Опоясывающий лишай причины заболевания

Лишай — это заразно: как передается лишай

Как передается вирус Зостера?

Этот тип герпетического вируса у медиков получил название летучего. Он способен передаваться на расстояние 50 м. Поэтому при появлении ветрянки в детских коллективах переболевают (в скрытой или явной форме) все.

Заметка: поясничный лишай передаётся только тем, кто ранее не болел вирусной ветрянкой (исключение составляют 5% людей, у которых иммунитет против ветрянки оказался слабым, не пожизненным). Поэтому вопрос, заразен ли опоясывающий герпес, не имеет однозначного ответа. Смотря для кого, и смотря в каких условиях.

Заразен ли опоясывающий лишай для детей?

Опоясывающий герпес заразен для тех детей, которые ранее не болели ветрянкой. Если ребёнок ветряной оспой переболел, то ему не страшны рецидивы инфекции у другого человека. При достаточном иммунитете собственные антитела контролируют размножение вируса и его проникновение в кровь.

Заразен ли опоясывающий лишай для взрослых?

Заразность герпетического лишая для взрослых и детей одинакова. Эта болезнь страшна для тех, кто в детстве не болел ветряной оспой. Однако медики отмечают, что в последнее десятилетие участились случаи нетипичного проявления инфекции. Процент людей, которые болели ветряной оспой и заразились ею вторично, увеличился. Поэтому если у вас опоясывающий герпес — заразен или нет — не тот вопрос, который необходимо решать первым. Лучше ограничить тесные контакты, выделить заболевшему отдельную посуду, ежедневно менять бельё и полотенце — использовать те простые ограничения, которые помогают остановить эпидемию любого вируса.

Опоясывающий лишай: пути передачи

Как передается опоясывающий лишай — зависит от стадии болезни. При этом может реализовываться контактный способ (через слизистые оболочки или через общие предметы быта) и воздушно-капельное заражение. Какой способ инфицирования наиболее вероятен в разные периоды болезни?

Контактное заражение через слизистые оболочки возможно в начале болезни, когда пузырьки ещё не сформировались. Для передачи вируса через слизистую необходим тесный контакт (поцелуи или половые отношения).

При лопании пузырьковой сыпи вирус меняет тактику распространения. Теперь он распространяется преимущественно воздушно-капельным путём. Это — самая заразная стадия заболевания, когда подхватить вирус очень легко.

Кроме воздушно-капельного способа, герпесом Зостер в активной стадии можно заразиться через общие предметы быта (посуду, постель, полотенце). Также контактное заражение происходит в общественных местах (через ручки дверей, поверхности столов, графинов, офисной мебели).

Интересно знать: в каждом пузырьке содержится от 1 000 до 10 млн. новых живучих вирусов. Они сохраняют жизнеспособность в любых условиях. На металлической поверхности (на монетах, ручках дверей, кранах) они живут до 2 часов. На деревянных поверхностях и пластике — до 3 часов (на игрушках, бумаге, ручках, столах).

Как передаётся лишай у детей?

Опоясывающий лишай — это болезнь взрослого организма. Однако участившиеся случаи заболевания детей различного возраста говорят о том, что вирус мутирует, формирует новые типы и симптомы проявления.

Чаще всего дети заражаются от взрослого с опоясывающими высыпаниями. При этом у детей формируется не лишай, а ветрянка (так и должно быть при первичном проникновении вируса). Реже дети болеют опоясывающей сыпью, однако заражением это назвать сложно. Это собственный рецидив, который сам по себе является источником инфекции.

Опоясывающий герпес симптомы

У детей опоясывающий лишай симптомы дает в первые же часы заболевания. Опоясывающий герпес чаще начинается с повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, тошноты, иногда рвоты. В то же время в пораженном участке кожи возникают парестезии, зуд и боли различной интенсивности. Через 3-5 дней в месте поражения возникает отек, эритема, на фоне которой появляются папулы и пузырьки с серозным содержимым, которые между собой могут сливаться; через 7-10 дней содержимое пузырьков подсыхает с образованием корочек, в ряде случаев покрышка пузырьков лопается с образованием болезненных ярко-красных эрозий.

