Колит хронический неинфекционный

Комментарии пользователей

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-5’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-5’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

Что такое спастический колит кишечника

Сбой двигательной активности кишечника, снижение моторики толстой кишки ведет к спазмам (болезненным непроизвольным сокращениям кишечника), которые могут появляться в различных отделах, что говорит о наличии данной патологии.

Спастическому колиту (код по МКБ10 – К58) больше подвержены женщины. Заболеванием страдают обычно взрослые в возрасте 20-40 лет, у детей признаки подобной патологии встречается нечасто.

Спастический колит трудно диагностировать, так как в его основе лежат не органические сбои деятельности органа, а нарушения иннервации. При клинических исследованиях на фоне болезни не видны биохимические изменения в тканях, воспалительные или патологические очаги.

Лечение патологии

Лечение при спастическом колите нуждается в индивидуальном подходе. Комплексное воздействие снижает нервное напряжение, способствует ускорению восстановления двигательной функции толстой кишки, способствует улучшению пищеварения.

Терапия больного имеет три составляющие:

• лекарственные средства (народные средства лечения);
• диета;
• психотерапия.

Медикаментозная терапия прописывается в зависимости от результатов обследования.

Для снижения боли назначают спазмолитики — «Но-шпа», «Дицетел». Когда мучают запоры, назначают ферментативные средства: «Дигестал», «Фестал». При диарее — «Креон», при вздутии живота — «Мезим». При повышенном газообразовании употребляют энтеросорбенты («Энтеросгель», «Полисорб», активированный уголь), для уменьшения уровня кислотности – «Ацидин-пепсин», прописывают ферментные препараты для стабилизации функции пищеварения.

При развитии дегидратации из-за поноса проводят инфузионное восполнение жидкости, которая была потеряна организмом.

В стадии обострения принимают лекарственные средства — в зависимости от причин болезни, это могут быть противовоспалительные или противопаразитарные препараты. Когда спастический колит возникает на фоне хронического стресса, употребляются успокоительные препараты. Для нормализации кишечной микрофлоры прописывают пробиотики.

При хронической форме терапия проводится с целью устранения запоров, могут применяться для этого очистительные клизмы. Использование слабительных средств в данном случае нежелательно. Они способствуют раздражению слизистой кишечника, что является дополнительным фактором раздражения слизистой органа.

Очистительные клизмы бывают двух видов: действующие сразу и с последующим действием.

В первом случае клизмы стимулируют деятельность кишечника за счет температуры воды и объема жидкости. При спастическом колите запрещается применение клизм для очищения с холодной водой, это может привести к еще большему спазму кишечника.

Во втором варианте клизмы ставят таким образом: жидкость вводят в кишку и оставляют в ней, поэтому воздействие наступает через некоторое время. Подобные клизмы ставят с растительным маслом или водно-масляной взвесью, объем их бывает разным – 200-500 мл. Вводимое масло распространяется вверх и отделяет от кишечных стенок плотные каловые массы, мягко стимулируя перистальтику.

Питание при спастическом колите

Диета при колите данного типа очень важна из-за того, что она способствует восстановлению работы пищеварительной системы. При поносах советуют соблюдать лечебную диету «Стол №4», а при запорах — «Стол №2».

При запорах в рационе должно присутствовать большое количество свежих фруктов и овощей, соки из них, хорошо включить в рацион вареную и печеную свеклу и тыкву, цельнозерновой хлеб, выпечку с отрубями, сухофрукты.

Питание при патологии опирается на такие принципы:

• пища не должна раздражать слизистую ЖКТ;
• употребляемые блюда должны быть легкоусвояемые, но достаточно калорийные;
• готовить рекомендуется на пару, варить или тушить;
• питание должно быть дробным — до 5 раз в сутки;
• из рациона исключаются продукты, вызывающие газообразование, брожение (рекомендуется отказаться от мучного и выпечки);
• к запрещенным продуктам относятся острые, жирные, жареные блюда;
• рекомендуется употреблять вместо молока кисломолочные продукты;
• в рационе обязательно преобладание свежих овощей и фруктов. Но следует ограничить употребление капусты, бобовых, фруктов с большим содержанием сахара;
• белый хлеб заменяют на черный;
• следует избегать продуктов с консервантами.

