Лечение молочницы (кандидоза) у женщин

Лечение молочницы у женщин

Лечение молочницы предполагает, прежде всего, своевременность, комплексный подход, а также полное соответствие индивидуальным особенностям организма. Выделяют три основных момента в лечении данного недуга:

• устранение факторов, которые предрасполагают к возникновению кандидоза: отмена гормональных контрацептивов и антибиотиков, а также диета с низким содержанием углеводов;
• восстановление естественной микрофлоры кишечника;
• назначение лекарственных противомикотических препаратов.

По способу применения лекарственные препараты при лечении кандидоза подразделяют на две группы: местные и внутренние. К местным препаратам относят вагинальные таблетки, крем и суппозитории. Для внутреннего применения используют таблетки и капсулы.

К преимуществам местного лечения относят быстроту наступления эффекта (исчезновение симптомов может наблюдаться даже в течение суток), а также тот факт, что сводится к минимуму появления побочных реакций. К недостаткам местного лечения причисляют:

• эффективность терапии достигается только при легких формах заболевания;
• существует необходимость двух курсов лечения;
• необходимость некоторых ограничений (исключение половых контактов и др.).

Более сложной задачей является лечение периодически повторяющейся молочницы. В первую очередь необходимо снять симптомы заболевания, а затем не допустить возникновения рецидивов. Для этого необходима комплексная терапия:

• несколько курсов применения противогрибковых препаратов (даже без очевидных симптомов);
• использование противогрибковых препаратов для внутреннего применения (пероральные препараты);
• использование пробиотиков, содержащих полезные микроорганизмы (влагалищные свечи и тампоны с лактобактерином и бифидум-бактерином);
• повышение общего иммунитета при помощи тималина, нуклеината натрия и др.;
• для повышения сопротивляемости организма назначают курс поливитаминов;
• соблюдение определенной диеты, которая заключается в ограничении пива, дрожжевых продуктов питания, молока, сладкого, углеводов.

Хороших результатов при лечении молочницы можно достичь при помощи применения народных средств. Принципы народной медицины в лечении кандидоза заключаются в создании губительной для возбудителей данного заболевания щелочной среды. В качестве народных средств используют мед, морковь, соль, йод, соду, кору дуба и различные травы.

Причины молочницы у женщин

Кандидоз является полиэтиологическим заболеванием – с одной стороны, возбудителем являются грибы Candida, с другой стороны, широкое распространение кандиды могут получить при условии снижения реактивности иммунитета. Однако, существуют некоторые агрессивные штаммы кандиды, которые могут навредить здоровью даже при небольшом переохлаждении организма.

Среди представителей Candida, молочницу чаще всего вызывают — Candida albicans (кандида албиканс) и Candida tropicalis (кандида тропическая).

Заражение более агрессивными штаммами кандид происходит через незащищенный половой акт с носителем инфекции, что обычно характерно для пар, где один человек ведет беспорядочную половую жизнь. Также заразиться можно в загрязненном водоеме (бассейн, чан с водой, небольшое озеро и даже сауна) или же нарушении правил личной гигиены – при использовании чужих полотенец для вытирания интимных мест, неправильном применении ежедневных прокладок, тампонов, а также отсутствие полноценной гигиены половых органов.

Кстати, как говорят гинекологи, бассейн во многих случаях становится причиной заражения и прочими гинекологическими инфекционными болезнями, из-за чего у некоторых пар случаются серьезные разговоры на предмет верности друг другу.

Стоит отметить еще одну причину – использование для интимной гигиены агрессивные моющие средства, которые убивают всю полезную микрофлору во влагалище, что приводит к дисбактериозу и появлении уязвимости слизистых перед патогенными микроорганизмами.

К подобному результату могут привести и частые спринцевания лекарственными растениями с антисептическим эффектом, той же ромашкой аптечной. Будьте бдительны, ибо как говорят в Украине – «Що занадто, то не здраво» (что слишком, то не здорово).

