Противопоказания к проведению фиброгастродуоденоскопии

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов этого гастрологического обследования:

1. Пищевод. В протоколе обследования находится информация о том, как выглядит орган. Например, наличие красноватых участков на стенках пищевода — это явные признаки воспаления. Утолщение тканей органа свидетельствует о развитии новообразований, необходимо уточнить такой диагноз с помощью дополнительных анализов.
2. Желудок. Наличие белых кратерообразных включений означает развитие язвенной болезни органа. Уплотнения в структуре желудка — один из главных признаков зарождающегося онкологического процесса. Если ФГС выявит рак, в протоколе исследования будут описаны размеры, форма и локализация опухоли.
3. Двенадцатиперстная кишка. По аналогии с пищеводом и желудком, в норме диагностика не должна показывать утолщений и ярких включений в стенках органа. Также, ориентируясь на картинку, полученную в ходе диагностики, специалист исследует характер перистальтики кишечника: она может быть нормальной или замедленной.

Результаты исследования расшифровываются врачом-диагностом, проводившем ФГС. Однако правильно поставить диагноз может только лечащий врач, назначивший обследование.

Как делают ФГДС, длительность процедуры и насколько это больно

Процедурой предусматривается заглатывание гибкого эндоскопа, примерный диаметр которого 1 см. Для детей предусмотрены зонды меньшего диметра. Как делают ФГДС можно узнать у врача или посмотреть в интернете.

Сегодня для процедуры применяют зонд, а еще окулярный эндоскоп, которые снабжены маленькой камерой. Видиоэндоскоп — наиболее передовое устройство, обладающее следующими преимуществами: возможность получения записи, возможность сохранения видео, получение высококачественной картины.

Делают ФГДС с соблюдением следующей последовательности действий:

• Введение за пять минут до манипуляции местной анестезии (обработка горла лидокаином). Маленьким пациентами, тем, кому страшно проходить обследование, могут делать общий наркоз.
• Пациента просят стиснуть зубами кольцо из пластика. В него продвигают эндоскоп. Далее пациента просят осуществлять глотательные движения. Зонд проходит через пищевод к желудку. Именно этот этап наиболее неприятный, хоть и занимает всего пару секунд. Боль, если процедура проводится правильно, не возникает. Единственное, с чем может столкнуться пациент — с дискомфортными ощущениями.
• После того, как камера попала в нужное место, при помощи насоса в желудок закачивают воздух (происходит расправление слипшихся стенок желудка), а потом извлечение при помощи электроотсоса оставшейся жидкости (слизь, желчь, желудочный сок). На данном этапе начинается исследование слизистой.

Продолжительность

В среднем процедура длится пять-семь минут. Продолжительность процедуры может быть немного увеличена, если делают ФГДС с биопсией.

Болезненна ли манипуляция

Прежде чем приступить к обследованию доктор расскажет, как делают ФГДС желудка, какие ощущения могут при этом возникнуть.

Позывы к рвоте, а еще желание прокашляться будут меньше беспокоить, если пациент будет соблюдать рекомендации:

• лежать спокойно, не совершать резких движений;
• не будет сжимать челюсти;
• будет дышать медленно, ровно.

Повышенное слюноотделение, также как слезотечение во время проведения гастроскопии — норма.

Возможно ли появление осложнений

Применение современной аппаратуры наряду с профессиональностью доктора сводят вероятность осложнений к минимуму, но не исключает их появление.

После процедуры возможно возникновение:

• Невыраженной болезненности в горле. Появляется из-за микротравм, проходит сама.
• Кровотечения. Появляется, как следствие варикоза, устраняется легко.
• Кровотечения из слизистых. Появляется, если процедура проводится непрофессионально, неправильно.
• Инфицирования сосудистых стенок. Появляется из-за неправильной обработки инструментов.

