Чем отличаются друг от друга цитология, гистология и биопсия

Что показывает цитологическое обследование

Цитология – это тест, который может спасти вашу жизнь. С его помощью можно обнаружить предраковые состояния и предотвратить развитие рака шейки матки. Если изменения обнаруживаются рано, вероятность полного восстановления здоровья очень высока. 

Цитология может также обнаружить инфекцию половых путей и аномальные клетки, которые в будущем могут превратиться в раковые клетки. Осуществление соответствующего лечения предотвращает развитие рака. Однако помните, что для своевременного выявления заболевания, необходимо регулярно сдавать анализ на цитологию.

Цитология может обнаружить:

• 90% случаев рака шейки матки;
• 50% случаев рака эндометрия;
• 10% случаев рака яичников.

Цитология шейки матки

Результат выскабливания матки: доброкачественные изменения эндометрия

Какие материалы берутся для цитологического анализа

• Мазок со слизистой шейки матки и проходящего внутри ее цервикального канала. Исследование называется мазком по Папаниколау по способу окраски.
• Выделения из молочной железы и отпечатки с ран, язвочек и других подозрительных мокнущих участков на их поверхности. Исследуются также фрагменты ткани, взятой из грудных желез (биоптат). Цитологический анализ хорошо дополняет гистологический – ещё один вид исследования тканей с изучением их клеточной структуры.
• Мазки со слизистой матки и вынутой внутриматочной спирали.
• Мокрота – цитологический анализ проводится при подозрении на воспалительные процессы и раковые опухоли дыхательных путей.
• Отпечатки с хирургических разрезов во время операции. В этом случае одновременно проводятся цитология (исследование мазков) и гистология (определение клеточной структуры образцов взятых фрагментов тканей).
• Мочу и сок (секрет) предстательной железы исследуют при подозрении на опухоли мочеполовой сферы и простаты.
• Мазки-отпечатки с желудочной слизистой. При доброкачественных новообразованиях желудка в образцах, взятых для цитологического анализа, обнаруживаются моноформные (однотипные) клетки. Одинаковый состав и строение отличают их от злокачественных опухолей, состоящих из разнородных неправильно развитых клеточных структур.

Что такое цитологическое исследование

Цитологическое исследование — одно из самых востребованных в онкологии. С его помощью врач оценивает состояние клеточных элементов и делает заключение о  злокачественной или доброкачественной природе новообразования. Изучаются особенности строения клеток, клеточный состав органов, тканей, жидкостей организма человека.

Цитологическое исследование применяется при диагностике предраковых заболеваний и злокачественных новообразований различных органов: шейки и тела матки, молочной железы, щитовидной железы, легких, кожи, мягких тканей и костей, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов и др. Для цитологического исследования берут мазки свода влагалища и шейки матки, мокроту, мочу, экссудаты из полостей и т.д.

Мазок для проведения цитологического исследования берется в процессе обычного гинекологического осмотра с зеркалами. Длительность все процедуры, включая осмотр, составляет 15 минут.

Полученный соскоб незамедлительно отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения. Точные результаты из лаборатории поступят спустя 1 – 2 недели.

Методики анализа мазка из шейки матки

Для проведения цитологического анализа применяют разные методики. Очень часто используют метод Папаниколау. Для этого образец окрашивают с помощью специальных реагентов и исследуют под микроскопом. Лаборант оценивает структуру клеток цервикального канала, их форму и размер. В поле зрения специалиста внешняя оболочка клеток, по которой можно судить о состоянии органелл.

Если есть атипичные клетки, под микроскопом оценивают их количество и локализацию. Все изменения тканей и отклонения от нормы лаборант фиксирует в протоколе исследования.

