Сколько длится агония у человека

Как понять, что он умирает

Когда человек неизлечимо болен, он может находиться в больнице или получать паллиативную помощь

Для близких важно знать признаки приближения смерти

Меньше ест

Когда человек приближается к смерти, он становится менее активным. Это означает, что его организму требуется меньше энергии, чем раньше. Он практически перестает есть или пить, так как его аппетит постепенно уменьшается.

Тот, кто ухаживает за умирающим, должен позволить человеку питаться только тогда, когда он голоден. Предложите больному лед (можно фруктовый), чтобы поддерживать уровень гидратации. Человек может полностью прекратить есть за несколько дней до смерти. Когда такое происходит, можно попробовать смазывать губы увлажняющим бальзамом, чтобы избежать пересыхания.

Больше спит

В течение 2 или 3 месяцев до наступления смерти, человек начинает тратить все больше и больше времени на сон. Отсутствие бодрствования связано с тем, что метаболизм становится слабее. Без метаболической энергии

Тот, кто ухаживает за умирающим любимым человеком, должен сделать все, чтобы его сон был комфортным. Когда у больного появляется энергия, можно попробовать побудить его двигаться или встать с постели и походить, чтобы избежать пролежней.

Устает от людей

Энергия умирающего сходит на нет. Он не может проводить много времени с другими людьми, как это было раньше. Возможно, его будет тяготить и ваше общество.

Меняются жизненно важные показатели

Когда человек приближается к смерти, его жизненные показатели могут меняться следующим образом:

• Снижается кровяное давление
• Меняется дыхание
• Сердцебиение становится нерегулярным
• Пульс слабый
• Моча может приобрести коричневый или ржавый оттенок

Меняются туалетные привычки

Поскольку умирающий человек ест и пьет меньше, его испражнения могут уменьшаться. Это касается как твердых отходов, так и мочи. Когда человек полностью отказывается от еды и воды, он перестает пользоваться и туалетом.

Эти изменения могут огорчить близких, но их следует ожидать. Возможно, в больнице установят специальный катетер, который облегчит ситуацию.

Мышцы теряют свою силу

В дни, предшествующие смерти, мышцы человека становятся слабыми. Слабость мышц означает, что индивидуум не сможет выполнять даже несложные задачи, которые были доступны ему ранее. Например, пить из чашки, переворачиваться в постели и так далее. Если это случается с умирающим, близкие должны помочь ему поднимать вещи или переворачиваться в постели.

Снижается температура тела

Когда человек умирает, его кровообращение ухудшается, поэтому кровь сосредотачивается во внутренних органах. Это означает, что к рукам и ногам будет поступать недостаточное количество крови.

Уменьшение кровообращения означает, что кожа умирающего человека станет холодной на ощупь. Она также может выглядеть бледной или пятнистой с синими и фиолетовыми пятнами. Человек, который умирает, может и не ощущать холода. Но если все-таки это происходит, предложите ему одеяло или плед.

Путается сознание

Когда человек умирает, его мозг все еще очень активен. Однако иногда те, кто при смерти, начинают путаться или некорректно выражать свои мысли. Такое происходит, когда человек теряет контроль над происходящим вокруг него.

Меняется дыхание

У умирающих часто появляются проблемы с дыханием. Оно может стать более частым или, наоборот, глубоким и медленным. Умирающему может не хватать воздуха, а само дыхание часто становится сбивчивым.

Если человек, ухаживающий за любимым, замечает это, не стоит волноваться. Это нормальная часть процесса умирания, и обычно, она не доставляет болезненных ощущений самому умирающему. Кроме того, если есть какие-то переживания на этот счет, всегда можно проконсультироваться с врачом.

Появляются болезненные ощущения

Может быть трудно смириться с неизбежным фактом, что уровень боли у человека может увеличиться по мере приближения к смерти. Видеть болезненное выражение лица или слышать стоны, которые издает больной, конечно, нелегко. Человек, ухаживающий за близким ему умирающим, должен поговорить с врачом о возможности применения обезболивающих препаратов. Врач может попытаться сделать этот процесс настолько комфортным, насколько это возможно.

