Герпес: разновидности, лечение и профилактика

Как лечить герпес половой

Часто для лечения применяются таблетки, которые рекомендованы к курсовому приему. Препарат Бривудин в форме таблеток назначают по 1 шт. 4 раза в день после еды на протяжении 5-7 суток.

К антивирусным средствам относят Зовиракс, Валтрекс (Валацикловир), Фамвир (Фамцикловир). Курс применения данных лекарственных средств — 7-10 суток до момента затягивания язв на гениталиях.

К антивирусным средствам относят препарат Валтрекс.

Для предотвращения рецидива вируса также возможно применение вышеуказанных средств. К лечению приступают на стадии обострения, продолжают его 5 суток.

Для постоянной профилактики инфекции лица со сниженным иммунитетом (если вспышки вируса происходят более 6 раз в год) могут по рекомендации медика применять таблетки ежедневно.

Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир служат для лечения повторной фазы вируса половых органов.

Подавляющая терапия стала причиной спада частоты рецидивов вируса на 70% у лиц, страдающих вспышками инфекции чаще 6 раз за один год.

Ацикловир служит для лечения повторной фазы вируса половых органов.

Для устранения вероятности привыкания ВПГ к средствам, лечащим вирус герпеса гениталий, врачи советуют использовать их попеременно, желательно сочетая с интерфероном. Интерферон — средство сильного действия, и его недостаток служит главной причиной повторов инфекции.
Средством, лечащим ВГ и содержащим Ацикловир, Интерферон, служит мазь Герпферон. Помимо этого, она содержит лидокаин, который хорошо обезболивает. Герпферон уже на 5-е сутки применения хорошо облегчает местные недомогания.
Перед применением антивирусного крема нужно вымыть кожный покров с язвами водой с использованием мыла, вытереть мягкой тканью. Желательно накладывать мазь тонким слоем, точечно.

В связи с этим в течение срока, когда будет происходить лечение, советуют:

1. Перед нанесением мази надевать на палец колпачок либо наносить крем с помощью ватной палочки.
2. После прикосновения к изъявленному участку кожного покрова хорошо мыть руки.
3. Внимательно следить за тем, чтобы мазь не попала в глаза.

Обычно эффект от применения лекарств заметен уже на 2-е сутки: зуд, боль в местах поражения вируса притупляется, пузырьки уменьшаются, новые язвочки не образуются.

Профилактика герпеса

Презервативы. Эффективность высока, но следует помнить, что она меньше 100%, так как передача вируса может осуществляться и через области слизистых оболочек и кожи (особенно при наличии на ней микротрещин и повреждений), не закрываемых презервативом. Вообще, беспорядочная половая жизнь всегда была бичем населения и инструментов массовых эпидемий на протяжении всей человеческой цивилизации, и не даром, это действие является грехом, описанным в Священном Писании (Библия), как — блуд.

Антисептические средства (Мирамистин и подобные), которыми следует обрабатывать участки, на которые могло произойти попадание вируса. Степень эффективности определить трудно.

Тщательным образом мойте руки после контакта с пораженным герпесом участком кожи.

Постоянно мойте руки после пребывания в общественном транспорте, касания руками денежных купюр, перед приемом пищи и т.д. Исследования показывают, что больше всего вирусных бактерий находится на: деньгах, мобильном телефоне, в общественном транпорте (поручни), клавиатуре, общественных туалетах.

Обязательно пользуйтесь личными предметами гигиены и храните их отдельно от других.

После туалета необходимо продезинфицировать сидение унитаза (вирус живет до 4 часов на пластике).

При генитальном герпесе необходимо воздерживаться от половых контактов.

Следует отметить, что защититься от заражения оральным ВПГ-1 почти невозможно, потому что он передается даже при коротком контакте с кожей здорового человека. Поэтому откажитесь от орального секса с незнакомым партнером или тем, у которого есть генитальный герпес. Также, оральный секс с герпесом губ партнера может вызвать генитальный герпес.

Не касайтесь руками глаз! Это особенно касается женщин, поскольку они делают макияж.

Не используйте слюну для увлажнения контактных линз.

