Маниакальность — это не приговор

Особенности развития мании

В некоторых случаях склонность к мании может быть чертой характера, так же, как и склонность к апатии. Повышенная активность, постоянное психическое возбуждение, неадекватно приподнятое настроение, вспышки гнева или агрессии – все это симптомы маниакального синдрома. Так называют целую группу состояний, у которых разные причины и иногда разные симптомы.

К развитию мании приводят как различные жизненные ситуации и происшествия, так и нескорректированные патологические черты характера. Человек, склонный к маниакальному поведению, очень часто одержим какой-либо идеей, он стремится к ее реализации, даже если она нереалистична. Часто больным движут теории, имеющие политические, религиозные или научные обоснования. Довольно часто пациенты проявляют склонность к активной социальной и общественной деятельности.

Значительная часть маниакальных пациентов имеют так называемые сверхценные мысли и идеи. Иногда они могут быть глобальными, иногда это идеи бытового уровня. Со стороны поведение пациентов, рассказывающих о своих идеях, порой выглядит довольно комично. Если сверхценная мысль носит глобальный характер, пациент, наоборот, кажется окружающим вдумчивым и увлеченным. Особенно если ему хватает образования и эрудиции обосновать свои убеждения.

Такое состояние не всегда является патологией, это могут быть индивидуальные особенности психики. Лечение необходимо, если сверхценные мысли и идеи выходят из-под контроля и поглощают всю жизнь пациента, иными словами – мешают жить ему самому или окружающим.

Основные типы

В зависимости от характера проявления, МДП разделяют на несколько типов. Разница заключается в полярности эмоциональных всплесков.

Виды расстройства психики:

1. Униполярный тип. Форма, характеризующаяся острыми депрессивными эпизодами. Для типа нехарактерны вспышки повышенного настроения. Преобладают негативные состояния.
2. Маниакальный тип. Эта монополярная форма сводится к фазам мании, неразбавленным другими эпизодами.
3. Биполярный депрессивный тип. Фазы сосредоточены на депрессивных состояниях. Смена эпизодов случается, но маниакальные отрезки значительно слабее.
4. Расстройство биполярного типа с упором на манию. Маниакальные эпизоды выражены ярко, а депрессивные, напротив, приглушены и протекают вяло.
5. Классический биполярный тип. Оба эпизода чередуются равномерно. Больной страдает как манией, так и депрессией. Ни одна из фаз не преобладает над другой.

Как правило, течение болезни характеризуется поочередной сменой мании и депрессии. В промежутке между эпизодами может наступать интермиссия — временной отрезок с утиханием острых эмоциональных эпизодов. Больной возвращается к нормальному состоянию, его самочувствие улучшается.

Нередко «правильное» чередование нарушается, после депрессивного эпизода наступает просветление, после чего вновь возникает депрессия. Психиатрии известен и третий тип смены фаз. Циркулярный характер носит заболевание, эпизоды которого не включают интермиссии. «Прояснения» не происходит, поскольку периоды сменяют друг друга очень плотно, складываясь в маниакальную депрессию.

Маниакально депрессивное состояние

В этом случае больной постоянно находится в грустном и обреченном настроении. Депрессия может доходить до полного отказа от любой активности. Часто начинается кататония, при которой отсутствуют малейшие проявления контакта с окружающим пространством. Пациент может страдать от ощущения собственной неполноценности, бессмысленности существования. Часты проявления суицида. Начальная стадия способна длиться годами, диагностируемая как меланхолия.

По мере развития продолжительность периодов негативного восприятия происходящего увеличивается. Больной старается полностью изолироваться от окружающего мира, отрицательно воспринимает все, что происходит с ним и теми, кто находится рядом. Могут возникать подозрения в осознанном направлении событий окружающими пациента людьми к развитию по негативном сценарию.

Симптомы болезни

Чтобы диагностировать МДП, оценивают проявление обоих эмоциональных фаз. Биполярное расстройство включает в себя оба кардинальных состояния.

Симптомы биполярного аффективного расстройства:

1. Маниакальные эпизоды. Для этого периода характерно резкое возбуждение психики. Повышается настроение, темп речи, наблюдается чрезмерная двигательная активность. Независимо от окружающей обстановки, больной продолжает вести себя возбужденно, даже если это неуместно в конкретный момент.
2. Депрессивная фаза. Для этого эпизода характерно противоположное состояние. Все реакции человека снижаются. Больной находится в подавленном состоянии и плохом настроении. Его речь и движения замедлены.