Для проведения онкоцитологии шейки матки могут также применять:

• Центрифугирование. Это техника анализа химического состава клеток. Клеточный материал разбивают на фракции с помощью центрифуги, а далее их исследуют по методу Папаниколау;
• Техника меченых атомов. Это изучение биохимических процессов в клетках. Для этого клеточные элементы заменяют радиоактивными изотопами. Далее под микроскопом изучают их активность;
• Рентгеноструктурный анализ. Это метод изучения свойств белка и фрагментов ДНК внутри клетки.
• Метод клеточных культур. Это выращивание клеточных колоний в питательной почве. Выращенные культуры изучают под микроскопом. Метод позволяет выявить патогенные бактерии, а также подобрать антибиотик.
• Микрохирургия. Это введение в структуру клетки новых атомов. Методом микроскопии изучают поведение клетки после имплантации.

Как берут анализ на цитологию шейки матки?

Забор мазка для цитологии выполняют во время гинекологического осмотра на кресле. Процедура проходит в несколько этапов:

1. Этап 1. Через влагалище в цервикальный канал вводят зеркала. Врач осматривает слизистые оболочки, чтобы выявить зону повреждения. Для осмотра врач использует специальные медицинские инструменты.
2. Этап 2. С помощью шпателя Эйра врач аккуратно забирает биоматериал со слизистых оболочек цервикального канала. Если в зеркалах видна патология, мазок берут в этой области. При этом шпателем аккуратно надавливают на слизистую.   
3. Этап 3. Берут соскоб из шеечного канала при помощи эндобраша. Это щеточка малого диаметра, которую используют для соскабливания клеток с поверхности слизистой. Инструмент вводят сначала в наружный зев матки, а затем в цервикальный канал. Далее врач делает круговой оборот щеточкой для получения нужного количества клеток из зоны трансформации.
4. Этап 4. Полученный материал равномерно распределяют по стерильному предметному стеклу. С помощью специальных реагентов выполняют фиксацию биоматериала и отправляют в лабораторию.

Иногда используют метод жидкостной цитологии. При этом перед нанесением материала на стекло, щеточку погружают в специальный раствор. Этот раствор стабилизирует клетки.

Жидкостная цитология дает такие преимущества:

• сохранение всех клеток эпителия и их морфологии;
• уменьшение количества шеечной слизи в образце;
• длительный срок хранения мазка;
• возможность приготовить несколько образцов при одном заборе.

Процедура может доставить небольшой дискомфорт, но в целом процедура легко переносится без наркоза и занимает всего несколько минут.

Простая (сухая) и жидкостная цитология – сравнение

Преимущества жидкостной цитологии шейки матки:

• повышенная точность;
• скорость получения результатов;
• правильность интерпретации анализа. 

Это позволяет поставить правильный диагноз даже на начальных стадиях заболеваний шейки матки.

Подготовка к анализу

Достоверность анализа напрямую зависит от чистоты мазка, поэтому перед походом к доктору необходимо неукоснительно следовать ниже перечисленным инструкциям:

• Отказаться от приема влагалищных мазей, тампонов и свечей;
• Дождаться завершения критических дней;
• Избегать чрезмерного употребления воды – за 3 часа до похода нельзя допускать мочеиспускания;
• За 24 часа до сбора биоматериала отказаться от полового общения;
• Не прибегать к спринцеванию;
• Завершить общее лечение всех воспалительных заболеваний, вызывающих обильное выделение секрета.

Последний пункт можно считать выполненным только после сдачи контрольного мазка, который подтвердит полное выздоровление. При несоблюдении хотя бы одного из этих пунктов, скорее всего, придется сдавать цитологию повторно.

Микроскоп — «глазок в тайное»

Микроскоп — совокупность линз, расположенных в определенном порядке, которая позволяет приблизить и более-менее четко разглядеть клеточные границы и органоиды. Составные элементы:

• окуляр (самая первая, в которую смотрит человек);
• тубус (трубка, соединяющая окуляр с объективом);
• объектив (несколько линз собирают поступающий свет в одну точку);
• штатив, который держит на себе предметный столик для расположения и просмотра стекол;
• комплекс «света» — лампы и конденсор (он собирает свет от ламп);
• большой и малый винты (макро- и микровинт) для регулировки четкости и близости изображения.

