Сухой глаз. симптомы синдрома сухого глаза. причины сухости в глазах, диагностика и лечение патологии. какие капли капать при сухом глазе?

Перечень наиболее эффективных капель при сухости глаз

Для устранения сухости глаз применяются капли на основе декспантенола. Приводимый ниже рейтинг эффективности составлен лишь на основании отзывов пациентов, медицинские исследования на эту тематику не проводились.

Таблица. Лучшие капли от сухости глаз.

Наименование препарата
Состав и особенности действия

Корнерегель

Препарат комплексного действия, назначается лицам, много времени проводящим за монитором компьютера. Имеют вязкий состав, который гарантирует длительное соприкосновение препарата с глазным яблоком – увеличивается реальное время положительного эффекта. Используются для профилактики и лечения дистрофических заболеваний и эрозии роговицы

Капли отпускаются без назначения врача, но принимать следует осторожно – возможна аллергическая реакция организма на действующее вещество.

Визин

Действующее вещество тетризолин, снимает жжение, сужает сосуды, убирает зуд, уменьшает слезотечение. К положительной стороне следует отнести быстроту действия – уже через минуту больной чувствует значительное улучшение

Общее время действия до четырех часов. Детям препарат назначается только офтальмологом.

Баларпан

В составе имеются вещества, ускоряющие природные восстановительные процессы роговицы глаз (гликозаминогликаны), как дополнительный эффект – увлажнение глазного яблока. Могут использоваться лицами, постоянно носящими контактные линзы.

Артелак

Побочные эффекты не обнаружены, можно закапывать до восьми раз в сутки по мере ощущения сухости глаз. Максимальная продолжительность одного сеанса лечения не более двух недель. После этого нужно слать перерыв не менее десяти дней.

Искусственная слеза

Полностью безопасный, но довольно дорогой препарат. Смазывает и размягчает эпителий роговицы, за счет большой вязкости обеспечивает длительный контакт средства с глазом. Назначается как профилактическое средство, так и во время лечения сложных глазных патологий и заболеваний.

Катионорм

Катионная эмульсия для увлажнения глаз, которая устраняет сухость и усталость глаз и восстанавливает все слои слезной пленки. Катионорм не содержит консервантов и его можно капать непосредственно на линзы. Капли рекомендованы людям с выраженной сухостью глаз, которая проявляется даже утром, их применение предотвращает дальнейшее развитие «сухого глаза».

Окутиарз

Капли на основе гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы без консервантов. По составу и действию близки к естественной слезе человека – быстро увлажняют и снимают усталость глаз.  Окутиарз подходит людям с жалобами на сухость глаз эпизодически, после напряженной зрительной работы (компьютерный/офисный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты ); людям, которые носят контактные линзы недавно, только учатся их использовать); людям в течение 6 месяцев после операциях на глазах (ЛАСИК, ФРК, экстракция катаракты)

Офтагель

Глазной гель с карбомером в максимальной концентрации для увлажнения, устраняет слезотечение и при этом не требует частых закапываний, его можно применять однократно на ночь, в случае если нет возможности закапывать увлажняющие капли в течение дня.

Если сухость глаз вызвана различными инфекциями, то следует пользоваться каплями, содержащими в своем составе циклоспорин. Вещество угнетает болезнетворные организмы и стимулирует увеличенное слезовыделение. В самых тяжелых случаях, когда глаза не поддаются лечению общеизвестными каплями, препарат изготавливается для каждого больного индивидуально на основе сыворотки его крови.

Синдром «сухого глаза»

Лечение

Избавиться от сухости можно с помощью увлажняющих капель

Очень важно своевременно провести диагностику и определить лекарственную терапию. В большинстве случаев допускается возможность сочетания медикаментов и народных средств

Самостоятельно запрещено принимать лекарства. Травы могут вызывать аллергию, поэтому перед использованием надо исключить наличие реакции. Каждое лекарство назначают с учетом этиологии сухости.

Капли

Капли для устранения такого синдрома бывают низкой, средней, высокой вязкости. В первую группу входят такие препараты: «Натуральная слеза», «Визин». Их назначают для начала лекарственной терапии. Среднюю вязкость имеет препарат Лакрисин.

Его назначают при средней и тяжелой стадии развития данного синдрома, также в случае, если патология трудно поддается лечению.

