Что такое герпес 6 типа у детей?

Вирус герпеса 6 типа (качественное определение ДНК)

Вирус герпеса 6 типа, называемый ещё HHV-6 – инфекция, не менее распространённая в мире, чем вирусы герпеса 1 и 2 типов. Вирус имеет 2 подтипа – А и В, подтип В является основной причиной внезапной экзантемы (детской розеолы), одной из детских инфекций, протекающей с высокой температурой и сыпью.

Для вируса герпеса 6 типа характерны те же особенности, как для других типов герпесвируса: пожизненное и часто бессимптомное носительство. Отличительной особенностью этого вируса является выраженное проявление у детей. Сегодня учёные считают, что наиболее часто этот вирус передаётся через слюну, и потому маленькие дети инфицируются этим вирусом почти с первых дней контакта с матерью или другими людьми, являющимися переносчиками вируса.

Однако в первые несколько месяцев жизни заражение ребёнка вирусом герпеса 6 типа не приводит ни к каким последствиям: переданный от матери врождённый иммунитет уверенно подавляет вирусные частицы. Только в том случае, если этого вируса у матери нет, а ребёнок заражается от другого человека, типичные симптомы герпеса 6 типа могут возникнуть у младенца уже с первых месяцев жизни. Обычно же герпесом дети переболевают в возрасте от 4 до 13 месяцев. Если вирус герпеса 6 типа попадает во взрослый организм впервые, он вызывает примерно те же симптомы, что и у детей: лихорадку и высыпания на коже.

Основной путь передачи вируса герпеса 6 типа – контактный. Редко регистрируется передача вируса от матери ребёнку непосредственно во время родов. В результате проведенных исследований выяснилось, что у 2% рожениц вирус герпеса присутствует в вагинальном секрете, а ещё у 1% – в крови в пуповине. Не удивительно, что при родах герпес легко может попасть в организм ребёнка через микротравмы и царапины.

Главным симптомом заболевания, вызываемого вирусом герпеса 6 типа, являются обширные мелкие высыпания на коже у ребёнка, которые часто именуют детской розеолой. По всему телу ребёнка распространяются небольшие высыпания, немного приподнятые над кожей и обычно не вызывающие зуда.

Всегда за несколько дней до появления высыпаний у ребёнка наблюдается повышение температуры, характерное для лихорадки. Однако даже при такой температуре тела ребёнок сохраняет активность. Высокая температура держится в течение 4-5 дней, после чего резко падает и ребёнка обсыпает.

Если же высыпания у ребёнка появились, то держатся они на коже недолго: в некоторых случаях они проходят уже через несколько часов, иногда же могут сохраняться в течение нескольких дней. Параллельно с ними у ребёнка пропадает аппетит, он становится малоподвижным и раздражительным, иногда у него происходит увеличение лимфатических узлов.

Более серьёзными проявлениями первичного заражения герпесом 6 типа являются:

• менингоэнцефалиты
• миокардит
• фульминантный гепатит
• тромбоцитопеническая пурпупа
• мононуклеозоподобный синдром
• различные пневмонии.

Диагностика инфекции, вызванной основывается вирусом герпеса 6 типа, основана на определении ДНК вируса и определении антител класса G. В популяции взрослых людей IgG антитела к данному вирусу выявляются у 70 — 90% людей. IgG-антитела появляются на 7-й день лихорадки, достигая максимума через 2 — 3 недели, далее их концентрация снижается, но определяются они на протяжении всей жизни. При рождении в крови детей могут обнаруживаться материнские IgG-антитела, титр которых снижается к 5 месяцам.

После перенесения в детстве заболевания, вызванного вирусом герпеса типа 6, организм вырабатывает пожизненный иммунитет, и у взрослых HHV-6 сам по себе никак не проявляется. Несмотря на то, что он достаточно часто переживает рецидив, когда с помощью анализа крови можно определить его наличие в организме, у людей с нормальным иммунитетом такие рецидивы происходят бессимптомно.