При опоясывающем герпесе возможно поражение слизистых оболочек рта, носа, конъюнктивы, мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки. В зоне пораженных нервов наблюдаются расстройства кожной температуры, болевой и тактильной чувствительности, парезы мышц. В некоторых случаях возможно поражение внутренних органов: легких, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Опоясывающий герпес иногда протекает не типично в виде абортивной, буллезной, геморрагической, гангренозной и распространенной формы. Особенности клинических симптомов, сочетающихся с поражением кожи в области поражения кожных клеток, и частота возникновения нетипичных форм зависят от локализации поражения, соответственно:

• поражения тройничного нерва приводит к развитию конъюнктивита, кератита, иридоциклита и неврита зрительного и глазодвигательного нервов, стоматита, не типичные формы возникают у 30-90% больных; поражения шейно-грудных сегментов приводит к парезам рук, острой миопатии, не типичные формы возникают в 40-50% случаях;
• поражения грудных сегментов — такие формы наблюдаются редко;
• при поражении пояснично-крестцовых сегментов наблюдаются парезы ног, расстройства мочеиспускания, кишечная непроходимость, такие формы составляют 10-15%;
• поражение оболочек головного мозга приводит к серозному менингиту, такие формы наблюдаются у 75-80% больных;
• при поражении головного мозга возникает энцефалит, не типичные формы составляют 0,1-1%;
• при поражении спинного мозга страдают периферические нервы — миелит,
• не типичные формы бывают редко (0,1-1%). При отсутствии грубых иммунных нарушений симптомы болезни регрессируют через 2-3 недели. При геморрагической, гангренозной формах, при бактериальном инфицировании пузырьков сыпь сохраняется в течение 4-8 и более недель.

Какие дает опоясывающий герпес последствия

Чаще всего опоясывающий герпес последствия после себя не оставляет. Но это возможно только в случае адекватной правильной терапии. Частым осложнением опоясывающего герпеса являются вторичные невралгии, которые у 60% пациентов сохраняются в течение одного месяца после исчезновения сыпи, у 25% — 3-6 месяцев, у 15% — более 6 месяцев. Боли могут возникнуть от 30 дней до 6 месяцев после отпадения корочек. Относительно редкими осложнениями опоясывающего герпеса являются энцефалит и миелит (менее 1:1000 случаев заболевания), факторами риска при этом является возраст ребенка до года, распространенная сыпь на коже.

Болезнь обычно появляется через 1-2 недели после появления сыпи на коже. У больного нарушается сознание, появляются судороги, очаговые симптомы, нарушения моче- и каловыделения, расстройства чувствительности. У 40% пациентов встречается изолированное поражение мозговых оболочек в виде серозных менингитов. У некоторых больных возникает энцефалит, сопровождающийся психозом, парезами, поражением черепных нервов; летальность при этом достигает 5-25% и более. Помимо указанных осложнений герпеса со стороны нервной системы встречаются ретробульбарный неврит, синдром Гийсна-Барре, поражение черепных нервов, неврогенный мочевой пузырь, кишечная непроходимость, миозит, гранулематозное воспаление сосудов головного мозга с последующим развитием инсульта.

У пациентов с ослабленным иммунитетом возможна диссеминация инфекции с поражением внутренних органов (сердце, легкие, печень, головной мозг). Наибольший риск прогрессирующего развития опоясывающего герпеса имеют больные лимфогранулематозами: распространенные формы у них возникают в 40% случаев.

Народные методы лечения опоясывающего герпеса

Народные средства могут помочь в облегчении симптомов опоясывающего герпеса. Но некоторые из них небезопасны из-за риска ожога кожи и последующего нагноения. Поэтому лечить герпес в домашних условиях нужно с соблюдением правил безопасности и умеренности.

