Ломит ноги причины у женщин

Профилактика болей в стопе

К профилактическим мероприятиям относится соблюдение простых правил здорового образа жизни:

• регулярно заниматься спортом. Идеальны для этих целей бег, катание на велосипеде, лыжах, плаванье, спортивная ходьба. Начинать занятия нужно с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая их интенсивность. Использовать спортивную обувь или ортопедические стельки. Разминать стопы, особенно перед предстоящими тренировками;
• носить только удобную обувь из качественных материалов, обеспечивающих естественный уровень амортизации. Ни в коем случае не стоит носить слишком узкую или излишне свободную обувь, которая может привести к серьезным деформациям стопы. Женщинам не нужно «увлекаться» обувью на высоких каблуках, по возможности сократить время ее ношения;
• выполнять самомассаж стоп. Для этого подойдут элементарные разминания ступней пальцами рук, перекатывание теннисного мячика с носка на пятку. В теплое время года можно чаще ходить босиком по траве, песку, а в холодное – по ортопедическим массажным коврикам;
• контролировать свой вес. Лишние килограммы повышают нагрузку на стопы;
• придерживаться здорового питания. Исключить из рациона вредные блюда (острое, жирное, соленое, копченое, сладости, кофе, алкоголь). Включить в меню продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами, которые необходимы для функционирования организма;
• устраивать себе отдых при малейшем дискомфорте и незначительной боли в области стоп. Для этого нужно принять горизонтальное положение и приподнять ноги, подложив под них валик или подушку. Уйдет напряжение, расслабятся мышцы нижних конечностей, нормализуется кровоток;
• не заниматься самолечением при регулярных болях в области стоп. Если тягостные ощущения стали постоянными, необходимо срочно обращаться за помощью. Только специалист определит причину дискомфорта и, возможно, предупредит развитие серьезных патологий.

Все существующие болезни стоп приводят к ограничению подвижности и появлению болей. В запущенных случаях патологии стопы становятся причиной инвалидности. Поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы не допустить их развития. Соблюдая простые профилактические меры, можно избежать возможных нарушений и сохранить здоровье многих других органов.

Причины явления

Почему после сна болят ноги, знают далеко не все. Неприятные ощущения после пробуждения связаны с внешними или внутренними причинами. К первым относятся полученные травмы, неудобная поза во время сна, чрезмерное физическое перенапряжение, неудобная обувь или длительное стояние.

К внутренним причинам относятся нарушение кровообращения, избыточная масса тела, защемление нервных окончаний, инфекционные заболевания и воспаление тканей.

Появление неприятных болевых ощущений может быть также связано с заболеваниями внутренних органов или систем. В такой ситуации необходимо как можно ранее обратиться за врачебной помощью.

Боли в икрах, стопах могут быть предвестниками:

• ревматизма;
• артроза;
• артрита;
• остеопороза;
• варикозного расширения вен;
• фасциита.

Такие заболевания в период бодрствования могут не подавать никаких признаков. Но после длительного отдыха, когда организм максимально расслабляется, боли обостряются. При этом могут присутствовать и другие признаки заболеваний, например, отечность.

Если боль ощущается в области икроножных мышц, то это может свидетельствовать о патологиях сердечно-сосудистой системы, застое крови. Так как утром кровоток становится более активным, боли усиливаются, сигнализируя о наличии проблемы.

Застой крови чаще всего связан с гиподинамией. Если человек длительное время проводит в сидячем положении, организму не хватает кислорода. Из-за этого в крови концентрируется множество вредных веществ, что приводит не только к появлению болевых ощущений, но и другим неприятным симптомам.

Почему после сна болят ноги, нужно знать каждому. Неприятные ощущения в области икр могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний:

• грыжа;
• сколиоз;
• смещение позвоночных дисков.

Жжение в области пальцев ног может сигнализировать о проблемах, связанных с сосудами. У женщин боли в этой области часто возникают из-за ношения неудобной обуви.

