Рак тела матки

Стадии

Для того чтобы понимать, с какими опухолями онкологи имеют дело, лучше всего привести популярную и доступную для понимания классификацию по стадиям. Всего она в себя включает 4 стадии, перечислим их:

• на первой стадии поражён только эндометрий, это именно то состояние, при котором диагностическое выскабливание ликвидирует злокачественную опухоль;
• 1Б — опухоль проросла в мышечный слой до расстояния в сантиметр;
• 1В — проросла в мышцу на большее расстояние, но не проросла серозную оболочку;
• 2 — опухоль может определяться в матке где угодно, но лишь внутри неё, без метастазов;
• 3 — опухоль уже выходит за пределы матки, но весь патологический процесс сохраняется в малом тазу;
• 3 А — появляются метастазы, в регионарных лимфатических узлах или яичниках;
• 3Б — опухоль прорастает не только органы, но и клетчатку тазового дна, и влагалище.
• на четвертой стадии симптомы злокачественной опухоли матки говорят о распаде и прорастании в другие органы   опухоль прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь;
• а при последней стадии 4Б существуют отдаленные метастазы в головном мозге, легких, печени.

У 72% женщин диагноз устанавливаются на первой или на второй стадии. 15% пациенток попадает к гинекологам с 3 стадией.

Особенности проявления признаков онкологии матки

Прежде всего, стоит помнить, что признаки онкологии могут отличаться в зависимости от возраста и состояния менструального цикла.

Главное, не стоит игнорировать тревожные симптомы, которые сначала могут проявляться слабо, не причиняя сильного дискомфорта. Но их развитие приведёт к ухудшению состояния, которое в дальнейшем будет сложно исправить.

Проявление болезни до менопаузы

Если заболевание начало формироваться до 40 лет, стоит обратить внимание на следующие проявления. Так, если есть подозрения на рак матки, симптомы и признаки будут неразрывно связаны с месячными

Будут наблюдаться сбои в цикле. А сами выделения временами станут скудными, а периодически неестественно обильными. А между ними будут появляться кровянистые или гнойные выделения.

Ещё одним признаком патологии станут боли внизу живота с отдачей в поясницу. Особенно остро это будет ощущаться во время интимной близости

Стоит обратить внимание при более частом мочеиспускании

Редко диагноз рак матки ставят во время беременности. Так как возникает угроза жизни, врачи рекомендуют остановить процесс вынашивания ребёнка, чтобы как можно скорее начать лечение матери.

Что стоит ожидать после наступления менопаузы

В период менопаузы выявить признаки болезни легче, поскольку кровянистые выделения из влагалища невозможно перепутать с уже закончившимися месячными. Поэтому при начале незапланированного кровотечения стоит как можно скорее пройти диагностику.

И если в зрелом возрасте формируется рак матки, признаки могут быть связаны с приступами необъяснимой усталости, снижением умственной, физической работоспособности, потерей аппетита и постепенным снижением веса без видимых причин.

Комплекс симптоматики дополнит боль в области промежности. Все это является веским поводом для беспокойств.

У женщин преклонного возраста могут наблюдаться выделения слизистого или гнойного характера из влагалища. Ряд признаков может свидетельствовать о распространении болезни на другие внутренние органы.

При боли во время мочеиспускания можно сделать вывод о возникших проблемах с мочевым пузырем. А трудности с дефекацией и появления кровянистых выделений в кале свидетельствуют о метастазировании в прямую кишку.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Причины рака шейки матки

Практически всегда причиной рака шейки матки является изменение ДНК клеток под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ). Рак начинается с изменения структуры ДНК, имеющейся во всех клетках человеческого организма. ДНК дает клетке ряд простых команд, включая команды роста и размножения.

Изменение структуры ДНК называется мутацией. Мутации могут вмешиваться в жизненный цикл клетки, таким образом, что клетки продолжают делиться и расти, вместо того, чтобы остановиться, когда следует. Если клетки бесконтрольно размножаются, они создают узелок ткани, называемый опухолью.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Более чем в 99% случаев рак шейки матки развивается у женщин, ранее зараженных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломавирусы человека — это целая группа вирусов, в которую входит более ста различных штаммов.

