Пульмонолог

Пульмонолог

Пульмонологом называется врач, который лечит все заболевания бронхо-легочной системы, независимо от причины, их вызвавшей. Если речь идет об астматике, то именно эти пациенты чаще всего встречаются в его практике.

При астме очень важно определить форму болезни, от этого зависит выбор терапии. Поскольку основой лечения являются глюкокортикоиды, обладающие многими побочными действиями, коррекцию следует проводить раз в три месяца, с учетом течения болезни, чтоб не допустить системного отрицательного влияния лекарств на организм. Для этого лечащий врач регулярно оценивает симптомы, количество приступов удушья, данные инструментального обследования

При ухудшении состояния или неправильном лечении повышается риск развития астматического статуса, который чрезвычайно опасен для жизни и здоровья пациента

Для этого лечащий врач регулярно оценивает симптомы, количество приступов удушья, данные инструментального обследования. При ухудшении состояния или неправильном лечении повышается риск развития астматического статуса, который чрезвычайно опасен для жизни и здоровья пациента.

В лечении астмы врач-пульмонолог применяет современные методы обследования и терапии, позволяющие контролировать болезнь в полном объеме.

Без наблюдения специалиста патология быстро переходит в тяжелую форму и вызывает нарушение работы всего организма. Кроме того, это повышает вероятность летальных осложнений.

Попасть впервые к пульмонологу можно, получив направление от педиатра или терапевта. В дальнейшем пациент продолжает наблюдаться у этого специалиста.

В пунктах первичной медико-санитарной помощи контроль БА возложен на врачей, которые называются семейными, а к пульмонологу пациенты направляются лишь при неконтролируемом течении заболевания или возникновении осложнений.

Но не стоит забывать о важной роли аллергии в патогенезе астмы. К какому врачу обращаться, если приступы удушья связаны с цветением растений, пылью, домашними животными? Как называется врач, который лечит нарушения в работе иммунной системы?

Это может быть аллерголог или иммунолог

Нередко один специалист совмещает эти смежные специальности

Это может быть аллерголог или иммунолог. Нередко один специалист совмещает эти смежные специальности.

Кто занимается бронхитом?

Игнорирование воспаления приводит к развитию различных проблем дыхательной системы, которые негативно сказываются на повседневной жизни человека и могут быть опасными. Наиболее частое и тяжелое осложнение болезни – бронхиальная астма. Поэтому обращаться с подозрением на бронхит к врачу следует немедленно.

Есть некоторые различия в том, почему возникает острая форма заболевания и хроническая. В первом случае главную роль играют болезнетворные агенты, которые вызывают воспалительный процесс. Это могут быть вирусы или бактериальные организмы. Иногда бронхит является следствием воздействия токсических веществ на дыхательную систему, которые попадают туда аэрогенным путем.

При бронхите хронической формы ведущую роль играют предрасполагающие факторы. К ним относятся:

• курение (наиболее распространенная причина);
• профессиональные вредности (пыль, дым и другие вещества, которые воздействуют на человека в течение длительного времени);
• снижение иммунитета (любые иммунологические дефициты приводят к тому, что организм перестает сопротивляться инфекциям).

Хроническим бронхит называется тогда, когда в год регистрируется больше 4 обострений процесса, а пациенты жалуются на постоянный кашель, длящийся более двух лет. Если возникает такой бронхит у детей, то вероятность развития астмы очень высока.

Для бронхита характерна осенне-зимняя сезонность. Чаще всего заболевание начинается с обычной вирусной простуды, которая поражает носоглотку или трахею. При отсутствии должной терапии процесс распространяется на бронхи. Главный признак воспалительного процесса – кашель. Однако он может быть при множестве других патологий. Поэтому прежде, чем идти с бронхитом к врачу, следует удостовериться в правильности диагноза.

Клиника острого процесса:

• кашель (сначала сухой, затем влажный);
• повышение температуры (чаще незначительное до 38 градусов);
• общие признаки недомогания.

Главное отличие заболевания от остальных – отсутствие специфических симптомов, например, сыпи. Мокрота у человека не содержит кровь, но может иметь зеленоватый цвет (свидетельство бактериальной этиологии).