1. Морская соль. В состав морской соли входит большое количество полезных микроэлементов и ионов, которые действуют на различные рецепторы организма. Раствор этого вещества можно использовать в качестве средства уменьшения боли, отечности и покраснения при опоясывающем герпесе. Нужно приготовить слабосоленый раствор морской соли, добавить в него каплю йода и промывать герпетические высыпания до полного выздоровления.
2. Отвары горьких трав (полыни, чистотела, девясила) промывают место повреждения или пропитывают ими чистую салфетку, которую затем помещают на очаг герпеса на несколько часов.
3. Мелко измельчить свежие листья сабельника и положить получившуюся кашицу на раневую поверхность. Прикрыть салфеткой и оставить компресс на пару часов.
4. Масляную настойку чеснока применяют в качестве основы для компрессов, а его свежие зубчики – для растираний поврежденной кожи.
5. Перекись водорода или бриллиантовый зеленый (зеленка) используют для подсушивания пузырьков и предотвращения попадания в них инфекции.

Помочь организму в борьбе с инфекцией могут поливитаминные комплексы или прием в активный период болезни аскорбиновой кислоты, которая обладает сильным антиоксидантным эффектом.

Лечение Опоясывающего герпеса:

Основные задачи лечения при опоясывающем лишае — действие на возбудителя заболевания, снятие болевого симптома, нормализация трофики нервных стволов, профилактика постгерпетических невралгий.

Применяют противовирусные препараты, метисазон (по 0,6 г 2 раза в день после еды в течение 6 дней); бонафтон (по 0,1 г 3-5 раз в день, три 5дневных цикла с перерывами 1-2 дня ) ; ацикловир (по 0,8 г 5 раз в день в течение 5 дней). Эффективно использование дезоксирибонуклеазы. Препарат вводят внутримышечно в дозе 25 мг через каждые 4 ч или по 50 мг 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Наступает быстрое купирование процесса. Лечение дезоксирибонуклеазой также снижает вероятность постгерпетических невралгий.

Местное лечение заключается в использовании с первых дней заболевания препаратов противовирусного действия (теброфен, флореналь, госсипол, мегосин, оксолин, интерферон). В период разрешения везикулярной сыпи показаны кератопластические средства: масло шиповника, облепихи, витамин А, каротолин, мазь «Актовегин» и др.

Эффективна с первых дней заболевания лазерная терапия (гелийнеоновый, инфракрасный лазеры), УФлучи.

Патогенетическую основу болевого симптома и герпетических невралгий при опоясывающем лишае составляют развивающая отечность нервных стволов и их ущемление в узких костных пространствах. Для устранения отека и нормализации микроциркулягорных нарушений назначают дегидратационную терапию: салицилаты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат по 0,5 г 1-3 раза в день); 40 % раствор глюкозы; диакарб (по 0,125-0,25 г 2 раза в день утром и вечером). Своевременное проведение дегидратационной терапии достаточно быстро (уже в первые сутки) снимает острый болевой синдром, способствует быстрому купированию воспалительного процесса.

Для снятия болевого симптома назначают анальгетики, проводят новокаиновые блокады, электрофорез новокаина по ходу пораженного нерва.

Симптомы симпаталгии купируют ганглиоблокаторами: ганглероном — пи 1 мл внутримышечно, на курс 6-8 инъекций; пахикарпином — по 0,05 г 3 раза в день.

Для коррекции микроциркуляторных нарушений назначают курантил по 0,025-0,05 г 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Повышение защитных сил организма и его сопротивляемости достигается назначением витаминов: В, (1-2 мл 6 % раствора внутримышечно, на курс до 15 инъекций), В12 (в возрастающих дозах 200-500 мкг в сутки) внутримышечно, при улучшении состояния 100 мкг в сутки, в течение 2 нед, аскорбиновая кислота — по 0,3-0,5 г в сутки. Применяют также ларифан — индуктор интерферонов — по 10 мг подкожно 1 раз в день в течение 2 дней с последующим интервалом 3-4 дня. Курс введения препарата не должен превышать 2 нед. Используют адаптогены (препараты женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской).

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Чтобы распознать болезнь, нужно знать, что такое опоясывающий лишай – симптомы и лечение у взрослых различаются. У людей с сильно подавленным иммунитетом сыпь располагается по всему телу. Это опасное для жизни состояние характеризуется поражением внутренних органов, нервных корешков, органов нервной системы, нервных узлов, оболочки и вещества мозга. У маленьких детей может возникнут поражение слизистой оболочки полости рта. На деснах появляется сыпь в виде пузырьков, которые быстро вскрываются и превращаются в язвочки.