Если неприятные ощущения возникают только в ступне, то это может быть признаком нарушения кровообращения, повреждения нервов или подагры. Боль в пятке часто возникают при плоскостопии. Кроме того, это будет сигнализировать о наличии воспалительного процесса в мышцах – плантарного фасциита. Боли в ступнях могут быть связаны с остеопорозом. Таким способом организм может сигнализировать о лишнем весе хозяина.

Подобные симптомы проявляются многообразно и лишь по ощущениям сложно определить вызвавшее их заболевание. Это прерогатива врача.

Терапия

Существует две ветви терапии болезненности стоп. Первая — это устранение самой причины, а вторая — симптоматическое лечение, благодаря которому пациент может уменьшить дискомфорт и другие симптомы.

В данном случае к проблеме лучше подходить комплексно. Поэтому специалисты обычно назначают не только медикаментозное лечение. Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, ортопедические устройства и хирургическая терапия. В большинстве случаев врачи не против, чтобы медикаментозное лечение совмещалось с народной медициной. Но только в комплексе, а не по отдельности.

Что советуют делать специалисты, если болезненность обостряется:

• устранить физическую активность или хотя бы свести ее к минимуму;
• носить только удобную обувь, без высоких каблуков;
  больше времени лежать, и поменьше ходить, сидеть, так как такая поза тоже негативно влияет на стопы;
• пересмотреть свое меню, обогатив его свежими фруктами, овощами, а также продуктами, в составе которых много витамина В и кальция;
• употребление витаминных комплексов.

Медикаментозное лечение

Если боль терпимая, умеренная, то в домашних условиях можно попробовать поделать ножные ванночки, чтобы расслабить ноги и обезболить их. Для этого следует использовать определенные обезболивающие средства, которые должен назначать исключительно врач.

Специалисты часто назначают такие препараты при лечении дискомфорта, болезненности стоп, вызванного разными патологическими состояниями:

• нестероидные противовоспалительным препараты, к которым можно отнести Ибупрофен, Кеторол, Найз, Нимесулид и другие;
• анальгетики, например Баралгин, что назначается в случае, если болезненность появилась из-за неврологических факторов;
• хондропротекторы направленные на восстановление разрушенных суставов.

В особых ситуациях могут быть назначены уколы и более серьезное лечение.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение болей в ступнях необходимо в случае их травматизации. Так ортопеды могут назначать специальные повязки, например, эластичный бинт или шины, а иногда и гипс. В качестве симптоматической терапии используются препараты для местного действия.

В особо сложных ситуациях болевые синдромы могут устраняться только хирургических путем. Это обычно необходимо в случае сложных переломов, повреждений сухожилий и их разрывов, при разрушении суставов и их тканей.

Методы народной медицины

Обычно народные рецепты используются или в комплексе с медикаментозными, или же в случаях, когда нет возможности посетить врача, а боль появилась спонтанно.

Наиболее эффективные рецепты от болей в ступнях:

1. Компрессы из овощей. Необходимо измельчить примерно 200 г листьев хрена, и сырой картофель в таком же количестве. Лучше для этого использовать блендер или хотя бы мясорубку. Должна получиться однородная кашица. Добавьте несколько капель обычного спирта, и наложите эту кашицу на ступни. Лучше накладывать теплой, подогретой на водяной бане. Далее обмотайте ноги пакетом или пищевой пленкой и укройте шерстяным одеялом. Через 30-60 минут смойте компресс.
2. Контрастный душ. По очереди подставляйте стопы под горячую и холодную воду, начиная с холодной воды. Подержите под ней ноги в течение 30-60 секунд, после чего поместите их под горячую.
3. Масло пихты. Можно использовать и в детском возрасте, и даже при беременности. Смешайте пихтовое масло и детский крем, намажьте и помассируйте стопы. Наденьте теплые носки и укройте ноги теплым одеялом.
4. Холодные компрессы. Смочите небольшое полотенце водой и положите его в пакет, далее поместитt в морозильную камеру. Через полчаса, достаньте, обтирайте им стопы, пока полотенце не станет комнатной температуры.
5. Ванночки с травяным отваром. 2-3 ст.л. ромашки залейте кипятком. Далее, на протяжении 5 минут дайте отвару настояться. Остудить, чтобы температура была довольно горячей, но чтобы было возможно поместить в отвар ноги. Делайте ножную ванночку, пока отвар не станет комнатной температуры.

