Кетопрофен: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Облегчение боли с помощью лекарств

Существует ряд немедикаментозных обезболивающих, таких, как расслабление мышц, лечебный массаж, медитация, различные методы нагревания, иглоукалывание, ультразвук. Однако главное обезболивающее – это лекарства. 

Хотя существует широкий выбор анальгетиков, часто бывает так, что они не дают желаемого эффекта. Обычно это происходит из-за индивидуального переживания пациентом боли, неточного диагноза или неправильного приема лекарств из-за опасения побочных реакций. 

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, боль следует лечить медикаментами постепенно, начиная с неопиоидных препаратов. 

Наиболее часто используемые обезболивающие – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП используются для лечения как острой, так и хронической боли. Такие лекарства подавляют изоформы фермента циклооксигеназы (ЦОГ) (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые участвуют в синтезе простагландинов. НПВП делятся на селективные и неселективные, в зависимости от того, какую изоформу ЦОГ они ингибируют. Избирательный эффект ЦОГ-1 связан с антитромбоцитарной активностью, а ЦОГ-2 эффективен в подавлении воспаления, защищая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. 

Распредеоение препаратов по степени селективности в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2

НПВП эффективны при подавлении воспаления, снижении температуры и боли. Эти препараты широко используются, но известно, что их применение увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения. 

Например, кетопрофен. Этот препарат эффективен для снятия боли и воспаления, но имеет повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с другими НПВП. Это связано с тем, что кетопрофен содержит S (+) – энантиомер (декскетопрофен) и R (-) – энантиомер. S (+) – энантиомер обладает анальгетической активностью, когда R (-) энантиомер не оказывает анальгетического действия. Считается, что R (-) – энантиомер обладает язвенными свойствами. 

Кетопрофен

В различных условиях декскетопрофен (S (+) – энантиомер) эффективен для уменьшения острой боли, а обезболивающий эффект ощущается уже через 30 минут после приема лекарства. Поскольку декскетопрофен более липофилен, чем кетопрофен, он быстрее всасывается, имеет более быстрое начало действия и достигает пиковых концентраций в плазме за более короткое время. 

Декскетопрофен

Способ применения и дозировка «Кетопрофена»

Самостоятельно принимать указанный препарат не ркомендуется. Все дозировки подбирает врач в индивидуальном порядке. Менять их нельзя.

Таблетки

Начальная суточная норма препарата в этом случае составляет 300 мг. Разделить этот объем необходимо на 3 приема. Целесообразность увеличения дозировки определяет специалист. Таблетки проглатываются целиком и разжевывать их не нужно. Запиваются они большим количеством воды.

Ампулы

Применять лекарственный препарат «Кетопрофен» в такой форме необходимо минимально возможными дозами и максимально короткий срок. Вводится средство инфузионно или внутримышечно. Длительность курса терапии при капельном введении составляет 3 дня. Далее, пациент переводится на пероральную форму препарата.

Инфузии делаются только в условиях медицинского стационара каждые 8 часов. Что касается внутримышечного введения, то пациенту назначается 1-2 ампулы в сутки. Уколы делаются глубоко. Их не всегда можно применять при нарушении свертывания крови.

Гель

Для лечения применяется объем в 3-5 см. Он наносится тонким слоем на область поражения. После нанесения геля он втирается массирующими движениями. Если болевой синдром выражен очень сильно, то на больное место накладывается сухая согревающая повязка. Используется мазь до 4-х раз в сутки. При лечении детей применяется всего 2 см средства. Втирать его следует 2-3 раза в сутки. Использование мази «Кетопрофен», от чего она помогает уже понятно, продолжается до 10 суток. Она помогает снизить интенсивность воспалительного процесса в суставах, способствует увеличению объема движений.

Противопоказания и побочные действия

Запрещено применять препарат при гиперчувствительности, аллергии, при ассоциированной с приемом НПВП бронхиальной астме. Внутрь (таблетки, свечи, уколы) нельзя вводить средство при полипозе носа, пазух.

Со стороны ЖКТ противопоказания таковы:

• Язва в пищеварительном тракте;
• Кровотечения (кишечные, желудочные);
• Эрозии;
• Острый гастрит любого вида;
• НЯК;
• Болезнь Крона;
• Печеночная недостаточность.

Прием лекарства опасен при гемофилии, прочих болезнях крови, сердечной и почечной недостаточности, повышенном уровне калия, после операций на сердце, сосудах. До 18 лет не ставят уколы, до 15 лет не принимают таблетки, до 6 лет не наносят гель Кетопрофен.

