Опухоли яичников: чего стоит опасаться?

Прогноз и профилактика

Как правило, прогноз доброкачественных образований благоприятный. В редких случаях после лечения возможен рецидив патологии. При рецидиве риск малигнизации новообразований несколько увеличивается. Если опухоль яичника носит злокачественный характер, то при диагностировании болезни на первой стадии процент пятилетней выживаемости равен девяноста процентам. Если присутствуют отдаленные метастазы, то этот процент падает до двадцати.

Профилактика заключается в избегании факторов риска. Женщинам необходимо:

1. Отказаться от вредных привычек;
2. Не пренебрегать грудным вскармливанием;
3. Стараться первый раз забеременеть в возрасте от двадцати до двадцати восьми лет;
4. Своевременно лечить гинекологические, инфекционные и воспалительные заболевания;
5. Наблюдаться у генетика при наследственной предрасположенности;
6. Раз в полгода проходить плановый осмотр у гинеколога.

Новообразования придатков – это заболевание, с которым женщины могут столкнуться в разном возрасте. Зная причины патологии, можно предотвратить ее развитие, а знание симптоматики поможет обратиться к доктору на раннем этапе болезни.

Симптомы рака яичников

Наиболее часто симптомы рака яичников маскируются под другие часто встречаемые заболевания (болезни пищеварительной системы, мочевого пузыря и пр.). Достаточно часто женщинам, у которых развивается опухоль яичников, устанавливают совершенно другой диагноз и только через некоторое время определяют рак.

Основным признаком наличия рака яичников является усиление симптоматики или ее постоянное присутствие. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

— Вздутие или вспучивание живота, чувство переедания

— Болевые или дискомфортные ощущения в области таза

— Неотложные позывы к мочеиспусканию

Помимо этих симптомов могут наблюдаться следующие признаки рака яичников:

— Быстрая потеря или набор веса, ухудшение аппетита

— Боли в поясничной области и внизу живота

— Частое мочеиспускание, болезненный половой акт

— Постоянная слабость, увеличение объема талии

— Постоянное несварение желудка, тошнота, метеоризмы

— Неожиданные изменения характера стула (запоры чередуются с диареей)

У женщин с прогрессирующим раком отмечается неспецифическая симптоматика: боли в пояснице, боли при скоплении газов, раннее насыщение пищей, вздутие живота, диспепсия. На более поздних стадиях развития опухоли появляются следующие признаки: анемия, тазовая боль, кахексия, увеличение живота, отеки нижних конечностей, признаки дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности

Стадии рака яичников

Стадия 1. Стадия 1А — Опухоль располагается в пределах одного яичника, при этом не распространяясь на его поверхность и не повреждая овариальную капсулу. Стадия 1В – Опухоль располагается в обоих яичниках, при этом не выходит на их поверхность и не поражает овариальную капсулу. В жидкости брюшной полости не содержатся раковые клетки. Стадия 1С – Опухоль поражает один/оба яичника, овариальная капсула разорвана, в жидкости брюшной полости наблюдаются раковые клетки

Стадия 2. Стадия 2А – Опухоль распространяется в матку, однако раковые клетки в жидкости брюшной полости не наблюдаются. Стадия 2В – Злокачественное новообразование распространяется в области таза, при этом в жидкости брюшной полости и в области яичников раковые клетки не наблюдаются. Стадия 2С – Опухоль проникает в другие ткани области таза, в жидкости брюшной полости наблюдаются раковые клетки

Стадия 3. Стадия 3А – Раковые клетки обнаруживаются вне области таза и на перитонеальных абдоминальных поверхностях. Стадия 3В – Опухоль поражает один/оба яичника, наблюдается на перитонеальных абдоминальных поверхностях, ее размер не превышает 2 см. стадия 3С – Размер опухоли превышает два сантиметра, происходит метастазирование в локальные лимфатические узлы

Стадия 4. При данной стадии рака яичников, опухоль распространяется в матку, прилегающие и отдаленные ткани и органы, поражает региональные лимфатические узлы

Диагностика рака яичников

Диагностика злокачественной опухоли яичника вследствие отсутствия характерной симптоматики на ранних стадиях протекания заболевания значительно затруднена. У злокачественных опухолей яичников отсутствуют явные клинические признаки, благодаря которым их можно отличить от доброкачественных опухолей

