Гастроскопия под наркозом в москве

Противопоказания к проведению гастроскопии

Процедура может носить плановый и экстренный характер. Противопоказания к ее проведению будут зависеть именно от этих факторов. При втором варианте обследование проводится при острых заболевания, в том числе при остром инфаркте миокарда, т.к он исключает противопоказания. Здесь важна оперативность и направленность на избежание тяжелых последствий.

При плановой гастроскопии нужно обратить внимание на:

• Психические нарушения.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Нарушение дыхательного процесса.
• Недостаточность мозгового кровообращения. 
• Реабилитационный период после инсульта, инфаркта миокарда.
• Гипертонический криз.
• Аневризм сердца, аорты, каротидных синусов.

Только квалифицированный специалист определяет целесообразность проведения гастроскопии и дает оценку возможным противопоказаниям. Поэтому перед ее проведением консультация с врачом является обязательным условием. Специалисту предоставляются все необходимые медицинские данные.

Как проходит гастроскопия под общим наркозом

Прибор, с помощью которого проводится осмотр, – эндоскоп – представляет собой гибкую трубку, на конце которой закреплена мини-камера. Больной ложится на бок, сгибает колени, при этом спина должна быть ровной. Под наркозом обследуемому не придётся глотать зонд, врач сам введёт его в ротовую полость и будет постепенно продвигать до желудка и двенадцатиперстной кишки. Никаких неприятных ощущений пациент не испытает.

Особенности подготовки

Гастроскопия желудка, двенадцатиперстной кишки под наркозом требует тщательной подготовки. Введение анестезии разрешается только после интерпретации результатов анализа крови и прохождения флюорографии. Для пациентов старше 40 лет обязательно требуется сделать электрокардиографию, потому что некоторые сердечные патологии являются противопоказаниями к осуществлению даже традиционного осмотра.

Иногда, чтобы перестраховаться, специалисты назначают анализ крови и тест на аллергию, ведь используемые препараты могут вызвать аллергическую реакцию, но не все пациенты подозревают у себя наличие высокой чувствительности.

Правила проведения процедуры

Чтобы осмотр прошел без проблем и осложнений, необходимо соблюдать ряд правил.

• Осмотр под наркозом можно провести только с присутствием анестезиолога, он подбирает подходящий для ФГДС наркоз, а также вводит человека в медикаментозный сон и выводит из него.
• Перед осмотром надо снять все украшения, очки, контактные линзы и зубные протезы (при наличии).
• Надо заранее предупредить врача о хронических болезнях и приёме медикаментов на протяжении последних нескольких недель.

По правилам анестезиологии после завершения обследования больного нужно перевести в стационар, поскольку из-за применения серьёзных седативных препаратов он должен находиться под медицинским наблюдением.

Рекомендации после процедуры

После завершения исследования нужно соблюдать следующие рекомендации:

• не вставать сразу после манипуляции, отдохнуть 20 минут;
• не есть 2-3 часа;
• на сутки ограничить активность, стараться побольше отдыхать.

Клинические наблюдения показывают, что обычно пациенты приходят в себя быстро – в течение получаса, другим же требуется больше времени – иногда несколько дней. Период восстановления зависит от особенностей организма и используемых седативных препаратов.

После ФГДС под наркозом нельзя садиться за руль.

Возможные осложнения и последствия

Гастроскопия под наркозом становится всё популярнее, к тому же отзывы о ней, в целом, положительные. Однако после процедуры иногда пациенты жалуются, что:

• их тошнит;
• кружится голова;
• сознание спутано;
• реакция недостаточно быстрая;
• им тяжело ориентироваться в пространстве.

Проявление указанных симптомов зависит от того, какой при ФГДС применялся наркоз, нельзя также забывать об особенностях организма.

Особенности проведения диагностики у детей

Процедура назначается малышам иногда с самых первых дней жизни. Показания для этого следующие:

• обильные и частые срыгивания;
• следы крови в рвоте;
• пороки развития желудка и пищевода;
• наличие инородных предметов в пищеварительных путях;
• острая непроходимость пищевода и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Несовершеннолетние пациенты зачастую не могут вести себя спокойно, вырываются во время манипуляции, рискуя повредить гортань, к тому же подобное поведение мешает получению достоверных данных. Поэтому для них гастроскопия во сне – решение оправданное.

