Норма т3 свободного гормона у женщин по возрасту а таблице

Как нормализовать функцию щитовидной железы

Повышенный Т3 является основанием для назначения гормональной терапии. Чтобы уменьшить концентрацию трийодтиронина, принимают антитиреоидные средства:

• Пропицил;
• Тирозол;
• Мерказолил и т.д.

Лекарства накапливаются в щитовидке, подавляя синтез йодсодержащих гормонов. После исчезновения признаков болезни дозу препаратов постепенно уменьшают. Если после отказа от лечения уровень Т3 снова повышается, прибегают к хирургическому вмешательству.

При диффузном зобе назначается терапия радиоактивным йодом. Он проникает в щитовидные доли, где начинает постепенно распадаться. Локальное облучение щитовидки приводит к гибели части ее клеток. Благодаря этому уменьшается ее размер и выработка Т3.

В 63% случаев повышенный Т3 становится следствием разрастания железы. Поэтому при неэффективности медикаментозного лечения проводится тиреоидэктомия – удаление щитовидки. После операции у пациентов проявляются симптомы гипотиреоза. Для компенсации недостатка тиреоидных гормонов им назначают заместительную гормональную терапию.

Повышенный уровень

Щитовидная железа задействована в регуляции обмена веществ, потребления энергии и тесно связана с работой гипофиза. Если концентрация Т4 снижается, гипофиз в ответ активно выделяет тиреотропный гормон, стимулируя железу вырабатывать больше Т4. И, наоборот — при повышении уровня тетрайодтиронина, гипофиз синтезирует меньше ТТГ, тем самым подавляя секрецию тироксина.

Симптомы повышенного уровня

Когда содержание свободного Т4 превышает норму, аномально усиливаются обменные и энергетические процессы, провоцируя развитие гипертиреоза, для которого характерны:

• повышенная частота сердцебиения даже в покое, экстрасистолия, дрожание век и пальцев;
• слабость из-за усиленного растрачивания энергии;
• раздражительность, невозможность сосредоточиться;
• потеря массы тела, несмотря на повышенный аппетит,
• бессонница и частые пробуждения по ночам;
• непереносимость жары, повышенная жажда и потливость;
• выпячивание глазных яблок (экзофтальм);
• истончение волос, ранняя седина, разрушение ногтей;
• зрительные расстройства, сухость конъюнктивы; повышение внутриглазного давления, боль в глазах;
• отечность области вокруг глаз, отеки ног;
• затруднение при вставании со стула или с корточек;
• жидкий стул (иногда), множественный кариес;
• уменьшение частоты менструальных кровотечений вплоть до аменореи.
• аномальное развитие грудных желез у мужчин (гинекомастия).

Набор симптомов у разных пациентов при повышении Т4 и тяжесть проявлений индивидуальны.

Причины повышения

Основные причинные факторы:

• аутоиммунное поражение железы (Базедова болезнь или диффузный токсический зоб) вследствие отравления тиреоидными гормонами из-за их избыточной секреции.
• тиреоидит (воспаление железы) в острой или вялотекущей форме;
• аденома щитовидной железы, чаще развивающаяся на фоне повышенной функции органа;
• опухоли гипофиза;
• избыточная продукция гормона ТТГ;
• тиреотоксикоз, не зависимый от выработки ТТГ;
• нарушение работы щитовидной железы после родов;
• выраженные печеночно-почечные патологии;
• лечение Гепарином, прием препаратов тироксина, эстрогенов, фуросемида, ацетилсалициловой кислоты, инсулина;
• резкое прерывание употребления героина;
• бесконтрольный прием препаратов йода;
• ожирение;
• первые месяцы беременности.

Известно также, что наложение жгута при венозном заборе крови может вызвать временное повышение тироксина.

Как понизить уровень

Существенное значение в регуляции работы железы имеет лечебное питание, отказ от никотина, алкоголя. Снижение Т4, вызванное аутоиммунными заболеваниями, невозможно вылечить с помощью диеты,  но правильный рацион реально улучшит состояние пациента.

Целесообразно вводить в питание:

• кисломолочные напитки, нежирный творог и сыр;
• блюда из речной рыбы;
• кабачки, шпинат, бобовые, брокколи, любые виды капусты;
• арахис, разнообразные крупы.

В случае органических поражений: лечить опухоли щитовидки и гипофиза, воспаления железы (тиреоидит).

