Макмирор при лямблиозе: лечение у взрослых и детей

Ликвидация последствий

В связи с тем, что паразитирование лямблиями наносит большой вред здоровью человека и может вызвать сопутствующие заболевания, лечение лямблиоза должно проводиться комплексно. Медикаментозная терапия должна быть направлена не только на уничтожение лямблий, но и на ликвидацию последствий паразитирования.

Осложнениями лямблиоза являются:

• кишечные расстройства из-за раздражения стенок кишки (метеоризм, изменение характера стула, боли в области живота);
• раздражение желудка (боли в эпигастрии, изжога, тошнота);
• дисбактериоз;
• развитие болезнетворных микроорганизмов в кишечнике;
• наличие постоянных аллергических реакций.

Для ликвидации последствий воздействия лямблий на организм взрослого человека, необходимо:

1. проводить терапию, направленную не только на гибель паразитов, но и на лечение сопутствующих заболеваний (гастрита, дуодетнита, диареи на фоне дисбактериоза и жизнедеятельности патогенной микрофлоры, аллергии);
2. соблюдать диету;
3. нормализовать работу органов пищеварения (прием ферментов, желчегонных препаратов);
4. снять интоксикацию;
5. восстановить микрофлору кишечного тракта (прием пробиотиков и пребиотиков, употребление кисломолочных продуктов).

Препараты для терапии лямблиоза у детей

Лечение лямблий у детей практически ничем не отличается. Безусловно, медицинские специалисты стараются подобрать медикаменты, которые характеризуются более низкой токсичностью, чтобы минимизировать вероятность развития побочных реакций. Также, для терапии ребенка дозировка всегда меньше – зависит от конкретного возраста и массы тела.

Препараты для лечения лямблиоза у детей должен рекомендовать доктор после лабораторных исследований. Самостоятельное применение того либо иного препарата, даже самого лучшего по отзывам, может нанести серьезный, а порой и непоправимый вред неокрепшему организму.

Пирантел

Противопаразитарное средство Пирантел выпускается в таблетированной форме и суспензии, активный компонент – пирантел – обладает антигельминтной активностью. Средство отличается низкой токсичностью, поэтому часто выписывается в детском возрасте. К противопоказаниям относят возраст до полугода, гиперчувствительность к медикаменту в целом либо дополнительным компонентам, тяжелое нарушение функциональности печени.

Маленьким детям чаще всего назначается суспензия. Ребенку от полугода до двух дают 5 мл сиропа на 10 кг веса, а детям старшего возраста с весом до 75 кг – 30 мл в сутки. От лямблий эти таблетки рекомендуются детям старше 6 лет. Доза для пациентов 6-12 лет составляет 500 мг, старше 12-летнего возраста – 750 мг.

Побочные действия от применения:

1. Головные боли, нарушение сна, головокружения;
2. Нарушение работы пищеварительного тракта;
3. Болезненные ощущения в области живота;
4. Аллергическая реакция (сыпь, крапивница);
5. Возрастание концентрации печеночных ферментов.

Нифурател

Лечение Нифурателом от лямблий у детей дает хорошие результаты. Препарат обладает противогрибковым, антибактериальным и противопротозойным действием. Отличается единственным противопоказанием – аллергическая реакция на активный компонент

Допускается применение в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, но с осторожностью и только по рекомендации медицинского специалиста

Дозировка для взрослого человека варьируется от 600 до 1200 мг в сутки. Доза для ребенка рассчитывается так: 10-30 мг на один кг массы тела. Длительность курса приема определяется индивидуально в зависимости от количества паразитов в организме.

Препарат от лямблий для детей может спровоцировать побочные действия:

• Привкус горечи во рту, приступы тошноты, диарея;
• Аллергические проявления (кожные высыпания, гиперемия).

При развитии выраженных отрицательных явлений курс обязательно прерывается, назначается безопасный аналог для ребенка.

Тиберал

Для лечения лямблий у детей часто рекомендуется лекарство Тиберал. Средство выпускается в таблетированной форме, одна таблетка включает в состав 0,5 г орнидазола, обладает противопротозойным и антибактериальным действием.

Для ребенка и взрослого человека при заражении лямблиями дозировка составляет 1500 мг за одно применение (три таблетки), если вес пациента более 35 кг. Если масса тела меньше 35 г, то доза рассчитывается так: 40 мг на один килограмм веса – принимают однократно либо двукратно. Длительность курса лечения 1-2 суток.