Совокупность обеих фаз дает картину биполярного аффективного расстройства. Однако усложняет постановку диагноза тот факт, что один из эпизодов может растягиваться на длительные временные отрезки. Так, одна фаза может протекать несколько дней или затянуться на годы.

Депрессивные состояния более вялотекущие. При этом маниакальные периоды считаются более безопасными, поскольку именно во время депрессивных эпизодов больные склонны обрывать социальные контакты. В угнетенном состоянии пациенты нередко прекращают профессиональную деятельность и страдают от суицидальных мыслей.

Каждый случай биполярного расстройства уникален. Признаки могут появляться с разной интенсивностью. Случается, что больной сталкивается с одной фазой за всю жизнь и больше не страдает от расстройства. В таком случае речь идет об интермиссии, длящейся на протяжении десятилетий. Теоретически любая из фаз может повториться, но пациент не доживает до нее в силу преклонных лет.

Маниакальное монополярное расстройство

Маниакальный психоз — расстройство психики, депрессивные эпизоды в котором отсутствуют, однако могут наступать «светлые» периоды. Монополярное нарушение состоит из пяти стадий, которые пациент проходит во время маниакального эпизода:

Гипоманиакальная. Человек чувствует внезапный прилив сил. Повышается активность, темп речи и двигательные рефлексы. Потребность в отдыхе резко снижается
Наблюдается неспособность концентрировать внимание. Аппетит усиливается.

Выраженная
Повышенная двигательная активность подкрепляется речевым возбуждением. Больной не может концентрироваться на одной теме

Он пытается придать своей особе большей важности. Потребность во сне крайне снижена

Наблюдаются беспричинные вспышки гнева, которые быстро утихают.

Неистовство. Пик эпизода. Больной неуправляем, а его речь непонятна окружающим. Движения пациента резкие и хаотичные. Присутствуют все признаки мании.

Постепенное угасание. Больной все так же возбужден, однако его движения постепенно прекращаются. При этом речевые тирады присутствуют, но становятся более связными. Настроение все еще повышенное.

Реактивная. Фаза, когда пациент возвращается к нормальному состоянию. Стабилизируется речь и рефлексы. Нередко наблюдается ухудшение настроения.

Депрессивное состояние больного

Периоды депрессии также делятся на несколько стадий. При этом эпизоды могут зависеть от времени суток. В длительной фазе человек испытывает обострение утром, но к вечеру состояние улучшается.

Депрессивный эпизод состоит из четырех этапов развития:

1. Начальная. Наблюдается ухудшение эмоционального фона, постепенно угасает работоспособность. Тонус организма снижен. Пациент испытывает трудности с засыпанием.
2. Нарастающий период. Настроение продолжает ухудшаться, к нему присоединяется тревожность. Резко падает работоспособность и замедляется реакция. Проблемы со сном трансформируются в стойкую бессонницу. Аппетит снижается, речь становится замедленной.
3. Выраженная стадия. Тревога усиливается, наблюдается тоска и депрессивные мысли. Пациент говорит медленно и тихо. На вопросы отвечает односложно. Сознание ясно. Человек находится в одной позе. Настроение выражается самобичеванием и разговорами о суициде. Находясь в одиночестве, больной может предпринимать попытки самоубийства.
4. Реактивная. Пик эпизода сменяется периодом восстановления. Тонус организма ослаблен.

Симптоматика

Увидеть симптомы сложно. Многие знают, что в маниакальном состоянии люди не выглядят на свой возраст. Болезнь молодит человека, и в основном это относится к женщинам. Симптомы мании:

• чувства счастья, радости и успеха;
• присутствие оптимизма в любой ситуации;
• прекрасное настроение может быстро измениться на агрессию и злость;
• плохой сон;
• разговорная речь быстрая и непонятная;
• неуважение к своему собеседнику;
• жестикуляция в момент разговора;
• увеличенное либидо, аппетит и хороший обмен веществ;
• рассеянность, суетливость, неусидчивость;
• плохая оценка собственных возможностей.

Если у человека присутствует хотя бы несколько симптомов, то можно говорить о начальной стадии. Через короткое время болезнь перерастет в серьезную проблему.

