Что такое триппер, его симптомы и лечение

Как можно избежать заражения гонореей?

Лучший способ избежать гонореи – не вступать в любые половые отношения с сомнительными партнерами. Половой контакт включает в себя больше, чем просто половой акт (вагинальный и анальный). Заразиться можно через поцелуи, оральные отношения и использование интимных «игрушек».

Важно понимать, что выражение: «все лечится» давно уже не касается половых инфекций. Многие ЗППП поддаются лечению, но эффективные методы лечения для самых опасных инфекций – ВИЧ, ВПЧ (вирус папилломы человека), вирусного гепатита отсутствуют

Устойчивой стала и гонорея. Многие ЗППП могут присутствовать и распространяться среди людей, у которых нет каких-либо симптомов, что во много раз повышает риски заражения.

Последствия гонореи у мужчин

Триппер у мужчин также вызывает различного рода осложнения: бесплодие, нарушение деятельности органов мочеполовой системы и т.д. К наиболее частым последствиям гонорейной инфекции у мужчин относятся:

• Простатит;
• Орхоэпидидимит;
• Омертвение яичка;
• Импотенция, бесплодие;
• Сужение уретры.

Эпидидимит и орхоэпидидимит

Лидер в списке осложнений — эпидидимит. В данном случае гонококки поражают семенные протоки. Пациент начинает испытывать тянущие боли в области мошонки и промежности, может наблюдаться высокая температура, озноб. Поскольку при этом мужчине сложно передвигаться и он не может свести ноги, показан постельный режим. Если инфекция перешла на яички — развивается орхит. В большинстве случаев происходит одновременное инфицирование обоих органов с развитием орхоэпидидимита.

Фуникулит, деферентит, гонорейный простатит

Кроме того, гонококки могут поражать семявыносящие протоки и семенные канатики, что сопровождается развитием фуникулита и деферентита. При переходе инфекции на предстательную железу образуется гонорейный простатит, который со временем приводит к снижению силы организма, ослаблению эрекции и бесплодию. Также воспалительные процессы могут наблюдаться в почках, мочевом пузыре и уретре.

Фимоз и стриктура препуциального мешка

Поражение головки и крайней плоти полового члена может стать причиной фимоза и стриктуры препуциального мешка. О наличии данных осложнений свидетельствует возникновение отечности и покраснения наружного отверстия канала и головки полового члена, болезненное мочеиспускание. После сна на уретре могут появляться выделения гнойного экссудата (“синдром утренней капли”), а по ночам тревожить болезненные эрекции, не связанные с половым объектом.

Проблемы с мочеиспусканием

Поражение гонорейной инфекцией мочеиспускательного канала приводит к сужению уретры, что провоцирует затруднительное мочеиспускание или его отсутствие. В дальнейшем это может спровоцировать септическое поражение тканей почек, образование флегмон и свищей. Справиться с подобными осложнениями триппера может только хирургическое лечение.

Избежать перечисленных последствий гонореи позволит соблюдение индивидуальных профилактических мероприятий (воздержание от случайных сексуальных связей, использование барьерных средств контрацепции, соблюдение интимной гигиены) и прохождение регулярных скрининговых обследований с целью ранней диагностики половых инфекций.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонорея:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гонореи, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Как диагностируется гонорея?

Венеролог (уролог, андролог) выяснит симптомы и проведет медицинский осмотр. Затем проводится тестирование на гонорею в лаборатории. Исследуется либо образец мочи, либо образец выделения из зараженного участка (полового члена, заднего прохода, горла, глаза). При подозрении на простатит исследуется секрет предстательной железы. Образцы будут проверены на наличие бактерий, вызывающих гонорею молекулярно-биологическими, микроскопическими и культуральными методами исследования. 

• Бактериоскопический метод выявления Neisseria gonorrhoeae. Под микроскопом исследуют мазки, окрашенные по Граму и 1% метиленовым синим. Микроскопический метод высокочувствителен и специфичен (90-100%) только у мужчин, только при анализе мазка из уретры при симптоматической гонорее. Фарингеальные, ректальные образцы у обоих полов и цервикальные у женщин не исследуются. При бессимптомной гонококковой инфекции этот метод не применяется.
• Бактериологический метод. Культивирование материала проводится с помощью посева на селективные среды, выращивания бактерий и исследования ферментативных свойств возбудителя заболевания. Метод длительный и рекомендуется только для выявления чувствительности гонококков к антибактериальным препаратам.

