Симптомы и лечение ветрянки у детей и взрослых

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Симптомы и признаки ветряной оспы

При изучении патогенеза вируса было установлено, что первоначально он попадает сквозь слизистые оболочки органов дыхания в организм человека и поражает эпителиальные клетки, после чего проникая в кровеносную систему, разносится по всем тканям и проявляется вовлечением в патологический процесс эпидермиса. Сначала на коже формируется пятно в результате расширения капилляров, далее наступает отек и отслоение клеток эпидермиса с формированием везикулы. В результате активной репродукции вируса развивается интоксикационный синдром, сопровождаемый увеличенной температуры.

К типичным признакам ветряной оспы следует отнести развитие интоксикационного синдрома с повышением температуры в самом начале заболевания и формирование на кожном покрове распространенных везикулярных элементов.

При детальном изучении болезни принято выделять следующие периоды течения инфекции:

— Инкубационный период ветряной оспы, как правило, достаточно долгий и может длиться от 10 до 23 дней, что подразумевает под собой время с момента непосредственного попадания вируса в организм до возникновения самых первых симптомов. Основываясь на моментах патогенеза, в организме происходит массивное накопление возбудителя ветряной оспы и по достижении максимального его числа возникает процесс активных клинических проявлений;

— Продромальный период иногда можно назвать чисто условным, так как его продолжительность составляет чаще всего лишь один день, он характеризуется развитием симптомов интоксикации с увеличением температуры до 38°C, что объясняется реакцией организма человека на размножение и распространение возбудителя;

— Период высыпаний, который развивается почти мгновенно после или во время периода интоксикации, и характеризуется образованием везикул, которые способны формироваться на всем теле, в том числе, на волосистой части головы, а также в полости рта, на роговице глаза, на половых органах. Первоначально эти элементы представлены пятном красного цвета, которое в течение одного дня переходит в везикулу или пузырек, содержимое которого изначально прозрачно, но по истечении максимально 2-х дней становится мутным, далее он подсыхает, покрывается корочкой. В течении болезни можно отметить наличие ложного полиморфизма, которое часто формируется в результате периодического подсыпания новых элементов на фоне редуцирования старых;

— Период выздоровления, как правило, занимает около 20 дней.

Принято считать, что больной ветряной оспой взрослый или ребенок не считается заразным, начиная с 5 дня от момента последнего возникшего на коже либо слизистой везикулезного элемента. Нередко возможно присоединение вторичной бактериальной флоры к возникающим элементам сыпи, что нередко связано с ненадлежащей антисептической обработкой. Часто отмечается симптом зуда в ответ на формирование элементов. Как правило, высыпания разрешаются без пигментации и рубцов, но в случае вторичного инфицирования с поражением глубжележащих участков дермы нередко наблюдается с течением времени формирование рубцовой ткани. Также отмечается увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов, однако, это необязательный признак ветряной оспы.

Температурная реакция организма сохраняется на протяжении всего периода высыпаний, и также может протекать волнообразно с вновь формирующейся лихорадкой в ответ на новые волны подсыпания элементов. Как правило, при нормальной реакции иммунной системы, ветряная оспа протекает с развитием вышеперечисленных периодов, без каких-либо осложнений и укладывается во временные рамки болезни. Однако, не исключен риск тяжелого варианта течения ветряной оспы, который может наблюдаться у младенцев первых месяцев жизни, беременных женщин, не болевших данной инфекцией и взрослых людей.

ветряная оспа: фото у ребенка

Лечение ветрянки у детей

Совсем недавно открыта и научно подтверждена герпесная природа ветрянки. С тех пор изменилась и программа лечения детского заболевания. Но тем не менее вся предпринимаемая терапия направлена на облегчение общего состояния ребенка, на предотвращение развития осложнений.

Лечится ветрянка всегда дома, только при серьезных осложнениях врач предлагает госпитализацию в инфекционное отделение. Помогать малышу могут только родители, чтобы детский организм справился со страданиями из-за зудящей сыпи. По состоянию малышу рекомендуется постельный режим на время, пока держится температура и длится лихорадка.

При поражениях слизистой оболочки во рту надо пересмотреть питание малыша и давать ему только щадящие блюда, исключая соленые, цитрусовые, вызывающие раздражение полости рта. Диета – одно из направлений терапии ветрянки.

Классическая медикаментозная терапия включает прием:

• антигистаминных препаратов, чтобы снизить зуд;
• жаропонижающих средств для снятия температуры;
• антисептиков, содержащих анилиновые красители, чтобы обрабатывать кожу ребенка.