Если по истечении нескольких суток после ФГДС появились болевые ощущений в животе, появилась рвота с примесями крови, кал стал черным, а еще повысилась температура, следует незамедлительно посетить доктора.

Как готовиться к гастроскопии желудка взрослому

Гастроэнтеролог назначает взрослым обследование согласно показаниям. Предварительно определяет, как будет проходить процедура: с биопсией или без нее, с наркозом или под местной анестезией. После этого рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка. Рекомендации зависят от времени выполнения процедуры, наличия вредных привычек, необходимости приема лекарств. Учитывают риск возникновения осложнений, предупреждают о появлении дискомфорта после обследования.

Питание перед обследованием

Один из главных вопросов: что можно кушать накануне диагностики. Чаще всего процедуру назначают в первой половине дня. Поэтому последний прием пищи должен быть вечером. Рекомендуют воздержаться от трапез после 19 часов. Питание перед гастроскопией желудка имеет особенности, представленные в таблице 1.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты перед гастроскопией

Можно	Нельзя
Картофельное пюре, каши (геркулесовую, гречневую)	Жирное мясо, рыбу
Супы на овощном отваре	Маринованные овощи, копчености, консервы
Паровые мясные котлеты из нежирных сортов мяса и рыбы	Блюда из грибов
Отвары фруктовые	Приправы, острые соусы, майонез
Яйца отварные всмятку	Цельное молоко, жирный творог
Хлеб подсушенный белый	Макароны, дрожжевой хлеб и сдобу
Печеные овощи, овощное рагу	Цитрусовые, помидоры, бобовые

Важно!

Диету следует соблюдать на протяжении 48 часов.

Можно ли пить воду перед гастроскопией желудка

Специалисты советуют за сутки до исследования употреблять напитки комнатной температуры или теплые. Исключают газированную воду, крепкий чай, кофе, соки, потому что они влияют на кислотность желудочного сока. Категорически нельзя принимать алкоголь, учитывая его раздражающее действие на слизистую и повышение рвотного рефлекса. Прекращают пить воду за 3 часа до гастроскопии.

Можно ли курить

Табачный дым оказывает раздражающее действие на верхние отделы пищеварительного тракта. Накануне нельзя курить, потому что такой негативный фактор может вызвать затруднение проведения процедуры и неверную интерпретацию данных гастроскопии. Рекомендуют воздержаться от вредной привычки за 3-4 часа до диагностики.

Подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня

Более комфортным вариантом считают проведение обследования в первой половине дня. Если прием в 10 утра или раньше, то подготовка заключается в следующих пунктах:

• не принимать пищу после пробуждения с утра;
• пить перед гастроскопией желудка утром только за 2-3 часа перед началом манипуляций в количестве не более 100 мл жидкости;
• ограничить пероральный прием медикаментов;
• предварительно можно чистить зубы.

Важно!

Пить таблетки непосредственно перед исследованием запрещено. С врачом обсуждают заранее, какие лекарственные средства следует временно ограничить.

Если имеет место метеоризм (вздутие кишечника), перед диагностикой назначают сорбенты и пеногасители (Эспумизан, Инфакол).

Подготовка к исследованию во второй половине дня

В некоторых клиниках прием пациентов для проведения эндоскопической диагностики проводят вечером (до 18.00). Поэтому рассмотрим, как подготовиться к гастроскопии во второй половине дня и сколько нельзя есть по времени до диагностики. Учитывая функциональные особенности желудка, переваривание пищи может занимать от 1,5 до 3 часов. Поэтому существуют рекомендации по питанию и питьевому режиму (таблица 2).

Таблица 2. Рекомендации по подготовке к гастроскопии во второй половине дня

Время выполнения исследования	Рекомендации
Прием в 14.00	Лучше воздержаться от приема пищи. При необходимости соблюдения режима питания, можно съесть легкий завтрак до 7.00. Пить воду до 12.00
Прием в 16.00	Последний прием пищи до 8.00. Воду пьют до 14.00
Прием в 18.00	Разрешают позавтракать утром с 9.00 до 10.00. Пить воду после обеда можно до 16.00

Что взять с собой на обследование

Следует заранее записаться на исследование. Накануне процедуры врач, который будет проводить гастроскопию, рассказывает, что нужно взять с собой.

