Высыпания при сифилисе

Признаки сифилиса

Заподозрить заражение сифилисом можно по появлению шанкра:

• У мужчин чаще всего поражается головка полового члена и крайняя плоть;
• У женщин подвержена заражению область половых губ, слизистая оболочка влагалища и шейки матки.

В последнее время, первичный сифилис все чаще наблюдается в виде экстрагенитально (вне половых органов) расположенного шанкра: на коже и слизистой ануса, на животе, бедрах, лобке, пальцах рук, слизистой губ, языка и ротовой полости.

Шанкр выглядит как округлая, блюдцеобразная мясисто-красная эрозия диаметром до 1 см. Отделяемое серозное выделение придает поверхности образования лакированный блеск. Обычно шанкр отличается плотным инфильтратом в основании. Но современная венерологическая практика отмечает случаи, когда выраженного уплотнения не обнаруживается. Не часто, но иногда бывают болезненные ощущения в области шанкра. Этот вид шанкра заживает без следов.

Также встречаются язвенные формы твердого шанкра — у них более выраженные края и уплотненное основание. Заживление этой формы шанкра происходит с образованием рубца.

Атипичные формы проявлений сифилиса:

Индуративный отек — отечность в области мошонки, крайней плоти и больших половых губ. Отличается чрезвычайно высокой плотностью, вздуваются паховые лимфоузлы.

Шанкр-амигдалит — проявляется как одностороннее безболезненное увеличение и уплотнение миндалины. От ангины или обострения хронического тонзиллита его отличает отсутствие воспалительных изменений, боли в горле и повышенной температуры. При этом отмечается увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов.

Шанкр-панариций — распространен среди медработников (гинекологов, урологов, стоматологов, лаборантов и пр.). Шанкр крайне болезненный с уплотнением и вздутием концевой фаланги одного из пальцев руки. Отличить от других инфекций его можно по отсутствию выраженного покраснения, наличию плотной инфильтрации пораженной области и увеличению близлежащих лимфоузлов.  

Осложненное гуммозное поражение

В терминальной стадии на теле появляются гуммы, которые за 4–5 суток из сыпи превращаются в большие (до 6 сантиметров) пораженные участки тела. Гуммозные узлы локализуются в подкожном жировом слое, иногда даже поражают кости и мышцы.

Особенности:

1. красно-алый цвет;
2. сильная выпуклость;
3. возвышающийся центр;
4. отечность.

Несмотря на грубые изменения, пациент часто не чувствует боль — неприятные ощущения возникают при сдавливании сосудов и нервных сплетений. При надавливании на сосуд нарушается питание кожи, поэтому образуются очаги некротизации эпидермиса. Длительное ущемление провоцирует глубокий некроз, опасный для здоровья пациента.

Даже при начале лечения у женщин, но чаще у мужчин инфильтрат может не рассасываться, а замещаться фиброзной тканью. Эластичность выпуклости утрачивается из-за накопления солей кальция, поэтому при надавливании подкожная капсула смещается. Специфическое лечение последствий сифилиса отсутствует, но иногда уплотнения исчезают самостоятельно, хотя и только через несколько лет.

Заключение

Бледная трепонема приводит к обезображиванию человека на второй и третьей стадиях болезни, поэтому прыщи при сифилисе необходимо устранять сразу после выявления венерической болезни. Если начать терапию незамедлительно после заражения, то вероятность роста обширных высыпаний по всему телу сводится к минимуму.

Клинические признаки третичного периода сифилиса на лице

Третичный сифилис в области лица имеет особую агрессивность по отношению к пораженному организму.

В данном периоде происходит поражение всех внутренних органов и систем.

Возникают опасные симптомы, приводящие больного к инвалидности.

Вначале третьего периода формируются высыпания в виде плотных инфильтратов, возвышающихся над кожными покровами.

Они локализуются на любых участках – на крыльях носа, в области рта, на щеках, шее, внутри ротовой полости, в гортани и прочих областях.

Бугорки переходят в язвы, а при после регенерации остаются шрамы.