Выявление ДНК с помощью ПЦР в режиме «реал-тайм» возможно уже с первых дней заболевания. Исследуют соскоб эпителиальных клеток с задней стенки глотки или кровь. При реактивации инфекции обнаружение ДНК случит диагностическим подтверждающим маркером.

Показания к исследованию:

• Дифференциальная диагностика детских инфекций, сопровождающихся лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью
• Увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся лихорадкой
• Часто болеющие дети (более 3 раз в год)
• Снижение иммунитета
• Обследование до и после трансплантации тканей и органов

Особенности вируса герпеса 6 типа

Вирусом герпеса 6 типа называют два очень похожих герпесвируса – 6А и 6В.

• Заражение вирусом типа 6А протекает практически бессимптомно; он поражает нервные ганглии, часто становясь причиной различных заболеваний нервной системы. Отмечено то, что этот вирус часто встречается у пациентов, страдающих нейровоспалительными заболеваниями, такими как рассеянный склероз.
• Вирус типа 6В обычно поражает детей в возрасте до года (иногда заражение происходит в процессе родов). Характерное клиническое проявление заражения – так называемая розеола, также известная как внезапная экзантема или псевдокраснуха. Это состояние представляет собой резкое повышение температуры тела, сопровождающееся появлением безболезненных красных пятен на туловище, шее и лице ребенка. Через 3-4 дня температура нормализуется, а пятна исчезают. Схожие симптомы наблюдаются и при первичном заражении у взрослых, однако они при этом сопровождаются увеличением лимфоузлов и чувством сильной усталости.

Оба вида вируса поражают белые клетки крови человека (как ни странно, именно те, которые ответственны за иммунную защиту организма). При своевременной терапии или достаточно сильном иммунитете герпес 6-го типа подавляется и переходит в «спящую» фазу, никак не беспокоя человека. Однако при понижении иммунитета он может снова проявиться.

Подобное поведение – «анабиоз» при нормальном иммунитете и активизация при его снижении – характерно для большинства герпесвирусов.

Разница состоит в том, насколько легко «разбудить» вирус и какие последствия повлечет его активация.

Вирусы герпеса 6-го типа относятся к тем видам, которые активируются достаточно редко, однако, к сожалению, их активация влечет очень тяжелые последствия.

Так, активность герпесвируса 6А приводит к развитию таких заболеваний, как рассеянный склероз, энцефалит, менингит. Оба типа вируса провоцируют развитие у взрослых синдрома хронической усталости.

Доказано влияние вируса на развитие таких заболеваний, как фебрильные судороги, розовый лишай, аутоиммунный тиреоидит, ретробульбарный неврит, некротический лимфаденит (воспаление лимфатических узлов с последующим отмиранием их тканей).

Также этот вирус является кофактором (ускоряет развитие, не являясь непосредственной причиной) СПИДа, карцином шейки матки и носовых пазух.

Герпесвирусы еще недостаточно изучены, в настоящее время врачи исследуют их возможные связи с некоторыми заболеваниями, этиология которых ранее считалась неизвестной. Поэтому к любым признакам возможного заражения, особенно у ребенка, стоит отнестись очень внимательно.

Расшифровка анализа: герпес 6 типа в крови, что это значит

Существует целый ряд серологических методов определения ВГЧ-6-инфекции: иммунофлюоресцентный метод, иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблот, иммунопреципитация.

Выявить наличие вируса в организме можно двумя самыми распространенными методами:

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Эта методика позволяет выявить ДНК вируса.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Наиболее предпочтительный метод выявления заболевания, позволяет выявить не только наличие ДНК вируса в организме, но и указывает на первичное инфицирование или уже рецидивирующую форму инфекции.

Но не всегда пациенту необходимо диагностирование вируса герпеса 6 типа (даже при наличии подходящих под клиническую картину симптомов). Лабораторные исследования необходимы в том случае, если возникла спорная ситуация, и врач не может определиться, какие противовирусные препараты нужно назначить пациенту.

В настоящее время анализ крови на вирус герпеса 6 типа можно сдать во многих частных лабораториях: Инвитро, Гемохэлп, Гемотест и другие. Если вы уже сдали все возможные тесты на определение вируса простого герпеса в крови и не знаете, как расшифровать результаты, что это значит, то памятка позволит во всём разобраться.

