Причины возникновения гинекомастии у женщин. симптомы, диагностика и лечение недуга

Лечение гинекомастии у мужчин

Если диагностика выявила патологическую природу высокого уровня эстрогена в крови, то назначаются гормональные препараты (Тестолактон, Кломифен, Даназол, Тамоксифен, Дигидротестостерон). Часто анализы выявляют пониженный уровень тестостерона. В этом случае проводится 4-месячный курс инъекций тестостерона. Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, исчезает после их отмены. При отсутствии результата медикаментозной терапии рассматривается вопрос о пластической хирургии, предполагающей удаление лишней ткани молочных желез и жира в прилегающих к ним зонах.

Медикаментозное

Назначать медикаментозное лечение гормональными препаратами может врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий. В лечении применяются препараты:

1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Хирургическое

Если консервативная медикаментозная терапия не дает эффекта или заведомо ясно, что лечение опухоли не даст результата, то показано оперативное вмешательство хирурга. При операции удаляются ткани грудной железы, восстанавливается ее физиологический контур. Типы хирургического вмешательства:

• подкожная мастэктомия с сохранением ареолы (соска) и параареолярным доступом;
• эндоскопическая мастэктомия, рекомендована при небольшом увеличении желез;
• подкожная мастэктомия с липосакцией из параареолярного доступа.

Все типы операций переносятся пациентами хорошо, не требуют длительной госпитализации (пациент находится в стационаре около 2 дней) и реабилитации. Первые 2-3 недели после вмешательства нужно носить утягивающее эластичное белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур и добиться сокращения кожи. Через неделю пациента допускают к работе, через месяц – к занятиям спортом.

Народные средства

Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских. Средства, используемые фитотерапией:

1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

What are the symptoms?

The main symptom of gigantomastia is an excessive overgrowth of breast tissue in one breast (unilateral) or both breasts (bilateral). The growth may occur slowly over a period of a few years. In some women, the breast growth occurs rapidly over the course of just a few days or weeks.

There is no universally accepted definition for the amount of growth. Many researchers define gigantomastia as a breast enlargement that requires reduction of 1,000 to 2,000 grams per breast.

Other symptoms of gigantomastia include:

• breast pain (mastalgia)
• pain in the shoulders, back, and neck
• redness, itchiness, and warmth on or underneath the breasts
• poor posture
• infections or abscesses
• loss of nipple sensation

Фото после гименопластики

Результат процедуры зависит от методики проведения операции. По фото гимена у женщины врач почти всегда может определить, проводилась ли гименопластика, за исключением случаев сложной трехслойной операции, выполненной долгосрочным методом.

Гименопластика может быть краткосрочной и долгосрочной.

При краткосрочной гименопластике хирург сшивает остатки девственной плевы. Делать такую процедуру нужно практически перед половым актом, так как результат очень ненадежный.

Долгосрочная гименопластика подразумевает сшивание тканей влагалища, поэтому этот метод надежный и результат может сохраняться сколько угодно времени. Более того, есть методики, делающие вход во влагалище более узким.

Уменьшение просветной гименопластики

Главное о макромастии

Как проводится редукционная маммопластика в ЦЭЛТ?

Самым эффективным способом лечения гигантомастии является хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение груди. Эту операцию называют редукционной маммопластикой. Перед тем, как приступить к хирургическому вмешательству, пластический хирург нанесёт на кожу пациентки разметку. Как правило, избыточные ткани удаляют в нижнем секторе молочной железы. Редукционная маммопластика направлена на решение трёх основных задач:

• иссечение избыточной железистой и жировой ткани;
• поднятие сосково-ареолярного комплекса;
• иссечение растянутой кожи.

Операция выполняется под общим наркозом и позволяет:

• существенно уменьшить объём груди;
• создать красивую форму молочных желёз;
• сохранить не только чувствительность соска, но и возможность лактации.

В конце операции хирург накладывает незаметные косметические швы.

Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ со всей ответственностью подходят к подготовке перед операцией и оценивают целый ряд параметров и индивидуальных показателей пациентки

При этом они принимают во внимание и её пожелания касательно внешнего вида груди

Железистая мастопатия

Существует несколько разновидностей заболевания, одной из которых выступает мастопатия железистого типа. В таком случае новообразование формируется из железистой ткани, что сопровождается появлением выраженного отека.

Данная форма считается доброкачественной и наиболее благоприятной, реже остальных вызывает негативные последствия.

Симптомы

Мастопатия протекает со следующими симптомами:

• болевой синдром в области разрастания железистой ткани;
• отечность, ощущение увеличения объема грудной железы;
• нагрубание груди;
• выделение из соска прозрачного экссудата или беловатой жидкости.