Как правило, при ветрянке используются следующие лекарства:

• от температуры любые жаропонижающие, исключая Аспирин;
• от зуда – Супрастин, Фенистил в каплях, Зодак, Лоратадин;
• для полоскания полости рта – раствор Фурациллина после каждого приема пищи;
• при поражении глаз – глазная мазь Ацикловир.

Категорически запрещены Амидопирин, Аспирин, так как они весьма опасны для детей, и не применяются в лечении ветрянки.

Антибиотики применяются только в случае бактериального инфицирования везикул. Поэтому задача родителей – следить, чтобы ребенок не расчесывал водянистые пузырьки, которые вызывают нестерпимый зуд. Расчесывание опасно тем, что может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, и тогда ребенку придется давать антибиотики.

Ребенку лучше ходить дома без майки, в трусиках и носочках, чтобы естественное охлаждение кожи снимало ощущение зуда.

Чтобы лопающиеся пузырьки не инфицировались от окружающей среды, комнатной пыли, шерсти домашних животных, их надо несколько раз в день обрабатывать антисептическими дезинфицирующими средствами:

• 1%- спиртовым раствором бриллиантовой зелени;
• жидкостью Кастеллани;
• водным раствором Фукорцина;
• раствором метиленовым синим;
• слабым водным раствором перманганата калия.

Педиатры отдают предпочтение классической зеленке, так как на зеленом фоне хорошо видно, когда на коже перестанет проявляться свежая сыпь. Кожные высыпания при ветрянке проявляются не сразу, пятнышки и прыщи возникают в течение недели. Поэтому на коже одновременно присутствуют высыпания 3-х разных стадий.

Пятнышки первой сыпи буквально за несколько часов трансформируются в заполненные патогенной жидкостью пузырьки, которые и вызывают нестерпимый зуд, ребенок начинает расчесывать кожу.

Снимают зуд и антигистаминные препараты, и местная обработка, и прием лекарства от герпесной инфекции. Наиболее эффективны противовирусные препараты – Ацикловир, его производные, Докозанол, Валацикловир, Тромантадин, Панавир Гель, Флакозид, Алпизарин, Хелепин. От температуры рекомендуется давать ребенку Ибупрофен или Парацетамол. Хорошо помогает ультрафиолетовое излучение, если дома есть такая возможность.

В распоряжении педиатров сегодня множество фармакологических препаратов для эффективного лечения ветрянки. Они выбирают препараты исходя из состояния ребенка, его возраста и количества высыпаний на коже.

Кто наиболее восприимчив к ветряной оспе?

Новорожденные абсолютно не восприимчивы к ветряной оспе, поскольку получили необходимые для защиты от вируса антитела от матери в период внутриутробного развития. Однако материнские антитела постепенно вымываются из организма и могут полноценно сдерживать развитие заболевания только в течение первого года жизни ребенка. Затем восприимчивость к ветряной оспе возрастает, достигая практически 100% максимума в возрасте 4-5 лет. Поскольку преимущественное большинство населения успевают заразиться ветряной оспой в детском возрасте, у взрослых данная форма инфекции  Varicella zoster virus встречается достаточно редко. Развивающийся у переболевших ветрянкой опоясывающий лишай, наоборот, как правило, встречается в преклонном возрасте (65% случаев заболевания регистрируют у пациентов старше 65 лет). Таким образом, ветряной оспой болеют преимущественно дети, а опоясывающим лишаем – старики. Однако оба заболевания могут развиться практически в любом возрасте. Ветряная оспа достаточно опасна в эпидемическом отношении, так что довольно часто регистрируют вспышки ветрянки в детских коллективах (детские сады, школы, санатории и т.п.). При этом возможно возникновение такой мини-эпидемии и в результате контакта с взрослым пациентом больным опоясывающим лишаем. Вместе с тем встречаются и спорадические (вне эпидемической вспышки) случаи заболевания ветряной оспой, когда пациента удается своевременно изолировать, не допустив распространения инфекции. Для заболеваемости ветряной оспой характерна своеобразная цикличность появления эпидемий. При этом различают малые циклы эпидемий, повторяющиеся через несколько лет, и большие – с интервалом в 20 лет и более. Осенью наблюдается значительное возрастание заболеваемости ветрянкой, связанное с массовым возвращением детей в детские сады и школы. Подъем заболеваемости в весенний период вызван резкими колебаниями температуры и сезонным снижением иммунитета.

