Экстренная контрацепция

Когда нужно принимать препараты для экстренной контрацепции?

Согласно рекомендациям ВОЗ, таблетки для посткоитальной контрацепции применяются в следующих ситуациях:

• Незащищенный половой акт, когда совсем не использовались контрацептивы.
• Случаи сексуального насилия, когда женщина не имела возможности защититься от нежелательной беременности.
• Ситуации, в которых есть основания предполагать, что использованные средства контрацепции были неэффективными.

По последнему пункту особо выделяют:

• Пропуск приема комбинированных оральных контрацептивов более двух раз подряд.
• Пропуск мини-пили более чем на 3 часа.
• Введение инъекционного контрацептива с опозданием (сроки зависят от конкретного препарата).
• Выпадение внутриматочной спирали или влагалищного кольца НоваРинг.
• Смещение или повреждение диафрагмы или колпачка на шейке матки.
• Разрыв или соскальзывание презерватива.
• Попытка прерванного полового акта, закончившаяся семяизвержением во влагалище или на наружные половые органы.
• Неполное растворение спермицида перед половым актом.
• Неправильное определение безопасных дней при использовании естественных методов контрацепции.

Влияние экстренной контрацепции на организм женщины

Принимая комбинированные и чисто прогрестиновые контрацептивы ежедневно, организм получает небольшие дозы средства, которые рассчитаны на весь менструальный цикл. Такой прием гормонального препарата оказывает благоприятное влияние на функционирование яичников, а также устраняются разного рода нарушения гормонального фона.

Важно! Использовать методы неотложной контрацепции постоянно специалисты не рекомендуют. Это негативно сказывается на репродуктивной системе, что может привести к нарушению функционирования яичников

При приеме средства в целях экстренной контрацепции, организм получает превышенную в несколько раз дозу гормонального препарата, независимо от фазы менструального цикла. Частое использование такой контрацепции может спровоцировать ановуляторный менструальный цикл, что приводит к бесплодию.

Нарушение нормального функционирования яичников может спровоцировать развитие диабета, гипертонии и ожирения.

Какую экстренную контрацепцию выбрать?

Итак, экстренные контрацептивы разделяют на противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали. Как работает каждый из них и какой выбрать?

• Противозачаточные посткоитальные таблетки обладают несколькими механизмами воздействия — одни подавляют овуляцию, другие нарушают процесс оплодотворения, третьи препятствуют транспорту яйцеклетки, ее имплантации и развитию эмбриона. Зависит это от того, какой гормон лежит в основе медикамента. Действующим веществом гормональных посткоитальных таблеток может быть:
  • прогестины,
  • эстрогены,
  • гестагены,
  • левоноргестрел.
• Введение внутриматочной спирали проводится исключительно в медицинском учреждении, квалифицированным медиком и будет рекомендовано женщине, которая впоследствии готова предохраняться данным видом контрацептивов на регулярной основе. Речь идет о медных внутриматочных спиралях, введение которых в течение первых 5 суток после незащищенного полового акта считается надежным методом предотвращения уже вероятной беременности. Эффективность спирали сохраняется и впоследствии. Женщина должна ответственно подойти к выбору данного средства: во-первых, нельзя обманывать медика о дате незащищенного полового акта (спустя 5-7 дней от такового ВМС способна спровоцировать маточную инфекцию или септический аборт); во-вторых, установку спирали необходимо доверить профессионалу, дабы максимально избежать вероятных рисков.

