Оказание первой помощи при переломах различных видов

Транспортировка больных при разных видах позвоночных травм

В случае острой необходимости иногда приходится осуществлять самостоятельную доставку пострадавшего в больницу.

При разных видах переломов применяются отдельные приемы транспортировки.

Травма шейного отдела

Это одна из самых опасных травм, при которой возможен летальный исход. Для максимального обеспечения безопасности пострадавшего транспортировка при переломе шейного отдела позвоночникавбольницу должна осуществляться только при полной иммобилизации шейного отдела.

Существует целый набор медицинских приспособлений для транспортировки пациентов с компрессионными переломами шейных позвонков:

• ВоротникШанца – легкое приспособление, повторяющее очертания шеи. Заводится с тыльной стороны и застегивается спереди на липучки. Надежно фиксирует шейный отдел.
• Шина Еланского. Состоит из двух деревянных симметричных половинок, повторяющих очертания плечевого пояса с углублением для головы. Подкладывается под спину, при этом под шею и голову предварительно вкладываются ватно-марлевые прокладки для правильного положения шеи. Затем все фиксируется бинтом.
• Шина Бабиченко. Сложная конструкция, предназначенная для одновременной фиксации и вытяжки травмированного шейного отдела.
• Шина Крамера. Гибкая металлическая рамка с поперечными перекладинами, состоит из двух частей длиной 120 см каждая. Первая часть моделирует затылок и плечевой отдел, вторая повторяет изгибы тела от лобной части до грудной клетки. Между собой обе шины соединяются системой крепежных ремней. После крепления на теле под затылок и шейную часть подкладываются ватные валики.

При отсутствии необходимых приспособлений перед транспортировкой следует зафиксировать шею пострадавшего с помощью подсобных средств – картона, ваты, одежды, ремня.

Фиксация грудного и поясничного отделов

При переломах грудного или поясничного отделов жесткой фиксации, как при переломах шейных позвонков, не требуется. Однако и в этом случае необходимо максимально зафиксировать больного для последующей транспортировки.

Переломы позвоночника грудного и поясничного отделов нередко сопровождаются травмами внутренних органов и кровотечениями

Поэтому важно обеспечить такое положение пострадавшего, при котором сводится к минимуму риск дальнейшего травмирования при транспортировке

Транспортировка пострадавшего при переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах в зависимости от степени повреждений производится на спине или животе:

• в положении на спине больного фиксируют на жесткой поверхности широкими бинтами, расположив руки вдоль туловища или заведя их за голову;
• под поясничный отдел подкладывается небольшой мягкий валик;
• фиксирующие повязки должны быть наложены в области плечевого пояса, груди, живота, таза, бедер, коленных суставов и голеней;
• фиксация не должна препятствовать свободному кровообращению и затруднять дыхание пострадавшего;
• при транспортировке больного в положении лежа на животе его также фиксируют в указанных местах, заведя руки за спину и дополнительно их зафиксировав.

Транспортировка при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника производится строго в горизонтальном положении больного.

Если транспортировку осуществляет бригада Скорой помощи, уже по дороге в медицинское учреждение проводится симптоматическая терапия.

Фиксация и транспортировка больных при переломах крестца

Переломы крестцового отдела позвоночника бывают закрытыми и открытыми. При открытом переломе необходимо в первую очередь остановить кровотечение. Затем пострадавшего следует на месте переложить на ровную твердую поверхность в положении лежа на спине.

Порядок фиксации больного и дальнейшая транспортировка предусматривают следующие манипуляции:

• пострадавший укладывается спиной на жесткие носилки или на прочный щит;
• необходимо согнуть ноги больного в коленях и развести их немного в сторону, при этом поза человека напоминает позу лягушки;
• нужно подложить под поясницу валик – для этого следует аккуратно приподнять спину больного;
• еще один валик подкладывается под согнутые коленные суставы;
• тело пострадавшего фиксируется в области груди, живота, голеностопных суставов;
• переноска в автомобиль производится в строго горизонтальном положении.

