Витамин d

Когда нужен дополнительный прием?

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что у жителей отдельных регионов России существует серьезная нехватка полезного вещества. Оно синтезируется в организме под действием солнечных лучей, но в некоторых широтах их угол падения не позволяет вырабатывать витамин.

Кроме того, он накапливается в организме в летние месяцы и расходуется осенью и зимой. К весне запасы компонента уменьшаются. По этой причине может возникать апатия, усталость, наблюдаться отсутствие энергии и сил.

Дефицит добавки чаще всего обусловлен следующими факторами:

1. нахождение в регионах северного умеренного пояса (недостаточный угол падения солнечных лучей);
2. недостаточное пребывание на солнце (офисная деятельность);
3. применение кремов с высоким уровнем защиты от солнечных лучей;
4. использование в пищу мяса животных, которых выращивают в помещениях (не бывают на солнце);
5. хронические заболевания, в том числе пищеварительного тракта, применение значительного количества медикаментов.

В этих случаях проявляются симптомы нехватки витамина D. Об этом могут свидетельствовать следующие признаки:

• хроническое чувство усталости, подверженность стрессу, депрессия, нарушения сна и апатия;
• уменьшение силы мышц, что может вызвать частые падения, нарушение координации;
• повышенный риск развития сердечно-сосудистых патологий, имеющиеся болезни;
• проявления иммунодефицита, развитие бронхиальной астмы, псориаза;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом, повышенная ломкость костей, разрушение зубов и расслоение ногтей;
• мужской фактор бесплодия (уменьшение количества и активности сперматозоидов).

К факторам риска, которые должны насторожить, относят ожирение, хронические болезни внутренних органов (почек, печени, системы пищеварения), а также темный оттенок кожи. При наличии хотя бы одного из симптомов дефицита компонента следует сделать анализ крови, который покажет содержание витамина в организме.

Препараты витамина Д

• Эргокальциферол – натуральный витамин Д₂;
• Холекальциферол – натуральный витамин Д₃;
• Кальцитриол – активная форма витамина Д₃, полученная из натуральных продуктов;
• Кальципотриол (Псоркутан) – синтетический аналог кальцитриола;
• Альфакальцидол (альфа Д₃) – синтетический аналог витамина Д₂ (эргокальциферола);
• Натуральный рыбий жир – источник различных форм витамина Д.

Все формы витамина Д

• Аквадетрим витамин Д₃ (холекальциферол);
• Алфавит «Наш малыш» (витамины А, Д, Е, С, РР, В₁, В₂, В₁₂);
• Алфавит «Детский сад» (витамины А, Е, Д, С, В₁);
• Альфадол (альфакальцидол);
• Альфадол-Са (кальция карбонат, альфакальцидол);
• Альфа-Д₃-Тева (альфакальцидол);
• Ван-Альфа (альфакальцидол);
• Вигантол (холекальциферол);
• Видехол (различные формы и производные витамина Д);
• Витамин Д₃ раствор для приема внутрь в масле;
• Вита мишки (витамины А, Е, Д, С, В₁, В₂, В₆, В₁₂);
• Витрум (витамины А, Е, Д, С, К, В₁, В₂, В₆, В₁₂);
• Витрум Кальциум + Витамин Д₃ (кальция карбонат, холекальциферол);
• Виттри (витамины Е, Д₃, А);
• Кальцемин Адванс (кальция карбонат, кальция цитрат, холекальциферол, оксид, магния, оксид цинка, оксид меди, сульфат марганца, борат);
• Кальций Д₃ Никомед и Кальций Д₃ Никомед форте (кальция карбонат, холекальциферол);
• Компливит Кальций Д₃ (кальция карбонат, холекальциферол);
• Мульти-Табс (витамины А, Е, Д, С, В₁, В₂, В₆, В₁₂);
• Натекаль Д₃ (кальция карбонат, холекальциферол);
• Оксидевит (альфакальцидол);
• Остеотриол (кальцитриол);
• Пиковит (витамины А, РР, Д, С, В₁, В₂, В₆, В₁₂);
• Поливит (витамины А, Е, Д, С, В₁, В₂, В₆, В₁₂);
• Рокальтрол (кальцитриол);
• Сана-Сол (витамины А, Е, Д, С, В₁, В₂, В₆, В₁₂);
• Центрум (витамины А, Е, Д, С, К, В₁, В₂, В₆, В₁₂);
• Эргокальциферол (эргокальциферол);
• Этальфа (альфакальцидол).