Выбор противозачаточных средств из данной категории может быть представлен следующими наименованиями:

• Эскапел — содержит левоноргестрел; одну таблетку нужно принять не позднее 72 часов после незащищенного полового акта (лучше раньше); если в течение 3 часов после приема произошла рвота, то препарат следует принять повторно.
• Постинор — обладает выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами, подавляет овуляцию и оплодотворение (если половой контакт произошел в предовуляторную фазу), вызывает изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию; первая таблетка принимается после полового акта в течение 48 часов (но не позднее 72 часов), вторая — через 12 часов после первой дозы.
• План Б — содержит левоноргестрел, что позволяет предотвратить овуляцию (если таблетки были приняты в первой половине цикла) или имплантироваться яйцеклетке (если таблетки были приняты во второй половине цикла); первую таблетку нужно принять в течение 48 часов с момента незащищенного полового акта, вторую — спустя еще 12 часов; в следующем менструальном цикле восстанавливаются и менструация, и фертильность.
• Превен — содержит этинилэстрадиол и норгестрел; состоит из 2 таблеток, которые принимаются с интервалом в 12 часов; всего нужно принять 4 таблетки, первая из которых должна быть использована в первые 72 часов после незащищенного полового акта.
• Огестрел или Оврал — содержит эстроген и прогестин; начинать курс лучше с противорвотного средства, спустя два часа после приема которого принимаются две таблетки контрацептива, а спустя еще 12 часов еще две таблетки; всего курс контрацепции содержит четыре таблетки.
• Гинепристон — стероидное антигестагенное средство, которое в зависимости от фазы менструального цикла вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия или препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки; таблетка должна быть принята в течение 72 часов после незащищенного контрацепцией полового сношения, для сохранения контрацептивного эффекта следует воздержаться от приема пищи за 2 часа до и в течение 2 часов после приема препарата.

Действие любой противозачаточной таблетки будет максимально эффективное и минимально болезненное для организма, если принять ее как можно скорее после незащищенного полового акта.

Гормональная контрацепция

Первый метод гормональной контрацепции – это одновременный прием нескольких таблеток КОК. Количество таблеток, которое необходимо принять, зависит от дозировки гормонов в препарате: Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регулон, Марвелон по 4 таблетки 2 раза с интервалом 12 часов, Новинет, Мерсилон, Логест по 5 таблеток 2 раза. Этот метод называется методом Юзпе.

Эффективность этого метода составляет 75-85% (эффективность снижается, если половой акт произошел непосредственно перед овуляцией). Метод эффективен в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Достоинством метода является его доступность: можно использовать практически любые КОК, они продаются без рецепта в каждой аптеке.

При применении метода Юзпе часто наблюдаются побочные эффекты (примерно у каждой третьей женщины) в виде тошноты, рвоты, боли в молочных железах, головокружения, головной боли.

Если при неэффективности метода наступила беременность, она должна быть прервана, так как эстрогены, содержащиеся в КОК, оказывают тератогенное действие на плод.

Альтернативой КОК являются препараты, содержащие только прогестины, и не содержащие эстрогены. Наиболее распространенными препаратами являются Постинор и Эскапел.  Постинор содержит 0,75 мг левоноргестрела и применяется дважды с интервалом 12 часов. Эскапел содержит 1,5 мг гормона и применяется однократно. Заменить эти препараты можно приняв 20 таблеток мини-пили (Экслютон или Чарозетта) дважды с интервалом 12 часов (всего 40 таблеток). При применении таких препаратов побочные эффекты в виде тошноты и рвоты наблюдаются у каждой четвертой женщины. Нагрубание молочных желез и головные боли также встречаются реже, чем при методе Юзпе.

Постинор применяется в течение 72 часов после полового акта. Не допускается применение Постинора в периоде полового созревания и при нерегулярном половом цикле. Эффективность препарата 98%. Главным недостатков Постинора является такой побочный эффект, как появление ациклических кровотечений, в некоторых случаях требующих проведения выскабливания полости матки.

Эскапел эффективен в течение 96 часов после полового акта. Эффективность метода 98%. Побочные эффекты такие же, как у Постинора.

Если беременность наступила на фоне приема препаратов прогестерона, то ее можно сохранить.

Если после приема любых таблеток в течение 3х часов наступила рвота, то необходимо повторно принять таблетки в том же количестве, возможно совместно с противорвотными препаратами (церукал).

