Эндометрит матки

Обострение хронического эндометрита, что это.

– это женское заболевание, при котором образуются спайки во внутреннем слизистом слоем матки.

Именно эта болезнь становится основной причиной бесплодия.

Поэтому только здоровый образ жизни, контроль здоровья и профилактический осмотр позволят привести в порядок внутренние органы и их работу.

Хроническая форма эндометрита – одна из частых причин бесплодия, выкидышей и неудавшихся.

Сущность патологии

Хроническая форма патология – это результат недолеченного, на развитие которого оказывают влияние неудачные роды, аборт, внутриматочные операции.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В 80-90% случаев хроническая форма поражает женщин репродуктивного возраста и имеет способность к росту. Это объясняется широкой распространенностью абортов, внутриматочной контрацепцией, лечебных процедур.

Симптомы заболевания

Тяжесть хронического воспаления определяется глубиной и продолжительностью нахождения структурных изменений внутреннего слоя матки.

Хроническая форма проявляется следующими симптомами :

• нарушение менструации: скудные или слишком обильные месячные;
• маточные кровотечения;
• патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения;
• боль ноющего характера внизу живота;
• боль во время занятий сексом.

Во время двуручного гинекологического исследования обнаруживается незначительное уплотнение и увеличение размера матки.

Структурные изменения внутреннего слоя матки при хроническом эндометрите могут спровоцировать образование и разрастание полипов, кист .

Нередко в воспалительный процесс внедряется мышечный слой матки и провоцирует миоэндометрит.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

«Хронический эндометрит является осложнением от общих инфекционных болезней или возникает при попадании инфекции в матку во время менструации. Для лечения назначается курс антибактериальной терапии с использованием препаратов широкого спектра действия. После его прохождения обязательно нежно сделать УЗИ труб, чтобы исключить саечный процесс».

Признаки обострения

Обострение хронической формы заболевания чаще всего происходит спонтанно, на фоне нового зачатия или после аборта .

Из-за этого у женщин может возникнуть сильное маточное кровотечение, которое приведёт к дальнейшему исследованию пациентки и выявлению хронического эндометрита.

В отличие от острого, при обострении хронического эндометрита женщины жалуются на боль внизу живота, которая носит ноющий характер .

Возникает она в любой день менструации, а не только накануне начала менструации.

Возможно ли полностью вылечить и нужно ли лечить

При качественной и современной имеются положительные шансы на выздоровление .

Вылечить хронический эндометрит возможно только при условии, что была удачно подобрана схема терапии.

При ее назначении врач должен учитывать следующие нюансы :

• степень болезни;
• активность воспалительного процесса;
• наличие осложнений;
• тип возбудителя, повлиявший на развитие патологического процесса.

Современные методы терапии хронического воспаления внутреннего слоя матки включают 2, максимум 4 этапа . Причем неострое течение патологии позволяет выполнять лечение амбулаторно.

Диагностика недуга

При развитии характерных симптомов эндометрита хронической формы нужна незамедлительная консультация у гинеколога, который сможет подтвердить диагноз при помощи следующих методов :

• гистероскопия;
• обследование пальпированием, УЗИ матки и ее придатков;
• посев, взятый при гистероскопии материала для определения типа возбудителя;
• мазок из влагалища на флору;
• общий анализ мочи.

Схема лечения

Схема окажется эффективной только при соблюдении следующих нюансов :

1. Купирование инфекционного возбудителя патологического процесса.
2. Нормализация менструации.
3. Купирование симптоматики болезни.

Так как курс терапии должен устранить сразу несколько проблем, но реализуется он также в несколько этапов :

1. Устранение инфекционного процесса.

Синехии при атрофии эндометрия

В абсолютном большинстве случаев атрофический эндометрит развивается вследствие комплекса внутренних и внешних факторов. Что касается спаек, которые часто образуются при этой патологии, они сами становятся провоцирующим фактором. Чем больше спаек, тем быстрее прогрессирует атрофия.

