Вторичная слабость родовой деятельности

Ведение родов при чрезмерно сильной родовой деятельности:

1.
Для снятия чрезмерно сильных схваток
проводят токолиз β-адреномиметиками:
партусистен 0,5 мг разводят в 250 мл
изотонического раствора натрия хлорида
или 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно
капельно, начиная с 5-8 капель в 1 мин.,
постепенно увеличивал дозу до нормализации
родовой деятельности. Через 10 мин. после
начала введения роженицы отмечают
уменьшение болей, а через 30-40 мин. можно
достичь желаемого эффекта. Для снятия
побочных эффектов токолитиков на
сердечно-сосудистую систему рекомендуется
назначать 40 мг изоптина внутрь.

2.
Применяют эфирный наркоз или закись
азота.

3.
Внутримышечно вводят сульфат магния
25% – 10-15 мл с одновременным введение под
кожу раствора омнопона 2% – 1 мл или
раствора промедола 2%-1мл.

4.
Рекомендуется роженицу укладывать на
бок, противоположный спинке плода, и
принимать роды в таком положении.

5.
Во втором периоде родов можно проводить
пудендальную анестезию: на 2 см внутрь
от седалищного бугра, строго перпендикулярно
вводят 40-60 мл 0,25% раствора новокаина на
глубину 6-7 см.

Подготовка до родов

Витамины и микроэлементы

После 36 недели беременности врачи назначают для профилактики витамины В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), С (аскорбиновая кислота).

Лично для меня было новостью, когда я узнала, что на самом деле есть продукты, содержащие немалое количество этих микроэлементов. И можно получить необходимые витамины, не вмешиваясь в работу организма химическими препаратами. Поэтому предлагаю вам список продуктов, содержащих максимальное количество этих трех витаминов:

• В6 (пиродоксин) вы найдете в грецких орехах (0,80 мг/100г), говяжьей печени (0,70 мг/100г), фундуке (0,70 мг/100г), томатной пасте (0,63 мг/100г), чесноке (0,60 мг/100г);
• В9 (фолиевая кислота) содержится в большом количестве в зеленой спарже (262мкг/100г), арахисе (240мкг/100г), печени говяжьей и куриной (240мкг/100г), чечевице (117мкг/100г), петрушке (117мкг/100г);
• С (аскорбиновая кислота) найдется в сухом шиповнике (1200 мг/100г), свежем шиповнике (470 мг/100г), красном сладком перце (250 мг/100г), облепихе и черной смородине (200 мг/100г), сладком зеленом перце и петрушке (150 мг/100г). Кстати, в испокон веков рекомендуемых апельсинах и лимонах витамина С содержится всего 60 и 40 мг/100 г соответственно!

Для принятия решения замены витаминов продуктами я вам рекомендую изучить подробнее вопрос и обсудить это со своим врачом, которому доверяете.

Побольше отдыхайте!

На последних сроках беременности не забывайте отдыхать, и хорошо спать (а то вдруг завтра война (читай, роды), а конь богатырский (читай, беременная), не выспался!

Решение психологических вопросов

С психологической составляющей страха родов можно поработать еще во время беременности. Об этом подробнее читайте здесь.

Мне довелось разговаривать с акушеркой из г. Бердска (Новосибирская область), она рассказывала, что жительницы деревень рожают легче, чем городские. Позиционировалось это с той точки зрения, что жительницы больших городов очень боятся боли. Сквозь призму моего опыта, подозреваю, что дело еще и в том, что деревенские девушки не ищут так много информации о родах. Не читают опыт родов других женщин. «Все рожают. Это нормальный процесс. И я рожу.»

Про физические упражнения

Хочу предупредить вас кое о чем важном. Все физические упражнения во время беременности должны быть мягкими и привычными

То есть не нужно начинать заниматься теми видами физической активности, которыми вы раньше никогда не занимались.

Наверняка вы слышали о необходимости выполнения упражнений Кегеля для подготовки к родам? На самом же деле, эти упражнения созданы для восстановления контроля мочеиспускания у женщин (при чем тут вообще подготовка к родам???). Предлагается беременным два вида упражнений. В первом идет «натуживание», на самом же деле женщина выталкивает плод, который упирается в тазовое дно, потому как выталкивать то некуда.

Как на ваш взгляд, полезны ли такие выдавливания малышу? Во втором упражнении предлагается самопроизвольная остановка и продолжение мочеиспускания. Подобное упражнение проделывается на занятиях по интимной гимнастике, и только под контролем специалиста, иначе можно дотренироваться до недержания.

