Техника снятия экг
Содержание:
- Особенности проведения ЭКГ по Слопаку
- 1 Механизм развития токов
- Обязанности пациента
- 2 Для чего проводится регистрация?
- Основные принципы электрокардиографической диагностики
- как правильно снять экг наложение электродов экг
- Регистрация отведений
- Устройство кардиографа
- Основная часть процедуры
- Как работает электрокардиограф
- Места расположения электродов
- Устройство кардиографа
- Подготовка к ЭКГ
Особенности проведения ЭКГ по Слопаку
Есть еще одна достаточно распространенная методика диагностики сердечных заболеваний – электрокардиография по Слопаку. Такая методика имеет небольшое отличие от стандартной диагностики, в частности это касается использования увеличенного количества грудных присосок. Техника снятия ЭКГ по Слопаку подразумевает использование 9 грудных отведений.
Проводя электрокардиографию по Слопаку, электрод V7 должен крепиться в подмышечной области около 5 подреберья. Электрод V8 устанавливается по тому же принципу, только вдоль лопаточной линии, и последний электрод, V9, необходимо установить по параветребральной линии в области межреберья. Такой метод электрокардиографии позволяет получить более развернутую картину заболевания.
1 Механизм развития токов
Сердце — уникальный орган. Оно самостоятельно генерирует токи, от которых потом само же сокращается. Возбуждение органа в норме зарождается в синоатриальном узле, который находится в начале сердца. Благодаря специальным структурам (пучкам), сигнал может пройти дальше, к атриовентрикулярному узлу. Затем через атриовентрикулярные пучки импульс поступает к желудочкам, вызывая их сокращение. Это все возможно благодаря тому, что сердце владеет:
- автономностью;
- автоматизмом;
- сократительностью;
- проводимостью.
Для диагностики работы сердца, его состояния важно придерживаться некоторой последовательности действий. ЭКГ не нуждается в особой подготовке, но тонкости ее проведения все же есть
Обязанности пациента
Перед плановым проведением ЭКГ пациент должен исключить активные физические нагрузки, не нервничать. Необходимо отказаться от алкоголя, а пищу принимать не позднее, чем за два часа до обследования. Нельзя принимать лекарства тонизирующие или угнетающие работу ЦНС (центральной нервной системы), сердечные стимуляторы и успокоительные средства. Во время электрокардиографии следует следить за дыханием.
Ровный и спокойный дыхательный ритм способствует получению точных данных. В противном случае, показания кардиограммы могут быть необъективными.При возникновении необходимости экстренной медицинской помощи, кардиограмму сердца делают без подготовки, и в состоянии здоровья пациента любой тяжести. Людям в возрасте 40+ рекомендуется делать ЭКГ ежегодно. При наличии хронических сердечных болезней, частоту процедуры определяет лечащий врач.
2 Для чего проводится регистрация?
Это простое неинвазивное обследование. С его помощью оценивают состояние сердца и его работу. Благодаря специальным аппаратам все электрические импульсы, которые создает сердце в ходе работы, измеряются, превращаются и фиксируются на пленке. Подобное обследование — основное, обязательное, крайне необходимое для исследования заболеваний сердца.
Врачи назначают электрокардиограмму при малейших жалобах человека на:
- перебои в работе сердца;
- одышку;
- головокружение;
- потерю сознания;
- стенокардию;
- болезненность, дискомфорт в левом подреберье;
- болезненность в груди.
С помощью ЭКГ можно оценить:
- проводящую систему сердца;
- правильность сердечного ритма;
- полноценность кровоснабжения;
- размеры частей органа;
- наличие, локализацию пораженной части мышцы.
Благодаря такому многообразию данных, которые можно получить, метод стал очень популярным. Мало того, его включили в список обязательных исследований во время профилактических осмотров. Исследование также часто назначают при других патологиях, которые могут осложнить работу сердца.
