Гарднерелла у мужчин (gardnerella vaginālis), гарднереллез

В чем заключается диагностика гарднереллеза?

Выявление гарднереллы и типичных для гарднереллеза симптомов, невзирая на то, что бактерия не является единственным возбудителем/маркером баквагиноза, применяется в диагностике последнего.

Назначить необходимые исследования может врач-гинеколог, в том числе при планировании беременности.

Так, диагноз влагалищного гарднереллеза устанавливается при условии наличия не менее трех из четырех критериев Амселя, которые включают:

• характерные влагалищные выделения – серовато-белые, густые, однородные, со специфическим запахом;
• рН выделений свыше 4,5;
• положительный результат аминотеста – при смешивании равных количеств образца и раствора 10%-ного гидроксида калия появляется «рыбный» запах;
• при микроскопическом исследовании обнаруживаются «ключевые» клетки.

Также применяется 10-тибалльная система Ньюджента для микроскопической оценки окрашенного по Граму образца влагалищных выделений с подсчетом:

• лактобацилл (крупных грамположительных бактерий);
• гарднерелл и анаэробных бактерий (небольших грамотрицательных/грамвариабельных бактерий);
• мобилункуса и подобных ему изогнутых грамотрицательных/грамвариабельных бактерий.

Каждому морфотипу присуждаются баллы, для 1-го ‑ от 4 до 0, для 2-го – от 0 до 4, для 3-го – от 0 до 2.

При этом чем больше количество лактобактерий и меньше иных микроорганизмов, тем меньше и баллов.

Для нормальной флоры сумма баллов составляет до 3-х, для баквагиноза – от 7-ми.

У мужчин диагностика проводится при наличии признаков уретрита, баланита, простатита (важно подтвердить, что все эти патологии обусловлены именно гарднереллой). Также для профилактики подобных проблем

Также для профилактики подобных проблем.

У мужчин, которые являются половыми партерами женщин с баквагинозом, диагностические мероприятия и профилактическая терапия не проводятся.

Так как доказано, что последнее не оказывает влияния на количество рецидивов влагалищного гарднереллеза.

При установке диагноза важно понимать, что имеет значение не столько содержание самой гарднереллы, сколько ее количественное соотношение с лактобактериями. При отсутствии симптомов на фоне достаточного количества представителей нормальной микрофлоры гарднерелла может выявляться у вполне здоровых женщин

При отсутствии симптомов на фоне достаточного количества представителей нормальной микрофлоры гарднерелла может выявляться у вполне здоровых женщин.

Особенно при использовании высокоточных методов диагностики ПЦР, культурального посева.

Поэтому лабораторное исследование перечисленными методами при отсутствии проявлений болезни у женщин считается нецелесообразным.

А у мужчин, из-за непродолжительного нахождения микроорганизмов в уретре, обычно лишено смысла.

Также возможна ситуация, когда на фоне значительного уменьшения количества лактобактерий и выраженных проявлений влагалищного гарднереллеза сам патоген не выявляется или его количество очень незначительно (это может быть и причиной отрицательных анализов у партнера).

Поэтому рекомендуется проведение анализов на иные маркеры бактериального вагиноза.

Таким образом, гарднерелла – не та бактерия, для которой важно само обнаружение. Если есть симптомы болезни, тогда важно определение количественных показателей

Если есть симптомы болезни, тогда важно определение количественных показателей. В целом, если ПЦР, обладающий очень высокой чувствительностью и способный выявлять самое минимальное содержание микроорганизма, оказывается положительным, а бактериальный посев – отрицательным, то количественная оценка вовсе не требуется

В целом, если ПЦР, обладающий очень высокой чувствительностью и способный выявлять самое минимальное содержание микроорганизма, оказывается положительным, а бактериальный посев – отрицательным, то количественная оценка вовсе не требуется.

Если же гарднерелла обнаруживается в сперме, моче при наличии соответствующих жалоб может быть поставлен диагноз гарднереллез (цистит, уретрит, простатит).