Не касайтесь участков, пораженных герпесом! Невзирая на сильный зуд и боль, ни в коем случае не касайтесь герпесной сыпи, не целуйтесь, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем.

Не пытайтесь избавиться волдырей или снять струпья, во избежание попадания инфекции на другие участки тела.

Пользуйтесь отдельным полотенцем и посудой, не пейте из чужих стаканов.

Влияние герпеса на человека

Вирус герпеса передается непосредственным контактным путем, а также посредством предметов обихода. Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путем. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Иммунная система реагирует на проникновение герпеса выработкой специфических антител, блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы. Характерно пробуждение инфекции в холодное время года, при простудных заболеваниях, пригиповитаминозе. Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.

Согласно исследованиям учёных Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития болезни Альцгеймера. Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из Манчестерского университета. Ранее та же группа исследователей под руководством Рут Ицхаки доказала, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70 % пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. В ходе последнего исследования ученые смогли выяснить, что 90 % бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера содержат ДНК простого герпеса — ВПГ-1.

4-й тип — вирус «Эпштейн-Барра»(ВГЧ-IV)

Довольно опасный тип, для лиц любой возрастной категории. При опадении в детский организм с воздухом через нос, глотку, через рот со слюной и даже в результате рукопожатия, может спровоцировать развитие серьезных заболеваний, а может и совсем не причинить вреда. Этот вид входит в группу контагиозных инфекций и человек, получивший первичное инфицирование, может, не замечать заболевания, распространяя ее на здоровых людей.

Обнаружить заболевание можно по результатам анализов и следующим симптомам:

• Увеличение в размерах печени;
• Отёчность миндалин;
• Увеличение лимфоузлов;
• Боль в горле;
• Повышенное потоотделение;
• Температура 40С;
• Озноб.

Герпес 4 степени способен вызвать развитие онкологических заболеваний, гепатита, мононуклеоза, герпетической ангины.

Осложнения герпеса

Главное опасение вызывает высокая вероятность появления осложнений герпеса, которые могут быть:

• Специфическими;
• Неспецифическими.

Специфические:

Такие осложнения, появляются в результате неправильного или несвоевременного лечения, а также при его отсутствии. В данном случае, вирус при развитии, может распространиться на внутренние органы (головной мозг, печень, пищевод, бронхи, легкие). Часто герпес скрывается под сопутствующими ему хроническими состояниями.

Осложнения после генитального герпеса, зависит от места его локализации.

Осложнения для женщин

Для женщин наличие болезни в области шейки матки, может стать причиной следующих патологий:

• Хронического бесплодия;
• Невынашивание беременности;
• Росту злокачественных образований (рак шейки матки).

Осложнения во время беременности

Для беременных – это представляет особую опасность в 1-ом и 3-м триместрах, а также во время грудного вскармливания. Это объяснятся высоким риском инфицирования плода, в результате чего могут возникнуть по отношению к нему следующие патологические процессы:

• Внешнее уродство;
• Нарушение развития внутренних органов;
• Поражение ЦНС;
• Эпилепсия;
• Глухота;
• Слепота;
• Затяжная желтуха;
• Порок сердца;
• Гемморагический синдром;
• Смерть при рождении;
• Внутриутробная гибель плода.

Более частым осложнением является последнее, которое возникает в 1-м триместре. Замереть беременность может, даже если её начало было благополучное. Если это произойдёт, у женщины могут появиться:

1. Кровотечения, тромбозы;
2. Воспаление эндометрия.

Главное своевременно обнаружить отсутствие развития эмбриона. Извлечение протекает посредством вакуум-экстракции, что осуществляется под общей анестезией. Часто целесообразным становится метод соскабливания, или кюретаж.

Осложнения для мужчин

При развитии герпеса в структурах малого таза мужчин могут проявиться такие осложнения как:

• Тазовые симпаталгии;
• Невриты;
• Стойкий болевой синдром;
• Рак простаты.

После опоясывающего герпеса осложнения могут быть в виде: ощущения боли в месте локализации герпеса, слабости и бессонницы. Нервные стрессы и лихорадки сохраняются даже уже после заживления язвочек на протяжении года.