Народные способы лечения патологии

• 1 ч. ложку аниса залить кипятком (1 стакан), настоять и пить небольшими порциями в течение дня;
• для расслабления кишечника и снятия судорог и спазм принимают сок тысячелистника обыкновенного;
• для нормализации процесса пищеварения употребляют сок сельдерея. Он способствует выводу излишков газа, помогает избавиться от запоров. Корнеплод очищают, измельчают, выжимают из массы сок и принимают по 3 ч. ложки за полчаса до еды;
• высушенные листья мать-и-мачехи принимают по одной трети ч. ложки трижды в день за полчаса до еды, запивая горячим молоком или медовой водой.

Формы спастического колита.

При данном заболевании у пациентов не наблюдается кровянистых примесей в кале, уменьшения массы тела, повышения температуры и прочих признаков, которые характерны для инфекционных заболеваний кишечника.

На фоне расстройства процесса дефекации у пациента наблюдается обезвоживание (при поносе) и интоксикация (при запоре). Токсическое отравление ведет к раздражению слизистой, появляется горечь во рту, ухудшается всасывание микроэлементов и витаминов, нарушается работа прочих органов. Нагрузка на печень увеличивается из-за того, что ей нужно нейтрализовать токсины, которые накопились, поэтому при отсутствии терапии с течением времени появляются патологии печени и желчного пузыря.

Спастический колит имеет более легкое течение, чем остальные формы заболевания. При остром спастическом колите наблюдается диарея, в кале могут обнаруживаться примеси гноя и крови. Характерны тенезмы (ложные позывы к акту дефекации) и повышенный метеоризм. Пациенты ощущают головокружение, жалуются на головную боль, выраженную слабость.

Лечение хронического колита

Лечение при хроническом колите отличается в зависимости от фазы заболевания. На стадии ремиссии достаточно соблюдения диеты, при обострении нужна медикаментозная терапия. Лечение должно назначаться индивидуально с учетом типа расстройства, выраженности признаков и общего состояния пациента

Медикаментозное лечение

Обычно при хроническом колите используются следующие группы медикаментов:

• антибиотики;
• пробиотики — направленные на восстановление количества полезных микроорганизмов в микрофлоре кишечника;
• спазмолитики — снижают болевые ощущения;
• слабительные либо скрепляющие средства в зависимости от симптомов (диарея или запор);
• медикаменты, содержащие ферменты;
• кортикостероиды, иммунодепрессанты (при неспецифическом язвенном колите);
• обволакивающие медикаменты и успокоительные средства (при спастическом колите).

Нелекарственные способы лечения

Из немедикаментозных методов при хроническом колите может быть показано санаторно-курортное лечение. Полезны минеральные воды, ванны, микроклизмы, промывание кишечника.

Иногда врачи рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, иглотерапия, грязевые аппликации. Оперативное вмешательство может потребоваться при наличии неотложных показаний в случае осложненного течения колита.

Также могут применяться некоторые народные рецепты:

• Справиться с воспалением помогает отвар шалфея, зверобоя, тмина, мяты.
• При повышенном газообразовании полезна мята, пустырник, крапива.
• Для устранения спазмов в кишечнике могут проводиться микроклизмы с отваром календулы либо ромашки.
• При язвенном колите полезна микроклизма с маслом облепихи на ночь.

