Коронки из металлокерамики на передние зубы: особенности, фото до и после протезирования

Чем занимается ортопедия?

Согласно определению, ортопедическая стоматология занимается выявлением и лечением нарушений целостности и функций зубочелюстной системы. Это возможно с помощью установки съемных или несъемных протезов и корректирующих приспособлений. На заре ортопедической стоматологии под этим комплексов услуг подразумевалось только протезирование. На сегодняшний день сюда включена профилактика развития челюстных деформаций.

Виды протезирования зубов включают:

• Протезирование на имплантах — универсальный метод, который применяется при полной или частичной потере зуба. С помощью протеза восстанавливается жевательная функция. Такие конструкции не подразумевают ограничений в эксплуатации.
• Вкладки — специальные пломбы, которые изготавливаются заранее в лаборатории. Устанавливаются при помощи фиксирующего состава. Прочные, не имеют усадки.
• Виниры — керамические накладки, которые устанавливаются на переднюю сторону зубов. Служат для устранения внешних дефектов (неправильная форма, сколы, патологическая стертость эмали). Изготавливаются индивидуально, улучшают внешний вид улыбки.
• Коронки — специальные насадки, или «колпачки», которые используются при полной или частичной деформации зуба (когда установка пломбы не целесообразна). Изготавливаются из металлокерамики, композитных материалов, пластика, металла.
• Мостовидные протезы — применяются для возмещения потерянного зуба или группы зубов.
• Съемные протезы — к ним относятся бюгельные и пластиночные. Используются в случае тяжелого поражения зубного ряда.

Показания и противопоказания

ОýþòýÃÂüø ÿþúð÷ðýøÃÂüø ôûàÿÃÂþòõôõýøàÿÃÂþÃÂõ÷øÃÂþòðýøàÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂ:

• ãÃÂÃÂðÃÂð þôýþóþ ÃÂõ÷ÃÂð ûøñþ ýõÃÂúþûÃÂúøàò ÷ÃÂñýþü ÃÂÃÂôÃÂ.
• âÃÂðòüð, òþ òÃÂõüàúþÃÂþÃÂþù ýðñûÃÂôðÃÂÃÂÃÂàÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂõ ÃÂð÷ÃÂÃÂÃÂõýøàüðûþóþ úþÃÂõýýþóþ ÷ÃÂñð øûø ÿõÃÂõôýøàúþÃÂþýþú. àÃÂðúþù ÃÂøÃÂÃÂðÃÂøø, øÃÂÿþûÃÂ÷þòðýøõ òøýøÃÂþòÃÂàòúûðôþú ýõ ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàÃÂõûõÃÂþþñÃÂð÷ýÃÂü ûøñþ ñÃÂôõàýõòþ÷üþöýÃÂü àÃÂõÃÂýøÃÂõÃÂúþù ÃÂÃÂþÃÂþýÃÂ.
• ÃÂðÃÂûõôÃÂÃÂòõýýÃÂõ ðýþüðûøø, ú ÿÃÂøüõÃÂÃÂ, ò÷ðøüþÃÂòÃÂ÷ðýýÃÂõ ÃÂþ ÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýþù ÃÂÃÂøÃÂðõüþÃÂÃÂÃÂàòõÃÂÃÂýõóþ ÃÂûþàÃÂõ÷ÃÂð.
• ÃÂÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøõ ûõóúþù øûø ÃÂÃÂõôýõù ÃÂÃÂõÿõýø ÿðÃÂþôþýÃÂþ÷ð, úþóôð ýõþñÃÂþôøüþ ÃÂøýøÃÂþòðýøõ.

ÃÂÃÂþÃÂøòþÿþúð÷ðýøàú þÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòûõýøàÃÂÃÂþüðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþù üðýøÿÃÂûÃÂÃÂøø ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂÃÂ:

• ÷ðÿÃÂÃÂõýýðàÃÂÃÂðôøàÿðÃÂþôþýÃÂþ÷ð;
• òþÃÂÿÃÂøøüÃÂøòþÃÂÃÂàú ÃÂûõüõýÃÂðü ÿÃÂþÃÂõ÷ð;
• ÃÂûþöýÃÂõ ðýþüðûøø ÿÃÂøúÃÂÃÂð.

ÃÂõÿÃÂøóþôõý üõÃÂþô ÃÂõü, úÃÂþ øüõõà÷ÃÂñàýõñþûÃÂÃÂþù òÃÂÃÂþÃÂÃÂ.