Таблица 1. Расшифровка результатов на определение вируса герпеса 6 типа

Существует четыре результата тестирования.

1. Иммуноглобулины класса M и G отрицательные (IgM -, IgG -). Это значит, что ответа иммунной системы и антител на вирус нет, а больной находится в зоне риска первичного заражения.
2. Иммуноглобулины класса M отрицательные, а иммуноглобулины класса G положительные (IgM -, IgG +). В этом случае можно уверенно сказать, что у пациента имеется иммунитет к рассматриваемому вирусу. Однако риск рецидива будет напрямую зависеть от состояния иммунной системы.
3. Иммуноглобулины класса M положительные, а иммуноглобулины класса G отрицательные (IgM+, IgG -). У тестируемого пациента имеются признаки первичного заражения. Требуется срочное назначение соответствующего лечения.
4. Иммуноглобулины класса M и G положительные (IgM+, IgG +). Это значит, что у пациента имеется рецидив заболевания, однако есть также и иммунный ответ, поэтому нужно срочно назначать лечение.

Важно отметить, что после первичного инфицирования вирусом герпеса 6 типа персистирование вируса в организме человека продолжается в течение всей жизни. Антитела классов IgG будут определяться пожизненно в различных титрах. Вирус может периодически определяться в моче, слюне, в мазке из зева

Однако данное состояние не является реактивацией вируса, чаще всего в лечении не нуждается

Вирус может периодически определяться в моче, слюне, в мазке из зева. Однако данное состояние не является реактивацией вируса, чаще всего в лечении не нуждается.

В случае с детьми диагностические мероприятия назначаются в том случае, если у ребёнка имеются симптомы детской розеолы. Проводить обследование нужно даже в том случае, если результаты тестов будут ещё неизвестны, а ребёнок уже выздоровеет. Нужно подтвердить или опровергнуть диагноз, чтобы назначить соответствующее лечение.

Посмотреть или скачать медицинское исследование Хромосомно-интегрированный вирус герпеса человека 6 типа М. А. Никольский и другие.

Как распространяется инфекция?

Основной путь передачи герпеса шестого типа — воздушно-капельный. Некоторые ученые выдвигают предположение о том, что можно заразиться инфекцией половым путем и от матери к ребенку во время прохождения по родовым путям.

Если у человека продолжительная острая форма заболевания, то количество вирусов в крови создает повышенный риск распространения болезни путем гемотрансфузий. В этом случае заражение может произойти при переливании донорской крови или ее компонентов. Такой механизм передачи вируса герпеса 6 типа может также фиксироваться при персистенции — длительном росте и развитии в организме человека. При этом заболевание протекает в скрытой, хронической форме или прогрессирует очень медленно.

Как передается еще вирус? Герпесом 6 типа заражаются при пересадке тканей и органов.

В основном инфицируются новорожденные или дети первых двух лет жизни. По статистике ВОЗ антитела к этому вирусу есть у 95% взрослого населения планеты. Максимальный срок инфицирования — до 4 лет. Выработанный иммунитет сохраняется у ребёнка на всю жизнь.

Ранний возраст внедрения в организм вируса и высокая частота определения антител при диагностике говорит о том, что возбудитель присутствует в ближайшем окружении детей.

Состояние иммунитета малыша при инфекции

Антитела к возбудителю могут передаваться при рождении. В этом случае младенцы относительно защищены от негативного влияния 6 типа герпеса.

Если ребенок заражается впервые, то в его крови наблюдается активная циркуляция вирусов. Находясь в общем кровотоке, они распространяются по всем системам и внутренним органам. Иммунитет начинает активно продуцировать антитела и процесс диссеминации возбудителя прекращается.

Первые дни инфицирования вырабатываются антитела IgM, которые через два месяца полностью исчезают. Этот специфический иммуноглобулин может определяться у взрослых при повторной активации заболевания. Антитела IgG остаются на всю жизнь, но у взрослых их меньше, чем у детей.

