Какие симптомы заболеваний мочевого пузыря у женщин, и как их лечить?

Симптомы острой задержки мочи

Данное патологическое состояние проявляется полной невозможностью выведения урины из пузырной полости. Такое нарушение требует оказания экстренной медицинской помощи больному.

Наиболее частой причиной развития острой задержки мочеиспускания считают доброкачественные и злокачественные новообразования простаты. Также подобные проблемы с мочевым пузырем могут возникнуть при следующих состояниях:

• воспалительные процессы в предстательной железе, абсцессы;
• нервные заболевания;
• сужение уретрального канала;
• травматизация, повреждение органов мочеполового тракта;
• закупоривание отверстия уретры конкрементом (камнем).

Появление признаков острой задержки мочевыделения часто бывает вызвано тяжелым переохлаждением, приемом определенных лекарств, алкогольным или наркотическим опьянением, вынужденной длительной задержкой выхода мочи, психическим перенапряжением. Сам орган при этом резко увеличивается в объеме, находится в напряженном состоянии. У пациента появляются боли внизу живота, которые носят распирающий характер. Слишком долгая задержка акта мочеиспускания приводит к возникновению симптомов острой почечной недостаточности.

Лечение данного состояния должно быть незамедлительным. В такой ситуации восстановить нормальный отток мочи поможет лишь процедура катетеризации. В дальнейшем врач проводит ряд диагностических мероприятий, выявляет причину задержки мочи и назначает соответствующий курс терапии.

Симптомы воспаления мочевого пузыря

По мере того, как воспаление затрагивает более глубокие слои мочевого пузыря и распространяется на соседние области, клиническая картина заболевания расширяется. Пораженные слои могут отторгаться, а при инфекционном процессе добавляются патологические включения в мочу.

Острый цистит проявляется следующими симптомами:

• быстрое развитие клинической картины после действия провоцирующего фактора (переохлаждения, купания в загрязненном водоеме);
• появление гноя в моче;
• боль внизу живота (чаще в области мочевого пузыря, но может отдавать и в соседние области);
• болезненность при пальпации мочевого пузыря;
• появление крови в последних каплях мочи;
• очень болезненное мочеиспускание;
• учащение позывов, при этом хождение в туалет неэффективно;
• помутнение мочи (происходит вследствие воспалительного процесса, при котором увеличивается количество лейкоцитов, отмерших клеток, бактерий);
• повышение общей температуры тела (когда патология перешла на почки).

При остром течении интервалы между позывами в туалет могут сокращаться до 5 минут, а порции мочи значительно уменьшаются.

При хроническом воспалении клиническая картина менее выражена. Длительное течение патологии приводит к утолщению  соединительной ткани и поражению более глубоких слоев органа. Результатом является нарушение его функций и подверженность любому провоцирующему фактору. При такой форме признаками цистита будут:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• локализация боли ближе к лобку и уретре;
• помутнение мочи и появление гноя.

При хроническом течении боль обычно умеренная и не мешает пациентке вести привычный образ жизни.

Методы УЗИ мочевого пузыря у женщин

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря у женщин может проводиться несколькими способами, какой именно из них применить, зависит от показаний, предварительного диагноза и степени распространения болезни. Существует три основных метода УЗИ мочевого пузыря:

• Абдоминальный метод – это исследование органов малого таза через переднюю брюшную стенку живота. Такой метод назначается для выявления и подтверждения диагноза, для более досконального изучения патологии необходимы другие более точные методики. • Ректальный метод УЗИ проводится через прямую кишку с помощью специального датчика, представляющего собой узкую длинную трубку. Данный вид исследования является более точным и достоверным, потому что от мочевого пузыря датчик отделяет небольшое расстояние и тонкая стенка кишечника. Этот вид УЗИ назначают для выявления осложнений и серьёзных патологий, охватывающих не только мочевой пузырь, но и соседние органы. • Вагинальный метод – аналогичен предыдущему способу с той лишь разницей, что датчик вводится во влагалище женщины. При проведении ультразвукового исследования мочевого пузыря у женщин эта методика считается наиболее приоритетной, поскольку позволяет очень точно, качественно и достоверно исследовать мочевой пузырь и прилежащие органы и ткани.• Уретральная методика УЗИ является наиболее неприятной и дискомфортной, более того, при её проведении есть вероятность нарушить целостность слизистых путей мочеиспускательного канала. При проведении этого метода применяется местный наркоз, датчик вводится непосредственно в уретру. Такой метод применяют исключительно при наличии серьёзных показаний и подозрении на онкологические заболевания.