Появляются галлюцинации

Довольно часто умирающие люди испытывают видения или Хотя это может показаться довольно пугающим, не стоит беспокоиться. Лучше не пытаться изменить мнение больного о видениях, переубедить его , так как это, скорее всего, лишь вызовет дополнительные трудности.

Смерть, ее этапы и признаки

Смерть лежачего больного состоит из нескольких стадий, каждая из которых обладает своими характерными признаками.

* – термин «окончательная смерть» принят в рамках теории, которая старается вписать разрушение личности в этапы умирания. В соответствии с концепцией разрушение нейронных связей мозга наступает через несколько минут после смерти биологической. Именно с разрушением связей происходит смерть человека как личности.

Терминальное состояние

Преагональная стадия может длиться от нескольких дней до пары часов. На ней у лежачего больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• рвота черными массами, такого же цвета остальные биологические жидкости (перед смертью наблюдается неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника). Чаще всего этот признак наблюдается при онкологии;
• пульс частый;
• рот полуоткрыт;
• падение давления;
• изменение цвета кожи (желтеет, синеет);
• конвульсии и судороги.

Наступлению клинической смерти предшествует стадия агонии. Агония может продолжаться от нескольких минут до получаса (зафиксированы случаи, когда агония тянулась несколько суток). Первый признак начавшейся агонии — вдох, в котором задействована вся грудная клетка, включая мышцы шеи и лица. Ритм сердца ускоряется, артериальное давление кратковременно повышается. В этот период лежачий больной перед смертью может почувствовать облегчение. Меняется система кровообращения: вся кровь перенаправляется на сердце и мозг в ущерб другим внутренним органам.

Первым прекращается дыхание, сердце еще продолжает работать на протяжении 6-7 минут. Клиническую смерть диагностируют при наличии следующих симптомов:

• остановка дыхания,
• пульс на сонных артериях не прощупывается,
• расширенные зрачки не реагируют на свет.

Диагностирует клиническую смерть только врач. Сложность в том: что при некоторых заболеваниях процессы жизнедеятельности не останавливаются, а становятся малозаметными. Возникает так называемая «мнимая смерть».

При отсутствии дыхания на протяжении 5 минут, в головном мозгу начинается гибель клеток. Наступает заключительная стадия смерти — биологическая.

Биологическая смерть

Выделяют ранние и поздние признаки биологической смерти:

На этапе биологической смерти реанимировать человека уже нельзя.

Конечно, даже заметив и правильно оценив все признаки, нельзя быть абсолютно готовым к смерти близкого человека. Но можно попытаться сделать его последние часы и дни максимально комфортными. Психологи и врачи дают следующие рекомендации для родственников умирающего лежачего больного:

• видеть страдания семьи — тяжелый груз для умирающего, поэтому, если нет сил справиться с эмоциями, лучше воспользоваться успокоительным;
• если человек не признает скорую кончину, нельзя его переубеждать;
• если умирающий изъявит желание — пригласить священника.

Самое главное, что требуется от близких людей в такой момент — внимание и любовь. Разговоры, тактильный контакт, моральная поддержка, готовность выполнить любую просьбу — все это поможет лежачему больному достойно встретить свою смерть

Терминальное состояние включает 4 периода:

1. предагонию;
2. терминальную паузу;
3. агонию;
4. клиническую смерть.

Предагония. Систолическое артериальное давление снижается до 60 мм Hg и ниже. Наблюдается тахикардия, сменяющаяся брадикардией. Дыхание глубокое и частое, затем редкое и поверхностное. Могут наблюдаться патологические типы дыхания (Чейн – Стокса, Биота, Куссмауля). Сознание спутанное, заторможенное, возможно возбуждение, судороги. Олигоанурия. Кожные покровы и видимые слизистые серого оттенка (бледные с цианотичным оттенком). Длительность периода – от нескольких минут до суток.