Боль в ногах вследствие заболевания позвоночника

Причиной может быть остеохондроз с ущемлением нерва, грыжа межпозвоночных дисков, сколиоз. Для этой боли характерным является то, что возникает она преимущественно после поднятия груза, либо неудачного движения.

Кроме боли в ногах, может болеть поясница, иногда бывает боль в боку, похожая на боль во время обострения мочекаменной болезни. Она проходит по задней поверхности бедра, по боковой поверхности ноги, внешнему краю стопы и даже большому пальцу ноги. Боль значительно усиливается при повороте и сгибание туловища, чихании или резком кашле. Особую боль влечет опорожнение кишечника, когда необходимо напрягаться.

При лечении на первом месте нестероидные противовоспалительные препараты, а, учитывая их выраженное токсическое влияние на органы желудочно-кишечного тракта, лучше отдать предпочтение лечению пчелами. Их яд прекрасно восстанавливает проводимость нервного волокна, имеет выраженное противовоспалительное действие. Пчелы необходимо ставить на поясницу и точки ближайшего размещение больного нерва к поверхности.

Иглоукалывание тоже снимет обострение с больного нерва. Если в месте заблокированного нервах есть отек, то нужно поставить на него пиявки, они и отек, и воспаление из заблокированного нерва снимут.

Народная медицина рекомендует поставить на больное место компресс с глины и водки, с добавлением 3 чайных ложок скипидарной эмульсии, сверху все укрыть компрессной бумагой и обмотать чем-то теплым. Держать по 20-30 минут, можно делать компресс дважды в день.

Симптоматика и сопутствующие проявления заболеваний

Если болят ноги ниже колен регулярно и сопровождаются приведенной ниже симптоматикой, нужно срочно обратиться за врачебной помощью:

• Возникают трудности при разгибании и сгибании ног;
• Появляется дискомфорт во время движения, ощущение скованности;
• Проявление отечности, любые изменения цвета кожных покровов, гематомы, появление гнойных выделений;
• Появление боли в мышцах ног ниже колена в момент подъема или спуска по ступенькам;
• Сильная боль в момент, когда происходит опора на ногу;
• Болевой синдром резкий, режущий, постоянный.

Если ноют ноги ниже колен вследствие серьезных заболеваний, клиническая картина дополняется сопутствующими симптомами:

• Повышение показателей температуры тела;
• Широкая локализация боли: от 10 до 15 см. Чем обширнее локализация, тем большая площадь пораженной голени;
• В период физической активности боль усиливается, в момент отдыха – отступает;
• У курящих пациентов симптоматика выражена ярче, так как у них нарушение кровообращения выражено сильнее;
• При остеомиелите появляются гнойные выделения;
• Ограничение подвижности суставов и стопы.

Методика лечебных мероприятий

Лечебный процесс и его методы зависят от того, почему ноют ноги, то есть, от конкретного заболевания. Длительность терапии и выбор медикаментозных средств определяется в индивидуальном порядке, учитывая сопутствующую симптоматику и наличие или отсутствие хронических заболеваний.

К тому же, учитывая анатомическое строение голени, в которой задействовано несколько структур, лечебные мероприятия целесообразно проводить комплексно, сочетая физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение чаще всего направлено на устранение болевого синдрома и воспалительных процессов с больного участка ноги.

В обязательном порядке больным назначается прием витаминно-минерального комплекса для поддержания необходимого баланса в организме.

Также медиками могут быть назначены следующие группы препаратов:

• Лекарства, снимающие отеки;
• Препараты, снижающие тонус мышц;
• Средства для улучшения циркуляции крови;
• Гормональные препараты и цитостатики;
• Для лечения тромбозов используют антикоагулянты;
• Инсулин применяют для лечения диабета.

Физиотерапия помогает снять напряжение конечности, частично устранить боль и воспаление, улучшает циркуляцию крови.

Для устранения симптоматики в голени используют лечение такими процедурами:

• Ультрафонофорез;
• Лазерное свечение;
• Магнитотерапия;
• Волновая терапия;
• Грязелечение;
• Парафиновая терапия;
• Лечение с помощью минеральных вод.