Кроме герпетиформных высыпаний на коже и предшествующих ему симптомов, отмечаются признаки опоясывающего лишая во время обострения вируса:

• повышение температуры тела до фебрильных цифр (38-40 градусов);
• недомогание;
• болит голова;
• тошнит и рвет;
• судороги;
• нарушение сознания;
• происходит увеличение местных лимфатических узлов.

Если вирус активизировался в лицевом нерве, происходит паралич, среди признаков которого выделяют:

• несимметричность лица;
• пациент не может надуть щеки, показать зубы;
• сыпь появляется в области ушной раковины.

Опоясывающий герпес – начальная стадия

Для диагностики и лечения назначается анализ ПЦР. За несколько дней до появления высыпаний, человек думает, что заболел гриппом, но это начальная стадия опоясывающего лишая: беспричинная слабость, головная боль, озноб, утомление, повышение температуры до субфебрильных цифр, расстройство пищеварения. Затем возникает болевой симптом в месте появления будущих высыпаний из-за вовлеченного в процесс нерва. Появляется жжение, зуд, боль усиливается при перемене положения тела. Наблюдается покраснение кожи, отечность, а через 3-5 дней появляются высыпания, как на фото.

Высыпания при опоясывающем лишае

Человек чувствует недомогание, появляются симптомы и пятна в зоне иннервации одного или двух соседних спинномозговых корешков. Далее розовые пятна преобразуются в пузырьки – это и есть высыпания при опоясывающем герпесе. Появляются они только с одной стороны: пузырьки справа в области грудной клетки не могут появиться точно в таком же месте слева. Мыться при болях нежелательно – это может привести к переносу инфекции на другие участки. Высыпания, такие как на фото, имеют следующие характеристики:

• это пузырьки с прозрачным содержимым (если произошло нагноение, то содержимое мутное);
• сыпь располагается группами возле нервных стволов;
• пузырьки могут объединяться между собой;
• когда появляется сыпь, зуд и боль может немного уменьшиться;
• по происшествии 7-14 дней появляются новые элементы сыпи.

Заживление после герпеса

По происшествию нескольких дней пузырьки герпеса начинают вскрываться, образуя эрозию. Все стадии заживления лишая больной проходит в течение 2 недель. Эпителий обретает целостность, но на месте бывшего пузырька остается последствие – депигментация. Это временное явление, которое скоро пройдет. Опасность представляет случай, когда иммунитет человека сильно снижен. Тогда к эрозии может пристать инфекция другого типа, стрептококки либо стафилококки. Такое явление может привести к развитию гнойничков, а после их лечения на коже останутся рубцы.

Симптомы герпеса опоясывающего

Опоясывающий герпес имеет целый перечень выраженных симптомов. Больной должен уметь своевременно их замечать и как можно быстрее обращаться за врачебной помощью, ведь чем раньше специалист получит все необходимые ему сведения при анамнезе и осмотре пациента, тем более быстрым и эффективным будет лечение.

Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.

К вышеописанным симптомам могут добавляться и признаки диспепсических расстройств. Нередко появляются дискомфортные ощущения, зуд, жжение и болезненные чувства в местах дальнейшего появления высыпаний. Причина в том, что, прежде чем проявить себя на кожных покровах, вирус поражает нервные окончания больного. Из-за этого и возникают неприятные ощущения.

Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.

На более поздней стадии температура тела повышается вплоть до 39°С. У больного отмечаются симптомы интоксикации. На разных участках кожи образуются характерные для опоясывающего герпеса высыпания. Сначала кожа покрывается розовыми пятнами диаметром в среднем до 0,5 см, спустя пару дней на покраснениях возникают группы пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью.

Как правило, кожные проявления заболевания имеют одностороннее расположение и чаще всего локализуются на лице и в районе межреберий.

Параллельно с возникновением высыпаний увеличиваются регионарные лимфатические узлы. На фоне изменения их размеров появляются болезненные ощущения.

Спустя несколько дней тон высыпаний становится не таким ярким, а сами пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Полностью эти корочки отсыхают и отпадают в течение месяца. Интенсивность признаков интоксикации уменьшается со снижением температуры.

