Диетотерапия при лактазной недостаточности

Непереносимость лактозы

Несмотря на довольно обширный список полезных свойств лактозы и ее широкое применение в лечебных и профилактических целях, существует категория людей, которым она приносит больше вреда, чем пользы. Это вызвано непереносимостью лактозы (или гиполактазией) – неспособностью организма усваивать лактозу.

Причиной этого явления выступает существенная нехватка или и вовсе полное отсутствие в организме человека фермента лактазы, который расщепляет сложный дисахарид на составляющие ее компоненты. Как итог: нерасщепленный дисахарид лактоза в больших количествах накапливается в кишечнике, в результате чего находящиеся там бактерии начинают потреблять сахар и производить водород с примесью метана, что вызывает вздутие живота и метеоризм.

В целом непереносимость сахарного углевода не представляет угрозу жизни тех, у кого она обнаружена, но может вызывать частые расстройства желудка и рези в области живота. Кроме того, эта особенность существенно ограничивает рацион питания.

Причины непереносимости лактозы

Различают первичную и вторичную непереносимость лактозы. В первом случае причиной непереносимости является врожденный, генетически обусловленный дефицит лактазы – чаще всего нехватка этого фермента наблюдается у лиц, принадлежащих к азиатской расе.

На возникновение вторичной гиполактазии могут оказывать влияние следующие факторы:

• любое заболевание, которое влияет на клетки тонкой кишки, производящие лактазу, например, воспалительные заболевания и даже грипп;
• язвенный колит;
• перенесенная химиотерапия;
• целиакия;
• болезнь Крона;
• хирургическое вмешательство в работу желудочно-кишечного тракта;
• дисбактериоз.

Особо выделяют еще один тип гиполактазии – временный. Он наблюдается у детей, рожденных раньше положенного срока. Причина патологии в данном случае заключается в том, что функция производства фермента лактазы закладывается только на 34 неделе беременности.

Симптомы и признаки непереносимости лактозы

О гиполактазии могут свидетельствовать следующие факторы:

• примерно через 30 минут после употребления в пищу молока или молочной продукции наблюдается вздутие живота;
• нарушение стула (диарея, запоры);
• метеоризм;
• флатуленция;
• тошнота, рвота.

Важно! Симптоматика при гиполактазии схожа с проявлениями более серьезных заболеваний, поэтому не следует пытаться определить непереносимость лактозы самостоятельно. Диагноз должен поставить врач.

Диета при непереносимости лактозы

Многим сложно отказаться от молока в кофе и кашах. В таком случае врачи советуют включить в рацион молочную продукцию, которая содержат в своем составе ферментированную лактозу, не вызывающую неприятных симптомов после приема пищи. К ним относят, прежде всего, твердые сыры и непастеризованный йогурт. Обычное коровье молоко можно заменить соевым или миндальным, пользы от них не меньше.

В список продуктов, разрешенных при лактазной недостаточности, входят следующие:

• яйца;
• сырая рыба;
• напитки из сои;
• растительное масло;
• свиное сало;
• все без исключения фрукты и овощи;
• орехи;
• чай и кофе;
• мед;
• сахар и сахарин;
• бобовые культуры;
• хлеба без молочной сыворотки;
• макаронные изделия без пищевых добавок.

Важно! Многие при недостаточности лактазы переходят на обезжиренное молоко, но это вовсе не значит, что в нем нет лактозы.

Симптомы лактазной недостаточности у взрослых

ряженки, кефира, йогурта5 – 10 процентов больных с лактазной недостаточностьюнарушения пищеваренияК симптомам диспепсического расстройства при лактазной недостаточности у взрослых относятся:

• повышенное газообразование;
• кишечные колики;
• осмотическая диарея;
• чувство тошноты;
• рефлекторная рвота.