Иногда тесты не показывают бактерии из-за ошибок отбора проб, например, область отбора проб не содержит бактерий, или других технических трудностей, даже если есть инфекция.

В настоящее время для диагностики гонококковой инфекции назначаются молекулярно-биологические методы, поскольку они позволяют обнаружить ее почти в 100% случаев вне зависимости от наличия симптомов. Такие новые тесты для диагностики гонореи включают: использование ДНК-зондов или методов амплификации (например, полимеразная цепная реакция (ПЦР) или реакция транскрипционной амплификации РНК-NASBA). Оба анализа применяются для идентификации генетического материала бактерий. 

Эти тесты дороже, чем культуры, но обычно дают более быстрые результаты. К тому же не требуют подтверждения диагноза при положительном результате анализа. Рекомендуются для анализа экстрагенитальных образцов.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом (сочетанная инфекция), и у людей чаще всего ИППП не одна, а несколько, рекомендуется пройти обследование на наличие других инфекций, передаваемых половым путем. Обязательно обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, поскольку при гонорее наблюдаются эрозивно-язвенные повреждения слизистых. Это входные ворота для любой инфекции, но особенно опасно для неизлечимых, таких как ВИЧ. 

При выявлении гонореи у мужчины, также должны пройти обследование и курс лечения от инфекции все его сексуальные партнеры за последние 60 дней, независимо от признаков и симптомов. Если за последние 60 дней не было ни одного партнера, пройти тестирование и лечение должен последний партнер.

Диагностика на гонококковую инфекцию рекомендуется мужчинам также при обследовании по поводу бесплодия или при планировании ребенка (при взятии спермы для ЭКО – обязательно), поскольку гонорея легко передается от инфицированной беременной новорожденному и приводит к развитию у него серьезных осложнений (гонобленнорее с развитием слепоты, сепсису).

Передается ли гонорея бытовым путем детям

Подавляющее большинство случаев передачи гонококковой инфекции бытовым путем регистрируется среди детей.

Их заражают собственные родители, страдающие гонореей.

Инфицирование происходит при уходе за ребенком.

Взрослый человек прикасается руками к своим половым органам.

Затем он переносит гонококков на гениталии ребенка.

Один из родителей делает это, когда выполняет гигиенические процедуры.

Реже происходит опосредованное инфицирование.

То есть, через какие-либо предметы.

В качестве фактора передачи инфекции может использоваться, к примеру, полотенце.

Дети зачастую не разбираются, где туалетные принадлежности их, а где мамы с папой.

Поэтому они могут вытираться любым полотенцем, в том числе инфицированных гонококками.

У ребенка шанс заразиться выше.

Его гениталии ещё не сформированы окончательно, они уязвимы для гонореи.

У девочек инфицирование происходит при попадании бактерий не только во влагалище, но даже на наружные половые органы.

Часто дети заносят инфекцию себе в глаза.

В таком случае развивается гонококковый конъюнктивит.

Его симптомы такие же, как при воспалении глаз любой другой этиологии.

Поэтому не всегда родители идут к врачу, чтобы получить медицинскую помощь.

При длительном течении заболевания возможны осложнения.

К тому же, ребенок нередко заносит инфекцию и в половые органы.

Он делает это собственными руками: трёт глаза, затем прикасается к гениталиям.

Тем не менее, даже среди детей бытовой путь передачи пусть и встречается чаще, чем среди взрослых, всё же остается довольно редким явлением.

Далеко не все случаи инфицирования детей говорят о таком механизме инфицирования.

Иногда они заражаются и половым путем.

Особенно если это дети старшего возраста.

Также заражение может произойти при насилии.

Поэтому все эпизоды гонококковой инфекции у детей требуют тщательной проверки.

Разновидности гонореи

Гонорея может поражать разные участки организма.

По месту локализации гонореи различают несколько видов болезни:

• гонорея уретры и гениталий;
• гонорея анальной и ректальной области;
• гонорея костной и мышечной системы;
• гонококковый фарингит;
• гонококковая инфекция глаз;
• гонорейный эндокардит;
• гонорейный менингит.

Гонорея мочеполовых органов поражает слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину. У мужчин чаще всего поражается область уретры. В редких случаях, когда местный иммунитет влагалища понижен, возможно поражение от гонореи эпителия влагалища.