Кальций с витамином Д

туберкулеза

• Альфадол-Са;
• Витрум Кальциум + Витамин Д₃;
• Кальцемин Адванс;
• Кальций Д₃ Никомед и Кальций Д₃ Никомед форте;
• Компливит Кальций Д₃;
• Натекаль Д₃.

Мазь или крем с витамином Д

• Гленриаз (кальципотриол);
• Дайвобет (кальципотриол);
• Дайвонекс (кальципотриол);
• Ксамиол (кальцитриол);
• Куратодерм (такальцитол);
• Псоркутан (кальципотриол);
• Силкис (кальцитриол).

Препараты и БАДы

В настоящее время для восполнения дефицита кальциферолов выпускаются различные виды витамина Д в виде лекарств и биологически активных добавок к пище (БАДов) с разными названиями.

В состав их входит витамин Д и его метаболиты. Активными действующими веществами в этих средствах могут быть провитамины эргокальциферол (витамин Д2), холекальциферол (витамин Д3), а также продукты метаболизма кальцидиол (Альфа D3 Тева) и кальцитриол (Остеотриол, Рокальтрол) и их синтетические аналоги (Псоркутан). Эти лекарства имеют свои показания, противопоказания и побочные эффекты, поэтому их назначает доктор. В аптеке можно купить также натуральный рыбий жир, в 5 мл которого входит 924 МЕ кальциферолов.

Витамин Д для человека производится в разных лекарственных формах: в виде капсул и таблеток для приема внутрь, раствора для приема внутрь, жевательных таблеток и даже мазей. Кроме того, выпускаются такие виды, как комбинированные средства, имеющие в своем составе витамин Д и кальций.

Препараты в капсулах

Витамин Д для взрослых выпускается в капсулах для приема внутрь. К таким средствам относятся Альфа D3 Тева, Остеотриол, Рокальтрол. На сайте iHerb можно приобрести качественные биодобавки американского производства с витамином Д. Особенностью этих БАДов являются высокие дозировки, поэтому прежде, чем принимать их, стоит посоветоваться с врачом, сдать анализ на содержание кальциферолов в плазме крови и придерживаться дозировок, данных в рекомендации.

Препараты в виде раствора

В виде масляного раствора выпускается витамины Д2 и Д3 (Эргокальциферол, Вигантол, Видехол), а в виде водного раствора – только витамин D3 (Аквадетрим, Компливит Аква Д3). Эти лекарственные формы чаще назначают детям. Большинство специалистов назначают детям водные растворы холекальциферола. На сайте Айхерб можно приобрести БАД California Gold Nutrition с водным раствором витамина D3 для младенцев. Выше по тексту мы уже рассказали, для чего нужен витамин D младенцам: для профилактики рахита. Дозы витамина подбирает врач, он же лечит рахит под контролем лабораторных исследований.

Препараты в жевательной форме

Витамин Д для взрослых и школьников выпускается также в жевательных таблетках. Их можно приобрести в ближайшей аптеке (Ультра-D жевательный) или на сайте Айхерб (Витамин D3, Жевательный, со вкусом апельсина, 400 МЕ, 110 таблеток 21st Century). Как и все остальные препараты, их лучше применять по назначению врача.