недостаточность лактазыпереработке Симптомы лактазной недостаточности у взрослых и механизм их возникновения

Симптомы	Механизм возникновения	Клиническое и диагностическое проявление
Повышенное газообразование	В результате расщепления лактозы в толстом кишечнике накапливается большая концентрация углекислого газа и водорода.	Вздутие живота, урчание в животе.
Кишечные колики	Повышенное газообразование приводит к перерастяжению толстого кишечника и раздражению болевых рецепторов его стенок.	Боль в животе различной интенсивности в зависимости от степени газообразования; перистальтические движения в виде волн.
Осмотическая диарея	В результате расщепления лактозы в толстом кишечнике накапливается большая концентрация жирных кислот, что повышает осмотическое давление в кишечнике. В результате этого в просвет кишечника притягивается вода.	Диарея проявляется жидким пенистым калом с частотой до десяти раз в день. Цвет каловых масс светло-желтый. Характерной чертой кала является кислый запах.
Чувство тошноты	Нехватка фермента лактазы ведет к неполному расщеплению молочных продуктов в тонком кишечнике. Появляется чувство тяжести и тошноты.	Тошнота может появиться через 30 – 60 минут после приема в пищу молочных продуктов и сохраняться до полного выведения лактозы из организма.
Рефлекторная рвота	В некоторых случаях развивается защитный рефлекс организма на попадание в желудок молочных продуктов.	Рефлекторная рвота обычно однократная. Она появляется при попадании в пищеварительный тракт пищи, содержащей молочные продукты.

Общее недомогание организма при лактазной недостаточности приводит к появлению:

• общей слабости;
• головных болей;
• головокружения;
• слабости в мышцах и суставах;
• повышенной потливости;
• тахикардии;
• болей в области сердца;
• озноба.

до 2 – 3 килограмм

Лечение лактазной недостаточности

Основным лечением пациентов с абсолютной лактазной недостаточностью (алактазия) является полный отказ от употребления молока и молокосодержащих продуктов. Параллельно проводится терапия, направленная на коррекцию дисбактериоза кишечника (по необходимости), заместительная терапия (использование препаратов лактазы) и симптоматическое лечение.

Врач-гастроэнтеролог Кристина Квит

“А пациенты с незначительной степенью гиполактазии без вреда для здоровья могут употреблять небольшие количества нежирного молока (до 100-150 мл в сутки). В таких случаях позволяют прием молока не натощак, медленно, малыми порциями не более 1-2 раз в неделю. Ограничения снимаются при повышении выносливости организма к молочным продуктам”.

При вторичной лактазной недостаточности внимание уделяется лечению основного заболевания. Степень ограничения потребления молока и молочных продуктов в этом случае является индивидуальным, а снижение количества лактозы в диете является временным – до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки

При подтвержденной лактозной непереносимости следует отказаться от молока, сливок, сгущенного молока, мороженого – от продуктов с самым высоким содержанием лактозы. Эти продукты можно потреблять либо безлактозными, либо приготовленными на основе соевого молока. А вот кефир, йогурты, творог, простоквашу, ряженку, масло, твердые сыры – можно пробовать. Ведь в этих продуктах содержится мало лактозы, которая теряется в процессе сквашивания в молочную кислоту. А при изготовлении сыра еще одна часть лактозы выливается вместе с сывороткой.

Продукты, содержащие большое количество лактозы (в том числе и скрытой)

• молоко и молочные продукты • колбасные изделия в упаковке, включая вареный окорок • супы в пакетах • готовые соусы • хлебобулочные изделия • ореховая паста • мороженое • панировочные сухари • торты и пироги • галушки • крокеты с сыром • гамбургеры и чизбургеры • ветчина • кетчуп, горчица, майонез • усилители вкуса • вяжущий компонент для приготовления соусов • подсластители в готовых упакованных продуктах • сгущенное молоко • сыпучие специи, бульоны • шоколадные батончики, сладости типа леденцов, шоколад (исключение составляют некоторые сорта горького шоколада) • какао-порошок • пищевые добавки • светлые соусы • пудинги, супы-пюре • пончики и омлеты • картофельное пюре • сахарин в таблетках.

Продукты, которые не содержат лактозу и могут употребляться без ограничений

• фрукты, овощи • повидло • мед • кофе и чай • растительное масло • фруктовые и овощные соки • вермишель • соевое молоко и соевые напитки • мясо, рыба • куриное яйцо • любой вид сахара, кроме молочного (сорбит, фруктоза) • жидкий сахарин • картофель • бобовые • зерно • сиропы • соль • орехи • алкогольные напитки.

В кисломолочных продуктах гораздо меньше лактозы

Врач-гастроэнтеролог Кристина Квит

“Также, при необходимости назначаются ферментные препараты, расщепляющие лактозу, что содержат пищевые волокна (особенно пектин) и повышают активность лактазы. С этой целью у пациентов с выраженными симптомами лактазной недостаточности применяются препараты лактазы, которые принимаются одновременно с молочной пищей”.

