Что такое преддиабет и можно ли его вылечить?

Лечение диабета: современные перспективные препараты для лечения СД2

Диабет типа 2 (СД2) – это метаболическое и воспалительное состояние, которое может увеличить риск развития сердечных приступов, ХПН и множества других долгосрочных осложнений. Поэтому, чем лучше и последовательнее контролируется уровень глюкозы в крови, тем ниже вероятность возникновения всех осложнений.

Вот почему так важно вносить изменения в рацион и увеличивать физическую активность. Не менее важно правильное питание и достаточное количество упражнений для укрепления сердца и сосудов (профилактика всех ССЗ) и работы мышц (профилактика дистрофии и ожирения). . Когда этих мер недостаточно, подключается медикаментозная терапия диабета

Тем, кто уже получает лечение (чаще всего метформином), часто требуется добавить одно из новых лекарств, которые помогут предотвратить или, по крайней мере, минимизировать осложнения, которые могут возникнуть при диабете 2 типа

Когда этих мер недостаточно, подключается медикаментозная терапия диабета. Тем, кто уже получает лечение (чаще всего метформином), часто требуется добавить одно из новых лекарств, которые помогут предотвратить или, по крайней мере, минимизировать осложнения, которые могут возникнуть при диабете 2 типа.

Цель лекарственной терапии диабета: приблизить уровень сахара в крови как можно ближе к норме и в то же время предотвратить или отсрочить дальнейшие осложнения в будущем.

Самый назначаемый препарат при диабете и преддиабете – метформин. Метформин считается терапией первой линии для всех, кто страдает СД 2 типа, гестационным СД и преддиабетом, но его применения с течением заболевания может быть недостаточно. 

Механизм действия метформина: повышение чувствительности к инсулину, а также уменьшение выделения и абсорбции глюкозы. Это основные моменты, необходимые для контроля СД 2 типа.

Однако, каждый человек по-разному реагирует на эффекты метформина. 

• Максимальный эффект развивается только у каждого четвертого. 
• У половины отмечается средняя эффективность, но польза превышает отрицательное влияние – побочные эффекты минимальны: тошнота и диарея быстро проходят, кожные реакции встречаются редко. 
• Оставшаяся группа диабетиков не получает никакой пользы от метформина. 

Препарат эффективен и в целом безопасен, но со временем его действие снижается.

Лечение преддиабета

При выявлении нарушения толерантности к глюкозе необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. В ряде случаев специалист может назначить ряд дополнительных обследований гормонального фона для установления вероятности развития сахарного диабета и выработки рекомендации по лечению. Правильное питание при преддиабете, пересмотр образа жизни и способность пациента к самоконтролю являются залогом успеха в профилактике диабета и нормализации показателей сахара. В обязательном порядке врачи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкогольных напитков);
• увеличить физические нагрузки;
• пересмотреть ежедневное меню.

Согласно статистике при снижении веса пациента на 7-10% от общей массы тела вероятность развития сахарного диабета снижается вдвое. Соблюдение диеты и рекомендуемого уровня ежедневных физических нагрузок являются основой терапии преддиабета. Прием лекарственных препаратов назначается только в случаях критических значений показателей сахара в крови, на поздних стадиях развития заболевания. При отсутствии терапевтического эффекта на протяжении 3-6 месяцев практикуется назначение метформина, снижающего синтез глюкозы печенью.

Диета

Диета при преддиабете помогает не только сбросить избыточный вес, но и играет главную роль в решении нормализации уровня сахара в крови. Кроме снижения общей калорийности рациона, требуется изменения баланса БЖУ (белков, жиров и углеводов) в сторону увеличения количества белковых продуктов, исключения продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов и снижения количества потребления углеводов медленных. Полностью исключаются из меню:

• крахмалосодержащие продукты (картофель), продукты, содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов (сладости, сахар, сдоба всех типов, конфеты, макароны, манная каша);
• сладкие фрукты (виноград, инжир и др.);
• сладкие газированные и негазированные напитки.