Папилломавирусная инфекция — широко распространенное заболевание, которое передается половым путем. По некоторым оценкам, каждая третья женщина заразится ВПЧ в первые два года активной половой жизни, а вообще в течение жизни им инфицируются четыре женщины из пяти.

Некоторые типы вируса папилломы человека не имеют заметных симптомов, и тогда лечения не требуется. Другие типы ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы, хотя эти типы вируса редко вызывают рак шейки матки. С высокой долей вероятности рак шейки матки могут вызвать около 15 типов ВПЧ. Наиболее высокий риск сопряжен с вирусами ВПЧ 16 и ВПЧ 18, которые становятся причиной рака шейки матки в 7 из 10 случаев.

Считается, что наиболее опасные типы ВПЧ содержат генетический материал, который может передаваться в клетки шейки матки. Этот материал начинает препятствовать нормальной работе клеток, что в итоге может заставить их бесконтрольно размножаться, приводя к образованию опухоли.

Дисплазия шейки матки

Как правило, рак шейки матки развивается в течение многих лет. Прежде чем это произойдет, клетки шейки матки претерпевают изменения, известные как дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия — CIN).

Дисплазия — предраковое состояние, не представляет непосредственной угрозы здоровью, но в будущем может превратиться в раковую опухоль.

Даже если при ПАП-тесте у вас обнаружили дисплазию шейки матки, риск развития рака в будущем очень мал, так как сегодня существуют очень эффективные способы лечения этих состояний. Развитие рака от момента заражения вирус папилломы человека (ВПЧ) до развития дисплазии шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии) очень медленный, зачастую он занимает от 10 до 20 лет.

Факторы риска рака шейки матки

Тот факт, что вирус папилломы человека (ВПЧ) очень распространен, а рак шейки матки довольно редок, позволяет предположить, что лишь очень небольшое количество женщин подвержено воздействию папилломавирусной инфекции.

Существует ряд дополнительных факторов риска, влияющих на вероятность развития рака шейки матки, а именно:

• курение — вероятность развития рака у курящих женщин в два раза выше, чем у некурящих, это может быть связано с негативным воздействием химических веществ, содержащихся в табаке, на клетки шейки матки;
• ослабленный иммунитет — вызванный приемом определенных типов лекарств, например, иммунодепрессантов, не дающих организму отторгать донорские органы, или болезнью, например, ВИЧ/СПИД;
• прием пероральных контрацептивов более пяти лет — у таких женщин риск развития рака шейки матки вдвое выше, чем у тех, кто не принимает их, хотя причина этого не ясна;
• рождение ребенка (чем больше детей, тем выше риск) — у женщин, родивших двоих детей, риск развития рака шейки матки вдвое выше, чем у нерожавших женщин.

Связь между раком шейки матки и родами не ясна. По одной версии, уязвимой перед папилломавирусом человека шейку матки делают гормональные изменения во время беременности.

Как прогрессирует рак шейки матки

Без диагностики и лечения рак шейки матки постепенно разрастается и распространяется на окружающие ткани и органы. Со временем опухоль прорастает стенки влагалища и окружающую мышечную ткань, тазовые кости или вверх, блокируя мочеточники — трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Затем рак может перейти на мочевой пузырь, прямую кишку (задний проход), а потом на печень, кости и легкие. Раковые клетки также могут распространиться по лимфатической системе. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов и каналов, наподобие кровеносной системы.

Лимфоузлы вырабатывают особые клетки, необходимые иммунной системе (естественной защите организма от инфекций и заболеваний). Когда вы заражены, узлы у вас в шее или в подмышках могут опухать.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак эндометрия (рак тела матки):

Онколог
Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака эндометрия (рака тела матки), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение

Следует сказать, что не стоит обольщаться незначительными размерами опухоли и считать, что одно диагностическое выскабливание при первой стадии полностью излечивает рак – увы, это не так. Наилучшие результаты на начальных стадиях дает сочетание операции с лучевой терапией. Так, на 1 и 2а стадии полностью убирается матка с яичниками.

