Алгоритм первой помощи при инсульте: постороннему, себе, на улице и дома

Предвестники и первые признаки инсульта

Если вовремя заметить некоторые очевидные признаки, характерные для проявления инсульта, то можно значительно выиграть время и доставить пациента в больницу для оказания квалифицированной помощи.

Важная информация

Инсульт не развивается из ничего, ему всегда что-то предвещает. О его наступлении могут сигнализировать следующие симптомы: слабость, тошнота после сна, неясность зрения (точки перед глазами), смена температуры тела, резкая усталость, не имеющая объективных на проявление причин, головные боли, головокружение, мигрени, смена значений артериального давления.

Первые признаки инсульта (классические признаки):

• потеря сознания (внезапная), после которой человек долго не может прийти в сознание, а, если его удается привести в чувства, то наблюдаются другие симптомы из списка;
• неясная речь, невозможность объяснить или воспринимать информацию, нарушение координации;
• резкое ухудшение зрения;
• асимметрия лица, которую можно распознают по кривой улыбке (угол рта или полностью верхнего века опущен) больного;
• слабость в конечностях выражается невозможностью выполнять движения, обычно поражается одна сторона тела.

Именно наличие этих симптомов в совокупности говорит о наступлении инсульта. Существует тактика распознавания наступления этого состояния, которая названа «удар»:

У — улыбка. Нужно попросить пациента улыбнуться и на этом основании сделать вывод, есть ли асимметрия или искривление рта.
Д — движение. Тест проводится следующим образом: нужно попросить поднять две руки, причем сделать это одновременно. Если имеется проблема, то конечности либо не будут вовсе реагировать, либо одна из них будет существенно отставать от другой.
А — артикуляция

Нужно обратить внимание на то, как пациент может воспроизводить слова, понимает ли он то, о чем говорит сам или кто-то другой. Сможет ли он выговаривать фразы

Если имеются нарушения, то речь станет смазанной, а рот и губы будут немного подвижны или вовсе останутся без движения.
Р — решение. При наличии всех симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь для оказания медицинской помощи больному.

Не всегда признаки инсульта проявляются отчетливо, они могут быть отсрочены во времени. Это зависит от вида — ишемического или геморрагического.

Ишемический инсульт характеризуется остановкой кровотока в определенном участке головного мозга с повреждением ткани. Развивается этот вид обычно в утренние часы, в тот момент, когда сниженный кровоток начинает свое восстановление после ночи. Характерно пробуждение с осознанием того, что невозможно пошевелить конечностями одной стороны тела, также возможны проблемы с речью, выглядит, как повторение одного слога или отдельные звуки, которые нельзя трактовать. Также человек может не распознавать речь других. Ухудшается зрение и координация, потеря сознания в этом случае происходит редко, рвоты не наблюдается.

Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в ткань. Делится на типы:

1. кровоизлияние в желудочки;
2. кровоизлияние в мозг;
3. смешанный вид: в желудочки и ткань, в ткань и пространство между оболочками, в ткань, желудочки и пространство между оболочками;
4. в пространство между оболочками мозга.

У всех видов (кроме смешанного) симптомы проявляются резко, обычно днем. Возникают на фоне стресса либо физического переутомления. Развитие симптомов быстрое. Начинается с сильной головной боли, далее следует рвота, и нарушение двигательной активности в одной из конечностей либо на одной стороне тела (рука и нога с одной стороны). Давление повышается, обычно больше 180, но может сохранять рамки 160-180. Характерна потеря сознания на длительное время.Кровоизлияние в пространство между оболочками может также сопровождаться рвотой (1 или 2), непродолжительной потерей сознания, судорогами (тело вытягивается струной) или сокращением мышц рук или ног. Дыхание нарушено, человек находится без сознания, может западать язык (это необходимо предотвратить — голову повернуть набок, нижнюю челюсть выдвинуть вперед и извлечь язык, для удержания использовать ротовой и носовой воздуховоды), слизистая губ и кожа синюшного оттенка.

Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов у пациента на последующее нормальное состояние.