Высокую вязкость имеют такие препараты: Лакропос, Видиск, Офтагель. Это гели, которые назначают в тяжелых случаях. В первоначальном виде они имеют густую консистенцию. После попадания на слизистую становятся жидкими. Эффективно помогают вылечить синдром сухого глаза.

Более подробно рассмотрим следующие увлажняющие капли с наибольшей эффективностью при синдроме сухого глаза:

Катионорм — уникальная катионная эмульсия для увлажнения глаз, надолго устраняют выраженный, интенсивный дискомфорт и сухость глаз, появляющиеся в течение всего дня, даже с утра. Препятствует дальнейшему развитию синдрома «сухого глаза». Катионорм не содержит консервантов, и совместим с контактными линзами, также подходит людям с другими заболеваниями глаз (глаукома, блефарит, аллергический конъюнктивит) и  людям, применяющим гармонзаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы).

Окутиарз — глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы без консервантов,  для быстрого устранения дискомфорта и усталости глаз, проявляющихся к концу дня после напряженной зрительной работы (у офисных сотрудников, автомобилистов, студентов, геймеров). Окутиарз можно закапывать на контактные линзы,  также его  часто применяют для устранения дискомфорта после офтальмологических операций на роговице.

Офтагель — глазной гель с карбомером в максимальной концентрации, для длительного увлажнения и устранения компенсаторного слезотечения глаз. Офтагель не требует частого закапывания, его можно применять однократно на ночь, в случае если нет возможности закапывать увлажняющие капли в течение дня.

Народные средства

Средства народной медицины нельзя использовать в качестве основной терапии. Запрещено заниматься самолечением, поскольку это может стать причиной негативных последствий. Народные средства используют в качестве вспомогательной терапии к медикаментозному лечению. Эффективные средства для устранения сухости глаз:

• Черный чай. Использованные пакетики надо поместить в холодильник на несколько минут, а затем положить на глаза. Процедуру повторяют несколько раз в день.
• Небольшое количество меда надо растворить в теплой воде. Таким раствором закапывают глаза несколько раз в день по 1-2 капли.
• Отвар ромашки. Легкий отвар поможет не только увлажнить слизистую, но и окажет антибактериальное и противовоспалительное действие. Ночью пациент не испытывает дискомфорт.
• Ягоды облепихи смешивают с оливковым маслом. Смесь должна настаиваться в течение недели. Готовое средство наносят на веки. Эффективно поможет устранить сухость и жжение в глазах. Терапия длится до полного выздоровления.
• Отвар мяты. Перед использованием отвар должен настаиваться в течение двух часов. Затем его применяют для компрессов. Жидкость должна быть комнатной температуры. Ватные диски смачивают этим отваром, а перед тем как накладывать на веки, ставят в морозилку на несколько минут.
• Лук. С помощью его резкого запаха можно стимулировать выделение слезы и добиться быстрого увлажнения. Для этого необходимо просто нарезать лук.

Сухость и краснота глаз относятся к распространенным явлениям. С помощью комплексного лечения можно устранить такие неприятные симптомы

Важно понимать, что самолечение может стать причиной тяжелых последствий. Врач проводит диагностику, которая поможет выявить этиологию данного синдрома

Только после этого можно назначить адекватное лечение.

Лучшие капли от покраснения и усталости глаз

На аптечных полках можно найти не больше десятка средств, которые устраняют эти проблемы. Какие лучше выбрать увлажняющие капли для глаз поможет разобраться список наиболее эффективных офтальмологических препаратов. Среди них наиболее популярными капель в список лучших вошли только 3. Они зарекомендовали себя как надежные и востребованные средства для снятия неприятных ощущений на глазах, покраснений, зуда.

Визин Классический

Этот препарат на основе тетрозолина облегчает состояние слизистой в течение нескольких минут после закапывания. Капли для глаз Визин обладают сосудосуживающим действием и снимают отечность тканей. Препарат снижает внутриглазное давление и снимает синдром сухого глаза. В состав лекарства входят питательные элементы, которые насыщают органы зрения витаминами. Препарат также обладает антигистаминным действием. Поэтому рационально его применение при возникновении аллергических реакций.

Достоинства

• Быстрота действия;
• Длительный эффект;
• Доступная цена;
• Подходит для профилактического использования;
• Сочетается с контактными линзами.

Недостатки

Нельзя закапывать более четырех дней;

По отзывам пользователей, средство эффективно работает в течение всего дня. Производители рекомендуют перед его использованием обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.

