Нимесил: подробное описание препарата с инструкцией, для чего он нужен

Побочные эффекты

• Аллергия: болезненность в области кожи, высыпания, избыточное выделение пота, крапивница, воспаление, анафилаксия, отек Квинке и другие опасные формы аллергической реакции со стороны покровных тканей, включая синдром Лайелла.
• Органы пищеварения: диспепсия, нарушение дефекации, кровоизлияние в ЖКТ, нарушение целостности стенки пищеварительного тракта, изменение консистенции каловых масс, повреждение печени, воспаление печеночной ткани, желтуха, повышение уровня ферментных веществ печеночного происхождения и другие.
• Выделительная система: нарушение мочеиспускания, следы крови в моче, воспаление почечной ткани, нарушение деятельности почек и другие.
• ЦНС, органы чувств: головная боль, кошмары, тревожность, головокружение, сонливость, синдром Рейе, снижение остроты зрения.
• Сердечно-сосудистая система: гиперемия лица, повышение кровяного давления, изменение кровяного давления, учащенное биение сердца.
• Респираторная система: спазмирование бронхов, ухудшение состояния при бронхиальной астме, одышка.
• Другие: повышенный уровень калия, слабость, снижение температуры тела, астеническое состояние.

Дополнительная информация

Пациентам от двенадцати до восемнадцати лет можно принимать обычную дозировку гранул. Пациентам со слабым нарушением работы почечной ткани рекомендуется принимать обычную дозировку под врачебным контролем. Пожилым людям может потребоваться изменение схемы терапии в соответствии с анамнезом.
Случайный прием избыточной дозы повышает вероятность появления опасных осложнений: сонливость, поражение пищеварительного тракта, опасные нарушения со стороны почек и печени, коматозное состояние, нарушение работы сердца и сосудов. Нужно срочно обратиться за врачебной помощью. Если передозировка произошла менее четырех часов назад, возможно выведение средства с помощью рвоты и использования адсорбентов. Врачи проводят терапию для поддержания работы органов. Нужно контролировать деятельность почек и печени.
Любые медикаменты можно принимать вместе с нимесулидом только с одобрения лечащего врача. Возможны нежелательные взаимодействия, вызывающие осложнения. В полной инструкции есть перечень допустимых и недопустимых взаимодействий.
Пациентам с болезнями органов пищеварения, сердца, сосудов, печеночной или почечной ткани, а также пожилым людям, нужен контроль состояния организма во время приема лекарства
Особенно важно проводить обследования при длительной терапии.
Высокая вероятность изъязвления или нарушения целостности стенки пищеварительного тракта у пациентов с патологиями ЖКТ в анамнезе. Нужен контроль состояния
Прием лекарств, снижающих коагуляцию крови, увеличивает риск появления кровоизлияний.
Во время исследования были выявлены редкие ситуации, когда прием даже небольших доз препарата вызывал жизнеугрожающие осложнения со стороны печеночной ткани. При появлении любых признаков таких осложнений, включая потемнение мочи, абдоминальный дискомфорт, желтуху и рвоту, нужно обратиться за врачебной помощью.
Нужно сразу обратиться к офтальмологу, если на фоне приема появились признаки снижения остроты зрения

Риск повышается при сочетании нимесулида с другими НПВС.
Терапия увеличивает риск отечности и повышения кровяного давления, поэтому нужно осторожно принимать средство при патологиях сердечно-сосудистой системы в анамнезе.
Данные обследований показали, что прием таблеток или гранул незначительно увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда.
Нужно учитывать состав конкретного препарат. Может содержаться небольшое количество сахара и других углеводов

Учитывать при сахарном диабете и нарушении усвоения углеводов.
Если на фоне применения возникли признаки острой респираторной вирусной инфекции, терапия незамедлительно прекращается.
Лекарство может влиять на функции тромбоцитов и состояние крови. Нужно учитывать эти риски.
Пожилые люди чаще жалуются на осложнения приема нестероидных противовоспалительных средств.
Возможно развитие опасных форм аллергии, поражающих кожный покров. При появлении признаков аллергии нужно прекратить использование средства и обратиться к врачу.
Быть осторожным при выполнении опасной деятельности, включая вождение.

Лекарственная форма

Испанский медпрепарат Немисил относится к нестероидным противовоспалительным (НПВС) лекарственным средствам (ЛС). Препарат активно борется с симптомами воспаления, обладает качествами антипиретика и в некоторой степени анальгетика. Последнее качество лекарства стоит выделить особо, так как болевой синдром существенно ухудшает качество жизни пациента при хронических недугах, и снижает прогноз выздоровления в острой стадии болезни.

С точки зрения пациента наиглавнейшей задачей фармакопеи является устранения боли. С точки зрения медицины снижение болевого синдрома одна из ведущих задач, ведь боль, особенно хроническая, становится причиной вторичных болезней (депрессии, неврозов)

Но не менее важно бороться и с другими симптомами воспаления, в том числе с повышенной температурой тела. Это делает нестероидные препараты одной из самых востребованных лекарственных групп на рынке

Ведь только они сочетают все три описанные выше качества:

• противовоспалительное действие;
• жаропонижающий эффект;
• способность снижать болевые ощущения.