Лечение Ветряной оспы (ветрянки):

Несмотря на интенсивные исследования в сфере разработки перспективных противогерпетических препаратов, инфекции, вызванные вирусом герпеса, являются малоконтролируемыми. Это связано с трудностями непосредственного влияния на вирусы, находящиеся в клетках организма. Поэтому ассортимент эффективных лекарств против ветряной оспы относительно небольшой.
Использование интерферона уменьшает (иногда предотвращает) подсыпание, уменьшает число осложнений, облегчает течение болезни. Для лечения используются ациклические нуклеозиды (при отсутствии противопоказаний), например, Ацикловир.
На современном этапе внедрены в медицинскую практику такие лекарственные препараты из растительного сырья, как:
Флакозид (flacosidum), международное наименование: Глюкопиранозидметилбутенилтригидроксифлаванол (Glucopyranosidemethylbuteniltrihydroxyflavanol), получаемый из листьев бархата амурского (Phellodendron Amurensis Rupr.) и листьев бархата Лаваля (Phellodendron Amurensis var. Lavallei Spraque), семейство рутовых (Rutaceae).
Следующим препаратом является Алпизарин (Alpisarinum), международное наименование: Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен (Tetrahydroxyglucopyranosilxanten). Получают из травы копеечника альпийского (Hedysarum alpinum L) и копеечника желтушного (H.flavescens), семейства бобовых (Fabaceae).
Хелепин (Helepinum), международное наименование: Леспедезы копеечниковой экстракт (Lespedezae extract)- очищенный экстракт из надземной части леспедеции копеечниковой (Lespedeza hedysazoides (Pall.) Kitag.), семейство бобовых (Fabaceae).
Госсипол (Gossipolum), международное наименование: Хлопка семян экстракт+Хлопчатника экстракт (Gossypii semenis extract+Gossypii radicibus extract) — натуральный пигмент полифенольной природы, получаемый при переработки семян или корней хлопчатника (Gossipium sp.), семейство мальвовых (Malvaceae). Препарат обладает химио-терапевтической активностью по отношению к разным штаммам вирусов, в том числе к дерматотропным штаммам вируса герпеса. Обладает также слабым действием в отношении гармположительных бактерий. Применяют в виде 3% линимента (Linimentum Gossipoli 3%) — жёлтой или жёлтой с зеленоватым оттенком густой массы с своеобразным запахом.
Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода. Показаны дезинтоксикационная терапия, в случае кожного зуда приём антигистаминных препаратов. Необходимо всячески избегать перегрева: чем больше заболевший будет потеть — тем больше будет зуд, не зависимо от принятых препаратов.
Местное лечение в местах поражения предусматривает обработку кожи дезинфицирующим раствором для профилактики бактериальных заражений (Раствор Кастеллани). Причем образуются корочки вне зависимости от того, мазали сыпь или нет. Применение ультрафиолетового облучения может быть показано для ускорения отпадения корочек.
Приём антибиотиков имеет смысл только при осложнениях.
Для снижения температуры широко используется парацетамол. По рекомендации врача также можно применять ибупрофен. Аспирин и содержащие его продукты не должны даваться детям с ветрянкой (как и любой другой болезнью, вызывающей лихорадку), так как имеется риск возникновения тяжёлого и потенциально смертельного синдрома Рея.
Прогноз при ветряной оспе обычно благоприятный. Рекомендуется не срывать корочки во избежание остаточных следов.
Ряд авторов, в том числе практикующих врачей, рекомендует не «прятать» детей от заболевания ветряной оспой, мотивируя эту точку зрения тем, что в детском возрасте заболевание переносится обычно легко, болеют ветряной оспой один раз в жизни, а риск осложнений у взрослого намного выше и переносит взрослый болезнь значительно тяжелее. Также при осложнениях на теле могут остаться следы от сыпи. При заболевании во взрослом возрасте смертельный исход встречается чаще. С другой стороны, вирус ветряной оспы склонен к персистенции, как и вирус простого герпеса, и при ослаблении иммунитета (вследствие старения организма, химиотерапии злокачественных опухолей, и т. д.) может возникнуть рецидив в виде опоясывающего лишая (в то время как повторное заболевание собственно ветряной оспой встречается очень редко).

Что делать если при ветрянке у ребёнка мало высыпаний?

Ветряная оспа обычно сопровождается обильной папулезной сыпью по всей поверхности тела, включая волосистую часть головы и слизистые оболочки.

Однако бывают и исключения, когда вирусные папулы малочисленны, и другие симптомы тоже проявляются менее выражено. Если при ветрянке мало высыпаний, это затрудняет диагностику и вызывает много вопросов у родителей.

Главные из них – как лечить лёгкую форму заболевания и сформируется ли у ребёнка полноценный иммунитет к вирусу-возбудителю.