Побочные эффекты, вызванные экстренной контрацепцией, обычно проходят в течение 2х дней.

После применения экстренной гормональной контрацепции менструация может прийти раньше или позже (в случае задержки необходимо исключить беременность), менструации могут быть более или менее обильными. При задержке менструации более 3х недель следует обратиться к врачу.

Противопоказания для гормональной экстренной контрацепции: кровотечение неясной причины, тяжелые заболевания печени, тромбоэмболии и тромбофлебиты, рак молочных желез и эндометрия.

После применения экстренной гормональной контрацепции обязательно до следующей менструации применять какие-либо дополнительные методы контрацепции: презервативы, спермициды. Оральные контрацептивы можно начинать применять с первого дня менструации.

Когда нельзя принимать экстренные контрацептивы?

Существует целый ряд противопоказаний, которые можно отнести практически ко всем видам срочных противозачаточных таблеток. Если женщина болела желтухой, если у женщины еще идет половое созревание, если есть проблемы или заболевания желчевыводящих путей или печени, такие как цирроз или гепатит, женщине нельзя использовать такие срочные меры защиты от нежелательной беременности

Важно помнить и о том, что у таких экстренных средств контрацепции может быть множество побочных эффектов, таких как выпадение волос из-за приема ОК, головная боль, чувство подташнивания или тошноты, другие недомогания

Также нельзя применять экстренные контрацептивы, как способ прерывания уже существующей беременности.

Чтобы уберечь себя от появления побочных эффектов от подобных гормональных и негормональных срочных противозачаточных таблеток, следует доверить выбор контрацептивов специалисту.

Показания для применения

Экстренная контрацепция может быть показана при непредвиденных ситуациях, когда имел место случайный половой акт или надежность постоянно используемого метода защиты вызывает сомнения. Как регулярный метод контрацепции она строго запрещена. В список показаний входит:

• разрыв или соскальзывание презерватива в процессе полового акта;
• изнасилование;
• неудавшаяся попытка прерывания полового акта (экстренное семяизвержение во влагалище или на наружные половые органы женщины);
• выпадение, поломка, смещение, разрыв влагалищной диафрагмы;
• пропуск приема противозачаточной таблетки на протяжении от трех и более дней подряд (для мини-пилей с опозданием более чем на 3 ч от установленного времени приема);
• полное отсутствие контрацептивов;
• выпадение ВМС или гормонального импланта.

Согласно рекомендациям гинекологов, женщинам с регулярными месячными применять специальные препараты для экстренной защиты от беременности не стоит, если незащищенный половой акт случился в безопасные дни (до 6-го дня цикла или после 26-го дня цикла). Вероятность зачатия в эти дни очень низкая и составляет менее 5%.

Абсолютных противопоказаний для экстренной контрацепции нет. Методом может воспользоваться женщина любого возраста. Через время после его применения необходимо пройти обследование, подтверждающее отсутствие беременности.

Средства на основе Мифепристона

Действие	Описание
Нейтрализация действия прогестерона	В организме не происходят изменения, необходимые для закрепления оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшего развития.
Активизация сократительной деятельности матки	Это не позволяет плодному яйцу прикрепиться к стенкам органа и способствует более быстрому выводу из него.
Торможение овуляции	Значительная задержка выхода яйцеклетки из фолликула.

Такие препараты оказывают более сильный удар по организму женщины, практически всегда вызывая множество побочных эффектов. Также они имеют более обширный перечень противопоказаний, поэтому перед приемом рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Меры предосторожности

Сохранить женское здоровье можно, только если придерживаться следующих основ:

1. Перед приемом препарата тщательно изучить инструкцию по применению, особенно, противопоказания.
2. Строго исполнять рекомендации, прописанные в инструкции.
3. Таблетки рекомендовано принимать натощак (или через 2 часа после приема пищи). Таким образом достигается максимальный контрацептивный эффект.
4. Таблетки обязательно запивать большим количеством прохладной воды.
5. Если в инструкции прописано разделить общую дозу препарата на 2 части, то нужно так и сделать. Игнорирование данного пункта может закончиться развитием серьезных побочных эффектов.