Стандартные требования — с собой пациент должен принести:

• лекарственные препараты для плановой терапии (таблетки, которые принимает пациент);
• направление на исследование, где указаны данные больного, предварительный диагноз, подтвержденные печатью учреждения и подписью врача;
• предыдущие заключения ФГДС для сравнения результатов и контроля терапии;
• карту амбулаторную;
• полотенце или одноразовую простынь;
• бахилы или сменную обувь.

С собой можно взять лекарства для снижения давления, успокоительные средства.

Как делают

Видео:

Гастроскопия делается так:

1. Обследуемого укладываю на бок;
2. Обеспечивают постоянный приток свежего воздуха;
3. Ротовую полость и особенно корень языка, область надгортанника (хрящ в глубине глотки) обрабатывают спреем с местным анестетиком (Лидокаин, Новокаин и др.) для снижения рвотного рефлекса, облегчения дыхания;
4. При сильном психомоторном возбуждении, шоковом состоянии процедуру проводят под общим наркозом;
5. В рот устанавливают специальный пластмассовый или металлический загубник (зажим), удерживаемый зубами (предотвращает закусывание аппарата, языка). При интраназальном обследовании трубку вводят в ноздрю;
6. Для облегчения продвижения инструмента его конец смазывают лубрикантом;
7. Чрез загубник в рот или через верхние дыхательные пути трубку аппарата подводят к надгортаннику;
8. По достижении надгортанника пациента просят сделать глоток и в этот момент аппарат опускают в пищевод;
9. Трубку продвигают вдоль пищеварительного тракта к месту предполагаемой патологии;
10. При трудностях визуализации или загрязнении камеры через аппарат в ЖКТ подается воздух под давлением, который затем отсасывается или выходит самостоятельно;
11. Состояние органов оценивается визуально через систему линз на экране на самом аппарате или выводится на экран эндоскопической установки;
12. По возможности ход процедуры записывается на электронный носитель информации;
13. При обнаружении подозрительных образований проводят биопсию – забор материала для последующего микроскопического исследования тканей;
14. Могут забирать желудочный сок или проводить рН-метрию – исследование кислотно-основного соотношения в полости органа;
15. При обследовании желудка проводят уреазный тест: из нижнего отдела желудка отщипывают 4-5 небольших участков ткани и на месте проводят специальный анализ. Результат оценивают так: если ткани красные – принимают как положительный (наличие специфического бактериального возбудителя), нормальная окраска – негативный, при сомнительных данных делают дополнительный анализ;
16. Трубку постепенно выводят из органов ЖКТ и выводят через загубник изо рта;
17. Больного подымают. Во избежание потери сознания пациент должен отдохнуть 3-5 мин.;
18. Врач интерпретирует результаты и заполняет необходимую документацию, ставит предположительный диагноз;
19. Сразу после фиброгастроскопии можно пить воду, но кушать и курить строго запрещено.

Как делают детям

У детей, из-за особенностей строения желудочно-кишечного тракта (тонкая и ранимая слизистая оболочка, обилие кровеносных сосудов, слабое развитие мышечных слоев), применяются тонкие эндоскопические трубки диаметром 6-9 мм. Особенности процедуры:

• До 6 лет, в большинстве случаев, проводится под общим наркозом, старше – наркоз по показаниям или местное обезболивание + седация;
• При тяжелом общем состоянии ребенка, заболевании или предполагаемом длительном исследовании, применяют общий наркоз, не зависимо от возраста;
• Оперативные вмешательства, в основном, выполняются под общим наркозом;
• При выполнении без наркоза применяют меньшие дозировки лекарственных препаратов (обычно в 2 раза меньше);
• Плановую процедуру можно отложить на 2-4 дня до нормализации психического состояния ребенка;
• Во избежание истерики необходимо отвлекать пациента от исследования (игрушки и т.д.);
• Применяются пластиковые загубники меньших размеров;
• Поведение интраназальной фиброгастроскопии в большинстве случаев не рекомендовано;
• Давление вводимого воздуха в 1,5-2 раза меньше, чем у взрослых;
• После завершения ФГДС прием пищи запрещен в течение длительного времени.