Микроскопия — оптимальный метод изучить базовое клеточное строение, достаточное для понимания, как устроены живые организмы, но есть одно «но»: органоиды трудно увидеть без подготовки изучаемого материала, поэтому перед таким исследованием (особенно при световом способе) следует провести ряд этапов:

1. Сначала зафиксировать клетки на стекле, чтобы они не передвигались во время просмотра в микроскоп. Для этого применяют различные растворы-фиксаторы или нагревание над пламенем горелки.
2. После фиксации материал нужно покрасить с применением основных и кислотных красителей (каждый клеточный компонент воспринимает «свой» цвет — синий, розовый или смешанный, сероватый).
3. При других формах микроскопии могут понадобиться дополнительные меры: заливка парафином, создание вакуума, быстрое замораживание в жидком азоте и др.

Действующие доктора медицинских наук (Свитнев, Островский) и ученые не могут обойтись без этого «золотого стандарта» в диагностике заболеваний, и, несмотря на обилие современных методик, микроскопия никогда не потеряет актуальности.

Виды и направления цитологии

https://youtube.com/watch?v=4O0HdVZUPjk

Когда говорят, что такое цитология в биологии, то выделяют общую и частную цитологию. Первая называется ещё биологией клетки и сводится к изучению структур, общих для большинства типов клеток, а также их функций, реакции на повреждения, обмена веществ, болезненные изменения, процессы восстановления и адаптации к условиям среды. Частная цитология направлена на изучение особенностей специализированных клеток многоклеточных организмов и их адаптацией к среде обитания в случае простейших.

Сейчас выделяют 6 главных направлений цитологии:

• Цитоморфология исследует особенности структуры клетки. Её основными инструментами являются разные виды микроскопии фиксированных клеток (оптическая, поляризационная, электронная) и живых клеток (люминесцентная и фазово-контрастная микроскопия, темнопольный конденсор).
• Цитофизиология исследует работу клетки как живой единой системы, взаимодействие и функционирование внутриклеточных структур. Эти сложные задачи решаются особыми экспериментальными приёмами, сочетающимися с методами микрохирургии, микрокиносъёмки и культуры клеток и тканей.
• Цитохимия интересуется молекулярным устройством клетки и её компонентов, а также процессами метаболизма. Для цитохимических исследований применяются оптические и электронные микроскопы, интерференционная и ультрафиолетовая микроскопия, авторадиография, цитофотометрия, фракционное центрифугирование с дальнейшим химанализом каждой фракции.
• Цитогенетика занимается вопросами закономерности функциональной и структурной организации хромосом эукариотов.

• Цитоэкология изучает реакцию клеток на различные факторы окружающей среды и проявляемые механизмы адаптации.
• Цитопатология занимается изучением заболевших клеток, подразделяясь на вирусную (в случаях воздействия вирусов на клетку), онкологическую (изменения в опухолевых клетках), цитофармакологию (влияние лекарственных препаратов), космическую (исследования клеток в условиях космического полёта) и т.д.

Цитологические исследования

Очень часто в цитологии используют метод исследования, совпадающий с гистологическим исследованием, при котором отбирается образец ткани из больного органа. Но есть и разница: для цитологического исследования требуется меньшее количество биоматериала, а его исследование не требует предварительной обработки и специального оборудования, кроме микроскопа. Поводом для цитологического исследования может стать нежелательность или невозможность биопсии, если, например, больной обследуется в условиях обычной поликлиники. С помощью цитологического исследования можно дать оценку состоянию покровных тканей человека (слизистых оболочек и кожи), поскольку в этих тканях очень часто начинают формироваться онкологические заболевания. Можно также изучить женскую гормональную активность, процесс заживления ран и прочие процессы. При лечении злокачественных болезней можно оценить степень поражения атипичных клеток.