Как протекает ветрянка при незначительных высыпаниях

Даже опытному педиатру не всегда удаётся верно диагностировать болезнь, если характерные симптомы выражены очень слабо. Поэтому необходимо всегда сообщать врачу, был ли у ребёнка контакт с больным ветрянкой. Лёгкая форма ветряной оспы не у всех протекает одинаково:

1. Единичные высыпания могут располагаться произвольно на любом участке тела, а могут даже отсутствовать полностью.
2. Иногда болезнь сопровождается симптомами лихорадки, температурой и недомоганием.
3. Иногда единственный симптом данного заболевания – появление небольшого количества прыщей, без сопутствующих «простудных» ощущений. Пузырьки при лёгкой форме болезни выглядят и развиваются так же, как при обычной. Сначала появляется покраснение, затем бугорок, который наполняется жидкостью и лопается. Затем ранка подсыхает и заживает.
4. Ветрянка без высыпаний, но с температурой считается атипичной, её сложно правильно диагностировать. В этом случае помогут лабораторные анализы на антитела к Варицелла-Зостер.

Важно понимать, что даже при лёгком течении болезни ребёнок всё равно заразен для окружающих, поэтому при малейшем подозрении на ветряную оспу малыша нужно изолировать от сверстников. Врача для осмотра и диагностики лучше пригласить на дом, чтобы не подвергать риску заражения других детей в поликлинике

Ветрянка — Школа доктора Комаровского

Как лечить

Лёгкая форма заболевания не требует специфического лечения. Рекомендации такие же, как и при обычной ветрянке:

1. Карантин. Несмотря на слабовыраженные симптомы, больной всё равно заразен.
2. Покой, диета (исключить сладкое, солёное, копчёное, аллергены).
3. Мягкая хлопковая одежда. Постельное бельё и одежду нужно чаще менять.
4. Высыпания обрабатывают антисептиком (бриллиантовый зелёный, лосьон «Каламин», гель «ПоксКлин»). Для облегчения зуда врач может назначить антигистаминные препараты.
5. При высокой температуре – жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола («Нурофен», «Панадол»). Аспирин при ветрянке категорически запрещён!

Даже если высыпаний меньше, чем обычно при ветрянке, важно предотвратить их расчёсывание. Иначе можно занести в ранки инфекцию, а после болезни останутся рубцы

Обработка сыпи антисептиком: фото №1 — зелёнка, фото №2 — Каламин

1 2

Если высокой температуры нет, разрешено гулять с ребёнком, а также ополаскивать его под душем. Растирать после купания полотенцем ни в коем случае нельзя, только мягко промакивать. Возобновлять посещение школы или детского сада желательно не раньше, чем через неделю после появления последних пузырьков.

Может ли такое течение болезни вызвать осложнения?

При лёгкой форме ветрянки вероятность осложнений меньше, чем при средней и тяжёлой. Объясняется это крепким иммунитетом, который не даёт вирусу нанести существенный вред организму. Однако за состоянием ребёнка нужно внимательно наблюдать, и при появлении любых подозрительных симптомов немедленно сообщать о них врачу.

Даже если при ветрянке мало сыпи, она сильно зудит и чешется. Поэтому нельзя исключить расчёсывание и развитие вторичной бактериальной инфекции. Чтобы этого избежать, нужно коротко остричь больному ногти, а высыпания обрабатывать специальными средствами от зуда и антисептиками.

Вне зависимости от того, как малыш перенёс ветрянку, у него формируется стойкий пожизненный иммунитет к вирусу Варицелла-Зостер. Повторное заболевание возможно только в случае иммунодефицита.

Формы ветрянки

Существует четкое подразделение ветряной оспы на несколько форм. Это зависит, в первую очередь, от тяжести протекания болезни, затем – от симптоматики и возможного риска осложнений.

Типичная форма:

• Легкая. Состояние ребенка не вызывает опасений, он чувствует себя нормально, температура не поднимается до высоких показателей, а высыпания незначительны. Если и присутствуют признаки интоксикации, то они выражены очень слабо. Максимальное количество дней для высыпаний не превышает трех. Пузырьки быстро подсыхают и заживают.
• Средней тяжести. К вышеперечисленным признакам добавляются головная боль и общая слабость – это означает, что происходит интоксикация организма. Температура может подняться до 39 градусов. Сыпь обильна и появляются все новые пузырьки на протяжении 5-6 дней.
• Тяжелая форма – течение крайне острое, ребенок чувствует себя очень плохо, у него болит голова, суставы и мышцы тела, температура держится в пределах 40 градусов, повсеместно присутствуют элементы сыпи. Отмечается поражение ЦНС – расстройства зрения, координации движений, судороги. Вероятен риск присоединения бактериальной инфекции.

