Профилактика и лечение рахита у ребенка

Какие существуют степени тяжести рахита?

Существуют следующие степени тяжести рахита:

• первая степень (легкая);
• вторая степень (средней тяжести);
• третья степень (тяжелая). 

В зависимости от степени тяжести рахита, терапевтические дозы витамина D2 назначаются в следующем порядке:

• при рахите первой степени тяжести назначается по две – четыре тысячи международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 120 – 180 тысяч международных единиц;
• при рахите второй степени тяжести назначается по четыре – шесть тысяч международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 180 – 270 тысяч международных единиц;
• при рахите третей степени тяжести назначается по восемь – двенадцать тысяч международных единиц в день в течение шести – восьми недель; курсовая доза составляет 400 – 700 тысяч международных единиц.

Симптомы Рахита у детей:

Рахит встречается чаще всего у маленьких детей. Изначально поражается нервная система. Происходят такие изменения:

• повышенная плаксивость
• нарушения сна
• повышенная потливость и затылочное облысение
• раздражительность

Потливость может проявляться так: во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно. Это называется симптомом мокрой подушки. Липкий пот вызывает раздражение кожи. Потея, ребенок беспокоится. Потому, часто поворачивая в кроватке голову, чтобы снять неприятные ощущения, ребенок «вытирает» волосы на затылке.

Рахит у детей проявляется мышечной гипотонией. Это дряблость мышц, которая может быть заметна даже без указания на то врача. Может проявляться pаспластанность живота — «лягушачий» живот. Яркий симптом рахита – позднее прорезывание молочных зубов и задержка закрытия родничка. Зубки прорезываются в непpавильном поpядке. Далее на зубах часто бывает кариес, или разрушается зубная эмаль.

Если заболевание не лечить, то процесс затрагивает и костную ткань. Изменения происходят в костях черепа, грудной клетке, позвоночнике и в конечностях:

• дефоpмация костей таза у девочек, что в будущем может помешать процессу родов
• вдавление нижней части гpудины (или выпячивание при тяжелой форме болезни)
• Х-обpазные или ноги дугой
• утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую – pахитические «чётки»
• разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа; голова становится кубической формы – «олимпийский лоб»

Развиваясь далее без лечения, болезнь начинает влиять на внутренний органы. Появляются такие симптомы:

• боли в животе
• частые сpыгивания и pвота
• бледность кожи
• увеличение pазмеpов печени
• поносы или запоры

Рахит становится причиной задержки в развитии грудничков. Дети гораздо позже держат голову, стоят, сидят, самостоятельно ползают и ходят. Если рахит появляется у ребенка после 1 года, то малыш может никогда не пойти. Рахит нужно лечить вовремя, иначе последствия могут усугубиться и остаться на всю жизнь. Рахит у детей может привести к плоскостопию, сколиозу, деформациям ног и таза. В возрасте от 7 лет у детей вследствие рахита может появиться близорукость.

Нужно ли давать ребенку витамин Д, если мы регулярно гуляем на улице?

Зная о том, что витамин Д вырабатывается в коже под действием солнечных лучей, многие родители спрашивают нужно ли им давать ребенку витамин Д, если он каждый день бывает на улице? На этот вопрос можно ответить следующим образом: даже если вы регулярного и подолгу гуляете с ребенком на улице ему нужно давать ему добавки с витамином Д в рекомендованной дозе.

Дело в том, что определить какое количество витамина Д действительно вырабатывается в коже ребенка во время прогулок достаточно сложно. В ходе исследований было установлено, что количество вырабатываемого витамина Д зависит от географической широты вашего проживания, от высоты местности над уровнем моря, от влажности, от времени суток, от степени загрязненности атмосферы, от того как много времени ребенок проводит на солнце, какая площадь его кожи подвергается действию прямых солнечных лучей и т.д.