Если человек находится в сознании, то для предотвращения болевого шока необходимо дать ему сильное обезболивающее средство.

Диагностика

По прибытию в медицинское учреждение больного осматривает травматолог и назначает диагностические процедуры, благодаря которым он точно определяет характер повреждения и степень тяжести травмы:

1. Рентгенографическое исследование;
2. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;

После прохождения всех этих процедур можно точно определить, какой вид имеет перелом, в каком месте локализована линия разлома, присутствуют ли сопутствующие повреждения. Лечебные мероприятия при такой травме зависят от всех вышеперечисленных факторов и назначаются только после постановки достоверного диагноза. Если потерпевшему вовремя оказали первую помощь, он имеет довольно неплохие шансы на полное выздоровление и отсутствие последствий перелома.

Оказание доврачебной помощи

Совершенно каждому человеку надо знать, что делать при закрытом переломе, потому что травмы всегда происходят в самый неожиданный момент. Хорошо, если помощь оказывают люди, оказавшиеся рядом в момент получения перелома, но часто случается так, что пострадавший в это время находится в помещении совершенно один, и тогда полагаться приходится только на себя.

Правила оказания доврачебной помощи довольно просты и, справившись с волнением, их может выполнить любой человек. Сначала необходимо вызвать бригаду медицинских работников, после чего приступить к необходимым при переломе действиям. Если состояние пострадавшего критическое, то оказание неотложной помощи следует делать в первую очередь.

Остановка кровоизлияния

При закрытом типе повреждения также нарушается целостность сосудов, особенно если есть смещение костных отломков. Если гематома быстро разрастается и пульсирует, это является признаком повреждения крупных сосудов или вен, а также обильного внутреннего кровотечения. Для его остановки на место чуть выше травмы нужно наложить жгут. Необходимо точно запомнить время наложения жгута и сообщить его приехавшим врачам, а еще лучше – записать на лист бумаги и подложить под жгут.

Наложение шины

Шину необходимо накладывать для обеспечения травмированной части неподвижного состояния. Даже если произошло повреждение без смещения, при следующем движении мышечная ткань может сместить отломки, что повлечет за собой тяжелые осложнения. Иммобилизация должна совершаться, таким образом, чтобы фиксировалось не только место травмы, но и ближайшие к нему суставы.

Обезболивание

Для предотвращения риска возникновения травматического шока следует принять (или дать другому пострадавшему) препарат, который помогает снять болевой синдром. Для этого подойдут любые нестероидные противовоспалительные средства. Лучше, если они будут в виде инъекций, однако делать уколы следует только при наличии опыта и в спокойном состоянии.

Порядок действий во время оказания пострадавшему от перелома человеку помощи должен зависеть от его общего состояния.

Клиническая картина

Чтобы распознать травму и вовремя приступить к мероприятию оказания первой помощи, необходимо знать, какие симптомы включает в себя перелом. Признаки могут быть абсолютными, которые точно указывают на наличие перелома, и относительными, видя их, можно лишь предположить что кость сломана. На основании одних только относительных симптомов диагноз поставить невозможно, нужно дополнительное обследование.

Закрытые переломы, первая помощь при которых может спасти пострадавшему жизнь, можно выявить по следующим абсолютным признакам:

1. Место травмы деформируется, если есть смещение;
2. Происходит укорочение или удлинение конечности;
3. При пальпации или движениях доктор слышит крепитацию отломков;
4. Возникновение патологической подвижности кости (в том месте, где ее быть не должно).

К относительным признакам, по которым можно заподозрить наличие перелома, относятся следующие симптомы:

1. Болезненные ощущения, становящиеся сильнее при телодвижениях;
2. Отек мягких тканей вокруг места перелома, появляющийся в первые полчаса;
3. Подкожное кровоизлияние из-за повреждения сосудов (гематома);
4. Нарушение двигательной функции травмированной части тела или ее полное отсутствие;
5. Онемение пальцев рук или ног при повреждении нервных окончаний.