Для детей используется зонд с меньшим диаметром, но ребенок всё равно может испытывать дискомфорт

Принимая во внимание возраст пациента, наркоз или седация всё же применяются нечасто. Окончательное решение остаётся за врачом

Противопоказания

Наркоз при ФГДС опасен при наличии у пациента следующих состояний:

• аллергической реакции к препаратам, которые используются для наркоза;
• геморрагического инсульта в последние 6 месяцев;
• признаков сердечной недостаточности;
• острого инфаркта миокарда (или нестабильной стенокардии);
• заболеваний дыхательной системы, которые сопровождаются снижением насыщения кислородом крови (пневмонии, бронхиальной астмы, ХОБЛ);
• выраженной анемии;
• врожденных или приобретенных (например, на фоне приема медикаментов) нарушений свертывания крови;
• выраженной почечной недостаточности (снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин);
• повышенного артериального давления;
• некомпенсированного сахарного диабета (нужен предварительный переход на инсулин);
• нестабильной гемодинамике (требуется состояние компенсации).

Дополнительно необходимо учитывать особенности препаратов, которые планируется использовать для введения пациента в наркоз.

Противопоказания для проведения ФГДС под седацией практически идентичны таковым при наркозе.

Для проведения процедуры “во сне” практически всегда используются препараты из группы барбитуратов. Это походные барбитуровой кислоты, которые имеют выраженное угнетающее действие на центральную нервную систему.

Их нельзя использовать при наличии следующих состояний:

• глаукома (риск повышение внутриглазного давления);
• непереносимость бензодиазепинов;
• период беременности;
• недавнее употребление алкогольных напитков или наркотических веществ;
• миастения;
• гиперкапния (повышенное содержание углекислого газа в крови);
• психические отклонения;
• синдром ночного апноэ (эпизоды остановки дыхания на фоне храпа);
• нарушение печеночной функции (цирроз, гепатит, рак);
• состояние комы.

Если у пациента есть противопоказания для введения наркоза, ему стоит обратить внимание на способы, которые помогут легче перенести ФГДС либо попробовать другие методики исследования, например рентген желудка

Как проходит гастроскопия под наркозом

Процедура осуществляется в специально оборудованном кабинете, ее проводит врач-эндоскопист

Процедура осуществляется в специально оборудованном кабинете, ее проводит врач-эндоскопист. Пациента просят лечь на бок, выпрямить спину, согнуть ноги в коленях. Затем больной зажимает зубами загубник — приспособление, через которое вводят эндоскоп. Загубник защищает зубы и в то же время — сам эндоскоп, все-таки он является дорогостоящим инструментом. При введении трубки внутрь нужно делать глотательные движения для продвижения ее по пищеводу.

Когда гастроскоп достигает желудка, специалист начинает пропускать через него воздух, чтобы разгладить складки слизистой оболочки внутренних органов. После этого сглатывать слюну уже нельзя, если она скопится, медсестра удалит ее слюноотсосом. Если потребуется хирургическое вмешательство или введение лекарственного препарата, для пациента это окажется очень болезненным действием. В данном случае процедура, проведенная под наркозом, является наиболее оптимальным вариантом. При проведении гастроскопии под наркозом врачу не будут мешать рефлексы пациента, а тот, в свою очередь, не испытает болевых ощущений. Эндоскопист сможет спокойно работать, проводя лечебные манипуляции. Процедура занимает 10–20 минут.

Альтернатива колоноскопии и гастроскопии

При невозможности проведения эндоскопического исследования на данный момент могут быть показаны неинвазивные методы исследования:

• ирригоскопия;
• МРТ-исследование;
• капсульная колоноскопия или гастроскопия (цена капсульной колоноскопии здесь);
• виртуальная колоноскопия (цена виртуальной колоноскопии вот тут);
• ультразвуковое исследование.

Об анестезии, применяемой во время гастроскопии и колоноскопии, смотрите в этом видео:

Одновременное проведение колоноскопии и гастроскопии позволяет максимально оценить состояние всех кишечных и желудочных структур, исключить или обосновать риски онкологического заболевания, провести ряд лечебных манипуляций. Соблюдение всех предписаний врача практически исключает риски осложнений и повышает информативность исследования.