Иногда требуется введение дополнительных источников кальция и витамина D или других микроэлементов и витаминов, нехватка которых установлена анализами. Все методы лечения должны быть назначены врачом и корректироваться по мере улучшения лактазного усвоения.

7 продуктов, которые необходимо есть, если у вас непереносимость лактозы

1. Пробиотики

При любой диете очень важны пробиотики, и особенно — для людей с непереносимостью лактозы и другими нарушениями пищеварения.

Пробиотики — дружественные бактерии, которые заселяют кишечник, контролируя патогенные бактерии и вирусы. Пробиотики помогают усваивать пищу и поглощать питательные вещества, а также могут способствовать активному производству лактазы, что позволяет без опасения и последствий употреблять умеренное количество молочных продуктов.

Исследования показали, что приём пробиотических добавок может облегчить симптомы непереносимости лактозы, изменив активность бактерий в толстой кишке.

Чтобы увеличить эффективность пробиотиков, употребляйте некоторые пробиотические продукты: артишок, спаржу, бананы, цикорий, чеснок, лук и помидоры — они «кормят» пробиотики и создают в кишечнике благоприятную для их размножения среду.

2. Ферментированные молочные продукты

Кефир — это ферментированное молоко, которое содержит много пробиотиков. Он очень хорошо переносится многими людьми, и полезен для тех, кто страдает от дефицита лактазы.

Одно из исследований, опубликованное в журнале American Dietetic Association, показало, что богатые пробиотиками йогурт и кефир могут улучшить переваривание лактозы. Как сообщили участники испытаний, потребления этих продуктов проявления метеоризма у них снизились на 54—71%.

3. Альтернативные источники кальция

Отсутствие в рационе кальция может нанести ущерб здоровью костей. Этот минерал также жизненно необходим для нервной системы, мышц и сердца.

Существует много доказательств того, что потребление молока не всегда полезно для костей. Исследования показывают, что у женщин, которые потребляли много молочных продуктов, были более высокие показатели переломов костей, чем у тех, кто потреблял молочные продукты реже.

Некоторые овощи, например капуста, имеют более высокий уровень биодоступного кальция, чем коровье молоко. Поэтому если вы не можете употреблять молочные продукты, найдите им достойную замену. Хорошими источниками кальция являются тофу, капуста, зелень, брокколи, тахини и такие напитки, как миндальное молоко.

4. Альтернативные источники витамина К

Витамины К1 и К2 необходимы для поступления кальция в кости, который укрепляет их во избежание переломов. Они предотвращает сердечные заболевания, улучшают работу мозга и метаболизм, а также помогают регулировать гормоны.

Такие проблемы с кишечником, как непереносимость лактозы, снижают уровень витамина K в организме.

Витамин K2 содержится в ферментированных соевых бобах, яичном желтке, куриной печени, салями и говядине.

Также не забывайте о витамине K1 (который в организме может преобразовываться в К2): он содержится в зелёных листовых овощах, луке-порее, брюссельской капусте, брокколи, огурцах и сушёном базилике.

5. Альтернативные источники витамина D

Витамин D, известный как «солнечный витамин», жизненно необходим для усвоения кальция. Он также имеет много других важных функций.

Один из самых простых способов увеличить количество витамина D — выйти на солнце. Однако это не всегда возможно, особенно в зимнее время.

Существует очень мало пищевых источников витамина D, но он встречается в яичном желтке, говядине, рыбе, апельсиновом соке и крупах.

6. Яблочный уксус

Натуральный яблочный уксус называют эликсиром здоровья, ведь он имеет так много чудесных свойств. Особенно полезно его употреблять людям с непереносимостью лактозы.

Если вы почувствовали неприятные симптомы после употребления некоторых молочных продуктов, выпейте чашку воды со столовой ложкой яблочного уксуса. Ферменты, содержащиеся в уксусе, улучшают пищеварение, предотвращают вздутие живота и метеоризм. Содержащийся в нём пектин устраняет кишечные спазмы.

7. Имбирь

Ароматный и пряный корень имбиря — отличное средство на тот случай, если вы страдаете от последствий непереносимостью лактозы.

Имбирь является мощным противовоспалительным средством, которое работает так же, как аспирин и ибупрофен.