Неблагоприятные факторы

Теперь давайте рассмотрим основные причины снижения защитных механизмов организма (иммунитета):

• Применение антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, гормональных препаратов;
• Наличие инфекционных и эндокринных заболеваний, воспалительных процессов – ВИЧ-инфекция, хламидиоз, сифилис, генитальный герпес, сахарный диабет, гипотиреоз, аллергии;
• Хроническое переутомление, стрессы, депрессия;
• Изменение климатических условий пребывания, например, при перелете в другую страну;
• Недостаток витаминов и макро- микроэлементов (гиповитаминоз, авитаминоз);
• Беременность;
• Злоупотребление алкоголем и курение.

Профилактика рецидивов

В Бельгии были проведены исследования женщин с часто повторяющимся кандидозом. Каждую из них в течение 1-2 месяцев ограждали от того или иного провоцирующего заболевания фактора: тесных брюк, прокладок с ароматизаторами и т. д.

Если улучшений не наблюдалось, переходили к ограничениям в другой сфере. В итоге было отмечено улучшение состояния пациенток, изменивших определенные привычки (например, отказавшихся от применения оральных контрацептивов или сменивших препарат).

Для того, чтоб не допустить рецидивов заболевания нужно соблюдать ряд профилактических мер.

Лечебно-профилактические меры:

своевременное установление причин заболевания;
осторожность в применении антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикостероидов (принимать только по назначению врача);
принимать препараты строго по схеме, назначенной врачом.

Профилактика в сфере гигиены:

• использовать натуральное (без ароматизаторов!) мыло, не подмываться слишком часто;
• частая смена прокладок во время менструации;
• использовать мягкую туалетную бумаги (она меньше раздражает слизистую).

Общая профилактика:

важно защитить себя от стрессов (полезны: йога, медитация);
делать перерывы при сидячей работе;
активный отдых;
полноценный сон;
проводить на свежем воздухе как можно больше времени;
отдавать предпочтение хлопчатобумажному белью;
не носить слишком тесную одежду;
не следует находиться на пляже в мокром купальнике. Влажные плавки являются отличной средой для грибков.

Комплексное лечение

Заключается оно в том, чтобы максимально эффективно воздействовать на возбудитель болезни, способствовать устранению ее проявлений, которые существенно снижают качество жизни пациентки. Молочница лечение предусматривает прежде всего с применением двух основных категорий препаратов:

• Медикаменты системного назначения. В эту группу входят капсулы, таблетки – противогрибковые средства, применяемые перорально. Такие лекарства быстро попадают в кровь через желудок, а затем достигают место инфицирования;
• Препараты местного назначения. Это свечи, гели, мази, применяемые для устранения симптомов патологии и облегчения самочувствия женщины.

Дополнительные методы лечения

К ним относятся меры, позволяющие ускорить излечение:

• Применение средств, помогающих укрепить иммунную систему. Для этого назначают пробиотики, в составе которых содержатся полезные бактерии, препятствующие росту грибка;
• Диета, организация здорового питания. Некоторые продукты способствуют росту инфекции, следовательно, их исключение из меню позволит выздороветь быстрее;
• Отказ от интимных отношений на период лечения. Эта мера поможет не усугублять плохое самочувствие женщины. Секс при развивающейся молочнице не всегда является причиной передачи болезни мужчине, но партнеру женщины с этой болезнью стоит пройти обследование на наличие патологии.

Личная гигиена – одна из основ здоровья, а если у женщины вагинальная молочница, ее роль увеличивается еще более. Следует использовать проверенные средства личной гигиены, на которые у пациентки гарантированно нет аллергии. Необходимо носить только удобное нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей. По возможности на период лечения лучше отказаться от применения ежедневных прокладок.

Какие таблетки и капсулы можно использовать?

