Симптомы болезни — нарушения вестибулярного аппарата

Наиболее частые причины вестибулярного синдрома.

• черепно-мозговые травмы;
• вестибулярные невриты (осложнения бактериальной, вирусной инфекции);
• отиты, другие болезни внутреннего уха;
• опухоли;
• ишемия (недостаточное кровоснабжение) зрительного, вестибулярного отделов мозга;
• накопление жидкости в лабиринтовой полости (болезнь Меньера);
• рассеянный склероз;
• инфаркт мозга;
• стресс;
• васкулит;
• базилярная мигрень;
• повышенная вязкость крови;
• состояние после припадка эпилепсии;
• причина некоторых головокружений, не влекущих негативных последствий, не установлена.

Признаки сбоев обычно проявляются приступами, между которыми человек ощущает себя здоровым. Обострение может быть спровоцировано громким звуком, сильным запахом, изменением погоды, резким движением головы, стрессом либо не иметь видимых причин.

Доброкачественное позиционное головокружение считается наиболее распространенным видом вестибулярного синдрома и головокружения синдрома.

https://www.youtube.com/watch?v=https:9Pv6F5RXca4

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или позиционное головокружение представляет собой краткий, интенсивный эпизод головокружения, которое возникает из-за специфического изменения положения головы. При наличии такого ПГ головокружение может возникнуть при подъеме головы вверх или повороте головы.

Эпизод такого головокружения может возникнуть даже при повороте в постели. Считается что причиной этого вида головокружения является нарушение в структуре рецепторов полукружных рецепторов которые посылают в мозг недостоверную информацию о положении головы что и является причиной симптоматики. Причиной доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) могут быть перенесенные травмы головы, невриты, возрастные изменения.

Вестибулярный нейронит. Повреждение нерва связывают с вирусной инфекций (вирусом герпеса). Заболевание, как правило, встречается в осенне-весенний период во время пика ОРЗ. При вестибулярном нейроните эпизоды головокружения возникают без потери слуха, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Длительность эпизода может варьировать от нескольких дней до нескольких недель, с постепенным регрессом симптомов. Вестибулярный нейронит может сопровождаться приступами доброкачественного позиционного головокружения.

Лабиринтит

Лабиринтит обусловлен воспалительным процессом внутри перепончатого лабиринта, который может быть обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. Вирусные инфекции лабиринта вызывают симптомы головокружения, похожие на вестибулярный неврит, но в сочетании с кохлеарными нарушениями. Такие инфекции, как корь, краснуха, цитомегаловирус, как правило, не вызывают вестибулярные нарушения.

Болезнь Меньера является заболеванием внутренним уха и характеризуется эпизодическими приступами головокружения, нейросенсорной тугоухостью, шумом в ушах, и ощущением давления на ушные мембраны. Сначала происходит нарушение слуха на низких частотах, с постепенным прогрессированием нарушения восприятия и на других частотах, по мере повторения эпизодов заболевания.

Мигрень

Нередко приступы мигрени могут быть похожи на приступы болезни Меньера. Но при мигрени потеря слуха встречается реже, чем в головокружение, шум в ушах, светобоязнь, и фонофобия. Но, тем не менее, при мигрени может быть определенная нейросенсорная тугоухость на низкочастотные звуковые колебания. Поэтому, иногда дифференциальный диагноз между этими заболеваниями иногда представляет трудности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Болезнь «выгрузки»Приступы головокружения возникают после высадки и человек продолжает ощущать движения покачивания, которое сохраняется после возвращения к стабильной окружающей среде после длительного воздействия движения (например, после поездки в поезде автомобиле на лодке).

Другие причины вестибулярного синдрома. Повреждение вестибулярного анализатора может быть обусловлено травмой головы, «хлыстовой травмой «, невриномой слухового нерва, интоксикацией лекарствами состоянием после оперативного вмешательства на ухе, заболевания опорно-двигательного аппарата (с нарушением проприорецепции) заболевания центральной нервной системы.

Что вызывает головокружение у человека, который встает?

