Лечение невралгии затылочного нерва

Профилактика

Снизить риск развития неврита можно, если следовать некоторым рекомендациям:

• Не стоит сидеть на рабочем месте в одной позе в течение длительного времени. Нужно пробовать менять положение, по возможности прогуливаться, растягиваться, делать небольшие упражнения.
• Каждый день необходимо делать специальный комплекс упражнений. Эффект достигается регулярностью. Трудно начать, но после нескольких дней упражнения становятся частью ежедневного утреннего или вечернего ритуала.
• При занятиях спортом следует избегать травмоопасных видов. Любая активность, сопряженная с физической нагрузкой, должна адекватно оцениваться. Нельзя допускать влияния тяжести на один участок.
• По меньшей мере один раз в год следует делать массаж. При появлении симптомов невралгии, нарушении осанки следует посоветоваться с врачом о целесообразности проведения физиопроцедур.
• В холодное время нужно тепло одеваться, укрывать голову и шею, не допускать переохлаждения.
• Ограничить употребление алкогольных напитков.

Терапия

Для успешного лечения данного вида неврита необходимо комплексное сочетание нескольких методов. В основном назначается консервативная терапия. Если болезнь принимает хроническую форму, сопровождаясь сильными болями, может потребоваться оперативное вмешательство.

Консервативное лечение в первую очередь направляется на уменьшение болевых проявлений. В комплексе применяют следующие средства:

• максимальный покой, постельный режим;
• использование специального воротника-фиксатора для шеи;
• болеутоляющие лекарственные средства;
• противосудорожные препараты;
• мышечные релаксанты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антидепрессанты и седативные лекарства;
• стероидные препараты, используемые для блокады нервных окончаний.

По теме

Невралгия

Все виды боли в области лопаток и их лечение

• Наталия Сергеевна Першина
• 24 мая 2020 г.

Последний метод имеет наиболее высокую эффективность. Практически сразу после проведения процедуры симптомы проходят, а следующие приступы будут иметь значительно меньшую интенсивность. Однако у подобных медикаментов много побочных эффектов и их применение показано лишь краткосрочным курсом и по назначению врача

Поэтому врачи назначают их в крайних случаях и с осторожностью

Очень хороший лечебный эффект при данном заболевании получают от физиотерапевтических средств. Ими являются:

• лечебный массаж (как правило, 12-14 сеансов по 15 минут, включающие поглаживающие, растирающие и вибрационные движения);
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• специальный комплекс лечебной гимнастики, укрепляющий мышцы (особенно рук).

Также очень хорошо воспаление снимают согревающие процедуры:

• терапия лазером,
• воздействие с помощью ультразвука,
• электрофорез,
• магнитотерапия.

Проведение сеансов мануальной терапии помогает привести суставы в соответствующее положение и вытянуть позвонки, что в значительной мере позволяет увеличить эффективность основного лечения. Все эти методы помогают достичь лишь временного облегчения, так как не позволяют справиться с основной причиной заболевания, которая и спровоцировала неврит затылка.

По теме

Невралгия

6 фактов о невралгии уха

• Наталия Сергеевна Першина
• 24 мая 2020 г.

В случаях когда необходимо оперативное вмешательство, применяются два основных метода:

• Нейростимуляция. Процедура делается с помощью подведения к нервам проводков с электрическими импульсами, помогая избавиться от боли. Этот метод практически не имеет побочных действий, не наносит никакого вреда организму.
• Микроваскулярная декомпрессия. Данный вид оперативного вмешательства проводится микрохирургическими инструментами, с помощью которых происходит ослабление сжатия нервов.

Как дополнение к основной терапии всегда назначается растирание шеи и массаж

Народные средства при данном заболевании следует использовать с большой осторожностью, и лишь после консультации с лечащим врачом

Симптомы

При неврите затылочного нерва болят одноименные бугры. Боль распространяется на шею, ухо, нижнюю челюсть, глазницы. Может чувствоваться в лопатке, области вокруг ключицы. Обычно является односторонней. При тяжелых поражениях захватывает обе стороны.

Боль носит приступообразный характер. Появляется резко, как будто от удара тока. Сопровождается прострелами, пульсацией. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут, при обострении могут повторяться очень часто – до сотни в день. Боль усиливается из-за кашля, чихания, неудачного наклона головы, расчесывания, прикосновения к голове.

