Гипертонус миометрия при беременности (передней и задней стенки)

Причины повышенного тонуса матки

Усиление тонуса матки очень часто наблюдается на ранних или на поздних сроках беременности. Существует множество факторов, под воздействием которых происходит напряжение мышц матки во время беременности. Обычно это различные раздражения, которые могут вызвать напряжение мышечного органа: сексуальное возбуждение, любая физическая нагрузка, стресс, нервное напряжение и т.д. Нельзя пренебрежительно относиться к данному явлению, так как высокий тонус матки может быть очень опасен.

Когда у беременной женщины впервые появляется гипертонус матки, ей просто необходимо сказать об этому врачу, чтобы он отправил ее на ультразвуковую диагностику. При отсутствии каких-либо патологий во время диагностики должны быть видны закрытый зев матки, шейка матки длиной свыше 3 см и сердцебиение у плода.

Эти показатели показывают то, что появление повышенного тонуса матки неопасно ни для беременной, ни для плода. Если во время УЗИ-диагностики выявляется раскрытие зева матки на расстояние более, чем 5 мм, маленькая матка (длина от 2,5 до 3 см), то это говорит о серьезной опасности выкидыша в первом триместре.

Когда состояние представляет опасность

Если тонус наблюдается в начале беременности, то это может привести к выкидышу. А вот во 2 триместре и в 3 возможны преждевременные роды. И в том и другом случае последствия, как вы понимаете, самые негативные.

Если говорить о статистике, то чаще всего проблемы возникают на начальном этапе вынашивания ребенка. Обычно причина заключается в затруднениях, связанных с имплантацией плодного яйца, когда происходит отторжение его организмом.

Врачи констатируют самопроизвольный выкидыш. Без боли в этом вопросе не обойтись. Другой случай – гипертонус перед родами, тогда говорят о тренировочных схватках. Такое состояние не опасно, оно готовит мышечный орган к предстоящим родам. На 17 неделе это состояние в принципе не может быть, поэтому при малейших недомоганиях — сразу к врачу.

Если мы говорим о напряжении мышечных волокон, то для малыша это оборачивается следующими проблемами:

• дефицитом кислорода;
• нехваткой питательных веществ.

В результате возможны гипотрофия и остановка роста ребенка

Вот почему так важно научиться определять тонус в домашних условиях

Методы диагностики и лечения тонуса матки

Если гипертонус все же проявляется все чаще, живот то и дело «каменеет» и «сжимается» и все это сопровождается тянущими болями, то это безусловный повод для срочного обращения к врачу. Ультразвуковая диагностика поможет определить, возник ли локальный или общий гипертонус матки (напряжены мышцы отдельного участка миометрия или весь миометрий), а также определить степень гипертонуса: незначительную, умеренную или выраженную. Также врач определит причину такого состояния и назначит медикаментозное лечение.

Если тонус действительно силен, будьте готовы к тому, что вам порекомендуют строгий постельный режим и минимум двигательной активности. В некоторых случаях показана госпитализация. Но чаще симптомы гипертонуса снимаются просто хорошим отдыхом, заботой близких и успокоительным травяным чаем, который может порекомендовать ваш доктор. Многим помогает снять напряжение специальная гимнастика – попросите вашего врача показать вам пару упражнений.

Мнение эксперта

Важно понимать: каждый случай индивидуален и требует разного лечения.  Не существует единственного препарата, который одинаково помогал бы всем, и только врач может назначить правильное лечение гипертонуса матки

Как самостоятельно снять тонус матки во время беременности?

Даже если доктор не счел нужным рассказать вам о симптомах и лечении данного явления, и вас ничего особо не беспокоит, кроме незначительных спазмов, не будет лишним узнать – как самостоятельно справиться с тонусом. Конечно, визит к врачу никто не отменял – и при малейших сомнениях следует незамедлительно отправляться к доктору или вызывать скорую. Но и полезная информация всегда пригодится.