Существует немало препаратов системного назначения, которые применяются как лекарство от молочницы для женщин. Эффективными медикаментами являются:

• «Итразол» в капсулах. Основным действующим веществом препарата является итраконазол. Он характеризуется широким спектром противогрибкового воздействия, принимается перорально 1-2 раза/сутки в течение 1-3 дней. Препараты с аналогичным активным веществом и воздействием – «Румикоз», «Орунгал», «Орунгамин»;
• «Флуконазол» в капсулах. Препарат имеет в основе одноименное активное вещество, оказывает системное противогрибковое воздействие. Для лечения обычно достаточно одного приема медикамента в дозировке 150 мг. Препараты с аналогичным действующим веществом и лечебным эффектом – «Микосит», «Дифлазон», «Флюкостат»;
• «Пимафуцин» в таблетках. Активным веществом медикамента является натамицин, оказывающий противогрибковый эффект. Рекомендуемый производителем способ применения – по 1 таблетке четырежды в сутки в течение недели. Это лекарство от молочницы является одним из наиболее эффективных современных средств. Еще одно его преимущество – возможность применения в период беременности и грудного вскармливания. Популярный аналог с той же основой – «Экофуцин».

Какие свечи можно использовать?

Для местной терапии часто применяются такие препараты в форме свечей:

• «Клотримазол». Препарат содержит активное вещество с аналогичным названием, используется вагинально единожды/сутки на ночь в течение 6 дней;
• «Гексикон». Действующим компонентом медикамента является биглюконат хлоргексидин, имеющий противогрибковое воздействие. Используется препарат вагинально дважды/день в течение недели;
• «Ливарол». Активное вещество лекарства – кетоконазол. Средство используется вагинально дважды/сутки (при остром вагинальном кандидозе) или единожды/сутки (при хроническом течении болезни). Длительность лечения – от 3-5 до 10 дней соответственно;
• «Залаин». В основе свечей – сертаконазол. Препарат оказывает противогрибковое воздействие. Используется медикамент единожды в количестве 1 суппозитория. Если болезнь не отступает, спустя неделю применение повторяется;
• «Гино-Певарил». Препарат имеет в основе эконазол и характеризуется способностью глубокого проникновения в пораженные ткани. Используется единожды/сутки вагинально в течение 3-х дней.

Учтите, что таблетки от молочницы, равно как и свечи, должны быть прописаны только врачом. Он же определяет и дозировку лекарства, оптимальную в каждом конкретном случае. При самостоятельном выборе схемы лечения есть риск нанести вред своему здоровью.

Причины молочницы

Почему возникает молочница – один из самых распространенных вопросов у женщин. Ведь эта проблема очень распространенная. Неприятные ощущения возникают в самый неподходящий момент. Это грибковое заболевание сводит на нет интимные отношения, и портит повседневную жизнь. Заразиться кандидозом можно от полового партнера. Особенно если у мужчины есть явные признаки этого заболевания или он является носителем грибков. Однако эта причина далеко не самая распространенная. Гораздо чаще молочница возникает, как следствие снижения иммунитета и нарушения природного баланса микрофлоры половых органов. Существует множество факторов, которые провоцируют развитие вагинального кандидоза у женщин.

• Снижение защитных сил организма в результате хронических заболеваний или после перенесенных инфекций.
• Гормональные сдвиги в период беременности и перед менструацией.
• Изменение гормонального фона при менопаузе.
• Применение гормональных контрацептивов.
• Длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатических препаратов.
• Дисбактериоз кишечника, при этом грибки могут заноситься во влагалище.
• Смена климата, которая влечет за собой адаптацию к новым условиям, составу воды.
• Использование средств интимной гигиены: интим гелей, мыла, гелей для душа, содержащих много щелочи и ароматизаторов.
• Использование ежедневных прокладок. Они нарушают доступ воздуха к половым органам, повышается влажность.
• Дезодорированные тампоны и прокладки вызывают аллергические реакции и нарушают состояние слизистой.
• Ношение белья из синтетических тканей, узкого и тесного. Наиболее часто виновниками молочницы считают стринги.
• Питание богатое кондитерскими изделиями и углеводными блюдами, крепким кофе, газированными напитками, дрожжевой выпечкой, острыми и жирными деликатесами, кетчупом и майонезом.
• Авитаминоз влечет за собой снижение сопротивляемости организма и ухудшение состояния кожи и слизистых оболочек.
• Ожирение — в складках тела создаются благоприятные условия для размножения грибков.
• Нарушения обмена веществ. Ярким примером является сахарный диабет. Он не только ослабляет местный иммунитет, но и повышает количество углеводов в клетках, что является хорошей питательной средой для микроорганизмов.
• Курение вызывает спазм сосудов и нарушает кровообращение, в том числе и в половых органах.
• Половой акт при сухом влагалище и другие действия, которые могут привести к появлению микротравм на слизистой половых органов. Через них Кандиды могут проникнуть вглубь тканей.
• Хронические стрессы, сильные психические и физические нагрузки, переутомление, недосыпание.