Терминальная пауза. Пауза в дыхании, обычно сопровождающаяся замедлением пульса, вплоть до его полной остановки. Длительность – от нескольких секунд до 5 минут.

Агония. Артериальное давление не определяется, пульс прощупывается только на сонных артериях, аритмии, брадикардия. Брадипноэ. Сознание отсутствует. Длительность агонии – от нескольких минут до 6 часов.

Клиническая смерть. Характеризуется остановкой дыхания и кровообращения. Это обратимая стадия умирания. Продолжительность клинической смерти от нескольких секунд до 5 минут. Продолжительность зависит от длительности предшествующих периодов терминального состояния: чем длительнее они были, тем короче период клинической смерти. На продолжительность клинической смерти влияет предшествующий прием препаратов, угнетающих ЦНС, а также температура окружающей среды.

Диагноз клинической смерти базируется на сочетании трех признаков:

1. отсутствие дыхания (апноэ);
2. отсутствие кровообращения;
3. отсутствие сознания (кома).

Периоды умирания организма. Клинические признаки предагонального состояния, агонии, клинической смерти. Биологическая смерть

Периоды умирания организма.

Для жизнедеятельности организма необходимо постоянное обеспечение его кислородом. Доставку кислорода к клеткам осуществляют системы органов дыхания и кровообращения. Поэтому, остановка дыхания и кровообращения приводит к прекращению окислительного типа обмена веществ и в конечном итоге – к смерти организма.

Однако, между жизнью и смертью существует своеобразное переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью (В.А.Неговский). такое состояние называется клинической смертью.

По определению академика Неговского, клиническая смерть означает состояние, которое организм переживает в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее чувствительных к гипоксии тканях еще не наступили необратимые изменения.

В этот короткий период времени жизнеспособность организма сохраняется за счет анаэробного типа обмена веществ.

Умирание представляет собой процесс прогрессирующего угнетения жизненных функций организма и распада систем, обеспечивающих гемостаз; наиболее существенным в процессе умирания является то, что он не может быть приостановлен собственными силами организма и без помощи извне неизбежно приводит к смерти.

Основными этапами умирания являются: предагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая и биологическая смерть.

Предагональное состояние – характеризуется общей заторможенностью при спутанности сознания и двигательном возбуждении (больной в коме или резко заторможен), угнетением гемодинамики (АД 60-70 мм рт ст или не определяется), пульс слабый, может прощупываться только на сонных и бедренных артериях, тахикардия, кожа бледная, цианотичная или «мраморная», дыхание – одышка (частое, поверхностное, сменяющееся брадипноэ), ангурия! Прогрессирующее угнетение сознания, электрической активности мозга, нарастание глубины кислородного голодания всех органов и тканей.

Агония – последняя короткая вспышка жизнедеятельности. После возможного весьма кратковременного восстановления сознания, появления пульса на крупных артериях и глазных рефлексов, они полностью исчезают. Пульс на крупных артериях резко ослабляется.

На ЭКГ признаки гипоксии и нарушения сердечного ритма. Отмечается патологическое дыхание, которое может быть двух видов: судорожное большой амплитуды (2-6 в минуту) и слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды.

Агония завершается последним вдохом (последним сокращением сердца) и переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть – характеризуется прекращением сердечной и дыхательной деятельности, а так же резким угнетением функции головного мозга, что проявляется в виде обычно легко определяемых клинических признаков:

– Асистолия – отсутствие пульсации на сонных и бедренных артериях;

– Отсутствие дыхания (апное);

– Кома (отсутствие сознания);

– Зрачок расширен и на свет не реагирует (симптом проявляется через 1 минуту после остановки кровообращения).

Непосредственно после остановки сердца и прекращения работы легких, обменные процессы резко снижаются, но не прекращаются полностью благодаря механизму анаэробного гликолиза.