Кардиограмму обязательно снимают перед употреблением медикаментов, которые могут повлиять на сердце. Зачастую такое обследование назначают до и после медикаментозной терапии. Процедура совершенно неопасная, невредная. Нет ограничений по поводу количества и частоты ее проведения. Поэтому ее можно назначать по несколько раз для контроля работы сердечной системы.
Основные принципы электрокардиографической диагностики
Алгоритм действий медицинских специалистов при проведении процедуры:
- предварительная подготовка пациента к обследованию;
- правильная установка электродов на теле;
- контроль работы кардиографа;
- снятие датчиков;
- декодирование результатов.
Подготовительный этап заключается в удобном расположении пациента горизонтально на спине, на медицинской кушетке. В случае затруднений дыхания, инструкция по проведению процедуры допускает положение сидя. Далее, участки кожи, где крепятся электроды, обрабатывают спиртом или другим антисептиком, и наносят на них медицинский гель с токопроводящим свойством. Техника снятия ЭКГ во многом зависит от безошибочного расположения электродов на тело обследуемого.
Согласно схеме наложения электродов, в процесс вовлекаются запястья, лодыжки и торс пациента. Для одноканальной записи используется один грудной электрод, для многоканальной записи – шесть.
Руководство по проведению ЭКГ определяет точное расположение датчиков на теле человека.Установка электродов на ноги и руки производится по часовой стрелке, начиная с правой верхней конечности. Для удобства датчики маркируются по цвету. Красный – для правой руки, желтый – для левой руки, зеленый – для левой ноги, черный – для правой ноги.
Электроды, регистрирующие грудные отведения, располагаются между ребрами и в линии подмышек следующим образом:
- правый край грудной клетки, четвертое межреберье – электрод V1. Симметрично ему на левой стороне устанавливается V2 – электрод;
- левая парастернальная (окологрудинная) дуга, около пятого ребра, в промежутке между V2 иV4 – электрод V3;
- пересечение левой вертикальной линии, условно проводимой на передней поверхности груди через проекцию середины ключицы (срединно-ключичной линии) и пятого межреберья – электрод V4;
- левая подмышечная передняя линия – электрод V5;
- левая средняя подмышечная линия – электрод V6.
При ЭКГ наложение электродов V4,V5 и V6 производится на одном горизонтальном уровне. Накладывать электроды в другом порядке недопустимо. От этого зависит точность диагностики. При необходимости глубокого анализа сердечной деятельности принято использовать технику снятия ЭКГ по Слопаку. В этом случае устанавливаются дополнительные V7, V8, V9-отведения.
как правильно снять экг наложение электродов экг
Сердце обеспечивает кровью весь организм
Поэтому очень важно сохранить работоспособность главного органа. Одним из путей это сделать является постоянный контроль его состояния
Необходимо хотя бы раз в год посещать кардиолога, чтобы проверить, как работает сердце. Такой визит не доставит никаких неприятных ощущений.
Доктор послушает стетоскопом стук сердца, а также запишет электрокардиограмму, при которой в определенных местах накладывают электроды для ЭКГ, что передают информацию на самописец. Доктор получает ленту с кривой в виде множества зубцов, которые говорят ему о состоянии сердца пациента.
Но все же важно знать, как правильно должны размещаться электроды для ЭКГ на вашем теле
Правила наложения электродов для ЭКГ
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективный способ лечения ГИПЕРТОНИИ и чистки сосудов от Малышевой. Нужно всего лишь перед сном
» Читать далее.
Чтобы уловить все импульсы сердечной деятельности, необходимо измерять показатели в разных местах тела, так как везде могут быть сбои в ритме или частоте. Заметить это можно, установив электроды в разных местах. Они существуют одноразовые и многоразовые.
Техника наложения предвидит соблюдение нескольких правил:
- Необходимо провести обезжиривание кожи там, где их будут накладывать. Сделать это можно с помощью спирта;
- Если у пациента наблюдается значительный волосяной покров в местах их наложения, то следует обработать эти зоны мыльным раствором. Речь идет о многоразовых электродах. В случаях с одноразовыми, нужно удалять волосы, чтобы контакт был качественным.