• Релакс. Уже давно доказанный факт, что при абсолютном расслаблении лицевых мышц происходит автоматическое расслабление всего организма, и матки в частности. Данная взаимосвязь предложена к использованию будущим мамам. В методе нет ничего сложного. Достаточно при первых же симптомах дискомфорта расположиться в максимально удобной позе и постараться изо всех сил расслабить все шейные и лицевые мышцы. Дыхание – только спокойное, ровное, а на выдохе – сброс напряжения. Регулярно выполняемое упражнение обеспечит женщине контроль над телом, что, конечно, пригодится при родах.
• Поза кошки. Данное упражнение тоже не представляет особой сложности, и многим знакомо еще со школы. Прогните спину в позе «на четвереньках», одновременно глубоко вдыхая и поднимая голову. В процессе попытайтесь расслабить лицевые мышцы и задержать «прогиб» на несколько секунд. Затем выгните спину в противоположную сторону, опуская голову на выдох. После 3-4 упражнений отдохните в горизонтальном положении час-два.
• Также, для расслабления матки, можно просто постоять на четвереньках пару минут, упершись в пол локтями. Но после не забудьте отдохнуть на кровати.
• Прием магния (обязательно в комплексе с витамином В6) тоже способствует расслаблению организма в случае нарушения сна, стресса, напряжения. Магний рекомендован в количестве 1-2 таблетки/1,5 недели, после чего следует перерыв.
• Торопитесь? Опаздываете на автобус или за очередной справкой? Все дела подождут! Ничего не может стать для вас важнее, чем кроха внутри вас. Нужно срочно забрать старшего малыша из сада (школы)? Попросите мужа или родственников. И вообще, куда бы вы ни спешили, если чувствуете напряжение – остановитесь и расслабьтесь.
• Ароматерапия. Положите себе в сумку аромамедальон, предварительно выбрав приятный для себя, успокаивающий релаксант. Не навредят и теплые ванны с ароматическими маслами (только не переборщите с количеством капель). И помните, что некоторые аромамасла могут, напротив, вызвать тонус – будьте осторожнее.
• Успокоительный чай. Смешать мяту, мелиссу, пустырник и валериану (2/2/1/2), заварить кипятком, принять с медом и отдохнуть. Не вскакивайте с постели сразу после того, как напряжение вас отпустило – организму нужно время на восстановление.
• Пустырник и валерьянка в таблетках не запрещены (спиртовые настойки лучше совсем убрать) – в рекомендованных дозах вреда они не нанесут.
• Позитивные фильмы, кинокомедии и любые источники радости и положительных эмоций – также один из способов снятия напряжения.
• Не забывайте о спокойной расслабляющей музыке и йоге для беременных.

Что делать при повышенном тонусе?

Если тонус матки повышен в 1 триместре, и констатирована угроза прерывания беременности, принимаются меры для её сохранения. В западной медицине такой подход не применяется. До 12 лет лечение не назначают вообще, считая самопроизвольные аборты в этот период естественным отбором. В медицине постсоветских стран принято предпринимать попытки пролонгации беременности. Это делают путем:

• понижения тонуса матки;
• остановки кровотечений;
• изменения образа жизни.

Соответствующие меры принимаются только при наличии в матке жизнеспособного эмбриона или плода. Основные рекомендации в таких случаях:

• постельный режим;
• половой покой;
• отсутствие физических нагрузок.

Для снижения тонуса матки при беременности назначаются спазмолитики (дротаверин) и препараты прогестерона интравагинально. Следует также помнить о влиянии стресса на сократительную активность миометрия. При необходимости пациентке назначают седативные препараты.

К сожалению, наличие положительного клинического эффекта от медикаментозных или немедикаментозных мероприятий по сохранению беременности в случае угрозы аборта не доказано. Исследования демонстрируют, что у женщин, которые получают сохраняющую терапию, и тех, кто не предпринимает никаких действий, процент выкидышей остается приблизительно одинаковым.

Преждевременные роды

Возрастание тонуса матки при беременности во второй половине гестационного периода свидетельствовать о начавшихся преждевременных родах. Клиническая картина при этом наблюдается точно такая же, как при своевременных родах. Основные симптомы:

• повышение тонуса матки, которое клинически проявляется тянущими и схваткообразными болями в животе и пояснице;
• ощущение распирания и животе и половых путях;
• частое мочеиспускание.

Затем появляются выделения из влагалища. При обильном подтекании вод уменьшается окружность живота.

Основных причин родов раньше срока три:

• инфекции;
• гормональные нарушения;
• коагулопатии.

Возрастание тонуса матки и преждевременные роды по причине инфекционных заболеваний чаще всего наблюдают на сроке 22-27 недель. В то время как на сроке 28-33 недель доля инфекционных причин не превышает 50%. С 34 до 37 недели инфекционный фактор как причина преждевременных родов практически не встречается.