ÃÂþýÃÂðö ÃÂðúöõ ýõ ÃÂõúþüõýôþòðý ò ÿõÃÂøþô ñõÃÂõüõýýþÃÂÃÂø, ÿÃÂø ýðÃÂÃÂÃÂõýøø ÿÃÂøúÃÂÃÂð ø ÃÂúÃÂõöõÃÂðýøø ÷ÃÂñðüø ò ýþÃÂýþõ òÃÂõüÃÂ. ÃÂþÃÂÿðûõýøõ ò ÃÂþÃÂþòþù ÿþûþÃÂÃÂø ø þÃÂûðñûõýøõ þÃÂóðýø÷üð ÿþÃÂûõ ÿõÃÂõýõÃÂÃÂýýþóþ ÷ðñþûõòðýøàÃÂòøôõÃÂõûÃÂÃÂÃÂòÃÂÃÂàþ ýõþñÃÂþôøüþÃÂÃÂø þÃÂûþöøÃÂàÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂÃÂ.

ÃÂÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòøò ðýðûø÷ òÃÂõàÿÃÂþÃÂøòþÿþúð÷ðýøù ÃÂþòüõÃÂÃÂýþ àûõÃÂðÃÂøü òÃÂðÃÂþü, ôþÿÃÂÃÂÃÂøüþ ÿÃÂøÃÂÃÂÃÂÿøÃÂàú ø÷óþÃÂþòûõýøàø ÃÂÃÂÃÂðýþòúõ ÿÃÂþÃÂõ÷ð.

Какие материалы применяются для изготовления зубных коронок?

Существует несколько распространенных технологий производства зубных коронок. Целесообразность применения каждой из них зависит не только от цены, но и от функций зубов, на которые они будут устанавливаться. Так, для зоны улыбки главную роль играет эстетичность протезов, максимальная схожесть с настоящими зубами. Если же речь идет о жевательной зоне, на первый план выходит прочность, поскольку коронке предстоит выдерживать серьезные нагрузки.

Наиболее широкое распространение получили следующие варианты коронок:

• Металлические: были первой разновидностью коронок, позволивших восстановить функции разрушенного зуба, и продолжают пользоваться популярностью по сей день. В настоящее время их изготавливают из материалов, которым практически невозможно причинить ущерб: титановых сплавов, хромокобальтовых сталей. Радует и стоимость данного варианта — особенно если работа выполнена в одной из клиник «Юнидент». Основной же недостаток металлических коронок — они выглядят именно как металлические, о правдоподобной имитации настоящих зубов речь не идет.
• Металлокерамические: каркас коронки выполнен из металла, а сверху нанесено керамическое покрытие. Нетрудно догадаться, какое преимущество перед предыдущим вариантом имеет такая коронка: зуб больше похож на настоящий. Однако сходство все же не идеально: металл слегка просвечивает сквозь белое покрытие, а снизу виден блестящий ободок.
• Керамические: такую коронку легко спутать с естественным зубом — внешне отличий нет никаких. Однако прочность керамических коронок ниже, чем у описанных выше вариантов, поэтому их обычно устанавливают в зоне улыбки, где зубу не приходится испытывать больших нагрузок.
• Циркониевые: оксид циркония — современный материал, объединяющий прочность металла с эстетичностью керамики. Коронки из него несколько дороже других вариантов, однако при обращении в сеть стоматологических центров «Юнидент» цены даже на самые дорогостоящие методики не выходят за рамки разумного.

Как делают коронки на зубы?

Вне зависимости от того, какой материал был выбран, конструкции делаются по схожему алгоритму. Изготовление и установка коронок производятся в несколько этапов.

Первичная консультация

Решение о протезировании врач принимает, основываясь на данных рентгеновского снимка, который позволяет получить представление о состоянии зубных каналов.

Так выглядят препарированные зубы под коронки.