- Обязательно покрыть их специальной пастой, которая имеет токопроводящие качества. Делается это с целью уменьшения межэлектродного сопротивления.
Некоторые медицинские работники, вместо последнего пункта, используют марлевые прокладки. Но делать это не рекомендуется, так как они быстро высыхают, что приводит к увеличению сопротивления кожи. Единственным заменителем токопроводящей пасты может стать смазывание мест наложения электродов раствором натрия хлорида. Причем, делать это стоит, не жалея вещества.
Одноразовые входят в комплект не всех аппаратов ЭКГ. Их можно найти в тех, которые были выпущены не так давно. С их названия стает понятно, что их использование не предвидит повторного применения в отличие от многоразовых.
Кроме этого, многие специалисты утверждают, что одноразовые намного сокращают время на подготовку пациента, более удобны и практичны. Практически все частные клиники используют именно такое оборудование. Одноразовые изготавливаются из серебряной фольги, что уменьшает риск передачи болезней.
Также имеет лучшую проводимость, что улучшает контакт. Одноразовые стоит использовать, когда снять ЭКГ нужно быстро, а также при усиленном потоотделении.
Но, не столь важно одноразовые или многоразовые используется, доктор разберется в показателях прибора. Чтобы записать электрокардиограмму, необходимо уложить пациента на спину
Для наложения электродов от одежды освобождаются запястья, голени и грудная клетка. Правда, бывают случаи, когда пациент приходит с очень сильной одышкой. В таких случаях противопоказано укладывать его, поэтому ЭКГ записывают в сидячем положении
Чтобы записать электрокардиограмму, необходимо уложить пациента на спину. Для наложения электродов от одежды освобождаются запястья, голени и грудная клетка. Правда, бывают случаи, когда пациент приходит с очень сильной одышкой. В таких случаях противопоказано укладывать его, поэтому ЭКГ записывают в сидячем положении.
Давление прийдет в норму! Просто не забывайте один раз в день.
Техника проведения данной процедуры также в обязательном порядке требует соблюдения правил безопасности, в частности в работе с электроприборами. Необходимо проверить заземление либо провести его. Но это делается лишь не с портативными аппаратами, которые питаются от сети. Те же, что работают на батареях, заземления не требуют.
Куда накладывают электроды для ЭКГ?
Для снятия ЭКГ необходимо наложить электроды, которые в свою очередь имеют отведения. Основные точки, где должна быть зафиксирована деятельность, такие:
- правая верхняя конечность;
- левая верхняя конечность;
- правая нижняя конечность;
- левая нижняя конечность;
- грудная клетка.
Как накладывать электроды на конечности?
Техника наложения электродов для ЭКГ на конечности предвидит соблюдение некоторого порядка. Он определяется по цвету электрода, а также места, куда его необходимо поставить. Их разделяют таким образом:
Регистрация отведений
При регистрации стандартных отведений расположение электродов должно быть следующим:
- Первое стандартное отведение: правая рука (-), левая рука (+).
- Второе стандартное отведение: правая рука (-), левая нога (+).
- Третье стандартное отведение: левая нога (+), левая рука (-).
Пациент должен находиться в состоянии покоя. Специалист просит его не нервничать и не двигаться. Затем осуществляется запись ЭКГ в I, II и III отведениях, после этого запись в усиленных и грудных отведениях. При этом в каждом отведении регистрируется от 4 сердечных циклов.
Как интерпретировать ЭКГ?
Одна из целей электрокардиографии – получение электрокардиограммы, особого графического изображения с ломаной кривой и острыми пиками. Пики (или зубцы) находятся на графике над горизонтальной линией.