По поводу прогулок на свежем воздухе нужно сделать еще одно важное замечание — не стоит злоупотреблять ими. Как мы уже показали в нашей статье с ответами на вопросы об отдыхе на солнце и о загаре, продолжительное пребывание на солнце может повысить риск развития рака кожи и, по мнению некоторых специалистов, кожа детей особенно чувствительна к канцерогенному действию ультрафиолетовых лучей

В связи с этим, для того чтобы ребенок получал необходимые количества витамина Д, без каких-либо дополнительных рисков для его здоровья, будет правильно комбинировать прогулки с добавками.

Что такое Рахит у детей —

Рахит — заболевание, которое может появиться у детей, которые быстро растут, и связано с недостатком витамина D и нарушением обмена веществ. Страдает прежде всего костная и нервная системы.

Это заболевание не ново. Во 2 веке до н.э. уже были описаны изменения костной системы человека, возникшие из-за рахита. В XV-XVI столетиях рахит встречался часто среди детей в Европе. Рахитичные дети изображены даже на картинках того времени. Распознать их можно по сглаженному затылку, нависающим надбровным дугам, искривленным конечностям и распластанному животу.

Сегодня рахит также широко распространен. В странах СНГ такой диагноз ставят 20-60% детей. В группе риска в первую очередь жители северных районов и крупных городов, в которых много машинных выхлопов в воздухе.

Первые признаки у новорожденных

Клинические проявления рахита проявляются у недоношенных малышей уже в 1-3 месяца. Они могут быть выражены в разной степени. У некоторых деток неблагоприятные симптомы проявляются достаточно ярко. Обычно диагностика болезни в такой ситуации не вызывает у врачей трудностей. В этом случае диагноз рахит устанавливается уже в первые 6 месяцев после рождения малыша.

Заподозрить болезнь у новорожденного малыша можно по следующим клиническим признакам:

Изменение поведения. Малыш становится легко возбудимым, чрезмерно бурно реагирует на любые обращенные к нему воздействия. У ребенка нарушается сон. Обычно это проявляется тем, что малыш часто просыпается среди ночи или практически не спит. Уложить спать новорожденных малышей, имеющих выраженные признаки рахита, достаточно сложная задача.

• Появление повышенной тревожности. Малыш становится очень пугливым. Его могут напугать любые звуки: звонок в дверь, открытие или закрытие дверей, падение предмета на пол и другие. Ребенок обычно реагирует на такие внешние раздражители довольно остро: он начинает сильно плакать и даже кричать. Часто малыши пугаются ночных звуков, поэтому также часто просыпаются среди ночи.
• Медленное физическое развитие. Нарушение в обмене кальция на фоне сниженного содержания кальциферола приводит к патологиям в формировании и развитии костной ткани. Позвоночник и кости заболевшего рахитом ребенка растут несколько медленнее, чем у его здоровых сверстников. Обычно этот клинический признак у новорожденных врачи выявляют при проведении регулярных клинических обследований.
• Появление неприятного запаха кожи. Многие детские врачи говорят, что чистая и здоровая кожа ребенка «пахнет» материнским молоком. В случае рахита этот запах меняется и становится весьма неприятным, кислым. Это обусловлено измененным химическим составом пота вследствие изменения содержания различных веществ из-за нарушенного обмена веществ в организме. Едкий пот раздражает кожу малыша, вызывая появление потницы и раздражения на коже.

• Нарушенный рост волос на голове. Обычно это можно наблюдать у малышей в 2-4 месяца. Сильная потливость приводит к появлению зуда. Маленький ребенок еще не осознает, как ему можно почесать кожу, поэтому он начинает тереться головой о подушку. Это приводит к тому, что волосы на затылке у него растут хуже.
• Формирование нарушений строения тела. Это начальная стадия будущих выраженных костных патологий, которые будут формироваться при стойком и вовремя не устраненном рахите.

Можно ли вылечить рахит?

