Ливарол

Противопоказания

В аннотации Ливарола есть ряд противопоказаний

Они могут быть относительными, когда свечи использовать можно, но с большой осторожностью или абсолютными – в этом случае препарат категорически запрещен

Относительные противопоказания к применению:

Препарат Ливарол не назначается девочкам до 12-ти лет. Действие свечей на неокрепший организм не исследовалось.

Также нет и сведений о побочных эффектах при назначении свечей детям.

Другие противопоказания:

Открытые раны во влагалище. Использование свечей возможно только после полного заживления. В ином случае инфекция может быть занесена в рану во время введения препарата.
Прием спиртных напитков.
Инструкция Ливарола при беременности оповещает, что препарат запрещен на втором и третьем триместре. Однако при необходимости СВ могут быть назначены коротким курсом

Осторожность применения препарата на 2 и 3 триместре обуславливается тем, что существует вероятность, что Ливарол при беременности негативно подействует на плод, невелика, но при постоянном использовании свечей могут развиться аллергические реакции или другие побочные эффекты, что сильно отразиться на здоровье ребенка.
В период кормления грудью женщине не рекомендуется применение Ливарола. Возможно появления аллергии, которая повлияет на качество молока

Такая вероятность ничтожно мала только при кратковременных курсах лечения. При использовании свечей длительный период, может повыситься концентрация в крови женщины кетоконазола. В результате он появиться и в молоке, что может негативно отразиться на ребенке.

К абсолютным (категорическим) противопоказаниям относятся:

1. В первом триместре беременности. В этот период происходит формирование систем и органов плода и кетоконазол может негативно на это повлиять.
2. Гиперчувствительность к препарату в целом или его отдельным компонентам. Чаще всего это обусловлено сбоем в иммунной системе. В результате контакта с конкретными веществами организм запускает реакции, которые могут вызвать тяжелые осложнения, вплоть до оказания срочной медицинской помощи.

Кандидоз влагалища (кандидоз) – причины и методы лечения

кандидоз

Причины кандидоза

C. glabrata, C. tropicalis, C. cruseiинфекциям, передающимся половым путемСпособствовать развитию вагинального кандидоза может:

• Снижение общей устойчивости организма. Это может отмечаться при многих острых или хронических заболеваниях, а также при нарушении питания, недосыпе и так далее.
• Прием антибактериальных препаратов (системно или вагинально в виде свечей). Антибиотики уничтожают все бактерии, включая лактобактерии влагалища, однако они никак не влияют на грибы, что способствует росту и размножению последних.
• Прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Данные препараты содержат женские половые гормоны и изменяют гормональный фон женского организма, что может способствовать развитию грибковых инфекций.
• Прием цитостатиков. Данные препараты применяются для лечения опухолей и угнетают клеточное деление во всем организме, в результате чего снижается напряженность иммунитета (то есть способность иммунной системы бороться с чужеродными микроорганизмами).
• Прием глюкокортикоидов. Данные препараты применяются для лечения заболеваний иммунной системы, а также при многих острых и хронических воспалительных заболеваниях. Механизм их действия связан с угнетением иммунной системы организма.
• Сахарный диабет. При сахарном диабете снижаются общие защитные свойства всего организма, а также ухудшается микроциркуляция крови во всех органах и тканях, что способствует присоединению инфекции.
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Это вирусное заболевание, при котором вирусы поражают (разрушают) клетки иммунной системы, в результате чего напряженность иммунитета постепенно снижается.
• Нелеченный кандидоз у беременной женщины. В данном случае ребенок может заразиться грибами во время родов (при прохождении через родовые пути матери).

Симптомы кандидоза

Кандидоз влагалища может проявляться:

• Зудом и жжением во влагалище. Данные проявления связаны с развитием воспалительного процесса. Зуд может усиливаться в ночное время, после полового акта или после водных процедур.
• Появлением патологических выделений из влагалища. Выделения белого цвета, состоят из творожистых масс и слизи.
• Болью во время полового акта. Чрезмерно сильная боль во влагалище обусловлена развитием воспалительного процесса и повышением чувствительности воспаленных тканей.
• Болями при мочеиспускании. Боли во влагалище обусловлены воспалительным процессом. В то же время, колющие боли в нижних отделах живота и частые позывы к мочеиспусканию могут свидетельствовать о распространении инфекционного процесса на мочевыводящие пути. 

