Как проверить легкие?

КТ или МРТ: советы медиков

Выбирая метод диагностики, нужно учитывать точность результата. Обследуя легкие и бронхи, медики предпочитают делать КТ. Это связано с тем, что магнитно-резонансная томография некачественно визуализирует органы грудной клетки и очень часто уступает даже обычному рентгену.

МРТ не может в полной мере отобразить объекты, находящиеся в непрерывном движении. Так как органы дыхательной системы динамичны, они могут на изображениях быть размытыми и нечеткими.

КТ бронхов и легких проставляет детальные снимки даже самых мелких патологий и новообразований в органах. Благодаря результатам компьютерной томографии врач ставит диагноз и назначает курс лечения, тем самым спасая жизни людей.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Разновидности заболевания

Патология подразделяется на две формы, которые отличаются симптоматической картиной. Бронхит бывает хроническим и острым.

Острая разновидность

Заболевание в острой форме развивается быстро и продолжается от 2 дней до нескольких недель. Человек в начале патологии страдает сухим кашлем. Затем такая симптоматика сменяется мокрым отделяемым.

Бронхит острого типа может быть обструктивным и необструктивным, в зависимости от степени нарушения проходимости оболочек слизистой. Слизь может выглядеть по-разному.

//www.youtube.com/watch?v=hof8Zz25sF8

Хроническая разновидность

Бронхит хронического типа может появиться у разных возрастных групп. Основной причиной развития является продолжительное течение поражения органов дыхания.

При длительном воздействии раздражающих факторов на органы дыхания и ветви бронхиального дерева возникает данная разновидность патологического процесса. В роли раздражителя могут выступать: дым, газы, пыль и различные химикаты. Проявляться бронхит может по-разному.

Хроническая форма заболевания также имеет генетическую обусловленность. Вызывается это врожденным дефицитом альфа-антитрипсина у взрослого. При правильном подборе медицинских средств заболевание вылечивается до конца, а неграмотная терапия приводит к развитию затяжной формы.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний рентген не имеет. Единичные случаи, когда человек находится в тяжелом состоянии. Если необходимость в рентгене остается, после стабилизации состояния больного процедуру проводят.

Во время беременности, чтобы не облучать плод, не назначают рентген. Но если угроза здоровью матери существенная, исследование проводят, закрыв специальным экраном живот.

Многих интересует, сколько безопасных сеансов облучения можно проводить ежегодно. Это зависит от показаний и рекомендаций врача. В норме облучение для человека составляет 100 рентген в год.

Если возникают сложности в диагностике заболевания, проводят бронхографию. Эта процедура проводится крайне редко, под местным наркозом. Больному в бронхи вводится контрастное вещество в теплом виде и с помощью рентгена врач может рассмотреть, что происходит в дыхательных путях, какой тяжести патология, где локализуется и какие изменения произошли.

Бронхография на сегодняшний день дает самое точное представление о патологиях в органах дыхания. Кроме этого проводится бронхоскопия, которая тоже позволяет изучить бронхи изнутри. Но все эти мероприятия мало приятны, поэтому их назначают только в крайних случаях.

Если с помощью рентгенографических исследований был диагностирован бронхит, врач назначает лечение, которое обычно имеет положительный прогноз. Главное – это своевременно обратиться в клинику.

Тревожные симптомы

Существует ряд симптомов, которые свидетельствуют о развитии заболевания — кашель, одышка, отёк ног. Однако многие люди не обращают внимания на такие симптомы, списывая их появление на усталость, плохую экологию и прочие факторы.

К симптомам, при появлении которых нужно незамедлительно пройти обследование, относятся:

• Регулярный влажный кашель, при этом выделяемые мокроты имеют непрозрачный цвет. Если такой симптом появился у курильщика, то это может свидетельствовать о воспалительном процессе в бронхах и альвеолах, потере их эластичности и закупорке просветов вырабатываемой в больших количествах слизью.
• Головная боль по утрам сразу после подъёма с кровати. Симптом возникает вследствие неглубокого дыхания во сне, накопления углекислого газа и расширения сосудов мозга.
• Нарушение сна — обусловлено ослаблением дыхательной функции, когда человек находится в горизонтальном положении. Плохой сон, головные боли, чувство усталости, разбитости по утрам свидетельствует о нарушении функции органов дыхания.
• Отёчность лодыжек — хроническое воспаление бронхов и отсутствие лечения чревато развитием сердечной недостаточности вследствие недополучения кровеносной системой достаточного количества кислорода. Это приводит к задержке в организме жидкости, что проявляется, прежде всего, отёками ног.
• Серый или синий оттенок губ и ногтей — возникает вследствие недостатка кислорода в тканях.
• Грудная клетка при поднятии рук вверх и глубоком вдохе приобретает бочкообразную форму. Такие изменения происходят в связи с увеличением размеров лёгких и выталкиванием диафрагмы вниз, ослаблением межрёберных, шейных и грудных мышц.