В случае с хроническим процессом врач по бронхиту ставит диагноз на основании длительности патологии. При этом с каждым новым обострением лечение становится все более затруднительным. Состояние пациентов прогрессивно ухудшается. В конечном итоге, даже во время ремиссии у них остаются проблемы с дыханием. Действия врача направлены на предотвращение подобного исхода.

Легкие и бронхи лечат несколько врачей. В первую очередь, при возникновении признаков воспаления дыхательных путей нужно обратиться к врачу терапевтического профиля. Если патология носит среднетяжелый или легкий характер, то лечением будет заниматься широкопрофильный врач. Почти всем пациентам рекомендуется сделать рентген органов грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.

Обычно лечить бронхит у взрослых должен пульмонолог. Этот врач является узкопрофильным и занимается исключительно патологиями дыхательной системы. Он есть не во всех поликлиниках, поэтому в небольших населенных пунктах его заменой служит терапевт. Но если патология протекает тяжело или атипично пациента отправляют к врачу пульмонологического профиля в областную больницу.

https://youtube.com/watch?v=ImwYhFOIv2Q

Остается вопрос, какой врач лечит бронхит в детском возрасте. Диагностирует и назначает терапию врач-педиатр. Ребенок лечится так же, как и взрослый. Однако у младенца грудного возраста может развиться такое заболевание, как бронхиолит, которое протекает очень тяжело, требует более интенсивного лечения и может быть опасным для жизни.

Врач лечит бронхит комплексно, комбинируя медикаментозную терапию и физиотерапевтические методики.

Терапия заболевания включает в себя:

• постельный режим (строгость зависит от тяжести);
• обильное питье (способствует разжижению мокроты и выведению токсинов);
• назначение антибиотиков (группа зависит от возбудителя);
• назначение жаропонижающих средств (принимаются только при повышении температуры свыше 38,3 градусов);
• отхаркивающие препараты (способствуют выведению мокроты);
• противокашлевые лекарства;
• ингаляции с бронхолитиками;
• растирания согревающими мазями;
• постановку компрессов (например, парафинового).

В терапии хронической формы заболевания главную роль играет устранение провоцирующего фактора. Чаще им является курение. Занимаясь лечением бронхита такого типа, врач все силы направляет на остановку прогрессирования процесса и предотвращение осложнений.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Когда нужно обратиться к пульмонологу?

Обычно в первую очередь пациент, обнаруживший у себя симптомы заболевания, обращается к терапевту. Если у доктора возникает подозрение на пульмонологическое заболевание, то он направляет на консультацию к пульмонологу.

Обратиться к данному специалисту стоит в том случае, если у вас появились следующие жалобы:

• кашель, который не проходит в течение месяца и дольше;
• приступы удушья: они проявляются в виде резко возникшего чувства нехватки воздуха, ощущения давления в грудной клетке, одышки, синюшности лица;
• примесь крови в мокроте;
• хрипы и/или свист во время дыхания, иногда они бывают слышны даже на расстоянии;
• постоянная одышка;
• резкие (в этом случае также стоит посетить ).

Наши врачи

Глушко Раиса Александровна
Врач-терапевт, пульмонолог, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 59 лет
Записаться на прием

Орлова Татьяна Владимировна
Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Диагностика и лечение пульмонологических заболеваний

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлено современное оборудование, позволяющее осуществлять точную диагностику при различных заболеваниях органов дыхания.

Опытные специалисты проводят исследования:

• рентгенографию органов грудной клетки;
• компьютерную и магнитно-резонансную;
• бронхоскопию – эндоскопическое исследование бронхиального дерева;
• лабораторные исследования – они помогают оценить общее состояние пациента, выявить возбудителя заболевания.

При лечении различных патологий специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ руководствуются современными схемами, назначают наиболее эффективные препараты с учетом всех особенностей заболевания.

Использование лучших методик, оборудования, лекарственных препаратов позволяют врачам клиники эффективно справляться с широким спектром патологий, обеспечивать для пациента наилучший прогноз.

Наши услуги в пульмонологии

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача-пульмонолога (первичный)	4 000
Прием врача-пульмонолога (повторный) в течение 3-х месяцев после первичного	2 500
КТ органов грудной клетки	7 500
Рентгеноскопия органов грудной клетки	1 000
Исследование функции внешнего дыхания	2 200

Все услуги

Специалисты узкой направленности

Некоторые пациенты нуждаются в консультации пульмонолога узкой направленности.