«Побочки» встречаются часто. Местные реакции – это зуд, разнообразная сыпь. Прием внутрь может спровоцировать более серьезные реакции – анафилаксию, отек Квинке. У подверженных людей возможно обострение болезней ЖКТ от приема таблеток, введения уколов. Также нередко встречаются диспепсические явления, рвота, падение аппетита. Длительное полоскание ротовой полости Кетопрофеном способно вызвать стоматит. Также отзывы говорят, что у некоторых лиц на фоне терапии наблюдаются:

• Утомляемость;
• Нервозность;
• Нарушения сна;
• Мигрени;
• Галлюцинации;
• Шум в ушах;
• Нарушения зрения;
• Гипертония;
• Поражение конъюнктивы глаз;
• Аритмия в разных проявлениях;
• Отечность тканей;
• Нефрит;
• Кровь в моче;
• Кровохаркание;
• Нарушение состава крови.

Кетопрофен при беременности воспрещен в 3 триместре, особенно, перед родами. Разовый прием в 1-2 триместрах допускается под контролем врача по строгим показаниям. При лактации использовать препарат нельзя, либо следует на время прекращать вскармливание.

Инструкция для Кетопрофена

Желательно проконсультироваться у специалиста по поводу жалоб. Нужно сообщить врачу о выявленных заболеваниях и принимаемых медикаментах. Специалист подберет правильную дозировку с учетом рисков. Таблетки проглатываются и запиваются жидкостью во время или после питания. Взрослым следует принимать не более двухсот миллиграммов в день на два приема. Возможно использование вместе со свечами с учетом подбора правильной дозы.

Врач объяснит, как минимизировать риски

Гелем обрабатывать область возникновения боли (кожу). Полоска до двух сантиментов для детей от шести до двенадцати лет и полоска до пяти сантиметров для пациентов старше двенадцати лет. Дважды в день. Не дольше четырнадцати суток, если проводится самостоятельное использование средства.

Дополнительная информация

• Случайный прием повышенной дозы приводит к появлению следующих негативных последствий: кровоизлияние в пищеварительном тракте, выделение рвотных масс, рвота или стул со следами крови, судорожные реакции, нарушение сознания, поражение почек или печени, одышка. Нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Специалисты промывают желудок с применением адсорбентов и назначают терапию для поддержания работы внутренних органов.
• Нужно обсудить с врачом возможность приема любых медикаментов совместно с кетопрофеном, поскольку иногда развиваются опасные осложнения из-за взаимодействия лекарств.
• Чаще возникают осложнения со стороны почечной и печеночной ткани при использовании вместе с глюкокортикостероидами или другими нестероидными противовоспалительными средствами. Негативные эффекты возникают, если пациент во время лечения употребляет алкогольные напитки.
• Чаще формируются кровоизлияния, если пациент совмещает прием НПВС вместе с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов и коагуляцию крови.
• Может возникнуть повышенный уровень калия при одновременном приеме мочегонных средств, лекарств на основе калия, НПВС, гепаринов, такралимуса, триметоприма, циклоспоринов и медикаментов, ингибирующих АПФ. Может увеличивать концентрацию в кровотоке гликозидов и других групп препаратов.
• Повышает риск повреждения почечной ткани при использовании вместе с метотрексатом и циклоспорином. Запрещено использовать вместе с другими НПВС и ингибирующими ЦОГ лекарствами.
• Пожилым людям, пациентам с болезнями сердца, сосудов, почек или печени и другим людям из группы риска развития осложнений требуется лабораторный контроль показателей во время лечения. Особенно если планируется длительный прием препарата.
• Если появляются признаки развития негативных реакций со стороны кожных покровов (аллергия), глаз, почек, сердца или печени, нужно сразу же прекратить прием средства и записаться на прием к врачу.
• Прием кетопрофена без врачебного контроля может затруднить диагностику абдоминальной болезненности и инфекции. Желательно пройти обследование предварительно.
• Пациенткам, планирующим зачатие, не следует принимать средство из-за риска нарушения фертильности.
• Перед хирургическим лечением терапию следует прекратить из-за риска развития кровотечений.
• В норме не влияет на скорость психомоторных реакций, однако при появлении симптомов со стороны ЦНС нужно временно отказаться от вождения или другой опасной деятельности.

Фармакологический эффект таблеток

Воспаление – это каскад биохимических процессов. В этой цепочке главный элемент – циклооксигеназа. Она инициирует превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины воздействуют на мелкие сосуды, болевые рецепторы, клетки крови, повышают температуру тела и развивают воспаление.