При отсутствии терапии образовываются гуммы – опасные элементы, означающие отмирание тканевых структур.

Такие образования могут стать причиной смерти пациента. Так как гуммы возникают не только на кожи, но и на внутренних органах.

Развиваются поздние сифиломы, которые разрушают внутренние слои эпидермиса, вызывают нагноение элементов сыпи. После регенерации язвенного участка остаются рубцы.

Если гуммы возникают рядом друг с другом в результате на коже образовываются сквозные дыры.

Чаще их местом локализации является область вокруг рта и на щеках.

Для третичного сифилиса лица характерно развитие сильного отека губ, изменяется их оттенок до выраженного ярко красного цвета.

Остальные ощущения в виде болезненности, зуда, увеличения лимфатических узлов отсутствуют.

Возникновение гумм сопровождается выраженными болями.

При их формировании на носу, быстро формируются гнилостные процессы, от которых исходит зловоние.

Такие симптомы ухудшают качество жизни пациента, приводят к психическим расстройствам.

При разрушении хрящевых тканей и повреждении перегородки, разделяющей носовые ходы, развиваются острые боли в районе глазного яблока и лба.

Если своевременно не приступить к медикаментозной терапии, такие процессы приводят к полному разрушению органа, на его месте формируются уродства, дыры.

Пути передачи

Сифилис относится к заболеваниям передающимся половым путем (ЗППП). Обеспечена передача при традиционном половом акте, при анальном и оральном сексе, даже если у носителя сифилис находится в инкубационной фазе.

При заботе о больном, возможно заражение при соприкосновении с его личными вещами и самим переносчиком.

При таком методе заражения признаки сифилиса проявятся изначально на коже ног и рук, а уже после шанкры будут образовываться на гениталиях.

Это венерическое заболевание может передаваться, так же как и все, через кровь. При вторичном использовании шприцов, бритвы и других предметов личной гигиены.

Когда после заражения сифилисом появляются элементы

После того, как инфекция проникла в организм, в течение 1-3 месяцев симптомы болезни отсутствуют.

По окончании инкубационного периода происходит образование твердого шанкра.

На данном этапе развития процесса в месте внедрения инфекции формируется язвочка.

Она блюдцеобразной формы с твердым хрящевидным основанием красного цвета и возвышающимися над поверхностью кожи или слизистой краями – твердый шанкр.

При сифилисе атипичной формы могут сформироваться красные пятна во рту, в заднем проходе и анусе.

При поражении инфекцией слизистой ротовой полости, высыпания могут локализоваться:

• на миндалинах
• небных дужках
• на языке

Пятна при сифилисе в полости рта могут проявиться только в том случае, если патогены проникли в организм через рот.

У детей инфицирование слизистой рта бытовым путем происходит в крайне редких случаях.

При вторичном сифилисе твердый шанкр исчезает, и на теле образуются розовые пятна — сифилитические розеолы.

Если больной не начал курс лечения, то элементы способны через равные промежутки времени давать рецидивы.

Характерными проявлениями при сифилисе в этот период являются:

• По всей поверхности кожного покрова образуются розеолы.
• Формирование лейкодермы — белая сыпь «ожерелье Венеры».
• Возникновение кондилом в аногенитальной зоне.
• Формирование папул на коже, включая волосяной покров головы, и слизистых оболочках.
• Образование пустулезных сифилидов.
• Полная или очаговая алопеция «корона Венеры», выпадение ресниц и бровей, волос в зоне лобка и по всему телу.
• На миндалинах формируются эрозивно-язвенные элементы, в уголках рта – папулы, на языке – гладкие красные пятна, лишенные сосочков – симптом выкошенного луга.
• На слизистой гениталий у женщин, на половом члене у мужчин (на головке, уздечке, крайней плоти) – розеолы, папулы.

Третичный этап сифилиса характеризуется появлением на коже бугорковых сифилидов и гумм.

В этот период формируется третичная розеола, которая представляет собой большое красное пятно.

Сыпь локализуется на туловище, пояснице, ягодицах.

После ее исчезновения на коже остается рубец.