Детский пульмонолог

Специалист лечит болезни легких и бронхов у детей младше 14 лет. Врач должен знать особенности растущего организма, уметь рассчитывать дозировку лекарства с учетом возраста, общего состояния здоровья маленького пациента.

К детским пульмонологическим болезням относится муковисцидоз. Патология характеризуется загустением всех секреторных жидкостей организма. Еще одно опасное заболевание – гистиоцитоз Х (осложнение — в легких ребенка образуется рубцовая ткань, затрудняющая дыхание).

Что лечит пульмонолог аллерголог

Врач лечит заболевания бронхов и легких у пациентов с гиперчувствительной иммунной системой. Причиной появления болезни у таких людей является не заражение вирусами и бактериями, а реакция организма на раздражитель (пыль, пыльца, перо, пух).

Поэтому для лечения аллергиков назначают особые антигистаминные препараты. Кроме того, пульмонолог выявляет раздражитель, помогает составить диету, обеспечить гипоаллергенный быт.

Пульмонолог онколог

Этот специалист определяет и лечит злокачественные опухоли в легких. Его пациентами часто становятся курильщики, шахтеры, рабочие на вредных производствах. Врач назначает специальные анализы для подтверждения злокачественной природы новообразования, выбирает способы лечения.

Существует несколько форм и типов рака легких. Пульмонолог онколог назначает процедуры для уменьшения размеров опухоли, а после – метод оперативного удаления новообразования. Далее он помогает пациенту пройти химиотерапию, проводит регулярные обследования поврежденного органа.

Есть ли отличия детского врача пульмонолога от взрослого?

Врач пульмонолог, который лечит взрослых пациентов, практически не отличается от доктора, работающего с детьми. Принципы развития патологии респираторной системы одинаковы для всех возрастных категорий.

Детский врач пульмонолог в своей работе использует фонендоскоп с меньшей насадкой для обеспечения адекватного выслушивания легких при небольших размерах грудной клетки. Доктору чаще приходится иметь дело с родителями ребенка, нежели с пациентом. Указанный характер коммуникации обуславливает определенный трудности в диагностике заболеваний.

Факт! Врач пульмонолог, который лечит детские респираторные патологии, должен уметь сопоставлять слова матери или отца о самочувствии ребенка с реальным состоянием пациента. В 50% случаев результат может существенно отличаться от мнения родителей.

Детские врачи-пульмонологи

Камалова Ольга Вячеславовна

Заместитель главного врача

Ведущий врач

Стоимость приема 3800 

Записаться

Читать все отзывы

Очень понравилась клиника и отношение персонала к пациентам, уютная атмосфера. Хочу сказать слова благодарности в адрес доктора Камаловой Ольги Вячеславовны, Благодарю Вас за чуткость, доброжелательность, поддержку и высокий профессионализм! Хотелось бы чаще встречать таких врачей в нашей медицине!

Читать полностью

Камалова Ольга Вячеславовна

Терапевт

Поликлиника №7

Врач супер! 1 из всех пульмонологов, который помогает решить проблему.

Читать полностью

Камалова Ольга Вячеславовна

Терапевт

Обращалась к Ольге Вячеславовне за помощью — мучил кашель. Она вылечила меня!!! таких бы побольше врачей! Очень ей лично благодарна профессионализм высшего уровня! И теперь только к ней, если что.

Читать полностью

Камалова Ольга Вячеславовна

Терапевт

Хочется сказать спасибо руководителю Камаловой Ольге Вячеславовна,недавно у нас болел ребёнок и потребовалась консультация многих специалистов и дополнительные обследования,нас буквально за руку отвели почти во все кабинеты ,организовали УЗИ внутренних органов в тот же день,и мы,полностью обследованные и с рекомендациями ,наверное,лучшего,педиатра отправились домой.Очень обрадовало и удивило такое внимательное отношение,Ольга Вячеславовна даже присуствовала на приёме педитра. Очень признательны за такой подход.Спасибо большое