изучение влагалищных выделений под микроскопом

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза включает:

• Использование противогрибковых препаратов, которые вводят во влагалище (в виде вагинальных свечей или таблеток) или принимают внутрь.
• Использование местных антисептиков (препаратов, уничтожающих различные виды бактерий и гробов) для промывания влагалища.
• Временное (на период лечения) ограничение применения противозачаточных таблеток, антибиотиков, глюкокортикоидов и других медикаментов, способствующих развитию кандидоза. При необходимости длительного приема антибактериальных препаратов их следует комбинировать с противогрибковыми таблетками.
• Своевременное и адекватное лечение фоновых заболеваний (таких как сахарный диабет).

Особенности и ограничения применения

Передозировка «Ливарола» в клинических испытаниях не отмечена. Существуют указания на то, что при введении нескольких свечей подряд возникает дискомфорт в области влагалища, возможна сильная аллергическая реакция. Эти явления проходят самостоятельно и довольно быстро.

Использование суппозиториев у девочек младше 12 лет не рекомендуется. Достоверных данных об опасности или безопасности такого лечения нет. Назначать «Ливарол» детям можно только при наличии лабораторного подтверждения диагноза кандидоза половых путей.

Ни в коем случае нельзя использовать препарат у девочек без назначения врача.

В каких случаях применяются свечи

От чего же назначают Ливарол женщинам? Применение препарата рекомендуют в случае возникновения следующих гинекологических проблем:

• Вагинальный кандидоз или молочница (острая и хроническая форма);
• Грибково-стафилококковые или грибково-стрептококковые инфекции;
• Нарушения микрофлоры влагалища, причинами которых могут быть и беременность;
• Урогенитальный дисбактериоз.

В гинекологии часто практикуют назначение вагинальных суппозиториев Ливарол с целью поддержания организм после антибактериальной или же химической терапии. Даже при длительных инфекционных заболеваниях также применяют средство, так как ослабленный иммунитет часто провоцирует развитие кандидоза.

Уже после пяти влагалищных суппозиториев можно ощутить положительные изменения в симптоматике пациентки:

• Проходит сильный зуд в области половых органов;
• Уменьшается отечность наружных гениталий;
• Стихают тянущие и болезненные ощущения в нижней части живота;
• Пропадают творожистые выделения с неприятным кисловатым запахом.

Инструкция по применению

Перед применением препарата необходимо посетить врача и пройти обследование. Также перед использованием Ливарола, изучить инструкцию по применению свечей. Основной способ применения — внутривагинальное введение суппозиториев. Ливаролом рекомендовано пользоваться после гигиенических процедур: обмывания наружных половых органов простой водой, без использования агрессивных моющих компонентов. Лекарство применяют по такой схеме:

• освобождают свечу из защитной упаковки;
• ложатся на спину, сгибают ноги в коленях и вводят лекарство глубоко во влагалище;
• производитель рекомендует пользоваться свечами по 1 шт. на протяжении 3-5 дней, в зависимости от проявляющихся симптомов и степени прогрессирования патологического процесса;
• хроническая форма вагинального кандидоза – показание для использования свечей по 1 шт. на протяжении 10 дней, терапия будет эффективной только в сочетании с диетой.

После завершения курса лечения рекомендовано пройти повторное обследование, чтобы оценить лечебную эффективности Ливарола. Свечи действуют исключительно локально, не вступают в негативное лекарственное взаимодействие с другими группами медикаментов. Поэтому Ливаролом можно пользоваться в составе комплексного лечения совместно с другими препаратами, которые назначил гинеколог. В случае необходимости, курс лечения Ливаролом можно повторять.

Свечи Ливарол предназначены только для интравагинального введения

Чтобы достичь более выраженного лечебного воздействия локальную терапию кандидоза сочетают с системным воздействием на условно-патогенные микроорганизмы. Также необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• соблюдать антикандидную диету: исключают из рациона сахар, простые углеводы, выпечку, конфеты, шоколад, покупные жирные соусы, крахмалистые овощи, кукурузу, слишком сладкие фрукты, ягоды, любые источники фруктозы, сахара и дрожжей;
• придерживаться правил личной гигиены: пользоваться свободным нательным бельем аз натуральных тканей, отказаться от тесного белья из синтетики, а также тесных джинсов и брюк, которые нарушают кровообращения в органах малого таза;
• избегать переохлаждений;
• устранить источник стресса;
• нормализовать режим труда и отдыха;
• вовремя ложиться спать, соблюдать гигиену сна: отход ко сну не позднее 23:00 в темном, прохладном помещении, воздерживаться от использования гаджетов и просмотра телевизора за несколько часов до сна;
• своевременно лечить заболевания репродуктивной системы и эндокринные нарушения;
• проходить плановый гинекологический осмотр не реже 2 раз в год.