Болевой синдром часто иррадиирует в область подмышечной впадины, плечевой и лопаточный отдел. Железистая мастопатия молочной железы имеет сходства с симптомами, возникающими в предменструальный период. Среди них:

• головные боли, схожие с мигренью;
• отечность лицевой области, рук или ног;
• тошнотно-рвотный синдром (редко);
• сбой в работе кишечного тракта (диарея, метеоризм и др.);
• нейропсихическая симптоматика: повышение раздражительности, депрессивное состояние, недомогание и т. д.

Иногда поставить диагноз достаточно сложно, так как клинические проявления могут быть присущи и другим патологическим состояниям, которые развиваются в рядом расположенных областях. Например, болевой синдром проявляется при развитии шейно-грудного остеохондроза, радикулоневрита, межреберной невралгии.

Причины

Сразу стоит отметить, что не нужно впадать в панику после постановки диагноза «железистая мастопатия». Заболевание легко поддается терапии, особенно, если начать ее на начальной стадии развития патологии. Но не нужно исключать тот факт, что мастопатия — это предрасполагающий фактор к развитию онкологии. В таком случае риск появления злокачественных образований увеличивается в 5 раз.

Причины развития заболевания врачи разделяют на несколько групп:

1. Психоэмоциональный фактор. Сюда относят частые стрессовые ситуации, которые вызывают нарушение гормональной системы. Это может быть и неудовлетворенность в сексуальной сфере, конфликты в семье, на работе. Как следствие, развиваются функциональные нарушения со стороны нейроэндокринной системы, а это — прямой путь к появлению «женских» болезней.
2. Изменения со стороны репродуктивной функции. На развитие заболевания влияет количество беременностей и родов в анамнезе, возраст, в котором женщина зачала и родила ребенка, продолжительность периода лактации, возраст, в котором наступила менструация и менопауза.
3. Развитие гинекологических патологий. Риск появления мастопатии повышается, если в организме женщины развивается хронический воспалительный процесс в области малого таза.
4. Наличие нарушений со стороны эндокринной системы. Если женщина страдает дисфункцией щитовидной железы, метаболическим синдромом, поликистозом яичников, сахарным диабетом, вероятность развития мастопатии высока.
5. Наследственный фактор.

Диагностика

Диагностикой и лечением гигантомастии занимается врач гинеколог, поскольку речь идет о репродуктивной функции женского организма. Пациентке назначают комплексное обследование, чтобы установить диагноз и причину патологического состояния. Учитывая полученные результаты, женщине может понадобиться дополнительно консультация маммолога, онколога, эндокринолога, хирурга.

Комплексная диагностика при гигантомастии предусматривает проведение следующих мероприятий:

Правильно поставленный диагноз важен для специалистов, поскольку от полученных данных зависит тактика лечения.

Кто в зоне риска

Гигантомастия – редкое заболевание, поэтому у врачей нет единого мнения, что провоцирует молочные железы женщины безудержно расти, причем иногда всю жизнь. Врачи выделяют ряд причин, в той или иной степени влияющих на развитие патологии:

• Генетическая предрасположенность. Обычно гинекомастия передается по наследству. Это не значит, что женщина, чьи мама и бабушка имеют огромную грудь, обзаведется такой же, но если и женщины со стороны отца отличаются пышными формами, то шансы возрастают многократно.
• Избыток женских половых гормонов в организме. Развитие железистой ткани груди стимулируют прогестерон, пролактин и тироксин – гормоны, продуцируемые корой надпочечников и яичниками. Любые проблемы с этими органами могут изменить гормональный фон и привести к развитию гигантомастии. С избыточным выбросом гормонов связано и временное увеличение молочных желез во время месячных и при беременности.
• Избыточная масса тела. Опасность подстерегает с двух сторон: во-первых, жировая ткань продуцирует женские половые гормоны, которые «складываются» с гормонами яичников и коры надпочечников и могут привести к изменению гормонального фона, а во-вторых, у тучных женщин жир активно откладывается в области молочных желез, вызывая их увеличение.
• Стрессы. Стрессовая ситуация не приводит к росту груди, но играет роль спускового механизма при наличии предрасположенности.

При гигантомастии приходится часто менять бюстгальтеры, которые быстро становятся малы

Причины макромастии

К факторам, провоцирующим развитие макромастии, можно отнести

• наследственность;
• увеличенную массу тела;
• эндокринные нарушения.