При небольшом отклонении от нормы Т4 и легких формах гипертиреоза курсом назначают медпрепараты, подавляющие выработку тиреоидного гормона, при  постоянным отслеживании его уровня, чтобы вовремя откорректировать дозу.

В серьезных случаях (при узлах на железе) применяют разовый прием средств с радиоактивным йодом, разрушающий клетки, вырабатывающие гормон, или проводят оперативное удаление пораженных фрагментов органа.

Показатели в анализе у женщин, детей и мужчин

Кровь берут из вены и выделяют из нее сыворотку центрифугированием. После добавления антител, меченных ферментом, образуются комплексы с трийодтиронином. Затем в пробирку помещают хемилюминесцентный субстрат и появляется свечение, регистрируемое прибором. Результат анализа выдается на следующий день.

Норма

Концентрация свободного ТЗ имеет возрастные и половые градации. Полученные показатели оценивают по таблице:

Значения трийодтиронина в сыворотке крови в норме

Также при оценке результатов учитывают следующие особенности:

• После 65-ти лет отмечается физиологическое снижение.
• В период беременности нормой считается постепенное уменьшение концентрации Т3 свободного и восстановление через неделю после родов.
• Низкие показатели бывают связаны с низкокалорийным питанием, недостатком белка, быстрой потерей веса, тяжелыми физическими нагрузками, жарким климатом или летним периодом года.

Повышен

Высокий уровень свободного гормона означает повышение функции щитовидной железы. Причинами этого могут быть:

• Острое, подострое или хроническое воспаление (тиреоидит).
• Болезнь Базедова (диффузный зоб с тиреотоксикозом).
• Кратковременный недостаток йода в пище.
• Гипертиреоз (изолированный) на фоне повышения Т3.
• Опухоль (чаще доброкачественная) в щитовидной железе, гипофизе.
• Нарушение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам.
• Дефицит тиреотропного гормона гипофиза (общий Т3 в норме).

К повышению Т3 свободного могу приводить опухоли: миелома (рак крови) и хорионкарцинома (новообразование из ворсинок эмбриональной ткани), болезни почек и печени. Медикаментами, способными увеличить содержание гормона, являются противозачаточные таблетки, гормональные средства с эстрогенами или левотироксином, наркотики.

Понижен

Низкая функция щитовидной железы бывает врожденной патологией, а также появиться на фоне инфекции или аутоиммунных нарушений, ее провоцируют:

• Длительный йододефицит.
• Болезни гипофиза или гипоталамуса.
• Изнурительные заболевания внутренних органов.
• Психические расстройства.
• Обширные операции.
• Применение «Кордарона», анаболиков, бета-блокаторов, «Финлепсина», «Дексаметазона», тестостерона.

Свободный трийодтиронин образуются частично в щитовидной железе, но в основном из тироксина в тканях почек и печени. Обладает функциональной активностью в отличие от связанного с белками. Анализ на его содержание применяется при заболеваниях, которые сопровождаются признаками гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Для достоверных результатов требуется подготовка. Расшифровка данных проводится по таблицам значений, имеются причины и для физиологических отклонений от нормы. Полученные данные оценивают вместе с другими показателями работы щитовидной железы.

Отклонения от нормы

Отклонения концентрации гормона от нормы отображают процесс нарушения функций организма и сказываются на работе всех органов и систем. Состояние, при котором уровень трийодтиронина понижен, характеризуется следующими признаками:

• постоянной слабостью и усталостью, нарушением сна;
• набором веса при пониженном аппетите;
• снижением внимания и скорости мышления;
• отеками лица, рук и ног;
• бледностью кожного покрова;
• сниженной температурой тела;
• судорогами.

Если Т3 повышен, то появляются следующие симптомы:

• субфебрильная температура;
• снижение массы тела при повышенном аппетите;
• повышенное АД, учащенный пульс;
• резкая смена настроения;
• тремор;
• одышка;
• головная боль;
• расслоение ногтей, ломкость волос;
• диарея, учащенное мочеиспускание;
• нарушения женского цикла.

Причины

Низкий уровень трийодтиронина свободного вызывается нарушением функционирования щитовидной железы, когда вследствие заболеваний (тиреоидит, новообразования) развивается гипопродуктивность эндокринного органа (первичный гипотериоз). Другой причиной снижения секреции может быть нарушение функций гипофиза и гипоталамуса, под управлением которых происходит выработка тиреоидных веществ (вторичный и третичный гипотиреоз).