Читать полностью

Камалова Ольга Вячеславовна

Терапевт

Хочу выразить признательность врачу Камаловой Ольге Вячеславовне

В восторге от этого врача! Несмотря на мою сложную проблему, врач меня очень поддержала, дала необходимые советы и рекомендации, подобрала нужное лечение! Которое помогает! Очень благодарен доктору за внимание, заботу, поддержку и профессионализм!!!. Читать полностью

Камалова Ольга Вячеславовна

Терапевт

Поликлиника №1

Читать полностью

Камалова Ольга Вячеславовна

Терапевт

Поликлиника №1

Поликлиники

Ближайшая к вам поликлиника

Моя поликлиника

Поликлиника №1

Воронцовская ул., дом 19А, стр. 1
+7 (904) 555-55-55
 Таганская

сегодня открыта до 21:00

Чем отличается пульмонолог от фтизиатра?

Функции пульмонолога и фтизиатра тесно переплетены, однако между этими специалистами есть разница.

Пульмонолог	Фтизиатр
Диагностирует все легочные инфекции, в том числе, туберкулез.	Занимается диагностикой не только туберкулеза легких, но и всех инфицированных палочкой Коха органов и тканей.
При выявлении туберкулеза направляет пациента на лечение к фтизиатру. Лечит осложнения и последствия туберкулеза легких.	Лечит туберкулез, в том числе и бронхолегочной системы, его осложнения.
Не участвует в диспансерном наблюдении за туберкулезными пациентами.	Осуществляет диспансеризации туберкулезных больных, профилактические курсы терапии.
Участвует в реабилитационных мероприятиях после окончания специфической терапии легких.	Ведет противотуберкулезную терапию и после направляет пациентов в реабилитационные центры и санатории.
Помогает адаптироваться пациентам, излечившимся от туберкулеза легких.	Занимается социальными вопросами туберкулезных больных (отдельное жилье, питание, трудоустройство).
Не направляет на МСЭ туберкулезных больных	Направляет на МСЭ пациентов с туберкулезом разной локализации.
Занимается профилактикой туберкулеза легких.	Профилактирует все формы туберкулеза.

Когда нужна консультация

Данный врач занимается исключительно болезнями бронхо-легочной системы. Поэтому обращаться к подобному врачу нужно при наличии характерной симптоматики поражения этих структур. Самые общие и распространенные признаки поражения дыхательного тракта включают в себя:

1. Приступы специфического кашля курильщика

Подобного рода жалоба зачастую имеет место в утренний период суток. Только обильное отхаркивание мокроты облегчает состояние и самочувствие пациентов. Возникновение вязкой мокроты сильно осложняет откашливание. Пациенты начинают долго кашлять без облегчения. Подобная клиника зачастую указывает на развитие хронической формы бронхита. Без своевременной, адекватной терапии стремительно возникает эмфизема, сильная дыхательная недостаточность, нередко присоединяется ХОБЛ.

1. Обычный кашель

Почему возникает кашель? На самом деле за возникновение данного симптома отвечает мозг, а именно – кашлевой его центр. Активация происходит при воздействии на дыхательный тракт раздражителя. По большому счету, кашель – защитный механизм, влияние которого целиком направлено на устранение пыли, слизи, инородных частиц, которые по каким-то причинам попали в дыхательные пути. Недуги, сопровождающиеся кашлем, довольно опасные. Ведь в ходе неправильного обследования, недостаточной терапии недуг нередко усугубляется и прогрессирует. То есть, традиционное воспаление верхних дыхательных путей переходит на бронхи и легкие. Это утяжеляет течение, осложняет исцеление, увеличивает риск осложнений. В таких случаях консультация пульмонолога безотлагательна и крайне важна. Только с его помощью можно определить истинную причину проблемы и начать необходимое лечение.

1. Одышка

Данный симптом имеет ряд особенностей. Она может возникать:

• в покое – нередко возникает из-за проблем с легкими, указывает на эмфизему – истинную причину уменьшения вдыхаемого кислорода или на наличие обширной пневмонии. Актуальным может быть и состояние тяжелой формы нарушения функций сердца при физической нагрузке – отмечается увеличение числа дыхательных движений при малейших изменениях положения тела: поворотах в кровати, приеме пищи, вставании;
• может быть за счет затруднения вдоха, что чаще встречается при изменениях со стороны бронхо-легочной системы, возникновении обструкции в бронхах при воспалении либо сдавлении из вне;
• за счет затруднения выдоха, особенно при сердечной недостаточности;
• сочетание с затрудненным выдохом – первый симптом заболеваний типа обструкций, астматических недугов; в случае возникновения потребуется заключение пульмонолога, дополнительно следует посетить аллерголога; так можно будет на ранних стадиях определить опасный недуг, и, соответственно, исключить возможность усугубления.