Низкоуглеводная диета разрабатывается эндокринологом индивидуально для каждого клинического случая, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Общие рекомендации, помимо исключения из рациона продуктов с легкоусвояемыми углеводами, сводятся к следующим моментам:

• суточное потребление углеводов не должно превышать 20-30 г;
• приемы пищи следует строго дозировать, исключая переедания, длительные перерывы;
• употребление алкогольных напитков рекомендуется полностью исключить либо максимально сократить;
• необходимо строго соблюдать ежедневный питьевой режим – не менее 2 л жидкости (воды);
• предпочтение должно отдаваться продуктам с гликемическим индексом менее 55.

Преддиабет может способствовать повышению аппетита, поэтому питаться необходимо регулярно, небольшими порциями. В рационе должны присутствовать морская рыба, молочные продукты, нежирное мясо, овощи. Рекомендуется заменять животные жиры растительными, готовить на пару или тушить, практически исключив жареные блюда. Для снижения уровня холестерина и сахара рекомендуется включить в меню:

• капусту;
• спаржу;
• сельдерей;
• топинамбур;
• спаржу;
• соевые продукты;
• злаки;
• фасоль, чечевицу или другие бобовые;
• яйца;
• творог.

Физические нагрузки

Повышение физической активности при преддиабете необходимо, поскольку нагрузки способствуют снижению уровня глюкозы, потере избыточного веса, устранению нарушений сна. В сочетании с диетой активный образ жизни помогает избежать приема медикаментов

Важно соблюдать осторожность и следовать врачебным рекомендациям. В приоритете находятся такие виды нагрузки, как:

• пешие прогулки;
• скандинавская ходьба;
• плавание;
• бег трусцой;
• танцы;
• велопрогулки.

Причины и симптомы преддиабета

Причиной заболевания является постепенно развивающаяся инсулинорезистентность. То есть вырабатываемый поджелудочной железой инсулин становится менее эффективный, содержание сахара в крови значительно превышает потребность организма в нем. Кровь становится гуще, ее течение по сосудам затрудняется. Клеткам не хватает энергии, начинается истощение как физическое, так и психоэмоциональное.

Пытаясь восполнить нужный объем энергии, организм начинает ускоренный распад белков, что ведет в свою очередь к снижению защитных сил.

Данные изменения человек ощущает следующими симптомами, ранними признаками преддиабета:

1. частичная или полная потеря сна;
2. зуд кожи и интимных зон;
3. сухость кожных покровов и слизистых оболочек (сухость во рту и жжение языка);
4. учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Этому симптому предшествует усиленная жажда, не проходящая даже после питья;
5. слабость, быстрая утомляемость после несложных упражнений;
6. резкая потеря или набор веса без изменения рациона питания;
7. постоянное чувство голода, ненадолго прекращающееся после приема пищи. Это обусловлено невозможностью клеток организма полноценно потреблять глюкозу из кровяного русла;
8. быстрое и долго сохраняющееся загноение ран. Возможен фурункулез;
9. десны приобретают рыхлый вид, кровоточат;
10. расшатанность зубов;
11. сложная в лечении молочница;
12. снижение импотенции;
13. сбои в менструальном цикле;
14. утолщение и потемнение крупных складок кожи;
15. судороги в ногах ночью;
16. ухудшение зрения, периодически появляющиеся размытости перед глазами;
17. головная боль, приступы мигрени;
18. покалывание в руках и ногах, судороги;
19. периодические обмороки;
20. повышенная и часто беспричинная раздражительность;
21. наличие прыщей, несмотря на сухость кожи.

Толчком к развитию преддиабета считается наследственная предрасположенность, сильные стрессы, сидячий образ жизни, избыточная масса тела, злоупотребление некоторыми лекарственными средствами, гипертония, сбои в эндокринной системе, избыточное употребление сладостей, осложнение после тяжелых инфекций, перенесенных в детском возрасте.