В межприступный период человека изматывает головная боль, покалывание, жжение, ощущение бегающих мурашек. Болевые ощущения могут сопровождаться рвотой, тошнотой, чувством холода, слезотечением. До больной области невозможно дотронуться. Впрочем, иногда зона поражения теряет чувствительность, немеет. Если прикоснуться к ней, кажется, что прикоснулся не к себе, а к какому-то другому объекту. Болевые ощущения не возникают даже от укола.

Невозможность спрогнозировать время появления приступов, их длительность и интенсивность приводит к тому, что больной постоянно находится в напряжении, тем самым еще больше ухудшая свое состояние. С другой стороны, частота и сила болевых атак приводят к потере трудоспособности.

При поражении нервных отростков возникает светобоязнь, непереносимость громких звуков. Иногда в области поражения происходит выпадение волос, гиперемия.

При признаках проявления неврита обязательно нужно обратиться к врачу.

Виды патологии и симптомы

Болезнь бывает первичной, когда поражается непосредственно нервное волокно, и вторичной – процесс начинается вследствие ущемления корешка (находится между 2 и 3 шейным позвонком), инфекции, травмы или других факторов. Типичные симптомы воспаления нерва или целого сплетения – острая боль в затылке, систематические или постоянные мигрени. Если оно классифицируется как вторичное, лечить надо основную патологию. В зависимости от сложности течения, специалистами будет предложено лекарственная и мануальная терапия или операция.

Признаки невралгии

Воспаление большого нерва вызывает болезненные ощущения в районе затылочного бугра. Когда поражается малый – дискомфорт локализуется в точке Керера (за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, её верхняя часть). Невралгия бывает идиопатическая (возникает по неясной причине), эссенциальная (воспаление не связано с внешними факторами), вторичная (синоним – симптоматическая). За лечение принимаются после установления верного диагноза.

Симптомы невралгии:

• прострелы при повороте головы, прикосновениях к затылку;
• болит по всей поверхности, доходит до ушей или век, отдаёт в глазу;
• повышенная светочувствительность.

При воспалении малого затылочного нерва добавляются симптомы при поворотах головы – рвота или тошнота, вегетативные нарушения (мурашки, онемение, изменение цвета кожи), слезотечение.

Характеристика боли:

• жгучая;
• стреляющая;
• одно- или двухсторонняя;
• режущая;
• пульсирующая;
• внезапная;
• беспрерывная.

Приступы очень схожи на мигрени, которые поначалу проявляются 1–2 раза в месяц, а затем становятся регулярными.

Признаки плексита

Нервное сплетение в шее состоит из 4 верхних корешков, отходящих от спинного мозга сквозь межпозвонковые отверстия. Воспаление может поразить одновременно все четыре окончания. Оно бывает частичное (затронут только один нерв, например – затылочный) или полное, а стадии болезни делятся на невралгическую, с последующим перетеканием в паралитическую, если отсутствует адекватное лечение. Такие симптомы, как боль в области головы или спины, указывают на начало воспаления или сдавливания нервных окончаний.

Признаки паралитической стадии:

• отёчность мышц шеи и спины;
• частичная (парез) или полная (паралич) потеря подвижности мускула;
• дистрофия областей, связанных с поражёнными нервными окончаниями.

При диагностике выявляются такие симптомы, как потеря чувствительности кожи, боль может отдавать в ухо, глаз, висок, грудную клетку, возникают острые неприятные ощущения при пальпации затылка и шейного отдела.

Отличительной чертой плексита от воспаления большого и/или малого затылочного нерва считается присутствие прострелов, иногда доходящих до кончиков пальцев на руке или обеих верхних конечностей, одышки, частой икоты. Нередко появляется боль в груди, из-за которой человек не может кашлять, ограничение вдыхающих движений, слабый голос.

Лечение

Помощь пациентам с затылочной невралгией делится на два этапа: купирование болевого приступа и профилактика начала нового. Основа лечения боли – лекарственные средства.

Медикаментозное лечение

У всех лекарств есть противопоказания и возможные побочные эффекты. Перед приёмом таблетки, особенно при самолечении, обязательно нужно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Во время приступа могут использоваться различные группы лекарственных препаратов. Чаще всего применяются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Они влияют на механизмы развития воспаления, замедляя процесс, что приводит к уменьшению всех симптомов. Некоторые НПВС имеют больший обезболивающий эффект и чаще рекомендуются при невралгиях: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и их торговые препараты.

Также могут использоваться стероидные противовоспалительные (глюкокортикостероиды), антиконвульсанты, седативные препараты. Их действие может также быть направлено на воспалительный процесс (ГКС) или влиять на невралгию опосредовано.