Причины инсульта

Во время ишемического инсульта кровообращение нарушается из-за процессов сужения или закупорки сосудов. Кислород и питательные вещества не поступают в мозг, что провоцирует отмирание мозговых клеток

Полностью они гибнут уже спустя 48 ч., поэтому так важно своевременно выявить нарушение и начать лечение. Но при этом терапевтическое окно, когда можно не допустить развития последствий инсульта, намного меньше – всего 4,5 ч

Читать также Спасение утопающего на воде: правила

Инсульт геморрагического характера распространен в меньшей степени, он встречается чаще среди людей в молодом и среднем возрасте. Однако уровень смертности достигает 90%. Это обусловлено фактом кровоизлияния на фоне разрыва сосудов. В таком случае кровь будет вытекать под давлением, что провоцирует образование гематом и опухолей. Сосуды могут и не разрываться. Тогда сосудистые стенки растягиваются, пропуская кровяную массу в мозговые ткани. Результатом становятся рубцы и кисты.

К числу провоцирующих инсульт факторов относятся:

1. Состояние повышенного АД, когда постоянно увеличенное давление снижает эластичность сосудов и создает опасность их разрыва.
2. Болезни сердца, приводящие к тромбообразованию.
3. Высокая концентрация холестерина в крови, что провоцирует образование сосудистых бляшек.
4. Сахарный диабет, когда сосудистые стенки истончаются и становятся хрупкими.
5. Наличие аневризмов в сосудистой системе мозга, которые истончают сосуды.
6. Проблемы с составом крови, ее сгущением – приводят к закупоркам.
7. Чрезмерная масса тела, что наращивает холестерин.
8. Курение и прием спиртного. Они влияют на уровень АД и состояние сосудов.

Как помочь себе при ударе

Какие действия нужно предпринять, если удар произошел с вами — на улице или дома?

Самое главное — успокоиться. Если есть возможность — позвать на помощь.

1. Если приступ случился дома и вы в сознании — аккуратно, не делая резких движений, позвонить в неотложную помощь, объяснить симптоматику, заранее открыть дверь и лечь на диван или на пол.
2. Расстегнуть верхнюю одежду.
3. Если чувствуете, что произошел скачок давления — принять лекарство, выписанное врачом.
4. Также можно положить под язык таблетку валерианы.
5. Дождаться приезда врачей, сообщить близким, в какую больницу вас повезут.

Главное — не делать резких движений и не паниковать, чтобы не вызвать еще большее повышение давления.

Помощь пациенту в стационаре

В условиях больницы проводится диагностика с целью определения типа недуга и подтверждения диагноза в целом. Наибольшее опасение вызывают пациенты с геморрагическим инсультом. Поэтому первым методом обследования является проведение компьютерной томографии.

Технология МРТ дает более информативные результаты при ишемической форме заболевания. Дополнительно применяются и другие методы – УЗИ сосудов мозга, ангиография. Например, доплерография помогает оценить скоростные параметры перемещения крови по сосудистой системе. Назначают ЭКГ, рентгенологическое обследование, забор крови на исследование.

На следующем этапе проводят реанимационные мероприятия, включающие:

• поддержку дыхательной функции;
• контроль над уровнем АД;
• стабилизацию функционирования сердца и сосудистого аппарата;
• отслеживание глотательных способностей;
• обеспечения действия органов ЖКТ и мочевыведения;
• исключение мозгового отека.

Для лечения назначается медикаментозная терапия. При ишемической форме прописывают Эуфилин, Трентал, Гепарин, а при геморрагическом поражении пользуются Гордоксом, Трасилолом, Викасолом. Если образовалась гематома, сдавливающая мозговые ткани, необходимо будет хирургическое вмешательство.

Как наверняка распознать инсульт

Постановка точного диагноза возможна только после комплексного обследования. Пациенту назначают лабораторные исследования, КТ, МРТ, УЗИ сосудов. Однако часто требуется вовремя заподозрить изменения в состоянии человека, чтобы обеспечить своевременную госпитализацию и лечение

Именно поэтому рекомендуется обращать внимание на такие симптомы:

• односторонняя слабость конечностей или их онемение;
• перекошенность лицевой зоны, присутствие онемения части лица;
• нарушение способностей говорить, нечеткая, непонятная речь;
• жалобы на головокружение и плохое зрение;
• утрата обычных способностей к письму, чтению.