Факторы риска преждевременной родовой деятельности:

• тиреотоксикоз;
• анемия;
• бронхиальная астма;
• сердечная патология;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• профессиональные вредности;
• употребление наркотиков;
• курение;
• пороки развития матки;
• многоводие, многоплодие или другие причины перерастяжения матки;
• хирургические операции во время беременности.

При физикальном обследовании беременной женщины отмечают возбудимость и высокий тонус матки, регулярные схватки. Зев шейки матки закрыт (у повторнородящих пропускает один палец). Иногда обнаруживаются признаки отслойки плаценты.

Повышение тонуса перед родами

У некоторых женщин отмечается повышенный тонус матки в период 36-40 недель. То есть, практически перед самыми родами. При этом отсутствуют схваткообразные боли, нет схваток (предвестников родов). Но женщин беспокоят постоянные ноющие болевые ощущения в нижней части живота и пояснице. Тонус матки остается повышенным вплоть до самых родов. Иногда он причиняет значительный дискомфорт и снижает качество ночного сна.

Одной из частых причин этого состояния являются хронические инфекции матки, в частности хламидийная и микоплазменная. Эти патологии часто протекают без симптомов длительное время.

Хламидиоз – это болезнь с половым путем передачи. Бактерия, которая её вызывает, паразитирует внутриклеточно. Она быстро распространяется в организме женщины: первично поражает шейку матки, затем распространяется на матку и придатки. Для хламидиоза характерна многоочаговость поражения. Это фактор риска развития бесплодия и осложнений в период беременности. Хламидийная инфекция может спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, инфекция заражает плода при прохождении его через родовые пути, чаще всего вызывая поражение глаз.

Микоплазма – это условно-патогенный микроорганизм. Он может присутствовать в урогенитальной системе, не вызывая никаких симптомов. Но на фоне беременности инфекция иногда обостряется. В последние недели возможно повышение тонуса матки. Микоплазма иногда заражает ребенка во время родов с развитием у него воспаления структур бронхолегочной системы.

Чем опасен тонус матки?

Тонус матки может быть физиологическим и патологическим симптомом. Опасность представляет гипертонус органа, который негативно влияет на здоровье беременной и плода. Необходимо уметь различать, какой тонус матки беспокоит женщину. От состояния миометрия зависит лечебная тактика и прогноз развития беременности.

Виды тонуса матки.

1. Условно-безопасный тонус. Появляется на протяжении всего периода вынашивания плода. Нормальная частота – не более 5-6 раз в сутки. Не вызывает интенсивных болевых ощущений, не является периодическим (возникающим через равные промежутки времени), не сопровождается кровянистыми выделениями или подтеканием околоплодных вод. В 1 триместре возникают ощущения тяжести в животе. Во 2 и 3 триместре женщина может прощупать напряжение матки через брюшную стенку – орган становится «каменный». Если уже есть шевеление плода, то движения ребенка обычно усиливаются. Условно-безопасный тонус не нарушает нормального развития беременности и представляет собой нерегулярные сокращения миометрия под действием раздражающих факторов внутренней и внешней среды.
2. Тонус матки, связанный с тренировочными схватками. В период с 24 по 30 неделю возникают тренировочные схватки, которые готовят женщину и будущего ребенка к процессу родовой деятельности. Они ощущаются, как слабые схваткообразные боли внизу живота и в области поясницы, проходят быстро и самостоятельно, не приносят значительного дискомфорта.
3. Гипертонус матки при угрозе самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Длительные нарастающие схваткообразные боли высокой интенсивности в поясничной области и в нижних отделах живота, которые не проходят самостоятельно. На высоте болевого синдрома могут появиться кровянистые выделения или кровотечение из влагалища, отхождение слизистой пробки шейки матки, вытекание околоплодных вод. Это грозные признаки, которые свидетельствуют в пользу прерывания беременности.

Последствия патологического тонуса матки в период вынашивания плода:

• нарушение кровотока в сосудах плаценты, развитие плацентарной недостаточности, гипоксии плода, задержки внутриутробного развития ребенка;
• замершая беременность (внутриутробная гибель плода);
• преждевременная отслойка плаценты, массивное маточное кровотечение, угроза для жизни женщины;
• угроза самопроизвольного аборта (до 22 недели беременности);
• угроза преждевременных родов (от 22 до 37 недели беременности).

При патологическом тонусе матки необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью с целью сохранения беременности и нормального внутриутробного развития плода.

Что такое тонус матки при беременности

Что значит матка в тонусе при беременности? Прежде чем говорить об определении понятия «тонус матки», давайте разберемся со строением самой матки.