Основные симптомы третичной розеолы следующие:

• скудные высыпания
• большие размеры элементов
• симметричное расположение сыпи

Белая трепонема

Проникая в человеческий организм, приводит к различным поражениям и кожным проявлениям сифилиса. Инфекционное заболевание чревато тем, что полностью вылечиться возможно только на ранней стадии. Спиралевидный микроорганизм стремительно развивается в организме, повреждая и поражая жизненно важные органы и ткани.

Возбудители сифилиса опасны тем, что на ранней стадии не обнаруживаются и ликвидировать очаги возбудителя возможно только при повышенной температуре до 100 градусов, обработке различными растворами кислоты и щелочи. Но ни в коем случае нельзя совершать самостоятельное лечение, так как можно только навредить.

Кожные проявления на третьей стадии

Третичный период — это поздняя стадия болезни. На этом этапе поражаются все внутренние органы и системы. Происходит разрушение кожи и слизистых оболочек, паренхиматозных органов, мышц с вовлечением в патологический процесс нервной системы.

Его очень трудно определить, без лечения он продолжает скрыто развиваться на протяжении 5-15 лет. Продолжительность скрытого бессимптомного сифилиса может быть больше 20 лет. Диагноз выставляется только после получения результатов проведённых серологических исследований, которые становятся положительными в период между вторичным и третичным сифилисом.

Тем не менее, возникают и кожные симптомы. Они имеют специфические особенности в этом периоде:

• возникающая сыпь необильная и мономорфная — возникают элементы одного вида;
• медленное её развитие и длительный регресс;
• отсутствие признаков воспаления и неприятных или болевых ощущений;
• отсутствие трепонем в сыпи;
• появление изъязвлений и рубцов на коже.

В третичном периоде сыпь представлена бугорками и гуммами. Бугорковый сифилид – это группа из нескольких бугорков синюшного цвета, высокой плотности, занимающая ограниченный участок кожи.

Гуммы встречаются чрезвычайно редко. Образуются, в основном, на руках и на ногах. Имеют вид плотных крупных бугров, которые могут нагнаиваться и изъязвляться.

Сифилитические гуммы, которые являются проявлением третичного сифилиса, могут иногда сливаться, если они близко расположены. Если это происходит, образуются гигантские язвы с неровными плотными краями. В случаях, когда сифилис сочетается с ВИЧ, вирусным гепатитом или гонореей, гуммы могут разрастаться в глубину. И тогда они вызывают дефекты глазного яблока, перфорацию и некроз тканей носа, потерю яичка.

При распаде гуммы происходит деструкция носовой перегородки, языка, твёрдого и мягкого нёба. Из-за фистул между полостями носа и рта пища попадает в полость носа, развивается гнусавый голос, затрудняется глотание из-за сужения зева, появляются косметические дефекты: провалившийся седловидный нос. На этом этапе гибнут клетки головного и спинного мозга, поэтому часто развивается слабоумие, прогрессивный паралич. Нельзя запускать болезнь и доводить её до последней стадии.

Описание

Сифилис – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, костей, внутренних органов и нервной системы.

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum – подвижный микроорганизм спиралевидной формы. Трепонемы способны сохранять свою подвижность при температуре 25 °С в течение 3 – 6 дней, быстро погибают при кипячении и высушивании. Они практически мгновенно теряют способность к движению и в последующем погибают при контакте с соединениями мышьяка, ртути и висмута. При неблагоприятных условиях окружающей среды бледные трепонемы способны образовывать цисты и L-формы, которые позволяют сохранить жизнеспособность в подобных условиях.

Наиболее распространен половой путь передачи инфекции. Значительно реже инфицирование происходит в результате тесного бытового контакта. Помимо этого, известен трансплацентарный путь передачи, при котором заражение плода осуществляется во время внутриутробного развития. Также возможно заражение через молоко кормящей женины, имеющей сифилис. Во время переливания крови у реципиента развивается трансфузионный сифилис, если кровь донора содержит возбудителей заболевания. Риск заражения сифилисом присутствует и у сотрудников медицинских учреждений при контакте с пациентами, проведении манипуляций, оперативных вмешательствах и так далее.