Противопоказания для проведения гастроскопии

Никто не заставит вас проходить гастроскопию насильно. Вы всегда можете написать отказ от проведения процедуры. Но помните, чем больше диагностических методов проведено, тем точнее и быстрее врач поставит диагноз и начнет лечение.

• тяжелая форма атеросклероза;
• в анамнезе присутствует инсульт или инфаркт;
• сколиоз в 3 и 4 степени;
• сердечная недостаточность;
• смещение пищевода, вследствие других заболеваний;
• проблемы со свертываемость крови;
• астма в период обострения;
• сужение пищевода;
• анорексия;
• психические расстройства;
• тяжелые неврологические заболевание с поражением головного мозга.

Когда запрещено проводить гастроскопию

Существуют также относительные противопоказания, в связи с которыми процедура проводится или не проводится на усмотрение врача. Например, при беременности делается она только в случаях желудочных кровотечениях и наличии опухолей.

С осторожностью назначается: детям до 6 лет, при язвах, инфекционных заболеваниях, увеличении шейных лимфоузлов

Относительные противопоказания к гастроскопии

Назначение ФГДС

Гастроэнтерологическое обследование назначается по состоянию здоровья и предъявляемым жалобам для диагностики заболевания, и больным с хроническими патологиями ЖКТ в профилактических целях.

Основными показаниями к выполнению процедуры являются:

• чувство жжения в подложечной (эпигастальной) области, иначе изжога длительного характера;
• болезненные проявления в системе пищеварения неясной этиологии;
• систематическая рвота и тошнота;
• расстройство глотания (дисфагия);
• отсутствие или резкое снижение аппетита;
• предположительный диагноз язвенных изменений;
• подозрение на онкозаболевание;
• контроль хронического заболевания.

Обследование не назначается в постинсульный и постинфарктный периоды, при тяжелом состоянии больного, при нарушении гемостаза (свертываемости крови) в анамнезе, пациентам с бронхиальной астмой, а также людям с психическими отклонениями.

Проведение ФГДС в период беременности не противопоказано, но осуществляется только по крайней необходимости, когда иные способы постановки правильного диагноза не работают. На менструальный цикл женщины ФГДС влияние не оказывает, поэтому может быть проведена в критические дни.

Когда делают ФГС

По набору основных показаний ФГС и ФГДС имеют максимум совпадений. Назначают фиброгастроскопию при необходимости осмотра только желудка. Как правило, до применения этого метода врач выясняет, что другие отделы ЖКТ и гепатобилиарного тракта не вовлечены в патологический процесс.

Что может стать поводом к проведению ФГС желудка:

• боль в области верхней части живота или нижнего отдела грудины;
• изжога и отрыжка;
• тошнота, рвота, которая содержит частички непереваренной пищи и/или кровь;
• распирание в желудке;
• потеря веса при сохранении аппетита и калорийности пищи;
• анемия, которая не проходит на фоне приема препаратов железа.

Подобная симптоматика может указывать на язвенную болезнь, гастрит, доброкачественные и злокачественные опухоли желудка. Для их подтверждения врач может провести дополнительные исследования: взять для анализа желудочный секрет, биопсию слизистых оболочек, провести тесты на присутствие Хеликобактер Пилори.

Проводят ли обезболивание?

В 90 % случаев используют местное обезболивание с помощью лидокаина. Крайне редко назначают общий наркоз.