Спаечный процесс

Синехии возникают в связи с ростом волокон соединительной ткани, замещающих ткань слизистой оболочки. Опасность патологического состояния заключается в том, что срастаться могут не только стенки органа, но и сами органы таза.

Синехии отличаются по гистологическому строению:

• Пленочные. Во время процедуры гистероскопии их можно безболезненно удалить.
• Фибромышечные. Сильнее крепятся к соседним органам. Опасны тем, что из-за случайного или диагностического напряжения может возникнуть сильное кровотечение.
• Синехии соединительной ткани. Серьезная форма заболевания. Могут быть устранены только хирургическим путем.

Синехии и атрофия эндометрия тесно связаны этиологией и патогенезом. Помимо естественного разрушения слизистой оболочки матки, основной причиной патологии являются травмы при: 

• хирургическом аборте;
• диагностическом кюретаже матки;
• удалении полипов и доброкачественных опухолей;
• установке ВМС;
• хирургических операциях.

Симптом наличия синехии — боль в животе, которая усиливается с наступлением «критических дней». Слияние органов делает невозможным вынашивание и рождение ребенка.

В чем разница между эндометритом и эндометриозом?

эндометриозэндометриятаких, как бесплодиепрогестерона и эстрогеновнаблюдается разрастание функционального слоя, появление большого количества желез и так далееза счет базального слояоднако обычно это стенки матки и органы малого таза – мочевой пузырь, яичники и другието есть разрастаются под действием половых гормонов Основные различия между эндометритом и эндометриозом

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

• толщину эндометрия;
• наличие спаек;
• изменение эхогенности тканей;
• остатки плаценты или плодного яйца;
• наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение

Лечение воспалительных заболеваний матки происходит в условиях стационара, где помимо медикаментозной терапии обеспечивается бережный уход, диета, и проведение физиотерапевтических процедур.

После обследования пациентке назначается индивидуальная терапия, в которую входят противомикробные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, препараты для коррекции менструального цикла, физиопроцедуры (назначаются после снятия острой стадии воспаления).

При лечении острой стадии воспаления шейки матки или ее стенок после тестирования на резистентность возбудителя, обязательно проводится антибиотикотерапия. Назначается постельный режим. Доброжелательное и внимательное отношение персонала наравне с комфортными условиями пребывания в стационаре Поликлиники Отрадное также способствует успеху лечения, поскольку обеспечивает психологический комфорт пациенток.

При лечении воспаления матки в нашей клинике реализуется комплексный подход, благодаря которому достигается стойкая ремиссия:

• устранение или полное блокирование возбудителей заболевания;
• устранение симптомов и дискомфорта;
• восстановление слизистой оболочки шейки и стенок матки;
• восстановление менструального цикла;
• восстановление детородной функции.

Помимо перорального приема препаратов и внутримышечных инъекций, лекарственные препараты вводятся непосредственно в полость органа, также применяется парафинотерапия, лечебные ванны, электрофорез.

Особое внимание уделяется женщинам с перенесенным эндометритом в любой форме при ведении беременности, поскольку наличие подобного заболевания в анамнезе обеспечивает их попадание в группу риска. При лечении острого послеродового метроэндометрита обязательно удаляют из полости матки остатки плаценты и применяют антибиотикотерапию для устранения риска развития воспаления

При лечении острого послеродового метроэндометрита обязательно удаляют из полости матки остатки плаценты и применяют антибиотикотерапию для устранения риска развития воспаления.

Успех лечения заболевания во многом зависит от восстановления нормальной функции яичников и менструального цикла, поскольку именно его нарушения зачастую провоцируют развитие воспалительного процесса.

В особо запущенных случаях при прямой угрозе жизни пациентки гинеколог-хирург может принять решение об удалении матки полностью или с сохранением части органа. Такие меры позволяют избежать перитонита (воспаления брюшины), но ведут к ряду осложнений в жизни пациентки. Современные методы лечения и диагностики при условии своевременного обращения обеспечивают гарантированное успешное излечение и полное восстановление функций матки и ее придатков.