Подготовка

Качество и тщательность предварительной подготовки – одно из важных условий, необходимых для длительной службы коронки. Подготовка включает в себя:

1. Депульпирование. Коронка может быть установлена и на живой зуб. Более того, это даже предпочтительнее, поскольку мертвые – более хрупкие. Однако чаще всего при значительном разрушении видимой части требуется удаление нерва. Это связано также с тем, что при обточке можно обжечь неудаленную пульпу. Исключение составляет протезирование жевательных зубов, большая толщина которых позволяет избежать ожога.
2. Восстановление коронковой части разрушенного зуба. Оно может проводиться с использованием штифтов – винтов, вкручивающихся в канал, на которых затем формируется композитная пломба. Второй вариант – установка культевой вкладки, состоящей из корневой и коронковой частей.

Препарирование

Препарирование представляет собой обточку зуба с целью придания ему формы, необходимой для надежного крепления. Это обязательный этап протезирования, который проводится как для мертвых зубов, так и для живых.

Обточка проводится при помощи алмазных боров. Если речь идет о живых зубах, то этот процесс может быть очень болезненным, поэтому он всегда делается под местной анестезией. Толщина сошлифовки зависит от толщины коронки, обычно это 1,5 – 2 мм. Минимальная шлифовка требуется при установке литых изделий.

Снятие слепков

При помощи специальной силиконовой массы с челюстей снимаются слепки. Для этого на границе зубов и десен размещается нить, затем специальной ложкой на зубы наносится слепочная масса. За 2 минуты она приобретает форму челюсти, после чего извлекается.

Слепки передаются в лабораторию, где на их основе делается копия из гипса. Именно она станет моделью, на которой техник будет изготавливать индивидуальные коронки.

Коронки изготавливаются на основе слепков.

Изготовление коронок

На основе созданной модели делаются коронки из выбранного врачом и пациентом материала. Этот процесс занимает несколько дней, и на протяжении этого времени пациент носит временные изделия, чаще всего пластмассовые. Они необходимы не только для эстетики, но и для защиты препарированного зуба от агрессивного воздействия микроорганизмов.

Изготовленные протезы примеряются пациентом. Если они не вызывают нареканий, производится временная фиксация. Она необходима для того, чтобы пациент оценил, насколько удобна конструкция, а врач мог проанализировать, как поведет себя зуб под коронкой. Через 10-12 дней временный цемент заменяется постоянным.

Цены на Зубные коронки

№	Услуга	Цена, руб.
94	Первичный осмотр и консультация	беспл
95	Консультация с составлением плана лечения и определением стоимости работы	беспл
99	Снятие металлической коронки	500
100	Снятие металлокерамической коронки	500
101	Фиксация 1-ой коронки	500
102	Обточка 1-го зуба	1 000
103	Обточка 1-го зуба под уступ	1 500
104	Цельнолитая коронка	6 000
105	Пластмассовая коронка	1 500
106	Пластмассовая коронка изготовленная в клинике (срочность)	2 000
107	Пластмассовая коронка с нанесением	5 000
108	Фрезированная пластмассовая коронка	3 000
109	Металлопластмассовая коронка	7 000
110	Металлокерамическая коронка «Ducerman Plus»	8 000
111	Металлокерамическая коронка «Shofu INC»	10 000
112	Металлокерамическая коронка Premium class «Ivoclar»	12 000
113	Металлокерамическая коронка с керамическим плечом (добавляется)	1 000
114	Коронка цельнокерамическая E-MAX без нанесением керамической массы	15 000
115	Коронка цельнокерамическая E-MAX c нанесением керамической массы	20 000
116	Коронка цельнокерамическая «Empress Esthetic»(прессованная керамика) с эксклюзивным нанесением керамической массы	40 000
117	Коронка из диоксид циркония без нанесения керамической массы	15 000
118	Коронка из диоксид циркония с нанесением керамической массы	17 000
119	Коронка керамическая на основе диоксиде циркония «Pritao»	25 000
120	Коронка керамическая на основе диоксид циркония эксклюзивное	30 000
121	Починка металлокерамического скола	5 000
122	Вкладка штифтово-культевая из КХС	5 000
123	Вкладка штифтово-культевая из КХС (разборная)	6 000
124	Вкладка штифтово-культевая серебрянная	7 000
125	Вкладка штифтово-культевая серебрянная разборная	8 000
126	Вкладка штифтово-культевая титановая	13 500
127	Вкладка штифтово-культевая титановая разборная	15 000
128	Вкладка керамическая без нанесения керамической массы E-Max	15 000
129	Вкладка керамическая с нанесением керамической массы E-Max	17 000
130	Вкладка керамическая с эксклюзивным нанесением керамической массы	40 000
133	Виниры керамические без нанесения керамической массы	18 000
134	Виниры керамические с нанесением керамической массы	23 000
135	Виниры керамические с эксклюзивным нанесением керамической массы	40 000

Способы крепления металлокерамики на передние зубы

Коронки устанавливают конкретным способом, в зависимости от того, был ли сохранен зубной корень или нет.