Стоит задуматься о развитии этой патологии, если во время беременности был поставлен гестационный диабет, родился мертворожденный или очень крупный плод, более 4, 5 кг.

Преддиабет обычно не выражается яркими проявлениями в своем начале. Но с течением времени человек все же ощущает явный дискомфорт и обращается за помощью к врачу эндокринологу.

Что такое преддиабет

Преддиабетическое состояние характеризуется нарушенной толерантностью организма пациента к глюкозе. При преддиабете объемы выработки фермента поджелудочной железой несколько снижается, а уровень сахара в крови уже выше нормы, но еще не достигает отметок, при которых диагностируется сахарный диабет второго типа. Ранее это заболевание называли диабетом нулевой стадии.

Причины

Главной причиной преддиабета (как и диабета второго типа) является изменение резистентности тканей к инсулину. Одна из функцией этого гормона заключается в транспортировке глюкозы к клеткам тела. При попадании в кровь углеводов поджелудочная железа вырабатывает инсулин, и при регулярном превышении уровня сахара постепенно развивается инсулинорезистентность – снижение эффективности действия гормона, способности мембран клеток распознавать его и задействовать в переработке глюкозы.

Кроме развития инсулиноустойчивости, к преддиабету может приводить снижение выработки инсулина при панкреатите или различных заболеваниях поджелудочной железы (опухолях (инсулиноме), кистозных изменениях, травмах). Согласно статистике, в группу риска возникновения преддиабетического состояния попадают пациенты:

• с ожирением;
• с гипертонией (повышенным артериальным давлением с показателями от 140/90 и выше);
• с неустойчивыми показателями результатов анализа уровня глюкозы;
• повышенным уровнем холестерина и триглицеридов;
• в возрасте старше 45 лет;
• женщины с поликистозом яичников;
• женщины, перенесшие гестационный диабет во время беременности.

Можно ли вылечить преддиабет

По статистике у 70% пациентов с преддиабетом при отсутствии лечения и мер профилактике в течение 7-10 лет развивается сахарный диабет 2 типа или другие тяжелые патологии, например, заболевания сердца и кровеносных сосудов. Нарушения углеводного обмена диагностируют все чаще как у взрослых, так и у детей и подростков. Преддиабетное состояние является обратимым. Серьезное отношение к поставленному диагнозу и упорство в стремлении изменить образ жизни и режим питания помогают избежать тяжелых последствий, значительно снизить риски развития неизлечимого заболевания.

Физическая активность для лечения преддиабета

Важным элементом курса лечения преддиабета являются посильные физические нагрузки. Возвратив в свою жизнь нормальный для человека объем движения, больной может добиться полного восстановления чувствительности тканей организма к инсулину. А нормальный уровень движения — это, как минимум, 5-8 км ходьбы ежедневно.

Интересно, что в Австралии, население которой одно из самых спортивных в мире на сегодняшний день, эта норма в два раза выше — там считается обычным проходить или пробегать в день 12-15 км независимо от возраста. В нашей же стране среднестатистический горожанин трудоспособного возраста не выполняет и пятой части этого норматива — сидячая работа и общественный транспорт или личный автомобиль не дают пройти и двух тысяч шагов. В частности этим обусловлено то, что заболеваемость диабетом растет.

Итак, первоочередная задача — повысить двигательную активность. Естественно, если есть лишний вес, бег, прыжки на скакалке и другие виды активной нагрузки, при которых могут пострадать суставы, не подходят. Начать придется с простой ходьбы — полчаса в день. Затем скорость и продолжительность прогулок необходимо увеличивать как можно больше. Прекрасно, если есть возможность двигаться по пересеченной местности. Можно ходить по лестнице. По мере обретения нормальной физической формы стоит подумать о тренировках в спортзале, беге, велоспорте и т. п.