Если не остановить герпес на начальном этапе, то не миновать высыпания в виде пузырьков с жидкостью.

Вышерассмотренные симптомы характерны для типичной формы опоясывающего лишая, но могут быть и другие варианты, а именно:

1. Абортивная форма: после появления папулы отмечается стремительный регресс сыпи. Пузырьковую стадию при этом больной не проходит.
2. Буллезная форма: везикулы сливаются, в результате чего на коже образуются большие пузыри.
3. Генерализованная форма: везикулы начинают распространяться по слизистым оболочкам и кожным покровам. Чаще всего такой сценарий развития заболевания характерен для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вирусное заболевание поражает нервную ткань. Ввиду этого появляются болезненные ощущения приступообразного характера, преимущественно по ночам.

Как правило, после отступления заболевания наступает период стойкой ремиссии. Рецидивы отмечаются в единичных случаях.

Вирусное заболевание поражает не только кожные покровы, но и нервную ткань. Ввиду этого перечень симптомов расширяется следующими проявлениями:

• болезненными ощущениями приступообразного характера, преимущественно по ночам;
• нарушениями чувствительности кожи в пораженных участках;
• парезами мышц и т. д.

Даже после того как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера могут сохраняться в течение длительного времени.

Даже после того как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера могут сохраняться в течение длительного времени.

Наружные средства

При легких формах опоясывающего герпеса достаточно местного лечения. Мазь или крем на основе ГКС быстро уменьшают болевой синдром, зуд и жжение. Есть однокомпонентные препараты, содержащие только противовирусное вещество или только ГКС. Комбинированные средства одновременно оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, противовирусное и обезболивающее действие.

Противовирусные мази:

№ п/п	Препарат	Действующее вещество	Производитель	Цена, руб.
1.	Ацикловир	Ацикловир	«Вертекс» (РФ), «Белмедпрепараты» (Беларусь)	21-28
2.	Ацикловир-Акри	Ацикловир	«Акрихин» (РФ)	33-40
3.	Ацикловир Белупо	Ацикловир	«Белупо» (Хорватия)	46-62
4.	Герперакс	Ацикловир	Micro Labs (Индия)	55
5.	Герпферон	Интерферон альфа-2b + Ацикловир + Лидокаин	«Фирн М» (РФ)	192-223

В отличие от мазей №1-4, Герпферон — комбинированное наружное средство. Клинические испытания нового препарата с участием беременных и кормящих грудью женщин не проводились. Данные о безопасности для этих категорий пациентов отсутствуют. Мазать пузырьки на теле Герпфероном в период беременности и лактации возможно при условии, что лечебный эффект для пациентки превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Использование раствора Фукорцин для точечной обработки пузырьков способствует профилактике нагноения. Если применять комбинированные мази, содержащие ГКС и антибиотик (Гиоксизон), то быстрее проходит воспаление. Для ускорения заживления делают примочки с интерфероном; для очищения от корочек и регенерации кожи наносят мази и кремы с декспантенолом. Самый эффективный препарат этой группы — Бепантен.

Патогенез

Заражение возможно от человека, который болен опоясывающим герпесом или ветряной оспой. Пути передачи вируса — воздушно-капельный, контактный, также возможен трансплацентарный путь. Вирус нейродерматотропный, то есть может поражать клетки нервной системы и эпителия кожи. Первично или после перенесенной ветряной оспы вирус через кожу и слизистые, далее по кровеносной и лимфатической системам проникает в межпозвонковые узлы и задние корешки спинного мозга, где он может длительное время сохраняться в латентном состоянии, как и родственный ему вирус простого герпеса.

Активизация инфекции наступает при снижении иммунологической резистентности организма. Наиболее частые причины начала заболевания:

• приём препаратов, снижающих иммунитет;
• хронические стрессы и изнуряющие работы;
• локальное переохлаждение;
• онкологические заболевания (лимфогранулематоз, злокачественные опухоли);
• последствия лучевой терапии;
• больные ВИЧ-инфекцией в стадии перехода в синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД);
• пересадка органов и костного мозга.

Предрасполагающие факторы:

• лица, старше 55 лет;
• беременные;
• после длительного лечения антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами.

Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражением задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают главным образом нейротропные свойства вируса.