Для уточнения состояния больного достаточно выполнить четыре простых действия:

1. Попросить больного улыбнуться. Опущенность уголка рта с одной стороны свидетельствует о потере контролировать эту часть лица.
2. Предложить заговорить. Достаточно, чтобы пациент назвал свое ФИО или повторил простую фразу, например, «На улице солнечный день».
3. Поднять руки вверх. При проявлении инсульта человек не сможет поднять обе конечности на один уровень – одна рука не поднимется.
4. Попросить высунуть язык – его расположение будет асимметричным.

Первая доврачебная помощь

При наличии признаков инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как важно оказать помощь в первые 3-5 часов после развития инсульта. Медицинской службе нужно подробно описать клиническую картину для того, чтобы они отправили бригаду неврологической помощи

До приезда медицинских работников больному требуется оказать доврачебную помощь. Она состоит в следующих действиях:

• больного уложить в горизонтальном положении, голову приподнять, подложив под нее и плечи, что имеется под рукой (подушка, валик, одежда);
• если человек находится в помещении открыть окна для притока свежего воздуха и расстегнуть стесняющую одежду (пуговицы на рубашке, галстук, ремень, бюстгальтер, обувь);
• если больной находится в бессознательном состоянии, его нельзя передвигать, трясти и усаживать. Ни в коем случае нельзя использовать нашатырный спирт, так как он может привести к остановке дыхания;
• если есть возможность, к голове больного приложить лед или холодный компресс, а к ногам теплую грелку.

Не давать пить никаких медикаментов, а также еду и питье!

Эффективность первой помощи

Оказание первой помощи жизненно необходимо, поскольку именно своевременное лечение может помочь пациенту. Чем раньше будет доставлен больной в больницу, тем лучше для его жизни. Если человек доставлен в больницу в течение первых 3 часов после развития состояния:

• восстановительные процессы в клетках мозга улучшаются на 60-70%;
• у тяжелых больных с массивными инсультами статистика по спасению жизни — 50-60%;
• у людей с легкими инсультами в 75-90% случаев наступает полноценное восстановление.

Вовремя оказанная первая помощь и своевременное поступление пациента в медицинское учреждение — это шанс на более благоприятный исход.

Источник

Первая помощь при инсульте. Что нужно делать?

Эффективность терапии зависит от того, как быстро поставлен диагноз и назначено необходимое лечение. Зачастую рядом с пострадавшим находятся люди далекие от медицины, а коварность болезни заключается в ее стремительном развитии. Самая лучшая помощь – это вызвать специалистов, позвонив диспетчеру скорой помощи и постараться четко описать признаки. Случился инсульт, что делать? Первая помощь подразумевает выполнение следующих манипуляций:

1. Придать пострадавшему полулежачее положение, приподняв плечи и голову. Благодаря такой позе уменьшается опасность отека мозга.
2. Обеспечить свободное дыхание, освободив от тесной одежды, снять ремень, пояс или галстук.
3. Исключить прием пищи, воды и лекарств.
4. При рвоте повернуть голову набок, а после ее окончания очистить ротовую полость.
5. Если индивид потерял сознание, но проблем с дыханием нет, то повернуть его набок таким образом, чтобы голова лежала на руке и была слегка наклонена вперед. Ногу согнуть под небольшим углом, чтобы он не смог перевернуться.
6. Если пострадавший не дышит, то искусственное дыхание и непрямой массаж сердца делать разрешено только обученному человеку.
7. По прибытию скорой помощи подробно и четко рассказать, что произошло, так как состояние больного в первые минуты и часы очень важны. От этого зависит прогноз заболевания.

При инсульте необходимо быстро доставить индивида в лечебное учреждение. А своевременно оказанная помощь до приезда специалистов со стороны окружающих, возможно, спасет пострадавшему жизнь.

Что делает скорая при инсульте? В этом случае медицинские работники доставляют больного сразу в диагностическое, минуя приемное отделение. Этот момент очень важен, чтобы не пропустить драгоценное время и своевременно провести адекватное лечение.

