Колит печень

Печеночная колика

Вследствие нарушения оттока желчи или закупорки желчных протоков, холецистита, периодически возникает печеночная колика. Она может привести к движению камней и песка, что чревато тяжелыми осложнениями, интоксикацией организма и болевым шоком. Поэтому необходимо немедленно остановить приступ и предотвратить его возникновение в будущем.

Печеночные колики – причины

Из-за препятствий на пути желчи (камней, песка, сужения желчного протока) жидкость застаивается в одной области, чем провоцирует сильное растяжение тканей и болевой синдром. Как правило, это вызывает спазмы гладких мышц желчного пузыря, его раздражение.Причинами колики обычно являются:

• переутомление, стресс и недосыпание;
• прием алкогольных напитков;
• потребление жирной, острой пищи, способствующей избыточному выделению желчи;
• чрезмерные занятия спортом;
• длительная физическая нагрузка в наклоненной позе;
• послеродовой период или предменструальные дни у женщин.

Острая печеночная колика – симптомы

Первичные признаки могут появиться за день или несколько суток:

• тошнота;
• чувство давящей тяжести под ребрами в правом боку;
• боль в пояснице;
• неприятный привкус, обычно горький, во рту;
• снижение аппетита;
• головокружение;
• слабость;
• бессонница;
• проблемы с кишечником и стулом, чаще – запоры.

Непосредственно приступ печеночной колики имеет такие клинические проявления:

• резкая острая боль в области правого бока, которая ирридирует под лопатку, в плечо и поясницу;
• распространение неприятных ощущений по всей эпигастральной зоне;
• сильная рвота с примесями желчи;
• побледнение кожного покрова, синюшность губ;
• потливость;
• снижение температуры тела;
• холодные конечности;
• вздутие живота, его напряженность;
• спазмирование мышц при пальпации;
• потемнение мочи;
• более светлый цвет кала;
• пожелтение склер и кожи (желтуха механической природы);
• синдром Ортнера (нестерпимая боль при поколачивании ребром ладони по правому боку на уровне поясницы);
• лихорадка.

Печеночные колики предполагают лечение в срочном порядке, так как вышеописанная симптоматика может продолжаться более суток и привести к болевому шоку, отравлению организма, поражению соседних органов пищеварения и кроветворения, обезвоживанию.

Прежде всего, нельзя выполнять следующие мероприятия:

1. Прикладывать грелку к правому боку.
2. Двигаться, трогать, надавливать на болезненную область.
3. Принимать пищу или пить любые напитки, кроме воды.

Этим можно только усугубить состояние и усилить выделение желчи.

Доврачебная неотложная помощь при печеночной колике:

1. Обеспечить телу покой, приняв горизонтальное положение, лучше всего лечь на правый бок.
2. Принять любое спазмолитическое средство, например, Но-Шпу, Промедол, Папаверин, Атропин, Пантопон. Следует заметить, что прероральный прием может быть недостаточно эффективен, поэтому при печеночной колике желательно сделать внутривенную инъекцию одного из перечисленных препаратов.
3. Вызвать бригаду профессиональной медицинской помощи.
4. Успокоить нервную систему дыхательной гимнастикой.

Дальнейшие мероприятия по устранению рассматриваемого состояния разрабатываются в условиях стационарной клиники лечащим врачом (гастроэнтерологом). Для купирования интенсивного болевого синдрома обычно применяют новокаиновые блокады, после чего тщательно исследуют лабораторные анализы крови, мочи и кала больного. Дополнительную информацию можно получить с помощью ультразвуковой диагностики.

Неотложная помощь при бронхиальной астме Неотложная помощь при бронхиальной астме заключается нескольких пунктах и требует особого внимания к больному. В этой статье вы узнаете, какие препараты и ингаляции помогут облегчить состояние больного, а также, какие действия необходимо предпринять.	Острая кишечная непроходимость Острая кишечная непроходимость – одно из самых серьезных заболеваний. При игнорировании симптомов или неправильном лечении оно может привести к осложнениям, которые грозят больному летальным исходом. Подробнее об этом недуге читайте в нашей статье.
Интоксикация организма – лечение Если вы заметили у себя даже малейшие симптомы отравления, обязательно нужно безотлагательно начинать лечение. Читайте наш материал, который содержит необходимые рекомендации для устранения интоксикации и действенные советы из народной медицины.	Алкогольная интоксикация – лечение Алкоголь является сильнейшим ядом, чрезмерное употребление которого может привести к возникновению неврологических и психических проблем. Важную роль в борьбе с интоксикацией играет первая помощь, состоящая в промывании желудка и приеме обильного питья.