Показания к УЗИ диагностике мочевого пузыря

Диагностика патологий мочевого пузыря проводится в несколько этапов – лабораторные исследования и инструментальная диагностика. После изучения общего анализа и посева мочи, а также развернутого анализа крови, врач для уточнения диагноза может назначить УЗИ при наличии следующих симптомов:

• Боль, зуд, жжение и дискомфорт при мочеиспускании; • Боль в нижней области живота, локализующаяся в надлобковой зоне; • Частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения; • Появление в моче различных примесей – слизи, крови, гноя; • Подозрение на мочекаменную болезнь; • Любые отклонения от нормы в анализах мочи – повышенное содержание белка, лейкоцитов, бактерии, цилиндры и т.п.;• Подозрение на пузарчато-мочеточниковый рефлюкс.

При проведении УЗИ диагностики врач оценивает размер, контуры, форму и расположение мочевого пузыря, проверяет целостность и однородность тканей, выявляет патологические изменения, по которым в дальнейшем и устанавливается диагноз заболевания. При воспалительных процессах или наличии камней в мочевом пузыре, орган обычно увеличивается в размер и изменяется его эхогенная структура.

2 Основные принципы лечения

Основные направления коррекции здоровья пациента:

• антибактериальное лечение посредством использования антибиотиков;
• назначение препаратов для купирования воспалительного процесса;
• устранение болевых приступов;
• восстановление мочеиспускательной функции;
• гигиенические мероприятия;
• терапия по восстановлению иммунных функций;
• фитотерапия и альтернативные методы.

Этиотропное лечение представлено противовирусной и противогрибковой терапией. Золотым стандартом в этом направлении современные урологи считают препарат Монурал. Для устранения симптомов цистита назначается 1 таблетка для разового приема.

Патогенетическая терапия, главной целью которой является снятие воспаления, состоит в назначении больному нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди наиболее эффективных лекарств используются Индометацин и Напроксен. Их действие направлено на ликвидацию проблем с мочеиспусканием и болей в паху. Дозировка и длительность приема назначается в индивидуальном порядке.

Противовоспалительным, диуретическим и спазмолитическим действием обладают лекарства на основе трав. Так, Канефрон производится с добавлением экстрактов любистока, розмарина и тысячелистника. Его рекомендуют принимать три раза в день после еды по 50 капель (или по 2 таблетки).

Препарат Цистон выпускается в таблетках. Состоит из сухих экстрактов травы камнеломки и марены сердцелистной. Противопоказан для назначения детям до 14 лет. Курс лечения в большинстве случаев составляет 14 дней. Пить нужно по 2 таблетки три раза в день за 30 минут до еды.

Основные компоненты лекарства Уролесан – масла мяты, душицы, пихты и касторки. Кроме того, при его производстве добавляют хмель и морковь. Средство эффективно даже при наличии камней в мочевом пузыре и мочеточниках. На кусочек сахара капают по 10 капель лекарства на один прием. Дозировка – 3 раза в день. Необходимо на протяжении лечения и всего реабилитационного периода употреблять повышенное количество жидкости — это способствует более результативному устранению патогенной микрофлоры из мочевого пузыря, а в случае образования конкрементов или песка — их быстрому выведению.

2.1 Народные средства

В домашних условиях, как один из вариантов комплексного лечения заболеваний мочевого пузыря, можно использовать народные средства. Однако они не должны исключать выполнения назначений и рекомендаций врачей. При выборе каждого из альтернативных методов нужно консультироваться со специалистами.