При закрытом переломе кровопотеря происходит внутри – под кожу и в мягкие ткани. Это не менее опасно, чем если бы кровь изливалась наружу, как это происходит при травмах открытого характера. Гематома – не самое тяжелое проявление кровопотери. Если предоставление первой помощи не будет оказано вовремя, очень высок риск травматического шока и последующей смерти человека.

Диагностика и лечебная тактика

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома. Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию. Рентген обнаруживает дефекты костей, на компьютерной томограмме детализируют степень тяжести повреждения костной ткани. Магнитно-ядерная томограмма помогает выявить повреждение мягких тканей (сосудов, нервов, мышц).

Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости. Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи. В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Открытый перелом лечат хирургическим методом

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц. Наиболее эффективным и удобным методом оперативного вмешательства считается применение компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, которые носят название аппаратов Илизарова. Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой. Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей. Больные возвращаются к привычной двигательной активности через 4-6 месяцев. В тяжелых случаях реабилитация может продолжаться гораздо дольше.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.

Что нельзя делать

Находясь вдали от скорой медицинской помощи и столкнувшись с переломом важно не только знать что делать в сложившейся ситуации, но и чего делать нельзя, чтобы не навредить и без того страдающему человеку. Вывих ступни у девушки

Вывих ступни у девушки

Итак, запоминаем!

1. Нельзя пытаться вправить кость, как при открытом, так и при закрытом виде травмы.
2. Как уже было сказано выше, осколки кости могут поранить важные органы или попасть в кровь, поэтому перемещать больного следует очень аккуратно. Если до травмпункта его требуется нести на себе или везти на машине, лучше делать это медленно и аккуратно, нежели быстро, но рискуя ухудшить положение.
3. Если пострадавший от потери крови или шокового состояния находится в обморочном состоянии, не следует давать ему что-то съесть или выпить, даже если речь идет об обезболивающем. Придет в себя, тогда дадите таблетку от боли.
4. Иногда переломы не кажутся серьезными. Например, перелом пальца, может не доставлять человеку много хлопот. Не переоценивайте свои силы и возможности! Осколок может поранить нервные узлы, что в будущем лишит область перелома подвижности. Какой бы простой вам не казалась ситуация алгоритм действий должен быть неизменен: оказание первой помощи и затем отправка больного за профессиональной медицинской помощью.

Что делать, если сломан позвоночник

Подобные травмы относятся к наиболее тяжелым и могут представлять угрозу для жизни пострадавшего. Необходимо как можно быстрее обездвижить тело и зафиксировать его в одном положении.

Если оказалось, что позвоночник сломан, последовательность действий будет такой:

Человека осторожно поднимают и переносят на любую жесткую поверхность – кровать, кушетку, ровный пол. Делать это должны несколько человек, желательно трое или четверо

Очень важна согласованность действий помощников, не допускаются рывки и резкие движения. Больной лежит на спине, его привязывают ремнями, веревками или бинтами, чтобы избежать смещения костных отломков. Укладывать человека на носилки следует лицом вниз, то есть на живот, но при подозрении на перелом шеи его оставляют лежать на спине. Если есть признаки перелома тазовых костей, ноги расставляются в стороны, как у лягушки.

СПРАВКА: без острой необходимости нельзя переносить и перекладывать человека. Эти функции следует доверить медикам. Исключение составляют экстренные случаи, когда оставление на месте полученной травмы угрожает жизни – например, при пожаре или землетрясении.

При переломах шейных позвонков нужно сделать плотный и высокий воротник для фиксации шеи. Для этого подойдет толстое полотенце, марля или ткань, в которую завернута вата слоем в 2-3 см. Ширина воротника должна соответствовать высоте шеи. Чтобы его закрепить, можно использовать липучки, канцелярские скрепки, зажимы и пр.