Особое внимание отводят пациенткам повышенной группы риска: женщины с нарушенной функцией яичников, с нарушением фертильной функции и прочими нарушениями. Проводимые исследования при подозрении на данные злокачественные новообразовании:

— В первую очередь выполняется ультрасонография

— Физикальное обследование брюшной полости помогает врачу на ощупь определить наличие в ней опухоли или/и жидкости. При помощи внутривагинального обследования врач в состоянии прощупать любую припухлость в яичниках или внутри таза. Однако вследствие того, что у многих женщин, которые находятся в пред — или в постменопаузе, могут присутствовать доброкачественные достаточно крупные кисты яичников, любая припухлость должна быть исследована дополнительно для определения ее злокачественности или доброкачественности

— Компьютерная томография или ультразвуковое сканирование. Данные исследования проводят до хирургического лечения для определения степени распространения опухоли

В случае если данные исследования указали на наличие в брюшной полости жидкости, постановка окончательного диагноза происходит после исследования пробы (проба берется для определения содержания в жидкости раковых клеток) этой жидкости под микроскопом. В случае отсутствия в брюшной полости жидкости, для установки окончательного диагноза показано хирургическое удаление опухоли (лапаротомия) и последующее исследование ее ткани

Причины патологий яичников

Основными причинами развития опухоли яичников относят:

1. бесплодие;
2. наследственность;
3. смена сроков менопаузы или менструального цикла;
4. вредные привычки;
5. работа с химическими канцерогенами;
6. эндокринные заболевания (микседема, токсический диффузный зоб, заболевания надпочечников, аутоиммунный тиреоидит, дисфункция гипофиза, сахарный диабет).

Развитию злокачественных болезней способствуют следующие факторы: кистозные образования, миомы, дисфункции придатков, гиперплазия эндометрия и доброкачественные новообразования.

Основы диагностических исследований

Для определения правильного диагноза врач должен проанализировать жалобы пациентки, провести детальное гинекологическое исследование, провести оценку менструальной функции. Также к диагностике относится ультразвуковое исследование, проведение биохимических анализов на онкомаркеры.

В соответствии с показаниями может назначаться компьютерная и магнитно-резонансная томография и рентгенологическое обследование. На основании гистологии врач сможет определить прогноз и подходящее лечение патологии.

Доброкачественные опухоли яичника

Наиболее подвержена патологическим изменениям эпителиальная ткань яичников, поэтому более 50% от всех новообразований яичников занимают эпителиальные опухоли. С другой стороны, 80 процентов всех злокачественных опухолей половых органов женщины состоят из эпителиальной ткани.

В подавляющем большинстве случаев образования эпителия возникают в виде узелков и пузырьков из нескольких камер, построенных из различного типа эпителия (эпителий слизистый, серозный или эндометриальный). 

Эти изменения могут быть:

• доброкачественные;
• пограничные (с течением времени подвергаются злокачественной трансформации);
• злокачественные новообразования.

Доброкачественные опухоли яичника часто возникают у молодых женщин в возрасте 17-30 лет. 

Серозная цистаденома

Эндометриоидная цистаденома

Как правило, опухоль образуется на одном яичнике (правом или левом), она может достигать больших размеров. Может быть однокамерной (напоминает воздушный шарик, заполненный жидкостью) или многокамерной, с многочисленными перегородками. 

Перегородки очень тонкие и в некоторых, правда, редких случаях, подвергаются разрыву. Это приводит к выходу жидкости (слизи) и клеток в брюшную полость. Развивается псевдомиксома брюшины (pseudomyxoma peritonei). Это серьезное заболевание, при котором происходит непрерывное выделение слизи в полость брюшины, что вызывает реактивный перитонит с последующим развитием фиброза со спайками. Это состояние требует многочисленных хирургических операций для удаления спаек и избытка жидкости. 

Лечение доброкачественного поражения яичника заключается в хирургическом удалении изменения. Следует иметь в виду, что оценка состояния и решение о дальнейшем хирургическом вмешательстве проводится гинекологом, и в некоторых случаях операция опухоли яичника может быть отложена. 