Кетопрофен в таблетках блокирует весь цикл воспаления, путем ингибирования циклооксигеназы.

Клинический потенциал Кетопрофена связан с повышенной избирательностью к циклооксигеназе 1‐го типа и менее избирательным подавлением циклооксигеназы 2‐го типа.

Кетопрофен в таблетках обладает выраженным обезболивающим действием. Эффективная анальгезия обуславливается строением молекулы действующего вещества: она липофильна, мала в размерах и имеет низкую молекулярную массу.

То есть кетопрофен легко проникает в очаг воспаления, суставную и спинномозговую жидкости.

Особенность анальгетического эффекта таблеток заключается в том, что кетопрофен проникает в головной мозг. Там он активирует серотонинергическую антиноцицептивную систему – выделяется серотонин. Серотонин участвует в синтезе эндогенных опиатов – природных обезболивающих веществ, вырабатывающихся в организме.

Преимущества Кетопрофена:

• начинает выводится через 2 часа после приема;
• не накапливается в организме;
• не оставляет после себя токсических продуктов метаболизма;
• имеет низкий риск проявления побочных эффектов.

Другой сравнительный анализ 155 пациентов с острым болевым синдромом продемонстрировал:

• прием минимальной суточной дозы Кетопрофена снял боли у 71.4% пациентов;

• прием минимальной суточной дозы Диклофенака снял боли в спине у 62.36% пациентов.

Исследовалась эффективность действующего вещества при послеоперационных болях. Для этого врачи применяли индекс NNT (number need to treat). После одноразового приема Кетопрофена в дозе 100 мг пациенты выставляли индекс 2.4–3.3. Эти цифры говорят о высокой силе анальгезии послеоперационных болей.

Препарат исследовался в стоматологической практике. Результаты показали, что у 99% пациентов лекарство снимает боль на 6 часов. При этом плацебо снимало боль у 33.6% пациентов.

Препарат Кетопрофен

Согласно фармакологической классификации, Кетопрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) для наружного применения. Активным веществом состава является одноименный кетопрофен, который оказывает анальгезирующее и местное противовоспалительное действие. Лекарство снимает отек, купирует болевой синдром, применяется перорально, ректально или наружно.

Состав и форма выпуска

Известно много форм выпуска препарата. Основными являются раствор, гель, мазь, таблетки, капсулы, свечи и аэрозоль. Их состав:

Фармакологические свойства

Кетопрофен относится к НПВС, оказывает противовоспалительный эффект и анальгезирующее действие, подавляя активность ферментов циклооксигеназ, которые регулируют синтез простагландинов – медиаторов воспаления. При наружном применении лекарство ослабляет проявления артралгии, уменьшает утреннюю скованность, припухлость суставов, не влияет на структуру хряща. При местном использовании препарат всасывается медленно, не накапливается в организме, его биодоступность составляет 5%.

При пероральном приеме Кетопрофен оказывает также жаропонижающее действие, что связано с угнетением ЦОГ – фермента метаболизма арахидоновой кислоты, предшественника простагландинов. Активное вещество тормозит работу нейтрофилов, подавляет агрегацию тромбоцитов, стабилизирует мембраны лизосом. При внутреннем и ректальном приеме препарат хорошо абсорбируется, максимума концентрации достигает через 1-5 часов, связывается с белками на 99%.

Активное вещество проникает в спинномозговую и синовиальную жидкость, через гематоэнцефалический барьер, метаболизируется в печени путем глюкуронирования и гидроксилирования. Часть метаболитов выводится почками, меньшее количество – кишечником. Свечи выводятся через 4 часа, раствор для внутримышечных инъекций и внутривенного введения Кетопрофена – через 2,5 часа, таблетки и капсулы – за 3-4 часа.

Показания к применению Кетопрофена

Согласно инструкции по применению, препарат имеет следующие показания для своего использования:

• острые, хронические воспаления опорно-двигательного аппарат;
• обострение подагры в суставах, ревматоидный или псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, бурсит, остеохондроз, остеоартроз, радикулит, воспаления суставов, связок или сухожилий, ишиас, люмбаго, прочие суставные боли;
• разрывы связок, ушибы, артросиновит, тендинит, невралгия, миалгия;
• флебит, перифлебит, лимфангит, лимфаденит, суставной синдром;
• уменьшение боли, роды, альгодисменорея.