Полностью вылечить рахит можно, однако для этого необходимо будет сделать следующее:

Очень важно своевременно обнаружить первые симптомы данного заболевания, так как лечение рахита на ранней стадии способствует скорейшему выздоровлению ребенка. Первыми проявлениями рахита обычно являются чрезмерная потливость, в основном наблюдающаяся ночью и после кормления малыша, беспокойство и раздражительность, плаксивость, нарушение сна, проявляющееся частыми вздрагиваниями, кожный зуд, а также облысение затылка

При подозрении на рахит, следует срочно обратиться к врачу-педиатру. Самолечение в данном случае категорически противопоказано. Врач, в свою очередь, может сразу поставить диагноз рахита на основании клинических проявлений данного заболевания либо назначить определенные диагностические процедуры для выявления патологии. После подтверждения рахита ребенку будет назначено соответствующее лечение. Лечение рахита включает в себя рациональное вскармливание малыша, организацию подвижного образа жизни, витаминотерапию, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также устранение причин, вызвавших заболевание. При этом выполнять все этапы лечения следует строго по предписанию врача.

Рациональное вскармливаниемикроэлементамиСреди адаптированных молочных смесей в качестве примера можно привести такие торговые марки как:

• «Детолакт»;
• «Малютка»;
• «Виталакт».

Организация подвижного образа жизнинапример, приведение и отведение рук, а также сгибательные упражнения верхних и нижних конечностейРегулярные прогулки на свежем воздухеВитаминотерапия

ОПАСНАЯ ЛЫСИНКА

Вторая причина этого распространенного заболевания — плохое питание, когда с пищей поступает недостаточное количество витамина. Наконец, рахитом страдают дети с нарушенным пищеварением, в кишечнике которых витамин D плохо всасывается.

Первые признаки болезни не сразу заметишь:

• ребенок становится раздражительным
• часто и без причины плачет
• мало спит и сильно потеет

Рахит может спровоцировать следующие патологии:

Симптоматика заболевания по стадиям

Обнаружить признаки рахита у детей нелегко, тем более в раннем возрасте (подробнее в статье: симптомы рахита у детей с фото). Новорожденный поджимает ножки и ручки, что выглядит для него естественно, поэтому выявить начинающиеся искривления невозможно. Первые симптомы можно определить лишь к 4 месяцам, в период активного формирования костных тканей. Организм резко реагирует на нехватку необходимого костям строительного материала и наглядно сигнализирует об опасных проявлениях. Развитие недуга идет по возрастающей траектории, проходя несколько стадий. Рассмотрим каждую из них конкретнее.

https://youtube.com/watch?v=TOVpvjOlkoA

1 стадия

Начало развития рахита приходится на возраст 2 месяцев и протекает в течение 2-4 недель. Врачи определяют этот период как начальную стадию рахита, для которой характерны временные сбои в ЦНС (раздражение, судороги) и в тонусе мышц. Необратимых последствий начальная стадия не дает и успешно лечится. Определяется по следующим симптомам:

• меняется поведение ребенка, он часто беспричинно раздражается или наоборот становится вялым, апатичным,
• организм грудничка реагирует повышенным и частым потоотделением,
• начинается кожный зуд, малыш трется затылком о подушку, от трения образуется проплешина.

Прямой связи с рахитом у описанных симптомов нет, обильное потение может быть следствием слишком сухого воздуха, а появление проплешин — чрезмерной активностью малыша. Однако оставлять их без внимания не следует, необходимо показать кроху педиатру, чтобы уберечь от недуга. Исследования с помощью анализов помогут правильно выявить виновников подобных изменений и избежать их прогрессирования.

2 стадия

Болезнь средней тяжести проявляется снижением уровня гемоглобина, нарушениями в тонусе мышц, легким увеличением внутренних органов. Недуг провоцирует разрушение костных тканей и выражается в других заметных изменениях:

• родничок не зарастает, а в некоторых случаях даже начинает увеличиваться (рекомендуем прочитать: когда у ребенка зарастает родничок в норме?),
• животик округляется и выпячивается, нарушается функционирование кишечника,
• непропорционально по отношению к телу увеличивается голова, лоб становится выпуклым,

• в области запястий и на нижних ребрах образуются утолщения («рахитические четки»),
• малыш не сидит и не ползает из-за слабости связок и мышц.

Согласитесь, подобные изменения сложно не заметить, поэтому вся вина за тяжелое состояние ребенка ложится на родителей.