Причиной высокого значения Т3 (в 90% случаев) является гиперфункция, вызываемая заболеваниями щитовидного органа (первичный гипертиреоз). Состояние гипертиреоза возникает при развитии диффузного токсического (большинство случаев) или узлового токсического зоба, при хашитоксикозе и разных видах тиреоидита (воспаление), при появлении временного тиреотоксикоза беременных.

Избыток несвязанного трийодтиронина обуславливается и другими, отличными от гиперфункции причинами:

• передозировкой L-тироксина и препаратов йода;
• воздействием медицинских препаратов (Амиодарона, Интерферона);
• заболеваниями гипофиза и гипоталамуса (вторичный и третичный гипертиреоз);
• опухолями яичников;
• повышением хорионического гонадотропина (ХГ).

Лечение

При недостатке трийодтиронина назначают прием гормоносодержащих средств (заместительную терапию), которые подбирают индивидуально. Если консервативное лечение не дает необходимого эффекта, значит, может потребоваться оперативное вмешательство. Если дефицит вызван употреблением йода или лекарств, прием этих средств тщательно контролируют.

Чтобы понизить уровень трийодтиронина применяют комплексное медикаментозное лечение, включающее использование средств, снижающих гиперсекрецию, применение седативных и витаминных препаратов, терапию радиоактивным йодом. Если высокое значение Т3 вызвано не гиперсекрецией, проводят лечение исходного заболевания и контролируют прием гормональных препаратов. При неэффективности консервативных методов используется оперативное лечение.

Для чего назначают анализ крови на тироксин?

Анализ крови на тироксин, как правило, сдают в паре с анализом крови на тиреотропный гормон, т.к. они действуют в тесной связи. Анализ на Т4 является одной из главных диагностических процедур, в результате которых обследуется состояние щитовидной железы. Если нормы Т4 оказываются пониженными или повышенными, то, по совокупности с анализом крови на ТТГ и УЗИ щитовидной железы может быть диагностирована дисфункция щитовидной железы – гипотериоз или гипертериоз.

Необходимость в диагностике состояния щитовидной железы, а следовательно, и в анализе на тироксин определенно есть, если у человека наблюдаются в комплексе следующие симптомы.

Необоснованное беспокойство, дрожь, повышенная утомляемость, суетливость, раздражительность – все это признаки гипертериоза, то есть повышенной концентрации свободного тироксина в крови. Как следствие, процесс обмена веществ ускоряется, отсюда и появление вышеперечисленных признаков. Другие признаки гипертериоза – потеря в весе при отсутствии изменений в количестве и качестве питания, боли неясного происхождения в мышцах и суставах, необычное, в сравнении с окружающими, восприятие температуры – кажется, что вокруг очень жарко, хотя на самом деле это не так. Покалывание в области сердца, потливость, тремор – все это могут быть признаки гипертериоза. У женщин, страдающих гипертериозом, имеются нарушения менструации: выделения скудные, быстро прекращаются.

Чувство постоянной подавленности, депрессия могут быть симптомами гипотериоза, то есть пониженной концентрации в крови свободного тироксина. Как следствие, обмен веществ замедляется. Другие признаки гипотериоза – излишний вес при отсутствии перееданий, отеки лица, проблемы с глазами (пучеглазие, боязнь света), редкий, в сравнении с нормой, пульс, снижение памяти, замедление мышления. У женщины наблюдаются нарушения менструального цикла: тяжело протекающие длительные, болезненные менструации.

При отсутствии перечисленных симптомов анализ на тироксин обязательным не считается, но рекомендуется проводить его следующим категориям людей:

• Подросткам, т.к. они склонны к нарушениям гормонального баланса, ведь в этом возрасте организм испытывает на себе переход от детства к зрелости как в психологическом, так и в физиологическом смысле;
• Женщинам, планирующим беременность, т.к. гормональный дисбаланс может пагубно сказаться как на состоянии самой беременной, так и на развитии плода;
• Беременным женщинам при подозрении на недостаток или переизбыток свободного тироксина, так как нередко во время беременности “дебютируют” заболевания, склонность к которым женщина до этого состояния в себе и не подозревала;
• Женщинам после 50-55 лет: период менопаузы тоже протекает не гладко – заболевания, связанные с дисфункцией щитовидной железы, в этом возрасте не редкость.