Наркоз при гастроскопии

Обязательно проводится орошение гортани и пищевода, что помогает снять рвотный рефлекс. Если процедуру решают делать через нос, то прыскают в носовые ходы. Поскольку вкусовые рецепторы находятся на языке, вы не почувствуете вкуса лекарства. Спустя 30-40 минут действие препарата проходит.

Обычно исследование гастроскопом обезболивание анестетиком

К противопоказаниям относится аллергия на обезволивающий препарат.

Гастроскопия – процедура, которая помогает выявить серьезные, опасные заболевания ЖКТ. Не стоит ее бояться, сама по себе она безболезненная, присутствуют лишь неприятные ощущения. В среднем шланг находится внутри человека не более 5 минут, поэтому потерпеть не составит особого труда. Правильная подготовка облегчит проведение гастроскопии и снизит неприятные ощущения. В эффективном лечении какого-либо заболевания огромную роль играет диагностика. Помните об этом, ведь ваше здоровье в ваших руках.

Показания

Оба метода назначаются в зависимости от жалоб пациента и на основании осмотра врача. Если подозрения ограничиваются только поражением желудка, проводится ФГС. ФГДС актуально в тех случаях, если есть риск вовлечения в патологию двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Приводим основные сведения о показаниях в таблице ниже.

Показания для ФГС	Показания для ФГДС
кровавая рвота; боль в эпигастрии; отрыжка тухлым; изжога; диспепсические расстройства; похудение на фоне нормального аппетита; контроль лечебных процедур.	все показания для ФГС; потемнение кала, что говорит о кишечном кровотечении; подозрение на язву двенадцатиперстной кишки, онкологию; признаки поражения желчевыводящих путей, поджелудочной железы и печени.

Отметим особенности показаний при обеих процедурах:

1. ФГС – назначается, когда доктор уверен в том, что поражен только желудок. Такая процедура пройдет быстрее и доставит пациенту минимум дискомфорта, а при обследовании в частной клинике – сэкономит и средства.
2. ФГДС – актуально при поражении двенадцатиперстной кишки. Назначается и при подозрении на болезни поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Доктор может судить о состоянии их работы по характеру выделений и по результатам изменений сосочковой зоны.

Показания к проведению исследования

Диагностику ФГДС проводят и без особых на то причин, ведь многие разновидности заболеваний, особенно на начальном этапе, протекают без видимой симптоматики. Опытные врачи всегда советуют проводить процедуру ФГДС по желанию или на всякий случай, потому что любое заболевание проще лечить на первых порах развития. Прямая потребность в проведении обследования ФГДС, возникает при следующих симптомах и болезнях:

• Частые болевые ощущения в животе неясного происхождения, которые носят разный характер, и повторяются с разной частотой.
• Чувство дискомфорта и тяжести в пищеводе.
• Подозрение на проглоченные инородные предметы (монетки, пуговки, шарики).
• Появляющаяся на протяжении длительного времени изжога.
• Тошнота по неизвестным причинам.
• Регулярно повторяющаяся (на протяжении нескольких дней) рвота с примесью крови.
• Неприятная отрыжка небольшим количеством воздуха либо пищи после трапезы.
• Нарушение глотания (дисфагия).
• Проблемы с аппетитом – частичное или полное его отсутствие на протяжении длительного периода.
• Анемия.
• Необъяснимая стремительная потеря массы тела.
• Заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
• При подготовке к полостным или длительным операциям.
• Подозрение на рак желудка, гастрит, язву.
• После удаления полипа желудка каждый семестр на протяжении года.

При помощи метода ФГДС:

• извлекают инородные тела из кишечника;
• удаляют полипы и другие доброкачественные образования;
• вводят лекарственные препараты;
• выполняют электрокоагуляцию кровоточащего сосуда;
• делают биопсию;
• накладывают клипсы и лигатуры при кровотечении в кишечнике или желудке.

