Гребень в носу операция

Симптомы

• резкая боль в пострадавшем участке, которая становится сильнее при прикосновениях;
• усиливающийся отек тканей в области полученной травмы;
• посттравматическое скопление крови вокруг патологического очага и под глазами;
• деформация наружного носа на фоне отечности;
• обильное или скудное кровотечение;
• проблематичное дыхание носом.

Спустя 24 часа после получения травмы отечность распространяется на скуловую область и подвижные кожные складки вокруг глаз. Пострадавший дышит ртом, поскольку делать носом это он не может. Если во время перелома появились осколки, то слышен характерный хруст при прикосновении, а носовые структуры становятся патологически подвижными.

Болевой синдром

Сломанный нос вызывает острую, интенсивную боль. У некоторых пострадавших болезненные ощущения наблюдаются только на каком-то ограниченном участке. Пальпация места перелома и анемизация (процедура по искусственному сужению сосудов носовой полости) часто усиливают болевой синдром.

Хрящевые и костные образования покрыты мышечными волокнами, содержащими рецепторы боли. При механической травматизации стимулируется активность этих рецепторов, поэтому пострадавший испытывает острую боль.

Эпистаксис

К признакам сломанного носа относится также эпистаксис (носовое кровотечение). Причем оно бывает передним и заднем. В первом случае картина выглядит пугающе — кровь вытекает через ноздри. Но такое состояние менее опасно. При заднем кровотечении биологическая жидкость стекает по носоглотке в желудок, а внешние признаки практически отсутствуют, поэтому оно труднее распознается.

На сильное носовое кровотечение указывают следующие признаки:

• из ноздрей постоянно вытекает кровавая жидкость;
• покраснение радужной оболочки, связанное с затеканием крови в глазницу;
• рефлекторное извержение содержимого желудка из-за проникновения в него большого количества крови.

Если своевременно не остановить эпистаксис, то значительно уменьшится объем крови, циркулирующий в теле. На фоне этого даже возможен летальный исход.

Нарушение носового дыхания

После механического нарушения целостности плотной структуры органа обоняния динамично нарастает расстройство носового дыхания. Искривление костно-хрящевой перегородки закупоривает дыхательные пути или нарушает естественное дыхание. Происходит это также из-за того, что в полости носа скапливается большое количество крови.

Изменение формы носа

К признакам перелома носа относится изменение анатомической формы носовой платины, разделяющей его на 2 полости. Но после получения травмы сразу появляется отечность, из-за которой оценить своевременно степень деформации костных и хрящевых структур практически нереально.

При переломе костей носа со смещением выделяют такие деформации:

• боковое искривление;
• формирование горбинки;
• деформация наружного носа с наличием впадины в средней части спинки;
• приплюснутость;
• ширина носовой спинки становится больше или меньше.

Если спинка носа заметно укорачивается, то имеет место вколоченный перелом. При этом типе патологии осколки внедряются друг в друга или травмируют стенку черепа.

Синдром очков (глаз енота)

К симптомам при переломе носа также относится синдром очков. При заднем носовом кровотечении эта биологическая жидкость нередко скапливается в подкожной клетчатке подвижных складок вокруг глаз. Это провоцирует формирование под ними больших синих кругов.

Травматизация переносицы или надглазничной области лобной кости также дает похожую картину под глазами. Это связано с диффузным пропитыванием тканей элементами крови. Состояние требует дополнительной диагностики.

Дополнительные признаки

Степень повреждений во время полученной травмы сказывается на появлении дополнительной симптоматики. Если открытый перелом носа не визуализируется, то предположить закрытый тип патологии можно по следующим признакам:

• нарушение пространственной ориентации;
• приступы сильнейшей головной боли;
• снижение остроты зрения;
• расстройство обоняния;
• внезапное обострение симптомов астмы;
• обильное выделение слизи из носа;
• локальное или общее повышение температуры.

Если у пострадавшего произошел закрытый перелом без смещения, то его нередко могут спутать с сильным ушибом. Часто, не предавая серьезного значения своему положению, больные решают воздержаться от обращения за помощью к профильному специалисту.