Гонорея анальной и ректальной области диагностируется как гонококковый проктит. Поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной ориентации и при генитально-анальных контактах у традиционных пар.

При гонококковом фарингите наблюдается покраснение горла, образование гнойного налёта, увеличение лимфатических узлов. Может передаваться при генитально-оральных контактах. В ряде случаев заражение происходит при использовании посуды заражённых людей. Чаще всего передаётся при оральном контакте с больными.

Гонорея костной и мышечной системы по-другому называется гоноартрит. Она поражает суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям. Развивается при нелеченной хронической гонорее.

Гонококковая инфекция глаз называется бленнореей, при этом поражается конъюнктива глаз. Часто диагностируется у новорождённых — на вторые-третьи сутки после родов, если мать болеет или является носителем гонореи. При половом контакте передаётся очень редко.

По длительности и тяжести заболевания различают свежую и хроническую форму гонореи:

• при свежей гонорее инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад;
• при хронической гонорее инфицирование произошло больше 2 месяцев назад.

Свежую гонорею дополнительно разделяют на острую (с ярким проявлением симптомов), подострую (с менее выраженными симптомами) и торпидную (с минимальным выражением симптомов).

При хронической гонорее симптомы инфекции выражаются менее ярко, чем при острой, но велика вероятность появления осложнений.

В редких случаях, человек может стать носителем гонококков, но сам не при этом болеть. Определить носительство гонореи можно только лабораторным путём. Это опасный вариант, так как человек является источником заражения для полового партнёра и окружающих людей. При снижении иммунитета возможно появление симптомов гонореи и у носителя.

Способы постановки диагноза

Если у пациента появились признаки гонореи, ему рекомендуется срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу.

Доктор соберет анамнез пациента, проведет осмотр больного.

После этого назначит ряд диагностических мероприятий, которые будут направлены на то, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение.

Существует несколько способов поставить диагноз.

Среди них:

• мазок на гонорею у мужчин, для исследования которого проводится забор биологического материала из уретры (может быть ложноотрицательным из-за изменения внешнего вида бактерий)
• посев, с помощью которого удается поставить верный диагноз в 98% случаев (недостаток методики состоит в том, что результатов придется подождать в течение нескольких дней, а иногда и недели)
• ПЦР-исследование — популярный метод, обладающий высокой специфичностью и дающий достаточно достоверные результаты, по которым доктор может судить о состоянии организма пациента

ИФА — еще один метод, обладающий высокой чувствительностью и низкой вероятностью получения ошибочных результатов, в качестве биоматериала рекомендуют использовать в первую очередь мочу

Диагностика у мужчин может, в принципе, выполняться и с помощью других методик.

Главное, чтобы результаты, полученные в ходе анализов, были достоверными и позволяли назначить максимально эффективное лечение.

Как мужчины заражаются гонореей

Основные источники гонорейной инфекции – геи, бисексуалы, трансгендеры и работники секс-индустрии. Распространению гонореи, включая устойчивые штаммы, могут способствовать международные поездки.

Вопреки распространенному мнению, гонорея не передается с сидений унитаза или дверных ручек. Бактерии, вызывающие гонорею, требуют очень специфических условий для роста и размножения. Они не могут жить вне организма более нескольких минут. Гонококк выживает только на влажных слизистых оболочках и чаще всего встречается в уретре у мужчин и в шейке матки у женщин.

При этом N. gonorrhoeae передается довольно легко и заражает слизистую оболочку урогенитального тракта, прямой кишки, глотки и конъюнктивы. 

Вероятность передачи гонореи без презерватива: 

• с полового члена во влагалище составляет приблизительно 50% за половой акт;
• при вагинальном половом акте на половой член – приблизительно 20% за акт;
• при оральном контакте от 70% (63% уретрально-глоточный и 9% глоточно-уретральный);
• при анальном контакте около 90% (84% уретрально-ректальный и 2% ректально-уретральный).