Симптоматика и первые признаки инсульта

Симптомы инсульта делятся на две большие группы:

• Общие симптомы поражения мозга встречаются при любой болезни, затрагивающей мозг. Это:
  • головокружение, обмороки;
  • потеря равновесия;
  • эмоциональная нестабильность;
  • дурнота, слабость, тошнота;
  • возбужденное или, напротив, оглушенное состояние;
  • сильная головная боль;
  • эпилептический припадок.
• Очаговые симптомы встречаются преимущественно при инсультах и зависят от того, какая именно часть мозга была поражена. Это:
  • нарушение чувствительности — снижение, мурашки, покалывание;
  • нарушение двигательной активности — скованность или полный паралич, тики;
  • нарушение положения головы — голова смещается к одному плечу, может сдвигаться язык;
  • нарушения в работе нервов, регулирующих работу лица — косоглазие, выпучивание одного глаза, полный паралич мимических мышц на одной стороне, отставание угла рта на одной стороне;
  • нарушения основных функций — глотания, дыхания, сердцебиения.

Далеко не все симптомы могут развиваться одновременно, далеко не все их можно увидеть у одного и того же человека. Часто при инсульте люди выглядят, как пьяные.

Чтобы определить, болен ли человек, можно провести экспресс-тест:

• Попросить человека улыбнуться — если у него инсульт, один угол рта будет запаздывать с реакцией, возможно, обвиснет щека, не будет слушаться веко.
• Попросить его вытянуть руки прямо и подержать их ровно. Параллельно считать до десяти. Если у человека инсульт, одна рука будет отставать или не шевелиться вовсе.
• Попросить его повторить несколько слов, например: «Завтра утром пойдет дождь». При инсульте речь будет невнятной, спутанной или будет отсутствовать вовсе.

Следует помнить, что:

• для болезни характерно спутанное состояние сознания — возможно, человек не будет осознавать тяжесть собственного состояния;
• для болезни характерно отсутствие сильных болей в момент приступа — человек может отрицать, что с ним вообще что-то не так.

При подозрении на инсульт лучше перестраховаться, даже если сам больной не уверен в том, что ему нужна помощь.

Признаки инсульта у мужчин

Мужчины и женщины переносят многие болезни по-разному — так и инсульт у них может проявляться по-разному. Более того:

• мужчины вступают в группу риска по инсультам уже после 40 лет, тогда как женщины — только после 60;
• у молодых мужчин инсульт случается реже, чем у молодых женщин;
• для мужчин болезнь реже оканчивается летальным исходом;
• мужчины легче восстанавливаются впоследствии.

Несмотря на то, что по статистике средний мужчина легче переживет инсульт, чем средняя женщина, заболевание для него останется столь же серьезным. Чаще всего у мужчин встречается:

• слабость и головные боли;
• трудности с глотанием;
• расстройство координации и речи;
• нарушения слуха и зрения;
• обмороки.

Причиной инсультов для мужчин чаще становятся дурные привычки, чем что-либо ещё.

Не все мужчины, которые кажутся пьяными, действительно таковыми являются. Отсутствие запаха спиртного — повод заподозрить инсульт.

Признаки инсульта у женщин

Если мужчины чаще страдают из-за злоупотребления алкоголем и курением, женщины чаще становятся жертвами сильных эмоциональных переживаний и тяжелее справляются с последствиями. Риск получения инсульта у них может повышаться из-за специфических факторов, к которым относится:

• беременность, при которой организм переживает постоянный стресс и повышается артериальное давление;
• бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, при котором могут появиться нежелательные и неожиданные побочные эффекты;
• генетическая предрасположенность к тромбозу и сосудистым осложнениям, которая по статистике у женщин выше.

Кроме того, в случае инсульта у женщин могут встречаться нетипичные симптомы:

• невротические — слабость, икота, ощущение слабости;
• сухость во рту;
• резкая боль в лице, в грудной клетке, в одной из сторон тела;
• учащенное сердцебиение и одышка.

Проводились специальные исследования, которые показали, что у половины женщин развивается хотя бы один нетипичный симптомы.

Инсультам больше очень подвержены нервические, чувствительные натуры, которые постоянно переживают стресс — особенно риск возрастает, если эмоции не находят выражения.

Разбор алгоритма

Последовательность действий может меняться в зависимости от ситуации, а это невозможно сделать без детального понимания каждого из пунктов алгоритма.

Сохраняйте спокойствие

Многие теряют самообладание, начинают суетиться, разговаривать на повышенных тонах. Настрой окружающих легко передается потерпевшему, которому нервничать категорически запрещено.

Сделайте несколько глубоких вдохов, выдохов, вспомните алгоритм действий и дисциплинированно выполняйте каждый пункт. Следите за голосом: он должен быть спокоен.