Как лечить полипы в прямой кишке читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СЕДАЦИИ

Гастроскопия под седацией показана людям с сильным рвотным рефлексом и некоторыми воспалительными процессами, на фоне которых возникают проблемы с глотанием. Пациент может и сам попросить врача о проведении гастроскопии во сне. Главное – чтоб не было противопоказаний. К ним относят следующие заболевания и состояния:

• инсульт;
• период восстановления после инфаркта;
• недостаточность дыхания в острой стадии;
• сердечная недостаточность;
• гипертонический криз;
• аневризмы крупных сосудов.

Очевидно, что у гастроскопии под седацией гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Да, пациент не может сразу встать и уйти из клиники. Но при этом он не испытывает страха до процедуры и неприятных ощущений во время и после неё. Более того, больной вообще может забыть, что он проходил обследование – срабатывает эффект антероградной амнезии. А чтобы полностью вернуться в сознание, требуется всего около часа.

Подготовка

Перед эндоскопией следует пройти исследование крови, мочи. Врач потребует флюорографию, ЭКГ, осуществляется приём у терапевта. Непосредственно перед гастроскопией перестают есть, освобождают желудок. Измеряется пульс, дыхание, давление. Медикаментозный наркоз, седация требуют подготовки как перед операцией. После проверки биологических показателей организма делают наркоз, вводят седативные средства.

Процедуру начнут, когда уснёте, подействует анестезия. Длительность – 40 минут. Метод со сном предполагает использование средств с быстрым пробуждением при необходимости

Эндоскоп вводится через ротовую полость, пищевод, врач действует медленно, с осторожностью. Осматривается слизистая, все складки

В процессе ЭГДС врач может прижечь поражённый участок, взять подозрительный материал на изучение. Техника позволяет записать на камеру, сохранить фотографии для изучения. Заканчивая проведение, врач осторожно извлекает эндоскоп, забранные материалы направляются на исследование в гистологическую лабораторию. Крупные медицинские центры располагают собственными лабораториями, результат предоставляется за сутки, двое. Удаётся выяснить состав материала, степень опасности болезни для организма, обнаружить раковые клетки. Исследование материала проясняет его доброкачественное, злокачественное происхождение.

Введение анестетика прекращают, пациент просыпается через короткое время – 3,5 минут. Самочувствие после седативных средств преимущественно удовлетворительное, пациент встаёт самостоятельно, отправляется домой. Остаточных болевых ощущений процедура не оставляет.

Гастроскопия с местным наркозом проводится амбулаторно. Для гастроскопии под седацией, общим наркозом, детям клиника предоставляет малую операционную, с набором для реанимации в наличии, готовности.

Показания

Исследование должно проводиться при гастритах, эрозии желудка, варикозе пищевода. Проводится при язвах, стенозе. Сужение просвета, полипы, инородные тела изучаются гастроскопией, оборудование обеспечивает лечение.

Противопоказания

Здоровый человек переносит процедуру легко, противопоказания относительны. Болезни крови, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения нервной системы требуют отложить вмешательство. Излечение заболевания, снятие острых симптомов исключает препятствие, после консультации у врача гастроскопия проводится. Процедура не травматична, причины, откладывающие проведение, редки.

Процедура с наркозом наиболее опасна, риски при общем наркозе присутствуют, врачи предпочитают исключать его введение при возможности отказаться. Крайние ситуации требуют погружения организма в общий наркоз, преимущественно это операции с эндоскопом.

Осложнения

Процедура должна проходить без осложнений, но ситуативно возникает рвота, возможна пневмония при попадании масс в лёгкие. Перфорация, кровотечения возможны. Наблюдается побочное действие препаратов наркоза – головокружение, возбуждение, сонливость. Достаточная переносимость наркоза, правильный подбор препарата исключают основные осложнения. Ряд людей не переносит наркоз, определённые препараты, страдает аллергией. Необходимо осведомить врача о существующих реакциях на лекарства. Ассортимент средств широк, подбор препарата при аллергиях возможен.