Вообще, оперативное лечение фактически является обязательным этапом, и именно экстирпация матки с придатками позволяет увеличить продолжительность жизни. При метастазах, а также при первичном раке показана гормональная терапия с применением прогестерона. Применение прогестинов вызывает разрушение опухоли, а в некоторых случаях — и повышает дифференцировку ее клеток, уменьшая риск.

Также гормоны применяются перед операцией, после оперативного вмешательства или при невозможности проведения операции, например, при начальных формах рака у молодых женщин, с высокой дифференцировкой и зрелой аденокарциномой низкого риска.

Каждый второй пациентке назначается лучевая терапия, но главным фактором, определяющим тактику ведения, является результат гистологического исследования. Так, прорастание в миометрий на половину его толщины является показанием к лучевой терапии после оперативного вмешательства. Поэтому никакой онкомаркер не скажет, как нужно правильно лечить – положительный анализ лишь покажет направление поиска.

Следует сказать, что в настоящее время за рубежом, в клиниках США, Канады, Израиля, Германии, немного сдвинулись критерии лечения. Так, на первой и второй стадии опухоль удаляется органосохраняющим, малоинвазивным и бескровным методом, и только при 3 степени производится расширенная экстирпация матки с придатками, лимфоузлами и тазовой клетчаткой.

Также не следует забывать и о возможности химиотерапии, которая применяется вместе с лучевой терапией и с оперативным лечением. Также современные виды лечения рака применяют иммунотерапию

«Умные молекулы» помечают раковые клетки и обращают на них внимание собственной защитной системы организма. Также в лечении рака матки активно применяется таргетная терапия, которая направлена на определенные, свойственные только раковой опухоли молекулы, без которых опухоль не может увеличиться

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Причины онкологии

Причины рака матки точно  не определены, существуют факторы, усугубляющие риск возникновения и развития заболевания. Результаты исследований показывают, что заболеванию способствуют  причины:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• ВИЧ-инфекция;
• курение;
• инфицирование человека вирусом папилломы;
• нарушение цикла менструации;
• поздняя менопауза;
• бесплодие;
• активная половая жизнь с несколькими партнерами, ее раннее начало;
• заболевания венерического характера;
• пероральные контрацептивы;
• ранние роды.

Усилить возникающий рак матки способны такие причины, как предраковые состояния, которые  влияют на образование онкологии. Среди них рубцы, язвы, эрозии после родов, лейкоплакии, полипы, кондиломы и воспалительные процессы хронического характера, такие как: эндометрит и эндоцервицит.

Методы профилактики

В профилактических целях всем женщинам старше 30-ти лет рекомендуется проходить осмотры у врача, совершать это систематически два раза в год.

Определить  возможные  предопухолевые  заболевания, признаки которых себя  не проявляют, помогут регулярные осмотры, которые нужно начинать с появлением половой жизни. К подобным методам осмотра нужно добавить цитологическое исследование и ультразвуковую томографию.

Общие признаки — присутствие симптомов, их хронический и длительный тип, отсутствие результатов противовоспалительного лечения.

Заболевания в шейке матки  нужно  лечить радикально методами электрокоагуляции, электроэксцизии или полного удаления шейки матки.

Симптомы патологии на поздней стадии

Смертельно опасен запущенный рак шейки матки, симптомы и признаки которого женщина долгое время игнорировала. Все признаки болезни специалисты делят на общие и специфические. Первыми являются:

• быстрая утомляемость;
• хроническая усталость;
• постоянное головокружение;
• заметная бледность;
• отсутствие аппетита;
• повышенное потоотделение,
• озноб.

Специфические симптомы рака шейки матки появляются на поздних стадиях заболевания. Они свидетельствуют о том, что организм уже крайне истощен, работа всех его систем нарушена, тело не справляется с агрессивными злокачественными клетками.