Современная диагностика оперирует двумя видами анализа крови на тироксин: тироксин общий и тироксин свободный. В чем разница?

Анализ на общий тироксин, как следует из его названия, определяет общую концентрацию гормона Т4 в крови, то есть связанную и не связанную с белками фракции тироксина в сумме. Однако чаще всего в лабораторных исследованиях применяется анализ на свободный тироксин, поскольку в его рамках исследуется именно та часть Т4, которая имеет непосредственное гормональное влияние на организм и, вследствие этого, точнее показывает нарушения работы щитовидной железы.

Симптомы и лечение низкого Т3 свободного

Разобравшись в том, что это значит, если Т3 свободный ниже нормы, необходимо понять, как определить это отклонение. Существует ряд признаков, указывающих на него, однако большинство из них является лишь косвенной симптоматикой

Но обратить внимание на ее возникновение, все же, стоит

Так, если гормон Т3 снижен, человек может страдать от:

• постоянной слабости;
• быстрой утомляемости;
• судорог в конечностях;
• отечности лица, рук, лодыжек;
• нарушения пищеварения;
• тошноты;
• рвоты;
• головокружений;
• головных болей;
• частых запоров;
• диареи;
• снижения температуры тела;
• рассеянности;
• невнимательности;
• нарушений сна;
• бледности кожи;
• ощущения холода в конечностях;
• снижения либидо (у женщин);
• проблем с потенцией (у мужчин).

Конечно, если Т3 свободный действительно ниже нормы, то подтвердить это может только клиническое исследование крови пациента. К тому же большинство этих симптомов характерны и для других заболеваний, поэтому строить догадки о возможном диагнозе при наличии одного иди 2 из них не стоит. Однако при возникновении большинства признаков из вышеприведенного списка пациент должен насторожиться и немедленно обратиться к терапевту, который может направить его на консультацию к эндокринологу.

Лечится ли дефицит свободного Т3?

Что делать, если гормон Т3 понижен? Можно ли исправить ситуацию без врачебного вмешательства? Как правило, самостоятельно нормализовать уровень гормона не представляется возможным, поскольку его снижение напрямую связано с патологическими процессами. По этой причине лучше предоставить этот вопрос на рассмотрение эндокринологу.

Так, лечение в случае, если Т3 свободный понижен, требует:

• приема гормональных препаратов, направленных на восстановление гормонопродуцирующей функции щитовидной железы;
• симптоматической терапии (обезболивающих, противорвотных, седативных и т. д.).

В особо тяжелых случаях пациенту может быть проведено радикальное медицинское вмешательство. Например, при образовании зоба консервативная терапия эффективна лишь на первых стадиях его развития. Если этот момент был упущен, проводится хирургическое удаление увеличенной железы, поскольку по мере роста она начинает все больше угрожать пациенту удушьем.

Лечение дефицита трийодтиронина, если он был вызван заболеваниями, является продолжительным процессом. Со своей стороны пациент должен сделать все от него зависящее, чтобы ускорить его: пересмотреть рацион, изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и ни в коем случае не принимать каких-либо препаратов без назначения эндокринолога. Это простейшие рекомендации, следуя которым, лечение основной патологии, вызвавшей дефицит Т3, пройдет намного быстрее.

Отклонения от нормы

Критические изменения концентрации трийодтиронина в ту или иную сторону прежде всего влияют на центральную нервную систему. Длительное отклонение от нормы нарушает баланс других гормонов, что может стать причиной процессов, опасных для жизни. Если начать лечение своевременно, можно полностью нормализовать гормональный фон.

Повышен

Беспокойство должны вызвать такие симптомы:

1. раздражительность, перепады настроения;
2. усталость;
3. тремор пальцев рук;
4. плохой сон;
5. диарея;
6. сбои сердечного ритма;
7. повышение артериального давления;
8. снижение веса.

Если повышен трийодтиронин у человека наблюдаются проблемы с артериальным давлением.

У женщин нарушается менструальный цикл, появляется болезненность молочных желез, ломкость волос и ногтей. Уровень часто повышается во время климакса с изменением всего гормонального фона.