При частых рецидивах инфекции рекомендуются консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и иных специалистов для исключения сопутствующих заболеваний.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Бессимптомный период у мужчин и женщин является инкубационным и при гарднереллезе продолжается до 10 дней.

После чего начинают проявляться первые признаки инфицирования.

Гарднереллез – это заболевание, симптомы которого характеризуются наличием обильных выделений сероватого цвета, которые имеют запах тухлой рыбы.

Больные могут чувствовать жжение и зуд половых органов.

При половом контакте и во время месячных женщину может беспокоить ощущение сильного дискомфорта.

Симптоматика может сохраняться в течение продолжительного времени, даже достигать нескольких лет.

Если воспалительный процесс затягивается, то выделения приобретают творожистую консистенцию и желтовато-зеленое окрашивание.

Каждая пятая женщина жалуется на проблемы при мочеиспускании, при котором чувствуется болезненность и зуд.

Выделение мочи становится частым и происходит маленькими порциями.

В анализе мочи у женщин с бактериальным вагинозом, всегда обнаруживается патогенная микрофлора, вызванная гарднереллами.

Особенностью протекания инфекции является гиперемия слизистой влагалища, но отека не наблюдается.

Почти у всех женщин, страдающих гарднереллезом, обнаруживается патология шейки матки в виде псевдоэрозии, эктропиона, рубцовых деформаций, эндоцервицита.

Симптомы гарднереллеза у женщин не всегда имеют яркие проявления заболевания.

Инфекция распознается не сразу, потому что напоминает признаки при других ИППП.

Чаще диагноз ставится по наличию следующих жалоб:

• усиление вагинальных выделений серого цвета и слизистой структуры со специфическим запахом.
• наличие жжения и зуда, которые во время полового акта могут усиливаться.
• после генитального контакта запах приобретает более выраженный характер, в связи с тем, что щелочная реакция спермы способствует его усилению. 
• если в воспалительный процесс вовлекается уретра, то появляется дискомфорт во время выведения мочи.

Ослабление иммунных реакций приводит к развитию воспаления вышележащих отделов гениталий и органов мочевыделения.

Ослабление иммунных реакций возможно в следующих случаях:

• как следствие простудного заболевания;
• в результате переохлаждения;
• если женщина балуется алкоголем;
• при нарушении режима питания и употреблении вредных продуктов;
• в результате перенесенного нервного стресса;
• как следствие переутомления;
• по причине бесконтрольного лечения антибактериальными препаратами;
• на фоне приема гормональных препаратов.

Ослабление иммунитета на местном уровне связано с наличием хронических инфекций урогенитального тракта.

Если женщина использует в качестве контрацепции внутриматочное средство, то последствием воспаления влагалища может стать эндометрит.

Со стороны мочевыделительной системы гарднереллез может привести к циститу и пиелонефриту.

При инфицировании женщины во время беременности патология может привести к негативным последствиям.

К маточным кровотечениям, разрыву околоплодного пузыря, которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Если роды завершатся рождением младенца, то его вес будет значительно ниже нормы.

А у родильницы может развиться послеродовый воспалительный процесс матки и придатков.

Причины возникновения

Гарднереллез у мужчин не развивается при высокой сопротивляемости организма к инфекциям. Длительное время бактерия может обитать в мочеполовых путях без проявления каких-либо симптомов и возникновения недомогания. Воспалительное заболевание развивается у мужчин по следующим причинам:

• прием в течение длительного времени препаратов с антибактериальными свойствами, антидепрессантов;
• снижение иммунитета в результате нервных или физических перегрузок;
• хронические болезни мочеполовых путей;
• беспорядочная половая жизнь;
• отказ от применения презервативов.

При высокой сопротивляемости организма мужчины попавшая в мочеполовые пути гарднерелла быстро погибает и не оказывает никакого влияния на органы и системы. При наличии благоприятных факторов инфекция начинает развиваться, вызывая воспаление уретры, мочевого пузыря, предстательной железы.

Препараты, рекомендованные для терапии

Если появилась гарднерелла у мужчин лечение рекомендуется начинать как можно раньше.