Они обозначают глубину и частоту изменений ритма. При расшифровке результатов регистрации ЭКГ большое значение имеют промежутки между этими зубцами. Они обозначаются в электрокардиограмме буквенными сочетаниями: «TP», «QRST», «TP».
Восстановительная фаза между сокращениями мышцы на графике обозначается «Т». Возбуждение предсердий и деполяризация – буквой «Р», восстановительный цикл желудочков – буквой «U», возбуждение желудочков обозначается буквами «S», «Q», «R».
Кардиограмма здорового пациента
Специалист ориентируется на установленные нормы и сравнивает их с показателями полученной кардиограммы. Если состояние здоровья пациента хорошее, кардиограмма должна отобразить следующие параметры:
- QT – не более 450 миллисекунд.
- Р – положительный.
- ЭОС – не отклонена.
- S – отрицательный, ниже зубца R.
- Т – положительный.
- Q – отрицательный.
- ЧСС – от 60 до 80.
- QRS – около 120 миллисекунд.
Возможные отклонения
Специалист должен определить расстояние от одного зубца R до другого.
- Если между зубцами R имеются различия расстояния, то это может свидетельствовать о том, что у пациента сердечная аритмия.
- О брадикардии могут говорить низкие показатели частоты сердечных сокращений.
- Если нет зубца Р, произошла смена водителя ритма.
- При частом сердечном ритме подозревается тахикардия.
- Если число желудочных комплексов выше 105, это признак тахикардии.
- Но если число желудочных комплексов ниже 60, то это признак брадикардии.
Устройство кардиографа
Большинство аппаратов имеют схожий принцип строения.
- Электроды, которые нужно наложить на тело и крепления к ним (присоски, ремни и т. п.).
- Переключатель, с помощью которого активируется пара электродов на входе в усилитель.
- Усилитель, который увеличивает сигналы с электродов настолько, чтобы их можно было зарегистрировать, но игнорирующий фоновые помехи, например, от движения обследуемого.
- Регистратор с функцией записи кривой кардиограммы на пленке/бумаге.
- Фильтры, подавляющие сетевые помехи.
Техника снятия ЭКГ перед началом записи предполагает откалибровать прибор – записать калибровочный милливольт. Это является прямой обязанностью медсестер, проводящих функциональную диагностику. Перед началом записи данных с пациента подается напряжение равное 1 милливольт, а на ленте прибор должен отобразить отклонение 10 мм. Если на ленте нет калибровки, то можно поставить под сомнение правильное показание данной кардиограммы.
Чтобы правильно снять ЭКГ, необходимо соблюдать следующий алгоритм действий.
1. Манипуляция начинается с того, что обследуемого укладывают на топчан или кушетку. Необходимо оголить запястья, лодыжки и грудную клетку
Важно следить за эмоциональным состоянием пациента, ведь любое волнение отразится на кардиограмме
2. Производят наложение электродов. Предварительно между кожей и электродом кладут прокладку, обычно из марли, пропитанную изотоническим физиологическим раствором. Можно использовать электродную пасту, которая улучшает проводимость. Накладывать электроды и крепить их нужно на внутренней поверхности предплечья и соответственно голени.
Правила наложения электродов на верхние конечности: красный – правая, желтый – левая, на нижних: зеленый – левая, черный – правая.
Последний электрод не регистрирует показания, с его помощью система заземляется, чтобы избежать поражения электрическим током от неисправного прибора.
3. Грудные электроды обычно имеют присоски, так как их необходимо снимать и перемещать в процессе записи электрокардиограммы. Места их прикрепления обезжиривают и смачивают тампоном, пропитанным физиологическим раствором.
Дополнительные грудные отведения V7,V8,V9 обычно снимают, когда есть необходимость уточнить картину призадне-базальной части стенки левого желудочка. Эта техника снятия ЭКГ носит название по Слопаку. Всего накладывают два электрода – желтый (индифферентный) – на руку и красный (активный) на точки в межреберье, среднеключичной, передней и аксиоллярной области.