Эндометриоз: как проявляется

Одним из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки матки является эндометриоз. Он представляет собой заболевание, которое имеет гормональный характер и вызывает утолщение (эндометрия) матки и разрастание железистой ткани за границы матки. Этот процесс может проходить как в пределах половой системы, так и выходить за ее пределы. Соответственно, генитальную форму и экстрагенитальную форму этого заболевания. В основном генитальная форма преобладает по количеству случаев болезни.

Данное заболевание наносит вред репродуктивной системе и вызывает психоэмоциональные расстройства у женщин. Также наличие данного заболевания может принести немало дискомфорта и изменить качество жизни в худшую сторону.

Эндометриоз матки является одним из видов генитального заболевания, вследствие которого разрастание и, собственно, эндометрия в матке, наносит ей вред, воздействуя на шейку, мышечный слой и серозный покров. Эта болезнь обусловлена системным характером и обычно представляет собой доброкачественное образование.

Внимание. При некоторых патологических факторах может возникнуть злокачественное образование за счет перерождения клеток эндометрия.. Причины возникновения эффекта, когда увеличена эндометрия матки, учеными не установлены

На данном этапе развития современной медицины существует несколько гипотез, которые описывают возможные процессы, приводящие к структурным изменениям

Причины возникновения эффекта, когда увеличена эндометрия матки, учеными не установлены. На данном этапе развития современной медицины существует несколько гипотез, которые описывают возможные процессы, приводящие к структурным изменениям.

К таким гипотезам относят:

• имплантационную;
• эндометриальное образование очагов;
• эмбриональную;
• метаболическую;

Некоторые специалисты схожи во мнениях, в том, что каждый случай уникален и эндометриоз может быть следствием как одной теории, так и их сочетания.

Статистика заболевания определяет несколько групп, которые подвержены развитию эндометриоза матки:

• фертильный возраст;
• отказ от беременности и родов;
• сбои в менструальном цикле;
• выскабливание маточной полости с целью диагностики;
• генетическая наследственность;
• продолжительное применение внутриматочных спиралей.

Такие проблемы в организме, как сбои в работе иммунной системы и дисбаланс гормонов, способны напрямую катализировать развитие болезни. Также характеризуют развитие заболевания эндометрия матки такие симптомы:

• гиперпролактимения;
• гиперэстрогения;
• уменьшение активности гранулярных лимфоцитов;
• сбои в обменных процессах прогестерона;
• сбои в защитных функциях организма;
• процессы ингибирования клеток, которые генетически предрасположены к гибели.

Такое заболевание, как эндометриоз не является типовым. Локализация заболевания может быть различна. Поражаться могут такие части, как дно, тело или шейка. Хотя в подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется во всех частях органа.

Разрастание тканей приводит к эндометриозу, который поражает органы и ткани

Исходя из морфологических признаков, болезнь разделяют на такие формы:

Тяжесть поражения органа напрямую описывают четыре степени аденомиоза (является самой распространенной его локализацией):

• 1-я степень – очаги поражения имеют единичный характер и расположены на поверхности;
• 2-я степень – поражение достигает циркулярного слоя миометрия и составляет несколько очагов поражения;
• 3-я степень – вся поверхность органа поражена очагами эндометриоза;
• 4-я степень – большое количество очагов поражения, которые распространяются на ближайшие участки органов и тканей.

Что такое эндометрий матки?

Эндометрий – слой матки, который выстилает ее изнутри. Основная функция слоя это создание благоприятных условий для прикрепления и роста плода. Сосуды, которые находятся внутри него, являются частью плаценты, в которой находится ребенок, и служат доставкой кислорода к плоду. Структура должна быть однородной. Если это не так, значит, женщина имеет определенные проблемы со здоровьем.