Наиболее популярные рецепты описаны в таблице:

Название	Описание
Отвар из молочая	Лекарственные вещества молочая эффективно устраняют проявления даже хронического . Средства на основе этой травы способствуют купированию болевого синдрома через несколько часов после употребления. Растение не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, поэтому может быть использовано даже при необходимости длительной терапии. На 3 ст. л. измельченного сырья нужно взять 500 мл крутого кипятка, заваренный отвар выдержать под крышкой около 60 минут. Процедить и пить в любых количествах, как любой чай
Чай с кукурузными рыльцами	Народные целители рекомендуют лечение чаем из кукурузных рылец мужчинам, у которых наблюдается частое мочеиспускание с болезненными проявлениями. Показана подобная терапия при синдроме раздраженного мочевого пузыря, при клинической картине простатита и аденомы простаты. Кукурузные волоски нужно заваривать вместе со стебельками черешни или вишни. На 200 мл кипятка потребуется по 10 г каждого из компонентов. Можно использовать как свежее, так и засушенное сырье. Необходимо заварить домашнее лекарство в термосе на 20 минут и выпить в один прием. Длительность терапии — до полного выздоровления
Укропный настой	На 1 стакан воды необходимо использовать 1 ч. л. сухого укропного семени или 1 ст. л. измельченной зелени. На медленном огне прокипятить средство около 10 минут, отфильтровать и принимать по четверти стакана за полчаса до приема пищи 3 раза в день. Для дополнительного противомикробного эффекта можно при каждом приеме добавлять в настой по 3 капли касторового масла. При непереносимости касторки ее заменяют чайной ложкой гречишного меда

Профилактика

Болезни внутреннего органа легче предотвратить, нежели лечить. С этой целью применяется регулярная профилактика, включающая правильное питание и нормальный режим дня. Рекомендовано ежедневно выполнять несложные физические нагрузки и принимать витаминные комплексы, укрепляющие иммунную систему. Следует избегать переохлаждение органов малого таза. Негативно влияют на организм стрессы и переживания, поэтому следует себя оградить от них. Необходим следить за чистотой половых органов, чтобы инфекция не перешла на органы мочевыводящей системы.

Первое «почетное» место в урологии занимают болезни мочевого пузыря у женщин. Симптомы обычно ярко выраженные, пациентки жалуются на боли в животе, рези во время опорожнения и белые выделения. Из-за анатомического строения органа у представительниц слабого пола в несколько раз чаще наблюдаются аномалии и пороки пузыря, а также воспалительные процессы, полипы, свищи, опухоли и т.п.

Самым распространенным типично женским заболеванием является цистит. Частые переохлаждения, инфекции ЗППП, стрессы провоцируют болезни мочевого пузыря у женщин. Симптомы прявляются в виде частых походов в туалет, рези во время мочеиспускания, ощущения неполного опорожнения и невыносимых болевых ощущений во время движения. Многие девушки стесняются обращаться к гинекологу, затягивая проблему и усугубляя ситуацию.

Мужчинам в этом плане проще — у них редко встречаются подобные отклонения. А все дело в том, что мочевой пузырь у женщин намного короче, и, соответственно, вредным микроорганизмам намного проще проникать в него. Вдобавок к этому у девушек лимфатическая система напрямую связана с половыми органами, что увеличивает риск патологических реакций при любых воспалениях.

По медицинской статистике, каждая четвертая представительница прекрасного пола страдала от этого недуга в своей жизни, а у каждой 8-й наблюдается хроническая стадия цистита. Основными причинами появления малоприятного недуга являются инфекции: протей, стафилококк, грибок, синегнойная и кишечная палочка, трихомонады. Признаки болезни мочевого пузыря следующие:

-ложные позывы к опорожнению;

-учащенное и болезненное мочеиспускание;

-возможны признаки недержания;

-жжение, рези во время или в конце мочеиспускания.

Клиническая картина наблюдается примерно полторы недели, потом симптомы могут стихнуть и через какое-то время снова проявиться, если не начато соответствующее лечение. На протяжении всей жизни встречаются разные болезни мочевого пузыря у женщин. Симптомы практически при всех патологиях схожи. Еще одно заболевание, которое встречается преимущественно у слабого пола, – лейкоплакия. Оно характеризуется патологическими изменениями слизистой оболочки, которая выстилает пузырь.