Успокойте пострадавшего

Переживания – серьезная, совершенно неуместная дополнительная мозговая нагрузка, которой следует избегать. Будьте все время рядом с потерпевшим, ободряйте его. Сообщите, что скорая уже едет, все будет хорошо. Постарайтесь говорить доброжелательно, спокойно. При попытке больного встать – мягко уложите обратно.

Оценка общего состояния

Обратите внимания на два показателя:

1. Уровень сознания. Проверьте реакцию: несильно встряхните больного за плечо, спросите «Как вы себя чувствуете?». Сонливость, заторможенность – признаки тяжелой формы инсульта, другого серьезного нарушения.
2. Дыхание. Наклоните ухо ко рту потерпевшего, послушайте дыхание 5-10 секунд. Отсутствие дыхательных движений, а также особый тип агонального дыхания, когда больной дышит неритмично, слабо – показания к проведению сердечно-легочной реанимации (СЛР). Пульс, сердцебиение при отсутствии дыхания прощупывать необязательно. Можно сразу переходить к СЛР.

Тест «УДАР»

Как распознать инсульт: характерные симптомы Попросите больного:

• Улыбнуться. Улыбка получится перекошенной: один уголок рта поднят вверх, второй – опущен.
• Поднять обе руки вверх. Одна/обе будут опущены, расположены низко.
• Ответить на простой вопрос. Речь невнятная, спутанная, бессмысленная.

Есть хотя бы один признак – вызывайте врача. Запомнить последовательность теста поможет мнемоника «УДАР»: У – улыбка, Д – движение, А – артикуляция, Р – реакция.

Вызов скорой

Вызвать бригаду нужно сразу после выявления нарушения сознания/дыхания позвонив с мобильного 103 или 112. Опишите диспетчеру ситуацию, желательно кратко, емко, упомянув результаты оценки общего состояния пациента и/или теста «УДАР», сообщите свой адрес, если знаете – паспортные данные пациента.

Вызов врача – обязательное действие, даже если вы не уверены в правильности диагностики или пострадавшему стало лучше.

Первая медицинская помощь оказывается бригадой скорой, включает неспецифическое лечение:

• восстановление адекватного дыхания;
• нормализацию давления;
• предупреждение отека мозга;
• устранение болевого синдрома, судорог.

Правильное положение

Правильное положение больного без сознания. Любые передвижения, лишние движения могут усугубить состояние больного. Поэтому оптимальное положение тела – лежачее, голова, верхняя часть туловища немного приподняты. Запрещается класть больного на живот или опускать голову ниже уровня тела.

В зависимости от состояния больного рекомендуется одна из трех позиций на:

• спине – при сохраненном сознании, отсутствии рвоты, судорог;
• неповрежденном боку – подходит бессознательным пациентам, при рвоте, судорогах. Неповрежденная сторона – сторона без параличей;
• спине с запрокинутой назад головой – при проведении СЛР.

Любое самостоятельное передвижение больного крайне нежелательно. Исключение – необходимость самостоятельной транспортировки до ближайшего медицинского учреждения, когда вызов скорой невозможен. Если вам предстоит долгая езда по разбитой дороге, возможно лучший вариант остаться с больным дома. Этот момент необходимо обсудить со специалистами скорой.

При судорогах

Болезненные произвольные мышечные спазмы возникают на фоне поражения теменной, височной, лобной долей головного мозга. Они крайне дискомфортны для больного.

Кардинальным образом повлиять на положение вещей нельзя, единственное, что стоит порекомендовать, после пароксизма (приступа), когда он подходит к концу, повернуть голову пациента на бок.

Язык в гипертонусе не может запасть. А при тотальном расслаблении мускулатуры — такое вполне возможно и очень опасно.

Тонико-клонические судороги, как и прочие отклонения, развиваются не только на фоне инсульта.

Возможны они при опухолях головного мозга, идиопатической, криптогенной или простоя не диагностированной эпилепсии, нейроинфекциях, полученных травмах.

Потому дифференцировать состояния невозможно своими силами. Встречается, что причина положения не в том, о чем думают окружающие. В том числе и доктора. Требуется диагностика.

До приезда специалистов предполагается, что речь об инсульте, поскольку симптомы почти неотличимы.

Симптомы

Проявления инсульта отмечаются с первых минут приступа острого недостатка кислорода, их несложно распознать. Клетки мозга гибнут, в поведении и состоянии человека начинаются изменения.