Тем не менее, обратимость клинической смерти возможна лишь при условии успешного проведения реанимационных мероприятий.

Наиболее чувствителен к гипоксии головной мозг.

Несмотря на компенсаторные реакции организма (централизация кровообращения при критических состояниях) функции головного мозга нарушаются еще в предагональном периоде, что выражается в расстройстве сознания, а затем, при дальнейшем нарастании гипоксии – в исчезновении роговичного рефлекса, расширении зрачка, нарушении деятельности сосудодвигательного и дыхательного центров.

Клетки коры головного мозга способны существовать в условиях отсутствия кровообращения в течение 3-5 минут, после чего гибнут. Наступает так называемая социальная смерть (децеребрация, декортикация). Реанимационные мероприятия, успешно проведенные в этой стадии могут восстановить рефлексы и спонтанное дыхание, но сознание необратимо утрачивается.

Через 5-7 минут наступает мозговая смерть (необратимое разрушение всех структур мозга, включая средний мозг, ствол и мозжечок). Еще возможно восстановить сердечную деятельность, однако, самостоятельное дыхание не восстанавливается. Биологическая жизнь организма может поддерживаться при помощи ИВЛ, но при этом нет никаких шансов на обратимость патологических изменений.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, развитие которого обусловлено спонтанным (не травматическим) излиянием крови непосредственно в мозговую ткань или под мозговые оболочки, проявляющееся неврологической симптоматикой.

Проблемы своевременной диагностики, лечения и профилактики геморрагического инсульта с каждым годом приобретают всю большую актуальность во всем мире в связи со значительно возросшей частотой заболевания, высоким процентом инвалидизации и смертности. При всех достижениях современной медицины 40% больных умирает в первый месяц после инсульта и 5–10% в течение последующего года.

Агония — что такое? Признаки агонии

Независимо от исходной первопричины, любое терминальное состояние можно охарактеризовать критическим уровнем расстройств жизненно важных функций организма: сердечнососудистой системы, дыхания, метаболизма и проч.

Всего выделяют пять этапов в развитии терминального состояния.

1. Предагональное состояние.
2. Терминальная пауза.
3. Агония.
4. Клиническая смерть.
5. Биологическая смерть.

Что такое предагональное состояние. Это состояние организма, характеризующееся следующими признаками:

• резкое угнетение или отсутствие сознания;
• бледность или цианотичность кожных покровов;
• прогрессивное снижение артериального давления до нуля;
• отсутствие пульса на периферических артериях, при этом пульс сохраняется на бедренной и сонной артерии;
• тахикардия с переходом в брадикардию;
• переход дыхания из тахиформы в брадиформу;
• нарушение и появление патологических стволовых рефлексов;
• нарастание кислородного голодания и тяжелых метаболических нарушений, которые быстро усугубляют тяжесть состояния;
• центральный генез вызванных нарушений.

Терминальная пауза отмечается не всегда и клинически проявляется остановкой дыхания и преходящей асистолией, периоды которой составляют от 1 до 15 секунд.

Что такое агония. Данный этап терминального состояния характеризуется последними проявлениями жизнедеятельности организма и является предшественником смерти.

Высшие отделы головного мозга прекращают свою регуляторную функцию, управление процессом жизнедеятельности осуществляется под контролем бульбарных центров на примитивном уровне, что может вызвать кратковременную активацию жизнедеятельности организма, но обеспечить полноценность дыхания и сердцебиения эти процессы не могут, наступает клиническая смерть.

Что такое клиническая смерть. Это обратимый период умирания, когда пациента еще можно вернуть к жизни. Клиническая смерть характеризуется следующими проявлениями:

• полным прекращением дыхательной и сердечной деятельности;
• исчезновением всех внешних признаков жизнедеятельности организма;
• наступившая гипоксия еще не вызывает необратимых изменений в органах и системах организма, которые к ней наиболее чувствительны.