Что провоцирует / Причины Гонореи:

Гонококк представляет собой парный кокк (диплококк) бобовидной формы, не окрашиваемый по Граму, располагается обязательно внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Гонококки высокочувствительны к факторам внешней среды: погибают при температуре выше 55 С, при высыхании, обработке растворами антисептиков, под влиянием прямых солнечных лучей. Гонококк сохраняет жизнеспособность в свежем гное до высыхания. В связи с этим заражение происходит в основном половым путем (от инфицированного партнера). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50-70%, для мужчин — 25-50%. Гораздо реже бывает заражение бытовым путем (через грязное белье, полотенца, мочалки), в основном у девочек. Возможность внутриутробного инфицирования остается спорной. Гонококк неподвижен, не образует спор, посредством тонких трубчатых нитей (пили) закрепляется на поверхности эпителиальных клеток, сперматозоидов, эритроцитов. Снаружи гонококки покрыты капсулоподобной субстанцией, затрудняющей их переваривание. Возбудитель может проживать внутри лейкоцитов, трихомонад, эпителиальных клеток (незавершенный фагоцитоз), что осложняет лечение. При неадекватном лечении могут образовываться L-формы гонококков различной величины и окраски. Они нечувствительны к препаратам, вызвавшим их образование, антителам и комплементу в результате утраты части антигенных свойств. Персистенция L-форм затрудняет диагностику и лечение, способствует выживанию инфекции в организме. В связи с широким использованием антибиотиков появилось множество штаммов гонококка, вырабатывающих фермент р-лактамазу и соответственно устойчивых к действию антибиотиков, содержащих бета-лактамное кольцо.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При генитально-ораль-ных контактах могут развиваться гонорейный фарингит, тонзиллит и стоматит, при генитально-анальных — гонорейный проктит. При попадании инфекции на слизистую оболочку глаз, в том числе и при прохождении плода через инфицированные родовые пути, появляются признаки гонорейного конъюнктивита.

Стенка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонококковой инфекции. Однако, если эпителий истончается или становится рыхлым, возможно развитие гонорейного вагинита (при беременности, у девочек и у женщин в постменопаузе).

Гонококки быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток при помощи пилей, а затем проникают в глубь клеток, в межклеточные щели и подэпителиальное пространство, вызывая деструкцию эпителия и воспалительную реакцию.

Гонорейная инфекция распространяется чаще по протяжению (каналикулярно) из нижних отделов мочеполовой системы в верхние. Продвижению нередко способствуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов и энтеробиоз внутри трихомонад, являющихся активными переносчиками инфекции.

Иногда гонококки попадают в кровяное русло (обычно они гибнут из-за бактерицидных свойств сыворотки), приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, в первую очередь поражения суставов. Реже развиваются гонорейный эндокардит и менингит.

В ответ на внедрение гонорейной инфекции в организме вырабатываются антитела, но иммунитет при этом не развивается. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно. Это объясняется антигенной вариабельностью гонококка.

Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 мес.

Гонорея при беременности

Заразиться гонореей при беременности можно только при сексуальном контакте с инфицированным партнером. Поэтому уже на этапе планирования необходимо сдать анализы на ЗППП. Причем, сделать это нужно вдвоем.

Отрицательные анализы у женщины, не гарантируют отсутствие гонореи у полового партнера.

Если в период вынашивания ребенка, у женщины:

• Появились обильные, несвойственные организму выделения;
• Имеется боль в уретральном канале при мочеиспускании;
• Периодически возникают болевые ощущения в нижней части живота;
• Появилось небольшое кровотечение;
• Ухудшилось общее состояние здоровья;

С высокой долей вероятности женщина инфицирована гонококками. Необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. Появиться первые симптомы гонореи могут на 5-10 день после заражения. Если инфекция попала в матку, у женщины:

• Усиливается болевое ощущение в нижней части живота;
• Выделения становятся более сильными, гнойными и могут содержать кровь;
• Возможно повышение температуры тела.

Воспаление прямой кишки, связанное с инфицированием гонококками, протекает практически без симптомов. У беременной женщины в этом случае может наблюдаться:

• Зуд в промежности;
• Болевые ощущения вовремя и после испражнения;
• Появляются выделения из анального отверстия.

Игнорировать данные симптомы не рекомендуется – необходимо обратиться к врачу.

Когда сдавать анализы на гонорею

Сдавать анализы на гонорею нужно незамедлительно после появления первых признаков заболевания.

Рекомендуется, периодически,  проходить обследование на все ИППП, в целях профилактики.

Если у вас постоянный сексуальный партнер – не реже 1 раза в год, при частой смене партнеров, не реже 1 раза в полгода.