Выработка иммуноглобулина значительно усиливается, если у человека смешанная инфекция: вирус герпеса 6 типа, ВГЧ-7, 8 и цитомегаловирус. При первичном внедрении возбудителя важна защита на клеточном уровне.

Обострение болезни происходит под действием внешних факторов. При выраженных симптомах вирус обнаруживается в клетках периферической крови, при латентной форме его местонахождение неизвестно.

Терапевтические методы

Лечить герпес 6-го типа необходимо, опираясь на признаки. На сегодняшний день не придумано эффективного средства, способного вывести возбудитель из организма полностью. Несмотря на все уловки и старания медиков, вирусная инфекция будет оставаться в клетках человека, принимая латентную форму. Пациенту это не доставляет никакого дискомфорта, пока не произойдет снижение иммунитета, и возбудитель не примет активную форму развития.

С целью предотвращения обострений лечение герпеса 6 типа у взрослых сводится к повышению иммунной защиты организма. Для этого назначаются препараты на основе интерферона или другие иммуномодуляторы. Показано применение витаминных комплексов и растительных составов. Для укрепления организма и повышения его сопротивляемости пациенту необходимо вести активный образ жизни и соблюдать полноценное питание.

При обострении

Для борьбы с шестым типом герпетической инфекции и его проявлениями больному, находящемуся в активной фазе, назначаются системные лекарства. С целью угнетения активности возбудителя рекомендуются к приему противовирусные препараты, однако эффективность их применения ставится под сомнение.

• Ганцикловир – 3 гр в день (за 3-6 приемов). Противопоказанием к использованию является детский возраст, нарушения функционирования почек. Не применяют лекарство в период беременности и грудного вскармливания, а также при врожденном цитомегаловирусе.
• Цидофовир – применяется внутривенно, в условиях стационара. Начальная доза составляет 5 мг/кг. Дальнейшая корректировка осуществляется врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
• Фоскарнет – вводится в форме инфузии, медленно. Начальная доза составляет 60 мг/кг.

Зачастую при обострении герпетической инфекции у взрослого назначается Ацикловир или его структурные аналоги. Однако по отношению к 6 типу они оказываются неэффективными. Дополнительно врач может порекомендовать использовать антисептики для местного применения, например, Мирамистин или Хлоргексидин.

Симптоматические средства

При обостренных инфекциях, вызванных 6 типом герпеса, рекомендуются к применению антипиретики. Эти препараты оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие. В результате применения самочувствие пациента значительно улучшается: исчезает мышечная боль, понижается температура, уходит озноб.

Также при заложенности носа, чихании и свербении рекомендуются антигистаминные и сосудосуживающие спреи или капли: Називин, Виброцил, Снуп. Для скорейшего подавления активной стадии вирусной инфекции применяются лекарства на основе морской воды: Долфин, Аквалор, Риностоп.

Выраженных высыпаний при герпесе 6 типа обычно нет. Зачастую они возникают при поражении детского организма подтипом В. Местных лекарственных средств при этом обычно не назначают.

Применение иммуноглобулинов

С целью повышения сопротивляемости организма в ряде случаев применяются иммуноглобулины. При атаке вируса герпеса 6 типа эффективным признается Герпимун-6. Он назначается для внутримышечного введения.

Препарат представлен активной белковой фракцией, которая была получена из плазмы и сыворотки человеческой крови. В результате применения повышается резистентность организма, увеличивается количество антител, нейтрализующих антиген. Основным показанием к использованию препарата является осложнение болезни: поражения нервной системы, судороги, хроническая усталость или экзантема. Эти состояния говорят о том, что организм не может справиться самостоятельно, ему требуется помощь.

В результате использования иммуноглобулина может повыситься температура тела в первые сутки, однако показатели не будут достигать критических границ. Также в месте введения лекарства иногда отмечается покраснение, которое проходит самостоятельно.

Симптомы и течение заболевания

Первым признаком заболевания является температура, поднимающаяся до высоких значений. При этом любые другие симптомы отсутствуют, поэтому велик риск поставить неточный диагноз, приняв герпесвирусное заболевание за грипп или ОРВИ.