До конца науке не известна этиология и особенности течения болезни. Возможными факторами ее развития принято считать хронические и вирусные инфекции мочевыделительной системы, а также гормональный дисбаланс. Признаки лейкоплакии схожи с клиникой хронического цистита, единственное отличие заключается в том, что у пациентов с данным недугом мочеиспускание практически не нарушается. Наблюдается чувство жжения внизу живота, тупые или ноющие боли в промежности, над лобком, во влагалище, паховой области и спазмы.

Перечисленные жалобы относят к синдрому хронической тазовой боли. Для определения причины требуется полная диагностика. Прежде всего, нужно сдать анализ мочи, крови и провести УЗИ. При малейших признаках лучше посетить врача, поскольку существуют серьезные и очень опасные болезни мочевого пузыря у женщин. Симптомы – это всего лишь проявления, сигнализирующие о неполадках в работе организма.

Анатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь у мужчины и у женщины имеет одинаковое анатомическое и гистологическое строение и не отличается в своем кровоснабжении и иннервации.

Строение

Анатомия мочевого пузыря достаточно проста, и разобраться в строении органа можно быстро. Он имеет изменчивую форму, которая может быть грушевидной или овальной, в соответствии с тем, сколько в органе находится мочи в определенный промежуток времени. По своему анатомическому строению этот орган состоит из ряда отделов:

• Верхушка, часть, имеющая заостренную форму, направленную к брюшной стенке;
• Тело, наибольшая часть органа, расположена соответственно посередине пузыря;
• Дно, часть обращенная вниз и кзади;
• Шейка мочевого пузыря, самая узкая часть, расположенная внизу органа.

В мочевом пузыре есть особенная анатомическая структура, называемая мочепузырным треугольником. По двум углам этой структуры расположились устья мочеточников, а в третьем локализован внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Через мочеточники около 3-4 раз в минуту в орган поступает моча малыми порциями.

Стенки мочевого пузыря в свою очередь делятся на переднюю, заднюю и боковые. А передний край органа едва ли не соприкасается с лонным сочленением, между ними расположен тонкий слой рыхлой клетчатки, образующей предпузырное пространство.

Снизу орган фиксирован связками, а его верхушка более свободна. В мужском организме этот орган также имеет связь с простатой.

Мочевой пузырь (фото приведено ниже) достаточно понятен в своей анатомии по иллюстрации.

Функции

Функции мочевого пузыря человека достаточно просты и их всего две:

• Сбор мочи, то есть резервуарная функция;
• Эвакуация мочи, её выведение из организма.

Первая функция осуществляется по мере поступления в полость органа мочи через мочеточники. А вторая выполняется за счет сокращения стенок органа.

Объем

Объем мочевого пузыря в норме у женщин от 250 мл до полулитра, а у мужчин 350-700 мл, цифры варьируют в зависимости от возраста человека. Однако в зависимости от того, как индивидуально сложился организм и насколько растяжимы стенки пузыря, в нём может накапливаться около литра урины.

Особенности расположения

Достаточно интересен вопрос о том, где расположен мочевой пузырь.

В целом, расположение мочевого пузыря у мужчин и женщин достаточно схоже. В норме он локализован в малом тазу и отделяется от лонного сочленения с помощью рыхлой клетчатки, расположенной тонким слоем позади лобка. Относительно того, с какой стороны мочевой пузырь расположен, можно сказать что он находится приблизительно по средней линии тела человека, и отклоняется в стороны лишь при патологии соседних органов.

У мужчин данный орган локализован рядом с предстательной железой, а по бокам от него проходят семенные протоки. А у представительниц слабого пола эта структура расположена ближе к матке и входу во влагалище. Но наибольшее отличие для разных полов является не столько в локализации, сколько в одной части этого полого органа. Это – канал мочевого пузыря или же мочеиспускательный, он же уретральный канал. У мужчин он достигает около 15 см, а у женщин приблизительно 3 см.