Интимная гимнастика вообще очень полезная штука, только начинать ее нужно до беременности или после родов (не раньше чем через три, а лучше через 7 месяцев). Не создавайте дополнительного стресса беременному организму, ему и так есть над чем трудиться.

Если вы в родильном зале, и схватки все-таки слабые

Настрой роженицы – один из самых важных факторов. Но если что-то пошло не так, можно попробовать следующие методы:

• Необходимо успокоиться, попросить врача или сопровождающего в родах сделать массаж, помочь принять удобную позу;
• Если есть возможность, не лежите – лучше ходить;
• Если приходится лежать (делают ктг, ставят капельницу), то можно лечь на тот бок, где находится спинка малыша (спросите врача, какой бок). Спинка малыша давит на матку, что вызывает ее сокращения;
• Опорожнение мочевого пузыря, это помогает усилить схватки.

Я желаю вам не бояться рожать. Да, это волнительный и непростой процесс, не страшный. Одна опытная мама сказала мне во время беременности «рожать не больно, рожать трудно». И есть еще один важный момент, что роды, это еще не конец пути, это начало нового пути. Вам предстоит встреча с вашим малышом, это прекрасно! Любите своего ребенка, это самое главное.

Лечение и родоразрешение при слабой родовой деятельности

Есть несколько методов медицинской помощи. Врач принимает решение в зависимости от причин патологии и состояния роженицы и плода. Если роды затянулись и стали опасными для жизни, роды стимулируют или проводят экстренное кесарево сечение. Методы медицинской помощи:

1.Стимуляция родов без медикаментозных препаратов. Родовую деятельность может усилить процедура амниотомии (вскрытие плодного пузыря), которая позволяет не применять лекарственные препараты. Не стоит пугаться, амниотомия проводится совершенно безболезненно.

2.Лекарственная стимуляция. Проводится в случае неэффективности амниотомии. Она может быть проведена с помощью сильных анальгетиков, которые вызывают медикаментозный сон для расслабления и отдыха роженицы. Стимуляция окситоцином и простагландинами выполняется внутривенно.

3.Кесарево сечение. Экстренная операция проводится в случае неэффективности стимуляции и при угрозе жизни для роженицы или плода.

Медикаментозный сон

Для лечебного сна вводят оксибутират натрия и глюкозу, выполняется анестезиологом. При его отсутствии врач-акушер вводит промедол, реланиум, атропин и димедрол. Медикаментозный сон позволяет роженице отдохнуть 2-3 часа и набраться сил, а также способствует усилению схваток. Если есть показания к экстренному кесареву сечению, то нет необходимости в лечебном сне.

После того, как женщина отдохнет, врачу необходимо оценить ее состояние и плода, а также степень раскрытия маточного зева. После чего создается гормонально-энергетический фон с помощью:

• АТФ, рибоксина, кокарбоксилазы;
• 40%-раствора глюкозы;
• препаратов кальция (для усиления сокращения матки);
• витаминов: В1, В6, Е, аскорбиновая кислота;
• пирацетама (для улучшения маточного кровообращения).

Амниотомия

Вскрытие плодного пузыря способствует выработке простагландинов, которые стимулируют схватки. Выполняется при раскрытии шейки матки на 3-4 см. Через 2-3 часа после процедуры врачу нужно оценить состояние динамики раскрытия шейки матки, а также решить вопрос об использовании сокращающих препаратов.

Медикаментозная стимуляция

При стимуляции лекарственными препаратами используют окситоцин и простагландины.

Окситоцин вводится внутривенно через капельницу. Он провоцирует усиление схваток и выработку простагландинов. Окситоцин вводится при раскрытии маточного зева на 5–6 см и более, только после амниотомии или самостоятельного отхождения околоплодных вод.

Простагландин Е2 способствуют развитию нормальных схваток. Препарат также ускоряет созревание шейки матки и ее раскрытие, при этом не нарушая маточно-плацентарное кровообращение. Препарат вводится аналогично окситоцину. Его применяют до раскрытия маточного зева на 2-3 см при недостаточно зрелой шейке матки.

Простагландин F2a (энзапрост или динопрост) используется при раскрытии маточного зева на 5 и более см. Эффекты препарата: стимуляция схваток, сужение кровеносных сосудов, усиление свертываемости крови. Поэтому он противопоказан при гестозе и заболеваниях крови. Простагландин F2a вводится внутривенно с помощью капельной системы.