Неспецифические:

Неспецифические осложнения обусловлены присоединением к герпесу бактериальной или сторонней вирусной инфекции. Такие осложнения, после перенесённого человеком вируса, иногда сопровождаются пневмонией. При этом вероятность таких событий очень высока, так как во время обострения болезни, иммунитет сильно снижается. В связи с этим организм не в силах сопротивляться иным болезням, таким как:

1. Болезнь Альцгеймера;
2. Энцефалит;
3. Менингит;
4. Ревматоидные артриты;
5. Сбои в работе нервной системы, сердца, кровеносных сосудов.

Предостережение! Особенно опасно, если инфекция попадет в органы зрения – это может привести к возникновению офтальмогерпеса. В результате этого человек может частично или полностью лишиться зрения.

Симптомы малоизученных форм вируса герпеса 6, 7 и 8 типа

Герпес 6 типа живет в микрофагах и лимфоцитах. Среди всех взрослых людей около 50% — носители этой инфекции, заражающие остальные через кровь и слюну, а также воздушно-капельным путем.

Симптомы заболевания – зудящая сыпь на коже и слизистых, лихорадка, гнойники или пятна на коже спины, груди или живота (экзантемы), мононуклеозный синдром, астения. При иммунодефиците возможен энцефалит.

Часто инфекция встречается у маленьких детей (3 месяца – 4 года). Она проявляется внезапной экзантемой и лихорадкой (до 40° C), признаками интоксикации. Симптомы держатся до 4 суток, затем их заменяет сыпь, проходящая в течение 3 дней. Иногда после лихорадки высыпаний не возникает, но могут быть судороги из-за слишком высокой температуры. По достижению 5 лет у большинства детей вырабатывается иммунитет против герпеса 6 типа, рецидив может вызвать только особо сильный иммунодефицит.

Герпес 7 типа способствует активации вируса 6 типа и повышает риск развития синдрома хронической усталости. Этот синдром – и есть главное проявление вирусной инфекции.

Он проявляется следующими симптомами:

• общий упадок сил;
• постоянная усталость и отсутствие тонуса;
• плохое настроение, тревожность и психоэмоциональная перегруженность;
• утрата трудоспособности и концентрации внимания;
• отсутствие положительных изменений даже после длительного отдыха;
• расстройства памяти;
• головные боли и плаксивость;
• нарушения сна и недосыпание даже при длительном сне;
• признаки депрессии;
• незначительное повышение температуры на длительное время (до полугода);
• увеличение лимфатических узлов.

Стоит заметить! При постановке диагноза по этим симптомам специалисту необходимо дифференцировать заболевание от психиатрических/нервных патологий, ВИЧ-инфекции, онкологических болезней, анемий и нарушений функции щитовидки.

Герпес 8 типа изучен меньше всего. К его симптомам относят развитие других заболеваний – саркому Капоши, первичных лимфом, болезни Кастлемана и множественной миеломы. При этом у пациента появляются злокачественные новообразования на коже, слизистых, внутренних органах и лимфоузлах, выглядящие как симметричные бляшки или пятна темно-красного или фиолетового цвета. Также может быть кровавый кашель, серьезная диспепсия, боли при употреблении пищи.

Виды этиотропного лечения герпеса 2 типа

Существуют разные виды терапии.

Она может быть:

• эпизодическая;
• ситуативная;
• супрессивная.

Эпизодическая терапия – применяется у пациентов с редкими обострениями герпеса.

Терапию начинают только после появления высыпаний.

Желательно начать её в продромальном периоде, если пациент ощутит первые признаки надвигающегося обострения, и в его домашней аптечке есть противовирусные препараты.

Применение препаратов в продромальный период позволяет на 50% увеличить количество абортивных форм.

Это самая легкая клиническая форма герпеса 2 типа, когда симптомы очень быстро исчезают, не успев толком появиться.

Супрессивная терапия – назначается в межрецидивный период.

Применяется с такими целями:

• предотвращение заражения партнеров при регулярных половых контактах;
• увеличение длительности ремиссии;
• снижение числа (частоты) рецидивов.