• Если корень сохранен, то канал, в котором он находится, заполняют пломбировочным материалом. Далее туда помещают металлический штифт и тщательно фиксируют его. Коронковую часть обтачивают для образования культи, после чего крепят новую искусственную коронку. Еще один способ установки протеза – задействование культевой вкладки, корневая часть которой фиксируется в канале с корнем зуба. После установки на культю крепят металлокерамическую коронку;
• в случае отсутствия корня в пустое место вживляют имплант, который впоследствии накрывают коронкой. В этом случае соседние зубы не подвергаются обтачиванию или какому-либо иному воздействию.

Раздельные одиночные коронки и мост

Существует два варианта постановки металлокерамических изделий: одиночная коронка или мост на соседние зубы.

Одиночную фиксируют на поврежденный зуб, который был предварительно обточен, либо на штифт. В таком случае не затрагивают соседние, не поврежденные, зубы. Срок службы такой конструкции составит около 10-15 лет.

Одиночные коронки

Установка моста требуется в том случае, если отсутствуют несколько зубов подряд (как минимум 4). Мостовидный протез также является оптимальным вариантом при тяжелой степени повреждения краевого пародонта или при низком расположении клинических коронок опорных зубов.

Металлокерамический мост

Подготовительные мероприятия

Перед тем как установить металлокерамические протезы на передние зубы, проводят подготовительные мероприятия.

Вначале производят обточку опорных зубов. Это требуется для надежной фиксации коронки.

С каждой стороны удаляют примерно по 2 мм плотной зубной ткани.

Для того чтобы в дальнейшем можно было прочно укрепить протез, формируют шероховатость культи. На нижнем краю создают уступ – это требуется для правильного расположения коронки.

Чтобы не допустить развития воспалительного процесса, пульпу удаляют, а зубные каналы пломбируют. Депульпирование, то есть удаление нерва, необходимо, если у верхушки корня наблюдается очаг воспаления.

При установке коронок из металла и керамики на передние зубы нерв обязательно удаляют, так как они принадлежат к однокоренным. Депульпирование необязательно, если лечат многокоренные зубы (например, задние).

Если у пациента имеется кариес либо наблюдаются некачественные старые пломбы, перед протезированием обязательно проводят лечение и замену.

Как происходит снятие слепка:

Установка и фиксация

Установка металлокерамической коронки на передние зубы происходит следующим образом:

1. Вначале производится обтачивание проблемных зубов со всех сторон. В конце этого процесса они принимают конусовидную форму и сужаются к режущей части. Сперва обтачивают боковые поверхности зубов, смежных с протезируемой областью. Далее препарируется внешняя часть до придания плоской формы. Над десенным карманом формируют пограничный уступ, обтачивают поверхность со стороны языка;
2. затем снимают слепки, которые служат образцом для изготовления металлокерамических коронок. Для оттиска используют силиконовые пасты. Протезную конструкцию выполняют в стоматологических лабораториях. На период, пока она изготавливается, устанавливают временные коронки. Они защищают обточенные зубы и делают их внешний вид более эстетичным;
3. когда конструкция будет приготовлена, пациенту снимают временные коронки и примеряют металлокерамические. Если ощущается дискомфорт, то конструкцию корректируют, изменяя форму либо цвет;
4. когда конструкция будет окончательно подогнана, керамическую поверхность обрабатывают стоматологической глазурью в целях получения естественного оттенка;
5. коронку фиксируют на передние зубы особым клеящим составом.

Отдельного внимания заслуживает такой вопрос, как фиксация металлокерамической коронки к опорному зубу. Конструкцию дезинфицируют и обезжиривают, вокруг опорного зуба устанавливают ватные тампоны. Крепят коронку с помощью специального цемента в жидком виде, который легко выходит из-под коронки в процессе ее установки.

Цемент заливают внутрь готового установленного изделия, на треть, а также наносят на его края. Далее протез насаживают на опорный зуб.