Отведения по Небу также считают дополнительными, они двухполюсные, позволяют оценить очаговые изменения в миокарде задней, переднебоковой и верхней части передней стенки левого желудочка. Ценность методики в том, что измеряется потенциал непосредственно над районом сердца, а конечности (с которых сняты стандартные электроды) выпадают из электрической цепи. Это делает сигнал очень сильным и позволяет передавать на большие расстояния.
4. После снятия любого отведения медсестра останавливает запись и только после этого переключает прибор на запись следующего отведения. Стандартные отведения записывают при спокойном дыхании, а потом III отведение дополнительно пишется при вдохе. Следующий этап – запись усиленных отведений. Для диагностики недыхательной аритмии производят регистрацию после вдоха с задержкой дыхания. По окончании записи переключатель отведений ставят в положение «О». Снимают электроды с обследуемого, места прикрепления вытирают насухо.
Основная часть процедуры
- Представить себя пациенту.
- Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам ЛПУ.
- Объяснить цель и ход процедуры.
- Попросить пациента снять одежду до пояса и нижнюю треть голеней. Если пациент не в состоянии снять одежду самостоятельно, то среднему медицинскому персоналу необходимо снять одежду с пациента самостоятельно, либо с привлечением другого персонала.
- Постелить одноразовую пеленку на кушетку.
- Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК.
- Надеть перчатки.
- Правильно расположить пациента (лежа на спине), освободить от одежды до пояса и нижнюю треть голеней.
- Обезжирить кожу салфеткой, смоченной в 0,9% растворе хлорида натрия и покрыть электроды специальной пастой (гель) при необходимости;
- Правильно расположить электроды на внутренних поверхностях конечностей, создав условия для контакта:
Правая рука – электрод красного цвета.
Левая рука – желтого цвета.
Левая нога – зеленого цвета.
Правая нога (заземление) – черный цвет.
Отведения. Расположение регистрирующего электрода:
- V1 в 4-м межреберье у правого края грудины;
- V2 в 4-м межреберье у левого края грудины;
- V3 на середине расстояния между V2 и V4;
- V4 в 5-м межреберье по срединно-ключичной линии;
- V5 на пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии;
- V6 на пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии;
Готовый сборник для медсестры
Скачайте сборник стандартных операционных процедур для медицинских сестер в журнале «Главная медицинская сестра».
Редакция выяснила, какие стандарты требуют инспекторы и собрала образцы СОПов.
Книга постоянно пополняется новыми образцами документов по разным областям сестринской деятельности.
Установить скорость записи (50 мм с – 1 или 25 мм с-1). Провести калибровку. Провести запись сначала в стандартных отведениях, затем грудных отведений.
После окончания исследования, снять электроды с пациента и предоставить пациенту салфетку для вытирания геля с кожных покровов, либо вытереть гель с тела пациента самостоятельно Утилизировать бумажные салфетки и пеленку в КБСУ для медицинских отходов класса «Б».
Снять перчатки и утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б». Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
На электрокардиографической ленте записать идентификационные данные пациента согласно внутренним правилам ЛПУ, а также зафиксировать дату и время исследования. Обработать электроды спиртовыми салфетками.
Примечания
- Запись ЭКГ осуществлять при спокойном дыхании.
- Вначале записывают ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III), затем в усиленных отведениях от конечностей (aVR, aVL и aVF) и грудных отведениях (V1 — V6).
- В каждом отведении регистрируют не менее 4 сердечных циклов.
- ЭКГ регистрируют, как правило, при скорости движения бумаги 50 мм/сек.
- Меньшую скорость (25 мм/сек) используют при необходимости более длительной записи ЭКГ, например, для диагностики нарушений ритма.
- При работе с электрокардиографом следует соблюдать основные правила техники безопасности.
- Пациент не должен касаться металлических частей кровати / кушетки.
- Электрокардиограф и металлическая кровать / кушетка, на которой лежит пациент, во время записи ЭКГ должны быть заземлены.