К помощи хирургии прибегают в том случае, если предыдущая терапия не облегчила состояние или заболевание находится на той стадии, когда другое лечение будет безрезультатным.

Варикозное расширение вен требует продолжительного лечения, в процессе которого обязательно используют тугое фиксирование голени повязкой, а также мази, предназначенные для укрепления стенок вен.

Медики рекомендуют пациентам в сочетании с медикаментозной терапией постепенно менять образ жизни: как можно больше двигаться и менять рацион питания. Нужно отказаться от копченых и жирных продуктов, колбас, яиц

Важно придерживаться сбалансированного питания, постепенно снижая употребление продуктов, содержащих холестерин. Растительное масло в этой диете должно стать ключевым продуктом, так как его употребление помогает уже сформировавшимся атеросклеротическим бляшкам рассосаться

Заболевания сосудов

Часто причины возникновения боли в нижних конечностях кроются в болезнях сосудов. Перечислить их все невозможно, рассмотрим самые распространенные.

Тромбофлебит

Одним из таких заболеваний является тромбофлебит нижних конечностей – заболевание сосудов, при котором у человека возникают тянущие боли в пораженной ноге, болят икроножные мышцы, возникают судороги по ночам. Ноги могут быть отечными, цвет кожи изменяется.

Так выглядит тромбофлебит нижней конечности

Для постановки точного диагноза необходимо пройти осмотр у ангиохирурга, который назначит необходимое обследование и лечение. Более всего подвержены риску развития тромбофлебита люди, которые в силу профессиональных обязанностей вынуждены долго находиться на ногах – парикмахеры, охранники, учителя, медицинские сестры и др.

Эндартериит облитерирующий

Заболевание сосудов нижних конечностей, связанное с курением. При эндартериите ноги болят в области голени, чаще при ходьбе. Люди с этим заболеванием не могут ходить долго, т. к. вынуждены постоянно останавливаться. Боль может возникать и в состоянии покоя, причем локализуется она в стопе или в икроножных мышцах. Облегчение пациент испытывает, опуская ноги вниз.

Эндартериит может привести к развитию осложнения – закупорки сосуда. Если не провести срочную хирургическую операцию, то больную ногу спасти не удастся. Следующим шагом будет ампутация конечности.

Атеросклероз

Если сосуды нижних конечностей поражены атеросклерозом, пациенты жалуются на боль в ногах при ходьбе. Особенно сильно болеть ноги начинают при попытке подняться по лестнице вверх. Отличительная особенность атеросклероза ног – стопы остаются постоянно холодными в любое время года, не согреваются даже под одеялом во время ночного сна.

Для диагностики проводят МРТ или УЗИ – диагностику сосудов. Назначается лечение и физиотерапевтические процедуры. Обязательным условием успешного лечения является отказ от курения.

Диабет

При сахарном диабете пациенты часто жалуются на боли в ногах. Причем боль может сопровождаться ночными судорогами, на коже голеней могут возникать трофические язвы. Лечению такие язвы поддаются очень плохо, поэтому пациенты с диабетом должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, не пренебрегать приемом лекарств.

Тяжелое осложнение сахарного диабета – диабетическая стопа. Такое состояние вызывает не только боль в нижних конечностях, но иногда приводит к ампутации стопы.

Так выглядит диабетическая стопа

Боль в мышцах ног при патологиях сосудов нижних конечностей

Ноющие боли в мышцах ног при варикозном расширении вен

варикозной болезни

• невыраженную болезненность, чувство тяжести и быструю утомляемость ног;
• ощущение распирания и появление судорог в икроножных мышцах по ночам;
• онемение, «гудение» и отечность ног в конце дня;
• ощущение жжения и «бегающих мурашек» в ступнях и голенях;
• непостоянные отеки по ходу вен в нижних конечностях;
• образование звездочек и сосудистых паутинок на коже ног.

синдром беспокойных ногВарикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Ее прогрессу способствуют:

• длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелетах);
• использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии;
• беременность.