Иногда врачами назначаются лекарства, действие которых не доказано. При невралгиях нет целесообразности в применении миорелаксантов и витаминов, если нет диагноза «авитаминоз».

Хирургическое лечение

Оперативные методы применяются крайне редко. При частых рецидивах (повторах) болевых приступов и выявлении органической («реальной») причины затылочной невралгии может быть рекомендовано хирургическое устранение причины.

Применяется вне приступов и для вторичных затылочных невралгий, возникших из-за: мышечного сдавления, позвоночных деформаций, прищемления опухолями.

Также могут применяться более сложные методики, которые изменяют работу нервов и проведение импульсов ими. С помощью нейростимуляции нейрохирург может активировать или выключать некоторые рецепторы и нервные волокна, убирая болевой компонент. Этот вариант операции подойдёт для первичной формы затылочной невралгии.

Физиопроцедуры

Широко используются лечебные и реабилитационные физиотерапевтические методики. Обычно применяется электрофорез, лазерное воздействие, магнитная стимуляция, инфракрасное облучение с целью нагрева, местные тепловые компрессы.

Полезная информация

Эффективность физиопроцедур не доказана в лечении любых заболеваний. Большинство из них безопасны для пациента и могут улучшать состояние только в комбинации с другими методами лечения.

Массаж

Посещение массажистов, вертебрологов, мануальных терапевтов – значительный прирост эффективности общей терапии. Массаж головы, шеи, «воротниковой зоны» может способствовать снятию гипертонуса и спазма мышц шеи, улучшению кровообращения, улучшению осанки. Массаж противопоказан в острый период (во время приступов), так как чаще вызывает только усиление боли.

Может применяться и самомассаж: поглаживание кожи затылка, сменяемое неинтенсивным растиранием. После – мягкие надавливания. Все движения желательно делать в направлении сверху вниз.

Мануальная терапия также может быть полезна, но её следует применять с осторожностью и пользоваться услугами только качественных специалистов. Без «вытяжения позвоночника» и «вправления межпозвоночных дисков» можно обойтись – эти процедуры не имеют научного обоснования и нередко приводят к дополнительным повреждениям

Народные средства

Разнообразие народных методов лечения затылочной невралгии позволяет каждому подобрать подходящий способ. Хотя ни один из методов не относится к традиционному медицинскому лечению, часто большинство из них даёт временное улучшение. Лучше, если народные средства будут использоваться не сами по себе, а в комбинации с методами из традиционной медицины.

Ванна с травами. Подойдут как сушёные растения, так и эфирные масла. Высушенные травы (ромашка, душица, мята или другие расслабляющие) завариваются в небольшом объёме воды (1-2 стакана), а затем добавляются в набранную ванну тёплой воды. Несколько капель эфирного масла могут быть добавлены вместо настойки. Помогает расслабиться в целом, расслабить мышцы шеи и отвлечься

Применять с осторожностью во время воспаления.
Компресс на шею. Используется как отвлекающая терапия (при прикладывании горчичников и банок) и местный нагрев (горчичники или согревающие компрессы)

Для избегания температурных и химических ожогов нужно следить за длительностью прикладывания, горячие компрессы оборачивать в несколько слоёв ткани. Применять с осторожностью во время воспаления.
Чаи, настойки. Существует множество рецептов заваривания чая или создания подходящей настойки. Например, ложку сушёного зверобоя заваривают в стакане кипятка. Напиток нужно разделить на три приёма в день.

Лечебные процедуры

Вовремя диагностированная болезнь и правильное выявление ее причин поможет успешно избавиться от дискомфорта и возможных дальнейших структурных нарушений.

Если вы будете следовать всем рекомендациям врача, то вы сможете выздороветь.

Если заболевание диагностировано на начальном этапе, то можно избежать инвазий и ограничиться препаратами, компрессами и массажами.

Однако запомните, что чем раньше вы начнете лечение, тем вероятнее, что заболевание будет вылечено без хирургического вмешательства. Не затягивайте!

Консервативные методы лечения

Лечение невралгии затылочного нерва консервативными методами направлено на снятие болевых ощущений, воспалительных процессов и устранение защемлений. Не подразумевают хирургического вмешательства:

• первое правило – это покой и максимальное количество пассивного отдыха;
• лечебный массаж – снимает спазмы мышц в массируемой зоне, улучшает кровоснабжение, помогает справиться с болевым синдромом;
• тепловые компрессы на проблемную зону;
• другие виды физиотерапии, которые прогревают пораженные ткани (ультразвук, лазеротерапия).
• ЛФК (комплексы упражнений, направленные на снятие мышечного спазма в затылочной зоне, укрепление мышц шеи и спины);
• иглоукалывание – выполняется воздействие на рефлекторные точки, благодаря которому нормализуется обмен веществ, улучшается циркуляция в обрабатываемом участке, стимулируется устранение патологий;
• мануальная терапия – специалист восстанавливает правильное положение суставов или же механически создает оптимальные условия для максимальной результативности курса лечения.