Отчего при перемене положения тела может кружиться или болеть голова? Когда резко встаешь, изменяется кровяное давление. Значительное уменьшение снабжения мозга кровью приводит к головокружению, иногда – к головной боли, потере сознания. Усугубить состояние могут внешние факторы или внутренние патологии.

Заболевания уха

Чаще всего именно поражение внутреннего уха провоцирует головокружения. При этом нарушается работа вестибулярного аппарата, появляются следующие ощущения:

• Иллюзия быстрого кругового вращения.
• Ощущение, что земля уходит из-под ног.
• Впечатление нестабильности предметов, неустойчивого положения на полу (как будто пол ходит волной).

Если пациент сообщает терапевту «Когда резко встаю, кружится голова», то врач в первую очередь проверяет, нет ли проблем с вестибулярным аппаратом. При необходимости – направляет к отоларингологу.

Заболевания, провоцирующие головокружение:

• Болезнь Меньера.
• Возникновение серной пробки в ушном проходе.
• Отосклероз.
• Отит.

Подробнее стоит остановиться на таком заболевании, как лабиринтит (воспаление внутреннего уха). Оно характеризуется тяжелыми симптомами:

• Частыми приступами головокружения.
• Сильной рвотой.
• Шумами в ухе.

Заболевание проявляется через одну-две недели после перенесенного простудного заболевания. Если лабиринтит не лечить, человека ждут тяжелые осложнения: сильная головная боль, потеря слуха.

Мигрень

Провоцировать головокружения может базилярная мигрень. При этом пациент, обращаясь к врачу, рассказывает « У меня болит голова, когда встаю, возникают длительные приступы головокружения». Заболевание имеет хронический характер, проявляется периодическими приступами. Отмечаются симптомы:

• Потеря ориентации в пространстве.
• Сильная сонливость.
• Онемение и покалывание в пальцах рук и ног.

Основной признак – сильные головокружения, обостряющиеся при перемене положения тела, они могут длиться часами

Вредные привычки

К вредным привычкам можно отнести увлечение алкоголем, наркоманию, курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Если человек мало двигается и ест жирную пищу, у него развивается атеросклероз. Он, в свою очередь, приводит к сужению сосудов. Усугубляет ситуацию курение, провоцирующее стеноз крупных сосудов.

Вызвать дискомфорт может переедание, а также приступ гипертонии. Часто от повышения давления страдают люди, имеющие лишний вес. Может появиться головокружение, когда встаешь, если человек страдает наркотической зависимостью. Нарушение работы вестибулярного аппарата, галлюцинации могут вызвать даже «слабые» наркотики.

Конечно, нельзя считать, что каждый человек, который говорит «Когда встаю, у меня кружится голова», ведет абсолютно неправильный образ жизни. Но пересмотреть свои привычки не помешает никому.

Лекарственные средства

Есть ряд препаратов, способных вызвать головокружение при перемене тела. Действуют на вестибулярный аппарат:

• Седативные лекарственные средства.
• Антигистаминные лекарства.
• Некоторые мочегонные препараты.
• Противомалярийные лекарства.
• Лекарства для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Даже аспирин, если его принимать в больших дозах, может вызвать нарушение мозгового кровообращения и, как результат — головокружение.

Травма

Ушиб шеи, головы, лица может вызвать сотрясение головного мозга, сопровождающееся головокружением. Если человек говорит «Когда встаю, кружится голова», возможно, у него травмировано внутреннее ухо. Дискомфорт может возникать, если у человека произошло сотрясение лабиринта или перелом височной кости.

Механизмы действия вестибулярного аппарата

Составляющими частями системы вестибулярного аппарата являются также три канальца: утрикулюс и отолитовый орган – саккулюс. Каналы заполняются жидкостью, имеющей вязкую консистенцию. Каналы имеют ракушкообразную форму с желеобразными купулами. Саккулюс делится на круглый и овальный мешочки. Над ними расположены отолитовые кристаллики. Под клапаном уплотнителем расположены реснитчатые клетки внутреннего уха, которые передают статистические и динамические сигналы. В целом орган координации образован так, что при малейших наклонах — поворотах головы или ходьбе взаимодействуют сразу все составляющие части.

