Бывает ли хронический аппендицит и что с ним делать?

Послеоперационный период

В течение двух суток после того как аппендицит вырезали, больному прописан постельный режим. Назначают антибактериальную терапию для профилактики хирургических инфекций. В этот период очень важен сестринский уход для профилактики возможных осложнений.

Срок, когда можно вернуться к привычному образу жизни зависит от вида аппендэктомии и характера течения послеоперационного периода: после эндоскопических вмешательств заживление проходит быстрее. В среднем физическая нагрузка ограничивается на 2 месяца, затем разрешается бег, плаванье, верховная езда, а поднятие тяжестей — лишь через 3–6 месяцев. От посещения бани или сауны воздержаться минимум 3–4 недели.

При консервативной терапии и во время реабилитационного периода после операции, обязательно должна соблюдаться специальная диета:

1. Отказаться от специй, копченостей, консервированной пищи, сладких газированных напитков.
2. Рекомендуется исключить крепкий черный чай и кофе. Стоит употреблять зеленый чай, морсы и компоты.
3. Нужно придерживаться дробного режима питания – по 5-6 раз в день маленькими порциями.
4. Следует исключить острые, соленые, жирные, жареные продукты.

Что касается народных средств, то избегать визита к врачу или невнимательно относиться к «сигналам» собственного организма в виде приступов боли, надеясь на народные средства, строго воспрещено! Фитотерапия и домашние рецепты полезны в роли дополнительных мер по укреплению организма и улучшению функции кишечника, а также – в борьбе с патогенными микроорганизмами.

Симптомы хронического заболевания у женщин

Хронический аппендицит считается редким заболеванием, но, согласно медицинской статистике, у женщин оно встречается чаще, чем у взрослых мужчин и детей.

У женщин внутренние органы мочевыводящей системы расположены вблизи пищеварительных органов, в результате чего нередко при обострении хронического аппендицита подозрение падает на воспаление мочевого пузыря или другого близ находящегося органа.
Видео:

Хроническое воспаление червеобразного отростка у женщин проявляется по-особенному, что обусловлено строением их организма:

• чувство тяжести справа в области живота, ноющая боль в подвздошной части тела справа. Неприятные ощущения у женщин усиливаются после употребления нездоровой пищи, переедания и физических нагрузок;
• болезненные спазмы в области мочевика, поясницы и мочеточников. И если у мужчин хронический аппендицит симптомы свои проявляет дискомфортом в прямой кишке, то у женщин неприятные тянущие ощущения появляются в яичниках и влагалище;
• сбой в работе пищеварительных органов – именно по этой причине хронический аппендицит сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, а также диареей и вздутием живота;
• постоянное желание мочеиспускания, которое сопровождается болью.

Практически у всех женщин с хроническим аппендицитом появляется дискомфорт при занятии сексом, а также в дни менструации.

Врачи могут диагностировать хронический аппендицит и у беременных женщин – в данном случае ежедневно увеличивающаяся матка давит на близко расположенные органы, что приводит к нарушению кровоснабжения придатка слепой кишки.

По этой причине у беременных женщин происходит нарушение в работе почек, печени и желчных протоков.

По всем признакам рассматриваемая патология похожа на обострение язвенной болезни, панкреатит или холецистит.

Правильно диагностировать заболевание позволяет тщательный медицинский осмотр, а также сдача анализов крови.

К примеру, в медицинской практике нередко встречаются ситуации, когда женщина чувствует частые боли справа под ребрами.

Внешний осмотр позволяет диагностировать воспаление аппендикса, но не острой формы, или же характерную для этих симптомов внематочную беременность.

В данном случае исключить догадки поможет дифференциальная диагностика.

Если в процессе обследования окажется, что репродуктивная система женщины в порядке, тогда причиной болей может стать хроническое воспаление червеобразного отростка.

Классификация

Воспалительный процесс при аппендиците проходит несколько этапов: катаральный, флегмонозный, гангренозный и разрыв червеобразного отростка. Для их возникновения при воспалении нужно лишь некоторое время.