Кровоснабжение

Мочевой пузырь хорошо кровоснабжается. К его верхней части и собственно к телу идут веточки от правой и левой пупочной артерий, которые называются верхними мочепузырными. В свою очередь к боковым стенкам и к дну подходят нижние мочепузырные артерии, берущие начало от внутренних подвздошных.

Что касается венозного оттока, то кровь направляется от этого органа в венозное сплетение мочевого пузыря. Помимо этого через мочепузырные вены она оттекает и во внутренние подвздошные вены.

Повреждения

При повреждении стенки мочевика содержимое органа изливается из раны фонтанчиком, что связано с наличием внутрибрюшного давления. Другие симптомы зависят от характера и тяжести травмы.

Непроизвольное выделение урины при кашле может говорить об опущении пузыря.

Опущение

При опущении пузыря возникают следующие симптомы:

• прерывание струи;
• непроизвольное выделение урины при стрессах, испуге, физических нагрузках, смехе и кашле;
• дискомфорт внизу живота;
• частые ложные позывы;
• чувство неполного опорожнения пузыря после посещения туалета;
• боли при половом акте;
• появление округлого новообразования во влагалище у женщин.

Травмы

При ушибе пузыря появляются следующие симптомы:

• нарушение выведения мочи (при попытке опорожнения мочевика возникают затруднения);
• появление кровянистых примесей в моче;
• частые позывы (при травмировании прилегающих к уретре участков);
• боли в нижней части живота средней степени выраженности, усиливающиеся при изменении положения тела;
• вздутие живота;
• напряженность брюшных мышц;
• отечность лобковой и паховой области;
• синюшность кожных покровов;
• тошнота.

При ушибе мочевого пузыря у человека может появиться тошнота.

Разрыв

Клиническая картина разрыва пузыря:

• боли, распространяющиеся по всему животу;
• выделение алой крови с мочой;
• невозможность самостоятельного опорожнения пузыря;
• болезненные ложные позывы;
• подтекание мочи из раны (характерно для внебрюшинных разрывов);
• снижение артериального давления, бледность кожных покровов;
• раздражение брюшины, возникающее при внутрибрюшинных травмах (содержимое лопнувшего пузыря выделяется в брюшную полость);
• задержка кала и газов;
• вздутие живота;
• напряженность брюшных мышц;
• припухлость нижней части живота и паха;
• синюшность кожи, вызванная подкожным кровоизлиянием;
• частые приступы рвоты;
• занятие пациентом вынужденного положения, снижающего интенсивность боли;
• повышение температуры тела.

Клиническая картина разрыва пузыря включает в себя вздутие живота.

Свищ

Если дырки имеют небольшие размеры, то моча периодически подтекает из влагалища у женщин. Мочеиспускание при этом не нарушается. Свищи, образующиеся в основании пузыря, имеют большую ширину, из-за чего весь объем урины вытекает во влагалище или кишечник. У женщин это заболевание сопровождается нарушением цикла, воспалением шейки матки. При наружных свищах наблюдаются:

• раздражение кожи;
• появление мокнущих язв;
• выделения с резким неприятным запахом;
• ухудшение психоэмоционального состояния.

Вздутие

Вздутие, сопровождающееся растяжением стенок органа, специфических проявлений не имеет. Распознать это патологическое состояние помогает припухлость внизу живота, возникновение которой объясняется накоплением большого количества жидкости в полости пузыря. Если задержка урины сопровождается инфицированием слизистых, пациент ощущает боль и жжение, усиливающиеся при посещении туалета.

Вздутие, сопровождающееся растяжением стенок мочевого пузыря, специфических проявлений не имеет.

Дивертикулез

Клиническая картина этого заболевания следующая:

• невозможность полноценного опорожнения пузыря;
• задержка урины;
• двухэтапное течение процесса выведения мочи;
• увеличение продолжительности акта молчеиспускания;
• появление кровянистых примесей в урине;
• выделение гноя из уретры;
• отсутствие позывов;
• жжение в нижней части живота, возникающее при присоединении инфекций.