Выделят следующие формы сифилиса:

1. Первичный, характеризующийся появлением твердого шанкра и увеличением регионарных лимфатических узлов. Подразделяется на следующие виды: первичный серонегативный сифилис, первичный серопозитивный сифилис и первичный скрытый период;
2. Вторичный – для данной стадии сифилиса характерно гематогенное распространение возбудителей заболевания из первичного очага. На данной стадии появляются множественные высыпания на коже и слизистых оболочках (папулы, пустулы, розеолы). Подразделяется на следующие виды: вторичный свежий сифилис, вторичный рецидивирующий сифилис, вторичный скрытый сифилис;
3. Третичный — следующая стадия заболевания, начинающаяся после стадии вторичного сифилиса. Характеризуется деструктивным поражением внутренних органов с дальнейшим появлением в них гумм. Подразделяется на следующие виды: активный третичный сифилис, скрытый третичный сифилис;
4. Скрытый – характеризуется наличием положительных серологических реакций, однако клинические симптомы заболевания отсутствуют. Подразделяется на следующие виды: ранний скрытый сифилис, поздний скрытый сифилис, неуточненный скрытый сифилис;
5. Врожденный – заражение сифилисом происходит в период внутриутробного развития плода. Подразделяется на следующие виды: ранний врожденный сифилис, поздний врожденный сифилис, скрытый врожденный сифилис;
6. Другие формы сифилиса:
   • нейросифилис (ранний и поздний) – характеризуется появлением симптомов со стороны нервной системы;
   • сифилис висцеральный – характеризуется поражением внутренних органов;
   • сифилис обезглавленный – заражение происходит при непосредственном попадании возбудителя заболевания в кровь человека;
   • сифилис бытовой – заражение осуществляется бытовым путем;
   • сифилис трансфузионный – заражение происходит в результате переливания крови;
   • сифилис злокачественный – тяжелая формы сифилиса, для которой характерно массивное поражение внутренних органов и нервной системы;
   • сифилис экспериментальный – возникает у экспериментальных животных, когда производится искусственное заражение.

При своевременном обращении за помощью к специалисту прогноз заболевания благоприятный. При появлении первых симптомов сифилиса следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, поскольку отсутствие специализированного лечения в течение длительного времени может привести к развитию осложнений, которые труднее поддаются коррекции. Именно поэтому категорически запрещается заниматься самолечением в домашних условиях.

3-я фаза заболевания

Последняя стадия болезни трудно поддается лечению и представляет наибольшую опасность. В этот период человек выглядит по-другому ввиду поражения костей и хрящевой ткани. Происходит это по причине разрушения тканей. Третичный сифилис развивается через 3-10 лет с момента заражения. Эта форма заболевания характеризуется поражением нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и внутрибрюшных лимфатических узлов.

В тяжелых случаях возможен летальный исход. При висцеральном сифилисе образуются гуммы. Это крупные, плотные бугорки. Иногда наблюдается развитие позднего скрытого сифилиса. При нем симптомы практически отсутствуют. Третичный (бугорковый) сифилид — это основной кожный симптом 3 периода болезни.

Признаки воспаления при этом отсутствуют. Третичные сифилиды представляют собой выступающие над кожей узелки величиной до 7 мм. Они плотные на ощупь и красного цвета. Элементы сыпи не сливаются и расположены беспорядочно. Через некоторое время образуются язвы. Они имеют ровные края.

При позднем скрытом сифилисе язвы не появляются. Для полного заживления дефектов иногда нужны месяцы. Вместо бугорков могут образовываться гуммы. Они бывают единичными. Гуммы — это безболезненные узлы, расположенные под кожей. Эти образования редко появляются на пенисе и половых губах.