Необходимо поводить профилактическое обследование и людям, у которых ранее была диагностирована гонорея.

При планировании беременности, женщине нужно сдать анализы. Лечиться до зачатия проще и безопаснее, как для жизни матери, так и для плода.

Парам, которые длительное время не могут забеременеть, назначают анализы на венерические заболевания в обязательном порядке.

К какому врачу обратиться при подозрении на гонорею

Венерические заболевания – это профиль гинеколога, венеролога и уролога. При выборе врача, главное, что должен учитывать пациент – квалификацию и профессионализм специалиста.

Опытный врач, на основании полученных результатов анализов, сможет не только расшифровать их и поставить диагноз, но и назначить эффективное лечение гонореи.

Схема лечения выбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

2 Причины и клиническая картина

Распространенным видом заболевания у мужчин является гонорейный уретрит. Он может быть:

• передним (очаг болезни находится в нижней части уретры);
• задним (располагается в предстательной зоне).

Гонорейный уретрит

Причины возникновения и симптомы различных форм гонореи у мужчин:

Форма	Причины	Симптомы
Уретрит свежий острый передний	незащищенный половой акт; пренебрежение личной гигиеной	первые признаки — зуд и жжение наружного отверстия уретры и ее отечность; гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала; отек и гиперемия головки пениса и крайней плоти; жгучая боль во время мочеиспускания; болезненная эрекция
Уретрит свежий острый задний	снижение иммунитета; употребление алкоголя; частые эрекции; некачественное местное лечение (катетеризация, уретроскопия)	симптомы переднего уретрита; учащенное мочеиспускание (один раз в час, при тяжелом течении — раз в 15–20 минут); выделение крови и ; частые эрекции; поллюции со следами крови
Уретрит свежий подострый	Те же, что и у	Менее выраженная симптоматика острого уретрита
Уретрит свежий торпидный	Те же, что и у острого уретрита	слабые субъективные ощущения; ; чувство давящей боли в промежности; болезненные поллюции; скудные или их отсутствие
Уретрит хронический	неправильное или самостоятельное лечение; перерывы в терапии; несоблюдение режима лечения (прием алкоголя, половые контакты, нарушение диеты); аномалии строения уретры (сужение наружного отверстия, гипоспадия); смешанные инфекции; хронические болезни (анемия, сахарный диабет)	затяжное течение с периодами обострения симптоматики; снижение либидо
Проктит	Пассивный гомосексуализм	жжение и зуд в области ануса; болезненный акт дефекации; слизисто-гнойные выделения из заднего прохода; присутствие крови, гноя и слизи в кале; гиперемия анальной области; утолщение сфинктера
Фарингит	Оральный секс	покраснение и отек слизистой; гнойный налет на миндалинах; воспаление региональных лимфоузлов; стоматит — поражение слизистой рта; гингивит — воспаление десен
Бленнорея	Несоблюдение гигиены (занесение инфекции грязными руками)	гиперемия конъюнктивы глаза; отечность век; кровянисто-серозное или гнойное отделяемое

Гонорейный фарингит

Особенности возбудителя и острой формы гонореи

В современной медицинской практике различают два вида гонореи: острую и хроническую. Если речь идет об острой гонорее, то это значит, что симптомы болезни выражены очень ярко.

Как острая, так и хроническая форма инфекции вызывается патогенными микроорганизмами, которые называют гонококками. Они представляют собой кокковые бактерии, которые напоминают по форме кофейные зерна. Гонококки также дополнительно называют диплококками, так как обычно они располагаются парами.

Гонорея – это инфекционное заболевание, относящееся к венерическим.

Это значит, что основной способ передачи – половые контакты. Причем опасность представляет не только классический вагинальный секс.

Стоит помнить о том, что заражение может произойти также при анальных и оральных контактах. Заболевание передается не только половым путем. Если мать на момент беременности больна гонореей, патология также может передаться плоду

Причем не важно, хроническая форма диагностирована у женщины, или острая

Еще один способ передачи, реализующийся довольно редко – контактно-бытовой. Врач, ставя пациенту диагноз, ориентируется на то, насколько сильно выражены симптомы. Если симптоматика стертая, то говорят чаще всего о хронической форме. Если же симптомы явные, значительно осложняют пациенту жизнь, то говорят об острой форме.