При медикаментозной стимуляции в обязательном порядке проводится профилактика гипоксии плода каждые 3 часа. Для этого внутривенно вводится 40%-раствор глюкозы + аскорбиновая кислота + эуфиллин, сигетин или кокарбоксилаза. А также показано вдыхание увлажненного воздуха.

Кесарево сечение

Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны или есть дополнительные показания, то проводится операция кесарева сечения.

Противопоказания к родостимуляции

• узкий таз (анатомический и клинический);
• наличие рубца на матке;
• женщинам, имеющим в анамнезе более 5-6 родов;
• неправильное положение и предлежание плода;
• угроза жизни для родильницы и плода.

Тетания матки

Патология тетании матки встречается намного реже, чем остальные аномалии, при этом наблюдается постоянное напряжение матки, у малыша может развиться гипоксия и асфиксия, а шейка матки вместе раскрытия, наоборот, становится меньше.

Причины

• Одновременное использование стимулирующих препаратов, которые воздействуют на разные участки матки, сокращение которых не совпадает во времени, и в результате родовая деятельность вообще прекращается.
• Препятствия, возникающие при прохождении крохи (новообразования в организме у мамы, таз несоответствующего размера и др.).
• Неправильное применение стимуляторов схваток.

Диагностика

При гинекологическом осмотре ярко выражено напряжение мышц тазового дна, влагалище при этом суженое. Живот беременной постоянно каменный, ощущаются сильные боли, и не удается прощупать расположение плода.

Лечение

• Используется наркоз, благодаря которому происходит восстановление родовой деятельности и в дальнейшем, ребенок появляется на свет естественным путем.
• Если в ходе появляются серьезные осложнения, которые могут навредить и маме и ребенку, тогда делают кесарево сечение.
• Если шейка матки полностью раскрыта, ребенка извлекают с помощью щипцов или за ножку.

Online-консультации врачей

Консультация неонатолога

Консультация психиатра

Консультация андролога-уролога

Консультация оториноларинголога

Консультация гомеопата

Консультация дерматолога

Консультация общих вопросов

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация онколога

Консультация массажиста

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Диагностика аномалий

При аномальном течении родов применяются разные методы исследования. Они позволяют определить:

• действительно ли начались роды или идут тренировочные схватки;
• какой вид патологии имеет место быть;
• насколько эффективно проводимое лечение.

При аномалиях родовой деятельности часто используют КТГ для определения степени активности матки роженицы и частоты сердечных сокращений ребёнка

Таблица: виды и цели диагностики при аномальном течении родов

Вид исследования	Цель исследования
Наружное гинекологическое исследование (осмотр наружных половых органов)	Позволяет определить: характер схватки; расслабляется ли матка в перерывах между схватками; где находится головка и прижата ли она к стенкам матки; движется ли плод вперёд по родовым путям или стоит на месте длительное время (более 2 часов).
Внутреннее гинекологическое исследование (оценка состояния влагалища, матки и шейки матки посредством введения специальных зеркал во влагалище)	Даёт представление о: степени раскрытия шейки матки и динамике этого процесса; состоянии краёв шейки (плотные они или тонкие, мягкие или твёрдые); характере вставления головки; целостности плодного пузыря; состоянии таза роженицы.
Гистерография (введение в полость матки небольшого количества контрастного вещества, позволяющего получить чёткое изображение матки и маточных труб на рентгеновском снимке)	Помогает установить: когда и где начинается схватка; в каком направлении и с какой скоростью распространяется схватка; скоординированы ли сокращения в разных отделах матки; какова продолжительность и сила мышечных сокращений и промежуток между ними.
Кардиотокография (КТГ) (непрерывная регистрация частоты сердечных сокращений плода и сократительной активности матки)	Показывает: частоту сокращений сердца плода; периодичность схваток у роженицы.

В чем опасность слабой родовой деятельности

В случае первичной слабости (недостаточное раскрытие шеечного канала) головка плода долгое время прижата у выхода из таза. Это может привести к внутричерепной травме или к образованию свищей между половой и мочевой системой.

При длительном и неэффективном сокращении матки, ее мышцы начинают уставать и закисляться. Уровень кровообращения не может обеспечить достаточное количество питательных веществ, а значит их не хватает и ребенку. Начинает кислородное голодание плода (гипоксия), что в случае длительного течения приводит к расстройствам работы внутренних органов, в особенности, головного мозга.