Проводить его рекомендуется под врачебным контролем в два этапа:

• На первом этапе патогенные микроорганизмы уничтожаются.
• А на втором этапе на их место поселяют нормальные бактерии, которые являются полезными. Второй этап в лечении мужчин не применяется. Их микрофлора восстанавливается самостоятельно, без использования дополнительных препаратов. Если развилась гарднерелла у мужчин лечение препараты выбирают только врачи.

На первом этапе в основном отдают предпочтение противомикробной терапии. Для этого могут использовать, например, Метронидазол или Орнидазол.

Любой из препаратов пьется в количестве 250 мг один раз в сутки. Длительность лечения составляет 2-3 дня.

Альтернативой может стать Клиндамицин, который в виде таблеток принимается от 1 до 3 дней. Его же для местной обработки используют в виде мази. Терапию антибиотиками дополняют местной обработкой с помощью антисептических средств. Делаются инстилляции Хлоргексидином, Мирамистином.

Назначаются иммуномодуляторы (Виферон, например), витаминные комплексы. Препараты дополнительной терапии позволяют быстрее справиться с инфекционным процессом, активизировать собственные защитные силы организма для борьбы. Естественно, терапию рекомендуется проходить не только мужчине, но и его половой партнерше. При этом на время лечения сексуальные контакты полностью исключают, чтобы избежать повторных заражений.

Первые признаки и симптомы

При попадании гарднереллы в организм мужчины симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель или месяцев, что связано с особенностью строения мочевыводящей системы. Нередко о наличии инфекции представители сильного пола узнают при прохождении обследования по поводу других урологических или венерологических заболеваний.

Гарднереллез может проявляться у мужчин в виде баланопостита — воспалительного процесса головки и крайней плоти пениса. Характерными признаками часто служит появление резкого запаха из половых путей.

Первыми симптомами уретрита могут быть слизистые выделения с гноем. Чуть позже появляются дискомфортные ощущения при опорожнении мочевого пузыря, боли в паховой области. При возникновении подобных признаков инфекции мужчина должен обратиться к врачу.

Симптомы патологии

Во многих случаях заболевание у мужчин может протекать, не проявляя явные симптомы. С учетом интимности места локализации, еле заметное развитие гарднереллеза приводит к нежелательным последствиям — мужчина не торопится к врачу, рассчитывая на пустячность явления, что приводит к усугублению процесса. Бактерии активно размножаются и поражают уретру, вызывая воспалительную патологию — уретрит. Явные признаки жизнедеятельности гарнереллы как раз связаны с проявлением уретрита.

Признаки воспаления слизистой оболочки уретры начинают проявляться на 4-6 сутки после полового акта. Процесс развивается в форме вялотекущей воспалительной реакции. Начальные признаки: ощущение дискомфорта и жжения при мочеиспускании. Если бактерии поразили только внешнюю часть мочеиспускательного канала, то основным проявлением становятся уретральные выделения зеленоватого цвета при слабой выраженности других симптомов. В случае инфекционного поражения передних участков системы мочеиспускание сопровождается существенным жжением и режущей болью.

Другим проявлением воздействия гарднереллы может стать баланопостит — воспаление головки пениса. Это заболевание указывает на запущенность процесса и проявляется следующими основными симптомами: покраснение поверхности головки пениса, возникновение на ней белесого налета, пятен красного цвета, небольшие выделения в ночное время, неприятный запах из уретры. Особенно тяжело с явными признаками поражения воспалительный процесс развивается при присоединении других патогенных микроорганизмов (кандида, уреаплазма, микоплазма, хламидия и т.д.).

Причины носительства гарднереллеза

Как правило, транзиторная микрофлора после заражения спустя определенное время уничтожается защитными силами самого организма.

Это и оказывается причиной самоизлечения (т.н. временное носительство).

Однако в ситуации с гарднереллой у женщины чаще встречается вариант стойкого носительства.

Микроорганизм длительно выявляется лабораторно, но при этом количество нормальной влагалищной микрофлоры не снижено, и не изменена кислотность среды.

При бактериальном вагинозе последняя сдвигается в щелочную сторону.