Органелло Мастер-Ген

Натуральные капли используют для профилактики и восстановления функций органов зрения. Растительные компоненты восстанавливают структуру хрусталика, укрепляют мышцы и нормализуют нестабильное глазное давление. Мастер Ген препятствует отслоению сетчатки, стабилизирует функции нервных окончаний. Это капли, которые устраняют ячмень на глазу и другие воспалительные процессы, вызванные вирусами и бактериями. Препарат предназначен для лечения конъюнктивитов разного вида. В его основе используется млечный сок лекарственных растений. Это вещество обладает уникальными свойствами и активирует жизнеспособность органов зрения.

Достоинства

• Натуральный состав;
• Широкий спектр действия;
• Можно применять для профилактики;
• Гипоаллергенные компоненты;
• Экономичный расход.

Недостатки

Возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов капель.

Согласно положительным отзывам пользователей о положительных свойствах препарата, его можно применять для борьбы с катарактой, глаукомой, помутнением хрусталика и патологиями глазного дна.

Ujala (Уджала)

Это аюрведический тоник на основе нитрата калия, алкалоидных структур и растительных компонентов. Он снижает болевые ощущения, повышает метаболизм тканей, снижает слезоотделение и обладает противовоспалительным действием. Эти характеристики замедляют процесс развития катаракты. Также средство оказывает противомикробное воздействие.

Уджала – это полностью натуральные капли, без синтетических и химических компонентов. Препарат показан пациентам с противопоказаниями к традиционным медикаментам и болезнями, препятствующими операционному вмешательству (сахарный диабет, порок сердца).

Достоинства

• Растительные компоненты в составе;
• Анальгетический эффект;
• Может применяться в качестве тонизирующего средства;
• Противовоспалительное воздействие;
• Останавливает развитие катаракты.

Недостатки

Не рекомендуется использовать пациентам младше 12 лет.

По отзывам пользователей, в первые минуты после закапывания, возникает резкая боль и ощущение песка в глазах. Это состояние полностью проходит через пятнадцать минут. Специалисты рекомендуют во время терапии увеличить потребление жидкости, чтобы избежать проблем с пищеварением.

Анатомия слизистой оболочки глаза, слезных желез и век

в данном контексте — роговицы

Анатомия роговицы

Анатомически роговица состоит из следующих слоев:

• передний эпителий;
• Боуменова мембрана;
• строма (основное вещество роговицы);
• десцеметова оболочка;
• задний эпителий. 

одна сотая часть миллиметрабольместо перехода роговой оболочки в склеру

Анатомия слезных желез

орбитальныйпальпебральныйКраузе и ВальдейерабелкиуглеводылипидыК физиологическим функциям слезной жидкости относятся:

• питание рогового слоя глаза;
• смывание инородных тел с поверхности роговицы;
• уничтожение патогенных бактерий;
• поддержание структурной целостности роговицы;
• незначительное светопреломление (1 — 3 диоптрии) и др.

Лечение синдрома сухого глаза

Тем, у кого диагностирован сухой глаз, необходимо обязательно применять ту схему лечения, которую назначает врач. Ведь в каждом конкретном случае практикуется индивидуальный подход к терапии.

Как правило, правильно подобранные капли для глаз помогают эффективно решить эту проблему. При лечении синдрома сухого глаза применяются так называемые препараты искусственной слезы, которые способствуют тому, чтобы естественная пленка выполняла свои функции. Но такие капли тоже нужно подбирать индивидуально.

Иногда слезной канал приходится закрывать с помощью специальной пробки, которую производят из силикона или коллагена. Этот метод помогает уменьшить просвет слезного канала, и отток слезной жидкости тоже снижается.

Чтобы предупредить усугубление ситуации, необходимо сразу же после появления неприятных ощущений обращаться к врачу.

Доктора

специализация: Окулист (офтальмолог)

Ускова Ольга Николаевна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Офтолик
Натуральная слеза
Дефислез
Хило-Комод
Систейн
Офтагель
Видисик

После установления диагноза глазные капли от сухого глаза врач назначает индивидуально. Препараты «искусственной слезы», которые используют для лечения, отличаются вязкостью, а также химическим составом. Их фармакологическое действие обусловливает протезирующее влияние на водянисто-муциновый слой слезной пленки.