Инструкция по применению

Официальная инструкция (аннотация), стр.1 (скан, 225 КБ, JPG)
Официальная инструкция (аннотация), стр.2 (скан, 206 КБ, JPG)

Ливарол принадлежит к антимикотическим (противогрибковым) средствам. Его основное действующее вещество – кетоконазол – проявляет активность в отношении нескольких разновидностей грибов, атакующих влагалище. Одна свеча содержит 400 мг этого компонента. Вспомогательные компоненты ускоряют попадание противогрибкового средства на слизистую влагалища. К ним относятся:

• бутилоксианизол,
• макрогол (полиэтиленоксидная основа).

Средство производится только в форме вагинальных суппозиториев. В одну упаковку входит 5 или 10 свечей. Каждая из них имеет торпедообразную форму. Цвет белый с разными оттенками – кремоватым, сероватым или желтоватым.

Место хранения лекарства должно быть сухим, темным и недоступным для детей. Температура до 25°C. Имеет двухгодичный срок применения.

Показания

Свечи Ливарол широко применяются в гинекологии для лечения:

• вагинальный кандидоз (молочница) в острой и хронической формах,
• смешанные инфекции (грибково-стрептококковые и грибково-стафилококковые),
• нарушение влагалищной микрофлоры по разным причинам, включая беременность.

Для профилактики грибковых инфекций препарат назначают:

• во время длительного лечения антибактериальными средствами,
• после инфекционной болезни, понизившей иммунитет.

Способ применения и дозировка

Для лечения молочницы свечи Ливарол необходимо вводить во влагалище раз в сутки, на ночь, желательно перед сном.

Длительность лечения от 3 до 5 дней. Хроническую рецидивирующую молочницу лечат дольше – около 10 дней.

Беременным и кормящим женщинам дозировку не уменьшают и продолжительность курса не сокращают.

Производитель препарата предупреждает, что лечебный курс нельзя самостоятельно прерывать даже при исчезновении симптомов грибковой инфекции. Недолеченная болезнь опасна переходом в хроническую стадию с рецидивом, которая трудно излечима.

Чтобы исключить повторное заражение, требуется одновременное лечение кандидоза мазью или кремом у полового партнера.

Преимущества препарата

Главный достоинством свечей Ливарол является их местное действие с минимумом системных эффектам. То есть лекарственный состав проявляет свою активность непосредственно в пораженной зоне – слизистой влагалища и вульвы, где и подавляет жизнедеятельность грибка типа Кандида. Такой эффект получается блокированием биосинтеза компонентов, из которых клетки грибов строят свои мембраны.

В кровь вещество почти не всасывается и не оказывает никакого влияния на остальные части организма.

Для многих возбудителей грибковых инфекций характерна чувствительность к кетоконазолу. К ним относятся грибы:

• дерматофиты (трихофиты, эпидермофиты, микроспоры),
• дрожжевые грибы (питироспоры, кандида).

Действующее вещество также «работает» как антибиотик, атакуя стафилококки и стрептококки.

Нередко заболевание вызывают не только сами грибки, но и грибково-бактериальные ассоциации. В этой ситуации кетоконазол заменяет сразу два препарата: противогрибковый и антибактериальный.

Входящая в состав препарата полиэтиленоксидная основа растворяется внутри тела. Обволакивая слизистую оболочку, она помогает равномерно распределяться главному активному веществу (кетоконазолу). Одновременно слизистая очищается от патологической жидкости.

Противопоказания

Для данного препарата практически отсутствуют противопоказания. Исключение составляют случаи аллергической реакции на кетоконазол либо другие компоненты свечей в виде крапивницы и кожной сыпи. При ее наличии от лекарства нужно отказаться.

Если развилась молочница, то следует осторожно применять суппозитории при:

• кормлении грудью (возможно по назначению гинеколога);
• возрасте до 12 лет.

Беременность и кормление грудью

Хотя при интравагинальном применении в кровь попадает минимальное количество действующего вещества, при беременности препарат противопоказан.

Доказано, что кетоконазол угнетает синтез половых гормонов зародыша и может влиять на формирование половых признаков, поэтому в первом триместре препарат запрещен.

Во 2 и 3 триместрах можно использовать после обсуждения с врачом.