Что будет если не устранить проблему искривленной перегородки носа?

Если пациент халатно относится к своему здоровью, и по каким-либо причинам избегает операбельного лечения, то прогноз развития патологического процесса будет неблагоприятным.

Из-за чего могут возникать следующие сопутствующие болезни:

1. Так как в полости носа происходит увлажнение и согревание воздуха, наличие искривления перегородки делает невозможным обеспечить эти функции. Это может создать предпосылки для возникновения спазма в бронхах с последующим развитием бронхиальной астмы.
2. Уменьшение слизистых выделений из носа вызывает снижение количества иммуноглобулинов, отчего нарушается местный иммунитет и организм становится восприимчивым к проникновению инфекционных патогенов.
3. Когда человек переходит на дыхание через рот (так как естественное дыхание невозможно) в ротовой полости и на поверхности гортани отмечается сухость слизистых оболочек. Это вызывает рефлекторный кашель.
4. Недостаточная оксигенация может стать причиной возникновения головной боли по типу мигрени.
5. Если у пациента имеется диагноз атеросклеротическая болезнь сосудов или скачкообразно повышается АД, то внезапная остановка дыхания во сне (апноэ) может стать причиной инсульта или инфаркта, а в некоторых случаях вызвать внезапную смерть.
6. Формирование аденоидного типа лица может сопровождаться изменение тембра голоса (появляется гнусавость), нарушением разговорной речи, формировать неправильный прикус.

Анатомические особенности полости носа

Носовая полость — это область, в которой расположены обонятельные рецепторы. Различается преддверие и непосредственная полость. Обе эти части различаются как слизистой оболочкой, так и эпителием.

1. Преддверие простирается от ноздрей до верхнего края хряща, характеризуется многослойным «плиточным» эпителием. По его периметру имеется волосистый кожный покров, цель которого состоит в предотвращении попадания крупных частиц пыли в носовую полость.
2. Непосредственная полость носа — делится перегородкой на правую и левую часть.

Назальная перегородка имеет несколько частей в зависимости от типа ткани. Это — костная и хрящевая часть, примыкающая к передней кости. Перегородка продолжается связочной частью и заканчивается видимой, покрытой кожей, частью между ноздрями.

Ноздри или носовые отверстия — это вход в назальную полость. Внутренние ноздри (хоаны) — это отверстия на ее заднем конце, связанные с носоглоткой. Правую и левую хоану разделяет вомер (часть перегородки), ограничивая их.

Частью назальных полостей являются проходы:

• верхний — расположен над средней раковиной (между ней и верхней частью назальной полости);
• средний — расположен между средней и нижней раковиной;
• нижний — находится под нижней раковиной (между ней и нижней частью назальной полости).

За раковинами около хоан находится пространство носоглотки, где сходятся все 3 прохода. Верхний проход — спереди выше, чем в задней части, где сверху за обонятельной костью находится тело клиновидной кости.

Определение характера по носу: тощий, костлявый

Тощий, костлявый и высокий нос говорит о чрезвычайной гордости и надменности как о преобладающих качествах его обладателя. Такой человек изначально обладает страстью к диктаторству. Историческим примером тому может стать «орлиный» нос Наполеона, талантливейшего полководца, стремившегося завоевать и покорить весь мир.

Подобные качества послужат обладателю такого носа причиной его одиночества. Общество не любит агрессивных, нетерпимых к слабостям других, привыкших командовать людей. Несмотря на то что они изначально стремятся к власти, им не стоит быть начальниками – отношения с подчиненными примут в данном случае крайне негативный вариант. И в личной жизни такие люди будут недостаточно счастливы, поскольку они чрезвычайно трудно уживаются с другими людьми, не считаясь с их интересами.

Впрочем, не подумайте, что человек с подобной формой носа обречен на одиночество и является обладателем исключительно отрицательных качеств. Такие люди отличаются предприимчивостью и решительностью, что поможет им всегда владеть ситуацией и найти верный выход. Они, как правило, становятся прекрасными бизнесменами и делают отличную карьеру, наживают приличное состояние. Далее узнаем, как еще форма носа влияет на характер человека.