Как лечить опоясывающий лишай у взрослых

Большинство случаев опоясывающего лишая у взрослых заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения.

Целями лечения Herpes zoster являются:

1. Ускорить выздоровление;
2. Уменьшить болевые ощущения;
3. Предотвратить осложнения;
4. Уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.
5. Медикаментозное лечение необходимо людям с высоким риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам
6. старше 50 лет. Польза от противовирусной терапии у здоровых и молодых людей не доказана.

Неосложнённые случаи лечатся дома (амбулаторно). Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

Обезболивающие средства

Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. В США для обезболивания применяются наркотические анальгетики, например оксикодон.

Из ненаркотических анальгетиков используют:

• Декскетопрофен
• Ибупрофен
• Напроксен
• Кеторолак
• Кетопрофен

При пост-герпетической невралгии эффективны средства на основе капсаицина. Препаратом выбора для купирования сильной боли и предупреждения постзостерной невралгии является амантадина сульфат благодаря собственным виростатическим свойствам и возможности блокировать периферические NMDA-рецепторы на этапе передачи болевого импульса.

Противовирусные средства

Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир является метаболическим предшественником ацикловира и полностью превращается в него под действием ферментов печени. Молекула ацикловира обладает способностью встраиваться в вирусную ДНК, останавливая, таким образом, её репликацию и размножение вирусных частиц. Фамцикловир трансформируется в организме в пенцикловир и действует аналогично.

Эффективность и безопасность применения этих препаратов доказана многочисленными исследованиями. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты (противосудорожные средства) обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания.

Несмотря на эти данные, кортикостероиды не получили признания для лечения опоясывающего лишая по причинам безопасности. В настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Online-консультации врачей

Консультация аллерголога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация хирурга

Консультация эндоскописта

Консультация онколога

Консультация психиатра

Консультация педиатра

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация гастроэнтеролога

Консультация оториноларинголога

Консультация пульмонолога

Консультация детского невролога

Консультация массажиста

Консультация неонатолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Диагностика

При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации и лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, аппендицит, плеврит или стенокардия.

Методы лабораторной диагностики, которые могут назначаться при опоясывающем герпесе:

анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — помогает выявить ДНК вируса в образце биоматериала (пузырьковая жидкость, кровь, слюна). Если во время исследования обнаруживают вирус ветреной оспы, диагноз подтверждается;

• анализ на СПИД — показан при генерализованной форме, у таких больных со СПИДом лишай бывает одним из первых проявлений иммунодефицита;
• ИФА – это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к вирусу, определить первичную инфекцию и реактивацию;
• иммунофлуоресцентный анализ — исследование направлено на обнаружение антигенов, при этом иммунные комплексы окрашиваются специальными красителями и хорошо видны в ультрафиолетовых лучах.

Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других вирусных заболеваний.

Опоясывающий лишай и его лечение

Для того чтобы эффективно лечить опоясывающий лишай, используются современные противовирусные средства. Поскольку каждый тип вируса живёт в определённых клетках, антивирусные препараты имеют специфическое воздействие и предназначаются для борьбы с конкретным вирусом.

Лечение опоясывающего лишая начинают с приёма ацикловира. Если рецидив инфекции произошёл впервые, ацикловир будет достаточно эффективным средством. Чем лечить опоясывающий герпес при повторных рецидивах?

Повторное лечение ацикловиром часто оказывается неэффективным. Для вторичных рецидивов герпеса современная фармацевтика предлагает препараты нового поколения: валацикловир (валвир, валтрекс) и фамвир. Как лечить опоясывающий лишай указанными препаратами?

Наибольшая эффективность лечения — если употребить противовирусное средство при первых симптомах болезни (дискомфорт или жжение). При этом в течение первых суток принимается ударная доза препарата, а во вторые и третьи — нормальное количество противовирусного средства. Общее время лечения опоясывающего герпеса составляет 5 дней до блокирования новых высыпаний и 3 дня после.

Совет: самые эффективные при диагнозе «лишай» лекарства — это противовирусные препараты: фамвир и валацикловир. Ударная доза фамвира при лечении опоясывающего герпеса составляет 1500 мг в сутки. Она позволяет купировать рецидив герпетической инфекции до появления сыпи.