Первый этап характеризуется жалобами на боли в животе, тошноту, иногда – рвоту. Катаральная стадия длится 6-12 часов.

В следующие 24 часа развивается флегмонозный период, начинается изъязвление и накопление гноя в отростке, температурные показатели увеличиваются до субфебрильных значений.

Если патологический процесс не диагностирован на этом этапе, то наступает гангренозная стадия – омертвение тканей аппендикса. Ее длительность — 24-48 часов.

Роль аппендикса

Некоторые пациенты задаются вопросом: если аппендицит — достаточно опасное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, то, может, целесообразно было бы в профилактических целях удалять аппендикс, чтобы избежать развития патологии?

Раньше считалось, что червеобразный отросток — это рудимент. То есть когда-то аппендикс имел несколько иной вид и был полноценным органом: люди, жившие в далекие времена, питались совсем иначе, и червеобразный отросток участвовал в процессах пищеварения. Вследствие эволюции пищеварительная система человека изменилась. Аппендикс начал передаваться потомкам в зачаточном состоянии и перестал выполнять какие-либо полезные функции. В начале 20 века даже удаляли червеобразные отростки у грудных детей — с целью профилактики аппендицита

Тогда и выяснилось, что важность аппендикса сильно недооценивают. У пациентов, которым в детстве вырезали червеобразный отросток, значительно снижался иммунитет, они гораздо чаще, чем другие, страдали различными заболеваниями

Также у таких людей наблюдались проблемы с пищеварением. Поэтому со временем врачи отказались от практики удаления аппендикса в профилактических целях.

Современные ученые считают, что в человеческом организме нет ненужных органов, и если рудименты продолжают передаваться из поколения в поколение, значит, они выполняют какие-то функции (иначе бы давно «отмерли»). Если они не беспокоят пациента, то нет никакой необходимости удалять их в профилактических целях. Существует несколько научных теорий относительно роли аппендикса в организме современного человека, наиболее распространенными из которых являются следующие:

• Червеобразный отросток является частью иммунной системы. В стенке аппендикса содержится большое количество лимфоидной ткани, синтезирующей лимфоциты. Лимфоциты — это клетки крови, обеспечивающие защиту организма от чужеродных частиц и инфекций.
• Аппендикс помогает поддерживать баланс полезной кишечной микрофлоры. Кишечник заселен микроорганизмами, участвующими в процессах пищеварения. Одни из них безоговорочно полезны и не представляют угрозы для организма ни при каких обстоятельствах. Другие — условно-патогенные, то есть становятся опасными только при соблюдении ряда условий. В здоровом организме между всеми микроорганизмами поддерживается необходимый баланс. При развитии инфекционных заболеваний ЖКТ (сальмонеллеза, лямблиоза, дизентерии, ротавирусной инфекции и т.д.) этот баланс нарушается, из-за чего страдают процессы пищеварения. Некоторые ученые полагают, что полезные бактерии обитают и в аппендиксе, где защищены от воздействия инфекций. Вследствие заболеваний важные микроорганизмы гибнут в кишечнике, но не в червеобразном отростке. Это позволяет микрофлоре кишечника достаточно быстро восстановиться. Полезные бактерии размножающиеся в аппендиксе, «выходят» в кишечник и нормализуют баланс. К этому выводу ученые пришли, когда заметили, что пациенты, перенесшие операцию по удалению червеобразного отростка, часто имеют проблемы с микрофлорой пищеварительного тракта.

Лечение аппендицита практически всегда подразумевает удаление аппендикса (за исключением случаев, когда операция противопоказана пациенту), так как он не является жизненно важным органом. Но это не значит, что в результате хирургического вмешательства у человека обязательно начнутся проблемы со здоровьем. Ему просто придется уделять больше внимания своему иммунитету. А избежать дисбактериоза кишечника помогают современные препараты — пробиотики и пребиотики.