Лечение лекарственными средствами

Среди основных:

• употребление препаратов, которые оказывают релаксирующее действие на мышцы (сирдалуд, мидокалм);
• противосудорожные средства: финлепсин, габапентин;
• противовоспалительные стероидные препараты, которые осуществляют блокаду пораженного нерва (метипред, гидрокортизон, декстаметазон, кеналог) – вводятся подкожно, в пораженную зону;
• болеутоляющие ЛС;
• седативные средства (амитриптиллин, дулоксетин);
• витамины группы В.

Описанные способы могут применяться как для временного устранения симптомов, так и для полноценного лечения. Это будет зависеть от причины возникновения невралгии.

В случае если она спровоцирована каким-либо сопутствующим заболеванием, обязательно выполняется ряд действий, направленных на его устранение (вторичная невралгия).

На фото перечень акупунктурных точек для лечения невралгии затылочного нерва

Желательно подойти к проблеме комплексно, опираться на общую симптоматическую картину, учитывать причины заболевания и сопутствующие состояния.

Если все эти методы не дают результата, то как лечить невралгию затылочного нерва?

Хирургическое вмешательство будет показано в случае, если невралгия в запущенной стадии или же консервативное вмешательство не принесло видимых результатов.

Хирургические методы лечения

Основные доступные операции:

1. Микроваскулярная декомпрессия: в ходе операции устраняется передавливание затылочного нерва. Данный метод применяется, если затылочная невралгия возникла в результате сдавливания, соответственно. Хирург выявляет сосуды, которые сдавили нерв, выполняет соответствующие корректирующие манипуляции. После этого, чувствительность нервных корешков уменьшается, и они приходят в нормальное состояние. Соответственно, боль проходит.
2. Нейростимуляция: к нервам подводят специальные проводки, которые проводят электрические импульсы (они блокируют болевые импульсы). Нейростимулятор имплантируется под кожу в зону шеи. Действие аппарата можно регулировать, переключая режимы мощности, для воссоздания максимально комфортного состояния. Там, где раньше ощущалась боль, пациент испытывает плавно распространяющееся приятное тепло или небольшую вибрацию. Положительная сторона данной методики: отсутствие побочных влияний на организм и минимум повреждений покровов.

После устранения симптомов на долгое время, спазм в шее проходит, мышцы расслабляются — это может убрать «зажим» нерва.

Если консервативное или хирургическое вмешательство не устранило проблему и болевые ощущения сохранились, то проводится повторное, тщательное обследование. Однако такое бывает достаточно редко.

Народные средства

Применение народных методов в лечении невралгии может дать определенный эффект при их комбинировании с основной терапией. Большинство из них очень просты, что позволяет использовать их дома. Но может понадобиться найти некоторые компоненты, труднодоступные городским жителям.

Популярные рецепты от невралгии шейного отдела:

1. Залить высушенную ромашку (80 г) горячей водой (300 мл) и кипятить около 10 минут. После процеживания напиток принимают по одной ложке три раза за день.
2. Сухую мяту (20 г) залить водой (200 мл), варить смесь около 10 минут. Принимать по 100 г два раза в день.
3. Подготовить свежие листья индийского лука, натереть ими место, которое болит. После процедуры кожу нужно помазать растительным маслом для исключения ожогов.
4. Прибинтовать к пораженному участку свежие листья герани, сделав согревающий компресс. Держать его следует не менее получаса.
5. Залить кипятком (200 мл) тысячелистник (20 г), настаивать примерно один час. Пить по 20 г каждые 6 часов.
6. Залить небольшим количеством уксуса раздавленные лук и картошку, обернуть все марлей. Прикладывать компресс к области затылочного нерва на полчаса ежедневно.
7. Смешать сухой чистотел (2 ст. л.) с водкой (1 ст.), дать настояться не менее 10 дней. Втирать на пораженный участок кожи каждый вечер.
8. Сварить яйцо, очистить, разрезать на две части. Приложить внутренней стороной к поврежденному нерву при появлении болевого синдрома.
9. Изготовить из полыни сигарету, смазать кожу над нервом спиртовой смесью, зажечь траву и поднести ее к проблемному участку на расстояние 3 см на 5 минут.
10. Смешать сухие цветки (20 г) и корни (30 г) таволги, календулу (5 г), а затем залить водкой (1 ст.). После двухчасового настаивания принимать по 2 ложки три раза за день.