Побочные действия уколов «Кетопрофен»

Фармакологическое средство может вызывать следующие побочные реакции организма:

1. Пищеварительная система: НПВП-гастропатия, болезненность в животе, диспепсия (тошнота, изжога, рвота, метеоризм, диарея, снижение аппетита), стоматит, функциональное расстройство печени, изъязвление слизистых покровов ЖКТ, желудочно-кишечное, десневое, геморроидальное кровотечения, нарушение вкусовых ощущений.
2. Нервная система: цефалгия, головокружение, бессонница, нервное возбуждение, сонливость, депрессивные расстройства, астения, потеря или спутанность сознания, мигрень, забывчивость, периферическая невропатия.
3. Органы чувств: звон или шум в ушах, нечеткость зрения, воспаление конъюнктивы, сухость слизистого покрова глаза, боль в глазах, покраснение конъюнктивы, вертиго, снижение слуха.
4. Сердце и сосуды: тахикардия, повышение давления.
5. Органы кроветворения: анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
6. Мочевыделительная система: уретрит, отечный синдром, нефротический синдром, нарушение функции почек, цистит, интерстициальный нефрит, гематурия.
7. Аллергические явления: кожная сыпь (в т. ч. крапивница, эритематозные высыпания), зуд кожи, ангионевротический отек, ринит, бронхоспазм, анафилактический шок, эксфолиативный дерматит.
8. Прочие реакции: усиленное потоотделения, носовое кровотечение, фотосенсибилизация, кровохарканье, миалгия, одышка, мышечные подергивания, жажда, при длительном использовании в больших дозировках — вагинальное кровотечение.

Как делать укол «Кетопрофена» правильно, лучше выяснить заранее.

От чего помогает Кетопрофен

Препарат применяется местно для ослабления суставных болей в состоянии движения или покоя. Он помогает справиться с утренней скованностью суставов, используется при лечении поражений связок, растяжениях сухожилий мышц. В целом Кетопрофен эффективен при различных воспалительных поражениях опорно-двигательной системы. Лекарство лишь улучшает состояние больного, снимая неприятные симптомы. Основное заболевание гелем не лечится.

Состав

Активным компонентом геля является 25 или 50 мг кетопрофена. Это и есть болеутоляющее, противоревматическое вещество. За счет данного компонента лекарство оказывает противовоспалительное действие. Вспомогательными вещества указаны в таблице:

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде геля с разной концентрацией кетопрофена. Она составляет 2,5 или 5%. Вне зависимости от концентрации в аптеке лекарство можно найти в алюминиевых тубах по 30 или 50 г. Их помещают в картонную упаковку. Гель представляет собой бесцветную прозрачную или опалесцирующую с желтоватым оттенком массу однородной консистенции. Внутри ее могут попадаться пузырьки воздуха.

Кроме геля существуют свечи, таблетки, раствор для инъекций или инфузий, мазь Кетопрофен. Изготовлением любой формы препарата занимаются следующие производители:

• болгарские – АД ВетПром, АО Софарма;
• российские – ЗАО Вертекс, ЗАО Озон, ОАО Синтез;
• белорусские – ОАО Борисовский завод медицинских препаратов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат при нанесении на тело проявляется противовоспалительные и анальгезирующие свойства. Действующий компонент препарата подавляет циклооксигеназную активность, стабилизирует мембраны лизосом, за счет чего регулирует синтез простагландинов, которые являются медиаторами воспаления при поражениях суставов. Из-за этих веществ в очаге поражения возникают болевые ощущения, отеки. Лекарство помогает остановить синтез простагландинов, что значительно улучшает состояние больного.

При местном использовании препарат медленно всасывается, поэтому не накапливается в организме человека, а выводится почками и кишечником. Биодоступность геля составляет всего 5 процентов, а его взаимодействие с белками крови – 90%. Концентрация в плазме даже спустя несколько часов после применения очень мала. Кетопрофен не образует метаболитов активного типа, а метаболизируется только при конъюгации с глюкуроновой кислотой.

Кетопрофен – показания к применению

Благодаря обезболивающим и противовоспалительным свойствам, препарат помогает при острых или хронических воспалениях опорно-двигательного аппарата. К ним относятся следующие патологии:

• ревматоидный артрит;
• суставной синдром при подагре;
• бурсит;
• люмбаго;
• остеохондроз с корешковым синдромом;
• анкилозирующий спондилит;
• ишиас;
• радикулит;
• псориатический артрит.