Кальций с витамином Д

Самый известный комбинированный препарат (витамин D для взрослых с кальцием) – Кальций Д3 Никомед, который выпускается в жевательных таблетках. Аналогами являются препараты со следующими названиями: Компливит Кальций Д3, Витрум Кальциум с витамином D3, Альфадол-Са, Натекаль Д3, Кальцемин Адванс. БАДы с этими активными веществами можно также приобрести на сайте iHerb.

Для чего необходим витамин Д с кальцием: комбинированные препараты улучшают фосфорно-кальциевый обмен, делают нормальной минерализацию костей и зубов, иммунитет, проводимость нервно-мышечных импульсов.

Мазь/крем с витамином Д

В состав мазей и кремов входит кальципотриол – синтетический аналог метаболитов холекальциферола (Кальципотриол, Дайвонекс, Псоркутан, Гленриаз, Дайвобет). Мазь Силкис имеет в своем составе метаболит кальциферола кальцитриол.

Эти средства обладают выраженным антипсориатическим действием. Ими успешно лечат псориаз, лекарственный эффект при этом развивается постепенно в течение 1 – 3 недель применения. Способствует нормализации состояния эпидермиса. Но больные псориазом иногда не понимают, на что влияет витамин D, какую пользу он приносит. Для специалистов вопрос о том, что дает витамин Д для лечения псориаза, сегодня не стоит: большинство дерматологов на практике убедились в высокой эффективности этих препаратов.

Лабораторная диагностика

Это золотой стандарт в определении нехватки витамина Д у всех, вне зависимости от пола и возраста. Исследуют кровь на 25 (OH)D (суммарный основной метаболит). Его концентрация отражает общее количество витамина, поступающего по двум путям. К исследованию нужно подготовиться:

• • Натощак (последний прием пищи за 4 часа);
• • Алкоголь и жирная еда исключаются за 12 ч до сдачи анализа;
• • Непосредственно перед сдачей не курить;
• • Можно пить воду.

Лабораторная диагностика позволяет не только определить нехватку, провести анализ эффективности лечения, но и выявить избыток витамина. Это редкое опасное состояние, развивающееся постепенно при приеме высоких его доз. Кальций, поступающий в организм в больших количествах, откладывается в почках, приводя к почечной недостаточности и гибели больного.
Дозировка витамина Д3 и правила приема
Индивидуально подобрать правильную дозу можно по результатам анализа уровня витамина Д в крови. Безопасная суточная норма потребления с профилактической целью составляет до 4000 МЕ (обычно назначают 600-800 МЕ при отсутствии факторов риска). Она универсальна для всех возрастов, начиная с подросткового. Лечебную дозу назначает специалист исходя из степени дефицита.

Как принимать:

• • Лучше в первой половине дня, т. к. оказывает стимулирующее влияние на нервную систему. Но если забыли до обеда, примите, когда вспомните!
• • Во время еды, особенно если пища жирная.
• • Сочетайте с кальцием или продуктами, его содержащими (исключение составляют лечебные дозы, которые принимаются без него).
• • Витамин Е тормозит усвоение кальциферола. Не принимайте их совместно.

Длительность приема лечебной дозы тоже определяет специалист, но обычно это минимум 3 месяца. Первые 1-2 месяца – насыщение и восполнение дефицита, затем профилактика под контролем лабораторных показателей. В профилактической дозе его можно принимать весь период отсутствия света (с осени по весну).

Для чего нужен анализ крови на витамин Д

Исследование биологических жидкостей на содержание в них определенных химических соединений позволяет получить информацию о состоянии организма. Дефицит или избыток витаминов приводит к дефектам развития в раннем возрасте и появлению различных заболеваний в более позднем. Анализы кровипомогают выявить конкретные причины и разработать стратегию лечения.

Что такое витамин Д?