Такие средства максимально эффективны, если невралгия не была вызвана другой болезнью. Но даже тогда народные методы нельзя назвать настоящим лекарством. Применять их стоит лишь для усиления эффективности общей терапии.

Как вылечить невралгию затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва – это патологическое состояние периферической части нервной системы. Диагностировать ее легко, но точно определить настоящую причину гораздо труднее, а ликвидировать болезнь можно только с помощью лекарств или посредством хирургической операции.

Область поражения

Отличительным симптомом невралгии затылочного нерва (НЗН) является сильная головная боль в затылке, имеющая специфический характер. Это обусловлено тем, что волокна затылочного нерва сдавливаются и раздражаются.

В общей сложности у человека есть 4 затылочных нерва: по одному большому и одному малому с левой и правой стороны головы. Основное назначение большого – передача чувствительных импульсов, иннервация кожных покровов. На работу мышц он не влияет.

Все волокна затылочных нервов исходят из позвоночных каналов, расположенных между 2, 3 и 4 позвонками шеи, поэтому любая травма данной области может привести к НЗН.

Причины

НЗН может выступать в качестве самостоятельного заболевания, но гораздо чаще она является следствием других патологий. Именно это стало основанием для выделения двух разновидностей невралгии затылочного нерва:

1. Первичной или идиопатической. Также называется невралгией Арнольда. Ее возникновение определяется как спонтанное, необусловленное другими факторами.
2. Вторичной или симптоматической. Является следствием одного из целого ряда заболеваний: • остеохондроза; • остеоартрита; • патологий межпозвоночных дисков; • инфекционных болезней (красной волчанки, туберкулеза позвоночного столба); • длительного низкотемпературного воздействия на голову; • спазмов шейных мышц, спровоцированных перегрузкой и приводящих к вторичному ущемлению корешков, образованных затылочными нервами; • аномалий краниовертебрального стыка; • сахарного диабета; • подагры; • ревматоидного артрита;• травм позвоночника и опухолей в области затылка и шеи.

Любое заболевание, приводящее к сдавливанию или раздражению нервов спинного мозга, может стать причиной затылочной невралгии. Схожий результат дает и перенапряжение, связанное со стрессовыми ситуациями значительной силы.

Независимо от того, что послужило источником боли, обращение к врачу является обязательным. В случае с вторичным воспалением затылочного нерва, избавиться от головной боли можно, когда специалист излечит основное заболевание, которое может представлять серьезную опасность для жизни (например, если речь идет об опухоли).

Симптомы

В случае НЗН боль ощущается в области затылка и иррадиирует в ухо и шею. Она носит приступообразный характер. Обычно является односторонней, но при обширном поражении будет ощущаться с двух сторон. Боль также может ощущаться в области глаз и над ними, повышается чувствительность к яркому свету.

По описанию больных болевой синдром при затылочной невралгии ощущается как жгучий и пульсирующий, напоминающий разряд тока. Боль острая и сильная «простреливает» именно там, где проходят нервные волокна. Очередной приступ может быть спровоцирован кашлем, чиханием и резкими движениями, а также простым прикосновением и расчесыванием.

Диагностика

Установить точный диагноз при данной патологии достаточно сложно. Врач собирает данные анамнеза, фиксирует жалобы пациента. Обязательно уточняется, есть ли у больного сопутствующие заболевания. В некоторых случаях он нажимает на так называемые триггерные точки. Воздействие на них приводит к появлению боли.

Пусковая точка малого затылочного нерва находится в области, где соединяются сосцевидный отросток с задней частью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Триггерная точка большого затылочного нерва обнаруживается при проведении условной линии между затылком и сосцевидным отростком.

Для уточнения диагноза назначаются:

1. Компьютерная томография. Данное исследование является наиболее точным. С помощью рентгеновских лучей осуществляется послойное сканирование тканей.
2. Магнитно-резонансная томография. Облучение электромагнитными волнами позволяет проводить исследование мягких тканей и костей.
3. Рентгенография. Осуществляется оценка костных структур шеи и головы.

Если в анамнезе и по результатам исследования никакие болезни не обнаружены, врач диагностирует первичную невралгию.