Алгоритм проведения ФГС

Осуществление ФГС производят в специально оборудованном помещении в лечебном стационаре или поликлинике врачом-эндоскопистом.

Схема фиброгастроскопии

Общее время выполнения ФГС во многом обусловлено от вида диагностики, характера заболевания и состоянием пациента. Если говорить о комплексной диагностике, то, как правило, подобная процедура занимает не более 15-20 минут.

В тех случаях, когда в ходе манипуляций проводится биопсия, то время может быть увеличено до часа.

Перед началом манипуляций врач задает цели и общий вид исследования, а также определяет частоту использования подобной процедуры.

Эндоскоп — прибор для проведения фиброгастроскопии

Как правило, для диагностики и выявления различных патологических состояний, процедура ФГС показана единожды, однако если же видимую причину заболевания установить не удалось, то повтор процедуры предполагется провести спустя год в профилактических целях.

В некоторых случаях ФГС может проводиться несколько раз через определенные промежутки времени, что обусловлено мониторингом состояния пораженной области и контролем над эффективностью принимаемых лечебных препаратов.

Мониторинг

В тех случаях, когда у больного увеличивается риск развития опухолей, прогрессирования эрозий или язвы, то подобный вид эндоскопии увеличивается до 4 раз за год.

Основные этапы осуществления ФГС:

• больной занимает положение лежа на левом боку на специально оборудованном месте;

• во избежание рвотного рефлекса врач орошает корень языка пациента местным анестетиком, чаще всего «Лидокаином»;

  • Структурная формула «Лидокаина гидрохлорида»
• по истечению 10 минут, когда начинает происходить видимое действие анестезирующего препарата, врач помещает в рот пациента специальный пластиковый загубник, который позволит беспрепятственно проникать прибору и минимизировать вероятность травм;

• далее пациент делает несколько глотательных движений, которые позволяют эндоскопу проникнуть внутрь пищевода, а затем и в полость желудка;

• после исследования специалист аккуратно извлекает прибор и пациент может быть свободен. В тех случаях, когда процедура проводится при помощи общего наркоза, то необходимо дождаться, когда его действие исчезнет и пациент полностью восстановиться. После ФГС такого больного оставляют в покое под наблюдением медицинского персонала и если не будет обнаружено осложнений, то пациента выписывают уже в этот же день.

Если пациент беспокоен, когда проводят ФГС, то показано внутривенное введение успокоительных препаратов

При наличии у пациента противопоказаний к использованию ФГС, существуют и иные способы, позволяющие оценить состояние его здоровья.

Наиболее популярным методом исследования является рентгенография с применением контрастного вещества, позволяющего оценить общую клиническую картину заболевания, выявить наличие новообразований, их локализацию и размеры, а также ультразвуковое исследование (УЗИ), которое проводится с использованием датчика, оснащенного ультразвуковым сигналом, проецируя исследуемый орган на специальный экран для его изучения специалистом.

УЗИ желудка

Однако стоит отметить, что определенные патологические состояния можно диагностировать только исключительно при ФГС, а некоторые, в частности, наличие у больного хиатальной грыжи, исключительно посредством УЗИ.

Особую значимость процедура проведения ФГС представляет для диагностики новообразований на начальной стадии, при которых отсутствуют какие-либо симптомы.

Особую значимость процедура проведения ФГС представляет для диагностики новообразований на начальной стадии, при которых отсутствуют какие-либо симптомы

Оценка результатов ЭГДС

Расшифровкой полученных в ходе исследования данных и их интерпретацией занимается эндоскопист, а окончательную постановку диагноза и назначение курса лечения выполняет лечащий доктор – обычно гастроэнтеролог.