Еще одна важна функция внутриматочного слоя – это защита от слипания стенок матки. Если женщина не беременна, стенки матки касаются другу друга. Для того, что бы они ни приросли, и не было спаек, и существует эта внутриматочная прослойка.

Причины воспаления эндометрия

Существует несколько вариантов попадания в маточную полость болезнетворных микробов, вызывающих эндометрит:

• Воспалительные процессы в половых путях. Возбудители сначала вызывают воспаление шейки матки – цервицит, а затем переходят на ее полость, приводя к возникновению эндометрита. Такая инфекция называется восходящей и часто является осложнением ЗППП.
• Нарушения гигиены и интимные контакты во время менструации, когда цервикальный канал в шейке матки, обычно закрытый слизистой пробкой, свободен. Поскольку менструальная кровь служит отличной питательной средой для микроорганизмов, попадание в нее микробов быстро приводит к воспалению.
• Бесконтрольные спринцевания – водные растворы разрушают слизистую пробку в цервикальном канале и облегчают прохождение микроорганизмов внутрь полости матки.
• Аборты, особенно проводимые хирургическим путем на поздних сроках. При прерывании беременности врачи вводят в канал шейки расширяющие инструменты, что вызывает появление микротрещин и небольших повреждений, которых достаточно для проникновения микробов. Выскабливание матки с помощью хирургического инструмента сильно травмирует слизистый слой. В этом случае может повреждаться не только эндометрий, но и находящаяся под ним соединительнотканная оболочка, отгораживающая слизистую от мышц. В результате происходит воспаление сразу двух слоев матки – слизистого и мышечного. Такая патология называется метроэндометритом.
• Диагностические выскабливания – взятие образцов эндометрия на анализ. В этом случае также повреждаются маточные слои и облегчается проникновение микроорганизмов внутрь тканей. Именно поэтому в современных клиниках стараются заменить выскабливания менее травматичными процедурами.
• Роды. Во время родового процесса цервикальный канал раскрывается, что дает возможность микробам проникнуть из наружных половых путей внутрь матки. У женщины развивается послеродовой эндометрит. Заболевание часто осложняется метритом – воспалением мышц матки, периметритом – воспалением брюшины, покрывающей орган, и параметритом – воспалительным процессом в тканях околоматочного пространства. Чтобы этого избежать, нужно тщательно подготавливаться к беременности и родам, заранее вылечив гинекологические заболевания и половые инфекции.
• Введение внутриматочной спирали. Чтобы контрацептив не привел к возникновению эндометрита, перед его установкой женщине нужно обследоваться и устранить патологические процессы во влагалище и на шейке матки.
• Эктропион (выворот слизистой) шейки матки. При этом заболевании канал шейки матки часто бывает приоткрыт, что облегчает попадание микробов в маточную полость.
• Неправильное использование влагалищных тампонов. Иногда женщины, несмотря на указания врача, применяют эти гигиенические средства для сбора выделения после операций, выскабливаний, прерывания беременности. В результате тампон впитывает в себя кровь, в которой впоследствии размножаются микробы. Особенно часто возникает такое осложнение, если женщина не меняет тампоны каждые 4-6 часов и страдает воспалительными процессами половой сферы.

Что такое эндометрит

Эндометрит – это воспаление внутреннего слоя слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эндометрий меняет свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый месяц он вырастает и созревает заново, готовится к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, он отторгается.

Выделяют три формы заболевания:

• Острый эндометрит. Является следствием диагностического выскабливания маточной полости, абортов, родов, вирусных и грибковых инфекций. Тело матки при этом не увеличивается. Женщина жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела, учащение пульса.
• Подострый эндометрит. Следствие осложнений, возникших на фоне острой формы. Заболеванию подвержены женщины с ослабленным иммунитетом. Этап является промежуточным между острым и хроническим течением болезни.
• Хронический эндометрит. Протекает без явно выраженной симптоматики. Выявляется в результате проведенного гистологического исследования эндометрия. Лечится антибиотиками, пробиотиками, физиотерапевтическими методами. Приводит к утолщению слизистой матки, образованию серозного налета, фиброзных спаек, которые ведут к нарушениям нормального функционирования эндометрия.