Если у больного тяжелая форма заболевания, то он чувствует стыд и раскаяние за свое поведение. Воспоминания постоянно мучают, он не может долгое время избавиться от чувств вины.

Маниакальный синдромд

Как не ошибиться с диагнозом?

Чтобы имелась уверенность в диагнозе, требуется соответствие больного человека определенным признакам, которые обычно проявляются уже на первоначальном этапе формирования личностных качеств. При развивающимся ананкастном расстройстве человек становится скупым. Он постоянно озабочен тем, чтобы скопить определенную сумму на непредвиденный случай. Это может быть стихийное бедствие, катастрофа, или другая причина.

В данной ситуации человек воспринимает финансовое благополучие не просто как денежные средства, а как возможность спасения. Такого человека трудно, практически невозможно переубедить, и заставить пойти на уступки, он отчаянно отстаивает свое мнение, абсолютно уверенный в своей правоте.

Маниакальное расстройство личности

Больной не в состоянии контролировать свое поведение. В медицинской практике отмечается несколько вариантов патологии. Каждое из них требует четкого определения для назначения адекватного курса терапии.

Биполярное расстройство, маниакально-депрессивный психоз

Является сложным соматическим психиатрическим заболеванием, нуждающемся в постоянном лечении и наблюдении. Сопровождается периодами ремиссии, сменой маниакального, возбужденного, состояния, на депрессивное.

Маниакально депрессивное расстройство

Сопровождается пребыванием больного большую часть времени в подавленном состоянии. Часто возникают размышления о бессмысленности жизни. Больной теряет интерес к любым формам деятельности.

Маниакально психическое расстройство

Признается самым аффективным из всех биполярных расстройств. Поражает одного из ста жителей планеты. Начинается чаще всего в возрасте до 35 лет. Эйфория легко переходит в подавленное настроение. В период необоснованного оптимизма пациенты часто теряют рассудительность, они могут начинать себя считать другими личностями, например, мировыми лидерами и героями. Часто возникает как сопутствующий шизофрении диагноз. Приводит к серьезным личностным поражениям, способствующих возникновению нетрудоспособности и нарушению связей в социуме и семье.

Маниакально аффективное расстройство

Относится к проявлениям маниакально-депрессивного психоза. Больной теряет контроль за перепадами настроения. Часто смена настроения наблюдается несколько раз в течение суток. Может становиться буйным или наоборот впадать в состояние, близкое к кататонии. Состояние нуждается в обязательном обращении за получением консультации к специалисту. Многие больные нуждаются в пребывании в стадии активного развития в стационаре.

Маниакально депрессивное биполярное расстройство

Является наиболее ярким проявлением МДП с частыми сменами настроения пациента от глубокой эйфории к тяжелой депрессии. Пациент не в состоянии самостоятельно контролировать резкие смены. Патология приводит к резкому снижению качества жизни. Больные в стадии депрессии переходят в состояние резкого неприятия окружающей жизни. Они становятся полностью изолированными от окружающего мира, может развиться кататония. В период преобладания маниакального состояния пациенты также сложны в повседневном общении. Они становятся избыточно дружелюбными к посторонним и часто проявляют агрессию в отношении близких.

Любое маниакальное расстройство требует немедленного обращения к специалисту. Легкие стадии лечатся в амбулаторном режиме. В сложных ситуациях требуется обязательная госпитализация для назначения курса адекватной терапии. Болезнь требует в любом варианте пожизненного контроля состояния. Рекомендовано профилактическое прохождение медицинских осмотров. Родственникам и близким пациента рекомендовано немедленное самостоятельное обращение к врачу для приглашения для осмотра пациента. В депрессивной стадии отмечается отсутствие желания самостоятельно идти к медикам за счет отсутствия желания и интереса к жизни. Маниакальная стадия сопровождается отрицанием наличия сложного диагноза, способного приводить к приступам сильной и опасной агрессии.

При назначении курса терапии проводится исследование семейного анамнеза. Часто это заболевание вызвано семейной предрасположенностью и наследственностью. Причиной старта патологии становится также алкогольная или наркотическая зависимости, нуждающаяся в отдельном лечении. Возможно присутствие дополнительных психиатрических диагнозов. Возникает также на фоне приема части медикаментозных средств или в качестве проявления не выявленных травм, сопровождающихся поражением кору головного мозга.