Чем опасен аппендицит во время беременности?

Очевидно, что любое хирургическое вмешательство, особенно, при его проведении в брюшной полости беременной женщины, может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Но кроме этого оно опасно следующими состояниями:

• развитием гипоксии плода;
• отслойкой плаценты и преждевременным старением плода;
• возникновением острой кишечной непроходимости;
• послеоперационным инфицированием;
• нарушением сократительной деятельности матки во время родов;
• развитием кровотечений в послеродовом периоде.

Таким образом, мы рассмотрели все возможные симптомы аппендицита и признаки заболевания у взрослых

Теперь обратим внимание на особенности развития данного недуга у детей

Симптомы

Для хронической формы характерный постоянный вялотекущий воспалительный процесс, что приводит к изменению строения отростка. Симптоматика размыта, поэтому на основании жалоб пациента поставить точный диагноз невозможно.

У женщин

Симптомы хронического аппендицита у женщин:

• ощущение дискомфорта и тяжести;
• ноющая тупая боль справа внизу живота, которая появляется после физических нагрузок;
• расстройство пищеварения (запор, диарея, вздутие);
• рези в животе, как при отравлении;
• боль при осмотре на гинекологическом кресле.

При обострении возникает тошнота и рвота, может повышаться температура тела. Признаки хронического аппендицита у женщин во время ремиссии – отсутствие аппетита, бессонница, ухудшение настроения, периодическая ноющая боль внизу живота справа.

У мужчин

Симптомы аппендицита у мужчин немного отличаются от женских:

• постоянная ноющая боль в правой подвздошной зоне;
• тошнота и рвота в период обострения;
• повышение температуры тела.

С момента появления аппендицита у мужчин до их исчезновения проходит неделя.

Какой врач лечит хронический аппендицит?

Если заболевание находится в стадии ремиссии, необходимо посетить участкового терапевта или гастроэнтеролога. При обострении аппендицита нужно обратиться к хирургу. Женщинам следует проконсультироваться у гинеколога, сделать УЗИ органов мочеполовой системы.

Иногда требуется помощь проктолога и уролога для исключения других патологий.

Диагностика

Первичное обследование заключается в пальпации живота. Боль во время надавливания усиливается в разы внизу справа.

Больной должен сдать анализ крови и мочи. При аппендиците в плазме выявляется умеренный лейкоцитоз.

Чтобы исключить другие болезни, пациенту назначают инструментальные методики обследования. Методы диагностики хронического аппендицита:

• рентгенография желудка и брюшины с применением контрастного вещества;
• УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
• МРТ;
• КТ;
• фиброгастродуоденоскопия.

Для уточнения диагноза может потребоваться лапароскопия.

Лечение

Чаще больной обращается за лечением при обострении хронической формы аппендикса. В таком случае проводят его удаление. Операция проходит под общим наркозом. Воспаленный аппендикс удаляют при помощи эндоскопической лапароскопии. Это малоинвазивная методика, благодаря которой период реабилитации проходит быстрее и легче. Пациента выписывают из больницы на вторые сутки.

При обострении аппендикса необходимо вызвать скорую помощь и соблюдать постельный режим до ее приезда. Принимать обезболивающие препараты не стоит.

После перенесенной операции необходимо соблюдать рекомендации врача:

• придерживаться диеты;
• выполнять лечебную гимнастику, чтобы избежать осложнений после операции;
• принимать препараты для укрепления иммунитета, а также антибиотики группы цефалоспоринов или макролидов;
• гулять на свежем воздухе.

Курс антибактериального лечения после операции – 7-10 дней.

При отсутствии острых приступов допускается консервативное лечение хронического аппендицита. Оно включает:

• Медикаментозную терапию. Пациент должен принимать антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитические средства, а также препараты для улучшения кровообращения, витамины и иммунокорректоры.
• Диету. Питание должно быть дробным, рацион сбалансированный и разнообразный. Нужно отказаться от копченостей, солений, острой, жареной и жирной пищи. Нельзя пить кофе, крепкий черный чай и газированные напитки.
• Физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Последствия следующие:

• атрофические и склеротические изменения в аппендиксе;
• перфорация аппендикса с попаданием его содержимого в брюшную полость;
• образование рубцов и спаек, которые приводят к сращению отростка с соседними органами;
• аппендикулярный абсцесс;
• гангрена;
• разрастания грануляционной ткани.