флебологуРазвернутая клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей включает:

• набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через нее расширенные вены;
• интенсивная боль в мышцах ног;
• воспаление кожи над областью вен;
• тромбофлебит;
• появление плохо заживающих язв и кровотечений.

Лимфостаз

• ощущение тяжести и боли в мышцах ног;
• отеки ног;
• нарушения питания кожи, и образование на ней трофических изъязвлений;
• развитие рожистого воспаления на нижних конечностях;
• частое присоединение инфекций.

Боли в ногах при различных заболеваниях

Как видно, причин, когда болят ноги и больно ходить, может быть множество. В основном, они связаны с развитием различных заболеваний, которые можно разделить на несколько групп.

Заболевания суставов, вызывающие боль в ногах при ходьбе

Патологических нарушений, которые вызывают боли в суставах ног при ходьбе, много, поэтому удобнее их разделить на несколько типов:

Общие заболевания суставов ног. Сюда входят очень распространенные заболевания: артрит, артроз, остеохондроз, остеомиелит, бурсит и т.д.

Болезни, поражающие определенный вид суставов. Сюда относят: вывихи и повреждения связок надколенника, повреждения голеностопного сустава, ахиллова сухожилия, коленного мениска и т.д.

Причинами, почему болят ноги и больно ходить, могут также стать внешние повреждения и несвоевременное лечение травм.

Травмы и послеоперационные боли

Повреждения нижних конечностей при падениях или ушибах являются одним из самых распространенных причин появления боли в ногах, так что больно ходить. Стоит понимать, что степень интенсивности боли зависит от тяжести повреждения и его места локализации.

Среди основных повреждений можно выделить: ушибы, переломы, растяжения и трещины.

Ушиб – это одна из самых легких степеней повреждений, при которой болевые ощущения сохраняются не долго. Проявляется появлением припухлостей с расширенной гематомой.

Травмы мышц и сухожилий. Чаще всего растяжениям и повреждениям подвержены мышцы. Связки и сухожилия более прочные, но менее эластичные, и требуют длительного лечения и восстановления рабочих функций.

Повреждение костного основания нижних конечностей связано с переломами и трещинами в крупных и мелких костях. Перелом – это полное нарушение целостности опорно-двигательного аппарата. Трещина является частичным анатомическим нарушением. В некоторых случаях, боли можно даже не почувствовать, но появляется сильная отечность и гематома.

При любом внешнем проявлении нарушений работы ног, а также при болях следует незамедлительно обратиться к врачу.

Болезненность ног при диабете

Многие пациенты, страдающие сахарным диабетом, жалуются: «Болит нога, когда хожу». Дискомфорт также наблюдается во время ночного сна, а днем интенсивность боли снижается. К болезненным ощущениям добавляется жжение.

В основном локализация болезненных симптомов формируется в стопе. Причинами появления боли в ступне при сахарном диабете являются:

Уменьшение чувствительности. По этой причине человек, получивший травму ноги, просто не чувствует ее, что приводит к запущенным стадиям. Снижение чувствительности также приводит к перегреванию или сильному охлаждению конечностей.

Снижение работоспособности мышц. При возникновении болезненных ощущений пациент старается уменьшить активность и больше проводит времени в статическом положении, что приводит к атрофии мышц, а, соответственно, к следующим усилениям боли.

Избыточный вес и пожилой возраст. Часто у людей, страдающих диабетом, наблюдается наличие лишнего веса, что увеличивает нагрузку на суставы ног, приводит к отечности и ощущения боли.

Боль в ногах при сахарном диабете является серьезным симптомом осложнения текущей болезни, поэтому необходимо обязательно показаться врачу.

Патологии сосудов

Симптомы заболеваний при патологии сосудов проявляются не сразу

И обращают внимание на проблему только, когда сосуды на ногах начинают болеть

Причинами возникновения дискомфорта и болезненных ощущений чаще всего становятся следующие заболевания:

Эндартериит. Болезнь развивается постепенно, поражает нижние части конечностей, поэтому у пациентов болит нога при ходьбе ниже колена. В момент сокращения сосуд закупоривается, ткань перестает получать питание и постепенно отмирает. Симптомами являются: постоянно холодные ноги из-за слабого кровотока, судороги, боль при движении.