Еще одна опасность — преждевременное отслоение плаценты и возникновение гипотонии матки. Есть риск развития серьезного кровотечения. Поврежденные сосуды не могут достаточно сократиться, что провоцирует послеродовую кровопотерю.

Поведение во время схваток

Во время схваток очень важно не задерживать дыхание. В период, когда мускулатура матки напрягается, происходит сужение просвета всех маточных сосудов, в том числе и тех, что идут к плаценте, то есть питают плод

Поэтому чрезвычайно важно использовать какую-либо из предлагаемых дыхательных методик. Все эти типы дыхания, применяемые в момент схватки, обеспечивают попадание повышенного количества кислорода в кровь женщины, а значит, и доставку достаточного количества крови плоду.

При малоболезненных схватках подойдет тип дыхания, который можно назвать медленным. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха – 1:2. Вдох делается через нос, выдох – через рот

Очень важно помнить, что начинать и заканчивать схватку необходимо спокойным вдохом и выдохом

Так можно дышать не только в начале, но и на протяжении всех родов: все будет зависеть от ваших ощущений, от характера родовой деятельности и, что очень важно, — от вашей психологической и теоретической подготовленности. В активную фазу родов, когда схватки становятся более болезненными и частыми, вам, возможно, подойдет дыхание с голосовым выражением боли

В этом случае выдох «пропевается» или «простанывается» гласными о, а или у. При этом пропеваемый звук должен быть низким; это важно потому, что при произношении низких звуков большая группа мышц организма (в том числе мышцы тазового дна, шейка матки) непроизвольно расслабляется. При высоких нотах вероятен спазм шейки матки

В активную фазу родов, когда схватки становятся более болезненными и частыми, вам, возможно, подойдет дыхание с голосовым выражением боли. В этом случае выдох «пропевается» или «простанывается» гласными о, а или у

При этом пропеваемый звук должен быть низким; это важно потому, что при произношении низких звуков большая группа мышц организма (в том числе мышцы тазового дна, шейка матки) непроизвольно расслабляется. При высоких нотах вероятен спазм шейки матки

Также для первого периода родов можно освоить дыхание «через пухлые губы». На пике схватки сделайте вдох через нос с громким сопением, а выдох – через рот, при этом создавая «пухлость губ» и издавая звук «пу».

Можно использовать также диафрагмально-грудным типом дыхания. Его частота произвольна: она будет определяться вашими ощущениями. В начале схватки производится 3-4 глубоких диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. При этом руку положите на живот в области пупка, другую – на грудь. Во время вдоха (сокращения диафрагмы) нужно стремиться к тому, чтобы рука, лежащая на животе, поднялась выше руки, лежащей на груди. Когда рука, лежащая на животе, поднимется максимально, продолжите вдох за счет расширения грудной клетки, поднимая лежащую на ней руку.

С развитием родовой деятельности, по мере того как интенсивность схваток нарастает, а промежутки между ними становятся все меньше и меньше, многим роженицам все труднее и труднее становится реализовать типы дыхания, о которых мы говорили раньше, т.е. более медленные. Появляется потребность дышать часто и поверхностно – «собачкой». Схема такого дыхания следующая: на подъеме – 1-2 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха, с глубоким очищающим выдохом, затем вдох и на пике схватки – частое, поверхностное дыхание, при этом язык прижат к небу. В конце схватки дыхание становится реже – очищающий выдох, и на спаде – 2-3 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. Схватка длится в среднем 40 секунд, дома это упражнение нужно выполнять секунд по 20 (чтобы избежать гипервентиляции – избыточного поступления воздуха, что может привести к головокружению).

Во время схваток не следует напрягаться – нужно попытаться максимально расслабиться. Напряжение препятствует раскрытию шейки матки, процесс родов затягивается, что отрицательно сказывается и на состоянии роженицы, и на состоянии плода. Когда открытие шейки матки уже велико и близко к полному (10-12 см), то напряжение препятствует продвижению головки по родовым путям, что продлевает роды.