Под этим названием объединена группа особых химических соединений – кальциферолов (6 разновидностей), наиболее значимы из которых два:

• D2 – он же эргокальциферол, который в организм попадает только вместе с пищей.
• D3 – холекальциферол, частично поступающий извне с продуктами питания, а также синтезируемый клетками кожи под солнечными лучами.

Оба соединения представляют собой провитамины – вещества, которым необходимо пройти определенную химическую трансформацию до того, как начать выполнять свои функции. Они попадают в кровь (из кожи в случае биосинтеза или из кишечника, где всасываются из пищи), затем в печень. Для усвоения витамина Д в еде должны обязательно присутствовать жиры. Кроме того, как все жирорастворимые соединения, они способны накапливаться в жировой ткани и высвобождаться по мере надобности.

Активация холекальциферола проходит в два этапа. Сначала в клетках печени к нему присоединяется гидроксильная группа и получается 25 OH витамин D или кальцидиол, который в почках превращается в 1,25(OH)2D3(1,25-дигидрокси-холекальциферол) или кальцитриол. После всех трансформаций витамин готов к выполнению своих биологических функций.

Роль в организме

К основным функциям витамина D относятся:

• Захват и обеспечение всасывания в кровь таких важных микроэлементов, как фосфор и кальций. Процесс происходит в тонком кишечнике, где они выделяются из пищи при переваривании.
• Усиление транскрипции нуклеиновых кислот в клеточных ядрах, что способствует процессу размножения клеток и снижает вероятность появления генетических мутаций.
• Участие в обменных процессах, за счет чего повышается иммунитет и предотвращаются различные заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы (с дефицитом витамина напрямую связаны атеросклероз, сахарный диабет, аутоиммунные патологии).
• Регулирование синтеза важных гормонов, например паратиреоидного. Нехватка кальциферола приводит к усилению выработки паратгормона, который, в свою очередь, угнетает процесс формирования костной ткани.

Таким образом, витамин Д жизненно необходим для нормального функционирования всего организма. Он усиливает иммунную защиту, обеспечивает правильное развитие скелета и работу мускулатуры, регулирует гормональный фон, предотвращает заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, кожи. Кроме того, от уровня витамина Д зависит формирование и развитие раковых опухолей.

Показания для анализа

Когда необходимо проводить исследование крови на содержание кальциферола? Обычно его назначает врач (можносдать анализ на витамин Ди самостоятельно, в платной лаборатории) в следующих случаях:

• задержка роста и костные деформации у детей;
• боли в костях и суставах, остеопороз у взрослых;
• частые переломы;
• фотодерматиты;
• повышение уровня паратгормона;
• заболевания ЖКТ (расстройства пищеварения, колиты, хронический панкреатит, болезнь Крона);
• системная красная волчанка, особенно при обширном поражении кожных покровов;
• снижение в крови показателей концентрации фосфора и кальция по данным биохимического исследования.

Анализ в обязательном порядке проводится перед операциями на костной ткани, имплантацией зубов, а также лежачим больным.

Читайте далее: Что это значит,если у женщин повышен паратгормон. Каковы его нормы?

Признаки дефицита витамина Д3

Симптомы недостатка полезного элемента должны знать родители, чтобы своевременно обратить внимание врача, начать лечение. Признаки дефицита:

• повышенная плаксивость, раздражительность;
• нарушение сна или сонливость;
• судороги;
• пониженное артериальное давление;
• неправильное развитие опорно – двигательного аппарата;
• искривление костей;
• отставание в развитии;
• нарушение пищеварения, вздутый живот;
• плохой аппетит;
• выпадение волос;
• повышенная потливость.

Симптомы дефицита способны проявляться даже при полноценном питании. Полезные элементы могут плохо усваиваться.