Лечение

Если после диагностики диагноз подтвердился, то необходимо сразу же начинать лечение. Стоит учитывать, что оно должно носить комплексный характер. В основном оно направлено на нормализацию уровня сахара. Часто для этого достаточно соблюдать ряд правил, которые помогут изменить образ жизни. Кроме этого, во время всего курса лечения необходимо соблюдать диету. Часто врачи рекомендуют своим пациентам:

• Полностью отказаться или свести к минимуму употребление углеводов, которые легко усваиваются, например, различные хлебобулочные изделия, сладкое или картофель;
• Сократить количество углеводов, которые плохо усваиваются. Они содержатся в различных крупах, сером и ржаном хлебе. Приём такой пищи должен происходить в течение всего дня, при этом порции должны быть небольшие;
• Уменьшить употребление животных жиров. Они содержатся в жирном мясе, сале, а также в колбасах, майонезе, масле и бульонах на мясной основе;
• Каждый день употреблять овощи и фрукты, которые содержат небольшое количество сахара. В том числе стоит отдать своё предпочтение к тем фруктам, которые содержат в себе большое количество клетчатки, а также необходимо выбирать либо кислые, либо кисло-сладкие. Для быстрого насыщения в рацион стоит включить бобы и фасоль;
• Полностью отказаться от употребления алкоголя и табака, если это невозможно, то их количество нужно свести к минимуму не только в период лечения, но и после него;
• Осуществлять приём пищи по 5–6 раз в день. При этом порции должны быть небольшими. Это поможет не перегружать организм, но и позволит получить ему необходимо количество пищи для выработки энергии;
• Регулярно тренироваться. При этом, первые тренировки должны длиться не больше 15 минут и они не должны быть интенсивными. Постепенно можно увеличивать их сложность. Стоит учитывать, что проводить их следует под присмотром специалиста, особенно в первые недели;
• Если работа является сидячей, то необходимо делать небольшие перерывы, во время которых следует сделать небольшую разминку;
• Сдавать кровь на проверку сахара через месяц после начала курса лечения. Они могут помочь выявить пользу лечения. Если сдать анализы через полгода, то это поможет установить, было ли полностью вылечено заболевание, и не вернулась ли оно.

Стоит учитывать, что иногда пациентам выписывают лекарства, которые способствуют снижению сахара. Чаще всего применяют таблетки «Метформин» или «Глюкофаж». Часто вместе с понижением сахара применяют препараты для нормализации работы всех органов сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

Можно ли вылечить преддиабет

Будущее человека с преддиабетом полностью в его руках. Только он способен сделать выбор. Можно продолжать вечерами сидеть перед телевизором с чаем и любимым пирожным и в результате конец своей жизни провести в борьбе с сахарным диабетом и его многочисленными осложнениями. А можно полностью изменить свое сознание, стиль жизни и воспринять преддиабет как напоминание о том, что здоровому духу не обойтись и без здорового тела.

Ограничение в меню быстрых углеводов, похудение, физкультура творят чудеса. Даже минимальные усилия многократно окупаются. Например, уменьшение веса всего на 7% снижает риск диабета на целых 58%. А дисциплинированное следование всем советам врача способно полностью излечить преддиабет, одновременно снизив вероятность гипертонии, болезней сердца и почек в 1,5 раза.

Вирусы наступают

Есть предположение, что к развитию преддиабета причастны и вирусы. Несколько лет назад по Москве прокатилась волна заболевания диабетом среди молодых активных людей до 40 лет. По законам медицины они никак не подходят на роль диабетиков. Однако в их медкарте теперь есть такой диагноз. До сих пор нет точного ответа, что стало причиной заболевания. Наш эксперт пролила свет на эту актуальную проблему. «В происхождении эндокринных заболеваний, в том числе и преддиабета, врачи подозревают участие вирусной флоры и грибковых заболеваний. Сейчас ведется много исследований на эту тему, и все они подтверждают связь вирусов и инсулинорезистенции, — говорит Екатерина Кривцова. — Более того, имея 20-летний опыт работы в области эндокринологии, могу сказать, что активная деятельность вирусов, снижая уровень иммунитета, повышает риски любых системных хронических заболеваний. Слабый иммунитет не позволяет работать системам и органам в полную силу, к тому же плохо противостоит негативным факторам внешней среды — неправильному питанию, гиподинамии, стрессам».