По истечении нескольких часов схваток, при большом открытии шейки матки (более 5-6 см), как правило, происходит излитие околоплодных вод. После излития околоплодных вод необходимо лечь и не вставать, так как изливающиеся воды, особенно при многоводии, могут повлечь за собой пуповину или ручку плода. Поэтому сразу после излития околоплодных вод проводят влагалищный осмотр, во время которого головка плотно прижимается к костям таза, и вышеописанные осложнения уже не возникают. Врач фиксирует тот факт, что головка прижалась, при необходимости разводит оболочки плодного пузыря, чтобы это произошло во время осмотра и осложнения были бы исключены.

Причины развития патологии

Причины аномальных родов могут быть самые разные. Условно их делят на группы:

• патологии нервной системы матери (стресс, депрессия, различные психические нарушения). Замечено, что если женщина очень сильно боится родов, то они, как правило, наступают позже и проходят с аномалиями;
• общие нарушения работы организма (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ожирение, хронические болезни, переутомление, заболевания, возникшие вследствие злоупотребления алкоголем и приёма наркотических средств);
• проблемы с репродуктивными органами (рубец на матке, гинекологические заболевания хронического характера, поздно начавшиеся менструальные кровотечения, нерегулярный менструальный цикл, физиологические аномалии анатомического строения матки);
• осложнения беременности (гестоз, отклонения в развитии и неправильное предлежание плода, перенашивание и недонашивание, низкое расположение или преждевременное старение плаценты, раннее излитие околоплодных вод, неготовность шейки матки к родам);
• перерастяжение мышц матки (многоводие, многоплодная беременность, крупные размеры плода, предыдущие аборты, т. к. выскабливания приводят к истончению мышечного слоя);
• физиологические особенности женщины и ребёнка (недостаточно широкий таз матери, неправильное вставление головки плода, опухоли органов малого таза).

Привести к различным патологиям также могут:

• боль во время родов, которая истощает нервную систему женщины. Поэтому врачи должны своевременно сделать обезболивание, если в этом есть необходимость;
• применение препаратов, усиливающих сократительную способность матки (Окситоцин и подобные ему вещества). Вводя их, нужно помнить о дозировке, моменте и скорости введения;
• запоздалое вскрытие плодных оболочек.

Профилактика АРД

Чтобы избежать родовых аномалий или снизить их вероятность, беременная, конечно же, должна своевременно встать на учёт и выполнять все предписания гинеколога (по приёму препаратов, питанию, образу жизни). Задача же врача — тщательный сбор анамнеза, чтобы выяснить, находится ли женщина в группе риска (это позволит заблаговременно принять меры).

В идеале беременность должна быть запланированной. Необходимо заранее выявить и пролечить все хронические заболевания.

Большее значение имеет психофизическая подготовка к родам правильный настрой, поэтому не будет лишним посещать специальные курсы.

Важное значение имеет психофизическая подготовка к родам, например, посещение специальных курсов, ведь родовые аномалии во многом обусловлены эмоциональным состоянием женщины, её тревожностью, страхами

Слабая родовая деятельность – причины

Из-за того, что нередко нарушение провоцируется одновременно несколькими факторами, причины слабой родовой деятельности у женщин в конкретном случае установить проблематично. При этом врачи выделяют несколько групп факторов, которые вызывают нарушение процесса родоразрешения. Среди таковых:

1. Акушерские осложнения:

• раннее излитие амниотической жидкости;
• несоответствие размера головки плода размеры таза роженицы;
• наличие дистрофических и структурных изменений в стенках матки (наличие абортов, выскабливаний в анамнезе, эндометриоз, миома матки);
• регидность мышечного слоя шейки (не растяжимость органа из-за перенесенных ранее операций, заболеваний);
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• неправильное предлежание плаценты;
• тазовое предлежание;
• гестоз.

• врожденные аномалии строения матки (двурогая, седловидная);
• половой инфантилизм (недоразвитие репродуктивных органов);
• хронические воспалительные процессы в матке;
• нарушение менструального цикла;
• заболевания эндокринной системы, ведущие к гормональному дисбалансу.

3. Экстрагенитальные болезни:

• хронические заболевания внутренних органов (патологии печени, почек, сердца);
• нарушение работы эндокринной системы (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет).

4. Факторы, обусловленные младенцем:

• внутриутробная инфекция;
• задержка внутриутробного развития;
• переношенная беременность;
• преждевременное родоразрешение;
• гипоксия плода;
• фетоплацентарная недостаточность.

5. Ятрогенные причины:

• длительный прием родостимулирующих средств;
• пренебрежение анестезиологическими мероприятиями при родах;
• необоснованная амниотония (вскрытие плодного пузыря врачом);
• частные влагалищные исследования.