Щитовидная железа вынуждена увеличивать количество вещества тогда, когда организму требуется больше энергии, например, при голодании и переохлаждении. Кроме того, причины повышения уровня гормона могут быть такими:

1. узловой токсикоз, когда образованные узлы функционируют автономно и производят гормон;
2. недостаток йода;
3. прием пероральных контрацептивов, эстрогенов, героина, вальпроевой кислоты;
4. рак щитовидной железы;
5. хронические заболевания печени;
6. гемодиализ;
7. нефротический синдром;
8. Базедова болезнь.

Повышение уровня гормона может спровоцировать рак щитовидки.

Понижен

Признаки дефицита гормона:

1. быстрая утомляемость, сонливость;
2. слабость мышц;
3. судороги и онемение конечностей;
4. увеличение массы тела;
5. запоры;
6. тошнота;
7. отечность лица, рук и ног;
8. нарушение менструального цикла у женщин;
9. нарушение потенции у мужчин.

Сильное уменьшение уровня гормона у ребенка приводит к кретинизму. Понизить его концентрацию может операция на щитовидную железу и любое другое хирургическое вмешательство, перенесенная тяжелая болезнь, а также следующие факторы:

1. увлечение низкокалорийными диетами;
2. тяжелые физические нагрузки у женщин;
3. прием анаболических стероидов;
4. самостоятельное лечение гормональными препаратами;
5. соматические и психические заболевания.

Низкий уровень гормона в сыворотке крови может указывать на такие патологии:

1. дефицит белка;
2. тиреоидит Хашимито;
3. надпочечниковую недостаточность;
4. гипотиреоз;
5. гипофункцию щитовидной железы.

Пониженный уровень Т3 при беременности на сроке 6-9 месяцев считается нормой. После родов все восстанавливается.

Роль гормона Т3 свободного

Гормон Т3 свободный – биоактивная фракция трийодтиронина, не связанная с белками плазмы крови. Вырабатывается клетками щитовидки – тироцитами. Около 80% общего Т3 возникает вследствие дейодирования тироксина (Т4) – отщепления 1 атома йода. Всего около 0.3% гормона не связывается с белковыми компонентами в сыворотке крови.

За что отвечает свободный Т3:

• увеличивает продукцию тепла;
• стимулирует усвоение кислорода клетками;
• расщепляет холестерол и триглицериды в крови;
• стимулирует обмен веществ;
• поддерживает активность корковых центров мозга;
• ускоряет регенерацию костей;
• участвует в развитии плода.

Трийодтиронин влияет на большинство физиологических процессов, включая терморегуляцию, частоту сердечных сокращений, метаболизм. Недостаточная или избыточная выработка Т3 у женщин чревата опасными нарушениями.

Норма для Т3 общего

При расшифровке результатов исследования нужно учитывать то, что оборудование, реагенты и нормативы у каждой лаборатории могут кардинально отличаться. В связи с этим диагностику и лечение целесообразно проводить в одном и том же медицинском учреждении.

Референсные значения для Т3 общего

Пол пациента	Возраст	Показатель Т3 общий, нмоль/литр
Женщина/мужчина	4 сутки – 12 месяцев	1,3 – 6,3
Женщина/мужчина	1 – 12 лет	1,74 – 2,91
Женщина/мужчина	12 – 15 лет	1,5 – 2,71
Женщина	15 – 17 лет	1,44 – 2,15
Мужчина	15 – 17 лет	1,45 – 2,39
Женщина/мужчина	17 – 19 лет	1,59 – 2,08
Женщина/мужчина	>19 лет	0,89 – 2,44

Примечание: интерпретацией результатов занимается исключительно специалист. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента, данные анамнеза и результаты других исследований.

Факторы, способные исказить результат

• Прием повышающих Т3 препаратов: эстрогены, тамоксифен, метадон, клофибрат, препараты лития;
• Прием понижающих Т3 препаратов: анаболики, андрогены, аспирин, атенолол, амиодарон, циметидин, фуросемид;
• Беременность (повышает показатели);
• Миелома (повышает показатели);
• Поражения и дисфункция печени (повышает показатели);
• Пожилой возраст (низкий уровень трийодтиронина считается нормой);
• Тяжелые соматические болезни (синдром пониженного Т3 при нормальном уровне Т4).

Причины повышения трийодтиронина в крови

Первичная выработка трийодтиронина происходит в пренатальный период, то есть еще в утробе матери. При отсутствии гормона невозможно физическое и умственное развитие ребенка. На синтез Т3 влияют другие гормонорегулирующие органы – гипоталамус и гипофиз.