Длительность клинической смерти обычно составляет 5-6 минут, в течение которых организм еще можно вернуть к жизни.

Клиническая смерть диагностируется по отсутствию дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет и роговичных рефлексов.

Что такое биологическая смерть. Это последний этап терминального состояния, когда на фоне ишемических повреждений наступают необратимые изменения органов и систем организма.

Ранние признаки биологической смерти:

• высыхание и помутнение роговицы глаза;
• симптом «кошачьего глаза» — при надавливании на глазное яблоко зрачок деформируется и вытягивается в длину.

Поздние признаки биологической смерти:

• трупное окоченение;
• трупные пятна.

С развитием реаниматологии появилось такое понятие, как «мозговая или социальная смерть«.

В некоторых случаях реаниматологам в ходе проведения реанимационных мероприятий удается восстановить деятельность сердечнососудистой системы пациентов, у которых клиническая смерть наблюдалась более 5-6 минут, в результате чего в их организме наступили необратимые изменения головного мозга.

Функция дыхания у таких пациентов поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких. Фактически мозг таких пациентов мертв, и жизнедеятельность организма имеет смысл поддерживать лишь в случаях решения вопроса о трансплантации органов.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Предагония

Проблемы начинаются с нарушения деятельности ЦНС. Больной впадает в бессознательное состояние. В некоторых случаях сознание сохраняется, но оно спутанно. При этом существенно падает артериальное давление — оно может опуститься ниже 60 мм рт. ст. Параллельно с этим пульс учащается, он становится нитевидным. Прощупать его можно лишь на бедренных и сонных артериях, на периферических он отсутствует.

Дыхание в состоянии предагонии поверхностное, оно затруднено. Кожные покровы больного бледнеют. Агональное состояние может начаться сразу после завершения этого периода или после так называемой термальной паузы.

Длительность этого периода напрямую зависит от причин, которые вызвали начало указанного патологического процесса. Если у больного произошла внезапная остановка сердца, то этот период практически отсутствует. А вот кровопотеря, травматический шок могут стать причиной развития предагонального состояния, которое продлится несколько часов.

Клиническая смерть

Сколько книг написано о «жизни после смерти», о тех, кто побывал «там» и затем вернулся, чтобы поделиться своими впечатлениями или донести до людей обретенное им «высшее» знание. Споры вокруг этого не утихают и не утихнут, потому что доказать или опровергнуть это со стопроцентной уверенностью невозможно. Интерес к предпоследней стадии умирания человека вполне понятен. Тот, чье сердце еще пару минут назад не билось, в чьи легкие не поступал воздух, тот, кто фактически был уже мертвым, после вмешательства врачей возвращается к жизни. Воскрешение во все века считалось чудом. Тем не менее, как и любое чудо, оно имеет вполне материальную основу. Итак, клиническая смерть констатируется по трем признакам: полная остановка кровообращения, дыхания и прекращение активности головного мозга. Но все это пока что обратимо, в организме еще идут бескислородные обменные процессы. С этого момента счет идет на минуты и даже секунды. Чем быстрее будет проведен комплекс реанимационных мероприятий, тем больше шанс, что удастся вернуть к жизни не только человека, но и личность. Дело в том, что нейроны головного мозга, как наиболее высокоспециализированные клетки нашего организма, чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода — гипоксии. И они очень быстро погибают в таких условиях. Гибель клеток означает утерю определенных функций коры головного мозга, отвечающей за высшую нервную деятельность. Время жизни нейронов обычно колеблется от 2 до 5 минут, при низкой температуре окружающей среды может продлеваться даже до 12-15 минут (классический случай — утопление зимой). В определенный момент количество погибших клеток мозга становится критическим, и тогда возвращение полноценной личности становится невозможным, происходит так называемая «социальная смерть». Целесообразность реанимации таких пациентов является предметом ожесточенного спора не только медиков, но и общественных, и религиозных деятелей.