• Тощий и костлявый нос означает недостаток у человека способности к концентрации.
• Если нос расположен слишком высоко по отношению к лицу в целом, то, вероятно, это человек гордый, надменный и трудный в общении. Такой человек, находясь у власти, неизменно имеет проблемы с подчиненными. Такой индивидуум одинок, и даже в отношениях с женой не идет дальше простой терпимости.
• Во всех случаях костлявый нос с небольшой горбинкой или высоким перегибом указывает гордого, упрямого индивидуума. Такой человек может быть агрессивным и решительным.
• Высокий и очень костлявый нос часто принадлежит человеку, ведущему одинокую жизнь.
• Такой нос, если он слегка костляв, но выглядит достаточно полным и плоским и имеет заостренный кончик, также принадлежит человеку с очень предприимчивым духом. Индивидуумы такого типа предприимчивы и импульсивны. Эта импульсивность часто отталкивает друзей и близких, обрекая такого человека на одиночество.

Искривление перегородки носа: лечение патологии

Исправить деформацию перегородки можно хирургическим путем, причем операцию главным образом делают, чтобы восстановить функции носа (при этом эстетическая сторона вопроса важна, но самоцелью не является). Операция по исправлению (реконструкции) перегородки носит название риносептопластика; ее назначают пациентам с выраженным искривлением, у которых затруднено носовое дыхание.

Еще тридцать лет назад лечение искривления носовой перегородки заключалось в ее удалении, а сегодня разработаны щадящие методики, позволяющие удалять только мешающие дыханию гребни. Особой подготовки к операции не требуется, однако стоит вылечить больные зубы, так как они являются источником инфекции (кстати, источником инфекции могут быть и гланды, их также нужно проверить). Риносептопластика часто сопровождается значительной кровопотерей, поэтому женщинам делать операцию следует с учетом менструального цикла (лучше через две недели после очередной менструации).

Противопоказания к проведению оперативной коррекции носовой перегородки обычные для хирургических вмешательств, хотя есть и специфические «табу», например, операцию не делают сразу после респираторного заболевания (после выздоровления должно пройти не меньше месяца), кроме того, нельзя делать коррекцию перегородки во время цветения трав. Последнее ограничение связано с возможностью обострения аллергического ринита, способного ухудшить состояние больного в послеоперационный период.

Искривление перегородки обычно оперируют под общим наркозом, но иногда бывает достаточно и местного обезболивания (введения новокаина или лидокаина). Если деформация не является следствием травмы, то чаще всего используют эндоскопическую септопластику, позволяющую избежать кровотечения и, как следствие, образования гематом; операцию в таких случаях проводят с помощью фиброэндоскопа.

Интересная техника, применяемая для коррекции искривления, – лазерная септохондрокоррекция, основанная на способности хряща менять форму под действием лазерного излучения. Этот вид вмешательства проводится амбулаторно; его плюсы: минимальная кровопотеря и низкий уровень повреждения тканей, быстрое восстановление пациента и низкий риск присоединения вторичной инфекции из-за антисептических свойств лазерного излучения. К сожалению, эта инновационная методика не подходит для случаев, когда в патологический процесс вовлечена костная ткань.

Весьма эффективной для «распрямления» перегородки часто оказывается техника резекции-реимплантации, заключающаяся в удалении деформированных участков. Фрагментам хрящей придают нужную форму, пропуская через специальный прибор (сплющиватель), а затем возвращают обратно, имплантируя под слизистую оболочку. Эта необычная методика хороша отсутствием проблем с приживлением тканей, а значит, быстрым восстановлением перегородки.

Классическая подслизистая резекция подразумевает удаление деформированного участка перегородки и на сегодняшний день используется редко. Дело в том, что после данной операции перегородка вибрирует при дыхании, да и заложенность носа она не устраняет. Кроме того, после классической резекции деформированного участка велика угроза западания спинки (нос принимает седловидную форму).