Действие этих факторов приводит к тому, что снижается количество лактобактерий, создающих защитную микропленку. Они выделяют меньше молочной кислоты, и во влагалище образуется щелочная среда. Грибки и другие бактерии проникают внутрь клеток слизистой оболочки и тонкой кожи наружных половых органов. Там они начинают активно размножаться, питаясь гликогеном и разрушая клетки хозяина. При отсутствии лечения воспалительный процесс постепенно распространяется.  

Профилактика молочницы

Чтобы не допустить развитие молочницы, рекомендуется предпринять профилактические меры

Особенно это важно, если женщина уже однажды столкнулась с патологией. Проведение профилактических мер поможет минимизировать вероятность возникновения рецидивов

В первую очередь необходимо соблюдать интимную гигиену и своевременно пролечивать заболевания. Если игнорировать имеющиеся патологии, это приведет к снижению иммунитета. Если присутствует потребность в употреблении антибиотиков, необходимо попросить специалиста назначить пробиотики. Они позволят нормализовать микрофлору влагалища и уменьшить вероятность создания благоприятной среды для развития патогенных грибков.

Если ранее у женщины была выявлена рецидивирующая молочница, для профилактики ее появления с определенной периодичностью необходимо принимать противогрибковые препараты. При этом курс лечения будет короче, нежели прием лекарственных средств для борьбы с заболеванием. Медикаментозную профилактику стоит проводить после предварительной консультации с врачом.

Проявления молочницы у женщин

Фото проявления молочницы у женщин

Не все знают, как проявляется молочница у женщин. Эта патология встречается как у молодых девушек, так и у взрослых женщин. Признаки болезни появляются на фоне снижения сопротивляемости организма. Причиной может быть длительное применение антибактериальных лекарств, гиповитаминоз, тяжелые соматические заболевания (пиелонефрит, гепатит), эндокринная патология (сахарный диабет), изменение микробного баланса. К предрасполагающим факторам относится неудовлетворительная интимная гигиена, переохлаждение, нерациональное питание. Молочница у женщин наиболее часто протекает в форме вульвовагинита и дерматита вульвы.

При вульвовагините в процесс вовлекается вульва (клитор, половые губы, преддверие влагалища) и слизистая влагалища. Пораженные половые органы представлены на фото 1. При дерматите поражаются только наружные половые органы. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы болезни:

• зуд в половых органах;
• отек;
• покраснение;
• появление на наружных половых органах белого налета;
• белые выделения из половых путей, напоминающие творог;
• наличие везикулярной сыпи;
• нервозность;
• лабильность настроения;
• неприятные ощущения во время половых сношений.

Заболевание за несколько лет может никак не проявиться. Изменения обнаруживаются при лабораторном исследовании и в процессе гинекологического осмотра. Частой жалобой женщин при обращении к врачу является зуд. Он становится сильнее тогда, когда женщина кладет одну ногу на другую. Вместо зуда может наблюдаться жжение. Признаки заболевания часто проявляются в виде отечности и покраснения половых губ. Покраснение половых губ показано на фото 2. Это может заметить сама женщина. При врачебном осмотре часто выявляется покраснение и отек слизистой влагалища.

При вульвовагините на половых губах может обнаруживаться налет белого цвета. Его появление обусловлено массовым размножением возбудителя инфекции. В области половых губ и преддверия влагалища могут появляться везикулы. Через некоторое время они вскрываются, а на их месте образуются мелкие эрозии и язвочки. К дополнительным симптомам молочницы у женщин относится нарушение сна, мацерация кожи в области наружных половых органов.

Характер выделений при молочнице

Фото молочницы у женщин

Молочница может проявляться специфическими выделениями из половых путей. Они имеют следующие особенности:

• белый цвет;
• нерезкий кислый запах (или отсутствие такового);
• схожесть с творогом по консистенции;
• наличие мелких комочков.