После того как цемент затвердеет, излишки устраняют. Чтобы не допустить смещения конструкции, пациент в течение нескольких часов после установки протеза не должен кушать что-либо. В течение указанного врачом периода следует держать челюсти сомкнутыми.

Подготовка к протезированию зубов

Чтобы конструкция служила дольше, нужно вылечить зуб — избавиться от кариеса, пролечить корни при пульпите или периодонтите. Не лишним будет и восстановить здоровье десен и провести профессиональную гигиену, чтобы уровень десны был красивым, а прилегание и длина коронок оптимальными. Подробный план лечения перед протезированием составляет доктор на основе диагностики — визуального осмотра и рентгеновских снимков.

Выбор материала для коронки

Коронки бывают: цельнокерамические, из циркония в полную анатомию, на каркасе из диоксида циркония с покрытием керамикой, металлокерамические, металлические и пластмассовые. Какие выбрать, вы решите вместе с доктором на основе его рекомендаций и ваших пожеланий к эстетике будущей улыбки. В современной стоматологии все изготовленные коронки на зубы справляются с задачей восстановления зубов.
А вот чем они отличаются:

• Коронка на металлическом каркасе. Проверенная временем технология, которая пришла на смену не очень красивым коронкам из чистого металла. Отличается привлекательной ценой. Недостатком такой коронки является то, что металл не пропускает свет как свои зубы и это делает коронку более серой и “неживой” по сравнению со своими зубами.
• Цельнокерамическая коронка. Более современная технология. Позволяет приблизить внешний вид искусственного зуба к натуральному благодаря тому, что керамика пропускает и отражает свет, как эмаль. Оптимальны для восстановления зубов в линии улыбки.
• Коронка на диоксиде циркония. Новейший метод восстановления зубов. Каркас из белого диоксида циркония берет на себя жевательную нагрузку, поэтому такие коронки используют в области боковых зубов. Благодаря свойствам диоксида циркония, который не просвечивает через слой керамики, зуб выглядит натурально даже в зоне улыбки
• Коронки из циркония в полную анатомию – функциональные и эстетичные конструкции, прекрасно имитирующие естественные зубы. Благодаря уникальной прочности и повышенной прозрачности материала, надежной защите от появления сколов и быстрой стираемости, эти коронки по праву стали самым востребованным продуктом в современной ортопедии.

Сильно ли препарируют зуб под установку коронки? Все зависит от особенностей вашего случая и толщины выбранной конструкции. При протезировании цельно керамическими коронками препарирование минимально. Коронки из диоксида циркония чуть более объемные, коронки на каркасе из диоксида циркония с покрытием требуют еще большей глубины препарирования. Максимальная обточка идет при использовании металлокерамических коронок. А при разрушении зуба до основания доктор пролечит корень и подготовит в нем ложе для установки культевой вкладки, на которую зафиксируют коронку.

Подготовка зуба

Этап проводится в следующей последовательности.

Зуб депульпируют и обтачивают. Снятый слой зубной ткани то толщине должен  совпадать с толщиной протеза.

Из передних зубов, имеющих один корень, обязательно удаляют нерв, так как может возникнуть ожег пульпы.

Если зуб многоканальный, нерв удалять не обязательно, так как риск ожога значительно снижен.

Зубы лечат. Пломбируют каналы. Очищают от налета и камня.

При сильном разрушении удаляют нерв, обрабатывают каналы и наращивают коронку пломбирующим составом.

Коронку на живой зуб ставят с анестезией.

Старые пломбы на опорных зубах заменяют современными.

Заключительный шаг подготовительного этапа – снятие оттисков для изготовления модели зубов из гипса. На их основе изготавливают коронки.

Установка коронки от «А» до «Я»

Установка коронки на зуб проходит в несколько этапов. Это непростая процедура, требующая не одного визита к стоматологу.

Подготовительный этап

На первом этапе производится полный осмотр ротовой полости, выясняется состояние зубов, в случае необходимости делаются рентгеновские снимки. По итогам обследования стоматолог дает рекомендации по протезированию и составляется подробный план лечения.

После этого начинается подготовка зуба к установке на него коронки.