Побочные эффекты

Их также крайне мало. Очень редко может возникнуть местная реакция – раздражение слизистой оболочки. Его сопровождают покраснение, зуд и отеки.

В исключительных ситуациях могут появиться головокружение, тошнота и влагалищные выделения розового цвета.

В этих случаях свечи отменяются.

О нежелательном взаимодействии Ливарола с иными медикаментами в инструкции сведений нет.

Аналоги

Вагинальные таблетки Клотримазол

На рынке представлены и новые средства от кандидоза, цена которых на порядок меньше, чем Ливарола. К таким можно отнести препарат выбора против молочницы для женщин – свечи Пимафуцин (3 свечи стоит 260-290 рублей, 6 штук – 520-560 рублей). Данное средство не всасывается в кровоток даже в минимальных количествах, а потому считается предпочтительным для лечения кандидоза у беременных. Пимафуцин, как и Ливарол, применяют всего 1 раз в сутки.

У препарата есть ряд аналогов, которые отличаются по стоимости. Средняя цена свечей Ливарол составляет 300 рублей и может варьироваться в зависимости от политики конкретной аптеки и региона, в котором средство распространяют. В аналогах основной компонент при этом остается одинаковым. Все нижеперечисленные вещества могут быть представлены в аптеке различными формами выпуска: кремами, мазями, свечами, шампунем, таблетками:

• Микозорал.
• Клотримазол
• Низорал.
• Кетоконазол.
• Ороназол.
• Микокет.

Если по каким-либо причинам вы не можете использовать для лечения лекарственный препарат Ливарол, можно подобрать подходящее средство из его аналогов:

• Микозорал. Синтетический препарат выпускается в форме интравагинальных свечей, которые способны замедлить развитие микроорганизмов и уничтожить грибки. Действующее вещество средства – Кетоконазол. Используют Микозорал следующим образом – по 1 суппозиторию за сутки, курс лечения длится 3-5 дней.
• Низорал. Противогрибковое средство – практически абсолютный аналог Ливарола. У них схожи побочные действия, противопоказания, активный компонент, способ применения. При этом помимо суппозиториев, имеется возможность лечиться таблетками. При молочнице применяют 2 таблетки за сутки на протяжении 5 дней
• Кетоконазол. Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток и вагинальных суппозиториев, относящихся к противомикробным, противопаразитным, противогрибковым средствам. Кетоконазол обладает фунгистатическим и фунгицидным действием. Курс лечения со способом приема определяется врачом индивидуально.
• Гиналгин. Препарат обладает антибактериальным, противогрибковым, антипротозойным действием. Форма выпуска средства – таблетки, действующими компонентами которых являются метронидазол с хлорхинальдолом. Курс лечения длится 10 дней с ежедневным приемом 1 таблетки.

Побочные эффекты

При введении свечей во влагалище кетоконазол попадает в организм в очень небольших концентрациях. Поэтому такое количество почти не вызывает побочных эффектов. Применение препарата может вызвать в основном только местные реакции. Побочные эффекты:

1. Обильные выделения из влагалища. После введения свечей может начать активно выделяться слизь и творожистые массы, которые состоят их погибших микроорганизмов. Такой эффект наблюдается у большинства женщин. Поэтому во время лечения рекомендуется использование гигиенических прокладок.
2. Реакции у партнера. Во время лечения необходимо использовать презервативы, в противном случае во время полового акта партнер может быть инфицирован. Появляется покраснение пениса. Пик риска инфицирования приходится на первые шесть часов после использования свечей. Запрет на половой акт во время лечения не включен в противопоказания Ливарола.
3. Аллергические реакции в основном появляются на фоне непереносимости препарата или его отдельных компонентов. Если появились негативные признаки после первого введения, то повторное использование свечей может вызвать более сильную реакцию иммунной системы. В основном они проявляются в виде покраснения и отеков влагалища, что почти незаметно на фоне воспалительного процесса. При более агрессивной реакции иммунной системы появляются жжение, зуд и боли. В самых тяжелых случаях появляются кожные высыпания в промежности. Крайне редко возникает анафилактический шок. При первых же негативных проявлениях введение свечей должно быть прекращено.
4. Кроме перечисленных побочных эффектов может возникнуть рецидив инфекции. Он обуславливается краткими курсами лечения. После этого грибок может выжить и начинает размножаться на слизистой влагалища. В результате заболевание повторяется.

Во избежание рецидивов свечи должны использоваться, как минимум пять дней, если наблюдается острая форма болезни и 10 суток при хронической. Эти курсы необходимо соблюдать, даже если симптомы исчезли уже после нескольких раз введения свечей.