Матка состоит из трех слоев: периметрия, миометрия и эндометрия. Средний слой – миометрий, представляет собой мышечную ткань. Миометрий отвечает за состояние тонуса матки. Во время беременности он растягивается и расслабляется, создавая для малыша наиболее комфортные условия. Накануне родов миометрий начинает активно сокращаться, помогая малышу родиться на свет.

Несанкционированное сокращение миометрия и является тем симптомом, который называется «тонус матки». Если под действием различных причин мышцы матки начинают сокращаться вне графика, врачи говорят о гипертонусе. Не стоит расстраиваться, услышав о таком диагнозе: очень часто гипертонус возникает по естественным причинам. Например, женщина может перенервничать во время гинекологического осмотра, и врач ощутит сокращения матки.

Кратковременное сокращение мышц не опасно. Но длительный гипертонус, а также наличие дополнительных симптомов, таких как ощущение дискомфорта, прекращение шевелений плода может стать поводом к назначению дополнительных исследований.\

Лечение повышенного тонуса матки

Если причиной возникновения тонуса матки является какая-либо патология, то необходимо начать с ее лечения. Если причина в недостаточном синтезе гормона прогестерона, то беременным прописывают препараты Утрожестан или Дюфастон. Нередко при тонусе мышц матки назначают спазмолитические препараты, такие как Папаверин, Но-Шпа, настой брома, валериана, витамины Е и С. Прежде чем начать прием какого-либо из этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом, во избежании отрицательных последствий.

Очень хорошим средством, позволяющим справиться с повышенным тонусом мышц, является Магне В6. Этот препарат позволяет восстановить недостаток витамина В6 в организме. Магне В6 содержит в себе большое количество магния, что обеспечивает снижение мышечного напряжения. Витамин В6, входящий в состав данного препарата, успокаивающе влияет на нервную систему, что просто необходимо для беременных, страдающих гипертонусом матки.

Чтобы избежать самопроизвольного аборта на ранних сроках и преждевременных родов на поздних, повышенный тонус матки необходимо снизить. Чаще всего при угрозе прерывания беременности беременной рекомендуется лечь в стационар и пройти лечение. При повышенном тонусе матки ухудшается снабжение плода кислородом и питанием, поэтому лечение необходимо. Для уменьшения маточной активности используют специальные препараты, называемые токолитиками. Это препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам, имеющие разный механизм действия, но один эффект: они уменьшают повышенную маточную активность.

Снять повышенный тонус матки помогают:

— гинипрал, партусистен, сальбутамол, тербуталин. В настоящее время самым эффективным безопасным препаратом из этой группы является гинипрал. В экстренных случаях его назначают в виде капельниц, после чего переходят на таблетированную форму.

— сульфат магния/сернокислая магнезия, только в виде раствора для внутривенного введения, для снижения повышенного тонуса матки его в настоящее время применяют только в случае, когда другие препараты противопоказаны по тем или иным причинам

— дротаверин (но-шпа, спазмонет) по 1–2 табл. 3 раза в день (120–240 мг дротаверина). Назначение препарата в период беременности и лактации не противопоказано

С осторожностью назначают при беременности (I триместр) и в период лактации

Кроме всего прочего, беременной женщине, у которой повышен тонус матки, не рекомендуется заниматься сексом. Это связано с тем, что мышцы матки сильно сокращаются во время оргазма, что может стать причиной выкидыша.

Чтобы избежать проблем, связанных с повышенным тонусом матки, необходимо соблюдать его профилактику. Для этого беременной женщине надо избегать переутомления, стрессов, нервных перенапряжений, также следует освоить некоторые приемы йоги, необходимые для расслабления. Также для профилактики гипертонуса следует сходить на прием к эндокринологу, гинекологу и желательно к невропатологу.

Гипертонус мышц – опасное явление, он может привести к серьезным последствиям. Повышенный тонус матки на ранних этапах беременности является причиной гибели плода, прекращению его дальнейшего развития и прерыванию беременности. Кроме того он может привести к тому, что плохо будет осуществляться кровоснабжение плаценты и наступит кислородное голодание.

Для того, чтобы не возникало проблемы, как снять тонус матки на ранних сроках беременности, надо следовать всем рекомендациям врачей гинекологов, беречь себя и соблюдать профилактику гипертонуса мышц.