1. Заболевания кроветворной системы;
2. Патологии центральной нервной системы, например, эпилепсия;
3. Органическая непереносимость;
4. Первый триместр беременности, лактация;
5. Гематологические аномалии.

Иногда прием может привести к развитию побочных действий. Пациенты жалуются на головную боль, головокружение, расстройство функциональности желудочно-кишечного тракта. Редко проявляется судорожное состояние, нарушение координации движений и др. расстройства ЦНС.

Тинидазол

Основное действующее вещество – одноименное название лекарства. В одной таблетке содержится 500 мг активного компонента. В качестве вспомогательных составляющих аннотация указывает микрокристаллическую целлюлозу, магния стеарат, крахмал и др. ингредиенты, не обладающие биологической активностью.

Способ применения при лямблиозе:

• Дозу рассчитывают в зависимости от веса – 50 мг на один кг массы тела. Прием осуществляется однократно;
• При отсутствии положительного терапевтического результата лечение повторяют в аналогичной дозировке.

Средство имеет определенные противопоказания: патологии ЦНС органической природы, гиперчувствительность к Тинидазолу, лактация, беременность.

Все лекарства от лямблиоза назначаются только после лабораторных исследований. Доза, кратность применения и длительность курса лечения определяются индивидуально. По завершению терапии необходимо снова сдать анализы.

Характеристики лямблиоза

Лямблиоз относится к группе кишечных инфекций, и развивается при попадании лямблий в просвет тонкой кишки. Это заболевание распространено повсеместно, а в развитых странах заболеваемость лямблиозом составляет от 3 до 5%.В развивающихся странах, распространенность лямблиоза составляет от 10 до 15%. Повышенному риску заболеваемости этой протозойной инфекцией подвержены дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения.

Причины развития

По своей природе, лямблии являются простейшими одноклеточными паразитами. Питаются эти микроорганизмы с помощью осмоса. Источником распространения инфекции является больной человек, который выделяет лямблий с испражнениями в окружающую среду. Распространителями лямблиоза, также могут быть животные (морские свинки, кошки, кролики, собаки). Благоприятные условия для распространения инфекции и инфицирования людей создаются районах с низким качеством питьевой воды, при недостаточном уровне навыков личной гигиены среди населения, а также при большой скученности людей.

К предрасполагающим факторам развития лямблиоза, можно отнести:

1. физическое истощение;
2. детский возраст до 10 лет;
3. хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей;
4. врожденные или приобретенные дефекты желчевыводящих путей
5. ранее перенесенные операции на желудке
6. дефицит белка в рационе.

Попадая в просвет пищеварительного тракта, возбудители лямблиоза мигрируют в сторону двенадцатиперстной кишки, после чего трансформируются в вегетативные формы . Далее, лямблии достигают проксимального отдела тощей кишки и фиксируются к эпителиальным ворсинкам. Этот процесс сопровождается механическим повреждениям клеток кишечного эпителия (энтероцитов) и нарушением процесса всасывания.

Клинические симптомы

С момента проникновения возбудителей лямблиоза во внутреннюю среду организма и до момента появления клинических симптомов проходит от 1 до 3-х недель. К основным симптомам лямблиоза у взрослых можно отнести:

1. уменьшение аппетита, ощущение тяжести в желудке;
2. тошнота и рвота;
3. чередование запоров и диареи;
4. водянистый или пенистый стул с вкраплениями жира;
5. боль в правом подреберье;
6. повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
7. уменьшение массы тела, астенизация.

Острая фаза клинических симптомов поражения тонкой кишки может продолжаться от 5 до 7 дней. После завершения острой фазы, лямблиоз самопроизвольно проходит или переходит в хроническое подострое течение.

От масштабов инвазивного поражения кишечника лямблиями напрямую зависит выраженность интоксикации. Кроме перечисленных симптомов, лямблиоз может сопровождаться увеличением температуры тела до субфебрильных показателей, увеличением регионарных лимфатических узлов, быстрой утомляемостью, бруксизмом и эмоциональной лабильностью. Если данное заболевание развивается в детском возрасте, то оно нередко сопровождается гиперкинезами, снижением артериального давления и обморочными состояниями.

Диагностика

Современная медицина предлагает несколько методов обследования при возникновении подозрения на заражение кишечника паразитами.