Препаратом выбора остается валацикловир.

Потому что его достаточно принимать всего 1 раз в день по 500 мг.

Препарат хорошо переносится и у большинства пациентов не вызывает побочных явлений.

В данный момент существует опыт непрерывного применения валацикловира в течение 10 лет.

Никаких последствий для организма это не несет.

Непрерывным курсом препарат принимают не все.

Обычно его назначают для супрессивной терапии курсом от 4 до 8 месяцев.

В дальнейшем смотрят на количество и тяжесть рецидивов.

Выраженность герпеса 2 типа оценивают по двум эпизодам обострения.

После этого принимается решение об отмене или продолжении супрессивной терапии.

Она также может использоваться для защиты партнера от заражения.

При постоянном лечении риск инфицирования снижается в десятки раз.

Ситуативная терапия – назначается пациентам, которые не желают принимать препараты от герпеса 2 типа постоянно, месяцами или годами.

Лечение назначается только при возникновении ситуаций, которые угрожают:

• рецидивом герпеса 2 типа;
• заражением партнера.

Ситуативная терапия используется при нерегулярных половых контактах.

Начинают прием препаратов за 3 дня до запланированного секса.

После полового акта, если дальнейшие контакты не планируются, противовирусные средства можно дальше не применять.

Ситуативную терапию герпеса 2 типа назначают в ситуациях, которые связаны с повышенным риском рецидива.

Такими могут быть:

• сопутствующие инфекции;
• переохлаждение;
• тяжелая болезнь;
• прием иммуносупрессивных препаратов.

То есть, в период воздействия факторов риска обострения герпеса 2 типа.

В этом случае риск рецидива снижается.

Что такое генитальный герпес

Заболевание вызывает вирус простого герпеса 2 (реже — 1) типа. Генитальный герпес 1 типа передается от зараженного человека к здоровому капельным путем или при контакте кожи с кожей. 

Второй тип генитального герпеса передается при незащищенном половом контакте. Возбудитель проникает в организм человека через трещины и ссадины в слизистых оболочках половых органов. Не исключено и оральное заражение, оно происходит при контакте губ с вызванными герпесом язвочками на половых органах. 

Жидкость, которая находится внутри пузырьков герпеса, служит источником инфекции. Если при половом контакте вскрывается хотя бы один пузырек герпеса, партнер, скорее всего, будет заражен. Даже если нарывы зажили, инфицирование произойдет при контакте со слюной, спермой, выделениями из вагины или простаты.

Попав в кровь, вирус разносится к органам и тканям. В первую очередь поражаются половые органы, бедра и ягодицы. Отечные и болезненные высыпания появляются на вульве или влагалище, пенисе, мошонке, яичках, в анусе или на бедрах. Это типичные признаки генитального герпеса. Этот тип герпеса не дает высыпаний на лице и не образует язвочек во рту.

Герпесом гениталий можно заразиться:

• половым путем;
• при тесном контакте с телом больного человека по типу “кожа с кожей”. Заражение возможно, если на коже или слизистых оболочках у того и другого человека есть повреждения (микроссадины);
• во время родов новорожденный может получить инфекцию от матери;
• если использовать вещи больного человека. Герпес неустойчив во внешней среде, поэтому случаи такого типа заражения единичны.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы герпеса во рту у взрослых позволяют специалисту поставить предварительный диагноз. В дальнейшем он должен быть подтверждён лабораторными исследованиями. К числу наиболее характерных признаков инфицирования относятся:

• очаги покраснения слизистой полости рта;
• пузырьки, наполненные прозрачным экссудатом;
• язвочки, образованные на месте пузырьков;
• зуд;
• жжение;
• боль при приёме пищи;
• отёчность очага поражения.

Эти симптомы похожи на признаки стоматита. Поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику, которая позволяет выявить наличие вируса простого герпеса в полости рта и начать своевременное лечение.