Принципы лечения

Лечение гипертонуса матки при беременности у женщины обязательно является комплексным. Оно направлено на нормализацию тонуса гладкомышечных элементов миометрия, а также предотвращение развития осложнений. Для этого используется несколько терапевтических направлений:

• Этиотропная терапия.
• Патогенетическое лечение.
• Симптоматическое лечение.

Общие и диетические рекомендации

Независимо от причины повышения тонуса стенок матки при беременности, лечебные мероприятия обязательно включают общие рекомендации, к которым относятся:

• Рационализация режима труда и отдыха.
• Достаточная активность беременной женщины с исключением чрезмерных физических нагрузок.
• Диета с достаточным поступлением в организм белков, углеводов, растительных и животных жиров с ограничением употребления жирных, жареных блюд.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Достаточный 8-часовой сон. Оптимальным для сна является время с 22.00 вечера до 6.00 утра.
• Ограничение воздействия стрессовых факторов на организм беременной женщины. Это также касается негативных эмоций – для нормального течения беременности женщина должна ощущать поддержку и заботу близких людей.

Рекомендации желательно выполнять на протяжении всей беременности, а не только во время проведения терапевтических мероприятий.

Этиотропная терапия

Этиотропное лечение подразумевает выполнение терапевтических мероприятий, направленных на устранение воздействия основного причинного фактора, приведшего к повышению тонуса стенок матки беременной женщины. В зависимости от диагностированной причины, лечение может включать:

• гормональные препараты для нормализации уровня прогестерона;
• компенсацию сахарного диабета при помощи инсулина или сахарноснижающих препаратов;
• лечение инфекций.

Иногда лечение, направленное на исключение воздействия причинного фактора, не назначается. Это может быть связано с его возможным негативным влиянием на организм развивающегося плода, либо в случаях, когда причина гипертонуса не установлена.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение в первую очередь направлено на нормализацию функциональной активности миометрия матки и снижение тонуса её стенок. Для этого используются лекарственные средства нескольких клинико-фармакологических групп:

• Седативные препараты – уменьшают влияние центральной нервной системы на вегетативные нервные волокна матки. Врач выбирает лекарства, не оказывающие негативного влияния на организм развивающегося плода. Препараты особенно эффективны при гипертонусе, вызванном стрессом, неврозом, нарушением сна.
• Спазмолитики – лекарственные средства, которые оказывают непосредственное влияние на гладкомышечные клетки. Они приводят к снижению их тонуса. Препараты назначаются при значительном гипертонусе матки, при высоком риске самопроизвольного прерывания беременности.
• Витаминно-минеральные комплексы, содержащие в составе ионы магния и витамины группы В – препараты оказывают влияние на нервные волокна, за счет чего способствуют нормализации регулирующего влияния вегетативной части нервной системы на миометрий.

Для быстрого снижения тонуса матки у беременной женщины в условиях медицинского стационара проводится парентеральное введение раствора сульфата магния, который оказывает непосредственное влияние на гладкие мышцы органа, расслабляя их.

Профилактика развития гипертонуса матки при беременности включает выполнение общих рекомендаций, которые направлены на ограничение воздействия неблагоприятных для организма женщины и развивающегося плода факторов

Для своевременной диагностики и начала лечения патологического состояния женщине важно проходить периодический профилактический плановый осмотр у врача гинеколога

Что такое тонус матки?

Прежде чем говорить о тонусе матки, следует узнать, что понимают под этим. На самом деле это достаточно условное понятие и сейчас я вам объясню почему. Матка представляет собой орган, основным слоем в котором является мышечный – миометрий.

Это гладкомышечные волокна, сокращающиеся не так, как им хочется, а под воздействием определенных факторов. К последним относятся гормоны и нервные импульсы спинного мозга. На ранних сроках беременности такие мышцы никогда не бывают полностью расслабленными.

Известно три их состояния:

1. определенное сокращение;
2. напряжение;
3. тонус.

Только так мышечный орган может нормально функционировать, сохранять свою форму, обеспечивать нормальное кровообращение. Теперь вам понятно, что говорить о гипертонусе можно условно, поскольку для матки это обычное состояние

Другое дело, что при беременности этому следует уделить большее внимание

Как только женщина забеременела, у нее наблюдается сокращение мышечных волокон небольшой интенсивности. И это так определено природой, чтобы сохранить плод. Но чем больше срок, тем чаще сокращается орган. Обычно это наблюдается после 11 недели, а после 20 недели беременности женщина может испытывать дискомфорт, боль в животе.