Эти выделения представляют собой смесь мицелия грибков рода кандида, лейкоцитов и клеток слизистого слоя. Выделения при кандидозе представлены на фото 3. Выделения при молочнице необходимо отличать от выделений при других заболеваниях половых органов (хламидиозе, трихомонозе). При трихомонозе выделения имеют желто-зеленый цвет и неприятный запах. Они пенятся. При хламидиозе в большинстве случаев выделения являются слизисто-гнойными. Цвет их белый или слегка желтоватый. Появление рыбного запаха может указывать на гарднереллез. При кандидозе половых органов количество выделяемого секрета увеличивается после половых контактов и принятия душа. Некоторые женщины отмечают увеличение количества выделений в ночное время.

Лечение молочницы

Если у женщины обнаружена молочница, лечение производится в несколько этапов. В первую очередь проводится посев на флору. Во время анализа осуществляется определение степени чувствительности к препаратам противогрибковой направленности. Это основные средства, которые применяются для борьбы с патологией. Выделяют две группы лекарственных средств, которые используются в составе комплексной терапии во время кандидоза. В первую группу входят препараты местного действия. Это:

• мази;
• свечи;
• крема;
• вагинальные таблетки.

Вышеуказанные средства являются оптимальным набором для щадящей терапии. Дело в том, что препараты для местного применения не оказывают воздействие на весь организм в целом. Лекарственные средства используют при легкой форме молочницы или неосложненных вариантов течения заболевания. В случае присутствия хронической патологии, лекарственные средства также применяются, однако лишь в составе комплексной терапии, которую дополняют антимикотическими средствами, принимаемыми перорально.

Во вторую группу входят медикаменты системного действия. Это лекарственные средства, которые оказывают влияние на весь организм в целом. Использование лекарственных средств осуществляется в случае тяжелой формы кандидоза или рецидивирующего заболевания.

Помимо лечения самой патологии, осуществляется избавление от причин, спровоцировавших появление симптомов и размножение грибков candida. В обязательном порядке необходимо восстановить нормальный метаболизм. Рекомендуется отказаться от приема антибиотиков. Правило действует лишь в том случае, если подобное возможно. Привести в норму степень кислотности во влагалище. Осуществляется восстановление привычной микрофлоры. Для этого используются лекарственные средства, которые содержат живые культуры лактобактерий, которые препятствуют росту и развитию патогенной микрофлоры и грибков.

Дополнительно рекомендуется соблюдать ряд правил, которые позволят сделать лечение более успешным. Во время молочницы рекомендуется исключить длительное пребывание на солнце и холоде. Аналогичное правило действует и в отношении физических нагрузок. Стоит постараться минимизировать количество стрессовых ситуаций.

Особое внимание необходимо уделить гигиене. На время борьбы с патологией необходимо отказаться от половых контактов

Нужно помнить, что заболевание передается половым путем. Кроме того, интимная близость во время молочницы связана с усилением неприятных ощущений. Необходимо использовать ежедневные прокладки правильно. Их смену нужно выполнять по мере загрязнения. Лучше осуществлять процедуру как можно чаще.

Причины молочницы

Большинство женщин болеют данным недугом, по крайней мере, один раз в жизни. Иногда молочница у женщин может проявляться без наличия определенных причин. Но все же специалисты выделяют некоторые факторы, которые могут послужить причинами молочницы. У здоровой женщины во влагалище содержится некоторое количество слизи и определенный набор бактерий, которые эффективно защищают влагалище от грибков Candida и ряда иных вредных микробов. Но при влиянии некоторых факторов подобная защита может нарушаться. Эти естественные защитные силы могут быть нарушены в определенных ситуациях. Так, симптомы молочницы у женщин часто проявляются в период вынашивания ребенка, при наличии сахарного диабета, после принятия курса препаратов-антибиотиков.

В качестве основных факторов, влияющих на возникновение молочницы у женщин, следует отметить наличие хронических болезней, нарушений гормонального фона, длительный прием гормональных лекарственных средств (преднизолон, дексаметазон, метипред). Также проявление молочницы может спровоцировать генитальный герпес, хронические недуги кишечника, дисбактериоз кишечника, спровоцированный как приемом антибиотиков, так и злоупотреблением сладким.