Поскольку симптомы непереносимости лактозы, в том числе вздутие живота, газы и диарея, вызываются воспалением желудка, имбирь может быстро и эффективно бороться с этими проблемами.

Более того, исследования показали, что корень имбиря столь же эффективен, как и аптечное лекарство от тошноты.

Чтобы сделать исцеляющий имбирный чай, просто натрите немного свежего имбиря в горячую воду. Пейте медленно, и вскоре вы сможете почувствовать облегчение, вплоть до устранения симптомов болезни.

Факторы риска

Вероятность возникновения непереносимости лактозы увеличивается из-за следующих факторов:

• Возраст. У маленьких детей лактазная недостаточность встречается в редких случаях.
• Этнос. Риск отсутствия необходимого гена ниже, если человек относится к белой расе. На вероятность проявления недостаточности у ребенка влияет этническая принадлежность каждого родителя – среди метисов распространенность гиполактазии не такая, как среди чистокровных людей.
• Недоношенность. У новорожденных чаще всего есть клетки, вырабатывающие лактазу, так как им надо питаться материнским молоком. Однако появляются эти клетки только в конце эмбрионального развития – ближе к рождению.
• Нарушения в работе тонкого кишечника.

Лечение онкозаболеваний. При прохождении лучевой терапии для излечения опухолей в брюшной области велика вероятность убить клетки, вырабатывающие лактазу. Кроме того, риск проявления симптомов непереносимости лактозы повышается, если из-за химиотерапии нарушилась работа пищеварительной системы.

Диагностика непереносимости лактозы

Сбор анамнеза и общий осмотр не способен дать точный диагноз, поэтому доктор назначает ряд лабораторных исследований, при прохождении которых крайне важно соблюдать все правила подготовки. Ключевые методы обследования взрослых на предмет лактозной непереносимости – это:

1. Общий и биохимический анализ крови. Это исследование позволяет измерить уровень сахара в крови после употребления продукта, содержащего молочный белок. Анализ на непереносимость лактозы проводится исключительно натощак. В день процедуры пациент выпивает жидкость с содержанием лактозы, после этого каждые 30 минут в течение 2 часов у него забирают кровь. Если уровень сахара в ней не повышается, это может свидетельствовать о алактазии. Данное исследование не применяется для диагностики больных диабетом пациентов и грудничнов.
2. Анализы кала. Как правило, проводят сразу несколько видов исследований. Анализ на содержание углеводов в кале помогает выявить их долю. Поскольку лактоза – это углевод, то при дефиците лактазы их количество повышено. Расшифровка этого исследования представляет сложность, поскольку методика анализа не способна отличать галактозу от лактозы и глюкозы. Результаты, в связи с этим, являются лишь ориентировочными, поэтому их рассматривают исключительно в комплексе с клинической симптоматикой пациента. Другой вариант исследования – анализ на кислотность кала. Появление непереваренного молочного белка в кале вызывает его сильное окисление, поэтому при показателе рН ниже 5,5 есть основания подозревать алактазию.
3. Тест на лактозную непереносимость. Существуют разные виды тестирования, среди которых чаще прибегают к анализу с помощью полоски-индикатора и водородному исследованию. Пациенту дают выпить раствор молочного сахара (на 100 мл воды 50 г вещества), после в течение получаса несколько раз замеряют уровень галактозы в моче посредством теста-полоски. Водородный тест тоже подразумевает употребление лактозы, после чего несколько раз через равные временные промежутки определяют уровень молочного белка в выдыхаемом воздухе. Количество водорода напрямую зависит от деятельности микрофлоры толстого кишечника: если анаэробные бактерии вынуждены переваривать необработанную лактозу, они выделяют большое количество этого газа, чем при нормальной работе пищеварительной системы. Составленная на основе этих данных кривая анализируется врачом.
4. Биопсия слизистой кишечника с последующей гистологией. Это очень информативный метод диагностики (его точность составляет 90–95%). Тем не менее, для обследования детей он применяется крайне редко, поскольку требует введения пациента в общий наркоз. Поскольку этот метод травматичен, то и для диагностики гиполактазии у взрослых используется крайне редко.