Атипичная:

• Рудиментарная. Симптоматика стерта, болезнь протекает скрытно. Высыпания единичны, их не всегда даже можно идентифицировать, как ветрянку. Нет ни повышений температуры, ни признаков интоксикации. Такая форма – наиболее легкая среди всех, чаще всего так болеют младенцы до 3 месяцев или люди, получавшие уколы иммуноглобулина, обладающие сильным иммунитетом.
• Гангренозная – название говорит само за себя, в этом случае имеет место присоединение бактериального воспаления. Очень часто попутно происходит поражение кровеносных сосудов, по этому такая форма плохо поддается лечению, высока вероятность летального исхода.
• Геморрагическая – кроме вышеперечисленного, поражаются сосуды, прогнозы лечения такие же, как в предыдущем случае.
• Генерализованная форма – это вовлечение в патологический процесс всех внутренних органов и систем организма. Развивается тяжелая неспецифическая стресс-реакция организма – полиорганная недостаточность. Как правило, такая форма может возникнуть у людей с сильно ослабленным организмом (к примеру, из-за химиотерапии), новорожденных.

Первая помощь и лечение при ветряной оспе

Ветряную оспу вызывает вирус варицелла зостер. Основная цель при лечении ветрянки – не допустить развития осложнений. Некоторые врачи считают, что необходимо провести противовирусную терапию или терапию противогерпетическими препаратами во время болезни.

Другие отмечают, что если высыпаний немного и температура не превышает 38 градусов, то организм больного должен самостоятельно бороться с вирусом.

Осложнения при ветряной оспе у детей

Родители должны помнить, что нельзя мыться и распаривать тело в самом начале заболевания и следить за тем, чтобы ребёнок не расчёсывал ранки. Если малыш будет сдирать зудящие пузырьки, то в открытую рану может попасть инфекция или образоваться шрам.

Лечение ветрянки должно быть комплексным: обработка сыпи, снятие зуда, контроль над температурой.

Симптомы и лечение ветряной оспы

В начальном стадии заболевания у детей старше 3 лет применяют противогерпетический препарат ацикловир, также препарат применяют при тяжёлом течении ветрянки. В некоторых случаях педиатр может выписать противовирусную терапию.

Если температура держится больше 3 дней, к инфекции присоединился кашель, у ребёнка болит горло, малыш плачет от нестерпимого зуда, то необходимо обратиться к врачу.

Гигиена

Во время болезни ребёнка необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья. Одежду лучше выбирать из натуральных тканей, чтобы не провоцировать зуд во время болезни.

Руки ребёнка должны быть чистыми, а ногти коротко подстрижены, чтобы не допустить распространение инфекции при случайном расчёсывании папул.

Многих родителей интересует вопрос, можно ли купаться во время болезни. Вопрос неоднозначный и до сих пор вызывает споры в медицинской среде. Одни специалисты считают, что можно принимать водные процедуры в тёплой воде.

Другие выступают против таких процедур и считают, что начинать купание можно только тогда, когда корочки на теле начнут подсыхать.

Питьевой режим

Во время ветряной оспы необходимо потреблять достаточно жидкости. Ребёнку можно давать не только воду, но и чай, компот, морс, травяной сбор из ромашки или календулы. Газированные напитки и сладкие лучше убрать из рациона на время болезни.

Диета

Рекомендуется соблюдать диету во время ветрянки. Жареные продукты, солёные и копчёные не следует давать ребёнку. В рацион лучше включить больше свежих овощей и зелени, каши из злаков и нежирные бульоны.

Подробнее об этом в нашей статье про питание во время ветрянки.

Народные средства

В лечении ветряной оспы эффективны народные средства. Лимон и ягоды черники укрепляют иммунитет и угнетают вирусные заболевания. Чай с лимоном, компот или морс из черники помогут малышу восстановить силы во время болезни.

К наиболее эффективным средствам относят различные процедуры.

1. Примочки из календулы. К поражённым участкам можно прикладывать примочки из настоя различных трав.
2. Ванны на основе отвара чистотела, ромашки, календулы или коры дуба. Ванны должны быть непродолжительными (не более 5 минут).
3. Настои трав для приёма внутрь. У детей их следует применять только после консультации с врачом, так как на некоторые травы может проявиться аллергия.

Подробнее о лечении ветрянки народными средствами можете прочитать в статье.