Недостаточность лютеиновой фазы

Повышенный тонус матки в первые 3 месяца гестации может говорить о существующей угрозе прерывания беременности. Причиной часто становится лютеиновая недостаточность. Это состояние, при котором желтое тело не способно вырабатывать достаточное количество прогестерона, либо расположенные в матке рецепторы к этому гормону имеют недостаточно высокую восприимчивость к нему.

Прогестерон называют гормоном беременности. Он оказывает ряд важных физиологических эффектов, в том числе снижает тонус матки при беременности и уменьшает выраженность иммунных реакций. Плод – чужеродное тело с точки зрения материнского организма. Угнетение иммунитета (физиологическая иммуносупрессия) в период гестации позволяет избежать реакции отторжения. Но если прогестерона не хватает, увеличивается маточный тонус и активизируется иммунная система, что может обернуться самопроизвольным абортом.

Лютеиновая недостаточность – вторая по частоте причина невынашивания беременности после генетических дефектов эмбриона. Она часто развивается:

• при гормональных заболеваниях (патологии яичников, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников);
• после вспомогательных репродуктивных технологий;
• у возрастных женщин.

Тем не менее, это одна из немногих причин самопроизвольного аборта, которая поддается врачебному контролю. Существуют препараты прогестерона, позволяющие компенсировать недостаточность лютеиновой фазы, снизить тонус матки при беременности. Их всегда назначают после вспомогательных репродуктивных технологий, а также при наличии 2 и более эпизодов невынашивания беременности в анамнезе. Кроме того, врач может назначить прогестерон, если обнаружит у беременной повышенный тонус матки, сочетающийся с другими клиническими и лабораторными симптомами.

Диагноз лютеиновой недостаточности может быть легко установлен до зачатия ребенка. Для этого измеряют уровень этого гормона в крови в первую и вторую фазу цикла, определяют реологические свойства цервикальной слизи, проверяют «симптом зрачка» (закрытие цервикального канала с 21 дня цикла), берут мазок на гормональную кольпоцитологию. При этом в период беременности диагноз может быть установлен не всегда. Иногда в крови выявляют пониженный уровень прогестерона. Но даже если он нормальный, лютеиновая недостаточность всё равно возможна: иногда гормон вырабатывается в достаточном количестве, но рецепторный аппарат матки не в полной мере на него реагирует.

Варианты решения проблемы:

• назначение препаратов прогестерона в виде вагинальных таблеток (внутрь эти лекарства у беременных не используются по причине недостаточно высокой биодоступности при пероральном приеме);
• назначение синтетических аналогов прогестерона, чаще всего дидрогестерона (Дюфастона) – отличаются тем, что имеют более высокое сродство с рецепторами матки, а также обладают хорошей биодоступностью при приёме внутрь в виде таблеток.

Угроза выкидыша

Чрезмерно высокий тонус матки при беременности может свидетельствовать об угрозе её прерывания. Как правило, появляются и другие неблагоприятные признаки. 80% перинатальных потерь происходят в 1 триместре. Именно в этот период происходит закладка органов и тканей плода. Наиболее частой причиной выкидышей становятся генетические дефекты эмбриона. Такую беременность сохранить невозможно. В иных случаях врачам удается пролонгировать беременность. В результате женщина успешно вынашивает и рожает ребенка.

Доля генетических нарушений эмбриона в структуре невынашивания составляет 55-60%.

Остальные 40-45% случаев приходятся на:

• эндокринные нарушения (включая недостаточность лютеиновой фазы цикла);
• воспалительные заболевания матки;
• опухоли;
• инфекции;
• сильные стрессы;
• аутоиммунные патологии;
• нарушения в системе коагуляции крови;
• соматические (не связанные с репродуктивной системой) заболевания.

В первом триместре плаценты ещё нет. Вместо неё функционирует хорион. Эта структура не способна в полной мере ни выполнять эндокринную функцию (образование прогестерона), ни защищать плод от инфекционных и других неблагоприятных факторов. Чаще всего остановка развития беременности происходит на сроке 6-8 недель. Плодное яйцо отторгается в период с 10 по 12 неделю.

Около 15% всех беременностей не завершаются родами, а прерываются на разных сроках. Приблизительно у 2% женщин невынашивание становится привычным (фиксируется 2 выкидыша подряд и более). У тех пациенток, кто перенес 3 выкидыша и более, риск самопроизвольного аборта при следующей беременности достигает 55%.