Расстройство желудка, тошнота, дискомфорт после процедуры – наблюдаемое явление, в норме проходит самостоятельно. При долгом проявлении требует приёма соответствующих лекарственных препаратов, необходимо обратиться к врачу. Расстройства устранимы, побочные эффекты не опасны, угрожающая жизни ситуация возникает при неправильном подборе наркоза, седативного препарата, аллергии на него. Наркоз, седативные средства применяют и в других исследованиях – ректороманоскопии, прочих, вызывающих дискомфорт, боли.

Преимущества гастроскопии во сне

Сонная гастроскопия представляет собой исследование желудка, его стенок и двенадцатипёрстной кишки при помощи эндоскопа у больного, предварительно погружённого в спящее состояние путём внутривенной инъекции седативного препарата. При небольшой продолжительности сна врач успевает провести полное обследование, взять материал для лабораторного исследования со стенок желудочно-кишечного тракта, удалить полипы и прижечь кровоточащие сосуды, если существует необходимость. К плюсам проведения ФГДС в состоянии покоя можно отнести:

Подготовка и проведение

Кроме гастроэнтеролога, при процедуре седативной гастроскопии обязательно присутствие врача-анестезиолога, который назначает вид и дозу препарата, а также контролирует нахождение обследуемого в спящем состоянии. Предварительно пациент даёт письменное согласие на проведение обследования, где уведомляет о том, что предупреждён о последствиях и возможных побочных эффектах. Для удобства проведения исследования пациент должен лежать на спине. Все украшения, зубные протезы, очки или линзы предварительно снимаются. По окончании всех подготовительных процедур анестезиолог вводит анестетики для погружения обследуемого в сон, и врач приступает к необходимым манипуляциям: введению эндоскопа в пищевод, взятию материала для анализов и пр. Перед проведением данной формы ФГДС пациенту необходимо сдать анализы на биохимию крови и пройти флюорографию. Людям, перешагнувшим сорокалетний рубеж, необходимо дополнительно сделать электрокардиограмму. Все исследования нужны врачу для исключения возможности осложнений в ходе проведения ФГДС.

Осложнение и выход из сна

При всём профессионализме проводящего гастроскопию специалиста, данная процедура может спровоцировать осложнения у больных с патологическими болезнями нервной либо сердечнососудистой систем. Следует помнить, что во время бодрствования пациента отследить изменения в его состоянии проще, чем при медикаментозном сне. Также нельзя исключать изредка случающееся в процессе ФГДС прободение стенок кишечника. Вследствие спящего состояния обследуемого повреждение может остаться незамеченным до момента пробуждения, однако при обычной форме гастроскопии риск перфорации всё же больше, поскольку к этому может привести неловкое резкое движение находящегося в состоянии стресса пациента. Продолжительность медикаментозного сна обычно составляет не более сорока минут. При выходе из него пациент обычно не испытывает никаких неудобств. Седативные препараты отличаются от средств, используемых при введении в глубокий наркоз, поэтому исключают такие последствия как тошнота, рвота, состояние заторможенности, неясность сознания. Все пациенты, проходившие эндоскопическое обследование как в традиционной, так и в седативной форме, отмечают, что во втором случае гастроскопия происходит практически незаметно, не оставляя неприятных эмоций и ощущений.

ОСОБЕННОСТИ ФГДС ВО ВРЕМЯ СНА

Гастроскопия во сне представляет собой процедуру исследования ЖКТ, только при этом пациенту вводятся специализированные седативные препараты, которые помогают ему заснуть. Данная процедура пользуется огромным спросом уже более 20 лет во многих странах. При исследовании пациент спит, а врач тем временем выполняет все необходимые мероприятия.

Седативные средства для сна врач вводит внутривенно вначале проведения ФГС. После того, как пациент погружается в глубокий сон, гастроэнтеролог осуществляет постепенное введение эндоскопа в ротовую полость. Продолжительность сна длится не долго, но при этом данного промежутка времени достаточно для того, чтобы врач осуществил необходимые исследования и взял биологический материал для детального обследования.

Чтобы выяснить, какой вариант ФГДС имеет больше преимуществ, рассмотрим характерные особенности обеих методик.