Обезопасить женщину от нежелательной беременности может только качественно-защищенный секс.

Побочные действия и противопоказания

Изучая тему посткоитального способа защиты от беременности, вы должны четко усвоить главное: любые, даже самые эффективные методы медикаментозной экстренной контрацепции не могут быть абсолютно безвредными. После применения медицинских препаратов могут проявляться следующие побочные эффекты:

• сбой менструального цикла;
• обильные менструальные выделения;
• боли внизу живота;
• сонливое, вялое состояние;

Таблетки противозачаточные после акта незащищенного секса противопоказаны, если имеют место следующие заболевания/состояния:

• маточные кровотечения;
• возраст свыше 35 лет;
• приступы головной боли;
• многолетний стаж табакокурения;
• тяжелые формы заболеваний печени.

Суть правила 72 часов

Основная проблема человеческого мышления в том, что мы порождаем идею, но реализовать её не стремимся. Другими словами: человек, может быть, и хочет что-то сделать, у него есть внутренний план реализации своей идеи, однако нет решительности. Многие знают, но действительно сделать это может не каждый. Наличие таланта, смелости, деловой хватки или других позитивных качеств не влияет на скорость или качество реализации идеи. Тут возникает вопрос: каков самый эффективный способ реализации задуманного? Существует специфическое правило «72 часа». Его суть в том, чтобы реализовать любыми способами свою идею в течение 72 часов с момента её появления. Согласно исследованиям учёных, человек в пределах 72 часов имеет 99% шанса на успех и всего лишь 1% остается на провал. Таким образом, нужно принять максимально осознанное решение и смело начинать действовать.

Методы контрацепции

Виды экстренной контрацепции:

• прием препаратов:
• комбинация эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе)
• гестаген
• мифепристон (антагонист прогестерона).
• внутриматочная спираль

В России популярны гестагенсодержащие препараты и мифепристон.

Таблетки

Таблетки для экстренной контрацепции делятся на комбинированные и однокомпонентные. В первом случае препарат принимается в два приема с промежутком в 12 часов, во втором – возможен однократный прием.

Таблетки для посткоитального предохранения имеют следующий механизм действия:

• затрудняют или останавливают выход яйцеклетки из фолликула яичника
• не допускают соединение яйцеклетки и сперматозоида.

Есть сведения, что комбинации действующих веществ в препаратах обладают меньшей эффективностью.

Метод Юзпе

Метод получил название в честь акушера-гинеколога из Канады Альберта Юзпе. Суть его состоит в приеме дважды (с перерывом в 12 часов) комбинации эстрагенсодержащего препарата и таблеток с гестагеном.

Количество препаратов рассчитывается врачом индивидуально, важно соблюдение пропорции эстрагенов к гестагенам 1:5. Метод Юзпе показал появление большего количества побочных эффектов в сравнении с приемом монокомпонентных препаратов гестагенов (Постинор)

Метод Юзпе показал появление большего количества побочных эффектов в сравнении с приемом монокомпонентных препаратов гестагенов (Постинор).

Гестагены

Препараты, содержащие гормоны гестагены (искусственно синтезированный прогестерон) это:

• эскапел
• левонель
• постинор.

Их действие заключается в изменении структуры слизистой матки и процесса созревания фолликула. Так овуляция либо не происходит вообще, либо затруднена. Если яйцеклетка оплодотворена, она не прикрепится к стенке матки, где слизистая изменена препаратом.

Прием этих лекарств строго не рекомендуется в качестве постоянной контрацепции. Большая доза гестагенов в их составе нарушает цикл и наносит удар по яичникам. Максимальное количество применений в год – 2. Особенно повышенное содержание этих гормонов опасно для девушек в юном возрасте с нерегулярными месячными, когда гормональный фон еще не пришел в равновесие.