Такие препараты содержат в составе гидрофильные полимеры. После применения такие капли смешиваются с остатками слезы, после чего образуют прероговичную пленку. Как правило, все препараты – как импортные средства, так и их недорогие аналоги, капают в конъюнктивальную полость глаза от 4 до 6 раз в день. Как следствие, стабильность слезной пленки увеличивается, и ее разрывы появляются реже.

Для лечения этого заболевания чаще всего применяются препараты из перечня, поданного ниже.

Лекарства низкой вязкости – их целесообразно использовать при легких формах заболевания:

• Слеза натуральная.
• Офтолик.
• Оксиал.
• Лакрисифи.
• Дефислез.
• Гипромелоза-П.
• Хило-Комод.
• Визмед-лайт.

Лекарства средней вязкости – применяют при средней степени тяжести болезни, а также при ее тяжелых формах:

• Лакрисин.
• Визмед.

Лекарства, производящие трансформационный эффект, превращаясь после закапывания в гель:

• Систейн.
• Систейн Ультра.

Препараты в виде глазных гелей:

• Офтагель.
• Визмед гель.
• Видисик.

Особо вязкие:

ВитА-ПОС.

Так как список этих препаратов достаточно широк, очень важно, чтобы их назначение проводил врач после обследования и установления индивидуальных особенностей течения заболевания. Важным пунктом в процессе лечения болезни является купирование воспаления в тканях глазной поверхности

Чаще всего в данном случае применяют глюкокортикостероиды, однако их применяют только после полной эпителизации роговицы

Важным пунктом в процессе лечения болезни является купирование воспаления в тканях глазной поверхности. Чаще всего в данном случае применяют глюкокортикостероиды, однако их применяют только после полной эпителизации роговицы.

Для инсталляции в конъюнктивальную полость применяют Дексаметазон, разводя его в пропорции 1:10 в гемодезе (или полиглюкине)

Однако при этом очень важно контролировать толщину роговицы, особенно в тех местах, где изначально она была истончена

С целью стимуляции секреции мейбомиевых желез век, которые производят липидный слой слезной пленки, применяют тетрациклин, который, к тому же, купирует воспалительные процессы.

При тяжелой форме болезни проводят инсталляцию препаратов 0,01% раствора циклоспорина.

При дегенеративных изменениях конъюнктивы местно применяют препарат витамина А — ВитА-ПОС, который нормализует функцию бокаловидных клеток конъюнктивы, производящих муцин.

Процедуры и операции

Если медикаментозное лечение неэффективно, врач может назначить проведение обтурации слезоотводящих путей с помощью полимерных обтураторов или путем хирургического вмешательства.

Также при необходимости проводят операцию по пересадке слюнных желез в конъюнктивальную полость.

Как избавиться от сухости глаз?

гелей, мазей

Медикаментозное лечение синдрома сухого глаза

Также при медикаментозном лечении синдрома сухого глаза используются:

• искусственные слезы;
• стимуляторы слезопродукции;
• гормональные и негормональные противовоспалительные средства;
• метаболические препараты;
• противоаллергические препараты;
• антибиотики;
• противовирусные препараты;
• другие лекарственные средства, направленные на лечение заболеваний, одним из проявлений которых является сухость глаз. 

Искусственные слезыглазных капельглазных гелей и мазейВ качестве хорошего примера можно привести следующие часто назначаемые капли искусственной слезы:

1. Катионная эмульсия для увлажнения глаз и предотвращения дальнейшего развития синдрома «сухого глаза» — Катионорм. Капли обволакивают поверхность слизистых глаз создавая защитную плёнку, которая в свою очередь препятствует скорому испарению естественной слезы. Катионорм не содержит консервантов в составе, его можно применять поверх контактных линз.
2. Глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы – Окутиарз. В составе лишь те компоненты, что естественным образом присутствуют в тканях глаза, благодаря чему они быстро увлажняют поверхность глаза, избавляя от сухости и дискомфорта на длительный период. Не содержит консервантов.
3. Глазной гель с карбомером в максимальной концентрации — Офтагель. Оказывает хороший увлажняющий эффект, увеличивая вязкость слезы и образуя защитную увлажняющую плёнку на поверхности роговицы. Избавляет от сухого кератоконъюнктивита и других заболеваний, сопровождающихся синдромом сухого глаза. Его можно применять однократно на ночь, он также снимает усталость и дискомфорт глаз.