При выраженной симптоматике визит к врачу уже откладывать нельзя, ребенку требуется срочная и серьезная помощь. Средняя тяжесть недуга требует длительного курса лечения. Если родители вовремя не заметили развитие рахита, болезнь может перейти в III, самую тяжелую стадию недуга.

3 стадия

Самая серьезная форма заболевания, отмеченная тяжелейшими нарушениями костных и мышечных тканей, серьезными сбоями в работе ЦНС и других органов. Прогрессирование недуга приводит к искривлению всего скелета ребенка. Сопровождается следующими неприятными проявлениями:

• ребенок отстает в психическом и моторном развитии,
• ноги искривляются, приобретая форму буквы «Х» или «О»,
• заметна непропорциональность туловища и головы,
• грудная клетка вдавливается или становится выпуклой, сильно округляется живот (см. также: лечение деформации грудной клетки у ребенка).

Справедливости ради отметим, что тяжелая форма болезни устанавливается очень редко. Какой халатностью должны обладать родители, чтобы довести состояние малыша до ужасного. Очевидно, что такая ситуация может складываться в неблагополучных семьях, где ребенку уделяется мало внимания. Впрочем, визиты педиатра в такую семью могут предотвратить обострение заболевания.

Специалисты указывают на периодичность течения рахита, что означает наличие у недуга периодов обострения или полного исчезновения его признаков. Однако такая периодичность не гарантирует избавление от рецидива заболевания. Болезнь может проявить себя в холодное время. Допускать такую халатность по отношению к здоровью крохи преступно, его необходимо незамедлительно показать врачам и приступить к лечению.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Лечение рахита

Чтобы лечение болезни было эффективным, в первую очередь необходимо увеличить количество витамина D в организме. Для этого полезно больше бывать на солнце, а также употреблять в пищу продукты, которые его содержат

Кроме этого, важно нормализовать режим питания, употреблять достаточное количество белковой пищи и витаминов других групп.
Лечение рахита включает нормализацию диеты. Питание при рахите должно включат достаточное количество минеральных компонентов

Много минеральных веществ содержится в овощах, фруктах и различных крупах, морепродуктах и молочных продуктах.
Доступный фосфор содержится преимущественно в морепродуктах и молочных продуктах. Также содержится этот минерал и в бобовых, однако его усвоение затруднено. Перед приготовлением бобовых их нужно замачивать на несколько часов.
Минерала кальция много в рыбных консервах и морепродуктах. Помимо этого этот минерал содержится в зеленых овощах: листьях капусты белокочанной, пекинской капусты, брокколи, петрушки, шпината, сельдерея. Много мака в кунжуте и маке. Богаты на этот минерал и бобовые: соя, белая и красная фасоль.
Лечение рахита включает гимнастику и лечебную физкультуру. Легкие физические упражнения укрепят мышцы, позволят держать их в форме, препятствует мышечной атрофии и способствует более быстрой регенерации костной ткани.
Полезно при рахите пройти курс массажа. Такое лечение поможет снять напряжение с мышц, улучшить кровообращение и питание мышечной и костной ткани.

Лечение рахита народными снадобьями

1. Грецкий орех. Для терапии рахита используют перегородки грецкого ореха. Делают спиртовую настойку перегородок: их насыпают в стеклянную посуду на треть объема и заливают доверху водкой. Настаивают в темном теплом месте в течение 3 недель, затем отфильтровывают. Употребляют по 1 ст. л. настойки перед приемом пищи.
2. Череда. На 400 мл кипятка берут 2 ст. л. сушеной травы череды, настаивают в термосе 30 минут, после чего процеживают. Употребляют по половине стакана 4 раза в сутки.
3. Корень лопуха. 1 ст л. измельченного корня лопуха заливают 400 мл кипятка, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают в течение двух часов и фильтруют. Употребляют по 1/3 стакана трижды в день до еды.
4. Мята. Готовят мятную настойку. На 100 мл аптечного спирта берут 15 г свежих листьев мяты, настаивают в темном теплом месте в стеклянной посуде 2 недели, после чего фильтруют. Употребляют по 15 капель 3 раза в сутки до еды.
5. Травяной сбор. Смешивают по 150 г цвета календулы, измельченных листьев ореха и корней лопуха, по 100 г фиалки и череды и по 50 г листьев перечной мяты и вероники. Готовят отвар: на 1 стакан кипятка берут 1 ст. л. сбора, настаивают в термосе полчаса, затем фильтруют. Употребляют по половине стакана дважды в день.