1. Исследования кала. Копрологическое исследование представляет собой забор кала и поиск в нем с помощью микроскопа цист лямблий. Если заражение произошло, то цисты, в большинстве случаев, обнаруживаются сразу. Однако бывает и так, что у зараженного человека конкретная порция кала может и не иметь следов лямблий, поэтому целесообразно провести несколько заборов материала (4 – 5) с интервалом в одну неделю.
2. Исследование содержимого кишечника. Дуоденальная эндоскопия позволяет получить более адекватную картину состояния кишечника пациента. Для подтверждения диагноза небольшое количество содержимого забирается из полости тонкой кишки специальным зондом и исследуется под микроскопом. Специалисты уверяют, что самым эффективным методом дуоденального обследования является забор содержимого двенадцатиперстной кишки вакуумным методом при помощи трехканального зонда.
3. Исследование крови. Серологические пробы на наличие в сыворотке крови специфических антител – прекрасный метод диагностики лямблиоза. Антитела GSA 65 можно обнаружить в пробе уже через две недели после заражения. На сегодняшний день серологический метод исследования один из самых эффективных в диагностике паразитарных заюолеваний. Кроме этого, он намного легче переносится пациентами, нежели дуоденальное обследование.

Как проводится лечение лямблиоза у детей (схема)?

Единый подход и стандарт к лечению лямблиоза отсутствует в силу некоторых обстоятельств: 

• Многие препараты имеют побочные действия, что нежелательно для растущего организма.
• Возможно ухудшение общего состояния ребенка за счет усиления симптомов заболевания на второй-третий день с начала лечения: тошноты, аллергических проявлений и других. Такая реакция возникает за счет массивной гибели лямблий и образования токсинов.
• Лямблии выработали устойчивость к наиболее часто применяемым ранее лекарственным средствам.
• Иногда встречается совместное заражение с бактериями или грибками (Кандидой, Хеликобактер пилори и другими), что нередко требует дополнительного назначения лекарственных препаратов.
• После успешно проведенного лечения лямблиоза вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.

Имеется два подхода к лечению лямблиоза:

• Если самочувствие ребенка хорошее, то сразу приступают к выведению паразитов из организма.
• Лечение проводится в три этапа при наличии выраженных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, симптомов интоксикации и аллергических проявлений.

Схема лечения лямблиоза у детей при выраженных проявлениях заболевания

Первый этап — подготовительный

Цели:Применяемые препараты1. Энтеросорбенты:СмектаПринцип действия: билирубинахолестерина2. Лекарственные средства, содержащие лактулозу3. Для улучшения выделения желчи:

• При пониженной функции желчного пузыря назначаются вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (Домперидон), а также желчегонные препараты (например, раствор магния сульфата).
• При спазме сфинктера Одди, регулирующего переход сока поджелудочной железы и желчи в 12-перстную кишку, применяются спазмолитики, которые снимают напряжение мышц: Гимекромон, Но-шпа, Мебеверин и другие.

4.назначаются ферментные препаратыПанкреатинКреонгепатопротекторы

Второй этап — уничтожение лямблий

Применяемые лекарственные средства

Выбор противолямблиозного препарата Для первого курсадля второгоПараллельно с противолямблиозным лечением применяются лекарственные средства:

• Для уменьшения аллергических проявлений детям рекомендуется назначать десенсибилизирующие препараты. Например, начиная с шести месяцев — Зиртек (Цетиризин), старше 12 лет — Телфаст.
• Для улучшения переносимости лечения целесообразно применение Вобэнзима — препарата, оказывающего иммуномодулирующее, ферментное, противовоспалительное и противоотечное действие.

Третий этап — завершающий

восстановления нормальной микрофлоры кишечника: восполнения организма витаминами и микроэлементамиДля улучшения работы иммунной системыВнимание! Все лекарственные средства для лечения лямблиоза прописывает только врач с учетом возраста и веса ребенка, а также течения заболевания

Эффективные препараты для лечения лямблиоза во время беременности

У всех препаратов существует четкий список противопоказаний. В схеме того, как лечить лямблиоз у взрослых, указано, что большинство таблеток не подходят для кормящих мам или беременных женщин.

Хорошая эффективность медикаментов связана с высокой токсичностью, а прекрасная всасываемость кишечником лекарств делает их строго запрещенными для детей, девушек во время лактации и вынашивания ребенка. Врач может избирательно назначать то или иное средство в данной ситуации.