Часто признаки молочницы могут проявиться у тех людей, которые имеют определенные проблемы с иммунитетом. Вполне возможно возникновение этого заболевания у тех, кто перенес курс химиотерапии, принимал большие дозы стероидных препаратов и др.

Средства для местного использования

Среди лекарственных средств местного действия для лечения кандидоза применяются, как правило, таблетки либо свечи, которые вводят во влагалище дважды в день. В определенных ситуациях одновременно с ними рекомендуется использование противогрибковых кремов на внешние половые органы, а также подмывания антисептическими средствами (Цитеал).

Основное достоинство местных препаратов заключается в небольшом количестве вероятных побочных явлений, а также в прямом действии на очаг воспалительного процесса. К минусам относится определенный дискомфорт в использовании: необходимость пациентке лежать на спине на протяжении получаса после введения препарата, что можно не всегда выполнить, а также высокий шанс выпачкать нижнее белье выходящими остатками лекарства даже с условием использования прокладок.

Медикаменты на основе клотримазола

Довольно эффективны медикаментозные средства на основе клотримазола. К этой группе препаратов от кандидоза относятся следующие вагинальные таблетки:

1. Канестен.
2. Клотримазол.
3. Кандид В6.
4. Антифунгол.
5. Кандибене.

Клотримазол во время местного использования отлично проникает в ткани. При кандидозе средство используется в дозе 100 мг по две таблетки в сутки на протяжении трех дней. Препарат себя отлично показал не только относительно значительного спектра патогенных грибков, но и трихомонад, а также грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Клотримазол запрещается к использованию пациенткам во время беременности на первом триместре, при гиперчувствительности к активному компоненту и во время месячных.

Действующее вещество нистатин

Самыми популярными представителями этого вида лекарственных средств, которые используются в гинекологии, считаются свечи Тержинан и Нистатин, а также таблетки Полижинакс. Средства запрещены к применению во время беременности и личной непереносимости действующих веществ. Основное достоинство Нистатина заключается в том, что у грибка не вырабатывается стойкость к лекарству. Лечить кандидоз необходимо не меньше одной недели.

Свечи Нистатин изготавливаются в дозе 250 и 500 тыс. ЕД. Препарат Тержинан — это комплексное противогрибковое и антимикробное лекарство. Помимо нистатина, в составе находится активный против патогенной микрофлоры тинидазол, противовоспалительное вещество преднизолон и антибиотик неомицин. Полижинакс тоже является комплексным лекарством, которое имеет в своем составе нистатин и антибиотики (полимиксин В и неомицин).

Активный компонент миконазол

Это средство используется в форме суппозиториев и крема. Первые с дозой действующего компонента 120 мг используются во время кандидоза один раз ежедневно. Время терапии длится не дольше 14 дней. На основе этого препарата изготавливается несколько противогрибковых лекарств, которые также содержат в своем составе метронидазол, имеющий противопротозойный и антибактериальный эффект. Сюда относятся суппозитории Метромикон-Нео, Нео-Пенотран, Клион-Д100. Аналогами являются препараты Гино-Дактарин и Гинезол-7.

Кетоконазол и аналоги

Кетоконазол и аналог Ливарол во время кандидоза используются на протяжении не больше одной недели в дозе 450 мг по одной свече в день, которую вводят перед сном. Лекарство используется при хронической или острой стадии, во время нарушений полезной флоры во влагалище, комбинированных грибковых и бактериальных заболеваниях.

Пимафуцин с полиеновым антибиотиком

Для того чтобы вылечить кандидоз, часто используется средство с антибиотиком натамицином — Пимафуцин. Это лекарство изготавливается в форме крема и свечей, а также таблеток для перорального приема. Пимафуцин характеризуется нетоксичностью, отличной переносимостью, возможностью использования для пациенток во время беременности и при кормлении грудью. Доза действующего компонента в суппозиториях — 120 мг, используют свечи один раз ежедневно перед сном на протяжении одной недели.