1. Бронхиальная астма

Это тяжелейшее хронически протекающее заболевание. Клинически отмечаются приступы затрудненного дыхания. Пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. Возникает нехватка кислорода, выраженное сдавливание грудной клетки, одышка. Вдохи короткие, а выдохи медленные, возникают хрипы, которые слышны на расстоянии. Отмечается бледность, синюшность, вены на шее набухают. Кашель непродуктивный, не приносит облегчение. Отмечается также учащение пульса и приглушенность тонов сердца. Возможен переход в тяжелейший астматический статус. Бронхиальная астма может развиться на фоне аллергии, либо за счет инфекционно-воспалительного процесса.

Как проходит прием?

Прием специалистом, который лечит легкие проходит по стандартной схеме

Вначале он просит назвать все жалобы, затем детально расспрашивает пациента, особенно уделяя внимание вредным привычкам (курение) и характеру работы (возможное вдыхание вредных веществ) и наличию других проблем. Врач обязательно должен спросить, страдал ли кто из ближайших родственников легочными заболеваниями, так как некоторые болезни легких связаны с наследственностью

Также уточнит наличие аллергических реакций, что важно для диагностики бронхиальной астмы. Далее врач приступает к осмотру

Основным методом является аускультация, или выслушивание, с помощью стетоскопа дыхания в легких. Этот простой, но очень информативный метод способен дать представление о том, как работают легкие и бронхи и натолкнуть на правильный диагноз

Далее врач приступает к осмотру. Основным методом является аускультация, или выслушивание, с помощью стетоскопа дыхания в легких. Этот простой, но очень информативный метод способен дать представление о том, как работают легкие и бронхи и натолкнуть на правильный диагноз.

После непосредственного осмотра, пульмонолог должен проверить работу органов дыхания с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования. Для этого он назначает:

1. Рутинные исследования крови и мочи.
2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях;
3. При подозрении на бронхиальную астму – определение в крови иммуноглобулина класса Е.
4. При наличии жалоб на боль в грудной клетке и одышку – ультразвуковое исследование полости плевры для исключения наличия жидкости или воздуха в ней.
5. При необходимости — компьютерная томография для более четкой визуализации.
6. Для определения проходимости воздушного потока назначают исследование, которое называется спирография. Она очень важна для диагностики обструкции (непроходимости) бронхов.

После прохождения всех обследований, пациент вновь приходит на прием, во время которого устанавливается диагноз и назначается лечение. Конечно, бывают ситуации, когда не сразу удается диагностировать какое-либо заболевание. Как раз для этих случаев и существуют диагностические центры.

Заболевания легких столь обширны, что существуют определенные отличия среди разных групп населения. Так, мужчины с большим стажем курения чаще страдают хронической обструкцией бронхов, чем женщины, а для бронхиальной астмы характерна обратная ситуация.

Большая часть заболеваний легких имеет хроническое течение. Исключение составляют острые инфекционные болезни (пневмонии и бронхиты).

В детском возрасте основным заболеванием является атопическая астма и бронхиты, в то время как пожилые чаще страдают онкологическим поражением легких и ХОБЛ.

Детский пульмонолог и специфика его работы

Что касается того, что лечит пульмонолог. Наиболее распространённые заболевания, которые входят в его компетенцию — это пневмонии и бронхиты. Также этот врач изучает бронхиальную астму, причём как у взрослых, так и у детей. Детский врач — это, в первую очередь специалист, на приём к которому приводят маленьких пациентов с заболеваниями дыхательной системы — глотки и бронхов, трахей и гортани, а также придаточных пазух. Основной фактор в такой работе — объективность оценки общего состояния ребёнка. Прежде всего, потому что в большинстве случаев у детей отсутствуют элементарные возможности прозрачно рассказать доктору о своём состоянии, наиболее точно описать беспокоящую симптоматику, которая доставляет им весомый дискомфорт, а также элементарно пожаловаться на своё состояние. Хороший детский специалист должен точно диагностировать вид болезни и составить последующее эффективное лечение.