В норме форма и размер молочных желез женщины формируются во время полового созревания, однако дальнейшее развитие изменение тканей продолжается на протяжении всей жизни, что является следствием гормональной зависимости данного органа. Влияние эстрогена, прогестерона, пролактина и других женских половых гормонов способно вызывать различные нарушения нормального развития молочных желез, включая и макромастию. У большинства пациенток с данной патологией грудь выросла либо в период полового созревания либо во время беременности – увеличение количества жировой и соединительной ткани в груди стало следствием неправильной реакции организма на изменение гормонального фона.

Хотя двусторонняя макромастия встречается чаще, известны и случаи односторонней асимметрии молочных желез. В норме левая и правая грудь почти всех женщин незначительно отличается, однако при односторонней макромастии одна из желез может превосходить вторую по размерам в десятки раз. Такая аномалия может появиться вследствие развития сколиоза.

Причины болезни

Резкое увеличение груди у женщин связано со множеством причин. В этот период они отмечают несвойственную тяжесть груди и ее увеличение. Неудобство сводится даже к покупке бюстгальтеров большого размера.
Причинами таких резких изменений являются:

• Период вынашивания ребенка;
• Кормление младенца;
• Период подросткового созревания;
• Неправильное и несбалансированное питание;
• Малоподвижный образ жизни;
• Гормональные сбои в организме;
• Длительный прием лекарственных препаратов;
• Новообразования;
• Гипертиреоз;
• Цирроз печени;
• Онкологические заболевания;
• Систематический голод;
• СПИД;
• Почечные проблемы.

Все изменения, которые связаны с патологией формы груди или болями в ней, должны быть досконально исследованы. Поскольку любое изменение может быть свидетельством развития гинекомастии, ряда других неприятных заболеваний.

Причины возникновения

Основные причины гинекомастии у женщин следующие:

1. Беременность и кормление малыша грудью – это самая распространенная причина, которая не представляет собой угрозы и не требует никакого лечения. После того, как лактационный период завершится, все симптомы гинекомастии пройдут сами собой.
2. Прием некоторых лекарственных препаратов – чаще всего это стероиды и анаболики. Женщины, которые увлекаются бодибилдингом и культуризмом, должны обязательно и регулярно проходить обследование у маммолога.
3. Сидячий образ жизни, неправильное питание и другие погрешности образа жизни. В этом случае для лечения нужно только скорректировать рацион и ежедневное расписание.
4. Гормональный сбой и хронические патологии щитовидной железы – это серьезные патологии, и гинекомастия обычно сопровождается рядом сопутствующих заболеваний. Лечение обязательно.

Что собой представляет гинекомастия у мужчин

Гинекомастия у мужчин — болезнь, при которой наблюдается увеличение тканей груди. Патология определяется визуально или при помощи пальпации (прощупывания). Основной опасностью при возникновении заболевания считается риск развития онкологии. Для того чтобы исключить такую вероятность, после постановки диагноза следует определить причину и подобрать эффективные методики лечения.

Диаметр груди при гинекомастии достигает 10 см, однако чаще всего этот показатель варьируется в пределах 2–4 см

Заболеванию подвержены мужчины разного возраста, но чаще всего оно диагностируется у пожилых людей (старше 55 лет). В медицине выделяют 3 основные группы, когда риск возникновения гинекомастии наиболее высокий:

1. Новорождённые мальчики нередко имеют увеличенные молочные железы. Медики объясняют это явление влиянием на организм ребёнка материнских эстрогенов. Патология исчезает без специального лечения в течение месяца после рождения.
2. В подростковом возрасте (12–14 лет) 60% мальчиков находятся в зоне риска развития патологии. Её может спровоцировать гормональная перестройка, происходящая в этот период в организме. В основном отмечается возникновение симметричной гинекомастии, которая в течение года исчезает без специальной терапии.
3. В возрасте 55–80 лет уровень тестостерона снижается, а количество эстрогена повышается, что приводит к гормональному дисбалансу. Именно этот фактор провоцирует формирование болезни у пожилых мужчин.

Определение болезни. Причины заболевания

Гигантомастия (макромастия, гипермастия) — это редкое заболевание, связанное с чрезмерной гипертрофией соединительной ткани молочной железы у женщин .

Гестационная гигантомастия — это разновидность заболевания, наиболее часто встречающийся тип. Развивается во время беременности под действием гормональных всплесков прогестерона, пролактина, эстрадиола. Остальные виды (ювенильная, медикаментозная и идиопатическая) встречаются реже. Зачастую авторы в статьях описывают гигантомастию на примере гестационного типа.