Для любознательных

Витамин D

объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение

Основной биологической ролью кальцитриола

(1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

• регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
• увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
• укрепляет костную систему
• снижает уровень паратгормона в крови
• способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
• улучшает репродуктивную функцию
• влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
• профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Роль витамина Д у женщин

• • Регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Это наиболее изученный, «классический» эффект. Он отвечает за всасывание Ca и P в кишечнике. Без витамина Д кальций не усваивается! Кальциферол – это страж, который всегда начеку, если уровень этих элементов в крови упадет (при понижении концентрации кальция развиваются судороги). Рост и минерализация костной ткани – тоже его заслуга. Дефицит витамина Д грозит снижением плотности костной ткани и развитием остеомаляции и остеопороза (у детей это всем известный рахит).
• • Репродуктивная система женщин чувствительна к изменению уровня Д-гормона. Рецепторы к нему (VDR) найдены в яичниках, слизистой оболочке матки, маточных труб и плаценте. Научные исследования подтверждают связь недостатка витамина Д с развитием миоматозных узлов матки, эндометриоза и поликистоза яичников.
• • Регулирует работу иммунной системы. Стимулирует активность макрофагов и В-лимфоцитов к выработке защитных антител. Недостаток витамина Д у женщин, мужчин и детей в этом случае может привести к частым инфекциям, развитию аутоиммунных болезней.
• • Профилактика онкологических заболеваний. Кальциферол регулирует нормальный клеточный цикл так, чтобы процессы деления клеток были без сбоев. Ряд научных исследований указывает на повышенный риск возникновения рака молочной железы, лейкоза и других злокачественных образований при низком содержании этого витамина.
• • Витамин Д для женщин после 40 еще показан потому как замедляет старение, делает кожу упругой и продлевает молодость. Это витамин красоты. Он поддерживает нормальную выработку эстрогенов, что является профилактикой нарушений менструального цикла и снижения либидо.
• • Женщинам после 50 лет кальциферол тоже необходим, ведь начинается гормональный дисбаланс. Это возраст наступления менопаузы. При климаксе витамин Д уменьшает тяжесть его симптомов, и делает течение легким. В этот период кости начинают сильнее терять кальций, поэтому повышается риск развития остеопороза в дальнейшем. Адекватный уровень кальциферола не даст развиться такому состоянию.
• • Дефицит витамина Д плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе. У таких людей на 80% выше риск развития гипертонической болезни, атеросклероза, инфаркта, аритмии и хронической сердечной недостаточности.

Применение витамина Д — показания и противопоказания к приему

Показаниями к приему витамина Д являются:

• Опорно-двигательный аппарат — переломы костей, остеомаляция (размягчение костей), остеопороз, остеомиелит (при воспалении костного мозга), замедленное образование костной мозоли, рахит, остеодистрофия почечного генеза, артриты;
• Желудочно-кишечный тракт — хронический гастрит с ахлоргидрией, хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (в т.ч. глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит), хронический панкреатит с секреторной недостаточностью, энтероколит;
• Эндокринная система — гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз с остеомаляцией, пери- и постменопауза;
• Обменные процессы – при гиповитаминозах и авитаминозах витамина D, кальция, фосфора;
• Инфекционные болезни – туберкулез, коронавирусные инфекции (COVID-19);
• Кожа – псориаз;
• Системные болезни — красная волчанка с преимущественным поражением кожи, геморрагический диатез, поллиноз, тетания;
• Усиление защитных свойств организма.

Обращаем ваше внимание на то, что прием витамина D не является заменителем терапии той или иной болезни — он помогает организму в борьбе с недугом, улучшает течение болезни и способствует быстрейшему выздоровлению

Противопоказания к приему витамина Д

• Атеросклероз;
• Повышенный уровень кальция (гиперкальциемия);
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Заболевания печени и почек;
• Органические поражения сердца.

Важно! Не рекомендуется принимать витамин D без кальция

Дефицит витамина d — к чему может привести

Причинами дефицита в организме витамина D в первую очередь считаются:

• нехватка солнечного света;
• недостаточное потребление витамина D с пищей.