Хирургическое лечение искривления перегородки носа не оставляет шрамов на лице, так как разрезы делаются через ноздри. В ходе операции врач отделяет слизистую оболочку от носовой перегородки, исправляет дефект и накладывает швы. В течение суток в носу пациента остаются тампоны (турунды), смоченные кровоостанавливающим препаратом. Также в нос нередко устанавливают силиконовые сплинты, помогающие восстановленной перегородке поддерживать необходимую форму. Если у пациента есть асимметрия решетчатой кости и носовых раковин, то эти дефекты также исправляются в ходе операции по устранению искривления перегородки носа.

Негативные последствия оперативного лечения искривления перегородки носа:

• кровоизлияния (гематомы) под слизистой оболочкой;
• обильные носовые кровотечения;
• гнойный синусит;
• воспаление и образование гнойников в зоне хирургического вмешательства;
• образование отверстия (перфорация) в носовой перегородке;
• деформация (чаще всего западание спинки) носа.

Лечение и операция при искривлении носовой перегородки

Определить, какое именно лечение необходимо больному, можно только после установления диагноза и степени выраженности искривления. Лечение искривления носовой перегородки без операции возможно только в том случае, если патология выражена слабо, и периодически необходимо только снять неприятные симптомы. Лекарства используются исключительно для устранения симптомов, так как избавиться от проблемы можно только оперативно.

Доктора

специализация: Лор (отоларинголог)

Асанкин Евгений Николаевич

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ксимелин
Називин
Нафтизин
Отривин
Фурацилин
Супрастин
Лоратадин
Диазолин

Практикуя лечение искривления перегородки носа без операции, чтобы устранить неприятные симптомы, могут применяться такие лекарственные средства:

• Промывание – для проведения такой процедуры используют солевой раствор, Фурацилин, раствор йода и др.
• Противоотечные средства – они помогают снять отек слизистой и улучшить проходимость дыхательных путей. Применяются средства Ксимелин, Називин, Нафтизин, Отривин и др.
• Антигистаминные препараты – позволяют уменьшить выраженность аллергических проявлений (отеков слизистой, насморка). Применяют Супрастин, Лоратадин, Диазолин и др.
• Антибиотики – средства применяют, если развивается инфекционное поражение.

Но такие средства помогают только устранить симптомы. Их нельзя использовать постоянно.

Процедуры и операции

С целью облегчения состояния проводят легкий массаж костного хряща.

Также практикуется применение специальной накладки на нос из пластика, которую носят несколько часов в день. Она действует на хрящевую основу и выравнивает ее. Такое приспособление используют, если искривление произошло вследствие отеков, полипов, вирусных болезней

Однако важно учесть, что на причину патологии такие методы не воздействуют

Наиболее эффективным методом лечения является операция носа. Септопластика – это операция при искривлении носовой перегородки, которую выполняют под местным или общим наркозом. В процессе вмешательства проводится выпрямление хрящей. Для этого врач удаляет хрящи и перемещает их составляющие. Далее на спинку носа накладывают фиксатор. Как правило, операция длится около часа. Стоимость лечения зависит от типа операции.

Как правило, оперативное вмешательство проводят с применением малотравматичных методов. В процессе операции септопластика может сочетаться с ринопластикой.

В настоящее время применяют такие виды септопластики:

• Классическая хирургическая операция – специалист делает надрезы на внутренней поверхности носа, после чего придает правильную форму и расположение перегородке. При этом ткани перегородки сохраняются. Проводят под общим наркозом.
• Эндоскопическая – хирург делает маленькие разрезы, использует тонкий эндоскоп. Контролируют процесс оперативного вмешательства по изображению на мониторе. Операция малотравматична, проходит под общим наркозом. Отзывы свидетельствуют, что восстановление проходит быстро.
• Лазерная – самая современная и щадящая методика. Проводится применением местной анестезии, не вызывает осложнений и кровотечения. Однако цена лечения лазером выше.

После операции в полость носа вводят специальные тампоны, которые через 1-2 дня удаляют.