Некоторые заболевания, которые проявляются у взрослых, менее распространены у детей, поэтому специфика врачебной работы в одной и той же сфере медицины отличается. Наиболее часто детский аллерголог или пульмонолог имеет дело с бронхитами в хронической форме, кашлем и воспалением лёгких

Детский врач, в первую очередь, должен обратить внимание на патологии органов дыхания, которые часто становятся причиной инвалидности и смертности, особенно в ближайшие 12 месяцев. Поэтому первоочередной задачей взрослых в данном случае является не пускать болезнь на самотёк, а при возникновении первых симптомов незамедлительно записаться на приём к специалисту

Важность дифференциальной диагностики при бронхите

Кашель сопровождает не только воспаление слизистой бронхов, но и ряд других заболеваний:

• острый синусит, синдром постназального затека;
• острые или хронические патологии легких — пневмония, плеврит, саркоидоз, альвеолит, рак легких, ХОБЛ и другие;
• бронхиальная астма;
• сердечная недостаточность (проявляется кашлем в ночное время);
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

Если после опроса и физикального обследования пациента терапевт сомневается, что тот страдает именно бронхитом, он назначает инструментальные исследования и лабораторные анализы. Для постановки точного диагноза могут понадобиться:

• рентген органов грудной клетки или КТ – для дифференциальной диагностики с пневмонией, туберкулезом легких, саркоидозом;
• общий, биохимический анализ крови, исследование мокроты — для выявления типа и формы бронхита, исключения туберкулеза, рака легкого;
• исследование функции внешнего дыхания, бронходилатационная проба – при подозрении на бронхиальную астму;
• ЭКГ – при подозрении на сердечную недостаточность;

В зависимости от полученных результатов терапевт может направить пациента для дополнительного обследования, консультации и по необходимости — для назначения специфического лечения к другим узким специалистам. Взрослых пациентов могут обследовать:

• лор (отоларинголог);
• пульмонолог;
• фтизиатр – врач, осуществляющий диагностику, профилактику и лечение туберкулеза;
• инфекционист – специалист по инфекционным заболеваниям;
• аллерголог – врач, который лечит заболевания аллергической природы;
• онколог – специалист по злокачественным опухолям;
• кардиолог – если кашель вызван сердечной недостаточностью или хронический бронхит спровоцировал формирование легочного сердца;
• гастроэнтеролог – если кашель спровоцирован забросом содержимого желудка в пищевод.

При гриппе и ОРЗ, которые могут осложниться вирусным бронхитом, лечение обычно назначает терапевт. Инфекционист может порекомендовать вакцинацию от гриппа в целях профилактики сезонного острого бронхита у взрослых пациентов. Сопровождающийся мучительным приступообразным кашлем коклюш порой принимают за бронхит, у взрослых это заболевание встречается редко, в основном им страдают дети. Если возникло подозрение на коклюш, лечащий врач должен порекомендовать консультацию инфекциониста.

Какие болезни лечит пульмонолог?

Врач-пульмонолог занимается изучением, диагностикой и лечебно-профилактическими действиями в отношении болезней бронхолегочной системы, помимо которых приходится сталкиваться с проблемами других органов, косвенно влияющих на дыхательную функцию.

Неуклонный рост заболеваний бронхов и легких происходит под воздействием многих факторов. К ним относятся

• прогрессирующее ухудшение экологии;
• вредные привычки;
• профессиональные условия;
• генетическая предрасположенность.

Пульмонолог лечит следующие заболевания:

• бронхиальную астму;
• хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ);
• воспаление легких (пневмонию);
• альвеолит;
• саркоидоз;
• абсцесс легкого и др.