2 Как проявляется данное нарушение

Для каждого заболевания характерна определенная клиническая картина. Не является исключением и желчная колика, симптомы ее не сильно разнообразны, но выражаются, как правило, ярко и остро. Современная медицина указывает на такие признаки этого нарушения:

1. Сильные боли. Они охватывают правую часть живота, иногда затрагивая правую лопатку и ключицу. Начинаются приступы преимущественно в ночное время суток, и имеют продолжительность несколько часов или более. Когда боль охватывает весь живот, больному сложно лежать на правом боку и больно передвигаться. Это уже крайний случай, когда нужно вызывать скорую помощь.
2. Позывы к рвоте. Больного может постоянно тошнить. Он рвет, но результат не появляется. Очищение желудка не приносит никакого улучшения самочувствия.
3. Кожные нарушения. Тело покрывается холодным потом, излишняя влага вносит дисфункцию в нормальное функционирование всех систем. Кожа приобретает белый или желтый оттенок. Внешне могут быть заметны симптомы желтухи.
4. Вздутие брюшной полости. При ощупывании живота может наблюдаться небольшое вздутие и напряжение мышц. Если постучать по ребру ладошкой, то возникнет ощущение боли и дискомфорта в правой подреберной области.
5. Повышенная температура тела, особенно если имеются воспалительные процессы.
6. Значительное потемнение мочи и осветление кала.

Среди остальных проявлений можно наблюдать учащенность пульса. При этом артериальное давление остается в пределах нормы. Когда начинается приступ, боли развиваются постепенно. На это требуется от 15 до 60 минут в среднем. Когда боли достигают апогея, они могут длиться в течение шести часов. В медицинской практике известны случаи, когда приступ длился больше одних суток, но такое случается очень редко и только в крайне запущенных случаях. У некоторых пациентов печеночная колика не повторяется больше одного раза. Это значит, что она была спровоцирована побочными факторами: стрессами, физическими нагрузками.

При первых признаках печеночной колики необходимо разобраться в ее причинах. Диагноз должен ставиться профессиональным медицинским работником после проведения всех требуемых обследований, процедур и сдачи необходимых анализов. На основании полученных результатов будет выявлена первопричина приступов, на которую и будет направлен терапевтический комплекс.

Осложнения желчной колики

Осложнение	Описание
Холецистит	Воспаление стенки желчного пузыря. Самое распространенное осложнение желчекаменной болезни и желчной колики. Возникает, когда в желчном пузыре присутствуют микроорганизмы, и имеется нарушение оттока желчи.
Холангит	Воспаление желчевыводящих путей. Возникает в результате нарушения оттока желчи и попадания инфекции из желчного пузыря.
Острый панкреатит	Острое воспаление поджелудочной железы, при котором больные довольно часто погибают. Причины острого панкреатита, которые могут быть связаны с желчекаменной болезнью и печеночной коликой: перекрытие камнем общего протока, образующегося при соединении общего желчного протока и протока поджелудочной железы; нарушение оттока сока поджелудочной железы и повышение давления внутри ее протока; заброс желчи в проток поджелудочной железы.
Кишечная непроходимость	Редкое осложнение печеночной колики. Камень из желчевыводящих протоков может попадать в кишечник и достигать места перехода тонкой кишки в ободочную. Здесь находится илеоцекальный клапан – при вклинивании камня в этом месте возникает кишечная непроходимость.
Механическая желтуха	Возникает в результате нарушения оттока желчи. Кожа и слизистые оболочки больного становятся желтушными, моча темнеет, а кал обесцвечивается. Желтуха обусловлена билирубином – токсичным продуктом распада гемоглобина. Он откладывается в коже и в головном мозге, вызывает зуд, бессонницу, головные боли.
Эмпиема (нагноение)	Другое название эмпиемы желчного пузыря – гнойный холецистит. Развивается гнойное воспаление. Как правило, эмпиема желчного пузыря является осложнением холецистита и результатом длительного перекрытия камнем просвета желчевыводящих путей. Заболевание может осложниться гангреной желчного пузыря – опасным для жизни состоянием.
Перфорация желчного пузыря	Если камень долго сдавливает стенку желчного пузыря, то в ней нарушается кровообращение, происходит ее омертвение, и в стенке органа образуется отверстие. Оно может соединять полость желчного пузыря с брюшной полостью (развивается перитонит) или с кишечником (образуется свищ).
После операции – постхолецистэктомический синдром	Состояние, развивающееся после удаления желчного пузыря в результате нарушения работы желчевыделительной системы.Симптомы: периодические боли под правым ребром; нарушение пищеварения; расстройства стула; снижение массы тела.