При обострении аппендицита нужно обратиться к врачу. При его разрыве происходит раздражение соседних органов, в брюшной полости накапливается гной и развивается перитонит, а иногда даже сепсис. Такое состояние опасно для жизни человека.

Профилактика

Специальных профилактических мер не существует. Хронический аппендицит можно предупредить, если избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Хроническая форма аппендицита, даже если она протекает без обострений, нуждается в постоянном наблюдении. Только придерживаясь рекомендаций врача можно избежать операции и тяжелых осложнений.

Гангренозный аппендицит

Гангренозный острый аппендицит представляет собой самый тяжелый и опасный вид заболевания, так как у мужчины развивается целый ряд опасных для жизни отклонений от нормы, требующих незамедлительного проведения операции. Среди основных признаков заболевания можно выделить такие:

• сильная слабость;
• боль в области брюшины;
• бледность кожных покровов;
• тахикардия;
• интоксикация, приводящая к нарушениям функционирования нервной системы;
• сильное вздутие живота.

При этом типе аппендицита гнойное содержимое с отростка изливается в область брюшины, что приводит к возникновению перитонита. Если своевременно не провести операцию, то человек может умереть от заражения крови.

Диагностика

Диагностика хронического аппендицита нередко бывает затруднительной потому, что заболевание не имеет специфических клинических проявлений, патогномоничных признаков. В рецидивирующей форме болезнь диагностировать проще. Врач полагается на результаты физикального (физического) обследования, клинико-анамнестические данные (наличие ранее возникавших острых приступов) и инструментальное исследование – рентгеноконтрастную ирригоскопию.

Общий план диагностики хронического аппендицита:

1. Сбор анамнеза.
2. Исключение соматических заболеваний органов брюшной полости и малого таза, проявления которых могут быть ошибочно приняты за симптомы хронического аппендицита. По показаниям – исследование почек, урография, ректальное и вагинальное обследование и т.д.
3. Исследование органов дыхания (по показаниям – рентгеноскопия).
4. Обследование сердечно-сосудистой системы, что включает измерение пульса, артериального давления (по показаниям – ЭКГ).
5. Физикальное обследование живота, включающее пальпацию и перкуссию с целью обнаружения аппендикулярных проявлений.
6. Измерение температуры.
7. Общий анализ крови и мочи, хотя результаты этих анализов зачастую не имеют выраженных изменений.
8. Визуализационные методы.

При возникновении повторного острого приступа диагностируют не обострение хронического, а острый аппендицит.

Физикальное обследование

Пальпация – один из методов физикального исследования.

Обращает внимание болезненность в правой подвздошной области, а также напряжение мышц, являющееся рефлекторной реакцией защиты на механическое воздействие болезненного участка.
Болезненность в точке МакБёрни при небольшом постукивании пальцем.
Чтобы выявить болезненность глубоко залегающего очага, выполняется бимануальная пальпация. Для получения более точной информации необходимо одной рукой фиксировать и подавать к другой, пальпирующей руке, орган.

Инструментальная диагностика

Если картина хронического аппендицита типична (что бывает нечасто, в отличие от острого), то оперируют без предварительного рентген-исследования. Визуализационные методы используются при неясном диагнозе. Это может быть обзорная рентгенография, сонография, компьютерная томография, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта.

В случае с хроническим аппендицитом в обязательном порядке требуется проведение рентгеноконтрастной ирригоскопии толстого кишечника, по результатам которой можно судить о состоянии аппендикса. Колоноскопия позволяет исключить наличие онкопатологий в слепой кишке и толстом кишечнике, а рентгенография и ультразвуковая диагностика – в брюшной полости.