В целом четверть всех сексуально-активных женщин является носителями гарднереллы.

Это увеличивает риск заражения половых партнеров, а также возникновения гарднереллеза (причины носительства стойкого или временного – особенности иммунной системы конкретной женщины).

Однако, носительство не всегда оказывается безопасным, приводя к возникновению серьезных проблем:

• бактериального вагиноза (влагалищного гарднереллеза)
• ВЗОМТ – воспалительных заболеваний органов малого таза
• эндометритов после аборта или родов
• абсцесса легких
• сепсиса
• перинефротического абсцесса

У женщин причины, по которым простое носительство переходит в гарднереллез, прежде всего связаны с:

• наличием вагинита и/или иных воспалительных урогенитальных заболеваний
• частой сменой половых партнеров, случайными половыми связями
• перенесенными половыми инфекциями – микоплазмозом, трихомониазом, гонореей, хламидиозом
• гипотрофическими, атрофическими изменениями влагалищной слизистой
• наличием полипозных и кистозных образований на стенках влагалища и в генитальной зоне
• нарушениями функций влагалищного эпителия
• уменьшением концентрации лактобактерий в силу разных факторов
• использованием внутриматочных средств контрацепции
• наличием инородных тел в матке, влагалище
• гормональными нарушениями и изменениями (пубертат, менопауза, беременность, роды и т.д.)
• прохождением терапии антибиотиками, гормонами, цитостатиками, антимикотиками
• лучевой терапией
• нарушением гигиены, злоупотреблением спринцеваниями
• использованием спермицидов
• наличием пороков развития или изменения после операций, родов половых органов
• нарушениями иммунных функций и пр.

Для влагалищного гарднереллеза причины, по которым происходит подавление нормальной флоры с активизацией транзиторной микрофлоры, связывают с:

• изменением нормального производства гликогена вследствие недостаточности эстрогена из-за эндокринных патологий, болезней яичников, стресса уменьшается количество гликогена, питательного для лактобактерий
• при приеме гормональных контрацептивных препаратов, эндокринных нарушениях выработка эстрогена увеличивается, растет количество гликогена, лактобациллы не справляются с его переработкой и избыток идет на питание транзиторной микрофлоры
• угнетением активности, уничтожением лактобацилл при использовании антибиотиков, местных антисептиков, местных противозачаточных средств, чрезмерном спринцевании и т.п.

Патогены (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки) инфицируя, уничтожают лактобациллы для создания себе благоприятной щелочной среды (лактобациллам требуется более кислая среда).

Важно, что, в свою очередь, активизация транзиторной микрофлоры повышает рН влагалищной среды. Это способствует инфицированию ЗППП, кандидами, микроорганизмами, обычно обнаруживающимися в иных органах организма

Это способствует инфицированию ЗППП, кандидами, микроорганизмами, обычно обнаруживающимися в иных органах организма.

То есть стафилококками с кожи, респираторными микроорганизмами, кишечными бактериями, актиномицетами.

Установлено, что женщины с баквагинозом чаще заражаются ВИЧ (и чаще инфицируют партеров), онкогенными типами вируса папилломы человека.

Для мужчин более типично временное носительство гарднерелл (от пары часов до нескольких дней/недель).

Стойкое носительство также возможно, но отмечается значительно реже.

Таким образом, даже при отсутствии такой проблемы, как гарднереллез, причины положительных анализов могут быть объяснены.

Основные препараты

Необходимо детально рассмотреть препараты, которые активно используются в ходе лечения.

Метронидазол — классический препарат, который может использовать для терапии и трихомоноза. Несмотря на широкий спектр действия, повсеместное употребление этого средства привело к тому, что микробы приобрели устойчивость к отдельным компонентам. Большинство врачей переориентировались на современные аналоги, которые помогают больше, а вреда наносят меньше.

Орнидазол — аналог Метронидазола, при этом спектр действия существенно шире. Этот препарат может оказывать воздействие не только на гарднереллу и трихомонаду, но и на различных амеб, кокков и др. Преимуществом препарата является высокая скорость всасывания, при этом негативный эффект максимально сглаживается. Некоторые пациентки могли на себе проследить действие отдельных противопоказаний: тошнота, рвота, упадок сил, сонливость, неприятный привкус во рту.