В ходе исследования врач заполняет медицинский бланк, фиксируя информацию о состоянии:

• цвета слизистой, плотности, целостности, проходимости пищевода (в норме не должно быть спаек и рубцовой ткани);
• кардии желудка (это зона соединения пищевода с желудком, у здорового человека она смыкается, при гастроэзофагеальном рефлюксе наблюдается ее несмыкание);
• складок желудка – их цвета и целостности, а также размера и локации патологических изменений (при их наличии);
• перистальтики;
• содержимого желудка (в норме оно прозрачное, при наличии патологий может быть темно-зеленым, алым или еще каким-либо образом окрашенным);
• привратника, или пилорического отдела (у здорового человека эта область проходима и не изменена, при обнаружении опухолевого или рубцового образования врач описывает характер и размеры поражения).

После проведения гастроскопии требуется повторный прием у гастроэнтеролога. При необходимости врач может назначить дополнительные диагностические процедуры: анализы, МРТ и другие.

В ЦКБ РАН выполняются такие диагностические процедуры, как:

• взятие биопсии;
• внутрижелудочная pH-метрия;
• хромоскопия;
• определение экспресс-методом наличия бактерий Helicobacter pylori;
• NBI-осмотр слизистой для выявления патологических изменений на начальных стадиях.

Основываясь на данных, полученных в ходе исследования, врач ставит диагноз и назначает программу дальнейшего лечения.

Как делают гастроскопию желудка

Обследование проводит квалифицированный специалист. Диагностика может выполняться с применением местной анестезии или под наркозом (во сне). В любом случае необходимо медикаментозное сопровождение. Делают гастроскопию желудка, используя фиброскоп.

Устройство оснащено оптической системой и лампочкой, которая служит для освещения внутренней поверхности органа, инструментами для манипуляций и взятия биопсии. Аппарат вводят через рот, постепенно продвигая трубку до  желудка, при необходимости до верхних отделов кишечника.

Как проходит исследование

Для выполнения процедуры необходима подготовка пациента. Она отличается в зависимости от варианта анестезии. Если планируется местное обезболивание и последующая проверка желудка, гастроскопия проводится таким образом, что пациент остается на весь период в сознании. Такое исследование делают быстро – 7-10 минут. При наличии обстоятельств, когда нужен осмотр в течение длительного времени, человеку внутривенно вводят препарат для общего наркоза

Для этого важно заранее подготовиться

Внимание!

Гастроскопию в медикаментозном сне назначают в утреннее время на голодный желудок.

Общая методика включает следующие шаги:

1. Пациента укладывают на левый бок с приведенными к животу коленями. При этом спина должна находиться перпендикулярно кушетке.
2. Зев предварительно орошают анестетиком для уменьшения возникновения рвотного рефлекса и непроизвольного кашля.
3. Устанавливают загубник.
4. Вводят трубку в ротовую полость, постепенно продвигаясь по пищеварительному тракту.
5. Специалист нагнетает воздух в желудок для лучшей визуализации.
6. Осматриваются стенки органа.
7. По ходу осмотра выполняют гистологическое исследование, если это необходимо.
8. Удаляют фиброскоп медленно, чтобы избежать травматических повреждений мягких тканей желудка, пищевода и 12-перстной кишки.

Во время гастроскопии маштабированное изображение выводится на монитор.

Биопсия

Взрослым пациентам могут проводить расширенную диагностику – выполнять биопсию желудка с помощью гастроскопии. Во время выполнения процедуры специальными щипцами берут пробы тканей на границе измененного и здорового участков слизистой. Количество образцов, необходимых для гистологического исследования  – от 3 до 5.

При подозрении на опухоль дополнительно используют хромоскопию. Метод заключается в окрашивании тканей слизистой безопасными красителями в области подозрительных участков. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным процессом, а также определить объем поражения органа.

Хеликобактер пилори

Кроме выявления патологических образований биопсия помогает выявить Helicobacter pylori. Проводят различные исследования полученных участков тканей.

Обследование на Хеликобактер пилори включает:

• микроскопию;
• иммуногистохимию;
• ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя;
• культуральный метод;
• рН-метрию;
• уреазный тест.