Дифференцируют хронический аппендицит от следующих заболеваний:

1. Заболевания мочеполовой системы. Почечная колика, нефролитиаз, пиелиты, пиелонефриты.
2. Гинекологические нарушения. Внематочная беременность, кистомы яичников, апоплексия яичника, воспалительные процессы в органах женской половой системы.
3. Патологии желчного пузыря и поджелудочной железы. Панкреатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
4. Заболевания кишечника. Энтериты, энтероколиты, илеиты, дивертикулиты, острая кишечная непроходимость, онкопатологии кишечника, синдром раздраженного толстого кишечника.
5. Заболевания желудка. Гастриты, язвенные болезни, отравления.
6. Иные патологии, симулирующие ХА. Например, заболевания сердечно-сосудистой системы, плевриты, долевые пневмонии, пельвиоперитонит, туберкулезный мезоаденит.

Лечение

Во многих случаях показано хирургическое лечение посредством открытой аппендэктомии либо при помощи лапароскопии. Во время операции осматриваются прочие органы брюшной полости на наличие иных причин болей. В период восстановления назначают антибиотики. Высока вероятность развития спаечных процессов.

Если же симптоматика практически не выражена, достаточно консервативных методов – назначение спазмолитиков, физиотерапии. Видимых изменений отростка врач может не обнаружить из-за слабой выраженности. В таких случаях осуществленная операция может ухудшить состояние и усилить боли, которые стали основанием к проведению аппендэктомии.

Диагностика аппендицита

При подозрении на аппендицит назначается первичная диагностика. Она позволяет по симптомам в точности отделить воспаление аппендикса от других патологий, которые могут развиваться в ЖКТ. Для этого используется визуальный осмотр пациента, определение первых признаков в виде тошноты, рвоты. Также проводится пальпация для определения уровня боли. Если пациент болеет недугами желудочно-кишечного тракта, он обязательно должен сообщить об этом доктору во избежание постановки неправильного диагноза.

Первичный осмотр болеющего также позволяет заметить напряженный живот и другие факторы, являющиеся признаками старта острого процесса. Пациента следует госпитализировать в клинику и заняться дальнейшей диагностикой.

Что включает диагностика при подозрении на аппендицит

При признаках острой формы недуга следует детально изучить организм, человеку назначается ряд процедур, позволяющих подтвердить диагноз. К эффективным методам диагностики относятся:

• УЗИ брюшной полости;
• компьютерная томография;
• проведение МРТ;
• клинический анализ крови и мочи;
• лапароскопическое исследование;
• рентгеновское исследование брюшной полости.

При диагностике доктор распознает недуг и назначает дальнейшее лечение. Проблема в том, что многим симптомам соответствуют другие патологии, включая панкреатит, язву, гастроэнтерит и другие. Приступы тошноты есть и при почечных коликах, растяжении мышц живота. Диагностика аппендицита позволяет в точности определить патологию и принять решение о методах лечения.

Лучшим методом для подтверждения диагноза является лапароскопическое исследование. Доктор делает небольшой разрез на животе и вводит трубку, с помощью которой проводит анализ. Этим же методом можно провести удаление.

Дифференциальная диагностика заболевания

Аппендицит относится к той группе заболеваний, которая может маскироваться под другие болезни.

Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве проведение подробного обследования пациента – и проведения лабораторных анализов.

Симптоматика аппендицита может свидетельствовать и о наличии в организме пациента болезней:

• Уролитиаз;
• Язвенная болезнь желудка;
• Болезнь Крона;
• Новообразования яичников;
• Кишечная непроходимость;
• Ложная беременность;
• Эндометрит.

Заболеваний с похожей симптоматикой много. Перед разрезанием живота необходимо точно убедиться, что заболевание связано с аппендицитом, а не с патологией других органов.