Эндометрит и эндометриоз – в чем разница?

Эндометрит и эндометриоз – это разные болезни, которые часто путают. При эндометрите наблюдается воспаление внутренней оболочки матки, вызванное инфекцией. Воспаленный эндометрий начинает расти. Его толщина достигает внушительных размеров и в запущенных случаях может превышать 15 см. Как результат, нарушается менструальный цикл, оболочка не может полностью отслоиться и своевременно регенерировать. Она отрывается частями, провоцируя частые кровянистые выделения.

Эндометриоз – это доброкачественные новообразования («узлы»), строение которых схоже со строением внутренней слизистой оболочки матки. Они возникают из-за гормональных нарушений в организме женщины. Узлы могут появляться где угодно, по всем периметру малого таза – в яичниках, матке, кишечнике, мочевом пузыре и пр. Точные причины патологии до сих пор не установлены. По одной из версий, эндометриоз является дефектом иммунной системы.

Во время менструального кровотечения при эндометриозе невоспаленная слизистая отторгается. С током крови она вновь попадает в маточные трубы, оседает в них и начинает делиться. В итоге образуется новая ткань, напоминающая нормальный эндометрий. Позже образуются патологические узлы.

Распространение болезненного процесса усугубляет ситуацию, так как строительным материалом для наростов служат клетки эндометрия. К моменту образования большого количества узлов толщина эндометрия достигает критической отметки и может составлять менее одного миллиметра.

Лечение эндометриоза

До недавнего времени были доступны только хирургические методы устранения болезни. С развитием фармакологии и появлением класса гормональных препаратов появилась возможность консервативного лечения. Современная медицина применяет, как консервативные (терапевтические) методы лечения, так и хирургические.

На начальных стадиях заболевания применяют гормональные и противовоспалительные препараты. Для регуляции менструального цикла назначают оральные контрацептивы. Для увеличения уровня прогестерона используют прогестинсодержащие препараты, а для снижения уровня эстрогена добавляют антиэстрогены. Иногда для восстановления гормонального фона используют препараты, замедляющие функцию гипофиза по выделению гонадотропина.

Также в терапию включают препараты для предотвращения воспалений малого таза и усиления иммунитета.

Для лечения применяются:

• однофазные оральные контрацептивы комбинированного типа;
• стероидные гормоны;
• гестагенные гормоны пролонгированного типа;
• производные андрогенов применяются только при агрессивной форме для замедления распространения очагов разрастания;
• противовоспалительные препараты;
• седативные препараты.

Всегда применяется сразу несколько препаратов из разных групп для комплексного воздействия и максимального эффекта.

Медикаментозной терапией достигаются следующие цели:

• устранение воспалительного процесса;
• обезболивание (при необходимости);
• восстановление функции эндокринных органов (гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники) и нормализация гормонального фона;
• восстановление функции мочеполовой системы;
• устранение состояния стресса и улучшение состояния нервной системы.

Также обязательно применение витаминов и общеукрепляющих средств для улучшения общего состояния организма.

Если несмотря на лечение болезнь прогрессирует, назначается хирургическое вмешательство.

Симптоматика патологии

Разрастание эндометрия отрицательно сказывается на состоянии женской репродуктивной системы.

Появление маточных кровотечений в период между менструациями означает прогрессирование патологического процесса.

Основным признаком разрастания эндометриального слоя являются проблемы с зачатием. Часто именно по причине длительного отсутствия наступления беременности пациентки обращаются к доктору.

Перечисленные симптомы не являются специфическими, они подобны признакам, присущим и другим гинекологическим заболеваниям, потому первое, что необходимо делать — это пройти комплексное диагностическое обследование.