Дополнительно берут мазки с поверхности желудка и определяют степень обсеменения слизистой оболочки.

Сколько по времени длится гастроскопия желудка

При выполнении ФЭГДС фиброскоп продвигают до двенадцатиперстной кишки. Это позволяет специалисту осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта, начальные отделы тонкой кишки, включая Фатеров сосок. В зависимости от манипуляций, которые планируются во время процедуры, гастроскопия желудка длится от 3 минут до получаса. Визуальный осмотр внутренних органов без биопсии занимает 3-10 минут. Если выполняются дополнительные исследования, биопсия, лечебные манипуляции, методику проводят от 15 до 30 минут.

Как себя вести во время процедуры

Во время исследования важно находиться в оптимальной позиции, несмотря на физический и эмоциональный дискомфорт. Для этого перед исследованием пациенту рассказывают, как себя вести и правильно дышать

Необходимо делать равномерно медленные вдохи и выдохи через нос. Это позволяет расслабиться и обеспечивает поступление достаточного количества кислорода в легкие.

Важные советы по проведению процедуры

Фиброгастроскопию выполняют только в горизонтальном положении на левом боку. Ротовое устройство для предохранения из пластика (загубник) должен располагаться только между зубами, поскольку это оградит от вероятности повреждения аппарата и зубов. Большое количество пациентов беспокоятся о вероятности возникновения затруднений в ходе глотания трубки. Этого можно избежать, если достаточно расслабиться и дышать посредством носа. Подача воздуха реализуется через агрегат, чтобы открыть желудок, кишки и пищевод, а это поможет преодолеть такие структуры и эндоскопист сможет свободно их осмотреть. Иногда из-за такого действия возникает незначительные ощущения дискомфорта вследствие вздувания воздуха. Тем не менее, не следует бояться подобного ощущения, поскольку оно грозит только срыгиванием. Не следует забывать о том, что эндоскоп не станет препятствием нормальному дыханию. При концентрировании на глубоком и неспешном дыхании в ходе процедуры обеспечено необходимое расслабление. Нужно знать, что все пройдет без появления болезненных ощущений. По времени займет не более нескольких минут.

Преимущества фиброгастроскопии

При изучении патологий желудка, фиброгастроскопия во многом превосходит все иные уже имеющиеся методы диагностирования. Кроме этого, ее можно назвать ведущим способом раннего выявления онкологического заболевания желудка. Когда доктор проводит эту процедуру, то он может взять и образцы тканей для проведения необходимого исследования. Это необходимо для определения клеточного состава имеющихся тканей либо выявления обитающих в желудке бактерий. Когда назначают процедуру ФГС ФГС показано в следующих случаях:

Техника обследования

Эндоскоп представляет собой гибкую трубку с наличием световолоконной оптики. Ее подключают к инссуфлятору (благодаря ему обеспечивается воздушная подача и источник света). В этом приборе присутствуют все каналы, позволяющие эндоскописту получать необходимые незначительные кусочки (биопсию), выполнять подачу и удаление жидкости и воздуха. В ходе проведения гастроскопии доктор продвигает агрегат внутрь для последовательного осмотра пищевода и всей поверхности слизистой желудочной оболочки и такой же зоны в 12-ой кишке. Далее гастроскоп должен неторопливо извлечься, чтобы осуществить вторичный осмотр всех иных отделов. При возникновении необходимости в ходе процедуры доктор берет биопсию. Это не больно, поскольку слизистая желудка не имеет ни одного рецептора, провоцирующего ощущение боли.

Результаты обследования

Каждый обследованный получает результаты от врача-эндоскописта сразу после завершения процедуры. При необходимости всегда объясняются какие-либо изменения.

Поведение пациента после обследования фиброгастроскопией

На протяжении первого часа после проведения процедуры советуют не принимать никакую еду, чтобы организм пришел в норму после осмотра эндоскопом.