Мифепристон

Мифепристон – синтетический негормональный антагонист прогестерона, блокирующий в женском организме рецепторы к нему.

Препараты, содержащие мифепристон, угнетают овуляцию, меняют структуру эндометрия матки, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Отличие таблеток мифепристона от гестаминсодержащих контрацептивов – способность вызывать отторжение плодного яйца, если яйцеклетка все же оплодотворилась и встроилась в матку.

Мифепристон – средство сугубо экстренной контрацепции, нельзя использовать препараты на его основе ежемесячно. В редких случаях беременность может наступить, несмотря на прием таблеток. Рекомендуется ее прерывание из-за опасности повреждения плода.

Популярные препараты мифепристона:

• агеста
• мифегин
• женале.

Эти препараты эффективны как посткоитальные контрацептивы, но вызывают побочные явления и отпускаются только по рецепту врача-гинеколога.

Внутриматочные средства

Кроме медикаментозных посткоитальных контрацептивов применяются внутриматочные спирали. Приспособление содержит медь, которая оказывает разрушительное воздействие на сперматозоиды. Если яйцеклетка оплодотворилась, ей помешает прикрепиться к стенке инородное тело (спираль) внутри матки.

Популярные модели медьсодержащих спиралей:

• Multiload Cu-375
• T Cu-380 A

Спираль модели Multiload Cu-375 имеет гибкие плечики из безопасной смеси полимеров. Матка не травмируется, и риск ее сокращения и удаления спирали снижается. Стоимость приспособления в аптеках достаточно велика – до 7000 руб.

Гормональные препараты

Если менструация после проведения экстренной терапии задержалась значительно дольше, чем на семь дней, то важно исключить возможную беременность, приобрев в аптеке специальный тест и обратившись к доктору. Кровотечение после употребления средства не считается особо опасным и в скором времени пройдёт самостоятельно

Вероятность опасности такого процесса выступает в случае увеличения дозировки приёма препарата в течение одного менструального цикла.

Но если кровотечение произошло совместно с задержкой цикла и болевой симптоматикой в животе, лучше всего обратиться к лечащему специалисту. Это может указывать на эктопическую (внематочную) беременность. Но было доказано, что употребление препаратов для посткоитальной контрацепции не увеличивает возможность развития такого исхода. Пациентки, у которых ранее наблюдалась беременность внематочного типа, также могут воспользоваться такими средствами.

Чтобы уменьшить возможную тошноту и рвотные позывы нужно свести к минимуму употребление комбинированных средств, так как левоноргестрел очень часто приводит к побочным реакциям. Если тошнота всё-таки возникла в течение двух часов после употребления средства, то нужно употребить его ещё раз. При наличии интенсивной рвоты можно использовать противорвотные средства (например, Церукал).

Средства контрацепции в форме таблеток не обладают особыми противопоказаниями, а также от них не возникает побочных реакций, поэтому их относят к полностью безопасным. Их не выписывают женщинам в положении, так как от них просто нет эффекта. Но в том случае если беременность ещё не была выявлена, то употребление левоноргестрела полностью безопасно для развивающегося малыша. Их воздействие не похоже на аборт через медикаментозные препараты. Полноценное зачатие после употребления средств экстремальной контрацепции может произойти уже в следующем цикле.

После применения гормональных средств никакого отрицательного воздействия на организм женщины выявлено не было. Такие препараты можно применять даже без консультации лечащего врача, во многих странах они продаются без рецепта.