Основные проявления

Проблема эта очень индивидуальна: у каждого человека, обнаружившего у себя непереносимость лактозы, симптомы будут отличаться, проявляться сильнее или слабее. Кто-то мучается от молока и кефира, зато спокойно грызет сыр, кто-то легко пьет ряженку, но не переносит обычный пломбир…

Классические проявления «молочной болезни» — это:

• вздутие живота;
• сильные газы с неприятным запахом;
• отрыжка и тошнота;
• тяжесть, спазмы и боли в желудке;
• понос с жидким пенистым стулом.

Лактазная недостаточность у детей может проявляться запорами и рвотой, при диарее стул обычно зеленоватый и пенится.

На фоне всех этих страданий появляются и вторичные симптомы:

• плохой сон и потеря веса (особенно у малышей);
• хроническая усталость и скверное настроение;
• головные боли и головокружения;
• рассеянность внимания, проблемы с учебой или на работе;
• проблемы с кожей;
• у детей – задержка роста и развития психомоторики.

Профилактика

Против данного недуга нет специфической профилактики. Однако существенно снизить риск развития такой патологии можно в том случае, если своевременно и правильно лечить все острые кишечные инфекции и правильно питаться. Также не следует забывать о систематическом прохождении профилактического осмотра у медицинских специалистов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

…

Долихосигма кишечника – аномальное состояние, при котором происходит удлинение сигмовидной кишки (конечного отёла толстого кишечника, который заканчивается прямой кишкой). В некоторых случаях долихосигма может протекать без каких-либо неприятных симптомов на протяжении всей жизни человека. В таком случае клиницисты считают это вариантом нормы и особенностью строения организма. Но все же чаще удлинённая сигмовидная кишка доставляет человеку массу неудобств – появляются неприятные симптомы, осложняющие жизнь. Стоит отметить, что развиться может долихосигма у взрослых и детей. Ограничений, касательно пола, также нет.

…

Клостридиоз – заболевание инфекционного характера, которое чаще всего протекает в острой форме. Спусковым фактором для развития патологического процесса являются патогенные микроорганизмы клостридии, которые выделяют токсины, что приводит к крайне негативным последствиям.

…

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

…

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это целый ряд функциональных нарушений, связанных с работой всех нижних отделов пищеварительного тракта. По-другому его называют синдром раздражённой толстой кишки, но страдает не только она. Эта проблема встречается у половины населения планеты, причём затрагивает как пожилых, так и детей. Чаще всего синдром раздражённой кишки встречается у женщин.

…

Непереносимость лактозы представляет собой клинически выраженное состояние, которое возникает при недостаточной активности лактазы — фермента, синтезируемого энтероцитами, клетками слизистой кишечника.

Лактаза существует доля того, чтобы помогать организму расщеплять сложные компоненты лактозы на простые элементы – моносахариды галактозу и глюкозу. Далее они всасываются в слизистую оболочку тонкого кишечника и оказываются в кровотоке.

Лактоза — углевод, содержащийся в молоке и молокопродуктах, поэтому ее часто называют «молочным сахаром». У лиц, страдающих непереносимостью лактозы, при употреблении в пищу продуктов, изготовленных из молока, могут возникать боли в кишечнике, вздутие, понос, урчание в кишечнике.

Как жить с таким диагнозом?

Самое главное, что стоит знать: гиполактазия – это ни в коем случае не приговор, а просто причина немного подкорректировать рацион: резко ограничить или вовсе исключить молоко и некоторые продукты на его основе. Не стоит мучиться вопросом: кефир или молочная сыворотка – польза или вред? Конечно, польза, но только для кожи и волос – в виде масок и полосканий.

Полностью отказываться от молочного сахара не стоит – это пища для бактерий, которые берегут наш кишечник от нашествия вредных микроорганизмов, к тому же без лактозы кальций в организме полностью просто не усвоится. Выход – продукты с ферментированным молочным белком (безлактозное молоко и твердые сыры и др.).

Самая главная опасность жизни без молока и творога со сметаной – где же брать кальций? Существует множество продуктов, где есть волшебный макроэлемент. В чем содержится кальций? Соевые бобы, фасоль, кунжут, молодая крапива и сардины в масле – настоящие рекордсмены по содержанию кальция. Хватает его и в таких вкусностях, как фисташки, петрушка и шпинат, сухофрукты, креветки, оливки и овсянка…

Если у вас непереносимость лактозы – симптомы безошибочно скажут об этом. Не нужно переживать и ставить крест на творожках, сырах и молоке, просто прислушивайтесь к организму и запоминайте, какие лакомства и в каких количествах ему вредны, а какие можно иногда позволить.