Перед тем, как проводить любое оперативное вмешательство, врач обращает внимание на сопутствующие общие заболевания, чтобы полностью исключить противопоказания

Многочисленные отзывы об операции при искривлении перегородки носа свидетельствуют, что для получения эффективного результата очень важно правильно провести восстановительный период. Септопластику проводят в стационарном отделении

В первое время после проведения оперативного вмешательства будет отмечаться небольшая отечность носа

Септопластику проводят в стационарном отделении. В первое время после проведения оперативного вмешательства будет отмечаться небольшая отечность носа

Многочисленные отзывы об операции при искривлении перегородки носа свидетельствуют, что для получения эффективного результата очень важно правильно провести восстановительный период. Септопластику проводят в стационарном отделении

В первое время после проведения оперативного вмешательства будет отмечаться небольшая отечность носа.

Есть вероятность кровотечений из слизистой и повышения температуры в первые дни после операции. В целом восстановление продолжается около двух недель. В это время не следует практиковать физические нагрузки, посещать баню и сауну

В период восстановления важно уберечь организм от атак инфекций

Уход в период восстановления после процедуры

После операции тампоны должны оставаться в носовых ходах не менее 4-х суток, гипсовую повязку снимают через 1–2 недели после операции. Полный период реабилитации может продолжаться до 2-х месяцев. В это время следует внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться определенных правил:

• Откажитесь от посещения бани, сауны, приема горячей ванны – высокие температуры расширяют кровеносные сосуды и могут усилить отек, вызвать кровотечение и в целом затруднить заживление тканей.
• Старайтесь спать только в положении лежа на спине. Это поможет избежать повторного смещения костей носа во сне.
• Ограничьте физические нагрузки – усиленная работа сердечно-сосудистой системы в этот период нежелательна.
• По мере необходимости, используйте сосудосуживающие препараты для устранения отека слизистых тканей.
• Своевременно принимайте прописанные врачом противовоспалительные и антибактериальные средства, витамины и минералы для ускорения заживления.
• Временно откажитесь от ношения очков – любая нагрузка на переносицу может спровоцировать обратную репозицию отломков.
• Постарайтесь избегать травмоопасных ситуаций.

Скорректируйте свой рацион. Нелишним будет сократить потребление «вредных» продуктов и острых специй, заменив их зерновыми, молочными продуктами, рыбой, свежими ягодами и фруктами. Для облегчения процесса пережевывания и меньшего давления на вовлеченные в травму кости верхней челюсти пищу желательно измельчать или подавать в мягком разваристом виде.

Для более быстрого восстановления можно обратиться к методам физиотерапии:

• терапия инфракрасными волнами улучшает кровообращение и регенерацию тканей;
• электрофорез способствует лучшему усвоению лекарственных препаратов местного действия;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ) снижает болевые ощущения и способствует заживлению.

Анатомические особенности полости носа

Полость носа начинается с преддверия, это часть органа расположенная непосредственно рядом с ноздрями. Внутренний нос изнутри ограничен костями черепа, вверху глазницами и внизу полостью рта. Сзади носовая полость имеет отверстия, сообщающиеся с верхней частью глотки.

Разделение внутреннего носа на две половинки происходит за счет перегородки. Она не всегда расположена строго посередине, незначительное отклонение в правый или левый бок считается вариантом нормы. Но если перегородка сильно искривлена, то дыхательная функция заметно нарушается. Аномальное искривление моет быть патологией развития лицевых костей или травмы.

Каждая половинка внутреннего носа имеет стенки:

• Внутренняя или медиальная стенка это перегородка носа, то есть ее косточки и хрящевой отдел.
• Наружная или латеральная стенка образуется носовой костью, частью верхней челюсти, слезной, небной костью и небольшой частью решетчатой кости.
• Верхняя стенка формируется сигмовидной пластинкой решетчатой кости. Она имеет отверстия, предназначенные для прохождения обонятельного нерва.
• Нижняя стенка образуется отростком небной кости и частью верхней челюсти.

На костной части латеральной стенки имеются раковины – верхняя, средняя и нижняя. Условно полость носа по боковой кромке средней из раковин подразделяется на две части, они обозначаются как обонятельная и дыхательная.