Гормональные препараты чаще всего используют в особых случаях. К ним относят:

1. Использование быстрой контрацепции при кормлении грудным молоком полностью безопасно как для женщины, так и для малыша. Но некоторые специалисты рекомендуют для начала покормить малыша, а после употребить средство, со временем сцеживая грудное молоко на протяжении следующих шести часов, не применяя его для питания ребёнка, и лишь после начать лактацию снова. Лучше всего, если такой промежуток времени не будет меньше тридцати шести часов. Если после появления грудничка на свет прошло ещё меньше полугода, при грудном кормлении и при отсутствии у женщины месячных можно вовсе не использовать контрацепцию, так как овуляция в это время ещё не происходит.
2. Если со времени половой связи прошло не больше 120 часов, то употребление средств контрацепции возможно, но эффективность после такого приёма не установлена. В этом случае лучше всего будет провести контрацепцию внутриматочного характера.
3. Если в течение последних 120 часов происходило сразу несколько половых контактов без защиты, то один приём таблетки контрацепции ЧПКА устранит возможное зачатие. Но ей нужно воспользоваться после первой же связи.
4. Контрацепция посткоитальная может применяться так часто, как это нужно, даже во время менструального цикла. Отрицательное действие от частого употребления таких средств при исследовании выявлено не было, и в любом случае риск нежелательной беременности может быть очень опасным. Намного эффективнее и комфортнее регулярно употреблять оральные контрацептивы либо другие плановые способы.

Переход к постоянной контрацепции

После применения ТЭК женщина или девушка может вернуться к постоянному методу контрацепции или начать им пользоваться. Если для экстренной контрацепции применяется медьсодержащий ВМК, то дополнительной контрацептивной защиты не требуется.

После приема ТЭК, содержащей левоноргестрел (ЛНГ), или комбинированных оральных контрацептивных таблеток (КОК) женщины или девушки могут возобновить практикуемый ими метод контрацепции или начать применение какого-либо метода, включая медьсодержащий ВМК.

После использования ТЭК с улипристала ацетатом (УПА) женщины или девушки могут продолжить или начать пользоваться любым прогестоген-содержащим средством (комбинированной гормональной контрацепцией либо контрацептивами, содержащими только прогестоген) на шестой день после приема УПА. Им может быть сразу введен ВМК с ЛНГ, если у них можно установить отсутствие беременности. Им может быть сразу введен медьсодержащий ВМК.

Гормональные методы

    Гормональные методы являются относительно безопасными, однако не рекомендуются для регулярного применения ввиду их относительно невысокой эффективности и высокого риска побочных эффектов. Для регулярного применения следует использовать иные методы гормональной контрацепции.
Принцип действия гормональной ЭК заключается в подавлении овуляции и нарушении процесса формирования внутреннего слоя матки (эндометрия) с последующим его отторжением, что вызывает кровотечение, подобное менструальному.

     Эффективность в зависимости от метода составляет от 60% до 90%. Чем раньше принято средство — тем она выше.

    Для экстренной контрацепции могут использоваться следующие препараты:

    2. Модуляторы прогестероновых рецепторов (ДВЕЛЛА)
    Содержит улипристала ацетат, который с рецепторами прогестерона и за счет этого подавляет овуляцию и задерживает созревание эндометрия. Принимается 1 таблетка в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта или в случае, если применённый метод контрацепции был ненадёжен. Отпускается из аптек по рецепту врача.

    Противопоказания:
— Наличие факта беременности, несмотря на то, что точных данных о влиянии улипристала на плод не получено;
— кормление грудью — препарат может выделяться в грудное молоко;
— тяжелая печеночная недостаточность;
— индивидуальная непереносимость, в том числе непереносимость лактозы (добавлена в таблетку).
    Препарат обладает хорошей переносимостью. Побочные явления крайне редки, иногда отмечается головная боль, головокружение, нарушения настроения, тошнота, рвота, чувствительность в молочных железах, боль в области таза.
    Хотя применение Двеллы может уменьшить контрацептивное действие препаратов для регулярной контрацепции, конкурируя с ними за прогестероновые рецепторы. Поэтому, после применения препарата Двелла, рекомендуется при каждом последующем половом акте применять барьерные методы контрацепции до начала следующей менструации.
    Не рекомендуется применять препарат Двелла повторно в течение одного менструального цикла, поскольку безопасность и эффективность Двелла после повторного применения в течение одного менструального цикла не исследовались.