Дополнительные методы лечения проводятся курсами. Перед их использованием рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Диета при хроническом колите

Терапия не будет эффективна, если пациент не будет соблюдать специальный режим питания. Правила диеты при хроническом колите заключаются в следующем:

• В рационе должно быть много клетчатки. Она содержится в овощах, крупах, хлебе.
• Пищу нужно употреблять 4-6 раз в день.
• Нежирная рыба и мясо употребляются в вареном виде. Можно также употреблять отварные яйца.
• В рационе должно быть много первых блюд, приготовленных на овощных бульонах.
• Полезны морепродукты.
• Фрукты и овощи надо обязательно очищать от кожуры.
• Из рациона должны быть устранены продукты, раздражающие кишечник. К ним относится молочная и кисломолочная продукция, бобовые, острая и соленая пища, орехи, алкоголь.

Диета при колите — это одна из мер, входящих в комплексное лечение заболевания

Колит язвенный неспецифический

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся язвенно — некротическими изменениями её слизистой оболочки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:K51 Язвенный колит

Заболевание всегда начинается с прямой кишки и распространяется в проксимальном направлении. Тотальное поражение толстой кишки встречается в 25% случаев. В тяжёлых случаях поражение может распространяться на подслизистую, мышечную и серозную оболочки кишечной стенки.

Характерны образование язв в толстой и прямой кишках, кровотечения, абсцедирование крипт слизистой оболочки и воспалительный псевдополипоз.

Заболевание часто вызывает анемию, гипопротеинемию и электролитный дисбаланс, с меньшей частотой может приводить к перфорации или образованию рака ободочной кишки.

Частота — 2–7:100 000. Два пика заболеваемости — 15–30 лет (больший пик) и 50–65 лет (меньший). Преобладающий пол — женский.

Классификация

По клиническому течению

• Острая форма;
• Хроническая рецидивирующая;
• Хроническая непрерывная.

По степени тяжести

• Лёгкая степень тяжести. Стул 4 р/сут и реже, кашицеобразный. Примесь крови в кале в небольшом количестве. Лихорадка, тахикардия, анемия нехарактерны; масса тела неменяется, СОЭ не изменена;
• Тяжёлое течение. Стул 20–40 р/сут, жидкий. Кал в большинстве случаев содержит примесь крови. Температура тела 38 °С и выш. Пульс 90 в минуту и чаще. Уменьшение массы тела на 20% и более. Выраженная анемия. СОЭ более 30 мм/ч;
• Средняя степень тяжести включает показатели, находящиеся между параметрами лёгкой и тяжёлой степеней.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Начало заболевания может быть острым или постепенным;
• Основной признак — многократный водянистый стул с примесью крови, гноя и слизи в сочетании с тенезмами и ложными позывами на дефекацию. В период ремиссии диарея может полностью прекратиться, но стул обычно кашицеобразный, 3–4 р/сут, с незначительным включением слизи и крови;
• Схваткообразные боли в животе. Чаще всего это область сигмовидной, ободочной и прямой кишок, реже — область пупка и слепой кишки. Типично усиление боли перед дефекацией и ослабление после опорожнения кишечника. Локализация болей зависит от уровня поражения. Типично усиление боли перед дефекацией и ослабление после опорожнения кишечника;
• Возможно поражение других органов и систем. Кожа и слизистые оболочки: дерматит, афтозный стоматит (5–10%), гингивиты и глосситы, узловатая (1–3%) и мультиформная эритема, гангренозная пиодермия (1–4%), язвы нижних конечностей. Артралгии и артрит (в 15–20% случаев), в т.ч. и спондилит (3–6%). Офтальмологические осложнения (4–10%): эписклерит, увеит, иридоциклит, конъюнктивит, катаракта, ретробульбарный неврит зрительного нерва, язвы роговицы. Печень: жировой гепатоз (7–25%), цирроз (1–5%), амилоидоз, первичный склерозирующий холангит (1–4%), хронический активный гепатит.

Дифференциальная диагностика

Острая дизентерия. Болезнь Крона. Туберкулёз кишечника. Диффузный семейный полипоз толстой кишки. Ишемический колит.