• Острая головная боль.
• У больного потеряно равновесие из-за нарушения координации движений.
• Паралич, сопровождающийся немотой мышечной ткани (чаще с левой стороны).
• Некоторое время может отсутствовать сознание.
• Нарушается зрение, картинки проявляются нечётко, характерно двоение в глазах.
• Речь затормаживается, дикция сильно нарушается, в некоторых случаях пациент не может произнести ни одного звука.
• Затрудняется ориентир в пространстве, проявляется кратковременная потеря памяти.
• Больной испытывает видения.

ПМП при инсульте должна начаться немедленно, как только определены важные симптомы после удара в первые минуты или часы.

У

После удара в первые минуты и часы человека просят улыбнуться. Инсульт вызывает паралич лицевых мышц, улыбка искривляется. Уголок губ со стороны поражения опускается.

Один из уголков губ опускается.

З

С больным нужно заговорить. Ему необходимо произнести простую фразу. При инсульте явно нарушается разговор, и становится бессвязным.

П

Больному говорят поднять руки, одна из них начинает падать или уходить вбок.

Экстренные меры важны при незначительных кратковременных симптомах, чтобы предотвратить дальнейшие мозговые нарушения. Постепенно они прогрессируют, а у специалистов не остаётся времени на спасение больного.

Питание в постинсультный период

Больному, перенесшему инсульт, нужно соблюдать определенную диету. Рекомендуется в питание включить постное мясо (бульоны и супы на его основе). Все блюда должны быть нежирными, приготовленными в духовке либо на пару. Очень полезны чаи из боярышника, рябины, валерианы, зеленый чай, а также сок свежей свеклы. Все это можно легко приготовить в домашних условиях. 1 раз в день нужно употреблять банан. В рационе должны быть продукты с клетчаткой и фолиевой кислотой. Рекомендуется есть вишню и чернику. Вишня хорошо разжижает кровь, черника обладает антиоксидантным действием, способствует оздоровлению организма в целом. Желательно пить побольше жидкости. Лучше выбирать обезжиренные молочные продукты. Хлеб должен быть из муки грубого помола. Если нет проблем с желудочно-кишечным трактом, нужно есть чеснок.

Нельзя пить кофе, черный чай, есть шоколад, кондитерские изделия (торты, пирожные), сдобу, дрожжевую выпечку из высших сортов муки. Никаких копченостей, соленой, жирной, острой еды.

Заболевания можно избежать, если соблюдать меры профилактики:

1. Нужно поддерживать и постоянно контролировать нормальное артериальное давление.
2. Не допускать ожирения и избыточной массы тела.
3. Нужно полноценно спать и высыпаться.
4. Нельзя много нервничать.
5. Необходимо принимать препараты, препятствующие повышенной свертываемости крови.
6. Надо следить за уровнем холестерина и сахара в крови.
7. Следует вовремя лечить любые сердечно-сосудистые заболевания.
8. Нужно избавиться от вредных привычек.
9. Регулярно проходите медицинские осмотры.

При подозрении на инсульт больному нужна срочная госпитализация. Окончательный диагноз можно поставить только после компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При своевременном выполнении всех необходимых действий прогноз на выздоровление, как правило, положительный.

Как распознать инсульт

Первые признаки, которые указывают на нарушение кровообращения и указывают на вероятность наступления инсульта:

• потеря сознания или состояние «оглушенности»;
• сонливость или резкое возбуждение;
• учащённое сердцебиение и головокружение;
• повышенная потливость, тошнота, в некоторых случаях – рвота;
• возможно нарушение ориентации в пространстве;
• зрительные нарушения, потеря чувствительности, нарушения артикуляции.

При подозрении на инсульт существует специальная методика, позволяющая даже не специалисту определить заболевание по самым распространённым признакам.

1. Попросить больного протянуть к вам руки ладонями, обращёнными вверх. При инсульте одна будет уходить вниз или в сторону.
2. Попросите больного поднять одновременно обе руки над головой. У больного они будут подниматься с разной скоростью и на разную высоту.
3. Попросите показать вам язык. У больного он будет изогнут или завернут в сторону.
4. Предложите повторить за вами простую фразу или назвать себя. Если речь как у пьяного или нарушена артикуляция – это выраженный признак инсульта.
5. Попросите больного улыбнуться и показать зубы. Искривлённая улыбка, больше напоминающая гримасу говорит об инсульте.