Часто киста на яичнике диагностируется во время первого визита к гинекологу при беременности. Подавляющее большинство таких кист не дает никаких симптомов, меньше подвержены малигнизации и самопроизвольно могут исчезнуть.

Профилактика

Несколько факторов могут снизить риск развития рака яичников:

• Прием противозачаточных таблеток. Если сравнивать женщин, никогда не принимавших оральные противозачаточные средства и женщин, пользующихся ими три года и более, то у последних риск развития рака яичников снижен на 30-50%.
• Беременность и кормление грудью. Если у вас есть хотя бы один ребенок — это уже снижает риск развития рака яичников. Кормление грудью в течение года и более может также сократить риск возникновения рака яичников.
• Перевязка фаллопиевых труб или удаление матки. Согласно последним исследованиям, в которых в течение двадцати лет принимали участие несколько тысяч женщин, было обнаружено серьезное снижение риска развития рака яичников у женщин с перевязанными фаллопиевыми трубами, причем результаты были справедливы и для женщин, имеющих мутации в BRCA1 гене. Как именно перевязка маточных труб снижает риск пока неизвестно. В исследовании также было показано, что удаление матки снижает риск развития рака яичников, но в меньшей степени, чем перевязка труб.
• Женщины с очень высоким риском развития рака яичников в качестве профилактического мероприятия могут пойти на двустороннее удаления яичников. Эта операция, известная как профилактическая овариэктомия, рекомендована для большинства женщин, имеющих мутации в генах BRCA или женщин со случаями рака яичников в семье, даже если у них не обнаружены генные нарушения.

Исследования показали, что профилактическая овариэктомия снижает риск развития рака яичников на 95%, а рака молочной железы — на 50%, если яичники были удалены до менопаузы. Профилактическая овариэктомия значительно снижает, но полностью не предотвращает риск развития рака яичников. Это происходит, так как рак яичников обычно развивается из тонкой выстилки брюшной полости — брюшины, которая покрывает яичники. И у женщин с удаленными яичниками после операции может быть редкая форма рака, которая называется рак брюшины.

В дополнение необходимо отметить, что профилактическая овариэктомия — сомнительная по пользе процедура, так как она вызывает раннюю менопаузу, которая сама по себе может оказать негативное воздействие на ваш организм и здоровье, включая развитие остеопороза, заболеваний сердца и других болезней. Если вы решились на профилактическую овариэктомию, взвесьте все «за» и «против» во время консультации с врачом.публиковано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! econet

Яичники

Яичники являются частью женской репродуктивной системы, которая также включает фаллопиевы трубы, матку, шейку матки, влагалище (родовой канал) и вульву (наружные половые органы).

Яичники — это два маленьких виноградообразных органа. Они находятся в нижней части живота (полость таза). На каждой стороне матки имеется один яичник, близкий к концу маточных труб. Каждый яичник состоит из:

• эпителиальных клеток — находятся на внешней стороне яичника в слое, известном как эпителий
• зародышевых клеток — находятся внутри яичников, эти клетки в конечном итоге созревают в яйца (яйцеклетки)
• стромальных клеток — образуют соединительную (поддерживающую) ткань в яичниках и вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.

Каждый месяц яичники выпускают яйцеклетку в процессе, называемом овуляцией. Яйцо движется по маточной трубе в матку. Если яйцеклетка оплодотворена спермой, она сама вживится в слизистую оболочку матки и вырастет в зародыш. Если яйцеклетка не оплодотворена спермой, слизистая оболочка сбрасывается и вытекает из организма через влагалище. Этот процесс известен как период женщины (менструация).

Эстроген и прогестерон вызывают овуляцию и менструацию. Когда женщина становится старше, яичники постепенно вырабатывают меньше этих гормонов. Когда уровень эстрогена и прогестерона падает достаточно низко, периоды у женщины становятся нерегулярными и, наконец, прекращаются. Это называется менопаузой. После менопаузы уже невозможно зачать ребенка. Яичники также становятся меньше.