Синонимы

Колит язвенно — геморрагический неспецифический. Колит язвенный идиопатический.Колит язвенно – трофический. Проктоколит язвенный. Ректоколит язвенно – геморрагический. Ректоколит геморрагический гнойный.

Симптомы хронического колита

Для хронического колита характерны боли, локализующиеся преимущественно в нижней части живота, в области фланков (в боковых отделах живота), т.е. в проекции толстого кишечника, реже — вокруг пупка. Боли могут носить разнообразный характер, бывают тупые, ноющие, иногда приступообразные, спастического типа, распирающие. Характерной особенностью болей является то, что они уменьшаются после отхоадения газов, дефекации, после применения тепла на область живота, а также после приема спазмолитических препаратов. Усиление болей отмечается при приеме грубой растительной клетчатки (капусты, яблок, огурцов и др. овощей и фруктов), молока, жирных, жареных блюд, алкоголя, шампанского, газированных напитков.

Причины

Главным провоцирующим фактором ОК являются инфекционные агенты (грибки, вирусы, бактерии). Патогенные микроорганизмы могут попадать в человеческий организм с загрязненной водой или пищей. Бактерии провоцируют раздражение слизистых оболочек пищеварительного органа.

Прогрессирование такого процесса становится причиной болевого синдрома и других симптомов колита. Патогенные микроорганизмы не являются единственными возбудителями недуга. Причины заболевания разнообразны.

Причины воспалительного процесса:

• последствия пищевых токсикоинфекций;
• осложнения после сальмонеллеза или дизентерии;
• активная жизнедеятельность гельминтов;
• бесконтрольный прием антибиотиков или слабительных препаратов;
• отравление химическими веществами;
• прогрессирование хронических патологий системы пищеварения;
• последствия дисбактериоза;
• осложнения после вирусных и инфекционных болезней;
• серьезные нарушения режима питания;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Диагностика

Начальный этап диагностики острого колита заключается в сборе анамнеза и жалоб пациента. При пальпации живота ощущается болезненность. Беседа с пациентом позволяет врачу определить потенциальные факторы, которые могли спровоцировать приступ. Например, употребление определенных видов пищи, длительная терапия антибиотиками и пр. Далее назначаются лабораторные и инструментальные виды обследования.

Методы диагностики:

• анализ крови на скорость оседания эритроцитов;
• общий анализ крови;
• анализ каловых масс на наличие крови или слизи;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма;
• биопсия толстого кишечника;
• микробиологическое исследование каловых масс;
• анализы на инфекционные или бактериальные агенты;
• анализ на наличие гельминтов;
• ирригоскопия;
• бактериологическое исследование каловых масс;
• ректороманоскопия;
• фиброилеоколоноскопия;
• эндоскопическое обследование;
• гистологическое исследование образца ткани;
• КТ или МРТ кишечника.

Причины развития хронического колита

Перенесенные в прошлом острые заболевания кишечника — дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, брюшной тиф, иерсиниоз и др

Особенно важное значение придается перенесенной дизентерии и иерсиниозу, которые могут принимать хроническое течение. Многие гастроэнтерологи предлагают выделять постдизентерийные колиты

По мнению А. И. Ногаллера (1989) диагноз постдизентерийного колита может быть правомочным лишь в течение первых трех лет после перенесенной острой дизентерии. В дальнейшем при отсутствии бактерионосительства в основе развития хронического колита лежат различные другие этиологические и патогенетические факторы, в частности, дисбактериоз, сенсибилизация к аугомикрофлоре и др.