Перевозка пострадавшего с переломом шейных позвонков – это очень ответственное мероприятие, для которого нужно как минимум 3 человека

Если человек лежит на спине, воротник надеть не получится, поскольку двигать его нельзя. В этом случае под затылок подкладывается свернутое в несколько слоев полотенце или другая ткань. Затем так же из полотенца или марли скручиваются два валика и размещаются по бокам головы. Чтобы они не съезжали, можно положить рядом с валиками книги или другие тяжелые предметы.

Как правильно оказывать первую помощь

Обычный человек, который не имеет никакого отношения к медицине, не сразу сможет понять, что у пострадавшего именно перелом позвоночника. Человек, с такой серьезной травмой, обычно находится в состоянии сильнейшего шока. В первое время он не до конца понимает ситуацию, что усложняет возможность правильной постановки диагноза. Помимо этого, перелом позвоночника невозможно определить визуально.

Если пострадавший испытывает сильнейшую боль, даже при малейшем движении, а в месте повреждения или над ним появился отек, то скорее всего у него действительно перелом позвоночника.

Первые действия

Стоит помнить, что любое резкое движение может привести к ухудшению состояния больного. Поэтому пострадавшему нужно сразу же запретить двигаться. Ему нельзя принимать сидячее положение, вставать, пытаться ходить и т. д.

Следующий шаг – вызов бригады скорой помощи или работников МЧС. До их прибытия нужно постараться самостоятельно оценить степень тяжести перелома. В первую очередь определить:

• Наличие пульса
• Появились ли у пострадавшего боли. Насколько они сильные.
• Может ли человек самостоятельно дышать.
• В сознании ли больной.

Если все эти факторы присутствуют, то можно говорить о том, что травма не самая тяжелая. В этом случае человека можно сразу аккуратно и медленно перемещать на носилки.

Все симптомы можно временно ликвидировать. Для этого больному делают обезболивающий укол. Применяются такие препараты, как новокаин, гидрокортизон и другие глюкокортикоиды или анальгетики. Если участок тела, которые находится ниже места перелома, теряет чувствительность, а сознание у пострадавшего замутненное, ни в коем случае нельзя давать ему лекарства, выпущенные в таблетированной форме, так как глотание у него будет затруднено.

Если человек потерял сознание

В случаях, когда человек находится в бессознательном состоянии, можно предположить, что у него поврежден спинной мозг или ущемлен корешок нерва. В этой ситуации наступает болевой или спинальный шок. Если пульс и дыхание отсутствуют, то нужно сразу же начинать проводить сердечно-легочную реанимацию. Прежде всего необходимо проверить рот пострадавшего. Если рвотной массы нет, то начать делать ему искусственное дыхание. Его нос нужно зажать, а рот накрыть платком или марлей. После этого делается глубокий вдох и резкий выдох в рот больному. Затем нос нужно разжать, чтобы произошел пассивный выдох. Все действия нужно повторить второй раз.

В перерывах человеку делается массаж сердца. Для этого нужно встать сбоку от него, положить руки друг на друга и крепко сцепить пальцы. Далее руки помещают в область сердца и выпрямляют. Необходимо давящими движениями сильно нажимать на нижнюю треть грудной клетки. Грудину надо продавливать на 4-5 см. За одну минуту производится порядка 100 нажатий.

Главное, чтобы в процессе реанимационных действий пальцы не теряли контакта с телом пострадавшего. После 25-30 нажатий дважды производят искусственное дыхание. Эти действия необходимо повторять до тех пор, пока у пострадавшего не появятся признаки самостоятельного дыхания или пока на место происшествия не прибудут медики.

Основные ошибки

Неправильное оказание первой помощи при переломе позвоночника приведет к тому, что состояние здоровья пострадавшего существенно ухудшится, вплоть до летального исхода. Есть ряд действий, которые при переломе позвоночного столба делать нельзя ни в коем случае:

• Транспортировать человека не в лежачем положении.
• Пытаться заставить его выпить таблетки.
• Дергать или тянуть пострадавшего за руки и ноги.
• Самостоятельно вправлять поврежденный позвонок.
• Поднимать и сажать больного.