С данной задачей Немисил справляется на 5 баллов. И это делает медикамент одним из популярнейших ЛС на отечественном рынке.

Производит изготовитель ЛС в виде порошка из крупных гранул в индивидуальной дозировке в виде пакетика. Его содержимое используется для приготовления пероральной суспензии. Порок имеет приятный апельсиновый аромат. Вес пакета 2 г, содержание активного компонента (немисулида) — 100 мг.

Особые указания

При развитии на фоне терапии желудочно-кишечного кровотечения или язвы прием Нимесила требуется незамедлительно прекратить.

Так как средство частично выводится почками, доза для лиц с нарушениями деятельности почек корректируется в зависимости от объема мочевыделения.

Препарат способствует задержке жидкости в тканях, это требуется учитывать пациентам с заболеваниями сердца и высоким артериальным давлением (принимать с крайней осторожностью). При наблюдении симптомов, сходных с признаками поражения печени (тошнота, рвота, пожелтение кожных покровов, зуд, потемнение мочи, боли в животе, увеличение содержания печеночных трансаминаз), необходимо отказаться от приема препарата и срочно обратиться к специалисту

При наблюдении симптомов, сходных с признаками поражения печени (тошнота, рвота, пожелтение кожных покровов, зуд, потемнение мочи, боли в животе, увеличение содержания печеночных трансаминаз), необходимо отказаться от приема препарата и срочно обратиться к специалисту.

В случае возникновения любых нарушений зрения после немедленной отмены средства следует пройти обследование у врача-окулиста.

Так как в состав Нимесила включена сахароза, его использование не рекомендуется лицам с мальабсорбцией глюкозы-галактозы, непереносимостью фруктозы, недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

Ввиду того что нимесулид способен влиять на свойства тромбоцитов, пациентам с геморрагическим диатезом необходимо принимать средство с особой осторожностью. При наличии заболеваний системы кровообращения следует помнить, что препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты

При наличии заболеваний системы кровообращения следует помнить, что препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты.

Средство способно негативно влиять на женскую фертильность, его прием не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

В период проведения терапии необходимо проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении другими сложными механизмами

Особенности использования

обострение этих заболеваний

У людей, принимающих препараты, которые подавляют агрегацию тромбоцитов или уменьшают свёртываемость крови, а также увеличивается риск появления кровотечения в желудке. При появлении язвы или кровотечения, лечение Нимесилом необходимо прекратить. Так как таблетки частично выходят с помощью почек, дозы для людей с нарушениями работы почек нужно снижать, с учётом степени мочевыделения.

Есть данные о негативной реакции печени на препарат. При появлении симптомов нарушения работы печени (пожелтение покровов кожи, кожный зуд, рвота, тошнота, потемнение мочи, боли в желудке) необходимо завершить приём таблеток и проконсультироваться с врачом.

Невзирая на редкость появления нарушений органов зрения у людей, которые используют Нимесулид вместе с другими препаратами, лечение необходимо тут же прекратить

Таблетки могут задерживать жидкости в тканях, потому людям с повышенным давлением и с нарушениями работы сердца Нимесил необходимо использовать очень осторожно

Эпидемиологические данные и клинические исследования показали, что НПВП, при повышенных дозах и продолжительном использовании, приводит к незначительному риску появления инсульта или инфаркта.

В составе Нимесила находится сахароза, это необходимо учитывать людям, которые страдают диабетом и пациентам, находящимся на низкокалорийной диете. Препарат нежелательно назначать людям с редкими болезнями такие, как нехватка сахарозы-изомальтозы, мальабсорбции галактозы-глюкозы или непереносимости фруктозы.

Препарат может менять свойства тромбоцитов, потому нужно соблюдать осторожность пациентам с геморрагическим диатезом, при этом лекарство не заменяет профилактического воздействия ацетилсалициловой кислоты при сердечно сосудистых болезнях. Как и все препараты группы НПВП, ингибирующие образование простагландинов, Нимесулид может негативно воздействовать на протекание беременности и приводить к следующим последствиям:

Как и все препараты группы НПВП, ингибирующие образование простагландинов, Нимесулид может негативно воздействовать на протекание беременности и приводить к следующим последствиям:

• гипертензии артерии лёгких;
• закрытию артериального протока;
• повышенному риску кровотечений;
• нарушению работы почек;
• появлению периферической отёчности;
• понижению контрактильности матки.

Поэтому Нимесулид запрещён при беременности и во время кормления грудью. Использование Нимесила отрицательно влияет на фертильность женщин и не желателен пациенткам, которые планируют беременность.