Видео о цитологии — науке о клетке

Способ получения материала, необходимого для исследований, зависит от того, какая ткань или орган были повреждены:

• При кожных заболеваниях с тканей берутся отпечатки или соскобы.
• При болезнях органов кроветворения, молочных или щитовидной железы из поражённых участков берутся пунктаты.
• При недугах ЦНС необходимо брать спинномозговую жидкость.
• При болезнях лёгких может забираться мокрота и.т.д.

Благодаря стремительному развитию науки и технологии возможности цитологии постоянно растут.

А Вы интересовались цитологией помимо школьной программы? Интересна ли Вам наука о клетке? Расскажите об этом в .

Цитология – исследование соскобов и жидкостей

Для этого берутся:

• Соскоб с поверхности шейки матки. Чаще всего взятие проводится при подозрении на дисплазию (неоплазию) – предраковое состояние, вызванное инфицированием папилломавирусом.
• Различные жидкости – моча, кровь, промывные воды, содержимое ран, выделения из сосков. Образцы, которые удалось получить при пункциях спинного мозга, суставов и жидкостных скоплений.
• Послеоперационные соскобы с надрезов, удаленных органов и новообразований.

Полученные жидкостные среды наносятся на предметное стекло и окрашиваются. Наиболее распространенные способы окраски:

• По Папаниколау применяется для диагностирования дисплазий шейки матки. Обнаруживают предраковые патологии в этой области.
• По Лейшману – способ, при котором окрашенный образец получается ярче, чем при окрашивании по Папаниколау. Это позволяет определять не только клеточные особенности, но и возбудителей инфекций.

Цитологическая технология дает возможность:

• Обнаруживать злокачественные новообразования. В мазках определяются онкологические клетки, характерные для определенного типа новообразований. Просмотр стекол при онкопатологиях показывает наличие болезни раньше других лабораторных методик и задолго до появления симптомов.
• Определять гормональные дисфункции яичников. При сбоях выработки гормонов происходит смена состава слизи путей, которая видна под увеличением.
• Выявлять дисплазию – предраковое поражение, при котором появляются тканево-клеточные отклонения, касающиеся формы, количества ядер, размера, и другие изменения клеточно-тканевых параметров.
• Определять признаки несоответствия медицинским нормам, характерные для воспалительных, иммунных и других нарушений.
• Контролировать заживление ран.

Цитологическое лабораторное исследование делается довольно быстро – от 1 до 5 дней. Пациент получает на руки бланк, содержащий большое количество сокращений, в которых непрофессионалу очень сложно разобраться. Терминология является английскими краткими наименованиями по Бетезду (Bethesda).

Расшифровка цитологического анализа

Приготовление стёкол

1. Стекла тщательно
промывают щеткой в
теплой мыльной (или с
моющим средством) воде.

2. Основательно
промывают в проточной
теплой воде.

3. Затем кипятят 1—2
часа в воде с
добавлением соды (2—3%)
или моющего средства.

4. После хорошо
ополаскивают в чистой
горячей воде и промывают
в проточной (1—2 часа).

Обработанные и промытые
в воде стекла протирают
мягкой тряпкой, держа
стекла за края и хранят
в смеси Никифорова
(равные части 96° спирта
и эфира). По мере
надобности пинцетом
извлекают стекла из
смеси Никифорова и
протирают сухой тряпкой.
Обработанные таким
образом стекла могут
быть использованы для
приготовления
цитологических
препаратов.