Игнорирование тревожными симптомами приводит к развитию хронических, иногда необратимых процессов и нарушению деятельности не только лёгких и бронхов, но и других органов. Поэтому при появлении подозрительных признаков необходимо посетить врача и проверить лёгкие и бронхи. Выявление болезни на ранней стадии и своевременно начатое лечение позволит предотвратить возникновение серьёзных проблем со здоровьем.

Надуть шарик

Это метод широко используется врачами терапевта и пульмонологами — подойдет он и для самостоятельной диагностики. Потребуется только обычный воздушный шарик.

Перед началом выполнения упражнения шарик необходимо несколько раз надуть и сдуть, чтобы резина стала эластичной. Для чистоты эксперимента будет лучше, если это сделает другой человек.

Затем испытуемый должен сделать максимальный вдох и за один выдох наполнить шарик воздухом. Объем, который поступил в него, отражает состояние легочных полостей и проходимость дыхательных путей.

У абсолютно здорового человека диаметр надутого шарика должен быть не менее 15 см. Люди, курящие много и продолжительно или страдающие хроническими (например, обструктивной недостаточностью) или острыми (пневмонией) заболеваниями дыхательных путей не смогут наполнить шарик воздухом более чем на 10-12 см за один выдох.

Также стоит обратить внимание на ощущения во время выполнения упражнения. Присутствие одышки, сдавленности в груди, кашля или любого другого дискомфорта при резком выдохе свидетельствует о наличии скрытых проблем

Дыхательные тесты для определения состояния легких в домашних условиях

Врач-пульмонолог центра им. Пирогова О. Богуш указала на то, что основными симптомами коронавирусной пневмонии являются проблемы с дыханием, боль и стеснение в груди, одышка. Существуют ли способы проверки состояния легких? В Интернете можно найти множество тестов, которые якобы позволяют понять, заражен ли человек ковидом.

Сердечно-легочные тесты с физической нагрузкой, если они используются в этом контексте, могут помочь в выявлении других важных причин продолжающейся одышки после инфекции SARS-CoV-2.

В частности, очень популярен тест, который разработан специалистами медицинского центра Индии. В соответствии с ним, предлагается наблюдать за перемещением алого шарика, передвигающегося по квадрату. Создатели видеоматериала заявляют, что если вы сумеете задержать дыхание на период, пока шарик перейдет из заданной области в конечную область, значит, вы здоровы.

Пульмонолог дает свои комментарии по поводу указанных тестов. Врач заявляет, что ей сложно дать им объективную оценку. По ее словам, способность задержать дыхание на период надувания воздушного шарика говорит о том, что легкие на данный момент хорошо работают, но не более того.

Специалист обращает внимание на необходимость применения прочих работающих тестов, которые можно осуществлять в домашних условиях самостоятельно. В частности, она указывает на так называемые функциональные пробы

Это исследования, во время которых человек дует в специальный аппарат, имеющую форму трубочки.

Сидящий напротив медицинский работник проводит замеры вдоха и выдоха, определяет, какой дыхательный объем и темп дыхания имеются у определенного пациента. В домашних условиях провести такое исследование не представляется возможным. Но есть вместе с тем несложные тесты, которые действительно работают и доступны обычным россиянам.

Указанные далее тесты не подтвердят наличие коронавируса и не отвергнут его присутствие, но при этом смогут подтвердить нормальную функцию дыхательной и сердечно-сосудистой систем в бытовых условиях.

Достоинства и недостатки МРТ и КТ для обследования легких

Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

1. Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
2. Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
3. Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

Недостатками КТ считаются:

1. Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
2. Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

1. Абсолютная безопасность.
2. Возможность обнаружить патологические процессы на клеточном уровне. Поэтому этот метод диагностики используют для обнаружения онкологических болезней, туберкулеза.
3. Возможность частого проведения процедуры из-за ее безвредности.