В передних долях гипофиза вырабатывает тиреотропин (ТТГ), который стимулирует активность щитовидной железы. Он регулирует синтез три- и тетрайодтиронина. При отсутствии отклонений в работе эндокринной системы уровень свободного Т3 не превышает 6.8 пмоль/л.

Получив на руки результаты анализа, многие пациенты не знают, что это значит, если уровень Т3 превышает норму. Повышенная концентрация тиреотропных гормонов указывает на заболевания щитовидной железы:

• диффузный токсический зоб;
• синдром Пендреда;
• ТТГ-независимый гипертиреоз;
• послеродовая дисфункция щитовидки;
• болезнь Пламмера (токсическая аденома);
• тиреоидит;
• нефротический синдром.

На повышенное содержание трийодтиронина указывает чрезмерная раздражительность, агрессивность и быстрая утомляемость. Со временем возникает тремор верхних конечностей, сердечные боли.

В 15% случаев повышенный Т3 становится следствием приема гормональных и кортикостероидных средств. Гиперактивность щитовидной железы провоцируют:

• эстрогены;
• вальпроевая кислота;
• пероральные контрацептивы;
• амиодарон;
• тамоксифен;
• метадон;
• клофибрат;
• тербуталин;
• героин и т.д.

Повышенный трийодтиронин у ребенка нередко вызывается генетическими патологиями, аутоиммунными сбоями. Избыточный синтез гормона возникает в результате выработки антител к рецепторам щитовидки, которые чувствительны к тиреотропину. Следствием становится диффузное разрастание железистой ткани, повышение содержания тиреоидных гормонов – Т3 и Т4.

Злоупотребление лекарствами для повышения потенции приводит к сбоям в функционировании щитовидки. По статистике, 27% пациентов, у которых обнаружили повышенный уровень Т3, систематически принимали препараты для восстановления эректильной функции.

Многие женщины после 45 лет сталкиваются с гормональными нарушениями. Часто это связано с наступлением климакса. Угасание функций яичников приводит к перестройкам в работе эндокринной системы. Повышенный трийодтиронин провоцирует избыточную потливость, резкую смену настроения.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

455 руб.

Трийодтиронин свободный – это не связанная с белками плазмы крови биологически активная часть трийодтиронина (гормона щитовидной железы), которая регулирует скорость основного обмена, роста тканей, обмена белков, углеводов, липидов и кальция, а также деятельность сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, репродуктивной и нервной систем.

Синонимы русские

Т3-свободный, сТ3.

Синонимы английские

FT3, Free Triiodthyronine.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,4 – 50 пмоль/л.

Единицы измерения

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
• Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Трийодтиронин синтезируется в щитовидной железе, однако основное его количество образуется при дейодировании Т4 (тироксина) вне щитовидной железы (в печени, почках).

Большая часть трийодтиронина связывается с белками плазмы крови, оставшаяся (около 0,3  %) циркулирует в свободном виде и является биологически активной – регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, липолиз, увеличивает скорость катаболизма и выведение с желчью холестерина, стимулирует глюконеогенез и гликогенолиз (что повышает концентрацию глюкозы в крови), усиливает действие инсулина и гормона роста. Свободный трийодтиронин способствует росту костей, синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина В12, стимулирует моторную функцию кишечника, синтез половых гормонов, а детям он необходим для роста и развития центральной нервной системы.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции щитовидной же­лезы, диагностики гипертиреоза.
• Для контроля за эффективностью лечения гипертиреоза.

Когда назначается исследование?

• Когда уровень ТТГ снижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
• Когда есть симптомы гипертиреоза при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
• При ненормальных уровнях ТТГ и Т4.

Что означают результаты?

Референсные значения: 3,1 – 6,8 пмоль/л.

Причины повышения уровня Т3 свободного

• Т3-тиреотокикоз.
• Тиреоидит.
• Рак щитовидной железы.
• Недостаток йода.
• Лечение препаратами радиоак­тивного йода.
• Эндемический зоб.
• Синдром Пендреда.
• Прием амиодарона, клофибрата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, метадона, героина, фенотиазинов, тамоксифена, тербуталина, тироксина, вальпроевой кислоты.