Наличие этих признаков (не обязательно всех) – повод вызывать неотложную помощь или по возможности быстро доставить больного к врачу.

Признаки инсульта

Акцентируем Ваше внимание на том, что симптоматика острого инсульта у одних пациентов может развиваться в течение суток, тогда как у других – нескольких часов. Чаще всего приступ начинается с острой и сдавливающей головной боли, развивающейся без причин

Чаще всего приступ начинается с острой и сдавливающей головной боли, развивающейся без причин.

Появляется неожиданная слабость, при которой тяжело дается любое движение.

У пациента отмечается головокружение, которое может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Нарушается координация движений, из-за чего пострадавший не в состоянии передвигаться и даже сидеть.

Наблюдается потеря памяти.

Ухудшаются слух и зрение.

Кроме того, выделяют нетипичные предвестники инсульта:

• Учащенное сердцебиение.
• Одышку, появляющуюся при незначительных нагрузках и даже в состоянии покоя.
• Разлитую боль в правой либо левой части тела.
• Нарушения психики: дезориентация в пространстве и расстройство сознания.

Перейдем к основным признакам инсульта, при появлении которых необходимо незамедлительно госпитализировать больного!

Улыбка при инсульте

Попросите пострадавшего улыбнуться.

При инсульте у пострадавшего будет наблюдаться асимметрия лица:

• улыбка будет кривой,
• угол рта либо верхнее веко с одной стороны будут опущены,
• одна половина лица будет обездвижена.

Мышечная слабость при инсульте

Попросите человека поднять обе руки или ноги.

При инсульте пострадавший сможет поднять лишь одну руку или ногу, тогда как во второй конечности будут наблюдаться мышечная слабость, частичный либо полный паралич.

Чаще всего мышечная слабость наблюдается в обеих конечностях, расположенных с одной стороны тела, противоположной пораженному полушарию мозга.

Речь при инсульте

Попросите пострадавшего произнести простую фразу.

При инсульте речь становится медленной, запинающейся и невнятной, причем губы и язык практически не шевелятся. Может нарушаться процесс глотания, из-за чего больной начинает заикаться.

Кроме того, пострадавший может не понимать обращенной к нему речи.

Если Вы попросите человека высунуть язык, то при инсульте его кончик будет отклоняться вправо либо влево (по направлению к пораженному очагу в головном мозге).

Такие проявления в сочетании с нарушением координации движений окружающие зачастую принимают за алкогольное опьянение, что может стоить человеку с инсультом жизни!

Зрение при инсульте

Инсульт может сопровождаться резким ухудшением зрения, затрагивающим один либо оба глаза:

• Предметы становятся расплывчатыми.
• Появляются темные пятна перед глазами.
• Взгляд фиксируется на парализованной половине тела.
• Зрачки перестают реагировать на свет, при этом наблюдается расширение того зрачка, который расположен на стороне пораженного полушария мозга.
• Глазные яблоки быстро перемещаются из стороны в сторону.

Дыхание при инсульте

В случае поражения зоны дыхательного центра при инсульте дыхание может быть как частым и поверхностным, так и хрипящим, но при этом прерывистым.

В тяжелых случаях на фоне нарушения дыхания наблюдаются и другие симптомы:

• резкое падение артериального давления,
• учащение и слабость пульса,
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация,
• остановка дыхания.

Стремительно нарастающий отек мозга проявляется следующей симптоматикой:

• Эпилептическим припадком, сопровождающимся выделением пены изо рта, кратковременной потерей сознания и судорогами (такой вариант развития инсульта может наблюдаться даже в том случае, если в анамнезе отсутствует эпилепсия).
• Ригидностью задних мышц шеи (пациент не может наклонить голову вперед).
• Повышением температуры тела до высоких отметок.
• Комой.

При появлении данных признаков срочно вызывайте бригаду скорой помощи!

Оказание неотложной медицинской помощи в первые 3 – 4 часа с момента появления первых признаков инсульта снижает риск развития тяжелых осложнений и летального исхода пациента!

Алгоритм действий при инсульте

В случае, когда первую помощь при инсульте не может оказать квалифицированный специалист, нужно действовать согласно алгоритму, при этом, в ближайшее время (лучше всего сразу, если это позволяет ситуация) вызвать скорую помощь. Если это невозможно, то постараться сообщить другим людям, чтобы они сделали это.