Из недостатков следует указать:

1. Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
2. Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
3. Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
4. Большой список противопоказаний к процедуре.

Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

Диагностика бронхита

Как распознать бронхит? Поставить диагноз можно только после прохождения необходимых диагностических мероприятий. При осмотре врач учитывает жалобы пациента. Основным проявлением заболевания является кашель с мокротой. Она имеет характерный цвет.

Важно учитывать, что кашель не обязательно свидетельствует о бронхите. Этот физиологический акт направлен на очистку органов дыхания

Для того чтобы точно установить факт протекания воспалительного процесса, необходимо провести следующие исследования:

• общий анализ крови на выявление факторов воспаления;
• определение функции внешнего дыхания путем пневмотахометрии;
• рентген легких, который позволяет выявить протекающие в легких процессы.

Для выявления легочной обструкции назначают:

• осмотр горла и грудной клетки;
• прослушивание с выявлением свистящего типа дыхания;
• также обязательно фиксируют хрипы и делают снимок органов дыхания.

//www.youtube.com/watch?v=8s-PWCmxXxY

Ситуация с пожилыми людьми

В случае с престарелыми гражданами особенно важно определить точно, поражены ли легкие при коронавирусе. В этой ситуации могут иметь место некоторые особенности

Как пишет Минздрав РФ в своих рекомендациях по Covid, пожилые пациенты могут иметь атипичную клиническую картину без лихорадки, кашля и одышки.

Симптомы болезни могут быть легкими и не соответствовать серьезности патологии или тяжести прогноза. Атипичные симптомы Ковид-19 у пожилых и очень пожилых пациентов включают заторможенность, падения, снижение функциональности отдельных органов, конъюнктивит. Могут наблюдаться делирий, тахикардия или пониженное артериальное давление.

Так что если ваши бабушка или дедушка вдруг начинают испытывать сложности при попытке ответить на вопросы, падают или жалуются на резкое снижение давления, то лучше вызвать скорую помощь.

Итоги

Пусковые механизмы

Чаще всего воспаление бронхов и трахеи появляется из-за нарушения защитных функций иммунитета и слизистой оболочки. Наиболее подвержены патологии люди, которые ведут неправильный образ жизни:

• несбалансированное питание;
• курение и спиртные напитки;
• постоянное переохлаждение организма, особенно в холодное время;
• частые вирусные заболевания (грипп, скарлатина и другие);
• бактериологические инфекции;
• ослабленный иммунитет;
• нарушение целостности слизистой легких.

Особенно опасным является курение. Табачный дым раздражает слизистую оболочку трахеи, проникает вглубь бронхов. У курильщиков воспаление слизистой легких носит постоянный характер, и лечение имеет продолжительный период. Нередко заболевание поражает людей, которые подвергаются частым стрессовым ситуациям, эмоционально нестабильные.

Тревожные симптомы

Существует ряд симптомов, которые свидетельствуют о развитии заболевания — кашель, одышка, отёк ног. Однако многие люди не обращают внимания на такие симптомы, списывая их появление на усталость, плохую экологию и прочие факторы.

К симптомам, при появлении которых нужно незамедлительно пройти обследование, относятся:

• Регулярный влажный кашель, при этом выделяемые мокроты имеют непрозрачный цвет. Если такой симптом появился у курильщика, то это может свидетельствовать о воспалительном процессе в бронхах и альвеолах, потере их эластичности и закупорке просветов вырабатываемой в больших количествах слизью.
• Головная боль по утрам сразу после подъёма с кровати. Симптом возникает вследствие неглубокого дыхания во сне, накопления углекислого газа и расширения сосудов мозга.
• Нарушение сна — обусловлено ослаблением дыхательной функции, когда человек находится в горизонтальном положении. Плохой сон, головные боли, чувство усталости, разбитости по утрам свидетельствует о нарушении функции органов дыхания.
• Отёчность лодыжек — хроническое воспаление бронхов и отсутствие лечения чревато развитием сердечной недостаточности вследствие недополучения кровеносной системой достаточного количества кислорода. Это приводит к задержке в организме жидкости, что проявляется, прежде всего, отёками ног.
• Серый или синий оттенок губ и ногтей — возникает вследствие недостатка кислорода в тканях.
• Грудная клетка при поднятии рук вверх и глубоком вдохе приобретает бочкообразную форму. Такие изменения происходят в связи с увеличением размеров лёгких и выталкиванием диафрагмы вниз, ослаблением межрёберных, шейных и грудных мышц.