Несмотря на тот факт, что вестибулярная система размещается внутри костной коробки, она может собирать сведения о положении головы, рук, ног, а также других органов тела человека. Наиболее надежно орган равновесия формирует взаимосвязь с нервными окончаниями желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы. В связи с этим люди ощущают головокружение, если испытывают сильный стресс.

Земное притяжение смещает желеобразную жидкость и кристаллы, содержащиеся в ней, задевая органы равновесия. Ворсинки достаточно быстро передают информацию в кору головного мозга, откуда сигналы подаются в тонус мышц, позволяют переместить верхнюю или нижнюю конечность и принять ровное положение. При этом весьма интересно, что вестибулярная система настроена на горизонтальное движение. В связи с этим при подъеме в лифте, на самолете, многие люди испытывают сильную тошноту и звон в ушах, а также головокружение.

Несмотря на факт близкого соседства со зрительными нервами и ушными раковинами система равновесия не имеет отношения ни к органам слуха, ни органам зрения. Таким образом, главная функция вестибулярного аппарата заключается в возможности осуществления качественного анализа изменений положения рук, ног, туловища и головы и передачи импульса в головной мозг. Орган имеет высокую степень чувствительности и улавливает даже минимальные воздействия из внешней среды, а именно динамики гравитационного поля планеты. Орган помогает ориентироваться в пространстве даже при полной слепоте.

Нарушение вестибулярного аппарата бывают различной природы. В целом они вызваны обобщенным действием всех составляющих органа. Малейшие отклонения в любую сторону вызывают сдвиги в работе вестибулярного аппарата. Вестибулярные нарушения вызывают проблемы в пространственной ориентации не только у человека, но и у многих представителей млекопитающих.

Прежде всего, отклонения в работе вестибулярного аппарата сказываются на походке: она становится шаткой, неуверенной. Человек чувствует себя плохо, ощущает головокружение, боль в височной области, помутнение в глазах, учащение сердечного ритма и шум в ушах. Кроме того, происходят нарушения сна и других физиологических процессов.

Одним из наиболее серьезных типов нарушения работы вестибулярного аппарата называют «синдром укачивания». Подходящими видами спорта для лечения данного синдрома называют: аэробику, бег трусцой, баскетбол, волейбол и футбол. Перемещения на площадке и по полю с разной скоростью резко снижают возбудимость вестибулярного аппарата и адаптируют его к различным нагрузкам, которые неизбежно влияют на человека с течением времени.

Среди других актуальных причин нарушения вестибулярного аппарата выделяют: черепно-мозговые травмы, опухоли, мигрень, эпилепсию. Лечение должно быть направлено на вестибулярный аппарат и необходимо в срочном порядке обращаться к отоларингологу. Медики назначают диагностику состояния позвоночных артерий, томографию мозга на предмет наличия патологий и определения степени повышенной чувствительности. Такие методы дают возможность раскрыть причины патологический изменений вестибулярного аппарата. Хотя необходимо отметить тот факт, что у многих пациентов первоисточник заболеваний так и остается необнаруженным.

Признаки болезней и методы лечения вестибулярного аппарата

Когда появляются проблемы с восприятием пространства, зрительными и слуховыми функциями, потеря равновесия, возникновение головокружения, все эти симптомы могут свидетельствовать о нарушениях вестибулярного аппарата. Причиной могут быть врожденные или приобретенные пороки вестибулярного аппарата.

Основная информация о функциональности вестибулярного аппарата

Прежде чем говорить про симптомы и лечение нарушений вестибулярного аппарата, необходимо понимать общую структуру этого органа.

Вестибулярный аппарат – важнейший орган, отвечающий за функцию равновесия, положение тела и его передвижение. Без нормального функционирования аппарата, человеку свойственны проблемы координации движений, с изменением положения головы, да и всего тела.