Транспортировка пострадавшего

При переломе позвоночника крайне важно не допустить смещения осколков кости и травмированных позвонков. До того, как врачами будет оказана пмп при переломах, двигать и перемещать его нельзя

Чтобы правильно транспортировать пострадавшего, необходимо соблюдать основные правила:

• В процессе должны участвовать от трех до пяти человек.
• На жестких носилках человека укладывают на спину, а на мягких – на живот.
• Используя картон, бинты и другие подручные материалы, нужно изготовить импровизированный корсет для фиксации шеи пострадавшего. Его ноги тоже должны быть закреплены.
• Во время транспортировки действия всех людей нужно полностью согласовывать.
• Если человек лежит на спине, то нужно подложить ему под поясницу валик, чтобы придать позвоночнику физиологически правильное положение.

Есть очень много факторов, от которых зависит насколько эффективной окажется оказанная первая помощь. В стрессовой ситуации необходимо сохранять спокойствие, действовать быстро и не совершать критических ошибок.

Перелом челюсти

Травма, удар, огнестрельное ранение может вызвать перелом челюсти.

Смещение отломков челюсти видимо меняет контуры мягких тканей лица, особенно при переломах нижней челюсти. Так как при переломе челюсти рана находится в полости рта, пострадавшему трудно говорить; изо рта обильно выделяется окрашенная кровью слюна. Нередко бывают сломаны зубы.

По дороге в больницу пострадавший должен придерживать свою челюсть ладонями, сложенными лодочкой. Не следует накладывать повязку вокруг головы , чтобы слюна и рвотные массы могли беспрепятственно выделяться изо рта. Следите за дыханием.

Признаки переломов

• резкая болезненность в области поражения;
• деформация пораженной конечности, ее визуальное укорочение;
• отечность в области поражения;
• выявление аномальной подвижности кости (или костей) в области поражения;
• общее нарушение функциональности конечности, подвергшейся поражению.

Следует заметить, что открытые переломы значительно более опасны, чем закрытые переломы, потому как их особенность заключается в инфицировании костных обломков, помимо этого возможно также повреждение нервов, мышц, кровеносных сосудов. Вдобавок к этому не исключается и возможность обильного кровотечения, состояния шока у пострадавшего.

Общие правила: что можно и нельзя делать при переломе

Перелом редко угрожает жизни, но требует немедленного медицинского вмешательства: только врач сможет сделать рентген, поставить диагноз и подобрать лечение. Самостоятельный диагноз и попытка исправить ситуацию могут быть опасны. Например, если принять закрытый перелом за вывих и попытаться его вправить, можно усугубить травму и спровоцировать болевой шок.

Разберем, как оказать первую помощь пострадавшему до прибытия медиков, и что запрещено делать при переломах , .

Можно:

• вызвать скорую помощь;
• обеспечить неподвижность поврежденного участка тела;
• уменьшить боль с помощью холодных компрессов — для этого подойдет лед или пакет с замороженными продуктами, который надо завернуть в ткань;
• наложить шину;
• при открытом переломе — освободить рану от одежды (снять или разрезать ткань), остановить кровь, обработать рану и наложить стерильную повязку;
• доставить пострадавшего в больницу, если нет возможности вызвать скорую.

Нельзя:

• пытаться усадить человека или помочь ему встать, особенно если повреждены позвоночник, череп, ребра или ноги;
• вправлять поврежденную конечность, если вы не можете точно определить характер травмы;
• переносить пострадавшего без наложения шины;
• давать пострадавшему воду или еду.

«Задача первой помощи — уменьшить боль и обеспечить раненому полный покой

Важно не допустить повреждение мягких тканей: мышц, сухожилий, сосудов, нервов, органов, которые окружают место перелома. Вправлять перелом можно только, если тот, кто оказывает помощь, точно знает, как это сделать» — считает эксперт Дмитрий Суслин

Первая помощь при переломах и вывихах

При переломе отмечается полное или частичное нарушение целостности кости с возможным повреждением мягких тканей. В соответствии с локализацией травмы, состоянием потерпевшего нужно оказать помощь. Вывих в отличие от перелома предоставляет собой смещение суставных поверхностей. Закрытый перелом легко спутать с вывихом, поэтому после полученной травмы нужно как можно быстрее доставить потерпевшего в стационар.

