного рациона при соблюдении стола 4 происходит за счет уменьшения количества поступающих с пищей жиров (до 70 гр) и углеводов (до 250 гр), при этом норма белков остается неизменной (около 90 гр, из которых 2/3 приходится на животные).

Суточная порция поваренной соли – от 8 до 10 гр, объем свободной жидкости – от 1,5 до 2 л. Общая калорийность меню – 2000 ккал (8584 кДж).

Питание организуют дробное, пяти-шестиразовое, малыми порциями. Все продукты следует отваривать, готовить на пару или в мультиварке с последующим измельчением.

Недопустимо жарить и запекать продукты, а также употреблять любые консервы, маринованную пищу, соления, копчености. Блюда в теплом виде подаются только жидкие, перетертые и пюреобразной консистенции.

Таким способом достигается минимизация термического и химического раздражения слизистой желудка и кишечника.

Меню на неделю

Полноценное меню на неделю для диеты стол 4 формируется из круп, мясных и рыбных блюд, овощных супов. При этом следует максимально разнообразить рацион для получения всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов.

Понедельник

• Завтрак: овсяная каша на воде, бутерброд с вчерашнего хлеба с сыром, чай.
• Ланч: ягодный кисель.
• Обед: овощной суп на мясном бульоне, голубцы со свининой и рисом.
• Ужин: творог, компот.

Вторник

• Завтрак: творожная масса с запеченным яблоком, кофе.
• Ланч: компот из яблок и груш, сухари из белого хлеба.
• Обед: уха из судака с сухариками, кабачковое пюре, тефтели з говядины с рисом на пару.
• Ужин: творожное суфле с ягодами.

Среда

• Завтрак: бутерброд с вареной ветчиной и сливочным маслом, какао без молока.
• Ланч: желе фруктово-ягодное.
• Обед: зеленые щи с яйцом, тефтели из кролика на пару, вязкая рисовая каша с морковью.
• Ужин: ленивые вареники с рисовой мукой.

Четверг

• Завтрак: вязкая гречневая каша с маслом, чай с сухарями из белого хлеба.
• Ланч: запеченные яблоки.
• Обед: овощной суп из цветной капусты, паровое суфле из рыбы, рис.
• Ужин: сырники с рисом на пару.

Пятница

• Завтрак: овсяная каша с проваренными ягодами, бутерброд с маслом, чай.
• Ланч: густой фруктовый кисель.
• Обед: бульон с фрикадельками из куриного фарша, овощное пюре (морковь, кабачок, цветная капуста), гречка.
• Ужин: творожное суфле.

Суббота

• Завтрак: творожно-ягодное суфле на пару, кофе.
• Ланч: бутерброд с отваренной курятиной и маслом, чай.
• Обед: борщ со свининой, гречневая каша с луком и морковью.
• Ужин: ленивые вареники, компот.

Воскресенье

• Завтрак: сладкая рисовая каша с маслом, чай с бутербродом.
• Ланч: фруктовое желе.
• Обед: уха из окуня, рисовая каша, пюре из моркови.
• Ужин: запеченные фрукты (яблоки, персик) с творогом.

Кому показан лечебный стол №4

Диета номер 4 назначается при проблемах ЖКТ, характеризующихся острыми болями, повышенным газообразованием, поносом и другими проявлениями дискомфорта. Различают несколько разновидностей 4 стола в зависимости от фазы заболевания:

 — 4а – хронические колиты и заболевания кишечника, сопровождающиеся диареей и повышенным метеоризмом. Состоит преимущественно из белков, употребление углеводов и жиров сводится к минимуму;

— 4б – оказывает благотворное влияние на работу печени и поджелудочной железы при обострениях в стадии затухания. Отличается большим разнообразием в сравнении с предыдущим вариантом;

— 4в – применяется в период выздоровления и является одним из этапов перехода к полноценному рациональному питанию.

Рецепты блюд

Крем-суп из цветной капусты

Супы, супы-пюре очень полезны для желудочно-кишечный тракта, если приготовлены на овощном бульоне. Стол №5 предполагает ежедневное употребление разнообразных супов.

Ингредиенты:

• луковица;
• морковь;
• цветная капуста (небольшой кочан);
• овощной бульон;
• 1 ст.л. нежирной сметаны;
• соль;
• растительное масло.

Очистите лук и морковь. Порежьте лук на кусочки, морковь измельчите с помощью терки.

Влейте 2 столовых ложки масла на сковородку. Когда она разогреется, обжарьте лук и морковь 2-3 минуты на небольшом огне. Далее влейте в сковороду немного бульона, чтобы овощи медленно тушились. Накройте крышкой.

Разберите капусту небольшие на соцветия, промойте их. Через 5-7 минут добавьте капусту в сковороду. Залейте овощным бульоном. Варить 20 минут.
Когда суп остынет, взбейте его блендером. Перед подачей добавьте щепотку соли и ложку сметаны.

Творожная запеканка с сухофруктами

Ингредиенты:

• 300 грамм творога;
• 1 яйцо, 1 белок;
• 5 столовых ложек манки;
• 3 столовые ложки кефира;
• сухофрукты (курага, чернослив, изюм) или сладкие фрукты, ягоды (свежие, замороженные);
• 0,5 чайной ложки соды;
• сахар по вкусу.

Размять творог, добавить в него соду, сахар, яйцо, манку, кефир, измельченные сухофрукты или свежие фрукты, порезанные на кусочки. Смазать форму маслом. Выпекать в духовке при 200 градусах 40-50 минут. Помните, что на диете стол 5 сильно запеченные края употреблять в пищу нельзя.

Щадящее питание является эффективным дополнением к медикаментозному лечению печени и желчного пузыря. Если больному назначена диета 5 стол, то, при соблюдении всех ее правил, ремиссия болезни будет устойчивой и долгосрочной. Кроме того, существенно снизиться количество необходимых медикаментов, что также благоприятно повлияет на весь организм.