Они чаще локализуются в области лба, голеней и предплечий. Со временем узлы становятся крупнее и спаиваются с окружающими мягкими тканями. В центре узла видно отверстие. Через некоторое время в этом месте образуется язва. На ее дне имеется участок некроза ткани.

https://youtube.com/watch?v=mSYDosvcxUM

Не всегда гуммы переходят в язвы. На половом члене они образуются редко. В случае поражения слизистой полости носа развивается ринит. У таких больных затрудняется дыхание и возникают периодические кровотечения. При локализации сифилид на языке развивается глоссит.

Проявляется это нарушением функции жевания и расстройством речи. Через некоторое время после появления сыпи при сифилисе нарушается функция органов. Происходит это через 10-12 лет с момента заражения. У большинства больных поражается сердце. Часто развиваются гастрит, гепатит и язва.

Сифилис – симптомы

Симптомы сифилиса во многом зависят от продолжительности контакта с инфекцией, состояния здоровья человека и стадии болезни, о которых мы говорили выше.

Первые признаки сифилиса (симптомы первичного сифилиса)

Первые симптомы болезни (первичный сифилис) появляются через несколько дней, а иногда и месяцев после контакта с инфекцией. Среди них можно выделить:

• Появление твердого шанкра (первичная сифилома);
• Увеличение лимфатических узлов (регионарные лимфаденит, склераденит или лимфангит);
• Индуративный отек, появляющийся преимущественно в области половых органов (связано с тем, что именно здесь происходит проникновение инфекции в организм) и представляющий собой некоторое увеличение в виде выпуклости с измененным цветом кожи, также безболезненный, сохраняющийся от 1 недели до 1 месяца во время первичного сифилиса.
• Формирование твердого шанкра, представляющего из себя практически безболезненной глубокой плотной язвочки, на вид схожей на ямку с ровным дном округлой формы, без кровотечения и склонности к увеличению в диаметре. Шанкр также может присутствовать на теле в виде атипичных форм — множественного шанкра, шанкра амигдалита (появляется на одной из миндалин в ротоглотке, напоминает признаки ангины), шанкра панариция (появляется на 1-3 пальцах правой кисти);
• Общее недомогание, слабость;
• Головокружения;
• Повышенная температура тела.

Симптомы вторичного сифилиса

• Появление генерализованной сыпи на коже и слизистых (сифилитическая сыпь);
• На голове местами выпадают волосы, вплоть до облысения;
• Увеличенные лимфатические узлы, холодные на ощупь, без спаек, безболезненные или малоболезненные (лимфаденит);
• Повышенная до 37-37,5 °С температура тела;
• Кашель;
• Насморк;
• Покраснение глаз (конъюнктивит).

Практически, симптомы вторичной стадии болезни напоминает симптоматику обычной простуды.

Симптомы третичного сифилиса

Симптомы третичного сифилиса в первые месяцы, а иногда и десятки лет могут отсутствовать или же быть минимальными, причем больной остается носителем инфекции.

После болезнь вновь обостряется, но уже затрагивает практически все органы и системы, что выражается в следующих деструктивных процессах:

• Поражение кожи и слизистых оболочек;
• Образование гумм, которые изначально являются мягкотканными опухолями, а после перерождаются в фиброзные рубцы;
• Поражение сосудов – сифилитический аортит, сифилитический эндартериит;
• Поражение головного мозга – прогрессивный паралич;
• Поражение костно-мышечной системы;
• Поражение нервной системы – нейросифилис.

Симптомы нейросифилиса

В конце второй стадии начинают развиваться нейросифилис, основными симптомами которого являются:

• Поражение кровеносных сосудов (васкулиты, гиперплазия интимы, где в итоге образовываются миллиарные гуммы) и оболочек головного и спинного мозга;
• Развитие сифилитического менингита в хронической форме;
• Симптом Аргайля-Робертсона;
• Среди других, однако более редких признаков выделяют – сифилитические неврит и менингоэнцефалит;
• Парезы, параличи, атаксия;
• Больной практически не ощущает под ногами опоры;
• Головокружения, головные боли, бессонница;
• Нарушения зрительной функции;
• Нарушения со стороны умственной деятельности – забывчивость, невнимательность, заторможенность и др.