Один из симптомов заражения герпесом — повышенная температура.

Температура держится несколько дней, обычно 3-5, затем спадает. После этого появляются высыпания, изначально на лице, затем на груди и шее, животе. Быстро распространяясь, через несколько часов сыпь покрывает и другие части тела.

На этой стадии может отмечаться увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов. После появления высыпаний можно быть уверенным, что температура больше не поднимется. Особенностью сыпи при данном заболевании является тот факт, что она не чешется, никак не беспокоит ребенка и не отражается на его самочувствии и активности. Вирусы, циркулируя с кровью, поражают кожные покровы и вызывают повреждения ткани, активируют синтез провоспалительных цитокинов, запуская каскад воспалительных реакций.

Диагностика. Способов диагностировать вирус герпеса 6 типа как у детей, так и у взрослых существует не так много:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) основана на обнаружении вируса в биологическом материале;
• иммуноферментный анализ (ИФА) основан на детекции антител к возбудителю и определении их титра.

Высыпания держатся около двух дней. Сыпь постепенно исчезает, не оставляя на коже пигментации или очагов шелушения.
Известны случаи нетипичного протекания этого заболевания. На фоне высокой температуры могут развиться судороги. Такое нехарактерное течение усложняет диагностику, так как заболевание принимают за приступы эпилепсии и назначают соответствующее лечение противосудорожными препаратами.

Иммуноферментный анализ — способ диагностики герпеса 6 типа.

Практически любая клинико-диагностическая лаборатория выполняет подобные исследования тем или иным методом. Метод ИФА имеет свои нюансы. Хотя он позволяет определить даже минимальное количество антител к вирусу в крови или любой другой биологической жидкости, он не очень специфичен в отношении герпеса 6 типа. Дело в том, что герпес дает так называемый перекрест, то есть с субстратом могут связываться антитела не только к вирусу 6 типа, но и к вирусам герпеса других типов. Однако в этом нет ничего странного, так как препараты против герпеса не дифференцированы по типам, а универсальны.
При постановке диагноза грамотный врач, помимо лабораторных исследований, учитывает клиническую картину и симптоматику.

Эпидемиология

Основной путь передачи вируса — контактный. У 90% больных основная часть вирусных частиц, которая способна заразить другого человека, находится в слюне. Иногда инфекция может сохраняться длительное время в небных миндалинах.

Достаточно часто вирус обнаруживается в вагинальном секрете и сперме больных, что лишний раз доказывает возможность заражения контактным путем.

Вертикальный путь заражения ребенка от матери во внутриутробном периоде не доказан. Также невозможна передача вируса через материнское молоко. Заболевание в основном передается через поцелуи или во время родов. Вероятность достаточно высока, так как ребенок может получить необходимую дозу частиц лишь через микротравмы и ссадины.

Первые полтора года очень сложно диагностировать заболевание, так как в крови ребенка персистируют IgG к вирусу герпеса 6 типа, которые возможно были переданы матерью.

Диагностировать болезнь можно уже с 2 лет. Тогда материнские антитела исчезают, а наличие последних в крови ребенка уже свидетельствуют о персистировании инфекции в организме.

Симптомы инфекции

В результате первичного заражения ребенка, подростка или взрослого может развиться клинически выраженная инфекция – розеола (внезапная экзантема), мононуклеозоподобный синдром или синдром хронической усталости. Инкубационный период составляет от 2 до 17 дней или от 4 недель до 2-3 месяцев: для розеолы характерен короткий инкубационный период, а для мононуклеоза – удлиненный.

Многих волнует, передается ли герпес 6 типа в периоде инкубации? Вирус передается при отсутствии клинических проявлений со слюной в большей степени. Симптомы герпеса в организме полностью определяются формой инфекции: первичным заражением, реактивацией вируса, а также механизмом заражения.

При первичной встрече вирус герпеса человека 6 типа может дать как яркую клиническую картину, так и носительство. Реактивация чаще протекает с в виде лимфопролиферативных заболеваний (увеличение лимфоузлов).