Стимуляторы слезопродукцииГормональные и негормональные противовоспалительные средстванегормональныхдиклофенакдикло Финдометацининдоколлиркеторолаккетадропдексаметазоннеомицин, грамицидин, фрамицетин, тобрамицин, полимиксин ВМетаболические препаратыПротивоаллергические препаратытучных клетоклизосомы — небольшие клеточные органеллы, содержащие крайне токсичные для клетки ферменты₁диклофенак, дексаметазонлоратадинцетиризинсупрастинАнтибиотикитетрациклингентамицинПротивовирусные препаратыацикловиринтерфероныДругие лекарственные средства, направленные на лечение заболеваний, одним из проявлений которых является сухость глазвитамин В12, фолиевая кислота, железопри цитолитических аутоиммунных анемияхтризистон, ригевидон и др.рака молочных железрака маткиинсультатромбозаинсулинхолера, туберкулез, тифВИЧ, вирус простого герпеса, цитомегаловирус

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза

Существуют следующие виды оперативных вмешательств при синдроме сухого глаза:

• закупорка слезоотводящих путей;
• уменьшение площади испарения слезной жидкости (тарзорафия);
• имплантация дополнительных слезных желез;
• лечение осложнений (язва роговицы, прободение роговицы и др.). 

Закупорка слезоотводящих путейУменьшение площади испарения слезной жидкостиИмплантация дополнительных слезных железЛечение осложнений

Особенности выбора

При покупке конкретного средства необходимо принимать во внимание рекомендации окулиста. Обязательно нужно учитывать такие критерии:

Состав. Перед покупкой нужно ознакомиться с инструкцией
Обязательно стоит обратить внимание на побочные реакции и противопоказания.
Возраст

В этом случае речь идет о детях, которым можно применять не все препараты
Также осторожность должны соблюдать женщины в период беременности и кормления. Эти состояния являются противопоказаниями к использованию самых разных средств.
Показания

Если пациенту требуется снять напряжение с глаз, эта особенность непременно должна быть указана в инструкции. В противном случае добиться нужного эффекта не удастся.

Лучшие глазные капли с увлажняющим эффектом

Увлажняющие капли для глаз применяются при синдроме сухого глаза, нахождении в помещении с сухим воздухом, высоких зрительных нагрузках и для обработки линз.

Обычно они содержат гиалуроновую кислоту, которая мгновенно возвращает глазам комфорт, восстанавливая целостность слезной пленки. Использовать такие средства можно регулярно, так как они не вызывают привыкания.

Alcon Систейн Ультра Плюс

5

★★★★★
оценка редакции

100%
покупателей рекомендуют этот товар

Препарат для интенсивного увлажнения и защиты глазной поверхности содержит гиалуроновую кислоту и гидроксипропилгуар.

Используйте средство по 1-2 капли для наружной обработки сетчатки по мере необходимости и для увлажнения контактных линз.

Благодаря безопасному составу Систейн Ультра Плюс не имеет противопоказаний и побочных реакций. Помимо устранения покраснений, сухости и жжения глаз, препарат способствует быстрому восстановлению тканей роговицы после небольших повреждений.

Достоинства:

• Хороший состав;
• Длительный увлажняющий эффект;
• Защитное действие;
• Восстанавливающий эффект;
• Экспресс-действие;
• Не имеют противопоказаний.

Недостатки:

Высокая цена (около 500 рублей за 10 мл).

Капли Систейн Ультра Плюс – это находка для людей, страдающих регулярными ощущением песка в глазах, покраснениями сетчатки, ощущениями жжения и сухости.

Bausch&Lomb Artelac «Всплеск Уно»

5

★★★★★
оценка редакции

100%
покупателей рекомендуют этот товар

Стерильный раствор гиалуроновой кислоты, представленный 30 миникапельницами для разового применения.

Средство используется для купирования красноты слизистой глаз, вызванной негативными факторами внешней среды, оперативным вмешательством и приемом медикаментов.

Для увлажнения роговицы закапывайте «Всплеск Уно» по одной капле в каждый конъюнктивальный мешок по мере необходимости. Раствор не имеет противопоказаний, но при совместном его применении с другими глазными каплями соблюдайте 15-минутные перерывы между использованием каждого из препаратов.

Достоинства:

• Стерильность;
• Безопасный состав;
• Не имеют возрастных ограничений к использованию;
• Мгновенно облегчают состояние;
• Не имеют побочных реакций.