Симптомы

Основной симптом патологии – острая боль. Часто человек замечает, что покалывает печень сразу после приема пищи, при этом через время состояние нормализуется. Если колики спровоцированы ЖКБ, такая периодичность приступов объясняется передвижениями конкрементов. Сначала камень застрял в протоке, что спровоцировало боль, затем либо вернулся обратно в желчный пузырь, либо протолкнулся дальше.

Существуют также другие признаки, по которым можно распознать печеночную колику. К ним относятся:

• Расстройства пищеварительной системы. Человек сталкивается с расстройством желудка, чаще с поносом, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Причем, во время рвоты выходит желчь, облегчения после нее не наступает.
• Болевой синдром, затрагивающий другие части тела. Он может затрагивать правую руку, плечо, лопатку. При такой интенсивной боли смена положения тела не приносит облегчения.
• Пожелтение кожных покровов. Если колики связаны с камнеобразованием в желчном пузыре, проявление застоя желчи видно в желтушном оттенке кожи.

Пожелтение кожи – симптом тяжелой формы патологии, свидетельствует о необходимости срочного обращения к врачу

Распознать печеночную колику в этих симптомах можно после проведения диагностики, которая включает в себя УЗИ органов брюшной полости, холецистографии, при необходимости других исследований по назначению врача.

Особенности проявления у мужчин и женщин

Симптомы печеночной колики у женщин и мужчин похожи. Лечение назначается одинаковое для обоих полов. Особенностью является то, что у женщин колика может возникать при беременности, что связано с увеличением матки и ее давлением на органы брюшной полости. В результате увеличивается давление внутри желчного пузыря, что сказывается на работе печени.

Что касается мужчин, то частой причиной ЖКБ и, как следствие, колики, является злоупотребление алкоголем. По статистике, у каждого четвертого представителя сильного пола есть склонность к этой вредной привычке. Из-за этого колики проявляются на фоне проблем с сердцем, других осложнений, появившихся по вине злоупотребления спиртным.

Симптомы острого приступа

Покалывающие ощущения во время приступа могут интенсивно увеличиваться, и состояние человека ухудшается на глазах. Обычно в это время человек ложится, но не может занять удобное положение, поэтому мечется по кровати. Спазмы могут носить разный характер:

• режущий;
• колющий;
• раздирающий.

Иррадиация боли в правую лопатку, руку, плечо ухудшает состояние. Болезненные ощущения могут затрагивать левое подреберье и напоминать приступ стенокардии. Температура тела повышается до 37 градусов, человека бросает в пот. Купирование боли обычными обезболивающими средствами будет эффективным не всегда, поэтому во время приступа больного должен осмотреть врач и сделать назначение.

Если симптомы ухудшаются: температура тела поднимается до 38-39 градусов, появляется ярко выраженное пожелтение кожных покровов, рвота носит неукротимый характер, это свидетельствует о развитии осложнений. Часто им оказывается острый холецистит. Зная, что делать при первых проявлениях колики, можно предотвратить наступления таких осложнений.

Прогноз

При своевременном обращении к гастроэнтерологу, приеме медикаментов и соблюдении диеты, прогноз лечения носит положительный характер

Важно, если лечение не приносит изменений в состоянии, не следует самостоятельно корректировать лечение (менять препараты или увеличивать дозу лекарств), все корректировки может производить только специалист

Печеночные колики, по статистике самых частых заболеваний, стоят на 3-ем месте. Симптомы у болезни ярко выражены, при их первых появлениях нужно сразу обращаться в больницу, самостоятельное лечение запрещено. У женщин болезнь могут провоцировать и гормональные сбои, вызванные беременностью или приемом гормональных средств.

Оформление статьи: Мила Фридан

Лечение желчной колики

При острых болях в правом подреберье больному необходима госпитализация. В хирургическом отделении проводится мониторинг состояния и для ослабления болевого синдрома назначают анальгетики и спазмолитики.