Симптомы преддиабета и признаки

Из-за того, что при преддиабете изменения состава крови незначительны, ярких симптомов он не имеет. Больные с начальными нарушениями метаболизма замечают какие-то проблемы и обращаются с ними к врачу исключительно редко. Часто плохое самочувствие списывают на усталость, нехватку витаминов и минералов, плохой иммунитет.

Все признаки преддиабета связаны с повышенным уровнем сахара. Было установлено, что минимальные повреждения в сосудах и нервах у больного начинаются еще до того, как у него разовьется сахарный диабет.

Возможные симптомы:

1. Усиление жажды, сухие слизистые, обезвоженная, шелушащаяся кожа. Эти симптомы объясняются тем, что для снижения сахара организму требуется больше жидкости. Увеличение потребления воды можно заметить и по выросшему количеству мочеиспусканий и объему мочи. Настораживающий признак – появление ночных подъемов в туалет, если раньше они отсутствовали.
2. Усилившееся чувство голода из-за недостатка питания мышц, если есть резистентность к инсулину.
3. Зуд кожи и гениталий. Из-за выросшего уровня сахара мельчайшие капилляры забиваются, разрушаются. В результате замедляется отток токсических веществ из клеток. Рецепторы зудом сигнализируют о неполадках.
4. Временные ухудшения зрения в виде затуманивания, расплывчатых серых пятен. Так проявляются разрывы капилляров в сетчатке.
5. Прыщи и нарывы на коже.
6. Судороги икроножных мышц, обычно ближе к утру. Появляется этот симптом при сильной инсулинорезистентности, когда начинается голодание тканей.
7. Бессонница, чувство жара, приливы, раздражительность. Так реагирует организм на повышенный уровень инсулина.
8. Участившиеся головные боли из-за негативного влияния глюкозы на сосуды мозга.
9. Кровоточивость десен.

Если появились сомнительные симптомы, для исключения преддиабета нужно сделать глюкозотолерантный тест. Измерения уровня сахара при помощи домашнего глюкометра недостаточно, так как эти приборы созданы для больных диабетом и не обладают достаточной точностью для того, чтобы обнаружить небольшие изменения в составе крови.

Клиническая картина

Вовремя определить преддиабетное состояние удается только в случае периодического прохождения медицинского обследования. Нарушенная толерантность к глюкозе относится к числу коварных патологических процессов, которые в большинстве клинических случаев протекают бессимптомно. Проявления патологии появляются уже на довольно запущенном этапе.

Преддиабет может сопровождаться такими симптомами, как:

• сильная жажда, которая объясняется желанием организма восполнить дефицит жидкости и сделать кровь реже для устранения проблемы с ее прохождением по сосудам;
• учащение позывов к мочеиспусканию, особенно, ночью;
• стремительное и внезапное уменьшение массы тела, связанное с дефицитом синтеза инсулина, недостатком поглощения глюкозы и нехваткой энергии для обеспечения нормальной функциональности органных структур;
• увеличение концентрации сахара влечет за собой появление чувства жара по телу;
• возникновение судорог, которому способствует негативное влияние недостаточного количества глюкозы на мышечную ткань;
• проблемы со сном в виде бессонницы развиваются на фоне нарушенного гормонального фона и недостаточной выработки инсулина;
• поражение сосудистой стенки и увеличение густоты крови приводит к появлению зуда в разных частях тела и резкому снижению качества зрения;
• мигренозные головные боли и тяжесть в области висков;
• гипергликемия, которая не проходит спустя два и более часа после перекуса.

Очень часто нарушенная толерантность к глюкозе диагностируется у зрелых женщин и даже девушек молодого возраста. Это связано с тем, что женский организм постоянно переживает скачки гормонов, которые негативно влияют на уровень инсулина.

При преддиабете у представительниц слабого пола может развиваться молочница.