Передается ли слабая родовая деятельность по наследству?

Убеждение некоторых будущих мам, касающееся того, что слабая родовая деятельность передается по наследству, является ошибочным. Данная патология не имеет связи с генетическим аппаратом, поэтому не может наследоваться от матери дочкой. В большинстве случаев нарушение возникает при неправильном ведении самого процесса родоразрешения, невыполнения женщиной требований акушера. Доказательством отсутствия связи нарушения с наследственностью служит высокая частота развития его в процессе родов.

Слабая родовая деятельность при первых родах

Для того чтобы разобраться, почему бывает слабая родовая деятельность, необходимо рассмотреть кратко сам механизм родов. Так после раскрытия шейки матки, окончания первого периода, наступает фаза изгнания. Чаще слабость родовой деятельности наступает на этапе раскрытия, постепенное увеличение просвета цервикального канала приостанавливается. В результате этот период родов затягивается, роженица теряет силы, сильно устает. Учитывая эти особенности, среди причин слабой родовой деятельности при первом родоразрешении можно выделить:

• неправильная предродовая подготовка беременной;
• нарушение алгоритма ведения первого этапа родов – излишняя медикаментозная стимуляция процесса;
• несоблюдение роженицей указаний акушеров.

Слабая родовая деятельность при вторых родах

Рассказывая о том, с чем связана слабая родовая деятельность во время повторных родов, медики на первое место выдвигают нарушение ведения процесса родоразрешения. Особенностью вторых и последующих родов является укорочение периода раскрытия и изгнания. Схватки нарастают, приобретают интенсивный характер через непродолжительное время. Отсутствие при этом рядом грамотного медперсонала, способного оказать родовое пособие, увеличивает риск снижения активности маточных структур. Сама роженица теряет силы, не может продуктивно потужиться – вторичная слабость.

Классификация

Патологию классифицируют в зависимости от времени ее появления, выделяют два вида: первичную и вторичную. Первичная форма характеризуется короткими неэффективными схватками с начала родового процесса, при этом матка расслабляется на продолжительное время. Вторичную форму диагностируют при ослаблении и укорочении схваток после некоторого времени их достаточной интенсивности и продолжительности.

Первичная форма встречается чаще, ее частота составляет 8-10 процентов. Обычно вторичную форму выявляют в конце периода раскрытия или во время изгнания плода, она встречается только в 2,5% случаев всех родов.

Также специалисты отмечают слабость потуг, наблюдающуюся у многородок или у женщин с ожирением и сегментарными и судорожными схватками. Судорожное маточное сокращение характеризуется затяжным сокращением матки (более 2 минут), сегментарное — матка сокращается не вся, а только отдельными сегментами.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период

Анемия беременных

Аутоиммунный тиреоидит при беременности

Быстрые и стремительные роды

Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке

Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных

ВИЧ-инфекция у беременных

Внематочная беременность

Вторичная слабость родовой деятельности

Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных

Генитальный герпес у беременных

Гепатит D у беременных

Гепатит G у беременных

Гепатит А у беременных

Гепатит В у беременных

Гепатит Е у беременных

Гепатит С у беременных

Гипокортицизм у беременных

Гипотиреоз при беременности

Глубокий флеботромбоз при беременности

Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)

Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность

Злокачественные опухоли молочной железы при беременности

Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных

Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных

Йоддефицитные заболевания при беременности

Кандидоз у беременных

Кесарево сечение

Кефалогематома при родовой травме

Краснуха у беременных

Криминальный аборт

Кровоизлияние в мозг при родовой травме

Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах

Лактационный мастит в послеродовый период

Лейкозы при беременности

Лимфогранулематоз при беременности

Меланома кожи при беременности

Микоплазменная инфекция у беременных

Миома матки при беременности

Невынашивание беременности

Неразвивающаяся беременность

Несостоявшийся выкидыш

Отек Квинке (fcedema Quincke)

Парвовирусная инфекция у беременных

Парез диафрагмы (синдром Кофферата)