Тержинан и Клион Д — комплексные препараты, которые помогают собрать воедино наиболее эффективное сочетание для лечения инфекций. Тержинан содержит в своем составе 4 основных компонента: антибиотик, противогрибковое, противовоспалительное и противопротрозное средство. Представленное сочетание помогает за кротчайший промежуток времени устранить всю патогенную флору и воспрепятствовать развитию новой. Кроме того, при регулярном приеме начинают купироваться основные симптомы заболевания.

Клиндамицин — практически универсальный антибиотик, который может воздействовать не только на основной возбудитель, но и на различные кокки, стафилококки, амебы и другие патогенные образования.

Надо запомнить, что самолечение и самодиагностика вредит здоровью. При обнаружении первичной симптоматики надо сразу же обратиться к врачу, который и сделает необходимое предписание.

Принцип лечения болезни

Лечение от гарднереллы у мужчин имеет свою специфику. Эта особенность прежде всего связана с тем, что присутствует так называемый неистинный гарднереллез, подразумевающий воспаление разного типа в тканях, окружающих половой орган. В связи с этим терапевтическое лечение носит индивидуальный характер на основе диагностики локализации воспаления.

Обычное лечение мужского гарднереллеза включает курс терапии в течение 15-20 дней. В этот период следует соблюдать ряд профилактических условий: полный отказ от половых контактов и употребления алкогольных напитков, проведение контроля состояния уретральной среды (баланс микрофлоры), устранение всех провоцирующих факторов, обеспечение всего комплекса личной гигиены. Следует соблюдать лечебную щадящую диету: исключение из рациона острой, жирной и жареной пищи, копченостей и пряностей.

При наличии постоянных половых партнеров лечение необходимо проводить для обоих одновременно. Следует помнить, что развитие мужской патологии этого типа может вызвать осложнения в форме простатита, эпидидимита, воспаления почек и мочеполовой системы, то есть необходимо проводить лечение с учетом недопущения таких осложнений.

Схема лечения патологии

Схему лечения болезни разрабатывает врач на основании исследований и с учетом индивидуальных особенностей организма. В целом схема терапии мужского гарднереллеза включает следующие назначения: противобактериальные средства (антибиотики) после проверки отсутствия резистивности к ним у возбудителя, наружные местные препараты в виде мазей и растворов при поражение полового члена, препараты на основе ферментов (химотрипсин, лонгидаза).

Достаточно часто применяется такая стандартная схема лечения: трикасайд или флуконазол; глутаргин или другое средство этой группы препаратов; хилак; доксициклин; клиндамицин, левофлоксацин или азитромицин. Помимо системной терапии, обязательно надо использовать наружные средства для исключения поражения полового органа. Активно применяются антисептические средства. При таком лечении явные симптомы исчезают уже через 3-4 дня, но лечение следует провести в полном объеме для предотвращения рецидивов.

Первая стадия лечения (базовая терапия) ставит своей целью уничтожение всех патогенных бактерий, в т.ч. тех, которые успели приобрести резистивность к антибиотикам. Но на следующем этапе следует позаботиться об исключении присоединения других инфекций, например трихомонад. Для этого назначается профилактика в виде препаратов с противопротозойным эффектом (трихопол, тиберал, тинидазол). Для исключения риска участия в процессе стафилококков и кишечных палочек рекомендуются антибиотики (клиндамицин, тержинан) и антисептики (макмирор, гексикон). При своевременном применении эффективного лечения вероятность осложнений сводится к нулю.

Однако при половом контакте эта бактерия проникает в мужской организм, и способна в определенных условиях вызвать серьезные воспалительные процессы. При обнаружении такого заболевания необходимо своевременно приступить к лечению, что позволит достаточно быстро достичь полного излечения.