Реанимационные мероприятия

Агония относится к разряду так называемых терминальных состояний (см.) и является обратимым этапом умирания. Когда организм погибает, еще не исчерпав всех своих функциональных возможностей (прежде всего в случаях так называемой острой смерти от кровопотери, шока, асфиксии и т. д.), необходимо помочь ему преодолеть Агонию.

При появлении клинических признаков агонии необходимо немедленно применить весь комплекс реанимационных мероприятий (подробнее см. Реанимация), в первую очередь искусственное дыхание (см.) и непрямой массаж сердца (см.). Несмотря на сохраняющиеся у больного самостоятельные дыхательные движения и наличие признаков сердечной деятельности (часто нерегулярной), указанные мероприятия должны проводиться энергично и достаточно продолжительно — до полного выведения организма из Агонии и стабилизации состояния. Если самостоятельные дыхательные движения не дают возможности обеспечить полноценную искусственную вентиляцию легких специальными аппаратами ручного действия типа «Амбу», следует применить миорелаксанты (см.) короткого действия с последующей интубацией трахеи (см. Интубация). Если интубация невозможна или для нее нет условий, необходимо проведение искусственной вентиляции способом изо рта в рот или изо рта в нос. При развитии терминального отека легких необходима интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких под постоянным положительным давлением.

При фибрилляции желудочков на фоне продолжающегося массажа сердца показана электрическая дефибрилляция. Если Агония наступила в результате травматического шока или кровопотери, наряду с внутривенными трансфузиями необходимо внутриартериальное переливание крови и плазмозамещающих жидкостей.

Все хирургические манипуляции во время Агонии следует проводить только при наличии абсолютных витальных показании (обтурация гортани инородным телом, артериальное кровотечение); они должны делаться быстро и быть минимальными по объему (наложение жгута на конечность или зажима на кровоточащий сосуд, а не поиск последнего в ране; прижатие брюшной аорты во время операции, а не удаление поврежденного органа; коникотомия, а не трахеостомия и т. д.). При развитии Агонии во время оперативного вмешательства последнее должно быть немедленно приостановлено. Заканчивать операцию можно только после полной ликвидации угрожающего состояния и стабилизации основных показателей жизнедеятельности (дыхания, пульса, артериального давления и т. д.).

Противопоказано применение при Агонии стимулирующих препаратов — аналептических средств (см.) и адреномиметических средств (см.), так как они могут вызвать полное и необратимое прекращение жизнедеятельности.

Больной, выведенный из состояния Агонии, нуждается в тщательном наблюдении и интенсивной терапии в течение длительного времени, даже если основная причина, вызвавшая развитие терминального состояния, устранена. Организм, перенесший Агонию, чрезвычайно лабилен, и повторное развитие терминального состояния может наступить от самых разнообразных причин. Необходимы коррекция метаболических нарушений, полное устранение гипоксии и расстройств кровообращения, предотвращение гнойных и септических осложнений. Метаболический ацидоз (см.), как правило, развивающийся после Агонии, должен быть максимально быстро ликвидирован. Нельзя прекращать искусственную вентиляцию легких и трансфузионную терапию до полного устранения признаков дыхательной недостаточности и нормализации объема циркулирующей крови, центрального и периферического кровообращения.

Успех реанимации при Агонии зависит от причин, приведших к развитию терминального состояния, длительности умирания, а также от своевременности и правильности применяемого лечения. В тех случаях, когда терапия запаздывает и Агония продолжается долго, функциональные возможности организма и прежде всего центральной нервной системы истощаются и восстановление угасающих жизненных функций становится затруднительным и даже невозможным.

Классификация заболевания

После подтверждения онкологического процесса в организме врач должен обязательно определить стадию рака. Это позволяет подобрать оптимальный вариант терапии, сделать прогноз на выздоровление. Всего существует 4 стадии.

Отдельно выделяют нулевую стадию или рак in situ. В этом случае опухоль находится в пределах тканей и не прорастает в соседние структуры. Ее легко можно удалить хирургическим путем.