Ещё одно средство при диагнозе «лишай» — лекарство растительного происхождения панавир. Оно содержит вытяжку из зелени паслёнового растения и изготавливается в нескольких лекарственных видах: свечи (ректальные и вагинальные), гель и раствор для инъекций.

Чем лечат лишай у детей?

Некоторые противовирусные средства являются новыми и не до конца исследованными. Поэтому их успешно применяют для лечения взрослых и не рекомендуют для детей (вследствие недостаточного количества наблюдений за возможными побочными реакциями).

Лечить герпесный лишай у детей можно ацикловиром (если ребёнку больше 3 месяцев). Другие препараты (таблетированный валацикловир, фамвир, панавир, а также крем пенцикловир и эразабан) — для лечения детей до 12 лет не рекомендованы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес):

Инфекционист
Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Чем обезболить опоясывающий лишай?

Резкие сильные боли в пораженных нервах – один из ключевых симптомов опоясывающего лишая. Для их облегчения дерматолог выписывает анальгетики, которые необходимо принимать строго в указанной дозировке. Если болевой синдром сильно беспокоит пациента, могут быть назначены опиоидные препараты.

Если вирус герпеса сильно повредил нервные окончания, у больного развивается постгерпетическая невралгия. В таком случае боль не проходит даже после полного выздоровления – человека продолжают беспокоить резкие болевые приступы.

Постгерпетическая невралгия может сопровождаться:

• онемением кожных покровов на месте высыпаний;
• мучительным зудом;
• ощущением «мурашек».

В таком случае врач выписывает антидепрессанты, антиконвульсанты. Риск постгерпетической невралгии повышается у пожилых пациентов, лиц с ВИЧ-инфекциями, а также в случаях, если больной поздно начал лечение, не придерживался врачебных назначений.

Лечение Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Широкое распространение ветряной оспы обусловливает наличие антител в нормальном человеческом иммуноглобулине. Этот препарат назначают внутримышечно возможно раньше в дозе 5-10 мл. Достаточно однократного введения. Обязательно введение человеческого иммуноглобулина при лечении лиц, у которых болезнь возникла на фоне применения цитостатиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (лейкозы, лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекция и др.). Препараты, угнетающие иммуногенез, должны быть отменены. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений. При высокой лихорадке для борьбы с интоксикацией вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка, изотонический раствор натрия хлорида. Назначают витамины. Трудную задачу представляет снятие мучительных болей. Используют ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами, иногда приходится прибегать к назначению наркотиков. Дополнительно проводят электрофорез новокаина, новокаиновую блокаду, назначают диатермию.
При появлении герпетических высыпаний местно применяют те же препараты, что и при ветряной оспе. При гангренозных формах повторно вводят увеличенные дозы (10-20 мл) нормального человеческого иммуноглобулина, внутримышечно назначают антибиотики, обладающие противостафилококковой активностью (оксациллин, эритромицин, гентамицин, рифампицин). Местно используют мази, содержащие антибиотики (тетрациклиновая, эритромициновая). При тяжелых формах болезни используют внутривенное введение рибавирина в дозе 15 мг/кг в сутки в виде длительной (в течение 12 ч) внутривенной инфузии. Введение ацикловира не уменьшает болей, но предупреждает развитие висцеральных осложнений.
Прогноз благоприятный, за исключением энцефалитической формы.

Как передается опоясывающий лишай?

Заразиться опоясывающим лишаем можно от человека, страдающего герпесом или ветряной оспой. Однако, если больной впервые контактирует с данным вирусом, то он заболеет ветрянкой, а не лишаем. Появление лишая возможно только в случае вторичного поражения.

Чаще всего патоген передается воздушно-капельным путем, также возможен контактный способ заражения.

При вдыхании вируса он остается в дыхательных путях и начинает распространяться по телу вместе с током лимфы и крови, а также, перемещаясь по нервным окончаниям. Постепенно патоген проникает в большинство тканей тела. Это объясняет рецидивирующий характер опоясывающего лишая – при самолечении подавить вирус невозможно, требуется комплексная терапия под наблюдением опытного дерматолога.