Для традиционного исследования ЖКТ характерны следующие особенности:

• пациент испытывает дискомфорт на протяжении всего периода проведения исследования: рвотные позывы, першение в горле, боль;
• продолжительность процедуры занимает от 2 минут до получаса, что обусловлено необходимостью проведения медикаментозного лечения ЖКТ;
• пациенты испытывают чувство боязни и стресса, особенно при повторном исследовании;
• в завершении врач делает устное заключение на основании полученных данных.

Гастроскопия с седацией обусловлена следующими особенностями:

• пациент не испытывает неприятных ощущений, а также дискомфорта и болей;
• не затрагивается психика;
• врач имеет возможность спокойного проведения обследования желудка;
• процедура осуществляется в кабинете со специальным оборудованием, поэтому вся информация фиксируется и выдается пациенту.

Отсюда можно сделать соответствующее заключение, что гастроскопия во время сна является наиболее приемлемым способом проведения исследования ЖКТ. Проводится исследование под седацией тогда, когда у пациента имеются патологии при глотании, анемия, а также голодные боли.

Когда применяется эндоскопия в состоянии медикаментозного сна?

Вопрос возможности проведения гастроскопии во сне по запросу пациента (это желание большинства, кто слышал о методике) должен решать только гастроэнтеролог. Экстренная гастроскопия во сне практически не проводится (часто отсутствует время на подбор и введение седации, плюс ввиду отсутствия диагноза и результатов обследования нет информации о противопоказаниях).

Плановая гастроскопия может быть проведена с седацией с соблюдением 3-х условий:

• желание пациента (согласие, чтобы его обследовали во сне);
• наличие соответствующего оборудования, специалистов, которые умеют работать с ним и анестезиолога в клинике;
• наличие результатов обследований, подтверждающих отсутствие запретительных условий для применения тактики медикаментозного сна (перед такой гастроскопией требуется сделать флюорографию, ЭКГ, сдать ОАК).

В случаях, когда врачу в силу некоторых физиологических особенностей больного (или нюансов развития патологии) не требуется участие пациента в гастроскопии, может проводиться процедура во сне с диагностическими, лечебными и контрольными целями.

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии

Подготовка к проведению эндоскопических процедур начинается за несколько дней до проведения манипуляции.

В основе подготовительного периода несколько основных этапов:

• общеклинические анализы (кровь, кал, моча);
• изучение клинического анамнеза пациента;
• основания для проведения наркоза;
• назначение диеты;
• очищение кишечника и желудка.

В домашних условиях можно подготовиться к колоноскопии и гастроскопии при помощи диеты и очистительных процедур. За 3 дня до процедуры рекомендуется исключить свежие овощи и фрукты, мучное, сахар, агрессивные продукты.

Важно употреблять слизистые каши, супы, полужидкие продукты (предварительно перетёртые или пюрированные). Рекомендации по питанию обязательно следует соблюдать, чтобы максимально очистить кишечные отделы от застойных каловых масс

Очищение кишечника проводят медикаментозными средствами (Флит-сода, Фортранс, Мовипреп, Пикопреп, Микролакс) или классической клизмой. Дополнительное очищение необходимо и перед общим наркозом, седацией. Как пить Фортранс перед колоноскопией кишечника читайте здесь, о схеме приёма остальных препаратов, мы также писали на нашем сайте.

К анестезии готовятся одинаково. С вечера накануне процедуры исключается любое питание. Последний приём пищи должен быть не позднее 18.00. В качестве питания можно использовать тёплые кисели, которые насыщают организм витаминами и утоляют голод. Что есть перед колоноскопией кишечника подробнее тут.

Перед назначением процедуры врач обязательно консультирует больного по поводу правильного питания, даёт другие важные рекомендации.

Как проводится

Во время процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна лежать ровно. Горло обрабатывают специальным препаратом до онемения, а затем в пищевод вводится конец шланга. Врачу необходимо накачать воздухом желудок, чтобы все складки расправились, и можно было увидеть полноценную картину состояния органов ЖКТ. 

В ряде случаев обследование дополняет взятие биопсии.

Многие клиники сегодня предлагают проведение ФГДС с седацией — то есть под медикаментозным сном без обезболивания. Исследование такого рода обладает рядом преимуществ: человек не испытывает дискомфорта, а врач может спокойно и внимательно рассмотреть все участки желудка. Некоторые учреждения практикуют проведение ФГС желудка и колоноскопии кишечника под наркозом одновременно.