Формы заболевания

Помимо характерных симптомов герпеса во рту, существует целый перечень признаков общего недомогания. Проявления герпетической инфекции во рту напрямую зависят от стадии развития болезни. Специалисты выделяют три основные формы:

Лёгкая форма заболевания протекает без каких-либо характерных симптомов. Пациент чувствует сонливость, недомогание. В ряде случаев отмечается незначительное повышение температуры тела. Внимательный осмотр позволяет выявить небольшие ранки на поверхности слизистой оболочки полости рта.

Для заболевания средней степени тяжести характерна чёткая клиническая картина. Она сопровождается высыпаниями в виде пузырьков, а также изменением картины крови. Своевременное обращение к специалисту после появления первых клинических признаков позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии и начать курс терапии.

Тяжёлая форма течения болезни. Для неё характерно повышение температуры тела до 39-400С, воспалением и увеличением в размерах шейных или подчелюстных лимфатических узлов. У пациента, поражённого герпесом, на слизистой оболочке рта чётко видна сыпь в виде пузырьков. В тяжёлых случаях состояние пациента резко ухудшается, появляется слабость, сонливость, ломота в мышцах.

Как выглядит герпес во рту — локализация вируса

Появление герпеса во рту носит чёткую локализацию. Ошибочно мнение о том, что герпес возникает только на губах. Клинические исследования показали, что пузырьки могут образовываться во всей полости рта.

Герпес на нёбе характеризуется появлением пузырьков, отёчностью, покраснением слизистой рта.

На внутренней стороне щеки появление пузырьков сопровождается зудом и жжением, болями при разговоре и мимике, а также отёчностью и покраснением слизистой рта.

характеризуется ранками, болями и отёчностью. Отмечается покраснение слизистой и зуд. У пациента отмечается ухудшение дикции.

Для герпеса на десне классическими симптомами станут боль при жевании. Пациент отказывается от приёма пищи. Ярко выражена отёчность и воспаление, зуд или жжение в области появления язвочек.

При локализации сыпи на миндалинах или поверхности глотки клиническая картина похожа на симптомы ангины. Поэтому, здесь также необходима дифференциальная диагностика для постановки верного диагноза.

Для развития заболевания характерно 4 основных этапа:

1. Покраснение и отёчность очага поражения. Чаще всего пациент не придаёт значение первым признакам недомогания.
2. Появление пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. В этот период пациент наиболее заразен и способен передавать инфекцию здоровым людям из своего окружения.
3. Содержимое пузырьков мутнеет. Затем происходит вскрытие папул. На их месте образуются болезненные язвочки.
4. Постепенно язвочки покрываются корочками. Спустя несколько дней корочки отпадают. Попытка самостоятельно удалить корочки приводит к формированию кровоточащих эрозий. Заживление в этом случае будет весьма продолжительным.

Наиболее болезненным признан период, когда начинают лопаться пузырьки с мутным экссудатом. Классическим сроком заживления язв принято считать срок 10-14 суток. Если спустя этот срок признаки болезни не исчезли, то это свидетельствует о развитии осложнений.

Основные признаки заболевания

Для типа 1 первые симптомы после активации болезни будут такими:

• зуд;
• чувство жжения в области поражения;
• отек слизистой или кожи;
• общее неудовлетворительное состояние;
• озноб (иногда).

После такой клинической картины у человека появляются основные симптомы болезни. Это одна или несколько таких групп пузырьков с полупрозрачной оболочкой и жидкостью внутри. Образуются они на том месте, которое до этого беспокоило человека.

После помутнения жидкости через определенный период, неприятные симптомы идут на убыль. Обычно заживание с лопанием пузырьков наблюдается через 4 дня. В этом месте формируется язва, которая впоследствии покроется корочкой. Еще дней 8 будет длиться ее отторжение, после чего на воспаленном участке не будет следа герпеса. В общей сложности болезнь может занять 14 дней.

Второй тип – опоясывающий герпес. Он является более болезненным, так его симптомы – боль головы и участка, который находится над нервом. Такие ощущения беспокоят человека в течение нескольких дней, переходя потом в иную форму болезни. На воспаленном участке появляются группы пузырьков с прозрачной жидкостью, а чуть позже с гнойным содержимым, в котором заметны кровяные примеси.