    3. Антипрогестины (МИФЕПРИСТОН, ГИНЕПРИСТОН)
    Содержат анти-прогестерон. Приём препарата в течение 72 часов после незащищённого полового акта в зависимости от фазы менструального цикла вызывает блокаду действия прогестерона, торможение овуляции, изменение эндометрия и увеличение сократительной способности матки, что препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Мифепристон также используется для прерывания нежелательной беременности на ранних сроках без хирургического вмешательства. Препараты являются строго рецептурными, получить их можно только при обращении в медицинские центры и клиники, проводящие медикаментозные аборты. Другим недостатком Мифепристона является его высокая цена. При использовании Мифипристона часто возникает чувство дискомфорта внизу живота, тошнота, рвота, слабость, головокружение, повышается температура.

    Противопоказания к использованию гормональной экстренной контрацепции.
— высокая чувствительность к компонентам препарата;
— наступившая беременность (кроме мифепристона);
— ранее перенесенный гепатит, заболевания печени или желчевыводящих путей;
— тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом;
— тяжёлые приступы головной боли (мигрени);
— большой стаж курения.

Популярные посткоитальные контрацептивы

Среди гестагенсодержащих препаратов наиболее популярны таблетки, содержащие левоноргестрел:

• Эскапел
• Постинор
• Эскинор-Ф

Единовременная доза зависит от содержания действующего вещества в таблетке. Дозировка – 750 или 1500 мкг левоноргестрела на таблетку.

Прием гормональных препаратов экстренной контрацепции стоит осторожно принимать при:

• лактозной непереносимости
• возрасте младше 16 лет
• печеночной недостаточности
• гранулематозном энтерите (болезнь Крона).

Наиболее распространенные препараты экстренного предохранения –Постинор, Микрогинон, Регулон, Женале. Цена на эти таблетки наиболее приемлемая, а эффект не уступает другим медикаментам.

Своевременное применение и верный выбор экстренного контрацептива обеспечивает надежную (до 98 %) защиту от наступления нежелательной беременности. Прием медикаментозных препаратов посткоитальной контрацепции возможен даже в период лактации и не влияет на риск наступления осложнений.

Но, несмотря на действенность экстренной контрацепции, применять ее в постоянном порядке не рекомендуется. Прием экстренных таблеток против беременности имеет ряд противопоказаний: кровотечения, инфекции или возраст старше 35 лет. Препараты могут вызывать побочные явления – боли внизу живота, диарею и заболевания сердечно-сосудистого аппарата.

Применение даже в период ГВ подходит для медьсодержащей спирали. Она не влияет на состав грудного молока и не требует ежедневного контроля.

Экстренная контрацепция – показания

Способы и средства, предотвращающие оплодотворение яйцеклетки, которые используются после полового акта, называются экстренной контрацепцией. Применяют их разово, и они не могут быть заменой плановым контрацептивам. Препараты экстренной контрацепции рекомендованы в таких случаях:

• произошел незащищенный секс или надругательство;
• соскользнуло или повредилось барьерное средство;
• три раза пропущен прием гормональных плановых средств.

После использования средств, которые относятся к экстренной контрацепции, следует ориентироваться на такую информацию:

1. До начала следующей менструации рекомендуется обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на половые инфекции. Обязательно сообщите врачу, какие принимали средства.
2. В большинстве случае происходит сбой менструации, которая может начаться раньше или позже привычного времени.
3. Выделения во время менструации могут быть более обильными, чем раньше. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу.
4. Если спустя три недели после того, как была принята экстренная контрацепция, не началась менструация, или возникли симптомы, свойственные беременности, тогда следует срочно сходить к врачу.
5. Посетить гинеколога стоит, если спустя время ощущаются боли внизу живота.