Но пониженный уровень вещества может быть связан с рядом клинических состояний:

• при синдроме мальабсорбции происходит нарушение всасывания витамина из кишечника;
• повышенная потеря жидкости и белка при нефротическом синдроме;
• нарушение метаболизма витамина при заболеваниях печени
• постхирургические состояния (резекция желудка или кишечника, операции на щитовидной железе).

Авитаминоз Д может быть вызван патологией желчного пузыря и кишечника, менопаузой, беременностью и лактацией. Некоторые лекарства снижают уровень кальциферола в крови: пероральные антикоагулянты, Рифампицин, Фенобарбитал.

Дефицит витамина особенно опасен в детском возрасте, так как приводит к развитию рахита. При дефиците холекальциферола уровень кальция компенсируется за счет мобилизации его из костной ткани. Из-за деминерализации кости становятся мягкими, деформируются. У взрослых по этой же причине развивается остеопороз.

Кроме костной системы страдают и другие органы. Симптомами авитаминоза у взрослых могут быть:

• быстрая утомляемость и плохой сон;
• мышечная боль и слабость;
• уменьшение массы тела и потеря аппетита;
• кариес, пародонтоз;
• снижение зрения.

На фоне дефицита витамина у человека могут развиться диабет, артриты. У женщин нарушается менструальный цикл. По результатам некоторых исследований дефицит витамина Д ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными образованиями толстой кишки, раком молочных желез и простаты.

Если естественные источники холекальциферола недоступны, то аптечные витаминные препараты могут стать адекватной заменой. Полезны для организма и водные растворы, и капсулы с жировым раствором витамина Д, и драже. Перед употреблением аптечных препаратов следует согласовать с врачом необходимую профилактическую или терапевтическую дозу.

Витамин D – польза для организма

Витамин D (кальциферол) необходим для развития и поддержания метаболизма кальция и фосфора в организме.Помимо ключевой роли в метаболизме кальция, список целевого назначения кальциферола включает и другие пункты. Он:

помогает в усвоении питательных веществ и построении прочных костных тканей;
снижает содержание шлаков и токсинов в организме;
полезен для поддержания фигуры;
препятствует развитию сердечно-сосудистых патологий;
ускоряет процессы борьбы с кожными заболеваниями;
активизирует работу головного мозга и поднимает настроение;
поддерживает гормональный баланс и улучшает синтез эстрогена, тестостерона;
положительно влияет на обучаемость, улучшает концентрацию и внимание.

3D Bone Vegan Cube

В каких формах существует в природе

Витамин Д3 бывает нескольких видов (витамер). Чтобы было удобнее их различать, им раздали индексы от 2 до 6. Самыми популярными являются формы с индексом 2 и 3 – по причине своей высокой биологической активности и способности оказывать максимальное действие на человека.

Формулы двух самых активных натуральных витамеров – D2 и D3

По формуле все витамеры отличаются только количеством связей в последнем звене цепочки. Используя эту особенность, медики, например, провели исследования на тему синтеза искусственного витамина Д – так появился витамин Д1, не встречающийся в природе.

С медицинской точки зрения, формулы витамеров не разделяют, они везде называются «витамин Д», или по-научному – кальциферол. Но, чтобы понять, как происходит синтез Д3 холекальциферола, или насколько он биологически активен, градацию по формулам решили оставить – ниже приводим таблицу:

Лечение дефицита витамина D

Вне зависимости от причины недостатка требуется комплексное профессиональное лечение. Основная терапия дефицита витамина D заключается в приеме биологически активных добавок с Д2 и Д3. Специалист после выявления причины назначает инъекции, жидкие средства, таблетки или же комплексы. Помимо этого устанавливается график лечения, дозировка с учетом тяжести состояния и возрастной категории пациента.

После прохождения полного курса врач может назначить поддерживающую терапию. Она предполагает прием нутриента в меньшем количестве по сравнению с тем, который требовался во время основного лечения.