Свечи Ливарол

Молочница – частая проблема у женщин, которая доставляет неудобства в привычном образе жизни. Данный лекарственный препарат в форме суппозиториев обладает противогрибковым действием, уничтожая множество микроорганизмов. Основное преимущество свечей Ливарол заключается в проявлении активности исключительно на пораженных грибком зонах с отсутствием всасывания активного компонента в кровь. Эффект от действующего вещества напоминает антибиотик. Так, суппозитории справляются со стафилококками, стрептококками, кандидами, грибково-бактериальными ассоциациями.

Состав

Средство производится в виде свечей торпедообразной формы и упаковывается по 5 или 10 штук в картонную коробку. Один суппозиторий Ливарол интравагинального применения содержит компоненты, перечисленные в нижеприведенной таблице:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Противогрибковый препарат интравагинального применения имеет фунгистатический и фунгицидный эффекты, которые обеспечивают угнетение биосинтеза эргостерола и изменение липидного состава мембраны грибов. Вспомогательные вещества растворяются во влагалище и полностью покрывают слизистую оболочку, что позволяет равномерно распределиться и действовать эффективнее активному компоненту. Системная абсорбция Ливарола незначительна.

Свечи Ливарол – от чего их назначают

Суппозитории вагинальные Ливарол назначается специалистами при наличии следующих проблем с микрофлорой влагалища:

• хронический рецидивирующий или острый кандидоз;
• перенесенные инфекционные заболевания, снизившие иммунитет;
• профилактика кандидоза и других грибковых заболеваний;
• изменение микрофлоры влагалища на фоне беременности;
• смешанные вагинальные инфекции (грибоково-стафилококковые, грибоково-стрептококковые);
• использование антибактериальных препаратов, которые способствуют нарушению естественной микрофлоры влагалища.

Аналоги

Заменить Ливарол идентичным по действию лекарством может только медицинский специалист.

Вагисепт

«ФИРН М» (Россия)

Средняя стоимость: № 10 – 312 руб.

Отечественный противогрибковый препарат, действие которого определяют два главных компонента – метронидазол и флуконазол. Первое вещество обладает мощным антимикробным действием, второе – подавляет грибковую инфекцию. Благодаря соединению двух сильных ингредиентов, лекарство нейтрализует большинство патогенных микроорганизмов. В составе вагинального средства борется с кандидозной инфекцией. Его назначают при вагинитах различной этиологии.

Выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Способ лечения – по одной свече на протяжении 10 суток. При необходимости курс продлевают.

Лекарство нельзя использовать при тяжелых патологиях печени, болезнях ЦНС, нарушении гемопоэза, во время беременности, а также больным, которым нет 18 лет. При ГВ лактацию рекомендуется прекратить.

Плюсы:

• Комбинированное действие
• Хороший эффект.

Недостатки:

Надо учитывать совместимость с другими ЛС.

Ломексин

Catalent Italy, S.p.A. (Италия)

Стоимость:

• крем (78 г) – 487 руб.
• капсулы: 600 мг (2 шт.) – 474 руб., 1000 мг (1 шт.) – 430 руб.

Противогрибковое средство для лечения вагинального трихомониаза и генитального кандидоза.

Активное вещество лекарства – фентиконазол. Компонент является синтетическим производным природного вещества имидазола. Подавляет распространение патогенных микроорганизмов или уничтожает их. Действует против дрожжевых и дрожжеподобных, кандидозных грибков, стафилококков и стрептококков. Также обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Противогрибковый препарат имеет несколько лекарственных форм: крем и вагинальные капсулы. Содержание фентиконазола – 2 г в 100 г мази. Капсулы производятся с разной концентрацией активного вещества – 200, 600 или 1000 мг в одной пилюле.

Свечами нельзя пользоваться беременным, кормящим, детям. Также не рекомендуется их применять во время менструации.

Суппозитории вводят один раз в сутки – перед сном. Повторное использование возможно только после трехдневного перерыва, при трихомониазе – через сутки.

Вагинальный крем вводят во влагалище (около 5 г) раз в сутки – перед отходом ко сну. При необходимости количество процедур увеличивают до двух. Лечебный курс проводят до полного исчезновения проявления болезни – как правило, это занимает 3-6 суток.

Плюсы:

• Хороший эффект
• Легко пользоваться капсулами.

Недостатки:

• Не совсем удобно пользоваться кремом
• Высоковата цена.