Симптомы гарднереллеза

О случившемся инфицировании пациент может даже не догадываться, поскольку реальное состояние иммунитета позволяет подавить патогенную флору. Если же человек недавно переболел, или в его организме развивается дисбактериоз, симптомы гарднереллеза. Они снижают качество жизни, поэтому требуется своевременно обратиться к лечащему врачу за диагностикой. Основные симптомы гарднереллы у мужчин представлены ниже:

• выделения из уретры зеленоватого оттенка;
• потемнение головки полового члена;
• неприятный запах выделений;
• кожная сыпь на коже полового члена;
• жжение наружных половых органов;
• нарушение температурного режима, лихорадка;
• внутренний дискомфорт, ощущение зуда;
• болезненность при мочеиспускании.

Этиология болезни

Единственный путь заражения мужчины гарднереллой — это незащищенный половой контакт с инфицированной женщиной. Причем бактерии в небольшом количестве могут присутствовать во влагалище даже у здоровой женщины, но для их активизации необходим дисбаланс микрофлоры, связанный с нарушением содержания лактобактерий. Гарднелла проникает через мужской половой член и закрепляется в мочеполовом канале при воздействии провоцирующих факторов. Отмечаются следующие предрасполагающие причины: снижение иммунной защищенности, местное переохлаждение, наличие определенных заболеваний хронического характера, несоблюдение норм личной гигиены, нервный стресс.

Гарднереллез у мужчин: причины

Возбудитель гарднереллеза бактерия гарднерелла (Gardnerella vaginalis) является условно-болезнетворным микроорганизмом. Он обитает в небольшом количестве на слизистой оболочке влагалища у женщин.

При определенных условиях количество бактерий увеличивается. Это приводит к развитию дисбактериоза влагалища у женщин.

Такими условиями могут быть:

• снижение активности иммунитета
• нарушение гормонального фона
• повышение уровня сахара при сахарном диабете
• длительная антибиотикотерапия

При занятии незащищенным сексом с женщиной, страдающей гарднереллезом, микроорганизмы проникают в структуры мочеполовой системы мужчины. После проникновения гарднерелл воспалительный процесс у мужчин развивается не всегда.

Этому способствует воздействие нескольких провоцирующих факторов:

• Ослабление иммунной системы на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита.
• Наличие хронической воспалительной патологии мочеполовой системы.
• Прием лекарственных средств из группы антидепрессантов.
• Незащищенный секс и наличие значительного количества половых партнеров у мужчины.

Данные факторы обязательно учитываются врачом во время назначения терапевтических мероприятий. Они направлены на уничтожение гарднерелл и профилактику повторного развития воспалительного процесса.

Гарднереллез у мужчин: симптомы

Клинические признаки гарднереллеза у мужчин слабо выражены и неспецифичны. Наиболее часто после инфицирования развиваются симптомы воспалительного процесса.

К ним относятся:

• Боль или жжение в области мочеиспускательного канала (обычно усиливаются во время мочеиспускания).
• Появление необъемных слизистых выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Имеют зеленоватый оттенок и неприятный запах «тухлой рыбы».
• Учащение позывов к мочеиспусканию. При этом объем выводимой мочи не увеличивается.

Достаточно часто гарднереллез у мужчин имеет субклиническое течение без клинической симптоматики. При этом возбудители могут распространяться во внутренние половые органы (предстательная железа, яички и их придатки), вызывая воспаление.

Гарднереллез у мужчин: лечение

Для выявления инфекционного процесса применяется дополнительная лабораторная диагностика. Включает ПЦР мазка из уретры, мочи или спермы.

После выявления и идентификации возбудителя назначается лечение гарднереллеза у мужчин.

Схема терапевтических мероприятий обязательно включает применение антибиотиков с целью уничтожения гарднерелл. Обычно применяются лекарственные средства, обладающие достаточной активностью в отношении возбудителя (клиндамицин, метронидазол).

Выбор препарата, дозировку и длительность антибиотикотерапии врач определяет индивидуально. После проведенного курса лечения назначается контрольное лабораторное исследование. Самостоятельное лечение гарднереллеза, а также неправильное использование антибиотиков является частой причиной хронического течения инфекции с развитием осложнений.