1. Кашель. Служит защитным механизмом при поражении органов дыхания для удаления из них инородных предметов, мокроты, слизи. В ряде случаев он вызывается раздражением чувствительных окончаний в дыхательных путях, пищеводе, желудке, плевре. Если откашливается мокрота, то он называется влажным или продуктивным.
2. Одышка — затрудненное дыхание. Может быть следствием обструкции воздухопроводящих путей вследствие их закупорки или сужения просвета, причем на тип одышки влияет уровень, на котором возникло препятствие прохождению воздуха. Инспираторная (с затруднением вдоха) происходит при нарушении проходимости верхних дыхательных путей (инородное тело гортани и трахеи, аллергический и воспалительный отек). Спазм и отечность бронхов мелкого калибра провоцирует появление экспираторной одышки, когда страдает выдох (бронхиальная астма, ХОБЛ, острый бронхит у детей).
3. Боль в грудной клетке. Обычно появляется при вовлечении в воспалительный процесс плевры — оболочки, покрывающей легкие. В самой легочной ткани отсутствуют болевые нервные окончания, поэтому при ограниченных участках поражения заболевания протекают безболезненно. Боль при болезнях легких возникает на стороне воспаления, связана с актом дыхания, усиливается на вдохе, воспринимается как чувство тяжести или носит колющий характер.

Принципы пульмонологического лечения

После получения результатов обследования врач ставит окончательный диагноз и подбирает эффективную терапию. В большинстве случаев лечение ограничивается приемом медикаментов. Пациенту назначаются препараты, обладающие следующим спектром действия:

• антибактериальным;
• бронхолитическим;
• отхаркивающим;
• противокашлевым.

Хороших результатов в лечение заболеваний бронхолегочной системы позволяет добиться физиотерапия, включающая электрофорез, магнитную терапию и прочие методы лечения. Чтобы очистить бронхи и улучшить дыхательную функцию, рекомендуется проведение ингаляций с помощью небулайзера.

При более тяжелых заболеваниях пациенту могут назначаться эндоскопические методы лечения с применением бронхосанации и эндоскопической инстилляции. В процессе проведения бронхосанации дыхательные органы очищаются от гноя и слизи. Эндоскопическая инстилляция позволяет доставлять лекарственные средства непосредственно к пораженным органам.

При обострениях хронических форм заболевания или тяжелых острых инфекциях больным показано стационарное лечение, предусматривающее проведение комплексной терапии. А чтобы минимизировать количество обострений, необходимо 2 раза в год приходить на консультацию пульмонолога и придерживаться его рекомендаций.

К какому врачу можно обратиться

Аллерголог

Самым частым фактором происхождения астматического состояния выступает аллергия, поэтому первый узкий специалист, к которому советует обращаться участковый врач при подозрении на астму, называется аллергологом. Благодаря специфическим методам обследования аллерголог определит типовую принадлежность астмы. Определение типа астмы имеет решающее значение при подборе терапевтической схемы, так как заболевание бывает:

• атопическим;
• инфекционно-зависимым;
• смешанным.

При атопическом типе астмы респираторная система человека реагирует на аллергены (пыль, цветочную пыльцу, шерсть животных и другие), поллютанты (атмосферные загрязнители), ирританты (бытовую химию).

Инфекционно-зависимая БА обостряется вследствие респираторных инфекций – ОРВИ, гриппа, заболеваний ЛОР-органов.

При смешанном типе на тонус бронхов оказывают влияние и аллергические, и все остальные факторы.

Терапевт

Если аллергическая природа астмы не подтвердится, ее лечением займется врач общей практики или терапевт. В компетенции этого специалиста находятся диагностика и лечение заболеваний основных систем организма:

• сердечно-сосудистой (кардиология);
• мочевыделительной (нефрология);
• пищеварительной (гастроэнтерология);
• органов дыхания (пульмонология) и некоторых других.

Перед началом лечения терапевт предложит больному сдать анализы, необходимые для уточнения диагноза и патогенеза астмы: ОАК (общий анализ крови), БАК (биохимический), анализ мокроты и другие.

При необходимости терапевт может направить астматика к одному из профильных специалистов (кардиологу, пульмонологу) для консультации и лечения сопутствующих патологий или осложнений БА.

Первичную помощь при купировании астматических приступов также оказывает терапевт.

Пульмонолог

Пульмонологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы – пневмонии, бронхитов, бронхиальной астмы, кашля курильщика. Диагноз ставится на основании более углубленных исследований (рентгенографии, КТ, провокационных тестов). При обнаружении фоновых заболеваний со стороны сердечно-сосудистой или эндокринной системы пациент может получить от пульмонолога направление к другому специалисту.