Симптомы опухоли яичника

симптомы Ранние опухолей яичников (доброкачественных и злокачественных):

• ощущения Болевые, иногда совсем легкие, обозначаемыми лишь больными как «потягивание» в нижних отделах преимущественно, живота односторонние
• Чувство тяжести внизу Постоянные
• живота или периодические боли в животе определенной без локализации, иногда в подложечной области подреберье или. Боли могут прекращаться на более менее или длительные промежутки времени.
• Заболевание проявляться может впервые внезапными острыми болями в перекрута результате ножки опухоли или разрыва ее числу.
• К капсулы относительно ранних, но редких симптомов относится заболевания расстройство мочеиспускания или функции результате в кишечника давления даже небольшой опухоли расположенной, яичника впереди или позади матки.
• симптомом Первым может быть увеличение живота появление или «затвердения» в нем.

Прочие симптомы яичников рака (не ранние):

• Ухудшение общего состояния
• утомляемость Быстрая
• Похудание
• Болевые ощущения выражены Вздутие
• ярче кишечника, особенно в верхнем отделе, и малых от насыщение порций пищи, что обусловлено объемом большим опухоли, появлением метастазов в сальнике и по брюшине висцеральной, создающими затруднения при отхождении накоплением, газов асцита.
• По мере роста опухоли при или нарастании асцита увеличивается живот, одышка развивается.
• Повышение температуры тела.

Таким анализ, образом субъективных и объективных симптомов заболевания в как случаях ранних, так и поздних стадиях опухолей злокачественных яичников показал, что ориентация на может не симптомы служить целям ранней диагностики, как так не выявлены симптомы, характерные лишь ранних для стадий заболевания. Доброкачественные опухоли той в яичников или иной степени надо предраковыми считать, ибо большинство видов рака развивается яичников на фоне предсуществующих (преимущественно цилиоэпителиальных) яичников кист. Количество гистологических видов рака намного яичников больше всех других органов.

Кратко о сути патологии

Опухолью яичника называют новообразование, возникшее в парных половых железах женского организма, расположенных в области малого таза и отвечающих за образование яйцеклетки. Появление его обусловлено ускоренным и бесконтрольным делением клеток, подвергшимся по какой-то причине мутации, сопровождающейся их аномальным размножением. Образованные клетки не успевают пройти процесс созревания, поэтому не способны в полном объёме выполнять возложенные на них функции, между тем они активно вытесняют и замещают собой здоровые, что необратимо приводит к нарушению деятельности пораженного ими органа.

Заболевание может быть первичным (образованным клетками яичника) и вторичным, иначе говоря – метастатическим (в этом случае поражение произошло в результате метастазирования раковых клеток другого органа, например, матки, кишечника и т.д.).

Первые признаки и отдаленные симптомы рака яичников

Если рак не выходит за пределы яичника, клинические проявления отсутствуют. В большинстве случаев первые симптомы возникают при перекруте ножки новообразования и повреждении наружной капсулы железы. На начальной стадии болезнь проявляется:

• недомоганием;
• тупой болью в пояснице;
• нерегулярностью менструаций;
• ухудшением аппетита;
• быстрой утомляемостью;
• снижением массы тела.

Симптомы рака яичников нарастают при поражении органов таза и брюшины. Если в онкопроцесс вовлекаются матка, мочевик, кишечник и другие органы, на это указывают:

• метеоризм;
• частое мочеиспускание;
• повышенная температура;
• боли в животе;
• асцит;
• маточные кровотечения.

При метастазах в легких возникают характерные хрипы, вызванные опухолевым плевритом.

На последней стадии рака появляются:

• отек конечностей;
• нарушения в работе сердца;
• дыхательная недостаточность;
• дисфункция ЖКТ.

У пациенток с гормонально-активными образованиями возникают дополнительные симптомы – гирсутизм (избыточный рост волос на теле), менструация у маленьких девочек, возобновление менструаций у женщин в менопаузе, уменьшение молочных желез.

Опухоли яичника и беременность

В редких случаях при наличии такой патологии беременность наступает, но, как правило, она самопроизвольно прерывается из-за ухудшения общего самочувствия женщины. После удаления новообразования зачатие становится возможным в 70% случаев.