Парез лицевого нерва при родах

Патологический прелиминарный период

Первичный альдостеронизм при беременности

Первичный гиперкортицизм у беременных

Перелом костей при родовой травме

Перенашивание беременности. Запоздалые роды

Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме

Послеродовой аднексит

Послеродовой параметрит

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой эндометрит

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Пузырный занос

Разрывы матки при беременности

Рак тела матки при беременности

Рак шейки матки при беременности

Рак щитовидной железы при беременности

Раневая инфекция в послеродовой период

Родовая травма внутренних органов

Родовая травма центральной нервной системы

Родовые травмы головы

Самопроизвольный аборт

Сахарный диабет при беременности

Сепсис в послеродовой период

Септический шок в послеродовой период

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности

Тазовые предлежания плода

Тиреотоксикоз беременных

Токсоплазмоз у беременных

Травма периферической нервной системы при родах

Травма спинного мозга в родах

Трихомоноз у беременных

Тромбофлебит поверхностных вен при беременности

Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности

Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности

Трофобластическая болезнь

Узкий таз

Узловой зоб при беременности

Урогенитальный хламидиоз у беременных

Феохромоцитома при беременность

Функционально (клинически) узкий таз

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Начало

Беременные очень мнительны, а потому любые изменения в своем самочувствии перед родами могут воспринимать как признак того, что начинаются схватки. На эту тему опытные акушеры любят говорить, что пропустить схватки нельзя, и если есть сомнения, значит, роды еще не начались.

Понять, что они начались, можно по регулярности схваток. Уже с самых первых будет заметная определенная закономерность. Первым всегда стартует латентный период, самый длительный. У первородящих может длиться до 10-12 часов, у женщин, которые рожали ранее, – до 8 часов. В течение этого периода матка должна раскрыться до 3 сантиметров. Раскрытие идет медленно, матка сжимается и расслабляется. Схватка начинается непроизвольно, без участия воли женщины, и завершается через определенный промежуток времени расслаблением.

В латентной стадии схватки будут нарастать постепенно. Поначалу они могут происходить каждые 30-40 минут. Длительность самого сокращения при этом невелика – не более 20 секунд. Ощущения при настоящих схватках не оставляют сомнений в происходящем – опоясывающее болезненное сдавление матки женщина ощущает и в спине, и в пояснице, и по всей брюшной стенке. Это означает, что самые первые схватки будут происходить относительно редко. Между ними у женщины будет примерно полчаса на отдых.

Поскольку стадия длительная, еще есть время проверить все вещи, которые были собраны в роддом, наличие всех необходимых документов, можно не торопиться ехать в медучреждение. Можно ходить, принять душ, переодеться, некоторые даже поют, чтобы отвлечься. Нужно постараться максимально расслабиться и настроиться на позитивные и легкие роды. При всем этом женщина должна следить за частотой схваток и длительностью перерывов между ними либо при помощи секундомера или часов с секундной стрелкой, либо при помощи специальной программы на смартфоне.

В роддом нужно отправляться тогда, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

По окончании латентного периода начинается период активных схваток. Он длится примерно 4-5 часов, за это время шейка матки раскроется еще немного и раскрытие составит до 7 сантиметров. Схватки усиливаются, повторяются в среднем каждые 3-4 минуты и длятся до 60 секунд. Этот период потребует от женщины сосредоточения, внимания и определенных знаний правил поведения в родах – дыхания, поз, облегчающих силу схваток.

Завершается активный период периодом замедления. Проявляются самые сильные схватки за все роды – переходные. Они приводят к полному раскрытию шейки матки до 10-12 сантиметров. Длится этот период от получаса до полутора часов. У первородящих – дольше, чем у повторнородящих. После этого появляется ощущение давления вниз, как будто женщине резко захотелось опорожнить кишечник. Это начало потуг и окончание первой стадии родов.

Преждевременные роды нередко сопровождаются ранним или дородовым излитием вод. Если воды отошли, а схваток не наступило, женщине не нужно ждать, когда они появятся. Следует сразу отправиться в родильный дом, поскольку длительный безводный период чрезвычайно опасен и для ребенка, и для его мамы. И после самопроизвольного разрыва плодного пузыря и после его вскрытия (амниотомия) женщина должна находиться под наблюдением врачей.

Начаться схватки могут в любое время суток – днем, ночью, утром или вечером. Но в большинстве случаев женщины отмечают, что почувствовали первые схватки во второй половине дня. Сильнее они ощущаются в положении лежа.

В 10% случаев роды начинаются с отхождения околоплодных вод. Лишь в 5% случаев роды начинаются в день, указанный в качестве предполагаемого дня родов (ПДР). В остальных появления схваток можно ожидать с 37-38 недели беременности и позднее. Роды до 37 недели считаются преждевременными.