Это крайне важный момент в процессе протезирования, требующий очень ответственного отношения:

1. В первую очередь проблемный зуб подвергается депульпации и обточке. При обтачивании с зуба снимают наружный слой твердых тканей, по толщине он равен толщине устанавливаемой коронки. В зависимости от устанавливаемого протеза это может быть незначительный слой или достаточно толстый.
2. Осуществляется лечение жевательных элементов, пораженных кариесом. Пломбируются каналы зубов, производится чистка от зубного налета и камня.
3. Если протез предстоит устанавливать на один из передних зубов (однокорневой), то из него непременно удаляется нерв. Это необходимо для того, чтобы в процессе обточки исключить вероятность ожога пульпы. При установке коронок на многокорневые зубы этого не требуется, так как риск ожога при их обточке минимален.
4. Если зуб очень сильно разрушен. то стоматолог сначала удаляет из него нерв и пломбирует каналы, затем при помощи пломбировочного материала восстанавливает его коронковую часть.
5. Если протезированию подвергается живой зуб, то его обточку осуществляют под местной анестезией .

Лабораторный этап

На фото слепок под мостовидный протез

По окончании подготовительного этапа стоматолог при помощи специальной вязкой массы снимает слепки с зубных рядов пациента. На их основании сначала создаются гипсовые модели зубов, а затем и сами коронки.

Процесс изготовления протезов занимает достаточно много времени, поэтому на этот период пациенту предлагаются временные коронки из пластмассы.

В случае протезирования передних зубов они скроют неприглядные обточенные культи. Кроме того, жевательные элементы в таком состоянии очень уязвимы к механическому воздействию и инфицированию. Временные протезы помогут защитить подготовленные к установке зубы и позволят им полноценно выполнять жевательную функцию.

Примерка и фиксация

Перед завершающим этапом изготовления коронки непременно производится ее примерка пациенту. Это необходимо для оценки качества работы, плотности прилегания протеза и выявления возможных неточностей. В случае необходимости протез дорабатывается.

Перед окончательной установкой коронки на зуб, последняя фиксируется на временный цемент и носится на протяжении некоторого времени.

Обычно этот период составляет от двух недель до месяца. Это необходимо для того чтобы проследить реакцию зуба на установку протеза, проверить не нарушается ли прикус у пациента, не испытывает ли он дискомфорт.

По окончании пробного периода протез легко снимается стоматологом, весь временный цемент тщательно удаляется, и коронка устанавливается на постоянной основе. Этот шаг осуществляется при условии отсутствия каких-либо жалоб пациента в период временной фиксации.

Зачем нужна обточка, болезненна ли эта процедура?

Обточка – обязательный этап протезирования коронками и мостовидными протезами. Препарирование производится с помощью алмазного бора, причем стоматолог стачивает слой твердых тканей, который по толщине равен толщине изделия. Это необходимая мера, так как коронка должна максимально плотно сесть на зуб, и между ними не должно быть просветов.

Процедура осуществляется под местным обезболиванием, даже если обтачивают мертвый зуб (после удаления пульпы). В живом зубе есть нерв, поэтому анестезия здесь просто необходима. При обточке депульпированного зуба отодвигается десна, что также требует применения анестезирующего препарата.

На период изготовления коронки на обточенный зуб фиксируют временную пластмассовую коронку.

Особенность подготовки: для фиксации металлокерамики снимается больший слой тканей, чем перед протезированием безметалловой керамикой.

Особенности ухода

Качественный уход — залог длительной службы зубных коронок. После их установки врач расскажет о правилах ухода за данными изделиями, которым нужно неукоснительно следовать.

Следует дважды в день чистить зубы, используя зубную пасту и щетку средней жесткости. Движения щеткой должны быть аккуратными, нельзя допускать травмирования десен.

Не следует забывать очищать язык. Для этого на щетке должен быть специальный скребок.

Для очистки межзубных пространств рекомендуется применение флосса и ирригатора. Профилактика воспалительных процессов может проводиться при помощи отваров трав. Рекомендована также профессиональная чистка зубов от зубного камня и налета. Ее нужно делать раз в полгода.

Отбеливающую зубную пасту можно применять только в случае, если ее одобрил ваш стоматолог.

После каждого приема пищи нужно полоскать рот специальным очищающим аптечным составом или чистой водой.

Плюсы и минусы коронок

Все процедуры, связанные с медицинским вмешательством, имеют как плюсы, так и минусы. Перед тем, как решиться на установку коронок, стоит сопоставить все «за» и «против».