Дыхательная часть внутреннего носа начинается с его преддверия. Слизистая стенка этой зоны снабжена волосяными фолликулами и соответственно волосками, потовыми и сальными железами. После зоны преддверия следует слизистая оболочка, выстланная мерцательным эпителием. Эта часть полости носа снабжена слизистыми железами, которые непрерывно продуцируют слизь.

В области расположения раковин имеются соустья, соединяющие полость внутреннего носа с околоносовыми пазухами.

Что будет после операции?

В конце септопластики носовую перегородку нужно чем-то зафиксировать. Для этих целей используют турунды или сплинты.

Турунды — это марля, которую врачи закладывают в нос после операции. Они давят на слизистую носа, что препятствует кровотечению и не дает «съехать» перегородке. Дышать через турунды не получится.

Через ноздрю в полость носа заводят марлю 50-70 см в длину. Ее концы остаются снаружи / Изображение: pikabu.ru

Сплинты — это распорки из силикона или тефлона. Они сдавливают перегородку с двух сторон и не дают ей снова искривиться. По функции это напоминает гипс: сплинты фиксируют хрящ и кость, пока перегородка срастается посредине носа. Внутри сплинтов есть отверстие, через которое можно дышать.

Так выглядят сплинты / Фото: omorfia.ru

Сплинты удобней для пациента — через них проходит воздух и их не нужно менять. Советуем спросить врача перед операцией, чем будут укреплять перегородку: турундами или сплинтами. Возможно, если больница использует турунды, ЛОР предложит купить сплинты за свой счет.

Анатомия носа: фото

Нос — начальный отдел дыхательных путей, куда попадает воздух

Бог им не только украсил наше лицо и, но и наделил жизненоважной для всех органов и систем функцией. Строение носа человека довольно сложное

В этой статье рассмотрим из чего состоит нос человека.

Нос — это часть лица у человека, расположенная ниже переносицы, в нижней области которого есть ноздри, выполняющие дыхательные и обонятельные функции (смотреть фото).

Схема строения носа человека:

Структура наружной части носа

Строение наружного носа представлено:

• перегородкой;
• спинкой;
• крыльями;
• кончиком.

У новорождённого ребенка он состоит полностью из хрящей. К трем годам нос частично укрепляется костью, как у взрослого человека. В возрасте 14 лет несколько хрящей занимает 1/5 его части.

Ноздри выстланы короткими волосинками и задерживают мелкодисперсную пыль, предотвращают ее попадание в нижние дыхательные пути. В узких ходах носа холодный воздух успевает нагреться, чтоб потом пройти через ряд других органов, не вызвав воспаления бронхов и легких.

Носовая полость ограничена небом, которое состоит спереди из твердого (или костного) неба и мягкого неба сзади, которое не содержит кости. Также рядом расположены полость рта и язык. Надгортанник является входом в трахею, которая, в свою очередь ведет в легкие, пищевод и в желудок.

Внутреннее строение носа

Внутренние части носа:

• полость;
• придаточные пазухи.

Они соединяются между собой, имеют общую мышечную стенку горла и сообщаются с внутренним ухом. Поэтому при воспалении какого-либо внутреннего ЛОР органа, есть риск развития вторичного инфицирования всех трех отделов и полостей горла и уха, например, гнойный отит обусловлен вытекание гноя из гайморовых пазух или синуса.

На картинке ниже — устройство носоглотки в разрезе: изнури находится носовая полость, соединенная с горлом и устьем слуховой трубы.

Анатомия строения носа внутри очень сложна. Слизистая оболочка рельефного вида служит для согревания и увлажнения воздуха, который затем поступит в бронхи и легкие. В обеих полостях унифицируют следующие виды стенок:

• Боковая стенка — она состоит из отдельных костей, и верхней скулы, твердого неба;
• Верхняя стенка — представлена решетчатой костью. Через ее отверстия проходят черепно-мозговые нервы ответственные за обоняние и осязание;
• Нижняя стенка — состоит из отростков твердого неба и верхнечелюстных костей.