К примеру, Метронидазол допускается к использованию при беременности только после первого триместра, когда завершится процесс формирования органов, основных систем у малыша (через 12 недель).

Не стоит начинать принимать его самостоятельно, назначить средство должен врач только при острой необходимости после обследования. Препарат Макмирор обладает гораздо более мягким действием, его часто прописывают при беременности и маленьким деткам.

Что такое лямблиоз

Лямблиоз – это паразитарная инфекция, вызванная простейшими жгутиковыми микроорганизмами.

Лямблии могут находиться в вегетативной (активной) форме или в виде цист.

Лямблии

Циста – это временная форма существования паразитов, при которой они имеют защитную оболочку. Именно благодаря ей они долгое время могут находиться вне организма-носителя. Цисты могут быть устойчивы к условиям внешней среды в течение 2-3 месяцев, в почве они выживают до 3 месяцев, в воде до недели.

Цисты лямблий

Их устойчивость проявляется даже в агрессивной  среде желудка.

Вегетативная (активная) форма является инвазивной, то есть способной к заражению. Пребывая на такой стадии развития, паразит может присасываться к стенке тонкого кишечника. В этой форме он может существовать около 38-42 дней. В случае, если возбудитель попадает  во внешнюю среду, он погибает. Также он неустойчив к кипячению и обработке дезинфицирующими средствами.

Иногда, если незрелая особь попадает во внешнюю среду, она успевает покрыться цистой и тогда выживает.

Профилактика лямблиоза

Предупреждение инвазии лямблиями включает комплекс стандартных мер, рекомендуемых для защиты от инфекций с фекально-оральным механизмом передачи:

• не пейте сырую (некипяченую или не очищенную иным способом) воду.
• не глотайте воду во время купания в открытых водоемах и объясните детям, что этого нельзя делать.
• тщательной мойте все подаваемые на стол фрукты и овощи, а также руки перед приемом пищи.
• не позволяйте домашним животным (кошкам, собакам) облизывать ваши лицо и руки, и требуйте такого же обращения с животными от детей.

Гораздо проще предотвратить инвазию, чем осуществлять последующее лечение лямблиоза.

(Visited 32 980 times, 1 visits today)

Соблюдение диеты на этапе подготовки

Данный этап может продлиться от 21-го до 28-ми дней – здесь все будет зависеть от уровня отравления токсинами паразитов самого организма и степени выраженности патологий органов пищеварения.

Как у взрослых, так и у детей, процесс излечения начинается со строгого соблюдения правил питания. Пациенту нужно уменьшить количество потребляемой пищи, в которой содержится множество углеводов, а потребление белковой пищи, наоборот, увеличить. Это связано с тем, что паразиты лямблий питаются углеводами. Также следует отказаться от приема молочного сахара (лактозы) и содержащих его молочных продуктов. А вот через прием белковосодержащей пищи можно существенно затормозить развитие цист лямблий в теле больного. Помимо прочего, диетологи советуют разнообразить стол пациента ягодами и соками вкупе с кисломолочными продуктами. Таким образом, в кишечнике будет создана кислая среда, способная подавить размножение паразитов. Сама трапеза должна происходить в порядке приема небольших порций, но по 5 – 7 раз на 24 часа. При таком режиме, отток желчи будет ускорен, а это отрицательно повлияет на микроорганизмы-паразиты.

Кроме того, диету нужно пополнить по возможности пищевыми волокнами – для этого больной должен поглощать не менее 30 грамм отрубей в сутки. Данные пищевые компоненты почти не перевариваются, однако, являются питательной средой и источником сил для кишечной микрофлоры. Согласно медицинским стандартам, применяемым в РФ, больному лямблиозом показана диета №5, которая назначается пациентам с болезнями гепатобилиарной системы.

Продукты, рекомендованные человеку с выявленными лямблиями:

• Зелень, различные фрукты/овощи;
• Хлеб, изготовленный из муки грубых сортов;
• Сметана, простокваша и кефир, а также иные кисломолочные продукты с малым содержанием процента жирности;
• Различные каши на воде (овсянка, гречка и рисовая);
• Нежирные сорта рыбы/мяса;
• Сладкая пастила и мед с мармеладом.

При соблюдении диеты №5 следует отказаться от следующей пищи:

• Жирные сорта рыбы/мяса;
• Бульоны наваристые мясные;
• Сало и смалец, сливочное масло и маргарин;
• Различные бобовые и блюда на их основе;
• Яйца;
• Копчености;
• Конфеты и мороженное, торты и пирожные;
• Газированные воды;
• Грибы (в любом виде).