Почему бывает

Угроза воспаления appendicitis существует у каждого мужчины. Появиться он может внезапно. Главные факторы:

• Копролиты (каловые камни).
• Образования различной этиологии, в том числе и опухолевые.
• Лимфоидная гиперплазия кишечника.
• Паразиты.
• Плохо усваиваемая пища – неочищенные семечки, косточки винограда и т.д.
• При закупорке просвета возникает абсцесс, а потом отмирание тканей отростка.

• Инфекции, носящие хронический характер: воспаление тазовых органов, заболевание почек;
• Частые запоры;
• Патологии червеобразного отростка;
• Понижен иммунитет.

Мужчины, которые не следят за правильным питанием, присутствуют хронические воспалительные процессы, имеют риск образования аппендицита. В рационе должны преобладать продукты, содержащие клетчатку: брокколи, белокочанная капуста, морковь, шпинат, помидоры.

Благодаря этим овощам можно избежать запоров. С высоким уровнем холестерина велик риск аппендицита. Червеобразный отросток со временем уменьшается и даже полностью может «усохнуть». В организме он не играет большой роли. Врачи говорят, что в детстве отвечает за иммунную систему.

Симптомы

• Опоясывающая боль брюшной полости правого подреберья.
• Температура до 37,5-38,0°C.
• Рвота.
• Частые позывы в туалет, диарея.
• При нажатии пальцами на живот болезненное подтягивание яичка.
• Гипертонический криз, учащённое сердцебиение.

Аппендицит может быть следствием прочих серьёзных недугов:

• Язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Цирроз, желчнокаменная болезнь, другие патологии печени;
• Пневмония лёгкого.

Первые симптомы хронического

• Дискомфорт в подреберье;
• Резкие, опоясывающие боли после жирной пищи, кофе и занятий спортом;
• Метеоризм;
• Цистит;
• Запоры и диарея, которые возникают по очерёдности.
• Хронический аппендицит все равно даст о себе знать сильным приступом и неизбежным хирургическим вмешательством.

Такая форма appendicitis проявляет себя периодически острым приступом брюшной полости, в зависимости, где находится отросток. Воспаление кишки имеет характер вялотекущего заболевания.

Признаки

• Укладываем на спину. Поднять ноги (на подушку), отдаёт в правом подреберье.
• После надавливания на брюшную полость очень больно.
• Нельзя лежать на левой стороне.

Первая помощь

• Уложить в постель на правый бок, ограничить какие-либо движения.
• Не пить, есть в течение нескольких часов после приступа, при сильной жажде дать 1 стол.л. отвара ромашки.
• Для предотвращения перитонита (разрыва аппендикса) нельзя никаких слабительных.
• Запрещены все препараты, они затрудняют постановку диагноза.

Диагностика

Опытный врач-хирург сразу может распознать недомогание по специфическим симптомам при аппендиците, и дополнительных обследований.

Общие анализы

Обращают внимание на СОЭ и белок в моче.
УЗИ брюшной полости.
Рентген.
Компьютерная томография (КТ).
Лапароскопия аппендикса.

Лечение

Если уже есть приступ, то единственная терапия – операция. Не существует никаких лекарств от воспаления аппендицита. Осложнения:

• Разрыв, перитонит.
• Гнойная инфекция, абсцесс.
• Появление кишечных свищей.

При возникновении каких-либо вышеперечисленных симптомов вызвать «Скорую помощь». Облегчить болевое состояние до приезда врачей – уложить больного на правый бок, можно дать теплую грелку. Не занимайтесь самолечением. Поделитесь ссылкой со своими друзьями. Будьте здоровы!

Согласно статистике, аппендицит проявляется у мужчин не слишком часто. Это заболевание воспалительной природы локализуется в отростке, части толстой кишки, по правой нижней части живота. Аппендикс – это рудиментарный отросток, не играющий в организме человека ведущей роли, однако воспаление при отсутствии лечения рискует дать смертельный исход. Стоит разобрать особенности профилактики, лечения, симптомы, свидетельствующие о возникновении болезни.