Вероятность возникновения подобного недуга у беременных составляет примерно 2-4%. Это может произойти на любом сроке. Если новообразование небольшое, не растет, свободно перемещается при пальпации, то, скорее всего, оно доброкачественное. Его удаление производят после рождения ребенка. Если существует вероятность возникновения осложнений, новообразование удаляют лапароскопическим методом, стараясь при этом сохранить плод. Чаще всего операцию проводят на 14-16 неделе.

Если обнаруживается, что опухоль злокачественная, то ее удаляют на любом сроке. В 3 триместре иногда производят роды методом кесарева сечения, новообразование удаляют, проводят химиотерапию и облучение. В запущенных случаях беременность прерывают.

Ранние симптомы опухоли

• незначительные болевые ощущения в нижнем отделе живота;
• припухлость с локализацией слева или справа;
• при развитии патологии дискомфорт усиливается, и неприятные ощущения могут проецироваться в подреберье или подложечную зону;
• острые боли, которые вызывает перекрут ножки опухоли яичника;
• ощущение тяжести с локализацией в нижнем отделе живота;
• расстройство функций желудочно-кишечного тракта;
• проблемы с мочеиспусканием, мочевой пузырь сложно опорожнить или же позывы слишком частые.

Опухоль яичника симптомы может давать схожие с проявлением других заболеваний и без аппаратной диагностики тут не обойтись.

Шаги

Часть 1

Распознавание симптомов

Важно как можно раньше распознать возможные симптомы.
На ранних стадиях это сделать довольно сложно, к тому же некоторые из них очень похожи на предменструальный синдром (ПМС) или синдром раздраженного кишечника (СРК). Поэтому не пугайтесь, если обнаружите у себя похожие симптомы – это еще не значит, что у вас рак

Но, конечно, лучше все же пройти осмотр у врача. Итак, при раке яичников могут наблюдаться следующие симптомы:

• Вздутие живота, которое долго не проходит
• Боль в животе или в тазовой области, которая долго не проходит
• Потеря аппетита, быстро наступающее чувство сытости, тошнота, связанная с приемом пищи
• Потеря веса
• Запор
• Частое мочеиспускание

Подумайте, находитесь ли вы в группе риска.
При некоторых обстоятельствах риск развития рака яичников может повыситься. Конечно, если вы находитесь в группе риска, еще не значит, что у вас точно будет рак яичников. Это лишь значит, что у вас повышенный риск. Если вы находитесь в группе риска, регулярно проходите медицинский осмотр.

Узнайте больше о типах рака яичников.
Различают несколько видов рака (в зависимости от места расположения раковых клеток).

• Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли. Опухоль начинает формироваться во внешнем слое яичников. Эпителиальные опухоли яичников встречаются в 90% случаев.
• Стромальные опухоли формируются в той части яичников, где производятся гормоны. Они встречаются редко – всего в 7% случаев.
• Самый редкий вид опухолей – герминогенные опухоли яичников. Эта форма рака составляет 1-2% от общего количества случаев. В этом случае раковая опухоль формируется в том месте яичника, где развиваются яйцеклетки.

Часть 2

Обращение к врачу

1. Пройдите осмотр у гинеколога.
   Во время осмотра врач учтет симптомы и проанализирует ваше состояние. Врач может проделать следующие действия:

   • Осмотреть живот и половые органы.
   • Прощупать матку и яичники, вставив пальцы одной руки во влагалище, а другой рукой нажав на живот в области половых органов. Вы можете почувствовать дискомфорт, но в норме боли быть не должно.
   • Осмотреть влагалище изнутри с помощью зеркала.

2. Проконсультируйтесь с врачом.
   В зависимости от результатов гинекологического осмотра врач может назначить вам дополнительные тесты. Эти тесты помогут врачу оценить размер и форму яичников:

   • Ультразвуковое исследование
   • Рентгеновское исследование
   • КТ исследование
   • МРТ исследование

3. Сделайте анализ крови.
   При некоторых видах рака яичников в крови появляется белок СА 125. Высокий уровень этого белка может быть симптомом ранней стадии рака. Стоит заметить, что это не первичный скрининг-тест (то есть быстрый тест), он применяется уже тогда, когда есть подозрение на рак. Уровень этого белка может повыситься и по другим причинам, поэтому этот тест обычно проводят в сочетании с другими тестами. Ниже перечислены некоторые причины, по которым может повыситься уровень этого белка:

   • Эндометриоз
   • Воспаление тазовых органов
   • Миома
   • Беременность

4. Для более подробной информации используйте инвазивные тесты.
   С помощью этих тестов врач определит наличие раковых клеток:

   • Лапароскопия. Во время этой процедуры врач вставляет маленькое устройство с камерой через разрез в брюшной полости и обследует яичники.
   • Биопсия. Врач берет небольшой образец материала из яичников и исследует его, чтобы выявить в нем раковые клетки.
   • Пункция из брюшной полости. Во время этой процедуры врач берет образец жидкости из брюшной полости с помощью длинной иглы. Затем он исследует образец жидкости на наличие раковых клеток.

Часть 3

Принятие диагноза

1. Если врач поставил вам диагноз «рак», обязательно узнайте, на какой он стадии.
   Эта информация поможет проанализировать свою ситуацию. Существует несколько стадий:

   • Стадия 1: Раковые клетки появились только в яичниках (в одном или в обоих)
   • Стадия 2: Раковые клетки распространились на органы малого таза или матку
   • Стадия 3: Раковые клетки распространились на некоторые другие органы брюшной полости и таза (на кишечник и лимфатические узлы)
   • Стадия 4: Рак распространился за пределы брюшной полости. Раковые клетки начали появляться в других органах (в печени, селезенке, легких).

Диагностика кистомы

При подозрении на такую опухоль женщине проводится гинекологический осмотр, во время которого врач прощупывает плотное или мягкое образование, находящееся в крестцовой впадине сзади от матки. Размеры кистом могут быть различными – от очень мелких до достаточно больших.

Женщине назначается УЗ-обследование органов малого таза. Кистома на УЗИ выглядит, в зависимости от плотности стенки и содержимого, как округлое темно-серое или черное образование, состоящее из одной полости или нескольких, разведенных более светлыми перегородками.

Некоторые типы кистом прорастают в соседние органы, что также видно на снимке. В этом случае врач диагностирует поражение мочевого пузыря, матки и маточных труб. При злокачественном перерождении видны увеличенные (уплотненные) лимфоузлы, а иногда и очаги опухоли в других органах. В этом случае нужно сделать также УЗИ брюшной полости.

Для уточнения характера кистомы проводится анализ крови на онкомаркер СА-125, концентрация которого увеличивается при злокачественных новообразованиях.

Классификация

Существует множество классификаций пограничных опухолей яичника, которые основываются на совершенно разных признаках. Для точной постановки диагноза врачами используются лишь несколько из них, наиболее точно отражающих степень и интенсивность патологического процесса.

Классификация опухоли яичника в зависимости от клеточного состава:

• серозные;
• муцинозные;
• эндометриоидные;
• метонефроидные;
• опухоли Бреннера;
• смешанные формы.

Классификация опухоли яичника в зависимости от опасности метастаз:

• инвазивные: метастазы с током крови разносятся по организму и поражают различные органы и ткани;
• неинвазивные: метастазы разносятся по организму, закупоривая собой жёлчные протоки, кишечник и сосуды, вызывая явления непроходимости.

Классификация в зависимости от скорости прогрессирования:

• быстрое прогрессирование (в течение нескольких месяцев происходит активный рост опухоли);
• прогрессирование средней интенсивности (опухоль формируется в течение полугода);
• медленное прогрессирование (длительность патологического процесса составляет более полугода).

Пограничные серозные опухоли яичника

Пограничные серозные опухоли яичников встречаются примерно в 10–15% случаев от всех новообразований эпителиального характера. Чаще всего их находят у женщин от тридцати пяти до пятидесяти пяти лет во время профилактического обследования.

Пограничные серозные опухоли яичников чаще всего обнаруживают во время профилактического обследования

В зависимости от макроскопического строения серозные опухоли бывают:

• поверхностные: множество опухолевых частиц формируют собой узел, напоминающий кочан цветной капусты;
• внутрияичниковые: представляют собой кисту, покрытую сосочками разного размера.