Симптомы врожденного сифилиса

Передается от матери к младенцу во время беременности, и за счет того, что в это время ребенок только развивается, то после рождения, у него часть наблюдаются следующие симптомы:

• Врожденное отсутствие слуха (глухота);
• Паренхиматозный кератит;
• Гипоплазия тканей зубов, или т.н. «зубы Гетчинсона».

После купирования инфекции, врожденный патологии обычно остаются, что ухудшает качество жизни больного.

Внешние признаки сифилитического высыпания

Вторая стадия сифилитической сыпи на руках более явная, она похожа на экзему или потницу.

Следует внимательно распознавать внешние признаки вторичных сифилидов:

• Разнообразный цвет высыпаний от бледно-розового до темно-красного или почти бурого.
• Пораженные участки при сифилисе не сливаются и имеют четкие границы, даже при увеличении площади.
• Сыпь на руках может иметь одновременно несколько видов (папулы, везикулы, пустулы).
• Аллергические высыпания сопровождаются зудом, при сифилитической сыпи он отсутствует.
• Сифилиды не приводят к воспалению, поэтому отечности не наблюдается.

Могут ли появляться коричневые пятна при сифилисе

Очень редко, но тоже могут проявляться.

Это также связано со сбоями процесса пигментации кожного покрова.

Элементы образуются при рецидивном сифилисе.

Цвет высыпаний может быть темно-желтого до темно-коричневого.

Примерно через 14-21 день на их месте остаются гипопигментированные участки кожи.

Пигментный сифилид играет важную роль при проведении диагностики при вторичном сифилисе.

Лейкодерму необходимо отличать от депигментированных участков кожи, остающихся после псориаза и отрубевидного лишая.

А также от рубцовых изменений кожи после угревой сыпи, ветрянки.

В отличие от рубцов, лейкодерма не оставляет после себя устойчивых следов.

Высыпания при врожденной болезни

Если сифилис проявляется вскоре после рождения ребенка, возможно появление типичных вторичных сифилидов, симптомы которых описаны выше. Однако возможно также развитие у младенца:

• Инфильтрации кожи. При этом кожные покровы существенно утолщаются, краснеют и отекают. Довольно скоро возникает шелушение. Подобная симптоматика проявляется на области ладоней, подошв и ягодиц, возможна локализация около рта и подбородка. Повреждения кожи сопровождаются формированием расходящихся трещин, которые после заживления оставляют шрамы.
• Сифилитической пузырчатки. Такие высыпания выглядят, как крупные пузыри на коже, средний диаметр — до двух сантиметров. Около них кожа выглядит красной. Типичная локализация — ладони и подошвенная область. Пузыри не склонны к увеличению либо слиянию.

Характерные признаки и проявления сыпи при сифилисе

Проявляться сифилис может разными видами высыпаний. Главной отличительной особенностью симптома является то, что на первичной и вторичной стадии отсутствует острый воспалительный процесс. Пациенты не испытывают боли или другого дискомфорта, они обращаются к врачам только в связи с появлением эстетического дефекта.

Отличительные характеристики

Для подтверждения диагноза врачу необходимо определить стадию развития сифилиса. Для этого выполняется осмотр и опрос пациента. Предположения подтверждаются диагностическими тестами, но первичный диагноз ставится сразу после осмотра.

Основные особенности высыпаний:

1. Появляться сыпь будет только в указанных участках. Их локализация зависит от типа высыпаний. Нарушение кожного покрова имеет множественный или единичный характер.
2. На третичном этапе течения болезни все бугорки имеют округлую форму и четкие края.
3. При отсутствии осложнений боли и зуда не должно чувствоваться во время касаний.
4. Множественные поражения образуются за счет сливания язвенных высыпаний.

Цвет пустул зависит от их расположения. Возле половых органов и в ротовой полости прыщики обладают коричневым или синим оттенком. На теле, лице и голове обычно встречаются розовые или красные новообразования.

При попытках самолечения существует риск усугубления состояния больного и появление рубцов. В случае осложнений сыпь вызывает воспаление лимфатических узлов, на фоне этого появляется головокружение, лихорадка, тошнота после приема пищи.