Преимущества

Плюсов в использовании этого метода протезирования значительно больше, чем минусов. К преимуществам установки коронок относят:

• предотвращение разрушения депульпированных зубов;
• сохранение живого зуба даже при частичном разрушении;
• восстановление способности к нормальному пережёвыванию пищи;
• возвращение эстетичного внешнего вида во время улыбки;
• профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые может спровоцировать недостаточное пережёвывание еды;
• восстановление способности внятно говорить.

Из-за большого количества плюсов процедура и стала так популярна среди пациентов.

Недостатки

Процедура установки коронок имеет свои минусы. Недостатки:

• необходимость обточки здоровых частей зуба;
• ограниченный срок ношения протеза;
• невозможность провести процедуру при повреждённом корне;
• необходимость регулярного посещения стоматолога для контроля.

Минусы процедуры перекрываются её плюсами. Поэтому коронки остаются самым популярным способом восстановления целостности зубного ряда.

Как восстанавливают коронковую часть зуба?

Коронковая часть зуба в разных случаях может быть разрушена по-разному, поэтому и восстанавливают ее разными путями. Для этого в зуб либо устанавливают культевую вкладку, либо ставят штифт, и это никак не влияет на внешний вид зуба.

Штифт представляет собой стержень, обладающий высокой прочностью, который ввинчивают в корневой канал после его пломбирования. Он играет роль основы для крепления пломбирующего материала. Затем зуб наращивают и обтачивают под протез.

С помощью культевой вкладки можно сделать очень надежное восстановление зубного органа, который прослужит долго. Ее изготавливают в лаборатории из специального металла, который не является токсичным. Состоит вкладка из коронковой и корневой части. Корневую крепят в канале корня зуба, а коронковая имеет уже готовый к креплению на нее коронки вид.

Первый этап установки — подготовительный

До установки коронки стоматолог должен тщательно осмотреть полость рта пациента, если нужно, можно сделать рентген. На основании результатов обследования составляют план лечения и рекомендуют необходимые процедуры

Важно также обследовать пациента на наличие противопоказаний и аллергии на какой-либо материал

Врач вместе с пациентом подбирают более подходящий тип коронки. Уточняют сроки, когда будут изготовлены и установлены протезы, а также стоимость лечения.

При наличии заболеваний десен и зубов в полости рта — их вылечивают.

Далее нужно подготовить к установке сам зуб, что является одним из главных моментов протезирования. При этом врач делает следующее:

Удаляет из зуба нерв и обтачивает его

Важно обточить такой слой зуба, который будет соответствовать толщине протеза. При креплении коронки на передние единицы с одним корнем, удаление нерва обязательно, ведь во время обтачивания может возникнуть ожог пульпы

Депульпирование многокорневого зуба необязательно, ведь риск ожога в такой ситуации минимален.
Лечит зубы, которые поразил кариес. Производит пломбирование каналов. Чистит зубы от камня и налета.
Если зубной орган разрушен сильно, его депульпируют, пломбируют каналы и воссоздают коронковую часть пломбирующим составом.
При креплении коронки на живой зуб, обязательно применяют анестезию.
При наличии на опорном зубе пломбы, ее меняют на новую.

После проведения подготовки зубов к креплению протеза — с них берут оттиски, по которым в лаборатории будут делать коронки.

Лабораторный (второй) этап установки

По снятым с подготовленных зубных единиц слепкам в лаборатории делают модели зубных органов из гипса. Так у зубного техника появляется точная гипсовая копия зубов пациента, максимально отображающая все их особенности. С помощью этих моделей и производят дальнейшее изготовление.

Примерка и крепление — третий этап установки

До того, как устанавливают коронку и еще до окончания изготовительных работ, производят первую примерку протеза. Проверяют, чтобы она сидела на культе точно и прочно.

Далее в изделие при необходимости вносят корректировки и продолжают его формировать в лаборатории. Если в качестве изготавливаемого материала используется металлокерамика, нужно покрыть металлический каркас эстетически привлекательным керамическим составом.

После завершения протез фиксируют временным составом, что позволяет оценить комфорт при ношении протеза, возможность появления аллергических реакций, устранить возможность того, что она будет мешать при соединении с противоположными зубами. Проверяют реакцию зубных единиц и соседних тканей на наличие в ротовой полости нового элемента.

В это время могут проявиться дефекты пломбирования зубных каналов, воспаление или сильная боль.

Наиболее распространен следующий дефект: завышение прикуса, из-за чего получается, что протез на шейке зуба сидит неплотно, травмируя десну и взывая ее кровоточивость.