Неинвазивные метастазы серозных опухолей располагаются на поверхности малого или большого сальника, а также могут поражать серозный покров. Инвазивные метастазы можно обнаружить в толще большого сальника.

Пограничные муцинозные образования яичника

Пограничные муцинозные опухоли яичника диагностируются с частотой 15–20% от всех опухолей. Заболевание не имеет чёткой связи с возрастом и может возникнуть как после двадцати пяти, так и после шестидесяти лет. Обычно опухоль поражает только один яичник (преимущественно правый).

Макроскопически муцинозная опухоль представляет собой кистообразное образование с гладкой поверхностью, внутри которой имеются небольшие пузыри, заполненные густой мукоидной жидкостью. Между пузырями находятся перегородки, покрытые сосочками разного размера и формы.

Пограничная муцинозная опухоль поражает только один яичник

Метастазы могут поражать печень и желчевыводящие пути, вызывая формирование холестаза и внутрипечёночной желтухи, что может значительно осложнить дифференциальную дигностику заболевания.

Эндометриоидные опухоли яичника

Пограничные эндометриодиные опухоли яичника встречаются очень редко: большая часть найденных образований представляет собой переходную форму эндометриоидного рака яичников. Этот вид заболевания также поражает только один яичник.

Диагностика данных образований осложняется тем, что их достаточно просто спутать с эндометриозом. Макроскопически эндометриоидная опухоль не имеет практически никаких особенностей, и для верификации диагноза приходится использовать микроскоп.

Мезонефроидные новообразования

Мезонефроидные опухоли, иначе именуемые светлоклеточными пограничными опухолями, встречаются в 0,5–2% случаев. Большинство из них появляются в сочетании с эндометриозом.

Макросопически мезонефроидная опухоль представляет собой небольшое образование неправильной формы с шероховатой поверхностью. При разрезе можно наблюдать кистозные полости, стенка которых покрыта мелкими сосочками.

Инвазивность метастазов данных опухолей обычно минимальна. Появление отдалённых метастазов возникает через 10–15 лет после начала заболевания.

Пограничная опухоль Бреннера

Пограничная опухоль Бреннера, называемая атипично растущей, встречается у лиц пожилого возраста (шестьдесят и более лет) после менопаузы.

Размеры её могут превышать пятнадцать сантиметров. Макросопически опухоль Бреннера представляет собой кисту, в полости которой находится более двадцати мелких узелковых образований.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза на раннем этапе развития патологии представляет определённые трудности. Даже во время оперативного удаления образования не всегда можно оценить степень его злокачественности.

Пациентку отправляют на обследование к онкологу-гинекологу, который проводит комплекс диагностических мероприятий:

• опрос больной;
• осмотр на гинекологическом кресле с влагалищным и ректально-вагинальным исследованием, который позволяет обнаружить одно- или двустороннее образование, а также его врастание в окружающие ткани;
• УЗИ органов брюшной полости, малого таза, молочных и щитовидной желёз для подтверждения наличия опухоли и выявления метастазов;
• МРТ и КТ (компьютерную томографию), позволяющие оценить размеры, структуру и степень распространённости опухоли;
• рентгенографию органов грудной клетки — назначается для выявления возможных дочерних неопластических образований;
• лапароскопию с процедурой биопсии, которая нужна для изучения гистологического вида опухоли;
• пункцию заднего свода влагалища, необходимую для забора асцитической жидкости и изучения её состава;
• ректороманоскопию, ирригоскопию, цистоскопию, фиброгастроскопию для выявления возможных метастазов;
• хромоцистоскопию с целью уточнения стадии злокачественного процесса.

Ультразвуковое исследование яичников — один из этапов комплексного обследования больной раком

Из лабораторных методов применяют:

• определение в сыворотке крови опухолево-ассоциированных маркёров — СА-125, СА-119;
• анализ крови на эндрогены и эстрогены, гликопротеидный гормон.

После всех проведённых исследований врач делает заключение о наличии злокачественного образования. При этом онколог главным образом ориентируется на такие признаки: плотная, неоднородная структура опухоли, её неправильная форма, возможное отсутствие капсулы, неровные, узловатые контуры, быстрое увеличение, наличие метастазов.