Новости о зарплате медиков в 2020
Наши продукты
2006–2019 ООО «МЦФЭР»
Журнал «Здравоохранение» – практический журнал для главного врача.
Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение». Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.
Настоящий сайт не является средством массовой информации. В качестве печатного СМИ журнал «Здравоохранение» зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.
Как работает электрокардиограф
Функционирование диагностического аппарата базируется на принципе регистрации электроимпульсов, возникающих при работе сердечной мышцы. Прибором выполняется регистрация этих биологических потенциалов, можно визуально представить работу сердца. Во время диагностики, специалист получает график-кардиограмму — различие биологических потенциалов, которые представлены в качестве графического изображения на бумаге или мониторе аппарата.
На заметку! Современные кардиографы имеют память, что позволяет сохранять данные о функционировании органа, и моментально провести анализ полученной электрокардиограммы, точно диагностировать патологию.
С помощью этого метода можно выявить:
- Частоту и регулярность ритма миокарда (аритмия).
- Травму сердца (сердечный приступ, ишемическая болезнь).
- Проблемы обменных процессов электролитных веществ (К, Mg, Са),
- Патологии проводности внутри органа (блокады).
- Физическое состояние сердечной мышцы (гипертрофии).
- Внесердечные болезни (например, тромбоэмболия лёгочной артерии).
- Острые заболевания сердца.
Для выполнения процедуры, на различные зоны тела прикрепляют электроды. Современный аппарат ЭКГ проводит обработку 12 отведений, имеет специальную фильтрацию сигнала, позволяя получить точную информацию о функционировании миокарда. Портативный прибор, обычно, имеет встраиваемый аккумуляторный элемент, термопринтер, дает возможность работать в любом месте, что в особенности комфортно для мобильных кабинетов диагностики сердечных патологий.
В медицине активно используют также холтеровское мониторирование — снятие кардиограммы в постоянном суточном режиме. Результаты такой процедуры дают подробные сведения о переменах в функционировании органа. Уникальный прибор постоянно ведет регистрацию данных, передает на компьютер для обработки. Модернизацию электрокардиографического аппарата ведут в направлении:
- упрощения работы с ним;
- уменьшении размеров оборудования;
- комфорта отражения информации в разных форматах, удобных для последующего прочтения.
На заметку! Оснащение кардиооборудованием — это важный этап для высокопрофессиональной медицины. Покупка инновационного электрокардиографа поможет не только в разы облегчить работу медика, но и дать гарантию высокого уровня диагностирования патологий сердца.
Из-за сокращения и расслабления миокарда формируются электроимпульсы. Так, создается электрическое поле, которое охватывает все тело (включая нижние и верхние конечности). В процессе своей работы, миокард образует электропотенциалы с «+» и «-» полюсом. Разница потенциалов между 2 электродами электрополя органа регистрируется в отведениях. Так, электрокардиографические отведения – это схематическое размещение сопряженных точек организма, имеющих разные потенциалы. Прибор:
- регистрирует сигналы, которые получены за определенное время;
- образует их в графическое изображение на бумажном носителе.
На линии графического изображения, что идет горизонтально, регистрируется диапазон времени, на той, что расположена вертикально – глубина и частота перемены импульсов. Движение электротока к активному электроду фиксирует «+» зубец, удаление тока – «-» зубец. На графике они продемонстрированы заостренными уголками, что располагаются в верхней части (зубец положительный) и с нижней (зубец отрицательный). Чрезмерно высокие зубцы сообщают о патологическом состоянии органа.
Зубцы имеют следующие обозначения и показатели:
- Т – это показатель восстановления мышц сердечных желудочков между сокращениями среднего мышечного слоя органа.
- Р – показатель деполяризации (возбуждения) предсердий.
- Q, R, S – показатели ажитации желудочков органа (возбуждение).
- U – показатель восстановления отдаленных областей желудочков миокарда.