Ну, а если очень хочется свежего молочка, следуйте советам специалистов: выпивайте за один раз не больше 100 мл, смешивайте с какао и злаками – так молочный сахар переваривается намного лучше. Так что тарелка овсянки или гречки на молоке – ваш идеальный, полезный и самый вкусный завтрак даже при таком диагнозе!

Подготовила статью для сайта «Рецепты здоровья» Надежда Жукова.

Питание при гиполактазии

Для людей с непереносимостью лактозы существует несколько вариантов питания: некоторые из них в состоянии переносить продукты, прошедшие процесс молочнокислого брожения, например сыр, кефир, творог и йогурт, так как в них молочный сахар бактериями переводится в молочную кислоту. Те, у которых непереносимость развита слишком сильно, могут употреблять специальные молочные продукты, содержащие весьма небольшое количество лактозы, которое переносится даже ими, например, безлактозное молоко. Изучается переносимость молока группы бета-казеина А1/А2. Кроме того, существует возможность принимать фермент лактазу в виде таблеток вместе с молочными продуктами. Таким образом, лактоза расщепляется искусственно введенным в организм ферментом. Непереносимость лактозы нельзя путать с аллергией на молочный белок, казеин.

Вместе с тем тот факт, что люди с непереносимостью лактозы, как правило, безо всяких осложнений употребляют мороженое и сладкое сгущённое молоко, стал причиной исследований природы данной дисфункции. Лактоза, как и любой ди- или олигосахарид (в данном случае, состоящий из остатков галактозы и глюкозы) может расщепляться не только лактазой (β-галактозидазой), атакующей галактозную группу, но и α-глюкозидазой, атакующей остаток глюкозы. Проблема состоит в том, что для выделения α-глюкозидазы продукт должен ощущаться организмом как сладкий, в то время, как сладость лактозы в 4−5 раз уступает глюкозе и в 6−7 раз — сахарозе (у детей, с их повышенной остротой ощущений, данная проблема не стоит так остро, чем, в основном, и объясняется относительно меньшее число страдающих данным расстройством). Клинические эксперименты показали, что добавка сахарозы в молочный продукт в количестве 1,0−5,0 % от массы продукта повышает переносимость лактозы до 48−96 % от численности экспериментальной группы в зависимости от её среднего возраста и весовой доли сахарозы.

Все вышесказанное относится только к тем молочным продуктам, которые подвергались термической обработке, и не были употреблены в пищу в первые часы после нагревания выше 40 градусов цельсия. Люди, страдающие от непереносимости лактозы, могут употреблять сырое молоко или термически обработанное молоко в первые часы после нагревания/кипячения сырого молока. Это связано с тем, что во всех сырых продуктах (в том числе в молоке) содержатся ферменты для его самопереваривания (индуцированный аутолиз), которые при нагреве начинают разрушаться. Но если употребить такое молоко или творог сразу после нагревания впервые, проблем с его перевариванием не возникнет.

Кто рискует столкнуться с лактазной недостаточностью

1. Если у ваших близких родственников была или есть лактазная недостаточность, вероятность того, что вы продолжите «традиции» семьи, крайне высока. Почему — расскажу чуть позже.
2. Непереносимость лактозы редко встречается у представителей народов, традиционно имевших в хозяйстве коров и свежее молоко на столе. Так, среди европейцев и россиян только 6-16 % имеют лактазную недостаточность. Зато среди народов Юго-Восточной Азии и Северной Америки эта цифра составляет 70-100%.
3. Плохо переносят молочные продукты люди старше 60 лет. С возрастом слизистая кишечника становится тонкой и образует мало фермента, расщепляющего лактозу.
4. Наконец, все заболевания, которые затрагивают тонкую кишку, сопровождаются лактазной недостаточностью в каждом третьем случае. Так, при кишечных инфекциях, пищевых отравлениях и воспалении тонкой кишки молочные продукты рекомендуют исключить из питания.

Врожденная лактазная недостаточность встречается редко. Но замечено, что практически все люди с возрастом плохо переносят молочные продукты

Что такое Непереносимость лактозы —

Непереносимость лактозы означает, что организм не может легко переварить лактозу, вид натурального сахара, содержащегося в молоке и молочных продуктах.