Если есть подобные осложнения, следует принять меры по их устранению.

Временные протезы носят от двух недель до месяца. Если жалобы у пациента отсутствуют, их снимают, очищают зубную единицу и крепят постоянное изделие уже постоянным цементом. Затем делают облучение коронки особой лампой, способствующей затвердеванию цемента. Все излишки цемента тщательно удаляют.

Виды коронок и материалы для их изготовления

Из чего делают зубные коронки? В настоящее время в стоматологии существуют и применяются изделия, выполненные из металла, металлокерамики, керамики, пластмассы и диоксида циркония. При этом врач выбирает конкретную модель, основываясь на особенностях клинической картины, требованиях пациента к эстетике и, разумеется, его финансовых возможностях. Рассмотрим классификацию более подробно:

1. Металлические конструкции

Первые коронки были именно металлическими, однако данная разновидность до сих пор используется в стоматологии. Правда, в чистом виде достаточно редко. Такие железные изделия создают из сплавов металлов. Встречаются также золотые и платиновые варианты. При этом конструкция может быть выполнена из драгметалла целиком или иметь лишь напыление. Это надежные, прочные и весьма бюджетные изделия. Но, к сожалению, они характеризуются крайне низкими эстетическими показателями.

Так выглядят металлические конструкции

2. Металлокомпозитные модели

Каркас таких изделий представлен сплавом хрома и кобальта, а вот для облицовки применяется многослойное покрытие из фотополимерного композита – материал затвердевает под воздействием специальной ультрафиолетовой лампы. Облицовочный материал позволяет сделать основание более тонким, нежели в металлокерамических моделях. Каркас практически не просвечивается сквозь наружный слой, однако стоит учитывать, что фотополимерные композиты имеют свойство впитывать красящие пигменты и изменять свой изначальный цвет.

3. Металлокерамические изделия

Модель с металлическим каркасом и керамической оболочкой – довольно надежный и эстетичный вариант. Тем не менее, даже в условиях незначительной рецессии десны металлический элемент может стать заметным, к тому же из-за контакта со слизистой последняя синеет.

Металлокерамические коронки

4. Керамические (фарфоровые) модели

Это один из наиболее эстетичных вариантов протезирования, так как материал максимально точно адаптируется под форму и цвет зубов, обладает нужной степенью прозрачности. Кроме того, керамика – это биосовместимый материал, поэтому такие изделия подходят для пациентов с аллергией на металлы. Однако данный вид применяется для протезирования только передних зубов, так как не отличается повышенной прочностью.

На фото фарфоровые коронки

5. Пластмассовые конструкции

Применяются исключительно как временная мера и фиксируются до момента готовности постоянной ортопедической системы. Среди отличительных характеристик – низкая стоимость, скорость изготовления и легкость. Это лучший вариант для фиксации на имплантах на время их приживления – они позволяют восстановить эстетику и жевательные функции, а также не нарушают позиционирование только что установленных имплантов.

6. Металлический каркас с пластмассовой облицовкой

Такие модели могут устанавливаться на длительное время, подходят для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Однако в последнем случае нет гарантий, что они прослужат долго. К преимуществам данного вида можно отнести доступную цену, а вот среди недостатков выделяют быструю деформацию, изменение цвета, короткий эксплуатационный период и риск просвечивание металла сквозь пластик.

7. Керамокомпозит: идеальное сочетание

Это не то, чтобы новинка в области протезирования, но материал применяется относительно недавно. При этом прошел многочисленные клинические испытания, которые подтвердили его высокое качество. Это сочетание керамики и композита – такие протезы очень долговечные, относительно мягкие (но тверже, чем композиты), то есть не травмируют эмаль противоположных зубов, но при этом крепки и долговечны. Выглядят отлично, функционируют больше 15-20 лет, то есть как циркониевые. При этом стоят на порядок ниже.

Керамокомпозитные изделия очень долговечные

8. Диоксид циркония: на сегодняшний день это лучший вариант

Материал очень прочный, эстетичный, гипоаллергенный и долговечный. Такие изделия подходят для установки, как на передние, так и на жевательные зубы. Единственным недостатком зубных коронок этого типа можно назвать довольно высокую стоимость. Но она весьма окупается и сроком службы, и несравненным качеством.

Диоксид циркония — лучший вариант