Для
проведения
цитохимических
исследований очень
хорошие результаты дает
обработка предметных
стекол и других
стеклянных предметов в
хромовой смеси
следующего состава:

Двухромовокислый калий
(бихромат калия) — 100 г

Вода
горячая — 1000 мл

Неочищенная серная
кислота — 100 мл

Для
приготовления этой смеси
растворяют в горячей
воде двухромовокислый
калий, затем охлаждают
раствор и после этого
добавляют серную
кислоту

Кислоту льют
осторожно (обязательно в
вытяжном шкафу), при
этом смесь весьма сильно
нагревается и
приобретает
темно-коричневый цвет. В
этом составе предметные
стекла и другую
стеклянную посуду
выдерживают 2—3 дня, а
после промывают в
проточной воде в течение
1—2 дней

На
хорошо обезжиренном
предметном стекле вода
должна растекаться
тонким слоем, а не
собираться в капли.

Для
обеспечения надежной
маркировки стекол
используют механический
и химический способы
«матирования» края
поверхности стекла.
Механический способ
основан на обработке
предметного стекла
абразивным камнем на
станке. При
использовании второго
способа в пластмассовый
сосуд вместимостью около
300 мл помещают 50 г
фторида аммония и 50 мл
концентрированной
соляной кислоты. Смесь
тщательно перемешивают
до кашицеобразной
консистенции (в вытяжном
шкафу). Высота слоя
смеси в сосуде не должна
превышать 1,5 см. Чистые
предметные стекла
устанавливают вдоль
стенок сосуда таким
образом, чтобы один
конец стекла был
погружен в смесь. В
сосуде последовательно
размещают 20 — 25
предметных стекол. Через
1 мин стекла переносят
на 10—15 мин в
пластмассовое ведро с
большим количеством
воды. Затем воду сливают
и стекла обрабатывают
слабым раствором серной
кислоты (5 мл
концентрированной
кислоты на 8—10 л воды)
для их обезжиривания.
После этого стекла
тщательно промывают
водой и просушивают
(можно с помощью
вентилятора). Всю работу
по подготовке предметных
стёкол выполняют в
резиновых перчатках.
Смесь фторида аммония и
концентрированной
соляной кислоты можно
использовать
многократно, добавляя
небольшое количество
кислоты. Маркировать
стекла можно также,
подписывая один край
стекла тушью.

Электронная микроскопия

Электронный микроскоп, сконструированный в 1931 г. Эметом Руска, позволил сделать шаг вперёд в технике микроскопирования.

В случае электронной микроскопии роль светового луча выполняет пучок электронов, который фокусируется не линзами, а магнитами.

• В трансмиссионном электронном микроскопе электроны проходят сквозь объект исследования как лучи света в световом микроскопе. Но при этом должен поддерживаться высокий вакуум. После этого пучок электронов создаёт изображение объекта на фотоплёнке.
• В сканирующем электронном микроскопе электроны отбиваются от поверхности объекта и во время движения создают изображение получают благодаря тому, изображение в обратном направлении. Сканирующий микроскоп даёт возможность проводить прижизненные исследования некоторых объектов.

В любом микроскопе изображение получают благодаря тому, что одни части исследуемого объекта поглощают или отбивают больше света или электронов, чем другие. В световой микроскопии используют красители, для трансмиссионного микроскопа вместо красителей используют напыление платиной или золотом, которые способны отбивать электроны. Для сканирующего микроскопа материал часто замораживают, чтобы получить поверхность, покрытую льдом.

Что такое цитология шейки матки?

Шейка матки – это нижняя часть маточного тела, которая открывает вход во влагалище. Эта часть половой системы женщины очень подвержена патологиям. Дело в том, что внутренняя и внешняя части цервикального канала выстланы эпителием разного типа. На стыке разных эпителиальных тканей риск злокачественного перерождения клеток особенно высок.

Цитология шейки матки – это лабораторный анализ. Образец тканей окрашивают специальными красителями, чтобы лучше визуализировать строение клеток. Дальше материал изучают при помощи мощного микроскопа с высоким разрешением. Тест показывает структуру шеечного канала и клеток эпителия. Эта процедура позволяет обнаружить дисплазию и выявить атипичные клетки. Количество перерожденных клеток указывает на тяжесть злокачественного процесса.