Причины снижения уровня Т3 свободного

• Гипотиреоз.
• Операции и тяжелые забо­левания.
• Гипофункция щитовидной железы.
• Острый и подострый тиреоидит.
• Прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, антитиреоидных препаратов, атенолола, карбамазепина, циметидина, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, фуросемида, теофиллина, препаратов лития, фенитоина.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
• Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун – М. : Медицина, 2006 – 543 с.
• Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests / J. Wallach ; 7th ed. – Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. – 1026 pp.
• McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.
• Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.

Какие симптомы говорят о высоком Т3

Повышение Т3 в организме неизбежно приводит к изменениям в работе внутренних органов. На эндокринные нарушения указывают такие симптомы:

• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость;
• усиление аппетита;
• истончение волос;
• тахикардия или брадикардия;
• повышение температуры;
• дрожание рук;
• жидкий стул;
• выпячивание глазных яблок;
• нарушение сна;
• резкое снижение массы тела;
• повышенное артериальное давление;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение менструального цикла;
• чувство сердцебиения в животе.

При повышенном Т3 у пожилых людей возникает миокардиодистрофия – нарушение функций миокарда, вызванное его истощением. Болезнь чревата кардиосклерозом, асцитом.

Катаболический синдром – один из первых признаков роста уровня трийодтиронина. Он характеризуется резким снижением веса, избыточной потливостью и усилением аппетита. Люди с тиреотоксикозом не чувствуют холода даже при сильном снижении температуры окружающей среды.

При повышенном содержании тиреоидных гормонов возникают нарушения со стороны глаз – подъем верхнего века, пучеглазие, хронический конъюнктивит на фоне неполного смыкания век. Лицо больных приобретает выражение гнева или испуга. Симптоматика указывает на диффузный токсический зоб.

При умеренном росте концентрации Т3 способность к зачатию снижается редко. Но прогрессирование болезни во время беременности чревато неонатальным тиреотоксикозом у новорожденных. Он проявляется тахикардией плода в последнем триместре гестации, гипертонией и плохой прибавкой в весе после рождения.

Анализ крови на трийодтиронин: показания и правила подготовки

Трийодтиронин свободный в 5 раз активнее свободной фракции тетрайодтиронина. Чувствительные к нему клетки-мишени находятся практически во всех органах и тканях. Гипо- и гиперфункция щитовидки приводит к критическому снижению или повышению Т3. Изменения гормонального фона сопровождаются местными симптомами, жалобами женщин на состояние здоровья.

Показания к сдаче анализа на трийодтиронин:

• диагностика гипертиреоидных состояний;
• уточнение диагноза после сдачи тироксина и тиреотропина (ТТГ);
• контроль содержания гормонов при Т3-токсикозе;
• оценка результативности заместительной гормональной терапии.

В остальных случаях самостоятельный анализ не представляет особой диагностической ценности. Для точной постановки диагноза результаты обследования интерпретируют вместе с тестом на ТТГ и Т4.

Основаниями для обращения женщин к эндокринологу являются:

• повышение массы тела;
• резкая смена настроения;
• тремор рук;
• расстройство стула;
• раздражительность;
• нарушение менструального цикла или полное отсутствие менструаций;
• одышка;
• непроходящие боли в голове;
• избыточная потливость.

Симптоматика проявляется при отклонении Т3 как в одну, так и в другую сторону. Для определения его уровня женщины сдают кровь из локтевой вены.

Особенности подготовки к гормональному исследованию:

• Нельзя принимать еду за 3 часа до анализа. Из напитков разрешается употреблять только негазированную воду.
• Женщины должны прекратить прием гормональных лекарств, стероидов за 2 дня до обследования. Нельзя принимать биодобавки с йодом и другими биоактивными компонентами.
• За сутки до теста исключают психоэмоциональное и физическое перенапряжение. Женщинам следует избегать ссор, подъема тяжестей и т.д.
• Нежелательно курить за 4 часа до процедуры.

Забор крови совершают в утренние часы в промежутке между 8-00 и 11-00. В этот период концентрация Т3 в крови у женщин максимальная.

На результаты гормонального исследования влияют особенности питания, медикаментозное лечение сопутствующих болезней и т.д. Поэтому за 3-4 дня до сдачи анализа на Т3 следует отказаться от вредной пищи – пряностей, жирных блюд. Нельзя проводить исследование сразу после физиотерапии или диагностических процедур – КТ, УЗИ, ангиографии, рентгенографии, МРТ и т.д.