При подозрении на гарднереллез обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

Сущность патологии

Гарднереллез или бактериальный вагиноз является исключительно женским гинекологическим заболеванием, для которого необходима особая среда влагалища. Однако возбудитель этой болезни, бактерия гарднерелла (Gardnerella vaginalis), способна в процессе полового контакта проникнуть в мужской мочеполовой канал и вызвать воспалительный процесс.

Такая патология в полном понимании своего смысла не является гарднереллезом, но достаточно серьезно поражает мужской половой орган и может привести к дополнительным осложнениям.

Физиологическое строение мочевыводящих путей мужчины должно обеспечить самопроизвольное выведение таких бактерий с мочой не позже, чем на вторые сутки после проникновения. Так и происходит со здоровым организмом при нормальном уровне иммунной защищенности. Другое дело, когда провоцирующие факторы воздействуют на фоне аутоиммунного дефицита: патогенным бактериям удается закрепиться внутри. Начинается их активное размножение, приводящее к воспалению слизистой уретральной оболочки. В этом случае для ликвидации инфекции потребуется специфическое медикаментозное лечение гарднереллеза у мужчин.

Расшифровка результатов

Анализ ПЦР может содержать только два результата: положительный или отрицательный. В первом случае подтверждается бактериальный вагиноз и для выявления количества патогенного микроорганизма и назначения терапии проводятся дополнительные более информативные исследования, например, бактериологический посев микрофлоры влагалища.

Важным анализом на гарденелез является бакпосев, который позволяет определить не только количественный показатель патогенной флоры, но и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. В ходе такого анализа норма гарднереллы составляет 10 в 5 степени.

При микроскопическом исследовании мазка на флору в Инвитро, прочих частных и государственных медицинских учреждениях кроме гарднерелллы во внимание берутся такие показатели, как:

• Плоский эпителий в норме присутствует не более 10 единиц в поле зрения. При увеличении его количества можно предполагать развитие воспалительных процессов в половых органах. Отсутствие эпителия в мазке косвенно указывает на гормональный сбой или дистрофию тканей влагалища.
• Лейкоциты в норме во влагалище не превышают 10 единиц в поле зрения, а в цервикальном канале 30, при выявлении белых телец в количестве более 10 есть основания предполагать развитие инфекционно-воспалительных процессов в половых органах.
• Стафилококк и стрептококк в норме отсутствуют или не превышают показателей 10 в 4 степени и 10 в 5  степени КОЕ соответственно. При превышении показателей ставится диагноз гнойное воспаление половых органов. Требуются дополнительные исследования.
• Палочки Додерлейна и лактобактерии в норме составляют 95-98% всей микрофлоры влагалища. Снижение их количества и увеличение атипичных клеток, кокков свидетельствует о дисбиозе влагалища, воспалительных патологиях и прочих патогенных процессов в половых органах.
• Атипичные или ключевые клетки – склеенные между собой клетки эпителия или вагинальные гарднереллы, которые в норме отсутствуют или не превышают показатель 10 в 5 степени. При росте их уровня ставится диагноз вагиноз, при этом отмечается снижение лактобактерий.
• Кандида – дрожжевая грибковая инфекция, которая у здоровой женщины не обнаруживается или не превышает показатель 10 в 4 степени КОЕ. Превышение уровня – признак кандидоза или молочницы.
• Трихомонада в норме отсутствует. Если в анализах определяется незначительное количество патогенных клеток ставится диагноз трихомониаз.
• Гонококки в норме отсутствуют. При их обнаружении ставится диагноз гонорея.
• Кишечная палочка – в норме отсутствует или видна в поле зрения в количестве не более 10 в 4 степени. При росте показателя совместно с высоким уровнем лейкоцитов, кишечная палочка считается возбудителем воспалительного количества.

С помощью показателей, описанных выше, определяется степень чистоты влагалища:

• Нулевой уровень свидетельствует об отсутствии инфекционных агентов в микрофлоре влагалища.
• Первый уровень – среда половых органов находится в пределах нормы. Имеется незначительное количество гарднереллы или других бактерий.
• Второй уровень – количество патогенных микроорганизмов в пределах нормы, однако отмечается снижение уровня лактобактерий.
• Третий уровень – концентрация гарднереллы незначительно превышает допустимый уровень, палочка Додерлейна отсутствует или имеется в незначительном количестве.
• Четвертый уровень – концентрация лактобактерий в микрофлоре влагалища менее 6%, высокий уровень патогенных микроорганизмов.