Формы заболевания

Лямблиозу свойственно несколько форм заболеваний. По степени активности и частоте проявлений симптомов выделяют острую форму, хроническую. Острая форма характеризуется быстрым, заметным развитием лямблиоза. Именно в таких случаях обращаются за квалифицированной помощью пациенты. Хроническая форма лямблиоза маскируется под патологии других заболеваний, диагностируется в большинстве случаев случайно.

Формы лямблиоза:

• субклиническая – занимает 50% от всех случаев;
• бессимптомная – 25%;
• манифестная – до 44%.

Последняя форма болезни имеет также свою классификацию. Зависит от места локализации лямблий.

1. Кишечная форма лямблиоза у взрослых. Наблюдается расстройство пищеварения, дисбактериоз, болезни ЖКТ. К ним относят гастродуоденит, гастроэнтерит, дуоденит, энтерит, другие патологии воспалительного характера.
2. Билиарно — панкреатическая форма. Связана с нарушением пищеварения, обмена веществ, с клиническими проявлениями воспаления желчевыводящих путей, нарушением отхождения желчи. У пациента проблемы с желчным пузырем. Диагностируют такие патологии, как панкреатит, холецистит, холангит, дискинезия желчевыводящих путей. Наряду с этим наблюдается нарушение работы печени, увеличение ее размеров.
3. Внекишечная форма лямблиоза. Вызывает токсико — аллергические симптомы. Наблюдается изменение состава крови, рост аллергенов, с которыми организм не может справиться. Проявляется аллергия высыпаниями на коже, атопическим дерматитом, крапивницей, экземой, угревой сыпью на лице, спине.
4. Смешанная форма лямблиоза у взрослых объединяет в себе все вышеперечисленные симптомы.

Клиническое проявление симптомов зависит от наличия в организме других болезней хронического характера, общего состояния здоровья.

Анатомия

Лямблии существуют в двух формах, которые в процессе своей жизнедеятельности переходят одна в другую.

Трофозоид – это активная, жизнеспособная форма существования лямблий. В этой форме паразиты активно растут, размножаются в тонком кишечнике, (преимущественно в двенадцатиперстной кишке), а затем при неблагоприятных условиях, или для дальнейшего распространения переходят в следующий этап своего развития – цисты. Трофозоид под микроскопом имеет грушевидную форму, на одной из поверхностей находится своеобразный диск, при помощи которого паразиты довольно таки прочно прикрепляются к внутренней стенке кишечника.

Цисты – образования округлой формы, немного меньше трофозоитов. Циста  представляет собой защитную оболочку, под которой надежно сохраняется, от неблагоприятных факторов окружающей среды, молодой, еще не полностью сформировавшийся трофозоид.

Способ жизнедеятельности лямблий является паразитическим – при попадании в желудок с принимаемой пищей, водой и другими продуктами, под действием желудочного сока растворяется защитная оболочка цист и наружу выходят молодые трофозоиты, которые затем проникают дальше по желудочно-кишечному тракту в двенадцатиперстную кишку.

Находясь в тонком кишечнике, лямблии активно прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки, начинают расти и размножаться. Цикл жизни паразитов заканчивается после нескольких делений, образованием цист, которые затем выходят вместе с каловыми массами в окружающую среду.

Клинические симптомы.

• Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
• Неприятные ощущения в эпигастрии,
• Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
• Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
• Тошнотой,
• Пониженным аппетитом,
• Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадииболезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита. У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.Дети старшего возраста и подросткипредъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Профилактика

Чтобы избежать заражения лямблиями, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены:

1. Тщательно мойте руки перед едой и после каждого посещения туалета.
2. С особой тщательностью промывайте овощи и фрукты. Если употребляете их в сыром виде, то обязательно обдавайте кипятком.
3. Пейте только очищенную кипяченую воду.
4. Избегайте купания в сомнительных и грязных водоемах со стоячей водой. Не допускайте попадания такой воды в рот.
5. Обязательно мойте руки после общения с домашними животными и осуществляйте их антигельминтную обработку.
6. Во время работы на садово- огородном участке надевайте перчатки.
7. Уничтожайте мух, они являются основными переносчиками паразитов. Не допускайте их проникновения на кухню, к продуктам питания.
8. При обнаружении цист, профилактику заболевания проводите у всех членов семьи.