Впервые гестационную гигантомастию описали в 1648 году. Заболевание встречается в одном случае на 28 000—100 000 беременностей. Как правило, состояние развиваться в первом триместре под действием гормонов плаценты. Последствия заболевания чаще наблюдаются у женщин с многоплодными беременностями

Гигантомастия — доброкачественное прогрессирующее увеличение груди до такой степени, что требуется операция по её уменьшению. В тяжёлых случаях грудь может весить более 9 кг каждая . Зачастую гигантомастия бывает двусторонней, однако иногда встречается и односторонняя . Наибольшая зарегистрированная масса иссечённой ткани молочной железы составила 27,5 кг на одну грудь .

Несмотря на доброкачественный характер гигантомастии, она может вызывать опасное состояние и даже смерть от тяжёлой инфекции и сердечно-лёгочной недостаточности .

Причины гигантомастии:

1. Нарушение гормонального фона.
2. Ожирение.
3. Половое созревание.
4. Чрезмерная чувствительность рецепторов к гормонам — эстрогену, прогестерону и пролактину .
5. Повышение при беременности пролактина, прогестерона, эстрогена, тироксина, гормона роста, кортизола, инсулина и человеческого плацентарного лактогена.
6. Наследственная предрасположенность.
7. Побочный эффект лечения у пациентов с ревматоидным артритом препаратами — D-пеницилламином, циклоспорином и буцилламином. Эти медикаменты изменяют уровень циркулирующего пролактина в крови, что приводит к увеличению молочных желёз .
8. Инфекционное поражение груди.
9. Аутоиммунные заболевания, такие как миастения, хронический артрит и тиреоидит Хашимото.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Лечение гинекомастии у мужчин

Физиологические виды недуга могут исчезать самопроизвольно без медикаментозной терапии. Чтобы подавить высокую концентрацию эстрогенов у подростков назначают гормональные средства: Кломифен, Даназол, Тестолактон, Тамоксифен.

Если медикаментозная терапия не уменьшает размеры грудных желез, требуется помощь оперативного вмешательства – пластической хирургии. Удаляются ткани молочной железы и жировые отложения в прилежащей зоне.

Лечение патологического вида обусловлено основной болезнью, вызвавшей увеличение грудных желез. Чтобы нормализовать соотношение тестостерона-эстрогенов, назначается лечение консервативной гормональной терапией, которая эффективна в первые четыре месяца после проявления заболевания.

Избыток эстрогенов в организме мужчины лечится антиэстрогенной терапией – тамоксифеном, способствующим блокированию влияния эстрогенов на грудные железы.

Заболевание, вызванное приемом лекарственных препаратов, самостоятельно исчезает после их отмены, путем замены или снижения дозировки.

Оперативное вмешательство проводят в том случае, если консервативное лечение неэффективно и медикаментозные средства не дают желаемых результатов (при опухоли).

При хирургическом лечении проводятся следующие операции:

• Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы путем параареолярного доступа,
• Эндоскопическая мастэктомия – при небольших увеличениях молочных желез, операция выполняется с помощью эндоскопа,
• Мастэктомия с применением липоксации, с применением параареолярного доступа и удалением жировой ткани.

Данные операции переносятся пациентами хорошо и больной восстанавливается после эндоскопической и подкожной мастэктомии через пару дней.

Рекомендации для послеоперационного периода:

• Ограничение физических нагрузок,
• Специальное белье – носить две-три недели для коррекции контура мышц и правильного кожного сокращения,
• Нетяжелая работа – через одну неделю после операции,
• Интенсивные нагрузки – через месяц,
• Спортивные занятия – через месяц.

Классификация гинекомастии

В медицине существует истинная гинекомастия и ложная, т.е. псевдогинекомастия:

1. Истинная – гипертрофия железистых тканей и стромы;
2. Ложная – массовое отложение жировых тканей, увеличение объемов молочной железы. Прослеживается у мужчин, страдающих ожирением.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант нормы физиологии в определенный возрастной период и патологический, являющийся симптомом наличия в организме мужчины серьезной патологии.

Истинная физиологическая гинекомастия подразделяется на три вида:

• Гинекомастия в новорожденный период – наблюдается набухание желез у 70-90% родившихся младенцев. Состояние связано с воздействием половых гормонов мамы, которые внутриутробно попали в детский организм. Лечение данный вид не требует, так как уменьшение грудных желез новорожденного наблюдается через две-три недели.
• Гинекомастия пубартного периода – наблюдается у 40-60% подростков в возрасте от 13 до 14 лет и в 70% молочные железы увеличены с обеих сторон. Данный вид вызван незрелой половой системой и преобладанием женских гормонов над мужскими. В течение 1-2 лет регрессирует самостоятельно.
• Гинекомастия возрастная – наблюдается у пожилых мужчин от 50 до 80 лет и связана с недостаточной выработкой тестостерона и преобладанием эстрогена.