Придаточные пазухи и их функции

По фото видно, что в области каждой раковины есть устье, через которое синусы сообщаются с носовой полостью. К примеру, головидный синус сообщается с носовой полостью в районе верхней носовой раковины.

Фронтальный синус сообщается в районе средней раковины.

Челюстной синус, как и лобный, сообщается с носовой полостью у средней раковины.

Над глазницей располагается лобный синус и имеет соустье в средней раковине.

Клиновидная пазуха располагается медиально (по центру) к орбите и имеет соустье в верхней и нижней носовых раковин.

Турецкое седло. В его центре расположена гипофизарная ямка. У ослабленных людей синусовые пазухи часто закупорены гнойным содержимым, поэтому для профилактики ринита, нужно каждое утро промывать нос физиологическим раствором, комнатной температуры.

Зона обоняния представлена специальными нейросенсорными клетками, которые содержат обонятельные рецепторы. Они содержатся в обонятельной оболочке и в верхней стенке каждого носового прохода. Рецепторы обоняния отдают сигналы первому черепному нерву, которые передают их в мозг в центр обоняния.

Ринит может приводить к синуситам или воспалению пазух. Для предотвращения данному осложнению, нужно своевременно начать лечение (ингаляции, сосудосуживающие, капли душ для носа).

Анатомические особенности носа приспособлены для наилучшей работы организма. Неправильная может спровоцировать неправильный отток слезной жидкости, затем воспаление гайморовых пазух, синусов.

Ринопластика – операция заключается в выравнивании носовой перегородки, хирургическим путем. Неправильный участок кости убирается и на ее место ставится пластмассовый протез.

Аномалии развития околоносовых пазух

Эти аномалии возникают в позднем пренатальном периоде. К ним относят чрезмерную пневматизацию или полное отсутствие тех или иных пазух, нарушения топографических соотношений, часто сопровождающиеся чрезмерным утолщением или истончением костных стенок с образованием врожденных дефектов кости (дегисценций).

К наиболее частым аномалиям относятся асимметрии верхнечелюстной и лобной пазух. Отсутствие верхнечелюстной пазухи — явление крайне редкое; так же редко встречаются такие аномалии, как разделение гайморовых пазух полной костной перегородкой на две половины — переднюю и заднюю или верхнюю и нижнюю. Чаще наблюдаются дегисценции верхней стенки этой пазухи, сообщающиеся с полостью глазницы или с нижнеглазничным каналом. Значительная вогнутость ее лицевой стенки, иногда сочетающаяся с выстоянием медиальной (носовой) стенки в просвет пазухи, нередко ведет к тому, что при ее проколе игла проникает под щеку. Особенности пневматизации верхнечелюстной пазухи проявляются ее бухтами (рис. 6).

Рис. 6. Бухты верхнечелюстной пазухи

1 — небная бухта; 2 — глазнично-решетчатая бухта; 3 — молярная бухта; 4 — верхнечелюстная пазуха; 5 — альвеолярная бухта

Значительные деформации передних околоносовых пазух возникают при различных генетических уродствах лицевого скелета и черепа, например при остеодисплазиях черепа и других деформациях мозгового и лицевого скелета, сопровождающих различные генетические нарушения обмена веществ.

Для всех околоносовых пазух характерной аномалией является наличие дегисценций — щелевидных ходов, сообщающих пазухи с окружающими образованиями. Так, посредством дегисценции решетчатый лабиринт может сообщаться с глазницей, лобной и основной пазухами и с передней и средней черепными ямками. На боковых стенках основной пазухи могут быть щели, способствующие соприкосновению ее слизистой оболочки с твердой мозговой оболочкой средней черепной ямки, с внутренней сонной артерией и пещеристым синусом, зрительным нервом, верхне-глазничной щелью и крылонебной ямкой. Чрезмерная пневматизация клиновидной пазухи и истончение ее стенок иногда ведут к соприкосновению пазухи с ветвями тройничного и глазодвигательного нервов, а также с блоковым и отводящим нервами. При воспалении этой пазухи нередко возникают осложнения со стороны указанных нервов (тригеминальные боли, парез взора в соответствующую сторону и др.).