Признаки рака шейки матки у женщин на поздней стадии заболевания таковы:

1. Сильные болевые ощущения, которые распространяются на всю область таза и брюшной полости. Такая боль появляется, как только патология достигает параметральной клетчатки. Когда злокачественные клетки затрагивают нервные окончания в матке, боль локализуется в области поясницы, бедер и кишечника.
2. Лимфостаз — застой лимфатической жидкости в нижних конечностях, возникающий из-за сдавливания лимфатических сосудов. Лифостаз приводит к отекам. На поздних стадиях рака шейки матки отекают не только ноги, но и половые органы женщины, поскольку закупориваются лимфатические узлы и работа сосудов полностью нарушается.
3. Задержка мочи — этот симптом появляется из-за того, что отекшие ткани сдавливают мочеточник. Плохая работа мочевыводящих путей не позволяет продуктам распада покидать организм. Вскоре начинается интоксикация тела, почки не выдерживают нагрузки и погибают.
4. Нарушения работы кишечника — запоры, примесь крови в стуле, кишечная атония, образование свищей.
5. Перитонит — симптом, который развивается на последней стадии рака шейки матки. Воспаление брюшины у пациентки с онкологией вылечить крайне трудно.

Женщина может страдать и от других нарушений работы организма. Все зависит от того, насколько силен был иммунитет пациентки до начала заболевания, какие хронические патологии у нее были, вела ли она здоровый образ жизни.

Причины возникновения и факторы риска

В большинстве онкологических заболеваний не возможно точно установить, от чего возникает подобный процесс, это же касается и рака эндометрия. Его часто называют «болезнью цивилизации», поскольку к основным факторам риска развития рака относят неблагоприятные условия жизни и внешней среды, а также неправильное питание. Сложно назвать точные причины рака матки, но есть факторы, из-за которых может быть спровоцирована его активность:

• позднее наступление первых месячных;
• позднее наступление климакса, после 55 лет;
• длительное отсутствие овуляции;
• бесплодие из-за эндокринных патологий;
• поликистоз яичников или опухоль придатков, подверженная влиянию гормонального фона;
• проблемы с лишним весом;
• сахарный диабет;
• длительная гормональная терапия на основе препаратов эстрогена, без добавления гестагенов;
• лечение противоэстрогенными лекарствами (Тамоксифен);
• отсутствие интимной близости или беременностей;
• наследственная предрасположенность.

Также бывает рак из-за комплексных нарушений гормонального, липидного и углеводного баланса.

Эти гормоны усиливают процесс размножения клеток, их разрастание и изменение изначальных свойств. Со временем гиперплазия становится злокачественной, вызывая предраковое состояние и рак впоследствии. Этот тип рака часто сочетается с опухолями в кишечнике, яичниках и молочных железах. Такие новообразования растут медленно и чувствительны к прогестагенам. Прогноз по гормонально-зависимым опухолям в матке относительно благоприятный.

Вероятность возникновения данного типа рака возрастает при наличии следующих факторов:

• бесплодие, позднее наступление климакса, межменструальные кровотечения;
• фолликулярные кисты в яичниках, текоматоз;
• проблемы с лишним весом;
• гормональные нарушения из-за цирроза печени, аденомы надпочечников или неправильного лечения эстрогенами.

Есть несколько этапов формирования злокачественного новообразования в матке:

• нет овуляции, повышается уровень эстрогенов под влиянием факторов-провокаторов;
• появляются полипы и гиперпластические процессы в эндометрии;
• возникают предраковые нарушения, такие как атипия с гиперпластическими изменениями эпителия;
• опухоль минимально проникает в миометрий;
• ярковыраженная форма патологии.

Диагностика и лечение рака матки

При обнаружении симптомов онкологии нужно срочно обращаться в гинекологию для обследования и постановки диагноза. Врач делает осмотр, пальпацию матки, соскоб с шейки. Мазок изучается на наличие раковых клеток, при положительном результате делается вычищение внутреннего слоя матки под общей анестезией и проводится проба слизистой.