Атеросклероз. В первую очередь болезнь распространяется на артерии, вследствие чего возникают нарушения кровотока и сосуды закупориваются холестериновыми бляшками. Болезнь проявляется сильными болями в ногах, начиная с икроножных мышц и доходя до стопы.

Варикоз. Поражает вены ног, сосуды. В процессе болезни происходит потеря эластичности сосудов, нарушается их работа. Заболевание проявляется вздутием вен, появляется тяжесть и боль в ногах, ощущается сильное жжение, отекают ноги.

Список заболеваний намного шире, у некоторых из них есть схожие симптомы, поэтому поставить окончательный диагноз сможет только врач.

7 Артрит и подагра

Боли в ногах могут быть вызваны заболеваниями суставов. Возникает ощущение, что ноги «выкручивает». В основании стопы около десятка суставов. Под воздействием инфекций или других причин начинается их разрушение и воспаление. Это заболевание называется артритом. Постепенно боли при нем становятся постоянными. Они возникают при ходьбе, а их характер меняется. При движении – это сильные, острые боли. При длительном стоянии – стопы словно выкручивает. Сам сустав опухает, кожа в этом месте краснеет, становится горячей. У женщин артрит возникает чаще, чем у мужчин.

В таких случаях нужно обратиться к ревматологу. Он направит на дополнительные обследования – нужно сделать рентген и сдать общий анализ крови. Информативным диагностическим методом является артроскопия. Лечение артрита может быть только комплексным. Помимо приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также Хондроитина и Глюкозамина используются методы физиотерапии и ЛФК. Нужно соблюдать определенную диету и какое-то время рекомендуется носить специальные ортопедические приспособления. Хирургическое вмешательство требуется только при существенной деформации стопы.

Подагра – еще одно заболевание суставов, при котором боли в ногах могут быть сильными

В таком случае, помимо уже перечисленных средств, важно исключить из рациона продукты, богатые пуринами. В основном это касается жирных сортов мяса

Но есть и другие продукты, которые содержат пурины или способствуют накоплению этих веществ в организме. Составить примерную схему диеты поможет лечащий врач на основе конкретной клинической картины заболевания.

Сосудистые заболевания

Атеросклероз. Развивается из-за образования атеросклеротических бляшек, прикрепленных к стенкам периферических сосудов, приводя таким образом к сужению их просвета.

• онемение стоп;
• постоянная зябкость ног и чувствительность к холоду;
• боли в ногах от колена до стопы в икроножных мышцах при ходьбе;
• перемежающаяся хромота при подъеме;
• бледность кожного покрова на начальной стадии;
• синюшность стоп и пальцев на поздних стадиях;
• выпадение волос на голени;
• проблемы с ногтевыми пластинами.

Любое мелкое повреждение кожного покрова может повлечь развитие некроза и гангрены. Дифференциальная диагностика проводится с облитерирующим эндартериитом, имеющим схожие признаки.

Лечение: препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов, антикоагулянты, антитромботические средства, спазмолитики, тромболитики, витамины.

Варикозное расширение вен. Увеличение просвета вен с истончением венозной стенки и формированием расширений в виде узлов.

• боль и тяжесть в ногах;
• локальное расширение вен в верхней части голени;
• отеки в области лодыжек;
• повышенная утомляемость;
• судороги – чаще в ночное время;
• кожный зуд;
• сухость, шероховатость, гиперпигментация кожного покрова.

Лечение: флеботоники, ношение средств эластичной компрессии.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Самый распространенный вид венных тромбозов. Кровяные сгустки (тромбы), сформированные в просвете вен, затрудняют прохождение кровотока.

• тяжесть в ногах, усиливающаяся к концу дня;
• ногу ниже колена распирает;
• при надавливании на пораженную вену проявляется резкая боль;
• в области тромбообразования отмечается гипертермия;
• расширяются поверхностные венозные сосуды.

В тяжелых случаях пострадавшая конечность приобретает синюшно-багровый оттенок, температура тела повышается до фебрильных значений.

При сосудистых заболеваниях обращаются к флебологу, ангиохирургу.