Дополнительные симптомы:

• невралгическая боль (может длиться несколько месяцев);
• увеличение размеров лимфатических узлов;
• лихорадка;
• неудовлетворительное общее состояние человека.

Контрольные анализы на генитальный герпес

Эффективность уколов и таблеток от герпеса с помощью лабораторных анализов оценить не получится, так как генитальный герпес не излечим.

Оценка результатов проводится по наличию клинической картины.

Если проводилась супрессивная терапия, то ее результативность также оценивают по двум обострениям.

Смотрят, как часто были рецидивы, и насколько яркой была клиническая картина.

По результатам контроля принимается решение о целесообразности дальнейшего проведения супрессивного лечения.

Зачем делается вакцина при герпесе влагалища

Вакцинация проводится при наличии высокой частоты обострений.

Применяют препарат Витагерпавак.

Вакцину вводят в период ремиссии.

Первая инъекция делается через десять дней после того, как стихнут симптомы.

Препарат вводится внутрикожно в область предплечья.

Делают 5 инъекций с интервалом 7 дней.

При частых обострениях вакцину вводят каждые 10 дней.

Затем надо сделать перерыв на полгода.

Через 6 месяцев проводят ревакцинацию.

Вакцина безопасна, потому что представляет собой неживой вирус.

Что касается побочного действия, его не бывает.

Если появляются какие-либо побочные эффекты на препараты, то очень быстро проходят, не доставляя дискомфорта.

В месте введения препарата может появляться гиперемия и болезненность.

Не является исключением повышение температуры в течение первых суток.

Необходимо учитывать противопоказания к введению вакцины:

• обострение заболевания
• наличие других острых инфекций
• состояние беременности
• онкологическое заболевание
• тяжелая соматическая патология

За 2-3 дня до проведения вакцинации запрещается прием алкоголя.

Как ведут половых партнеров при генитальном герпесе

Половой партнер заболевшей женщины не привлекается к обязательному лечению, но должен в обязательном порядке пройти обследование.

При наличии инфекции лечение будет проводиться при наличии клинической картины.

При отрицательных результатах лабораторного обследования:

• партнера ставят в известность, что его могут инфицировать;
• рекомендуют занятия действиями сексуального характера в презервативе.

Если пациентке будет назначено супрессивное лечение, то оно поможет исключить инфицирование полового партнера.

Осложнения герпеса во влагалище

Проникнув во влагалище, вирус герпеса может распространиться за его пределы.

В результате произойдет поражение цервикального канала, матки с придатками.

Инфицирование соседних органов может быть связано:

• с вирулентностью патогена
• активностью иммунной системы
• продолжительности пребывания вируса во влагалище
• выраженности воспалительного процесса

Если произошло поражение придатков, то будет присутствовать боль внизу живота с одной или с двух сторон.

Схема лечения будет зависеть от степени тяжести патологии.

Различают:

• Поражается кожа и слизистая наружных половых органов
• Воспалительный процесс ограничился влагалищем, уретрой и шейкой матки
• Инфекция проникла в матку с придатками и в мочевой пузырь

Женщины, пораженные вирусом генитального герпеса, страдают чаще от злокачественных новообразований.

Генитальный герпес

Эта форма болезни является таким же поражением кожи и слизистой, но в области половых органов. Ее провокатором может быть не только 1 тип вируса герпеса, но и 2. Обычно инфицирование происходит вследствие контактирования сексуальных партнеров (анально, вагинально или орально), а также простым путем переноса инфекции с помощью рук, если они дотрагивались до зараженной области. Носитель недуга – не только больной человек, но и половой партнер с инфекцией, которая у него не проявляется так ярко.

У женщин инфекция формируется в виде пузырьков на половых губах (большие и малые), а у мужчин поражает головку полового органа или его крайнюю плоть. Через некоторый период времени прозрачная жидкость пузырьков становится мутной, а уже через 5 дней они лопнут, оставляя после себя язвы.

Масштабы поражения могут быть огромными, если у пациента диагностировано сливание несколько групп пузырьков. Течение болезни охватывает 21 день.