Симптомы и признаки маниакального депрессивного синдрома

Ведущим проявлением патологии становится повышенная активность. Больные выглядят счастливыми, их отличает повышенный уровень энергичности, они внешне находятся в прекрасной физической форме. Пациентам свойственно постоянное строительство грандиозных, но являющихся нереалистичными, планов. Больные склонны к высказыванию ошибочных суждений, в правоте которых они полностью уверены и готовы отстаивать.

Люди, страдающие этим заболеванием, отличаются повышенным уровнем гиперактивности, проявляющейся в следующих симптомах:

• постоянное стремление «заниматься делом», они спешат, постоянно бегут куда-то;
• повышается уровень обмена веществ, что приводит к потере массы тела;
• больные непостоянны и неусидчивы;
• учащается ритм сердцебиения;
• изменяется мимика, становясь разнообразной и активной;
• речь начинает сбиваться, человек говорит избыточно с активной жестикуляцией;
• происходит увеличение слюноотделения.

Пациент не ощущает неадекватность своих действий. Наоборот, ему может быть свойственно восхищение своими поступками. В случае отрицания действий другими людьми, больной может переходить в состояние агрессии. Часто в таком состоянии он способен причинить боль другим людям. В маниакальном состоянии пациенты редко бывают способны нанести вред себе.

Возможные осложнения и последствия

Основное следствие ананкастного расстройства личности – значительное изменение и (или) отклонение от общепринятых поведенческих норм и тенденций, принятых в конкретной социальной среде, сопровождающиеся личностной и социальной дезинтеграцией.

Нередко ананкастное расстройство личности сопровождает такие психические заболевания, как аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

В данном случае отмечается формирование определенных нарушений в действиях, мышлении и восприятии окружающих, что ведет к ухудшению качества жизни пациента и его ближайшего окружения.

Профилактика ананкастного расстройства личности

• Предотвращение психотравмирующих влияний
• Правильное воспитание ребенка
• Изменение отношения пациентов к психотравмирующим ситуациям с помощью убеждения, самовнушения, внушения.

Когда начинать лечение

Больные с биполярной манией могут принимать нехорошие решения, которые негативно отражаются на их жизни и жизни близких. Человек с данным расстройством очень раздражительный, потому может не контролировать свою агрессию. Злость он выражает не только словами, но и действиями. Он может причинить кому-то вред и будет иметь проблемы с законом. Потому больным должны помогать их близкие.

Большинство людей начинают проходить терапию, только когда их насильно помещают в клинику. Резкие смены настроения негативно отражаются на больном и его окружении. При тяжелой депрессии человек может покончить жизнь самоубийством, потому им нужна своевременная помощь.

Биполярное расстройство личности: первые симптомы, диагностика

Биполярное аффективное расстройство личности определяется по симптоматике, которая для каждой фазы своя. Для мании свойственны:

️ Искаженная картина действительности.

️ Очень высокая самооценка.

️ Перевозбуждение и сильный прилив энергии (больной ощущает себя почти Богом).

️ Большая общительность, часто – со вспышками агрессии.

️ Необоснованная трата денег.

️ Склонность к экстриму, развязность, чрезмерное увлечение спиртным и наркотиками, хулиганские наклонности или многообразие сексуальных партнеров.

️ Постоянные скачки мыслей, сопровождающиеся быстрой речью, которую иногда невозможно понять.

Депрессивная фаза отличается противоположно другой симптоматикой:

️ Упадок сил, хроническая усталость, апатичность.

️ Беспричинная тревожность и беспокойство.

️ Нарушение концентрации внимания.

️ Расстройства сна.

️ Чрезмерный аппетит либо его отсутствие.

️ Отчаяние, уныние.

️ Мысли о самоубийстве (на поздней стадии – попытки к суициду).

️ Сильное чувство вины за разнообразные события.

️ Раздражительность к яркому свету, сильным запахам, громким звукам.

️ Потеря интереса к делам, которые прежде всегда приносили удовольствие (отсутствие их замещения другими).

А также расстройство может быть нескольких разновидностей:

️ Простая характеризуется подавленностью, интеллектуальной заторможенностью, отсутствием желания действовать.

️ Ипохондрической соответствует уверенность в наличии тяжелой или смертельно опасной патологии.

️ Анестетическая выражается в ощущении пустоты, доставляющей страдания.

️ Ажитированная сопровождается отсутствием двигательной активности.