Дело в том, что сахар является отличной питательной средой для грибков рода Кандида. В таком случае прием аптечных средств редко улучшает ситуацию.

Для избавления от молочницы женщине с преддиабетом следует пройти обследование у эндокринолога, нормализовать свой пищевой рацион и добиться снижения уровня глюкозы в крови.

Повышенное количество сахара в организме плохо сказывается на функции репродуктивной сферы мужчин. У представителей сильной половины человечества, страдающих преддиабетом, часто встречается снижение либидо, ухудшение потенции и эректильная дисфункция.

У больных мужчин при взятии спермы на анализ нередко определяется ухудшение ее качества, в основном за счет снижения количества здоровых сперматозоидов.

Как проявляется сахарный диабет у мужчин, женщин и детей (отличительные особенности)

Несмотря на то, что диабет разных типов имеет свои особенности, его характеризуют одинаковые специфические симптомы. Однако есть определенные отличия в том, как проявляется сахарный диабет в зависимости от пола больного. Эти симптомы и осложнения касаются репродуктивной системы мужчин и женщин.

Особенности диабета у мужчин

Негативное проявление сахарного диабета у мужской части населения связано с нарушением нормального кровообращения в органах малого таза.

В связи с плохой подачей крови к половым органам возникают такие симптомы, как:

• снижение сексуального желания;
• бесплодие, вследствие уменьшения количества сперматозоидов и снижения их активности;
• вялость или отсутствие эрекции (эректильная дисфункция);
• зуд и раздражение на половом органе из-за высокой концентрации моносахаров в секрете.

Особенности диабета у женщин

Как проявляется сахарный диабет у женщин зависит от вида патологии, так как при беременности может возникать гестационный тип болезни.

Общие симптомы сводятся к следующим явлениям:

• возникает сухость и зуд в области половых органов;
• нарушается менструальный цикл;
• увеличивается угроза выкидыша при беременности;
• не получается зачать ребенка;
• снижается либидо.

При развитии гестационного сахарного диабета, так же как и при других типах нарушения углеводного обмена, женщина постоянно находится под наблюдением врача и сдает соответствующие анализы. Преимущественным выбором лечения является диета, при необходимости проводится инсулинотерапия.

Симптомы диабета у детей

Сахарный диабет может развиваться у самых маленьких детей. Обычно у малышей диагностируют первый тип патологии, и если его вовремя не обнаружить, он может привести к острым осложнениям — кетоацидотической коме или диабетическому кетоацидозу. Увеличение сахара в крови может возникать после перенесенных инфекционных заболеваний, сопровождаясь тошнотой, рвотой, обезвоживанием и резким снижением веса.

Обычно это проходит по мере взросления ребенка, но если кетоз (использование организмом жира вместо углеводов) возникает на первом году жизни или длиться длительное время, то следует обратиться к эндокринологу за соответствующим лечением. Экстренная помощь необходима в том случае, если у ребенка развился кетоацидоз, для которого характерны головокружение, рвота, потеря сознания, запах ацетона в моче и рвотных массах.

Когда рекомендуется проверять уровень сахара в крови

Если у близких родственников есть такое заболевание как сахарный диабет, то желательно периодически сдавать анализы для проверки уровня глюкозы в крови, особенно это актуально при наличии лишнего веса и в пожилом возрасте.

Поводом для похода к врачу может стать постоянная жажда, частое и обильное мочеиспускание, периодическая тошнота и боли в животе. Если при этом наблюдаются сильная слабость, повышенная потливость и временное отключение сознания, то провести лабораторную диагностику просто необходимо.

Сахарный диабет лечит врач-эндокринолог. Для постановки точного диагноза пациенту нужно будет сдать анализы крови на уровень глюкозы, гликозилированный гемоглобин и анализы мочи на ацетон и глюкозурию. Если диагноз подтвердится, то доктор даст рекомендации по питанию, ведению здорового образа жизни и выпишет необходимые медикаменты.