Побочные действия Нимесила

Побочные явления со стороны различных систем:

• Аллергические реакции: сыпь, зуд, реакции гиперчувствительности, повышенная потливость, дерматит, эритема, крапивница, анафилактоидные реакции, полиформная эритема, ангионевротический отёк, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
• Лимфатическая и кровеносная система: эозинофилия, анемия, тромбоцитопения, геморрагии, пурпура тромбоцитопеническая, панцитопения.
• Органы чувств: расплывчатое зрение.
• ЦНЦ: чувство страха, головокружение, ночные кошмары, нервозность, сонливость, головная боль, энцефалопатия.
• Дыхательная система: бронхоспазм, обострение астмы, одышка.
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, гипертензия, «приливы», лабильность давления.
• Желчевыводящая система и печень: молниеносный гепатит, гепатит, холестаз, желтуха.
• ЖКТ: тошнота, диарея, запор, рвота, гастрит, метеоризм, боли в желудке, стоматит, диспепсия, кровотечение в желудке, дегтеобразный стул, язва.
• Мочевыводящая система и почки: гематурия, дизурия, почечная недостаточность, задержка мочеиспускания, интерстициальный нефрит, олигурия.

взаимодействие с другими препаратами

Нимесулид при взаимодействии с другими препаратами может вызывать:

1. Селективные ингибиторы серотонина и антитромбоцитарные препараты, к примеру, флуоксетин: повышают риск кровотечения в желудке.
2. Глюкокортикостероиды: увеличивают риск появления кровотечения и язвы желудка.
3. Диуретики: препарат может снижать воздействие диуретинов.
4. Антикоагулянты: препарат может усиливать воздействие антикоагулянтов, например, варфарин. Из-за высокого риска кровотечений, совместный приём этих лекарств нежелателен и противопоказан людям с неправильной функцией коагуляции. Если комплексного сочетания всё-таки невозможно избежать, нужно контролировать уровень свёртываемости крови.

Взаимодействие

Фармакодинамические взаимодействия

ГКС. Повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства и СИОЗС, например флуоксетин. Увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Антикоагулянты. НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики. НПВС могут снижать действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функций. Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II

НПВС могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II. НПВС могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II

Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии

Фармакокинетические взаимодействия с другими ЛС

Препараты лития. Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, т.к. в таких случаях уровень метотрексата в плазме и соответственно токсические эффекты данного препарата могут повышаться

В связи с действием на почечные ПГ, ингибиторы ЦОГ, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой, но указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Совместимость с алкоголем

Некоторые люди думают, что, если растворить Нимесил в воде, то он будет действовать как обыкновенное обезболивающее. По этой причине многие задаются вопросом: совместимо ли данное средство с алкоголем? Специалисты в один голос утверждают, что во время применения Нимесила употреблять алкоголь нельзя. Более того, спиртные напитки под запретом еще 7 часов после применения лекарства. Интересно, что в инструкции к Нимесилу эта информация отсутствует.

Почему существует такой запрет? Ни для кого не секрет, что алкоголь оказывает существенное влияние на печень. При этом и в алкоголе, и в препарате Нимесил содержится опасное ядовитое вещество под названием ацетальдегид. В ситуации, когда ацетальдегид выделяется из двух источников сразу (из спиртного и лекарства), это значит, что давление и нагрузка на печень значительно увеличиваются, что может привести к очень серьезным последствиям. Именно по этой причине необходимо осознанно и внимательно подходить к применению Нимесила, несмотря на то, что в инструкции нет запрета на одновременное употребление алкоголя.

Нимесил воздействует на алкогольные яды как катализатор.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы лекарства минимально возможным коротким курсом.
Нимесил следует применять с осторожностью у больных с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно их обострение.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозировки НПВП у больных с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых людей, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У больных, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения

В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у больных, принимающих Нимесил, лечение следует отменить.
Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его при нарушениях функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.
Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности “печеночных” трансаминаз) стоит прекратить применение нимесила и обратиться к лечащему врачу.
Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, необходимо обследование у врача-окулиста.
Лекарство может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому при высоком артериальном давлении и с нарушениях сердечной деятельности Нимесил стоит применять с особой осторожностью.
При почечной или сердечной недостаточности применять Нимесил необходимо с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение Нимесилом необходимо прекратить.
Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
В состав лекарства входит сахароза, это следует учитывать больным, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.
При возникновении признаков “простуды” или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения Нимесилом применение лекарства должен быть прекращено.
Не стоит применять Нимесил одновременно с другими НПВП.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его применении у лиц с геморрагическим диатезом, однако нимесил не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме Нимесила для данной категории лиц необходим надлежащий клинический контроль.
Как и другие НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение Нимесила может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.
Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции применение Нимесила стоит прекратить.

Чем заменить Нимесил: аналоги дешевле

Менее дорогие
аналоги Нимесила в порошке и их характеристики представлены в ознакомительной
таблице.

Цена дешевых
аналогов Нимесила из списка может отличаться в разных аптечных сетях.