Недостатки:

Высокая цена (около 550 рублей за упаковку).

Артелак Всплеск Уно благодаря абсолютной стерильности упаковки рекомендован обладателям чувствительных глаз, склонных к раздражениям или покраснениям из-за сухости сетчатки.

Rohto Pharmaceutical CO. LTD. Rohto Z

4.9

★★★★★
оценка редакции

98%
покупателей рекомендуют этот товар

Японские глазные капли с освежающим, увлажняющим и успокаивающим действием вернут глазам комфорт после многочасовой работы за компьютером.

Средство устраняет сухость, ощущение пелены и возвращает ясность зрению благодаря наличию в составе цинка, хлорфенирамина, неостигмина и витамина B6.

Препарат, не имеющий противопоказаний и побочных реакций, используется по 1-3 капли до 6 раз в день, продолжительность применения не ограничена. Rohto Z придают взгляду большую ясность и яркость, поэтому идеальны для фотосъемки и маскировки следов усталости после бессонных ночей.

Достоинства:

• Комплексный ухаживающий эффект;
• Не имеют противопоказаний;
• Отсутствуют побочные реакции;
• Экспресс-действие;
• Подходят для регулярного использования.

Недостатки:

Проблематично найти в свободной продаже.

Капли Rohto Z – это находка для офисных работников, программистов, водителей и представителей других профессий, испытывающих ежедневно высокие зрительные нагрузки.

Maxima Revital Drops

4.8

★★★★★
оценка редакции

96%
покупателей рекомендуют этот товар

Средство для увлажнения глаз, а также смазывания жестких и мягких контактных линз на основе гиалуроната натрия избавит от жжения, сухости и дискомфорта глаз.

За счет высоких гидрофильных свойств средство притягивает к себе молекулы воды, благодаря чему поддерживаются свойства слезной пленки.

Препарат, не имеющий ограничений к использованию, закапывается по 1-2 монодозы в конъюнктивальный мешок либо на линзы в любое время суток. Maxima Revital Drops предлагает оптимальное соотношение цены и качества, а также быстрое устранение неприятных ощущений, возникающих из-за сухости и напряжения глаз.

Достоинства:

• Универсальность;
• Экспресс-эффект;
• Длительный увлажняющий эффект;
• Не имеют побочных реакций;
• Доступная цена (около 300 рублей за 15 мл).

Недостатки:

Отсутствует пролонгированное действие.

Капли Revital Drops пользуются огромной популярностью среди носителей линз, как средство для их увлажнения и снятия дискомфорта глаз после длительной эксплуатации оптических изделий.

Диагностика причин сухости глаза

Клиническая картина синдрома сухого глаза

Степени тяжести синдрома сухого глаза

Степень тяжести	Жалобы больного	Объективные изменения
Легкая	Слезотечение в покое, значительно усиливающееся на ветру. Болезненность при закапывании в глаза нейтральных капель (уровень рН 7,2 — 7,4). Ощущение инородного тела (песка) в глазах. Жжение и резь в глазах. Светобоязнь. Изменение остроты зрения на протяжении суток.	Увеличение слезных менисков при биомикроскопии. Легкая гиперемия (полнокровие) конъюнктивы и склеры.
Средняя	Снижение количества вырабатывающейся слезной жидкости. Чувство сухости в глазах. Жжение и резь в глазах. Ощущение инородного тела в глазах. Светобоязнь. Постоянное легкое снижение остроты зрения.	Уменьшение слезных менисков. Умеренная гиперемия конъюнктивы и склеры. Отек и помутнение роговицы. Появление тонких эпителиальных нитей на роговице и конъюнктиве. Помутнение прероговичной слезной пленки. Слипание век с их затрудненным раскрытием.
Тяжелая	Резкое снижение выработки слезной жидкости. Сухость в глазах. Жжение и резь в глазах. Ощущение инородного тела. Светобоязнь. Умеренное снижение остроты зрения.	Исчезновение слезных менисков при биомикроскопии. Выраженная гиперемия конъюнктивы и склеры. Прорастание капилляров в роговицу в области лимба. Многочисленные роговичные эпителиальные нити. Отек конъюнктивы и склеры. Медленное размыкание век из-за слипания склеры и конъюнктивы. Появление воронкообразных углублений в роговице (язв), иногда покрытых ороговевающим эпителием.
Крайне тяжелая	Развивается преимущественно у больных с лагофтальмом. Резко выраженное ощущение сухости глаз. Выраженное жжение и резь в глазах. Светобоязнь. Выраженное снижение остроты зрения. Чувство слипания век, сопровождающееся запоздалым разлипанием.	Исчезновение слезных менисков при биомикроскопии. Выраженная гиперемия и отек склеры и конъюнктивы. Помутнение роговицы, прорастание в нее кровеносных сосудов со стороны лимба. Появление многочисленных роговичных эпителиальных нитей. Появление язв роговицы, вплоть до ее перфорации. Частичное или полное ороговение роговой оболочки. Крайне затрудненное размыкание век.