Покажет ли флюорография пневмонию?

Пневмонию возможно увидеть, как на флюорографическом, так и на рентгеновском исследованиях. Проводить обследование, должен квалифицированный специалист, ведь от того, как он прочтет снимок, будет зависеть дальнейшее лечение пациента и, как следствие, его самочувствие.

Опытные врачи Юсуповской больницы определяют пневмонию и ее разновидности как по флюорографическим, так и по рентгеновским снимкам. Пульмонологи в свою очередь смогут внимательно и грамотно прописать лечение, включающее в себя качественные и проверенные многолетним опытом препараты. Записаться на прием возможно по телефону либо на нашем сайте, обратившись в круглосуточный онлайн сервис.

Автор

Дмитрий Николаевич Староверов

Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии, анестезиолог-реаниматолог

Распространенные заболевания

• Пневмония – инфекционная болезнь легких. Она поражает в основном органы людей со слабым иммунитетом.
• Рак легких или онкология — поражение клеток органа злокачественной опухолью.
• Хроническая обструктивная болезнь легких. Из-за аномальной воспалительной реакции тканей легких на внешние раздражители ограничивается поток воздуха в дыхательные пути, и человеку трудно дышать.
• Астма. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.
• Бронхиты – болезнь, характеризующая воспаление бронхов.

Появиться может воспаление и новообразование в легких не только у курильщиков или людей, проживающих в районах с плохой экологией. Поэтому органы нужно исследовать регулярно, даже если хорошее самочувствие, дополнительная мера профилактики не навредит. Особенно опасно, если ребенок болеет. А как проверить легкие ребенка на предмет наличия легочных заболеваний? Начать можно с более распространённой диагностики. Например, это может быть рентген легких, цена данного исследования не слишком высока, примерно рублей 200.

На сегодняшний день для диагностики легких и определения заболевания и выявления патологий используют различные способы.

Как определить наличие пневмонии в домашних условиях

Многие из указанных симптомов бывают связаны с заражением не коронавирусом, а гриппом, ОРВИ или говорят об даже обычной простуде

Поэтому очень важно проследить, как заболевание будет развиваться дальше

Необходимо убедиться, что его признаки не сигнализируют о развитии пневмонии. Воспаление легких с уверенностью можно диагностировать только посредством рентгенографии или даже КТ.Но для того, чтобы понять, что происходит в организме, нужно проанализировать свои симптомы.

После первых признаков начала болезни к ним присоединяется одышка и сухой кашель.Им сопутствуют озноб, потемнение в глазах, температура, поднявшаяся выше отметки в 39 градусов, неукротимый кашель и удушье.

Возникшие затруднения с дыханием свидетельствуют о том, что ткань легких уже поражена вирусом. Если сразу же не обратиться к врачу, то воспалительный процесс оставит после себя тяжи соединительной ткани. Формируется фиброз, который значительно ограничивает дыхательные функции.

В случае выраженной гипоксии легких и нарушения кровообращения в малом круге, у пациента может посинеть лицо. Руки и ноги его холодны, у него отходит обильный пот.

Заболевания легких

К самым частым заболеваниям относятся нижеперечисленные.

Пневмония

Воспаление ткани легкого, которое бывает инфекционного или неинфекционного характера (см. Наиболее распространенные возбудители пневмонии). Поражение происходит в области структур, формирующих пузырьки, – альвеол и в самой ткани легкого – интерстиция.

Чаще всего микроорганизм попадает внутрь через бронхи, чему способствуют: вдыхание последнего либо, если он изначально находился в носоглотке, переселение в нижние отделы дыхательной системы. Далее он размножается в эпителии бронхиол, что вызывает бронхит – воспаление.

Следующее распространение микроба за пределы конечных ветвей бронхиального дерева вызывает пневмонию.