Проходя через толстую кишку, заболевание вызывает такие симптомы, как газы, боль в животе, и вздутие. Некоторые люди с непереносимостью лактозы абсолютно не могут переваривать молочные продукты, в то время как другие могут употреблять их в небольших количествах без проблем. Непереносимость лактозы более распространена среди взрослого населения, больше всего ей подвержены коренные американцы, выходцы из Азии, африканцы и южноамериканцы.

Что влияет на симптомы непереносимости лактозы?

Описанные симптомы непереносимости лактозы могут быть очень разными или восприниматься от человека к человеку. У некоторых появляются выраженные жалобы после каждого приема пищи, содержащей лактозу, другие чувствуют лишь небольшой дискомфорт. Следующие факторы существенно влияют на симптомы непереносимости лактозы:

Степень дефицита лактазы

Непереносимость лактозы вызвана дефицитом фермента лактазы. Этот дефицит лактазы очень отличается индивидуально. Некоторые пациенты больше не производят никаких ферментов, в то время как другие все еще имеют определенное количество и обычно не чувствуют симптомов при меньшем потреблении молочного сахара.

Содержание лактозы в еде

Конечно, содержание лактозы в еде играет решающую роль. Чем больше в нем молочного сахара, тем сильнее симптомы непереносимости лактозы. Дальнейший состав пищи также оказывает влияние. Поскольку в зависимости от того, какие другие питательные вещества поступают с лактозой, это может по-разному влиять на процесс обработки в кишечнике.

Состав кишечной флоры

Различные бактерии живут в толстой кишке ( кишечная флора). Чем лучше эти соседи по комнате могут расщеплять молочный сахар, тем сильнее будут жалобы на непереносимость лактозы. Меняется не только количество производимого газа, но и микроорганизмы также образуют разные газы. Например, если они в основном производят углекислый газ, то кишечные потоки будут менее неприятно пахнуть, чем если бы они производили больше метана.

Скорость транспортировки еды

Путь, который проходит пища в пищеварении, одинаков для всех, но время, которое требуется для этого, не одинаково. До желудка есть небольшая разница, но как быстро переваривается пища транспортируется через кишечник, не индивидуально очень разные.

Это в свою очередь влияет на симптомы непереносимости лактозы. Поскольку чем дольше каша остается в тонкой кишке, тем больше времени у лактазы расщепляется молочный сахар. Если он быстро движется, в кишечник попадает больше не переваренной лактозы, что приводит к типичным симптомам. Время транспортировки в тонкой кишке варьируется от одного до двух с половиной часов, но для некоторых людей оно даже находится за пределами этого диапазона. Соответственно, время, после которого симптомы непереносимости лактозы появляются у пострадавших.

Каждый воспринимает боль по-своему. Одни ходят к врачу, другие почти ничего не замечают. Симптомы ощущаются по-разному. Непереносимость лактозы возникает из-за чрезмерного растяжения кишечника. Например, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника обычно наблюдается повышенная чувствительность к боли в желудочно-кишечном тракте. Если эти люди также испытывают непереносимость молочного сахара, они воспринимают боль еще сильнее. С другой стороны, некоторые люди не способные переваривать молочный сахар, все еще не чувствуют этого или ощущают незначительные симптомы непереносимости лактозы.

Причины

Причиной появления дефицита лактазы у новорожденных (первичной формы недостаточности) зачастую является генетическая предрасположенность.

К развитию вторичной формы данной патологии, которая является приобретенной, приводят такие причины:

• Воспалительные процессы в тонком кишечнике.
• Перенесенные инфекции.
• Оперативные вмешательства на желудке, а также на кишечнике.
• Наличие целиакии.
• Проведение химиотерапии.
• Развитие язвенного .
• Болезни Крона и Уиппла.

Вот какие процессы происходят в организме в случае проблем с перевариванием лактозы:

• Не переварившаяся лактоза попадает в толстый кишечник, куда также путем осмоса попадает вода.
• Этот молочный сахар перерабатывают бактерии, которые находятся в толстой кишке, в результате чего образуются газы.
• В стуле появляются не переваренные жировые кислоты, которые также образуются в результате деятельности бактерий.
• Слизистая оболочка кишки раздражается, что приводит к избытку выработки слизи.
• Так как кал проходит через кишечник излишне быстро, его окраска становится зеленой.
• Итогом будет кислый, пенистый, зеленоватый, жидкий стул, исследования которого обнаружат сахар (не переваренную лактозу).