Важно также понимать, что давать какие-либо медикаменты до приезда медиков можно только, если скорая сильно задерживается. Обычно это препараты, которые поддерживают работу клеток мозга:

• Пирацетам.
• Цераксон.
• Лазикс.

Лучше всего препараты усваиваются, если их вводят внутривенно.

Помощь себе. Дома или на улице

Помочь самому себе сложно, поэтому желательно немедленно, при наличии симптомов, указывающих на наступление инсульта, сообщить кому-либо, звать на помощь, звонить в скорую, стучать соседям. Нельзя допускать самолечения. Прежде всего нужно убедиться в том, что помощь придет. Далее необходимо:

1. Не допустить панику.
2. Открыть окна для притока воздуха.
3. Лечь на спину так, чтобы слегка была поднята голова.
4. Сказать кому-то о предположении развития инсульта.
5. Вызвать скорую помощь.
6. Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих предметов.
7. Не двигаться без необходимости, лежать спокойно и ждать приезда помощи.

Если такое состояние настигает человека на улице, то нужно оповестить об этом прохожих людей. Желательно лечь на скамейку либо даже на тротуар (если это возможно), под голову подложить небольшой предмет. Вызвать скорую помощь.

Во многих случаях больные не могут помочь себе самостоятельно, поскольку симптомы наступают довольно резко.

Постороннему человеку. Дома или на улице

Помощь при инсульте постороннему человеку оказывать значительно проще, чем себе. Задача заключается в том, чтобы следить за больным до приезда медицинской бригады. Необходимо:

Не допустить панику.
Провести анализ состояния человека: проверить сознание, давление, дыхание, сердцебиение.
Провести тест на наличие инсульта: сознание, речь, зрение, асимметрия лица, координация, паралич рук и ног (одной стороны).
Позвонить в скорую помощь — номер с мобильного 103, 112. Сказать, что наблюдаются признаки инсульта.
Уложить больного в удобное положение. Если человек находится в сознании, то положение должно быть горизонтальное, а под голову нужно что-то подложить, чтобы она находилась примерно выше туловища на 30 градусов. Если без сознания, то укладывают на бок и под голову кладется что-то небольшое. Такое положение нужно для того, чтобы пациент не захлебнулся рвотой, если этот процесс начнется, при этом необходимо убедиться, что во рту нет протезов (съемных), в случае наличия их вынимают.
Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть окна для проветривания помещения.
Если есть возможность, то выяснить причины возникновения инсульта, либо узнать, есть ли аллергические реакции, чтобы облегчить работу врачам.
Оказывать по необходимости реанимационные действия, но только, если отсутствует дыхание или сердцебиение, а зрачки широкие

Проводить массаж сердца и делать искусственное дыхание.
Следить за пациентом до приезда специалистов.
При развитии судорог необходимо обращать особое внимание на дыхание, при его отсутствии нужно постараться разжать зубы с помощью ложки или любого подходящего подручного предмета, если это возможно (без особых усилий, которые могут травмировать больного). Далее (пока судорожное состояние еще не прошло) нужно большие пальцы зафиксировать на уголки нижней челюсти больного, другие положить на подбородок, потом нижние зубы вывести немного вперед относительно верхних.

Главное следить за состоянием пациента и принимать необходимые меры. Если это происходит на улице, то больного можно уложить на скамейку, а под голову положить пакет или сумку. Лучше всего проводить первую помощь в количестве 2-3 человек.

Нюансы помощи при ишемическом инсульте

Первая помощь при инсульте ишемическом немного отличается. Подойдет стандартная схема, но с добавлением. Необходимо:

• укрыть ноги;
• делать массаж конечностей;
• исключить прием лекарств (кроме Пирацетама и Глицина).

Помогать по стандартной инструкции.

Нюансы помощи при геморрагическом инсульте

В этом случае также помощь стандартна, но с применением особых средств. Необходимо:

• обеспечить покой пациента;
• снять давящую одежду;
• к части головы прикладывают холод, к той, которая противоположна онемению конечностей;
• ноги помещают в тепло;
• голову наклоняют;
• убрать протезы изо рта.

Также в качестве массажа растирают ноги смесью масла и спирта.