В альвеолах накапливаются гной и мокрота

Облитерирующий

Механизм развития хронического облитерирующего бронхиолита связан с уменьшением диаметра просвета воспаленных бронхиол. Это происходит вследствие сокращения гладкомышечных волокон стенок, отека слизистой оболочки, а также развитием необратимых морфологических изменений с разрастанием соединительной ткани. Облитерация приводит к ухудшению прохождения воздуха, нарушению кровообращения в тканях легкого и развитию функциональной недостаточности органа.

У детей заболевание вызывают различные возбудители инфекций, к которым относятся:

• вирус простого герпеса;
• возбудитель краснухи;
• вирус иммунодефицита человека;
• бактерии клебсиеллы;
• микобактерии пневмонии;
• легионеллы;
• аденовирусы;
• возбудители гриппа.

У взрослых людей выделяют несколько групп провоцирующих факторов, которые способствуют развитию заболевания:

• Перенесенные инфекции – легионеллез, пневмония, вызванная микобактериями.
• Систематическое вдыхание токсических паров и газов – раздражают слизистую оболочку дыхательных путей.
• Курение – сигаретный дым провоцирует развитие бронхиолита, который в течение небольшого периода времени прогрессирует до хронической обструктивной болезни легких.
• Применение некоторых лекарств – пеницилламин, триптофан, препараты золота, интерферон, цефалоспорины могут провоцировать изменения в бронхиолах.

Отдельно выделяется идиопатический облитерирующий бронхиолит, развитие которого связано с организующейся пневмонией, интерстициальной болезнью легких.

Макроскопическая картина облитерирующего бронхиолита

Заболевание у детей, согласно клиническим рекомендациям, имеет несколько особенностей:

• возраст ребенка до года;
• повышение температуры более +38 °С;
• сухой хриплый кашель;
• воспаление слизистой оболочки полости носа (ринит);
• затруднение процесса кормления ребенка;
• выраженное учащение дыхания (тахипноэ);
• одышка, которая нередко возникает в покое;
• бочкообразная форма грудной клетки;
• свистящее дыхание;
• периодическая остановка дыхания (апноэ), которая длится несколько минут;
• генерализованный цианоз, характеризующийся синюшным окрашиванием кожи и видимых слизистых оболочек.

Пульмонолог

Именно данный специалист больше всего подходит в качестве ответа на вопрос о том, как называется врач по легким и бронхам. Такой доктор занимается лечением сугубо тех заболеваний, которые поражают дыхательную систему. Обычно ему приходится брать на себя те случаи, с которыми не может справиться терапевт или педиатр. Чаще всего на лечении у пульмонолога находятся пациенты со следующими заболеваниями:

1. Хроническая обструктивная болезнь легких.
2. Пневмония.
3. Плеврит.
4. Эмфизема легких.
5. Бронхиальная астма.
6. Бронхоэктатическая болезнь.

Люди с такой патологией не только проходят лечение, но зачастую и постоянно наблюдаются у врача-пульмонолога.

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ, или ХОЗЛ, расшифровывается как хроническая обструктивная болезнь (заболевание) лёгких, развивающаяся в ответ на воспалительную реакцию в лёгочной ткани, спровоцированную длительным воздействием патогенных частиц или газов. Характеризуется неуклонно прогрессирующим течением и частичным или полностью необратимым ограничением воздушного потока.

ХОБЛ является поистине мировой проблемой. В 1998 году Институтом сердца, лёгких и крови Соединённых Штатов Америки совместно со Всемирной Организацией Здравоохранения была создана целая инициативная группа (GOLD), досконально изучающая данную патологию.

До недавнего времени понятие ХОЗЛ включало в себя несколько заболеваний, объединённых общими признаками. Среди них:

• хронический обструктивный бронхит;
• эмфизема лёгких;
• муковисцидоз;
• облитерирующий бронхиолит;
• тяжёлые формы бронхиальной астмы;
• бронхоэктатическая болезнь;
• биссиноз (профессиональное заболевание у рабочих, контактирующих с пылью прядильного сырья) и некоторые другие.

В настоящее время все вышеперечисленные патологии было отделены, и термин «ХОБЛ» является самостоятельным заболеванием.

ХОБЛ занимает 2-е место среди неинфекционных хронических заболеваний, 4-е место среди причин общей смертности и лидирующие позиции в списке причин инвалидизации населения из-за потери важной функции – дыхания. Показатели заболеваемости ХОБЛ на сегодняшний день неуклонно растут

Показатели заболеваемости ХОБЛ на сегодняшний день неуклонно растут.