Патогенез хронического колита

Основными патогенетическими факторами хронического колита являются следующие:

1. Непосредственное повреждение слизистой оболочки толстой кишки под влиянием этиологических факторов. Это относится прежде всего к влиянию инфекции, лекарственных веществ, токсических и аллергических факторов.
2. Нарушение функции иммунной системы, в частности, снижение защитных функций гастроинтестинальной иммунной системы. Лимфоидная ткань желудочнокишечного тракта выполняет функцию первой линии специфической защиты от микроорганизмов; большинство Ig-продуцирующих клеток организма (В-лимфоцитов и плазмоцитов) находятся в L. propria кишечника. Наличие местного иммунитета, оптимальный синтез кишечной стенкой иммуноглобулина А, лизоцима является надежной защитой против инфекции и предупреждает развитие инфекционно-воспалительного процесса в кишечнике. При хронических энтеритах и колитах снижается продукция кишечной стенкой иммуноглобулинов (прежде всего IgA), лизоцима, что способствует развитию хронического колита.

Причины

Этиология и патогенез: атеросклеротическое поражение нижней брыжеечной артерии у пожилых лиц, страдающих атеросклерозом; предрасполагающим фактором является анатомическая особенность отхождения этой артерии под острым углом от аорты.

Симптомы, течение. Гангренозная (некротическая) форма возникает при полной закупорке нижней брыжеечной артерии, проявляется приступом резчайших болей в левой половине живота, признаками кишечной непроходимости, ректальным кровотечением и затем — перитонитом. Проходящая эпизодическая форма — «перемежающаяся хромота кишечника» — наблюдается при частичной закупорке этой артерии; проявляется болью в левой половине живота или эпигастрии, возникающей сразу или вскоре после еды, диареей, вздутием живота, иногда рвотой. Постепенно может развиться исхудание. При пальпации живота определяется болезненность соответственно локализации места поражения участка толстой кишки, иногда — защитное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Лечение

Терапия ОК подразумевает комплексный подход. Необходимо не только купировать болевой синдром и другие проявления недуга, но и восстановить функциональное состояние кишечника. Основу лечения составляют медикаменты и диета. Хорошим дополнением к таким методам считается физиотерапия. Лечить острый колит надо под контролем специалиста.

Если заболевание спровоцировано инфекционными или бактериологическими инфекциями, то их терапию следует проводить отдельно и полноценно.

Медикаментозное лечение колита

Медикаменты при ОК подбираются с учетом индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента. При легкой степени патологии можно обойтись приемом обволакивающих средств и обезболивающих препаратов. Если недуг спровоцировал серьезные отклонения в функциональном состоянии органа пищеварения, то перечень необходимых медикаментов может включать в себя лекарственные средства разных категорий. Самолечением ОК заниматься нельзя.

Примеры препаратов:

• тромболитики (Урокиназа, Стептокиназа);
• антиагреганты (Пентоксииллин);
• средства из категории адсорбентов (Лактофильтрум);
• иммуномодуляторы (Иммунал, Полиоксидоний);
• антигистаминные средства (Кларитин, Тавегил);
• сорбенты (Полисорб, Смекта);
• противодиарейные средства (Энтерол, Лоперамид);
• кишечные антисептики (Энтеросгель, Фуразолидон);
• спазмолитические средства (но-Шпа);
• слабительные препараты (Мукофальк, Гутталакс);
• препараты для восстановления водного баланса (Регидрон);
• витаминные комплексы (Алфавит);
• пробиотики (Бифиндумбактерин, Линекс).

Физиотерапевтическое лечение колита

Физиотерапия при лечении острого колита кишечника используется в качестве дополнительного метода терапии. Некоторые процедуры способны в значительной степени ускорить тенденцию к выздоровлению и усилить действие медикаментов. Назначением конкретных физиотерапевтических методик занимается врач. Для получения выраженного результата рекомендуется осуществить не менее десяти сеансов.

Примеры физиотерапевтических процедур:

• парафиновые аппликации;
• магнитная терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• грязевые аппликации;
• электрофорез с лекарственными средствами;
• терапия током (ультравысокой частоты);

Лечебная диета при колите

Диета при ОК подразумевает полное исключение механических и химических раздражителей, способных оказать негативное воздействие на систему пищеварения. Из рациона исключаются бобовые, грибы, орехи, сырые овощи. Под запретом находятся соленые, жареные, острые, жирные, маринованные и копченые блюда.