При переливании зараженной крови и пересадке органов, также у ВИЧ-инфицированных реализуется развернутая симптоматика. Развиваются опухоли лимфатической системы. Причины появления герпеса в виде рака лимфы заключаются в нарушении иммунного ответа больного.

При аспирации инфицированной слюны и мокроты больных может формироваться мононуклеозоподобный синдром. У маленьких детей заболевание протекает в виде внезапной экзантемы или розеолы. Наиболее грозным осложнением розеолы у детей является поражение нервной системы в виде эпилепсии, формировании парезов и параличей.

Периодическая местная активизация вируса ведет к выделению вируса 6 типа со слюной в окружающую среду. Такие люди являются активными источниками инфекции и представляют опасность для близких.

Симптомы герпеса 6 типа, как проблема, актуальны для людей, имеющих определенный рад нарушений иммунного ответа по различным причинам. Например, онкобольные, пациенты с лучевой болезнью и обширными ожогами, лица, принимающие длительно гормональные препараты, противотуберкулезные медикаменты имеют более высокие риски возникновения рака лимфы.

Диагностика

Human herpes virus 6 у детей диагностируется следующими способами:

• иммуноферментный анализ (ИФА) – определение антител различных классов в крови;
• фиксация антигенов вируса в клетках крови (непрямая реакция иммунофлюоресценции — НРИФ);
• определение ДНК вируса герпеса 6 типа в крови и мазках слюны методом ПЦР;
• метод культуры клеток

Герпес 6 типа у детей в крови при ПЦР-диагностике выявляют и в количественной характеристике, что означает определение вирусной нагрузки.

Следует иметь в виду, что обнаружение в слюне или крови ДНК ВГЧ 6 типа может свидетельствовать о носительстве в тех случаях, когда пациент переболел ранее. Поэтому при диагностике розеолы всегда применяют ИФА для определения уровня антител в динамике. Их нарастание подтверждает внезапную экзантему.

Что значит у ребенка герпес 6 типа волнует многих родителей. Этот вирус для большинства относительно здоровых детей не представляет опасности и не вызывает осложнений.

Дети переносят инфекцию, выздоравливают и быстро восстанавливаются. С иммунодефицитом, тяжелыми соматическими заболеваниями, хроническими инфекциями они могут перенести вирусную инфекцию тяжело и восстанавливаться длительно.

Если у маленького ребенка обнаружили герпес 6 типа при диагностике ОРВИ, родители должны знать, что данный патоген ответственен за появление фебрильных судорог, поэтому следует проявлять бдительность при высоких значениях температуры тела у малыша до 2 лет.

Герпес 6-го типа у ребенка вызывает продукцию антител класса М на протяжении первых 5 дней от момента инфицирования. Поэтому при должной лабораторной поддержке можно диагностировать заболевание путем анализа крови еще до появления сыпи или в первые дни высыпаний.

Ранняя диагностика позволяет выбрать верную тактику лечения, предупредить осложнения внезапной экзантемы. Герпес 6 типа у детей в горле обнаруживают путем ПЦР диагностики слюны.

По прошествии 1-2 месяцев антитела класса М в крови постепенно снижаются и в течение жизни не определяются. На смену иммуноглобулинам М приходят антитела класса G. Но при вторичном обострении герпеса 6 типа в крови будут фиксироваться незначительные количества антител М.

Иммуноглобулины G начинают регистрировать в крови на 2-3 неделе заболевания и циркулируют пожизненно, означая, что организм встречался с вирусом. Авидность клеток памяти находится на максимальном уровне в первые месяцы от перенесенного заболевания.

Этот показатель используют в диагностике для определения срока давности заражения. В частности, авидность помогает выяснить первичное заражение или вторичное при положительным иммуноглобулинах М.

Чаще всего герпесвирус 6 типа у ребенка диагностируют на основании клинической картины. Патогномоничным признаком вируса герпеса 6 разновидности является появление сыпи сразу же после падения температуры.

Дифференциальная диагностика занимает особое место в верификации розеолы и других детских вирусных инфекций.

Дифференцируют с:

• корью;
• краснухой;
• парвовирусом В19;
• аллергией;
• вирусом Коксаки.