Целебные ванны в лечении рахита у взрослых.

1. Девясил и лопух. Смешивают в равном объеме измельченные корни девясила и лопуха. На 10 л кипятка берут 400 г этой смеси, кипятят на слабом огне четверть часа, затем настаивают еще полтора часа и выливают в ванну. Ванны принимают в течение 15 минут несколько раз в неделю.
2. Череда и тысячелистник. Смешивают траву череды и цвет тысячелистника в соотношении 4:1. На 10 л кипятка берут 0,5 кг такого сбора, кипятят на медленном огне 5 минут, затем настаивают в течение часа и выливают в ванну. Ванны принимают несколько раз в неделю по 15 минут.
3. Аир и крапива. Смешивают в равном объеме корни аира и крапивы. На 10 л кипятка берут 300 г такой смеси, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают в течение часа. Отвар выливают в ванну. Процедуры принимают несколько раз в неделю по четверти часа.
4. Яичная скорлупа. Белую скорлупу десяти яиц измельчают в порошок и заливают соком трех лимонов. Сок должен полностью покрывать скорлупу. Настаивают в темном месте в течение 2–3 дней, пока скорлупа не растворится, после чего фильтруют и смешивают с 0,5 л водки или коньяка и 1 л меда. Средство разливают по стеклянным флакончикам и хранят в холодильнике. Употребляют по 1 ст. л. перед едой. Лечение этим средством поможет насытить организм кальцием, а также другими минералами и витаминами, содержащимися в меде.

Симптомы и признаки рахита

Понятие рахита сугубо педиатрическое т. к. встречается рахит до 3-хлетнего возраста. Страдают наиболее интенсивно растущие кости. Дефицит витамина Д вызывает ряд изменений в работе организма. В первую очередь изменения происходят в работе почек, снижается всасывание фосфора в канальцах, увеличивается выведение фосфатов с мочой, развивается гипофосфатемия, нарушается депонирование соединений кальция в костной ткани. В попытке компенсировать пониженный уровень фосфора, органические соединения нервной, мышечной ткани начинают отдавать атомы фосфора. Как результат: демиелинизация нервных стволов (преобладание возбуждения на начальных этапах рахита), нарушение энергетического обмена в мышечной ткани, снижение ее тонуса.

Снижается всасывание из кишечника кальция вследствие недостаточного синтеза белка транспортирующего кальций. Отсюда усиление гипокальциемии и компенсаторная резорбция костной ткани.

Сниженный уровень кальция в крови активизирует паращитовидные железы, усиливая наработку паратгормона, который пытаясь сохранить гомеостаз кальция в организме, выводит кальций с мочой. В результате всех этих изменений происходит размягчение костей, они становятся податливыми и неспособными удерживать вес тела в правильном положении и противостоять мышечной тяге, скелет искривляется.

Прежде всего рахит у детей проявляется изменениями поведения, страдает сон, дети становятся беспокойными. Гипокальциемия вызывает нарушения в мышечно-связочном аппарате. Снижается сократительная способность мышц, возникает разболтанность суставов, задержка статических функций. Нарушается внешнее дыхание т. к. страдают межреберные мышцы и диафрагма, отвечающие за дыхание. Возникает одышка, нарушения легочной вентиляции, повышается вероятность возникновения воспалительных изменений, ателектазов. Возможно расширение границ сердца вследствие снижения сократительной способности миокарда. Гипотонус кишечника приводит к запорам. Снижается интенсивность процессов остеогенеза, как результат позднее прорезывание зубов.