Кетопрофен часто используют при болях в мышцах ревматического или неревматического происхождения для уменьшения неприятных ощущений. Препарат также предназначен в случае посттравматического воспаления суставов или мягких тканей, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например, при ушибах мышц, повреждениях или разрывах связок. Вне зависимости от проблемы стоит помнить, что гель Кетопрофен лишь снимает симптомы воспаления.

Особые указания

При использовании данного препарата важно знать некоторые особенности его приема:

• нельзя наносить гель на слизистые оболочки, требуется следить, чтобы он не попадал в глаза;
• средство запрещено наносить под окклюзивную повязку или на те части тела, которые одеты в воздухонепроницаемые вещи;
• еще 14 дней после завершения терапии нельзя подвергать обрабатываемые участки воздействию прямых солнечных лучей;
• прием пероральной формы препарата может маскировать симптомы инфекционной патологии;
• раствор для инъекций не совместим с раствором «Трамадола»;
• все формы препарата, которые попадают внутрь организма, влияют на концентрацию внимания, поэтому во время лечения стоит отказаться от вождения автомобиля.

Указанный препарат можно принимать только после консультации с врачом.

Аналоги «Кетопрофена»

При покупке «Кетопрофена», цены колеблются в пределах 120-250 руб., нужно понимать, что подходит он не всем. В этом случае указанный препарат можно заменить аналогом. К ним относится «Кетонал», «Быструмгель», «Артрум», «Нимид», «Ультрафастин», «Флексин». Самостоятельно применять аналоги не рекомендуется. Обязательно требуется консультация врача.

«Кетонал» или «Кетопрофен» – что выбрать?

Указанные препараты имеют одно и тоже основное действующее вещество. Но «Кетонал» имеет определенные отличия: он разрешен для терапии детей от 6 лет, производится он в Европе, поэтому и имеет более высокую стоимость. Преимуществом изделия является его высокое качество. Лекарство «Кетонал» действует эффективнее, способно вызывать меньшее количество побочных эффектом. Несмотря на свою стоимость, лучше отдать предпочтение указанному препарату.

«Кетопрофен» и «Флексен» – что лучше?

Однозначно сказать, какое из этих средств лучше нельзя, так как они являются полными аналогами: имеют одни и те же показания, противопоказания, список побочных эффектов. Единственным отличием «Флексена» является то, что выпускается он не в форме таблеток, а в виде мягких желатиновых капсул. Они бистрее растворяются в желудочном соке и начинают действовать.

«Артрум» или «Кетопрофен» – что дешевле?

«Артрум» действует так же, как и «Кетопрофен», но эго эффект менее интенсивный. Еще у него ограниченное количество форм. Выпускается он только в виде геля и раствора для инъекционного введения. Преимуществом аналога является то, что он может вызывать меньшее количество побочных эффектов. Что касается стоимости, то «Артра» дешевле, но незначительно. В аптеке таблетки «Кетопрофен» продаются по рецепту.

«Кетопрофен» и «Нимид» – чем отличаются?

Часто пациенты интересуются, что лучше, «Кетопрофен» или «Диклофенак». Однако, сравнить данные средства тяжело, так как они отличаются главным действующим веществом стоимостью и некоторыми другими характеристиками. Также многие больные хотят знать, чем отличается «Кетопрофен» и «Нимид». Самая главная несхожесть заключается в разных действующих веществах. Кроме того, «Нимид» относится к селективным препаратам, поэтому являются более безопасным и эффективным.

«Кетопрофен» имеет разные отзывы. Многие пациенты отмечают его высокую эффективность и небольшую стоимость. Однако, данный препарат лишь снимает симптоматику, но не борется с самой причиной. Кроме того, его лучше принимать совместно с гастропротекторами (если терапевтический курс длится более 5 дней). Многим пациентам также нравится гель, который легко наносится, быстро впитывается и хорошо снимает боль.

Противопоказания

С осторожностью рекомендуется применение препарата при хронической сердечной недостаточности, печеночной порфирии, пожилом возрасте. В инструкции сказано о следующих противопоказаниях использования препаратов:

• сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего поллиноза в носу, непереносимость НПВС или ацетилсалициловой кислоты;
• поврежденные кожные покровы в месте нанесения наружных средств;
• первый и третий триместры беременности, грудное вскармливание;
• детский возраст до шести лет для наружных форм и до 15 лет для внутренних;
• повышенная чувствительность к компонентам, прочим НПВС, салицилатам;
• нарушения функции почек, заболевания печени, язвенные поражения желудка или кишечника, эрозии, прочие заболевания ЖКТ;
• проктит, кровотечения из прямой кишки.