Обструкция

При обструкции пузыря появляются следующие симптомы:

• болевой синдром, связанный с растяжением стенок органа и воспалением мочеточников;
• почечная колика, возникающая при острой задержке мочи. Неприятные ощущения имеют постоянный выраженный характер, они распространяются на низ живота, промежность и половые органы;
• слабые боли в области поясницы (возникают при обструкции мочеточниково-лоханочного соединения);
• боли в боку, усиливающиеся при мочеиспускании.

Обструкция мочевика вызывает неприятные ощущения в промежности.

Спайки

Спаечный процесс, охватывающий мочевик, способствует:

• нарушению выведения мочи;
• появлению острых болей, усиливающихся во время менструаций;
• возникновению приступов тошноты и рвоты;
• интоксикации организма, проявляющейся головными болями, сонливостью, общей слабостью;
• нарушению функций кишечника.

Анатомия мочевого пузыря

Скопление и выведение отработанной жидкости требует от мочевика уникальных свойств. Именно поэтому его характерные особенности — большая эластичность и сильно развитая мускулатура, позволяющие быстро менять размер и конфигурацию. В зависимости от объема мочи выглядит мочевой пузырь по-разному: если он наполнен, то форма шарообразная, когда пуст, орган больше напоминает диск.

Условные отделы мочевого пузыря:

• верхний сектор;
• тело;
• дно;
• шейка.

Строение зон

Верхний сектор направлен к брюшине (пупку), поэтому при наполнении органа его можно пальпировать. Этот отдел не имеет фиксирующих связок, что обеспечивает ему большую подвижность. Тело — самый большой и наиболее эластичный отдел мочевого пузыря, в котором скапливается урина.

Оно плавно переходит в дно, которое отличает малая подвижность из-за сильно развитого мышечного слоя. Здесь находятся два отверстия — устья мочеточников. Нижняя часть дна — шеечный сектор — имеет воронкообразное сужение, ведущее к мочеиспускательному каналу.

Участок, расположенный между тремя отверстиями, называют «треугольником Льето», или мочепузырным. Тут сосредоточено множество нервных окончаний.

Строение стенки мочевого пузыря

Эластичный орган имеет многослойную защиту от потенциальных повреждений. Такое строение позволяет пузырю интенсивно растягиваться и быстро уменьшаться в размерах. Защитная стенка состоит из таких слоев:

• Внутренняя оболочка, образованная уротелием (переходным эпителием). Его особенность — изменчивая структура, из-за чего слизистая умеет собираться в складки после освобождения мочевого пузыря. Они отсутствуют только в районе треугольника Льето.
• Подслизистая основа. Ее составляет соединительная ткань, отличительные черты — большая толщина и рыхлость. Здесь имеется множество нервных окончаний, капилляров — лимфатических, кровеносных.
• Мышечная оболочка, включающая сразу 3 слоя. Они неявно различимые — внутренний, средний, наружный. Мышечная часть называется детрузором. Здесь переплетаются продольные, поперечные, циркулярные волокна. Этот «выталкиватель» обеспечивает эвакуацию (выход) урины.
• Серозная оболочка, типичная для органов брюшной полости. Образуют ее соединительнотканные волокна.

Анатомическое строение мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей не имеет больших отличий. Но они есть, если рассматривать стенки органа. Если у мужчин изменений не происходит, то у девочек в пубертатном периоде рыхлый уротелий частично трансформируется в плоский, но многослойный.

Размер

Точную величину мочевого пузыря и его объем определяют только на УЗИ. Для органа, способного как растягиваться, так и уменьшаться, нормы не существует. Вместимость резервуара напрямую зависит от возраста и пола:

• усредненная величина — 500 мл;
• пузырь мужчин выдерживает 400-750 мл;
• женский — 300-550 мл;
• подростковый — 200-250;
• у годовалых детей он составляет 40-50 мл.

Разница между цифрами у мужчин и женщин объясняется особенностями локализации органа, разницей в физическом развитии. У женщин влияет на эти показатели беременность.

Методы лечения.