Неотложная помощь и купирование приступа желчной колики сводится к введению периферических М-холинолитиков, миотропных спазмолитиков. При первых проявлениях справиться с синдромом помогает нитроглицерин (0,005 г подъязычно). При отсутствии эффекта дальнейшее лечение печеночная колика требует назначения ненаркотических анальгетиков, а затем и наркотических препаратов. В некоторых случаях с коликами помогает справиться паранефральная блокада.

Если у больного наблюдается воспалительный инфекционный процесс, ему могут быть показаны антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины), при выявлении кокковой инфекции назначают фуразолидон, палочковой – бисептол, смешанной – трихопол.

Доктора

специализация: Гепатолог / Хирург

Морозов Анатолий Юрьевич

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Нитроглицерин
Атропина сульфат
Метацин
Платифиллин
Но-Шпа
Анальгин
Баралгин М
Промедол
Дроперидол

• Атропина сульфат – спазмолитическое и мидриатическое средство, способное блокировать периферические центральные М-холинорецепторы. Вводят 1 мл 0,1-процентного раствора.
• Метацин – спазмолитик (М-холинолитик), помогает при спазмах гладкой мускулатуры. Возможны различные пути введения, высшая разовая доза – не более 5 мг.
• Платифиллин – миотропный спазмолитик с дополнительным вазодилатирующим седативным действием. При печеночной колике достаточно введения 1 мл 0,2-процентного раствора подкожно.
• Хлорозил – противоязвенный холинолитический препарат, действие направлено на блокировку м-холинорецепторов холинергических периферических структур и снятие спазмов. Можно вводить подкожно и внутримышечно 0,1-процентный раствор, начиная с дозы 1 мл.
• Папаверина гидрохлорид – вазодилататор и миотропный спазмолитик. Помогает при спазме гладкой мускулатуры в дозе — 2 мл 2-процентного раствора.
• Но-Шпа – проверенный спазмолитический препарат, который применяют при различных нарушениях пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Вводят подкожно либо внутривенно 2 мл 2-процентного раствора.
• Анальгин – НПВС с анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, угнетает синтез простогландинов. Начальная доза составляет 2 мл при внутримышечном или внутривенном введении.
• Баралгин – препарат с противовоспалительным, жаропонижающим, спазмолитическим и анальгезирующим действием. Достаточно дозы 5 мл внутримышечно.
• Промедол – опиоидный анальгетик назначают при постоянной некупирующейся боли. Рекомендовано внутримышечное введение 2 мл 2-процентного раствора.
• Дроперидол – нейролептик, который также обладает противорвотным и противошоковым эффектом. Для купирования интенсивных болей вводят 200-300 мл 0,25-процентного раствора с 5-процентным раствором глюкозы внутривенно капельно.

• Тепловые процедуры – использование грелок, нагретого песка, горячих ванн. Для этого с утра натощак нужно выпить 50 г напитка, в котором 20 г глюкозы и лежать на правом боку, например, с грелкой.
• Плановые хирургические вмешательства по удалению желчного – холецистэктомии либо желчных камней лекарственным, лазерным, ультразвуковым или другим методом.

Причины

Происхождение боли в печени связывают с различными факторами. Самые распространенные причины:

• Занятия спортом при неправильном дыхании. Иногда люди занимаются тяжелой работой, предварительно плотно поев. Оба варианта сопровождаются ноющими или тупыми болями в правом подреберье.
• Гиподинамия. При малоподвижном образе жизни возникают застойные явления в органе, вырабатывающем желчь, что приводит к нарушению ее оттока. В результате образуются конкременты, провоцирую печеночные колики.
• Неправильное питание. Если в рационе питания постоянно присутствуют жареная, жирная, излишне соленая, острая пища, может появиться боль справа. К данной симптоматике приводят изнуряющие диеты и злоупотребление алкоголем.

При возникновении первых признаков боли следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Иногда данный признак может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• Острое или хроническое отравление организма. К данному результату приводит употребление спиртных напитков, вредных и животных растительных жиров, соли, пестициды, токсины и другие вредные вещества, потребляемые с некачественной пищей. Длительный прием медикаментов так же относят к данной категории.
• Влияние вирусов и бактерий на организм человека. К данным заболеваниям относят вирусный гепатит и мононуклеоз.
• Заболевания органов пищеварительной системы в острой или хронической форме. К ним относят холецистит, панкреатит, заболевания желчного пузыря.
• Нарушение метаболизма, которое привело к ожирению печени.
• Заболевания, связанные с нарушением защитной функции иммунитета.
• Наследственные патологии.
• Заражение паразитами.
• Онкологические новообразования.