Как подготовиться

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде негласных правил:

• Диагностика назначается на утренние часы, поскольку колоноскопия и гастроскопия под наркозом и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и ФГДС прошло не менее 7-10 часов.
• Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
• За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
• Гастроскопия под медикаментозным сном требует более тщательной подготовки. Анестезия во многих центрах и клиниках вводится лишь при получении анализа крови и флюорографии. Если же пациенту больше 40 лет, обязательным условием является еще и прохождение ЭКГ. Некоторые из проблем, связанные с функционированием сердца и дыхательной системы, являются противопоказаниями и к проведению традиционной гастроскопии. Только в таком случае человек может пожаловаться доктору, и процедура будет прервана. Во время же медикаментозного сна человек, лежащий на кушетке, лишен такой возможности. Поэтому врачи обычно предпочитают перестраховаться.

Пройти гастроскопию во сне можно в различных медицинских центрах России. Средняя цена колеблется от 1500 до 4000 руб. В большинстве крупных заведений ведется запись на обследование круглосуточно.

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

• Такой вид ФГДС желудка проводится только в присутствии анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна.
• Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки.
• Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель.

Сколько длится медикаментозный сон

Сон во время гастроэндоскопии длится примерно 30 минут. Как правило, за это время можно успеть провести не только стандартное обследование, но и прижечь опухоли, взять биопсию подозрительных структурных элементов. По завершению процедуры у человека не возникает неприятных ощущений или слабости, что является существенным преимуществом ФГДС с седацией, в сравнении с гастроскопией под наркозом у детей и взрослых.

Обычно через 5 минут после пробуждения у человека появляется возможность говорить, а спустя 40-60 минут он может покинуть клинику или медицинский центр.

В процессе гастроскопии или колоноскопии под седацией можно сделать запись обследования. Поэтому по его завершению пациент получает сведения не только на бумаге, но и в виде видеозаписи. В дальнейшем это позволит отслеживать динамику развития заболевания и предотвратить необратимые процессы.

Что такое седация и в чем разница с общей анестезией?

В настоящее время часто путают термины «наркоз» и «седация», хотя это несколько различные состояния. Между этими понятиями даже анестезиологи не всегда проводят четко границу.

Наркоз – это методика общего обезболивания, при которой пациент находится в бессознательном состоянии, и используются препараты для обезболивания.

Искусственная вентиляция легких необходима только тогда, когда используются миорелаксанты. А эти препараты дают только при определенных видах оперативных вмешательств (например, в нейрохирургии, операции на грудной полости и тд.). Для проведения ФГДС в них нет никакой необходимости, и поэтому наркоз в такой ситуации выглядит не так страшно.

Выведение из этого состояния происходит постепенно. После остановки подачи медикамента обычно сон длится еще от 30 минут до нескольких часов.

Седация – это состояние пациента, которое наиболее сходно с термином «медикаментозный сон». Фактически она является одной из составляющих наркоза (но без обезболивающих препаратов или миорелаксантов). Ввести пациента в седацию теоретически можно одной внутримышечной инъекцией. При проведении ФГДС применяют медикаменты внутривенно, что позволяет более точно контролировать глубину сна.

Для введения пациента в это состояние используют препараты из группы бензодиазепинов. Эти медикаменты владеют выраженным снотворным и противосудорожным действиями.

Одновременно они подавляют эмоциональную составляющую, что позволяет пациенту спокойно и без страха перенести необходимую процедуру. При внутривенном введении эффект наступает уже через 1-2 минуты.

За многие годы проведения, седация зарекомендовала себя с наилучшей стороны. Сейчас – это совершенно обычная и повседневная методика. Пациенты переносят ее очень хорошо, и уже за несколько часов полностью вертаются к своей обычной деятельности. И поэтому ее проводят не только в специализированных больницах, но и в обычных поликлиниках или частных диагностических центрах.