Gardnerella vaginalis – условно патогенный микроорганизм, который в незначительном количестве не нарушает микрофлору половых органов и не несет опасность. Однако при превышении допустимой нормы (10 в 5 степени КОЕ) на фоне предрасполагающих факторов может стать причиной воспалительных патологий и привести к другим осложнениям. Для диагностики необходимо сдать мазок для определения микрофлоры влагалища. С этой целью назначается бакпосев, ПЦР, микроскопическое и цитологическое исследовании, качественный анализ биологического материала.

Первые признаки и симптомы

При попадании гарднереллы в организм мужчины симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель или месяцев, что связано с особенностью строения мочевыводящей системы. Нередко о наличии инфекции представители сильного пола узнают при прохождении обследования по поводу других урологических или венерологических заболеваний.

Гарднереллез может проявляться у мужчин в виде баланопостита — воспалительного процесса головки и крайней плоти пениса. Характерными признаками часто служит появление резкого запаха из половых путей.

https://www.youtube.com/watch?v=pCdJey2nsN4

Первыми симптомами уретрита могут быть слизистые выделения с гноем. Чуть позже появляются дискомфортные ощущения при опорожнении мочевого пузыря, боли в паховой области. При возникновении подобных признаков инфекции мужчина должен обратиться к врачу.

Краткая информация

Медикаментозное лечение устанавливается только на основании проведенного бакпосева и антибиотикограммы. Чтобы получить антибиотикограмму, у пациента берется посев, их которого выращивают целую колонию. В дальнейшем на ней происходит тестирование препаратов.

Существенный вред может оказывать самолечение. Например, такие лекарственные препараты, как Макмирор, Гексикон или же Орнидазол, может назначить только лечащий врач. Самолечение может только усугубить текущую ситуацию. При отсутствии основной симптоматики мужчинам рекомендуют местное лечение свечами (действующее вещество — метронидазол) с последующим добавлением иммуностимулирующих препаратов.

На 1-м этапе, надо постараться ликвидировать все патогенные микроорганизмы даже те, которые за период предварительной терапии смогли выработать невосприимчивость к отдельным компонентам средства.

Кроме уничтожение самих гарднерелл, врачи назначают препараты, которые борются с трихомонадами. Эта инфекция любит приклеиваться. Для лечения могут потребоваться следующие таблетки: Трихопол, Тинидазол и др. Они являются производными имидазолов, потому неоднократно доказывали свою эффективность, обеспечивая мощный противопротозойный эффект.

Если уничтожение трихомонад не является приоритетной задачей, то можно начать борьбу с нездоровой флорой, которая успела развиться в виде кишечной палочки и стафилококка. Для этих целей прописывают курс антибиотических препаратов для устранения гарднереллеза: Клиндамицин, Тержинан. Они могут идти в комплексе с весьма агрессивными антисептиками.

В этот период, когда инфекция начинает отступать, надо перестраховаться, поскольку назойливые грибки попытаются быстро занять освободившееся место. Для устранения гарднереллеза пациент должен принимать в комплексе противогрибковые, антисептические, противопротозойные и противомикозные средства.

Второй заключается в том, что начинается предварительное заселение обеззараженных участков нормальной флорой.

Бактериальная инфекция постепенно ликвидируется, а ей на смену приходит здоровая флора мочеполовой системы.

Прежде всего, надо рассматривать лактобактерии

Особое внимание надо уделить мужской флоре кишечника, который используется во многих терапевтических процессах

Для нормализации состояния врачи рекомендуют вводить прием лактобактерий, которые в больших количествах содержатся в кисломолочных продуктах. Чтобы предотвратить деструктивное воздействие антибиотиков на печень, назначается дополнительный прием гепатопротекторов.