Каждая из перечисленных причин считается серьезной и является серьезным поводом для обращения к доктору.

В противном случае, могут развиться такие серьезные заболевания, как почечная недостаточность, гепатит, цирроз печени и онкология.

Поэтому обязательно следует знать все сопровождающие признаки, чтобы вовремя определить неполадки в организме и своевременно обратиться за помощью к врачу.

Другие методы купирования болевого приступа

Для устранения болевого синдрома, но только после осмотра терапевтом и выяснения причины болезненности, разрешено, при сильных болях, накладывать на область печени тепло (грелку с теплой водой). Но если имеется температура, процедура противопоказана.

Также приступ можно снять с помощью массажа. Проводить процедуру может только опытный массажист. Самостоятельно делать ее запрещается, так как можно нарушить проходимость протоков. При правильном проведении проходимость улучшается, и приступ боли отступает.

Если медикаменты, массажи и народная медицина не приносят изменений, то гастроэнтеролог назначает оперативное вмешательство. Когда причина болей в камнях и они большого размера, то желчный пузырь удаляется. Когда образования имеют средние размеры, то их хирургическим путем раздробляют до состояния песка (предварительно расширяют протоки) и они выводятся из органа.

Медикаменты помогают снимать болевой синдром при его появлениях в острой форме. Если приступы слабые, то можно боль снять народными рецептами. Для предотвращения появления симптомов гастроэнтерологом назначается строгое соблюдение диеты, до полного выздоровления. При надлежащем ее соблюдении боли возникают редко.

Неотложная помощь. Как быстро остановить приступ дома

Когда симптоматика появилась первый раз, то нужно сразу вызывать неотложную помощь. Нельзя пить обезболивающие средства и прикладывать тепло на бок. Из-за таблеток врачи не смогут полностью прояснить картину болезни. А грелка может спровоцировать ухудшение состояния, если приступ был вызван воспалением или инфекцией.

Когда женщина знает точно, что вызвало боли. То необходимо поставить инъекции снимающие спазмы и воспалительный процесс. Можно в сочетании с таблетированными препаратами. Медикаменты назначает терапевт или гастроэнтеролог. Первые попавшиеся средства могут вызвать ухудшение состояния.

https://youtube.com/watch?v=Z9n-__joPbc

Диагностика печёночных колик

Если в больнице, куда попадёт больной, существует гастроэнтерологическое отделение, то его направят именно туда, в противном случае – в хирургию. Дело в том, что симптомы печёночной колики по факту могут указывать на острые холециститы, водянку, прободение желчного пузыря – всё это говорит о необходимости немедленной операции.

Прободение желчного пузыря

В первую же очередь врач опросит больного, узнав у него не только симптомы, беспокоящие человека в настоящее время, но и выяснит, беспокоило ли его что-то ранее. У 95 процентов людей, госпитализированных с предварительным диагнозом «колика печёночная», в анамнезе – боли под рёбрами справа после тяжёлого ужина, распития спиртного, жалобы на расстройство стула, перманентную тошноту или тяжесть в желудке.

Пальпация — один из видов обследования при печеночных коликах

При печёночных коликах пальпация живота больного даёт характерные результаты. При ритмичном надавливании на живот включается синдром защиты мышц, когда передняя брюшная стенка напрягается, а также определяется синдром Кера (на вдохе, при прощупывании в районе желчного пузыря) и признак Грекова-Ортнера (при постукивании ребром ладони по ребрам справа). Также человек будет инстинктивно задерживать дыхание, когда врач глубоко нажимает на проекцию желчного пузыря.

Помимо пальпации ряд других, более точных и информативных исследований, с применением компьютерных технологий и в условиях лаборатории.