Диапазон (интервал) между зубцами, которые располагаются по соседству, является сегментом (ST, QRST, TP). Объединение сегмента и зубца – это период прохода импульса.
Места расположения электродов
Накладывать необходимо приспособления на следующие области тела:
- нижние конечности: правая и левая нога (черный и зеленый электрод соответственно);
- верхние конечности. На правую руку красный, на левую – желтый;
- грудная клетка.
Грудные электроды устанавливают по такой схеме:
- 1 отведение. С правой стороны на уровне четвертого межреберного пространства;
- 2 отведение. С левой стороны – четвертое межреберье;
- 3 отведение. Между первым и вторым;
- 4 отведение. Пятое межреберье по левой стороне;
- 5 отведение. Идет та же линия, только по передней предмышечной области;
- 6 отведение. Соответствует левой предмышечной зоне.
Несмотря на то что электрокардиограмма кажется простой манипуляцией, для получения корректных результатов важно придерживаться врачебных рекомендаций
Для того чтобы получить достоверную информацию о работе сердца, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Еще советуем почитать:Дополнительные отведения ЭКГ
- накануне следует хорошо отдохнуть как физически, так и эмоционально;
- перед процедурой позволяется легкий завтрак максимум за два часа;
- крепкий кофе и чай, алкоголь, курение, энергетик – все это употреблять в день исследования запрещено;
- по возможности необходимо уменьшить количество гигиенических средств, потому что они ухудшают проводимость ввиду образования жировой пленки;
- помещение, в котором проводится исследование, должно быть теплым, пациенту должно быть комфортно, если же будет присутствовать физиологическая дрожь, это обязательно отразится на результатах.
Устройство кардиографа
Большинство аппаратов имеют схожий принцип строения.
- Электроды, которые нужно наложить на тело и крепления к ним (присоски, ремни и т. п.).
- Переключатель, с помощью которого активируется пара электродов на входе в усилитель.
- Усилитель, который увеличивает сигналы с электродов настолько, чтобы их можно было зарегистрировать, но игнорирующий фоновые помехи, например, от движения обследуемого.
- Регистратор с функцией записи кривой кардиограммы на пленке/бумаге.
- Фильтры, подавляющие сетевые помехи.
Техника снятия ЭКГ перед началом записи предполагает откалибровать прибор – записать калибровочный милливольт. Это является прямой обязанностью медсестер, проводящих функциональную диагностику. Перед началом записи данных с пациента подается напряжение равное 1 милливольт, а на ленте прибор должен отобразить отклонение 10 мм. Если на ленте нет калибровки, то можно поставить под сомнение правильное показание данной кардиограммы.
Чтобы правильно снять ЭКГ, необходимо соблюдать следующий алгоритм действий.
1. Манипуляция начинается с того, что обследуемого укладывают на топчан или кушетку. Необходимо оголить запястья, лодыжки и грудную клетку
Важно следить за эмоциональным состоянием пациента, ведь любое волнение отразится на кардиограмме
2. Производят наложение электродов. Предварительно между кожей и электродом кладут прокладку, обычно из марли, пропитанную изотоническим физиологическим раствором. Можно использовать электродную пасту, которая улучшает проводимость. Накладывать электроды и крепить их нужно на внутренней поверхности предплечья и соответственно голени.
Правила наложения электродов на верхние конечности: красный – правая, желтый – левая, на нижних: зеленый – левая, черный – правая.
3. Грудные электроды обычно имеют присоски, так как их необходимо снимать и перемещать в процессе записи электрокардиограммы. Места их прикрепления обезжиривают и смачивают тампоном, пропитанным физиологическим раствором.
Дополнительные грудные отведения V7,V8,V9 обычно снимают, когда есть необходимость уточнить картину призадне-базальной части стенки левого желудочка. Эта техника снятия ЭКГ носит название по Слопаку. Всего накладывают два электрода – желтый (индифферентный) – на руку и красный (активный) на точки в межреберье, среднеключичной, передней и аксиоллярной области.