Что выявляют во время данного анализа?

Цитологический метод исследования позволяет выявить нарушения в гормональных функциях яичников. А изучение мазков, взятых с влагалищного свода и маточной шейки, позволяет обнаружить онкологические заболевания на ранних стадиях и предраковые состояния. Кроме того, исследование позволяет выявить рак предстательной железы, мочевого пузыря, желудка, легких и иных органов. Также представляется возможным выявление гистологической формы опухолевого образования, определение распространенности злокачественного образования, распознание метастаз. Но целью цитологического исследования является не только рак, но и аутоиммунные патологии, воспалительные, вирусные заболевания. При помощи подобного анализа также можно следить за скоростью регенерации тканей.

Основные методы цитологического исследования

В различных клиниках могут применяться разные способы такого исследования, основными среди которых являются:

1. Световая микроскопия. В основе такого метода находится анализ при помощи оптического микроскопа. Исследуемый материал должен быть прозрачным или полупрозрачным, чтобы световой луч мог проникать сквозь него. Современные световые микроскопы позволяют увеличить образец в 3 000 раз. Минусом такого метода является то, что он не позволяет исследовать клетки, размер которых менее 200 нм. Световая микроскопия позволяет рассмотреть общий план клетки, процессы ее жизненного цикла. Микроскопия бывает светлых, темных полей, люминесцентной, ультрафиолетовой. Данная методика подходит для анализа разнообразных штаммов бактерий, измененных, опухолевых клеток. Точность метода практически равна 100%.
2. Электронная микроскопия. Проводится при помощи электронного микроскопа и позволяет получить увеличение исследуемых образцов до 500 000 раз. Кроме того, электронный микроскоп дает результаты высокой четкости (предварительно клетки протравливают специальными веществами). Данная методика дает возможность рассмотреть вирусы, строение мембран клеток, другие микрообъекты, к примеру, рибосомы, взаимодействия антигена и антител.
3. Центрифугирование. Данная методика используется с целью детального анализа химического состава органелл клеток. Предварительно раздробленные в гомогенизаторе образцы помещают в центрифугу, после чего запускают ее вращение. Органеллы послойно оседают на дне центрифуги. После этого фракции разделяют и изучают клеточные структуры. Именно таким способом удается получить материал для цитохимического исследования.
4. Методика меченых атомов. Авторадиография дает возможность наблюдения за биохимическими процессами, протекающими в отдельных клетках. Для этого производят замену кислородных, углеродных и других атомов в клетках на радиоактивные изотопы, после чего специальными проборами фиксируют их локализацию, характер поведения, передвижение.
5. Методика рентгеноструктурного анализа. Необходима для анализа пространственных расположений белковых цепочек, РНК, ДНК в клеточных структурах.
6. Методика клеточных структур. Предполагает выращивание клеток в питательной среде и их последующее изучение.
7. Микрохирургическая методика. Предполагает имплантирование или удаление различных органелл из клетки, введение сторонних молекул, искусственный обмен органеллами между клетками.

Дифференциальная таблица характеристик микроскопии

Световая микроскопия

Мелкие биологические объекты (клетки, ткани) изучаются путём микроскопирования на протяжении более чем 300 лет. С момента использования первых микроскопов в исследовательских целях они постоянно усовершенствовались.

Метод световой микроскопии базируется на том, что сквозь прозрачный объект проходят лучи света, попадающие потом на систему линз объектива и окуляра микроскопа. Главное – это разделительная способность микроскопа, то есть способность давать отдельное изображение двух близко расположенных объектов. Разделительная способность ограничивается длиной волны света: чем меньше длина волны видимого света, тем больше его разделительная способность. Потому разделительная способность светового микроскопа ограничена длиной волны фиолетовой части видимого света – 200 нм. Увеличение в световом микроскопе может достигать 2500 раз.