Таблица 2. Исследования, необходимые для диагностики колики в печени

Наименование процедуры	Как проходит процедура
Биохимические анализы мочи, крови	Моча сдаётся стандартно, в стерильную ёмкость, кровь берётся из вены. Исследование необходимо для понимания процесса вывода пигмента-билирубина, уходящего вместе с желчью.
УЗИ	Быстрое и безопасное исследование, которое показывает камни в протоках, патологии печени, желчного пузыря. Для процедуры пациент раздевается до пояса и ложиться на кушетку. На правую область живота наносят гель для лучшей проводимости и водят по коже датчиком, информация о внутренних органах появляется на экране в режиме реального времени.
КТ	Если УЗИ не оказалось достаточно информативным или не выявило камней, пациент проходит компьютерную томографию, позволяющую детально разглядеть размеры органов и изменения в них. Для этого человек ложится внутрь специального прибора, где около десяти минут должен находиться неподвижно.
ЭРХП	Эта процедура – симбиоз рентгенографического и эндоскопического обследования. В зону печени через тонкую трубку вводят контрастное вещество, которое при рентгеновских лучах чётко очерчивает протоки и места расположения камней. При необходимости камни небольшого размера могут быть извлечены сразу же, эндоскопом. Для процедуры не нужен общий наркоз, пациенту вводят лишь успокаивающий «коктейль» внутривенно.

УЗИ считается «золотым методом» выявления проблем с желчным пузырём и печенью

Нужно понимать, что при подтверждённой печёночной колике, желчекаменной болезни или ином осложнении человек останется на стационарном лечении. В таком случае врачи будут подбирать сложное многокомпонентное лечение, включающее в себя обезболивающие препараты, капельницы с растворами для нормализации водного баланса. Некоторое время пациент пробудет под наблюдением, если его состояние не нормализируется, возможно принятие решения о вмешательстве хирургов.

Как болит

Железу относят к числу важных внутренних органов, выполняющих очистительную функцию. Она одновременно разрушает вредные элементы.

Она незаменима, без ее участия организм не способен функционировать. Железа способна к регенеративным способностям и самовосстановлению.

В медицинской практике встречался случай, когда большая половина тканей органа была разрушена, но организм выжил.

По истечению времени, благодаря регенерации, пораженный орган постепенно самовосстановился.

Существует и слабое место данного органа. Он абсолютно лишен нервных окончаний. По этой причине многие серьезные болезни и патологические процессы способны протекать бессимптомно.

Нередко о присутствии недуга пациенты узнают при поражении соседних органов. К ним относят поджелудочную железу, желчный пузырь.

Иногда болезнь развивается тихо, не проявляясь никакими симптомами, а выявляется только при плановом обследовании или при диагностировании других заболеваний.

Следует очень внимательно прислушиваться ко всему организму. При появлении боли в печени или другой неприятной симптоматике, обязательно обращаются к доктору.

Он окажет грамотную консультацию, проведет все необходимые методы диагностирования, назначит необходимые терапевтические мероприятия.

Как и все болевые синдромы, боль в области печени подразделяются на несколько типов:

• Острая;
• Хроническая;
• Ноющая;
• Колющая;
• Тянущая;
• Постоянная;
• Периодическая.

Нередко боли в печени протекают в сопровождении дополнительной симптоматики:

• Ощущение тошноты;
• Рвота;
• Нарушения стула (диарея или запор);
• Появление желтушности;
• Раздражение и зуд на кожных покровах.

При осмотре лечащим врачом, пациенту следует детально описать клиническую картину, чтобы специалист мог подробно изучить детали заболевания, установить диагноз.

Как остановить приступ дома

Как оказать первую неотложную помощь человеку с печеночной коликой? Этим вопросом задаются многие, так как до приезда врачей лечение можно начать не выходя из дома, и тем самым принести облегчение организму. Во время нападения желчной колики, в помощь могут быть применены теплые компрессы или грелка (больной должен лежать на правом боку, предварительно подложив под него компресс или грелку).

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Этот способ поможет снять спазмы гладкой мускулатуры, но вы должны быть полностью уверены в своем недуге и ни в коем случае не перепутать с образованием камней в желчном пузыре.

Если вы до конца не уверены, прогревать брюшную полость не нужно, так как многие заболевания «не терпят» тепла и тем самым вы можете обострить симптомы болезни.

Во время приступа боли, и, когда это необходимо, нужно отказаться от тяжелой пищи, сырых овощей и фруктов, и фруктовых соков. Больше пейте травяные чаи и кушайте вареные овощи. Через несколько дней вы можете начать очищающую терапию желчного пузыря (на протяжении 2-х недель перед сном нужно выпивать сок одного лимона с таким же количеством оливкового масла).