Методы лечения включают в себя:

• хирургическое лечение
• лучевую терапию
• химиотерапию
• симптоматическое лечение, направленное на лечение осложнения и облегчения состояния больного, улучшение его самочувствия

Хирургическое лечение

При 4 стадии хирургическое лечение не всегда возможно и не всегда представляется целесообразным. Объем операции очень велик. Наиболее активно применяется радикальная цистэктомия. Мочевой пузырь удаляется полностью. Часто вместе с ним удаляется окружающие его ткани и прилежащие органы (в частности, матка у женщин), подобное вмешательство носит название передней экзентерации. Операция такого объема переносится пациентами достаточно тяжело, и в дальнейшем влечет за собой инвалидизацию, связанную с отсутствием мочевого пузыря и невозможностью осуществлять отвод мочи естественным образом. Однако, альтернативного способа эффективно хирургически удалить опухоль на столь поздней стадии пока не найдено. В послеоперационном периоде пациента ждет длительное восстановление. Вопрос с отводом мочи решается в перспективе несколькими способами. Возможно наложение нефростомы с прикреплением специального накопительного устройства вне тела, крепящегося снаружи наподобие непроницаемого пакета, и опорожняющегося пациентом вручную. Также практикуются операции подшивания мочеточников к кишечнику, в этом случае моча выводится через анальное отверстие. Плюсом такого метода является отсутствие внешних устройств и трубок на теле, минусом — непривычность ощущений в кишечнике и повышение риска инфекционного поражения почек вследствие их соединения с кишкой через мочеточник.

Принимая решение о необходимости операции, хирург отталкивается от следующих критериев:

• не слишком ли высок риск операции для жизни?
• возможно ли полное удаление опухоли?
• есть ли шанс на длительную ремиссию или излечение в случае операции?

Взвесив все за и против, врач принимает решение и обсуждает его с пациентом, мягко объясняя свою позицию.

Дополнением к оперативному лечению могут являться лучевая терапия и химиотерапия. Они применяются как вместе, так и по отдельности, как до операции, так и после.

Лучевая терапия

Лучевая терапия активно применяется при лечении рака мочевого пузыря, в частности, его 4 стадии. Применение метода возможно как перед операцией, как подготовка к ней, или после операции, так и в качестве самостоятельной методики в тех случаях, когда оперативное лечение не показано.

Эффективность лучевой терапии основана на том, что облучение в первую очередь уничтожает быстро размножающиеся клетки, т.е. именно клетки раковой опухоли. Специалист выбирает дозу облучение, которая минимально вредит здоровым тканям, при этом разрушая раковые клетки опухоли.

Отдельно следует упомянуть брахитерапию — разновидность лучевой терапии, при которой источник радиации вводится непосредственно в ткани. При раке мочевого пузыря брахитерапию применяют интраоперационно (во время операции). Преимущества методики в ее локальном, прицельном воздействии, позволяющем снизить негативное влияние на здоровые ткани.

Химиотерапия

Принцип действия химиотерапии основан на том, что применяемые препараты, токсически влияющие на ткани, повреждают клетки опухоли, что приводит к их частичной гибели и существенному замедлению роста опухоли. К сожалению, здоровые ткани также подвергаются негативному воздействию (хотя и в гораздо меньшей мере, чем клетки опухоли), что ведет к появлению побочных эффектов в виде тошноты, расстройства стула, слабость, нарушения аппетита.

Целесообразность применения химиотерапии определяется гистологическим типом опухоли. Химиотерапия назначается как перед операцией или после нее, так и в качестве самостоятельного метода, или в сочетании с лучевой терапией.

Одним из перспективных современных методов лекарственной терапии при раке является иммунотерапия.

Выбор метода лечения осуществляется врачом с учетом перспектив, факторов риска, и, обязательно, с учетом мнения пациента при наличии возможности выбора между равнозначными методами. Каждый случай, особенно при поздних стадиях болезни, глубоко индивидуален и требует вдумчивого подхода.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение преследует цель снизить проявления заболевания, компенсировать его осложнения, и улучшить качество жизни пациента.

Важными задачами является борьба с анемией, купирование болей, профилактика инфекций

Также для качественного лечения опухоли и эффективного применения описанных выше методов, необходимо уделять внимание лечению хронических сопутствующих заболеваний (гипертонии, сахарного диабета, астмы и др.)