Алкогольные напитки могут спровоцировать ухудшение состояния здоровья пациента. После их употребления возникнет рецидив болевого синдрома.

Правила питания при остром колите:

• В период приступа рекомендовано лечебное голодание (можно употреблять воду отвар шиповника и некрепкий чай);
• принципа лечебного голодания нельзя придерживаться дольше суток (если симптомы заболевания в течение дня не снижают свою интенсивность, пациенту показана госпитализация);
• питание в период соблюдения диеты должно быть сбалансированным и дробным (прием пищи осуществляется минимум пять раз в день);
• ингредиенты для блюд измельчаются в максимальной степени (предпочтение следует отдавать домашним паштетам, пюре на основе овощей, киселям, слизистым супам, кашам);
• в меню обязательно включаются кисломолочные продукты (кефир рекомендуется употреблять за час до сна для улучшения процессов пищеварения);
• овощи при остром колите можно употреблять только после термической обработки;
• при составлении меню используются принципы Диеты №4.

Особенности течения болезни

У больных превалируют жалобы на болевые ощущения в области живота и нарушения стула.

Нередко пациенты страдают запорами или наоборот – диареей. В МКБ 10 хронический колит относится к разделу болезней пищеварительного тракта, поэтому диагностикой патологии должен заниматься гастроэнтеролог или проктолог. Ранняя диагностика позволяет существенно повысить шансы успешного излечения, при условии, что пациент будет придерживаться специальной диеты и следовать рекомендациям доктора. При несвоевременном обращении к специалисту могут возникнуть серьезные осложнения в виде кровотечения, интоксикации или развития злокачественной опухоли.

https://youtube.com/watch?v=6Q1pPfkczKQ

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Сбой в работе кишечника, проявляющийся такими симптомами, как боли в животе, чередующиеся с диареей и запорами, называется спастический колит (или симптом раздраженного кишечника). Эта патология является одной из форм воспалительного процесса, происходящего в толстом кишечнике и сопровождающегося недостаточностью перистальтики.

Диагностика

Диагноз подтверждается ирриго — , ректоромано — и колоноскопией. При ирригоскопии в зоне поражения обнаруживается картина «псевдотумора» с дефектом наполнения в виде «отпечатка большого пальца». Эндоскопическое исследование выявляет отечность слизистой оболочки пораженного участка, подслизистые кровоизлияния, в хронических случаях — воспалительную инфильтрацию слизистой оболочки, изъязвления и вследствие рубцевания язв — стриктуры пораженного участка кишки. Селективная брыжеечная ангиография позволяет подтвердить нарушение проходимости брыжеечной артерии.
Течение хронической формы прогрессирующее, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Осложнения: острые кишечные профузные кровотечения, некроз участка кишки с развитием перитонита, постепенное сужение пораженного сегмента вследствие воспалительно — рубцовых процессов в стенке кишки.

Итоги

• острый колит представляет собой прогрессирующий воспалительный процесс в толстом кишечнике;
• спровоцировать недуг может нарушение режима питания, заражение патогенными микроорганизмами, бесконтрольный прием антибиотиков, неправильное использование слабительных средств, а также ряд других факторов;
• при диагностике воспалительного процесса используются лабораторные и инструментальные методы;
• острый колит сопровождается метеоризмом, диареей, ложными позывами к дефекации, выраженным болевым синдромом и общей слабостью организма;
• в период приступа может повышаться температура тела (болевой синдром распространяется на суставы);
• основной курс терапии заболевания включает в себя прием медикаментов, соблюдение диеты и физиотерапевтические процедуры;
• при правильном лечении острый колит не провоцирует осложнений, но нарушение курса терапии может стать причиной серьезных осложнений (перитонит, сепсис, прогрессирование воспалительного процесса).

Автор статьи: Томов Павел Васильевич

Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.

Комментарии для сайта Cackle