Симптомы перелома

Клинические признаки переломов во многом зависят от локализации и тяжести травмы. К общим симптомам можно отнести следующие изменения в области повреждения:

• острая боль;
• нарушение функциональности;
• выраженная деформация;
• гематома;
• припухлость и покраснение кожи.

Если перелом открытый, помимо всех указанных симптомов присутствует повреждение кожи, чаще рваные раны, сопровождающиеся кровотечением. Иногда из ран может торчать сломанная кость. На фоне сильной боли может развиться болевой шок, потеря сознания, остановка дыхания и другие симптомы.

Что делать при закрытом переломе

Доврачебная помощь при закрытом переломе заключается в следующих действиях:

1. Вызов скорой помощи или доставка пострадавшего в травматологическое отделение. При подозрении на перелом позвоночника, лучше дождаться бригады медиков.
2. Приложить холод к месту повреждения – это поможет уменьшить боль, отечность и гематому.
3. Если человек находится в сознании, для купирования боли можно дать обезболивающее средство – Кетанов, Темпалгин, Анальгин.
4. Иммобилизация места перелома при помощи шины. Сделать ее можно из подручных средств: доска, книга, палка. Сломанная нога или рука плотно привязывается к ровному предмету. Это поможет исключить дополнительные травмы, улучшить общее самочувствие, поскольку любое движение только усиливает боль.

Что делать при открытом переломе

При открытом достаточно сложно, поскольку здесь нужно уметь обладать собой, убрать панику и страх от увиденной картины. Алгоритм действий заключается в следующем:

• Вызов бригады медиков.
• Остановка кровотечения – при сильном кровотечении нужно наложить жгут выше раненой области.
• Края раны обработать антисептиком, сверху положить асептическую повязку.
• Холод к больному месту – поможет уменьшить кровотечение и боль.
• Дать обезболивающий препарат, если человек находится в сознании.
• не накладывается, только в случае самостоятельной транспортировки пострадавшего.
• При интенсивной кровопотере контролировать состояние пострадавшего: давление, пульс, дыхание.

По приезду медиков, нужно рассказать, какую помощь получил потерпевший, как можно быстрее доставить его в стационар, где ему будет оказана необходимая помощь.

Симптомы вывихов

Вывих суставов встречается достаточно часто и его легко спутать с закрытым переломом, поэтому следует знать основные симптомы такой травмы. В основном повреждению поддается локтевой, плечевой, коленный, тазобедренный сустав или голеностоп. При этом состоянии сустав выходит из своей полости, часто сопровождается повреждением связок и нервных окончаний, что вызывает выраженную клинику:

• Сильная боль, которая усиливается при попытке пошевелить конечностью.
• Деформация в области травмы.
• Кровоподтек, гематома.
• Неестественное положение кости.
• Укорочение конечности.
• Быстро нарастающий отек при разрыве связок.

Иногда вывих сопровождается надрывом кожи, появлением раны и кровотечения в области повреждения. Симптоматика может немного отличатся, зависит от степени повреждения кости, сосудов, мышц и нервных окончаний.

Первая помощь при вывихе

При вывихе, первая помощь практически аналогична перелому, состоит из следующих мероприятий:

• Обеспечить покой поврежденному суставу.
• Холод к поврежденному суставу.
• Прием анальгетика — Нурофен, Анальгин, Темпалгин.
• Иммобилизация конечности при помощи шины.

В процессе оказания первой доврачебной помощи не нужно пытаться самостоятельно вправить сустав, это только усугубит ситуацию, может привести к болевому шоку. После поступления в стационар, нужно пройти рентген обследование, которое поможет определить характер травмы, оценить степень повреждения окружающих тканей, исключить перелом.