Паталогическая форма является признаком серьезного прогрессирующего заболевания, провоцирующего снижение допустимого уровня тестостерона и повышения допустимого количества эстрогенов. Ряд существующих причин ее возникновения:

• Болезнь яичек – анорхия, отсутствие одного или двух яичек при рождении, дефект в выработке тестостерона,
• Злокачественная или доброкачественная опухоль предстательной,
• Онкология – карцинома надпочечников или аденома, опухоль яичка, желудка, легких и поджелудочной железы,
• Гермафродитизм,
• Инфекционные болезни – герпетическое поражение груди, паротит эпидемического характера, орхит, туберкулез, ВИЧ,
• Нарушение кровотока яичек,
• Травмы в области яичек,
• Цирроз печени,
• Гипертрофия щитовидной,
• Ожирение,
• Почечная недостаточность,
• Сахарный диабет,
• Опухоль гипофиза,
• Сердечно-сосудистая недостаточность.

Патологическая стадия может быть вызвана длительными приемами фармакологических средств:

• Мочегонных – Верошпирон,
• Гормональных – при лечении раковой опухоли предстательной,
• Средств для лечения гипертонии и ИБС – Диротон, Верампил, Допегит и другие,
• Сердечных – Дигоксин,
• Противомикотических, противомикробных и антибактериальных – Трихопол и Кетоконазол,
• Противовирусных – при лечении ВИЧ-инфекции,
• Противоязвенных – Омез и Ранитидин,
• Наркотических – алкоголь, наркотики,
• Транквилизаторов – Реланиум, Диазепам и Седуксен.

Классификация и стадии развития гигантомастии

Гигантомастию можно разделить на несколько подтипов в зависимости от вызвавшего её события:

1. Гестационная или вызванная беременностью — это редкое, доброкачественное состояние. Характеризуется равномерной экстремальной гипертрофией одной или обеих молочных желёз во время беременности. Этиология и патогенез до конца не установлены. Предполагается, что заболевание вызвано плацентарными гормонами. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что чрезмерное увеличение размера груди чаще всего наблюдается в течение первого триместра, когда вырабатывается наибольшее количество гонадотропина. Основное влияние оказывает пролактин, а также другие гормоны: прогестерон, эстроген, тироксин, гормон роста, кортизол, инсулин и человеческий плацентарный лактоген . По оценкам, заболеванию подвержена одна из 28 000–100 000 беременных женщин. Зарегистрировано примерно 150 случаев гестационной гигантомастии. После родов в некоторых случаях груди возвращаются к своему послеродовому состоянию, но с последующей беременностью снова увеличиваются, обычно более значительно. Состояние угрожает здоровью матери, но имеет хороший исход для плода .
2. Ювенильная гигантомастия возникает в период полового созревания. При заболевании грудь увеличивается атипично быстро и продолжительно. В течение шести месяцев грудь экстремально растёт. Затем наступает длительный период медленного, но устойчивого увеличения. Рост может быть односторонним или двусторонним, иногда с болезненными ощущениями. Пациенток с макромастией бывает сложно отличить от подростков с гипертрофией молочной железы, вызванной ожирением. Увеличение частоты гипертрофии молочных желёз среди населения, включая девочек-подростков, может быть следствием нездорового образа жизни, гормональной диеты и ожирения .
3. Медикаментозная гигантомастия возникает после приёма определённых лекарств. Чаще всего это вызвано препаратом, известным как D-пеницилламин, который используется для лечения ревматоидного артрита, болезни Вильсона и цистинурии .
4. Идиопатическая гигантомастия возникает спонтанно, без видимой причины. В 2019 году исследователи изучили образцы ткани молочной железы пациенток с диагнозом «гигантомастия» . В результате было обнаружено повышенное содержание в тканях следующих соединений:

• ароматазы — фермента, трансформирующего андрогены в эстрогены;
• IGF2 — белкового гормона, фактора роста;
• EGFR — рецептора эпидермального фактора роста;
• TGF-β — белка, который контролирует деление и дифференцировку клеток;
• PDGFR-α и β — белков, факторов роста тромбоцитов, которые играют важную роль в формировании кровеносных сосудов

Авторы исследования считают, что сверхэкспрессия этих факторов является причиной возникновения идиопатической гигантомастии. В будущем открытие может иметь терапевтическое значение для пациентов.