Экстренная контрацепция – как часто можно использовать?

Поскольку в составе этих средств содержится большое количество гормонов и других биологически активных веществ, они оказывают серьезное влияние на гормональный фон женского организма. Из-за этого врачи не рекомендуют часто прибегать к помощи экстренной контрацепции. Лучше всего использовать такие методы раз в 4-6 мес., но допустимо и более частое применение. Максимально часто экстренная контрацепция в домашних условиях может применяться не больше четырех раз за один менструальный цикл.

Противопоказания

Таблетки для посткоитальной контрацепции противопоказаны при:

• беременности или подозрении на нее;
• половом созревании;
• почечной недостаточности;
• болезнях желчевыводящих путей, печени;
• тяжелых хронических патологиях;
• аллергии на компоненты препарата;
• болезни Крона;
• нарушении пигментного обмена;
• непереносимости лактозы;
• анемии;
• нарушениях свертываемости крови;
• генетических заболеваниях крови;
• тяжелой экстрагенитальной болезни;
• лечении глюкокортикостероидными препаратами и антикоагулянтами.

Учитывая вышеизложенное, перед приемом необходимо проконсультироваться с гинекологом.

ВМС не ставится при:

• беременности;
• аномалиях развития половых органов (двурогая, седловидная матка и т.д.);
• воспалении в органах малого таза;
• заболеваниях, передаваемых половым путем;
• онкологии половых органов или молочных желез;
• болезни Вильсона или аллергии на медь.

К относительным противопоказаниям для введения ВМС относят:

• сбой менструального цикла;
• анемию;
• прием препаратов, снижающих свертываемость крови;
• наличие в анамнезе внематочной беременности;
• туберкулез, заболевания сердца;
• отсутствие постоянного полового партнера.

Также средство не рекомендуется нерожавшим девушкам и не имеющим детей.

Противозачаточные таблетки

Экстренная контрацепция при помощи КОК в настоящее время используется редко, хотя еще несколько десятилетий назад была довольно популярна. Она характеризуется самым низким уровнем защиты. Этот способ контрацепции называют методом Юзпе.

Он заключается в употреблении в течение 72 ч после полового акта нескольких таблеток комбинированных оральных контрацептивов в дозах, значительно превышающих обычные. Количество таблеток, которые необходимо выпить, рассчитывается так, чтобы суммарно получилось примерно 200 мкг этинилэстрадиола и 1.5 мг гестагена. Эту дозировку делят на 2 приема с интервалом в 12 ч. Например:

1. КОК с содержанием этинилэстрадиола 30 мкг (Фемоден, Три-регол, Триквилар, Марвелон) пьют в два приема с интервалом в 12 часов по 4 таблетки.
2. КОК с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг (Нон-овлон, Овидон) пьют (200 мкг) также в два приема с интервалом в 12 ч, но по 2 таблетки.

Недостатком этого способа экстренной контрацепции является повышение рисков серьезных побочных эффектов и ухудшение самочувствия, что вызвано приемом высоких доз эстрогенов.

Перед применением любых таблеток в целях экстренной профилактики беременности важно проконсультироваться с врачом. Действие препаратов нарушает естественные физиологические процессы и может иметь в дальнейшем негативные последствия для репродуктивной функции

Эффективность метода

То, насколько продуктивны экстренные гормональные препараты, зависит от текущей фазы менструального цикла и временного интервала между сексуальным контактом и приемом контрацептива.

Лишний вес и эффективность

Лишний вес значительно влияет на эффективность посткоитальной контрацепции. Исследования показали, что у пациенток с ожирением продуктивность приема гормональных препаратов снижается в 3 раза, с избытком массы тела – в 1,5 раза в сравнении с женщинами с нормальным весом.

Наиболее действенными средствами посткоитальной контрацепции в этом случае будут препараты-антигестагены и внутриматочная спираль.