ВА расположен во внутреннем ухе. Он небольшой по размеру и состоит из трех полукруглых каналов и двух мешочков.

В мешочках находятся хрусталики, давящие на рецепторы, которые сообщают мозгу об ускорении, замедлении или изменении силы притяжения.

Патологии отоларингологии

Нарушения могут спровоцировать ушные заболевания:

• пробка из серы;
• отосклероз;
• повреждение слуховой трубы;
• разные формы отита.

Признак вертебрально-базилярной недостаточности

От заболевания страдают чаще люди, старше 60 лет. Для терапии нарушения вестибулярного аппарата необходимо лечить сердечно-сосудистые заболевания. Основными причинами этого вида заболевания является мозжечковый инсульт, поражение вестибулярного нерва, сосудистые заболевания внутреннего уха. К основным симптомам заболевания относят следующие:

• неожиданное головокружение без определенных причин;
• проблемы с равновесием;
• сопровождение тошнотой и рвотой.

Возможны сопутствующие признаки:

• отклонения в зрительном понимании, может двоиться;
• нарушение речи, звучание голоса в нос;
• вследствие потери равновесия возможны падения.

Признак вертебрально-базилярной недостаточности не может проявлять себя на протяжении нескольких месяцев. Потому при проявлении подобных признаков длительное время, этот диагноз исключается. Необходимо пройти полное обследование организма.

Хроническая двухсторонняя вестибулопатия

Это последствие интоксикации медикаментами. Определить патологию можно по следующим признакам:

• несильное головокружение;
• тошнота;
• проблемы с ориентацией в пространстве и устойчивостью, обостряющееся в темном помещении.

Краниовертебральная аномалия

Частая причина повреждения вестибулярного органа. Патология характерна для детей. Определяется по таким признакам:

• проблемы с речью;
• непроизвольное быстрое движение глаз – нистагм;
• проблемное глотание.

Среди других причин отмечают меланомы на мосто-мозжечковом угле, эпилепсия, мигрень.

Медикаментозная терапия

Чаще всего первое, что делают врачи при повреждении вестибулярного органа – назначают лечение, устраняющее основные симптомы. Для этого используются вазоактивные медикаменты. Лекарственное лечение состоит из средств против рвоты и вестибулярных супрессоров. Сюда входят 3 подвида медикаментов:

• антихолинергические;
• бензодиазепиные;
• антигистаминные.

После тщательной диагностики обнаруживаются другие заболевания, спровоцировавшие болезнь вестибулярного аппарата. К примеру, сенсоневральная тугоухость, сопровождающаяся снижением слуха. Поэтому главная задача врача – правильно определить первопричину и назначить эффективную терапию.

Особенности строения вестибулярного аппарата

Вестибулярный аппарат функционально относится ко внутреннему уху. Его определяют также как сложнейшую рецепторную систему или комплекс скопления клеток эндолимфы с ресничками во внутреннем ухе вместе с известковыми образованиями. Их называют отолитами или желеобразными образованиями в ампулах полукружных каналов. Из рецепторов равновесия постепенно поступают сигналы двух типов:

• статические, связанные с изменением положения тела;
• динамические, которые связаны с ускорением.

Любой тип сигнала возникает при механическом раздражении чувствительных волосков путем их смещения. Поскольку эндолимфа обладает разной инерцией, то происходит смещение купулы. При этом сопротивление в тонких каналах служит глушителем всей системы. Также в вестибулярном аппарате присутствует система мешочков.

Определение 2

Утрикулюс – это овальный мешочек вестибулярного аппарата, который играет ведущую роль в восприятии изменений положения тела и ощущения вращения.

Также в вестибулярном аппарате человека присутствует круглый мешочек или саккулюс. Он дополняет овальный и скорее всего, необходим для восприятия вибраций.

Если организм человека и животного не тренирован, то вестибулярный аппарат можно запутать на короткое время и заставить какую – то особь потерять ориентацию в пространстве. Если организм человека находится в состоянии невесомости, то вестибулярный аппарат человека на время прекращает функционирование.