Размягчается чешуя затылочной кости, швов, деформируется грудная клетка, кости таза, искривляется позвоночник и трубчатые кости, появляются утолщения на местах перехода хрящевой ткани ребер в костную, на руках, так называемые, «браслетки», на пальцах – «нити жемчуга», на переднебоковых поверхностях грудной клетки – «четки». «Олимпийский лоб» — гиперплазия теменных, лобных и затылочных бугров.

Различают несколько вариантов течения рахита:

— Острое течение наблюдается у детей, не получавших профилактические дозы витамина Д. Первые признаки рахита бурно прогрессируют. Клиническая картина становится яркой, преобладают процессы разрушения костной ткани. Неврологические и вегетативные проявления хорошо выражены. Характерно такое течение для крупных детей, находящихся на преимущественно углеводистом вскармливании.

— Подострый вариант течения рахита. Вся клиника умеренно выражена. Изменения в биохимическом анализе крови нерезкие. Преобладает остеоидная гиперплазия. Встречается у детей, которым проводилась профилактика витамином Д и которые находились на естественном вскармливании, либо получали молочные смеси с содержанием витамина Д.

— Рецидивирующее течение отличается сменой периодов обострения и стихания с сохранением остаточных явлений. На рентгенограммах при таком течении рахита в метафизах костей отмечаются несколько полос обызвествления. Такое течение рахит приобретает при неблагоприятных условиях жизни ребенка, неправильном вскармливании и уходе, несоблюдении мер профилактики.

При выраженных костных деформациях, возможно, развитие осложнений. Искривление грудной клетки может вызывать сдавление легких, что создает благополучные условия для развития пневмонии, туберкулеза и других инфекционных заболеваний легких. Кроме того, это выраженное искривление осанки. Деформация костей черепа способна вызвать умственную отсталость вплоть до тяжелых ее степеней. Деформация тазовых костей наиболее значима для девочек т. к. может спровоцировать осложненные роды. У детей, перенесших рахит, чаще чем у других детей встречаются переломы, происходит это за счет измененной структуры костей. Искривление конечностей, мышечная слабость замедляют нормальное физическое развитие детей.

Признаки рахита у детей часто сочетаются с повышенной восприимчивостью к вирусным и инфекционным заболеваниям т. к. в значительной степени происходит угнетение работы иммунной системы.

рахит: фото у грудничка

Какой уход необходим ребенку при рахите?

Ухаживая за ребенком при рахите, медицинский персонал должен выполнять следующие действия:

• осуществлять наблюдение за поведением ребенка;
• производить осмотр и пальпацию родничков (большого и малого);
• осуществлять проверку заращения черепных швов;
• производить тщательный осмотр грудной клетки детей четырех – шести месяцев с целью определения патологического утолщения реберно-грудинных сочленений;
• осуществлять наблюдение за утолщениями эпифизов костей голени и предплечья, а также искривлением костей у детей старше шести месяцев;
• определять двигательную активность ребенка, а также состояние тонуса мышц;
• производить корректировку питания ребенка;
• обучать правилам ухода родителей малыша.

По назначению врача осуществляются следующие манипуляции:

• назначаются терапевтические дозы витамина D;
• ребенку на третьем – четвертом месяце жизни, находящемся на естественном вскармливании, в рацион питания вводят соки, фруктовые отвары, овощные пюре, желток и творог (детям, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании, первый прикорм вводят на один месяц раньше);
• вместе с едой назначаются ферменты (например, панкреатин, пепсин) и соляная кислота, которые необходимы ребенку для улучшения процессов пищеварения;
• также с целью уменьшения степени ацидоза вместе с питанием назначают витамины группы B (B1, B2, B6), витамин C и цитратную смесь (средство, в состав которого входят лимонная кислота, цитрат натрия и дистиллированная вода);
• медицинская сестра следит за содержанием кальция в моче (используя пробу Сулковича);
• назначается кальций в виде пятипроцентного раствора, который дается детям перорально (в рот) при первых признаках размягчения костей;
• регулярно проводится лечебная физкультура и массаж;
• назначаются хвойные и солевые лечебные ванны (курс включает проведение десяти – пятнадцати ванн);
• проводится курс (состоящий из 20 – 25 сеансов) ультрафиолетового облучения на дому, в зимний период времени.