Педиатр

Если астматические признаки обнаруживаются у ребенка, первый специалист, к которому следует идти на прием – детский врач или педиатр. Сбор анамнеза (истории болезни, изучения наследственных факторов), первичная консультация по заболеваниям всех областей, выписка рецептов на лекарства и направлений на анализы – все это составляет область компетенции педиатра. У детей в большинстве случаев астма имеет наследственное происхождение, особенно по материнской линии, поэтому педиатр обычно интересуется не только самочувствием заболевшего ребенка, но и состоянием здоровья его родителей.

Когда обращаться к пульмонологу?

При симптомах заболевания верхних дыхательных путей человек вначале обращается к участковому или семейному врачу. Тот, в свою очередь, может направить пациента к узкому специалисту. Если воспаление распространилось в нижние отделы дыхательных органов, то в лечение должен включиться пульмонолог.

Поводом обращения к пульмонологу являются заболевания легких и бронхов, сопровождающиеся следующими симптомами:

• кашель возникает для устранения таких раздражающих воздействий, как пыль, слизь, инородные частицы, попавших в дыхательные пути;
• одышка в состоянии покоя или при физической нагрузке. Одышка, появившаяся внезапно, может сигнализировать об обширной пневмонии или наличии сердечной патологии. Одышка с затрудненным выдохом – признак развития обструктивного  бронхита, такая одышка возможна при бронхиальной астме.
• частые ОРВИ. Острые респираторные заболевания чаще 3-х раз в год (особенно у детей) – весомая причина обращения к пульмонологу;
• боли в груди при глубоком вдохе. Свидетельствуют о пневмотораксе, плеврите и других недугах дыхательных органов, настораживают и требуют тщательного обследования.
• бронхиальная астма (в переводе с греч. яз. «тяжелое дыхание») – хроническое заболевание, вызванное сужением бронхиальных просветов. Сопровождается одышкой, свистящими хрипами, кашлем, чувством сдавленности в груди;
• повышенная температура;
• выделение мокроты, кровохарканье.

Заболевания, вызывающие кашель, могут углубиться, спуститься вниз. Начавшееся воспаление ВДП может осложниться более серьезными заболеваниями. Чтобы избежать этого, надо своевременно посетить врача и выяснить причину кашля.

Иногда на консультацию к специалисту пульмонологу направляют после профилактического осмотра. Нередко это необходимо людям, связанным с работой с химикатами или на вредном производстве.

Пульмонологические медицинские центры и институты осуществляют научные изыскания в поиске новых средств борьбы с легочными заболеваниями, но все же частыми остаются болезни дыхательной системы.

Новые возможности

– Сегодняшняя медицина становится очень технологичной. Пульмонология – не исключение?

– Да. У нас появились новые диагностические возможности, благодаря которым в течение суток можно идентифицировать возбудителя заболевания и определить его лекарственную устойчивость. Активно развиваются и эндобронхиальные диагностические технологии.

– Речь о пугающей многих больных бронхоскопии?

– Сейчас она уже перестала быть пугающей. Её делают в условиях медикаментозного сна. Правда, к сожалению, эта удобная для пациентов и врачей технология пока не покрывается полисом ОМС.

Другое перспективное диагностическое направление – эндобронхиальное УЗИ, во время которого больному в бронхи вводится ультразвуковой датчик, позволяющий точно определить расположение очага, из которого нужно взять образец ткани. Развиваются и методы навигационной биопсии, но они пока доступны лишь пациентам ведущих федеральных клиник.

Статья по теме

Восстановить и укрепить дыхательную систему помогут массаж, гимнастика и плавание

– А что с лекарствами?

– Если речь идёт о дорогостоящем лечении, увы, здесь тоже всё упирается в возможности того или иного региона. Сложная ситуация, к примеру, сложилась с больными идиопатическим лёгочным фиброзом. До недавнего времени их выживаемость была ниже, чем при большинстве форм рака. Но благодаря новым препаратам, замедляющим развитие болезни, удалось увеличить продолжительность и качество жизни таких больных. Однако доступны эти препараты пока немногим. Надеюсь, что государство всё же пойдёт навстречу таким больным и обеспечит им инновационное лечение.