Если более подробно проанализировать строение вестибулярного аппарата, то можно отметить:

• сложность системы строения и комплексность реализуемых функций;
• главенствующую роль вестибулярного анализатора в формировании равновесия.

Симптомы

Симптомы вестибулярного нейронита возникают внезапно, и к первым признакам состояния относится головокружение. Продолжительность симптома может достигать 1-2 дней, постепенно уменьшаясь в интенсивности. Усиление симптома приходится на момент движения головой и поворота туловища.

Существуют и другие симптомы вестибулярного неврита:

1. Тошнота и рвота.
2. Нарушение координации движений. В начале головокружения человек полностью утрачивает способность передвигаться. Со временем возможность ходьбы восстанавливается, однако еще присутствует неустойчивость, что требует использования дополнительной опоры. Нарушается координация не только ног, но и рук. Наблюдаются неточные, неловкие, промахивающие движения. Человеку сложно принимать пищу, писать, застегивать пуговицы, выполнять иные простые задачи.
3. Непроизвольные движения глазных яблок – нистагм. Односторонний симптом возникает при поражении правого или левого нерва, двусторонний – при вовлечении в патологию обоих ветвей. Продолжительность нистагма может достигать от 1 суток до 3 недель.
4. Неустойчивость в позе Ромберга. Если человека разместить вертикально с поставленными вместе ногами, вытянутыми вперед руками с ладонями вниз, закрытыми глазами, самостоятельное удержание позиции будет невозможно. Он начнет падать в сторону воспаленного нерва.

Так как заболевание характеризуется поражением только вестибулярного нерва, изменения слуховой функции не происходят. Иные патологии вестибулярного аппарата и нервной системы сопровождаются нарушением восприятия звуков. Кроме того, неврит вестибулярного нерва протекает без дополнительных очаговых симптомов, в отличие от иных болезней.

Максимальная выраженность головокружения, тошноты и рвоты наблюдается на протяжении 2-48 часов. При исчезновении симптомов на протяжении полугода говорят о развитии острого вестибулярного нейронита. Если клинические проявления сохраняются дольше, имеет место хроническая форма заболевания.

Как лечить недуг?

При жалобах на головокружение врачи назначают разные обследования с целью обнаружения заболеваний. Больные проходят:

• МРТ и КТ мозга;
• рентенографию шейного отдела позвоночника;
• ЭКГ сердца;
• УЗИ щитовидной железы;
• дуплексное сканирование сосудов.

Если показатели анализов в норме, серьезных патологий не обнаружено, проводится тест на ДППГ (проба Дикса-Холпайка). Для ее проведения больной должен сидеть на кушетке и отвести голову на 45 градусов в проблемную сторону. Затем быстро ложится, запрокидывая голову на 30 градусов. При ДППГ вертиго появляется в течение 1-2 секунд.

Самолечение не должно быть систематическое

Если приступы вызваны патологиями организма, в первую очередь нужно лечить причину. Медикаментозные средства преимущественно применяются как успокоительное или улучшающее кровообращение. Для устранения симптома вертиго могут рекомендоваться следующие препараты:

Народные средства

Народная медицина рекомендует включать в рацион продукты и травы, благотворно влияющие на сосуды и процесс кроветворения.

1. Измельчите семена петрушки, залейте 1 чайную ложку стаканом кипятка. Процедите через 8 часов и пейте по 50 мл в течения дня перед каждым приемом пищи.
2. Измельчите репчатый лук, заполните половину стеклянной банки. Остальную половину наполните медом. Перемешайте и поставьте на 5 суток в холодильник. Принимайте лекарство по 2 столовых ложки на голодный желудок. При сильном вертиго можно принимать 2 раза в день – утром и вечером.