️ Бредовая характеризуется целым набором депрессивной триады и с обвинительной нотой.

К симптомам обеих фаз относятся возможные галлюцинации, навязчивые идеи, бред, нереальные иллюзии. Человек теряет связь с действительностью и не может провести границу между ею и фантазиями. В детстве приступы носят сезонный характер, чаще осенью или весной. В основном болезнь проявляется внезапными приступами гнева, спонтанными поступками, частыми истериками.

Биполярное аффективное расстройство психиатрия разделяет на два типа. Для первого характерны регулярно чередующиеся приступы эйфории и депрессии с легкой симптоматикой, которая отсутствует в моменты «просветления». Однако у трети пациентов остаются остаточные симптомы, которые проявляются с утра и заканчиваются ближе к вечеру. Среди первичных симптомов – потеря аппетита, искажение вкусов (либо его отсутствие), резкая потеря веса. Появляется апатичность, хроническая усталость, беспричинная тревожность, страхи.

Биполярное расстройство 2 типа имеет более выраженные симптомы как в период мании, так и во время депрессии. Больные могут испытывать всплески болезни по несколько проявлений в день. Причем симптоматика может проявиться только раз за всю жизнь, но при этом длиться годами.

В фазе мании начальные ее признаки – резкое повышение настроения, вплоть до эйфории. Человеку все кажется прекрасным, хочется петь, танцевать, энергия бьет ключом.

Это состояние сопровождается быстрой и прерывистой речью, внезапной переменой тем, рассеянным вниманием. При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей)

При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает

При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей). При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает.

Начало депрессивной фазы характеризуется снижением работоспособности, жизненного тонуса, отсутствием настроения, плохим сном. Затем начинается депрессия, которая постепенно усиливается. В итоге пропадает аппетит, начинается бессонница. Постепенно симптоматика достигает максимального уровня. Потом человек вновь возвращается в обычное состояние.

Продолжительность любой фазы определить трудно. Люди, которые уже хоть раз прочувствовали БАР, самостоятельно могут определить начинающиеся признаки. Периоды «просветления» длятся примерно 3—7 лет.

Причины развития и распространенность МДП

Почему возникает биполярная депрессия, неизвестно. Но психиатрия в качестве основной причины развития заболевания указывает чрезмерное преобладание у человека одной черты характера, например, агрессивности или склонности к постоянным переживаниям.

Депрессивный психоз связан с нарушением функционирования тех центров мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние человека. Находятся эти центры в мозговой подкорке. Повлиять на их работу могут врожденные патологии, связанные с нарушениями внутриутробного развития плода. Только одного генетического фактора недостаточно, чтобы начал развиваться МДП.

Провоцирующие факторы

Главная роль в развитии МДП отводится провоцирующим факторам, наличие которых увеличивает вероятность развития патологии. Внешние факторы не оказывают влияния на развитие данного типа психоза, но могут повлиять на скорость развития заболевания и привести к его усугублению, если человек из-за некоторых жизненных обстоятельств много нервничает или переживает.

К факторам, увеличивающим вероятность развития заболевания, относятся:

1. Генетическая предрасположенность — патология передается по наследству. Если у близкого кровного родственника было депрессивное состояние, мания или расстройство личности, вероятность возникновения болезни увеличивается.
2. Факторы психогенного типа — сильный стресс, перенесенная эмоциональная травма, длительные переживания из-за какой-либо жизненной ситуации.
3. Чрезмерная эмоциональность — относится к специфике характера человека.
4. Врожденные заболевания головного мозга.

При наличии генетической предрасположенности МДП может возникнуть вследствие смены жизненных обстоятельств, к которым человек был не готов, либо если случившаяся реальность не оправдала ожидания. Например, у женщин болезнь может возникнуть после родов на фоне усугубившейся послеродовой депрессии, которая не была своевременно диагностирована и вылечена.

Заключение

Маниакальный синдром — это болезнь, которая настигает людей в молодом возрасте. Может показаться, что приливы сил и решительности даются для осуществления больших жизненных планов, но человек начинает переоценивать свои способности. Синдром способен негативно отразиться не только на больном, но и на его родственниках.

Лечение маниакального синдрома осуществляется при помощи лекарств и сеансов у психолога. Если болезнь находится в запущенном состоянии, то больного лечат в больнице. Маниакальный синдром необходимо вовремя заметить, распознать его симптомы и начать лечение.