Отведения по Небу также считают дополнительными, они двухполюсные, позволяют оценить очаговые изменения в миокарде задней, переднебоковой и верхней части передней стенки левого желудочка. Ценность методики в том, что измеряется потенциал непосредственно над районом сердца, а конечности (с которых сняты стандартные электроды) выпадают из электрической цепи. Это делает сигнал очень сильным и позволяет передавать на большие расстояния.
4. После снятия любого отведения медсестра останавливает запись и только после этого переключает прибор на запись следующего отведения. Стандартные отведения записывают при спокойном дыхании, а потом III отведение дополнительно пишется при вдохе. Следующий этап – запись усиленных отведений. Для диагностики недыхательной аритмии производят регистрацию после вдоха с задержкой дыхания. По окончании записи переключатель отведений ставят в положение «О». Снимают электроды с обследуемого, места прикрепления вытирают насухо.
Подготовка к ЭКГ
Основная масса населения убеждена, что ЭКГ является банальной и обыденной процедурой, не требующей подготовительных мероприятий. Увы, из-за банального отсутствия подготовки электрокардиограмма может показать ложный результат, что возможно послужит причиной дополнительных обследований. Чтобы получить максимально достоверный результат, врачи рекомендуют готовиться к процедуре снятия ЭКГ, причем такая подготовка разделена на два этапа – мероприятия накануне и в день обследования.
Подготовительные мероприятия к ЭКГ накануне обследования
- Предельное спокойствие. За несколько дней до проведения обследования нужно максимально снизить возможные психоэмоциональные нагрузки, стрессы и переживания. Тревога, подавленность, нервозность – все это способно исказить результат ЭКГ.
- Достаточный сон. За неделю до процедуры ЭКГ рекомендуется нормализовать сон, выделяя на него не менее 8 часов в сутки. Когда организм уставший, на ЭКГ может диагностироваться ряд патологических изменений!
- Отказ от спиртного. Алкоголь влияет как на работу сердца, так и на состав крови. В итоге кардиограмма может быть сильно искаженной, показывать тахикардию, аритмию и даже ишемию!
- Легкое питание. Накануне процедуры нужно исключить жирную и острую пищу. Завтрак перед снятием ЭКГ должен быть максимально легким.
- Физический покой. За 2-3 дня до снятия ЭКГ стоит отказаться от занятий спортом.
- Исключение тепловых процедур. Баня, сауна, солярий – все это крайне нежелательно накануне снятия кардиограммы, так как сильно влияет на работу сердца и процессы кровообращения.
- Медикаменты. От всех лекарств, которые не принимаются на регулярной основе, стоит отказаться за 48 часов до снятия ЭКГ. О тех препаратах, прием которых прекратить нельзя, стоит обязательно сообщить специалисту по ЭКГ.
Мероприятия в день снятия кардиограммы
- Отказ от стимуляторов. Рекомендуется исключить чай, кофе и энергетики.
- Не пользоваться кремами и лосьонами для тела. Речь идет о том, чтобы не наносить жирные косметические средства на область грудной клетки, куда будут крепиться датчики кардиографа.
- Отказ от курения перед процедурой. Никотин приводит к сужению сосудов, повышает активность работы миокарда. Поэтому последнюю сигарету можно выкурить за 3-4 часа до снятия кардиограммы.
- Легкая, удобная одежда. На процедуру снятия ЭКГ нужно надеть одежду, которую легко снять или поднять рукава, нижнюю часть брюк, чтобы подсоединить датчики.
Если результат ЭКГ оказался пугающим или неожиданным, не спешите отчаиваться! Следует тщательно проанализировать соблюдение перечисленных выше правил, пройти подготовку еще раз и вновь снять кардиограмму. Велика вероятность того, что при соблюдении всех описанных мер результат обследования окажется совершенно иным.