Основные характеристики, преимущества и недостатки методик отображены в следующей таблице:

	Наркоз	Седация
Характеристика	Глубокий сон с угнетением рвотного рефлекса и болевой чувствительности	Выраженная сонливость, снижение эмоциональности
Количество препаратов, которые используются	Несколько (обычно 2-3)	Один
Типы препаратов	Седативные, наркотические анальгетики, миорелаксанты	Бензодиазепины (успокоительные и снотворные средства)
Время пробуждения	От 15 минут до 2 часов	Несколько минут
Осложнения после процедуры	Выраженная сонливость, спутанность сознания, тошнота, нарушение координации	Сонливость, сухость во рту, икота (быстро проходят)

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ РЕКОМЕНДОВАНО ПРОВЕДЕНИЕ ГАСТРОСКОПИИ

• Боли в эпигастральной области
• Неприятные ощущения после приема пищи: тяжесть, спазмы и др.
• Метеоризм
• Тошнота или рвота
• Отрыжка, регулярно появляющаяся после приема пищи
• Постоянно чувство изжоги
• Неприятные вкусовые ощущения: горечь, кислота во рту
• Отсутствие аппетита
• Резкое снижение веса

Седация рекомендована особенно тем пациентам, у которых понижен болевой порог, проявляется рвотный рефлекс, а также в тех случаях, когда наблюдается сильное беспокойство или выраженный страх перед процедурой. Погружение в наркоз избавит исследуемого от лишней тревоги и стресса, позволит пациенту расслабиться, а врачу — в спокойной обстановке провести обследование.

Гастроскопия и колоноскопия в один день

При проведении колоноскопии или гастроскопии под наркозом или седацией возможно сочетание обоих методов диагностики в один сеанс. Если предполагается местная анестезия, то обе манипуляции можно провести в один день поочередно, однако следует помнить о высокой нагрузке на организм и высоких рисках развития стрессового фактора.

Одномоментное проведение сочетанных методов исследования обосновано серьёзными показаниями, когда существует риск развития жизнеугрожающих состояний для пациента, а также при невозможности проведения альтернативных неинвазивных методов исследования или их неинформативности.

Как выполняется гастроскопия

Исследование желудка проводят в отдельном кабинете, оборудованном эндоскопом. Пациенту необходимо лечь, быть спокойным и глубоко дышать. Предварительно глотку обрабатывают анестезирующим спреем, чтобы предотвратить рвотные рефлексы и облегчить процедуру. Диагностика проводится быстро и без неприятных ощущений, длится 2–5 минут. При выраженном рвотном рефлексе, высокой тревожности ФГДС проводится под седацией, когда пациент находится в медикаментозном сне. Также мы рекомендуем седацию при выполнении онкологического поиска, в связи с удлинением времени выполнения исследования.

В рот устанавливают специальный загубник, предотвращающий повреждение эндоскопа зубами. Врач проводит через загубник гибкую трубку гастроскопа в желудок. Специалист тщательно осматривает пищевод, отделы желудка и 12-перстной кишки. При необходимости делают снимки или видеозапись исследования. При выявлении новообразований, берется биопсия для определения их природы, удаляются новообразования и проводятся другие манипуляции. Затем прибор извлекают из желудка.

Показания к гастроскопии

Исследование проводят в следующих случаях:

в рвоте присутствует кровь или рвотные массы становятся похожи на «кофейную гущу»;

• Появление черного или вишневого кала;

• Частые вздутие, метеоризм, рвота;

• потеря веса без изменения рациона;

• беспокоят боли в животе, есть чувство переполненности либо тяжести;

• пациент жалуется на тошноту, изжогу, неприятный привкус и различные диспепсические расстройства;

• при подозрении развития гастрита, язвы, опухоли и других нарушений пищевода и ЖКТ;

• нарушение глотательного рефлекса;

• профилактический осмотр состояния пищевода, желудка и 12-перстной кишки;

• Скрининг онкологической патологии, особенно при наличии онкологических заболеваний желудка у близких родственников;

• случаи отравления или инфицирования;

• после оперативных вмешательств;

• непонятная потеря массы тела;

• взятие биопсии с целью уточнения диагноза;

• удаление инородных предметов, полипов, новообразований и пр.

ЭГДС/ФГДС может проводиться одновременно с колоноскопией. Женщинам старше 50 лет, а мужчинам с 45 лет рекомендуется проходить такое обследование даже при отсутствии тревожной симптоматики.