Уход матери за ребенком, в свою очередь, должен включать в себя следующие действия:

• Ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе. При этом общее время, проведенное на улице, должно составлять не меньше пяти часов в летний период времени и около двух – трех часов в зимний период времени (в зависимости от температуры). Гуляя с ребенком необходимо следить за тем, чтобы его лицо было открыто.
• Регулярное проведение гимнастических упражнений. Рекомендуется производить сгибательные и разгибательные движения рук и ног ребенка, а также выполнять приведение и отведение конечностей малыша.
• Регулярное закаливание ребенка. Закаливать малыша необходимо постепенно. Например, во время купания теплой водой, в конце споласкивать ребенка рекомендуется водой на один градус ниже. Затем, по мере привыкания, при последующих купаниях градус воды можно снижать ниже.
• Правильная организация режима дня для ребенка.
• Следить за регулярностью и рациональностью питания. Прикорм, который вводится, должен соответствовать возрасту ребенка. Также необходимо увеличить потребление продуктов, богатых витамином D (например, печень, рыба, яичный желток, сливочное масло, творог).
• Четкое выполнение действий по предписанию врача.

Профилактика

Ответственное отношение к здоровью ребенка должно начинаться еще во время беременности. Будущая мама должна употреблять в пищу достаточно продуктов, содержащих кальций, фосфор, чаще бывать на солнце, чтобы не возникало дефицита витамина D. Даже если беременность протекает зимой, прогулки важны и необходимы, поскольку даже зимнее солнце способно в достаточной мере способствовать синтезу необходимого витамина в коже будущей мамы.

С 32-й недели беременности женщинам, которым еще не исполнилось 30 лет, обычно рекомендуется принимать один из препаратов, содержащих нужный витамин в дозировке около 500 МЕ в сутки.

Родившийся ребенок должен в обязательном порядке гулять на улице сразу, как только педиатр разрешит прогулки. Солнечный свет — лучшая профилактика рахита. Если кормить ребенка грудью по каким-то причинам не представляется возможным, ему следует давать только молочные адаптированные смеси (до полугода — полностью адаптированные, после полугода — частично адаптированные). Выбрать нужное питание поможет педиатр. Адаптированные смеси всегда отмечены цифрой «1» после названия, частично адаптированные — цифрой «2».

Кормить ребенка коровьим молоком недопустимо, это провоцирует довольно быстрое развитие рахита. Слишком рано вводить молоко в качестве прикорма тоже нежелательно. Всем детям без исключения педиатры советуют давать в холодное время года витамин D в суточной дозировке не более 400-500 МЕ (не более 1 капли препарата «Аквадетрим», например). Однако большинству детей-искусственников, которые питаются адаптированной смесью, принимать дополнительно витамин не стоит, его количество в соответствии с потребностями ребенка заложено в состав смеси. Малышам, которые питаются грудным молоком, можно давать витамин для профилактики, поскольку замерить, сколько его содержится в мамином молоке, достаточно сложно, да и состав материнского молока непостоянен.

Если ребенок со смесей перешел на прикорм, в профилактических дозах витамина D появится потребность только тогда, когда прикорм составит не менее двух третей суточного рациона малыша. Дозировка витамина D может быть увеличена только для одной категории детей — для недоношенных младенцев, у которых риск развития рахита значительно выше из-за более активных темпов роста. Для них дозировку в диапазоне от 1000 до 1500 МЕ определяет педиатр.

Витамин D показан всем малышам до достижения ими возраста 3 лет. Перерыв делают на летние месяцы. В возрасте 2-3 лет препарат принимают только с поздней осени до ранней весны.

К неспецифическим мерам профилактики рахита относится укрепление иммунитета младенца. Полезно практиковать прохладные ванны, закаливание, общеукрепляющий массаж. При введении первого прикорма детям обычно рекомендовано кушать кальцинированный творог, а также принимать витамин Е.

Еще больше информации о рахите у детей вы можете посмотреть в следующем выпуске программы доктора Комаровского.