Профилактика

Чтобы предотвратить приступы, нужно соблюдать обычные правила здоровой жизни:

1. Откажитесь от курения.
2. Употребляйте здоровые продукты. Откажитесь от жестких диет, не занимайтесь обжорством.
3. Пейте меньше кофе и крепкого чая.
4. Выполняйте физические упражнения, посоветуйтесь с врачом по поводу специальной лечебной зарядки Малышевой (повороты головы в сидячем и лежачем положении, повороты тела и пр.).
5. Научитесь обходиться без резких движений. Не вскакивайте по утрам с постели, а плавно поднимайтесь.
6. Позаботьтесь о качественном и глубоком сне. Приобретите качественное постельное бельё, ортопедическую подушку.
7. Чаще бывайте на свежем воздухе.
8. Своевременно лечите заболевания носоглотки.
9. Обязательно нужно делать медицинское обследование, чтобы выяснить причину головокружения.

Диагностика

У большинства больных выявляется двусторонний спонтанный нистагм, и только в единичных случаях он бывает односторонним. Односторонний нистагм обычно сочетается с синхронным отклонением рук и туловища в сторону медленного компонента нистагма, что характерно для периферического кохлеовестибулярного синдрома в остром периоде заболевания. Наличие двустороннего нистагма указывает на одновременное ишемическое поражение периферических и центральных вестибулярных структур.

Экспериментальные вестибулярные пробы у большинства больных выявляют двустороннюю гиперрефлексию (острый период), реже — двустороннюю гипорефлексию, что соответствует периоду ремиссии заболевания. Для этой группы больных характерна также асимметрия по лабиринт)’. Двусторонняя вестибулярная гиперрефлексия сочетается с односторонним снижением слуха, что и составляет клиническую основу сочетанного (периферического и центрального) ишемического поражения внутреннего уха и мозговых структур.

Основой диагностики вестибулярных нарушений сосудистого генеза выступает отоневрологическое обследование, включающее целый ряд специальных, объективных методов определения функционального состояния слухового и вестибулярного анализатора (компьютерная электронистагмография, аудиометрия, слуховые вызванные потенциалы).

Отоневрологическое обследование дополняют импедансной тахоосциллографией, при которой можно регистрировать артериальное давление до и после экспериментальных вестибулярных нагрузок, определять основные параметры центральной гемодинамики (ударный и минутный объем циркулирующей крови). Применяют также ультразвуковую допплерографию и нейровизуализационные методики.

У всех больных с периферическим кохлеовестибулярным синдромом выявляют нарушения слуховой функции с помощью аудиометрии. Особенностью слуховых нарушений является двустороннее поражение внутреннего уха. Кондуктивная тугоухость выявляется у больных с сопутствующим поражением среднего уха рубцово-адгезивного характера.

С целью подтвердить кондуктивную тугоухость используют тесты латерализации звука в опыте Вебера (в сторону хуже слышащего уха), а также данные отоскопии (рубцовый процесс барабанной перепонки) и тимпанометрии. У некоторых больных выявляется односторонняя глухота как следствие острой ишемии внутреннего уха.

Структурные изменения магистральных артерий головы и гемодинамические показатели кровотока по позвоночным и внутренним сонным артериям исследуют с помощью ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования, в ряде случаев выполняют транскраниальную допплерографию, ангиографию и веносинусографию.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Структурные изменения мозга и состояние ликворных пространств оценивают методами КТ и МРТ головного мозга. Дифференциальная диагностикаВестибулярную дисфункцию сосудистого генеза дифференцируют от болезни Меньера, невриномы, рассеянного склероза. При болезни Меньера приступы головокружения развиваются у больных, не имеющих в анамнезе сосудистых заболеваний, вестибулярные нарушения быстро компенсируются, выявляется гидропс лабиринта.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Дополнительно выявляется неврологическая симптоматика и специфические изменения при исследовании слуховых и зрительных вызванных потенциалов; при МРТ головного мозга у этой группы больных обнаруживают очаги демиелинизации. Показания к консультации других специалистовБольному с вестибулярной дисфункцией необходима консультация невролога, нейроофтальмолога (состояние сосудов глазного дна), специалистов ультразвуковой диагностики и нейровизуализации.