Лечение онкологии проводится несколькими способами в зависимости от стадии развития и тяжести течения:

1. Операция – полное удаление матки и яичников, если опухоль затронула и их. Удаляются фаллопиевы трубы. Хирургический метод приводит к раннему климаксу, наносит удар по психике женщины.
2. Лучевая терапия – назначается при признаках болезни уже после удаления матки. Процедура снижает риск поражения шейки, метастазов. Радиотерапия может быть проведена дистанционно (облучение всех органов малого таза несколькими сериями) или внутренне (внедрение радиоактивных излучателей в месте возникновения патологии).
3. Гормонотерапия – для исключения рецидива онкологии. Назначается прогестерон, гормональные препараты, сокращающие выработку эстрогена.
4. Химиотерапия – для уменьшения объема опухоли и в тяжелых запущенных случаях.

На ранних стадиях патология определяется с помощью специального мазка по Папаниколау, который берется на обычном осмотре гинеколога.

Более поздние стадии врач может определить по следующим признакам:

• половые органы увеличены, неоднородны, малоподвижны;
• отсутствие болей или других проявлений воспаления;
• наличие выделений.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• анализ крови на онкокамеры;
• УЗИ и МРТ органов брюшной полости и малого таза, на котором также можно определить патологии половых органов;
• кольпоскопия;
• гистологическое обследование материалов, полученных с выскабливания полости маточной трубы;
• обследование остальных органов на наличие метастазов.

Вам следует незамедлительно посетить врача, если вы заметили у себя следующие симптомы:

• кровяные выделения;
• боли в тазу и ненормальные кровотечения;
• отечность нижних конечностей;
• проблемы при мочеиспускании, болезненность;
• кровотечения после совершения полового акта;
• неприятно пахнущие выделения при менструации.

Специального скринингового исследования для выявления рака на ранних стадиях не предусмотрено, специалисты считают, что для этого достаточно ежегодно посещать гинеколога. При подозрении на эндометриоидный рак гинеколог может назначить дополнительные обследования. Диагностика болезни может включать в себя следующие мероприятия:

анализы на обнаружение онкомаркеров (СА 72-4, СА 125, раково-эмбриональный антиген, ХГЧ);
цитологическое исследование, материалом для которого служит содержимое матки, полученное методом аспирации. В матку вводится специальный шприц, которым делается забор ее содержимого. Взятый аспират изучают под микроскопом на предмет наличия онкоклеток. Метод подходит для запущенных стадий рака. Виден ли он на ранних этапах? Не всегда, поэтому требуется ряд дополнительных исследований;

УЗИ позволяет не только подтвердить диагноз на запущенных стадиях, но и определить признаки опухоли на ранних этапах, когда их размер не превышает 2 см. Расшифровка результатов ультразвукового исследования проводится исключительно лечащим врачом

Особое внимание на УЗИ следует обратить на М-эхо (отражение от внутреннего слоя матки, которое отличается в зависимости от его толщины). У женщины репродуктивного возраста значение М-эхо не может быть больше 10-16 мм, в период климакса – 3-4 мм

Любое превышение этого значения может свидетельствовать о наличии патологий эндометрия;
МРТ. Этот вид диагностики применяют в том случае, когда болезнь распространилась за пределы матки и проросла в другие органы. Магнитно-резонансная томография позволяет распознать рак при наличии миомы в матке, в этом случае УЗИ будет малоинформативным;
гистероскопия с биопсией. Процедура позволяет визуально оценить состояние эндометрия с помощью специального оптического прибора. В процессе исследования берется биопсия из подозрительных участков, а по завершении осмотра проводится выскабливание полости матки с последующим отправлением материла на гистологию;
иммуногистохимическое исследование позволяет выявить чувствительность опухоли к гормональной терапии. Во время исследования определяется количество рецепторов к эстрогену и прогестерону методом иммунохимического анализа.