Важно определить причину возникновения боли перед началом лечения или оказания неотложной помощи. Врач может попросить сдать анализ крови и направить на УЗИ печени и желчных протоков

Если выясняется, что желчные протоки здоровы, причины колики нужно искать в неправильном питании. Пересмотрите свой рацион. Если случится так, что образовавшийся камень постоянно блокирует проток мочевого пузыря (что может привести к желтухе), потребует лечение с вмешательством хирурга.

Возможные причины

Желчная колика может быть спровоцирована различными нарушениями организма:

• желчнокаменной болезнью;
• нарушением функции сфинктера Одди;
• функциональным нарушением работы желчного пузыря;
• острым бескаменным холециститом или обострением его хронической формы;
• холедохолитиазом;
• острым холангитом;
• приступом острого аппендицита;
• язвенной болезнью;
• болезнью Крона;
• колитом.

Чаще всего печеночная колика сопровождается острым нарушением проходимости желчных протоков. Для желчного пузыря и протоков характерна различная болевая чувствительность. Причины интенсивности боли зависят от места, где находится камень или возник спазм. Умеренные боли возникают, если проблема затрагивает воронку, шейку и прилегающую часть желчного пузыря. Причины резкой боли – наличие проблемы в желчевыводящих протоках.

Вызвать приступ могут следующие причины:

1. Закупорка желчевыводящего протока камнем, сгустком гноя или крови, аскаридой, проникшей из кишечника.

1. Сдавливание протока опухолью.
2. Спазм стенок желчного протока, который может вызывать ослабление или усиление боли.
3. Постоянное употребление жирной и острой пищи, которую следовало исключить из рациона больного желчнокаменной болезнью.
4. Употребление алкоголя в больших количествах.
5. Чрезмерная психоэмоциональная нагрузка.
6. Длительная физическая активность, особенно в положении, когда туловище наклонено вперед.

Диагностика печеночной колики

На консультации гастроэнтеролога у пациента с подозрением на печеночную колику проводится детальное физикальное обследование, изучение анамнестических данных. В анамнезе практически всегда имеются сведения о предшествующих приступах болей в правом подреберье различной интенсивности и продолжительности. По мере прогрессирования желчнокаменной болезни эпизоды печеночной колики все чаще рецидивируют, интенсивность болевого синдрома нарастает, приступы приобретают затяжной характер. У многих пациентов в анамнезе имеют место неспецифические признаки: диспепсические жалобы, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после погрешностей в диете.

При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов, возможна иктеричность кожи и склер. Характерно вынужденное положение тела пациента: на боку с приведенными к животу ногами. Пальпация живота позволяет выявить симптом мышечной защиты (напряжение мышц передней брюшной стенки), боль при прощупывании точки проекции желчного пузыря на вдохе (позитивный симптом Кера) и при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (признак Грекова-Ортнера); при глубокой пальпации точки Кера на вдохе пациент непроизвольно задерживает дыхание (позитивный симптом Мерфи). По окончании приступа (выходе конкремента) данные симптомы отсутствуют.

Высокоинформативным методом диагностики печеночной колики является УЗИ печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей. При визуализации конкрементов, характерных признаков увеличения размеров пузыря и растяжения его стенок и наличии типичной клинической картины диагноз не вызывает затруднений.

В лабораторных анализах при печеночной колике у трети пациентов выявляется лейкоцитоз, у половины – увеличенная СОЭ. Результаты общего анализа мочи без изменений, после приступа возможно обнаружение желчных пигментов (это является ранним признаком механической желтухи). У 20% пациентов определяется повышение амилазы мочи. Однако лабораторных признаков, подтверждающих печеночную колику без присоединения холецистита, не существует.

Определенную роль в верификации диагноза играет обзорная рентгенография органов брюшной полости (но при наличии желчных конкрементов информативность данного метода не превышает 15% ввиду рентгеннегативности камней); также могут применяться радионуклидные методы. При проведении внутривенной холецистографии признаком обструкции пузырного протока конкрементом является «отключенный» желчный пузырь. Для уточнения диагноза, определения количества камней и их примерной плотности выполняется КТ, МРТ печени и желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика печеночной колики проводится в первую очередь с острым некалькулезным холециститом или обострением хронического, болевым синдромом при патологии почек и кишечника (почечной коликой, инвагинацией, спазмом кишечника и пр.), аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.