Проба НорнаПроба Ширмерапостоянной

Лабораторные методы исследования при синдроме сухого глаза

В число лабораторных исследований для подтверждения синдрома сухого глаза входят:

• цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы;
• иммунологическое исследование крови и слезной жидкости;
• кристаллография слезной жидкости. 

Цитология соскоба или отпечатка конъюнктивыосновной белок, из которого состоит кожаИммунологическое исследование крови и слезной жидкостиКристаллография слезной жидкостивоспалительный, дегенеративный, опухолевый и т. д.В число таких исследований входят:

• общий анализ крови и общий анализ мочи;
• циркулирующие иммунные комплексы;
• определение ревмопроб;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• определение уровня гликозилированного гемоглобина;
• определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ и др.;
• исследование пунктата костного мозга;
• посев мокроты и крови на специальные питательные среды и др. 

Общий анализ крови и мочиснижение количества красных кровяных телец в кровиэритроцитовкрасных кровяных телецпроцентное соотношение различных видов лейкоцитов (белых кровяных телец)заболевания почек и мочевыводящих путейЦиркулирующие иммунные комплексыОпределение ревмопробантистрептолизин-ООпределение уровня гормонов щитовидной железытрийодтиронинатироксинаанти-ТПО, тиреотропный гормон, сцинтиграфия щитовидной железы, компьютерная томография головного мозга и др.Определение уровня гликозилированного гемоглобинаОпределение антител к вирусу герпеса, ВИЧантителпри острой фазе болезнипри хронической фазе болезниИсследование пунктата костного мозгалейкозаПосев мокроты и крови на специальные питательные средыантибиотика

Инструментальные методы исследования при синдроме сухого глаза

С целью исследования слезной жидкости используют такие методы, как:

• тиаскопия;
• определение осмолярности. 

ТиаскопияОпределение осмолярности

Антигистаминные глазные капли от аллергии

Аллергодил

Назначается детям после 4 лет. Блокатор гистаминовых рецепторов прописывается пациентам для лечения сезонных и круглогодичных аллергических конъюнктивитов. Применяется препарат 2 р/д, в тяжелых случаях аллергической реакции кратность закапываний увеличивается до 4 р/д. Аллергодил нельзя использовать дольше 6 месяцев и при непереносимости азеластина гидрохлорида.

Окуметил

Прописывается детям с момента исполнения 2-х лет. Назначается при ангулярном, аллергическом и хроническом неспецифическом конъюнктивите. Применяется Окуметил местно в конъюнктивальный мешок.

Кетотифен

Кетотифен с мембраностабилизирующим, противоаллергическим и антигистаминным действием. Комбинированное средство показано при атопическом дерматите, аллергическом конъюнктивите, идиопатической крапивнице детям с 3-летнего возраста.

Малышам старше 3-х лет назначают по 1 капле 2 р/д в нижний конъюнктивальный мешок. Может спровоцировать раздражение, жжение, боль в глазах. При длительном использовании вызывает точечный кератит, повреждение век и фотофобию.

Лекролин

Минимальный возраст, когда разрешается использовать препарат — 4 года. Действие на детях ранней возрастной группы не изучено.

Лекролин продолжают закапывать до полного исчезновения признаков заболеваний. Режим дозирования — по 1–2 капли до 4 р/д. При тяжелом течении аллергии, кратность закапываний увеличивают до 8 р/д.

Азеластин

Не назначается детям до 4-х лет. Азеластин — сильное противоаллергическое средство длительного действия. Прописывают для лечения круглогодичного аллергического конъюнктивита. Детям от 4-х лет закапывать по 1 кап. 2 р/д. В редких случаях Азеластин вызывает сухость, блефарит, зуд и болезненность.