Симптомы острой гонореи у женщин

Острая форма гонореи у пациентки чаще всего характеризуется врачом, как свежая. Это значит, что заражение произошло не раньше, чем за два месяца до того, как появились первые признаки патологии.

Как отмечают доктора, у женщин острая форма этой инфекции диагностируется редко. В большинстве случаев при заражении гонококками у представительниц слабого пола наблюдается невыраженная симптоматика. Она существенно затрудняет постановку диагноза.

Острая гонорея: поражение нижней части мочеполовой системы

Поражение бактериями нижней части мочеполовой системы встречается у женщин наиболее часто.

Заболевание может протекать без ярко выраженной симптоматики. В основном женщины предъявляют жалобы на небольшое количество выделений, отличающихся от нормальных по цвету и запаху, ощущение натертости, которое часто путают с таковым при кандидозе, зуд.

Вульвовагинит при острой гонорее – один из типичных вариантов течения болезни. Именно при поражении нижней части мочеполовой системы процесс чаще всего хронизируется. Происходит это из-за того, что заболевание своевременно не диагностируют и не лечат. В редких случаях симптоматика выражена явно. В этом случае женщина может жаловаться на боли в животе, а в особенности в его нижней части. На сильное раздражение наружных половых органов, появление гнойных выделений в обильных количествах. В особенно запущенных случаях возможны системные воспалительные реакции с подъемом температуры, жалобами на слабость, общее недомогание.

Острая гонорея: инфекция восходящего типа

Восходящая инфекция, протекающая остро, также нередко встречается у женщин. В этом случае патогенный микроорганизм, попав в организм пациента, начинает потихоньку подниматься вверх по мочеполовым путям. Он может достигнуть мочевого пузыря, почек, матки, яичников. В результате появляются еще более выраженные симптомы.

Пациентки часто помимо стандартных симптомов жалуются на спонтанные кровотечения вне менструального цикла. На сильные боли в животе и в области проекции матки или яичников. Во время попыток облегчить мочевой пузырь появляются неприятные ощущения. Чем выше поднимается инфекция, тем выраженнее становятся ее симптомы, о чем нужно всегда помнить.

Острая гонорея при беременности

Симптомы острой гонореи у женщин во время беременности представляю особенную опасность. Объясняется это тем, что женский организм при вынашивании плода находится в состоянии иммуносупрессии. Он не может полноценно сопротивляться инфекции.

У беременных гонорея быстрее перетекает из острой в хроническую, чаще вызывает осложнения. Наличие воспалительных процессов в области половых органов может негативно сказываться на ребенке. Нередко происходит произвольное прерывание беременности, сильно подрывая здоровье женщины. Женщине все же может удастся выносить и родить ребенка, несмотря на острый процесс.

Но вот предотвратить передачу микроорганизма малышу все равно достаточно сложно.

К чему приводит хроническая гонорея у женщин?

Заболевание часто распространяется на органы малого таза.

Оно поражает маточные трубы, матку и яичники.

Может воспаляться тазовая брюшина.

В тяжелых случаях инфекция проникает в кровь.

Такая форма гонореи называется диссеминированной.

Она способна поражать любые внутренние органы, включая сердце, суставы, головной мозг.

В них могут формироваться абсцессы.

При тяжелом осложненном течении гонореи возможны летальные исходы.

Если воспаляется матка, женщина жалуется на:

• межменструальные кровотечения
• боли в животе
• нерегулярный цикл

При длительном течении гонококкового эндометрита поражается базальный слой эндометрия.

Это приводит к нарушению созревания функционального слоя.

Менструации становятся скудными.

Могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.

Нередко гонококк инициирует рубцовые и спаечные процессы в матке.

Её стенки срастаются, между ними появляются перегородки.

Вначале они тонкие и легко разделяются тупым способом.

Затем уплотняются, могут деформировать маточную полость, вызывать смещение тазовых органов.

Решается проблема только хирургическим методом.

При поражении маточных труб отмечаются схваткообразные боли в животе.

В случае длительного течения хронической гонореи трубы сращиваются.

Их просвет полностью или частично закрывается.

При полной непроходимости обеих труб развивается бесплодие.

При частичной непроходимости одной или обеих труб значительно повышается риск внематочной беременности.

Это тяжелое осложнение, нередко заканчивающееся интенсивным кровотечением в результате разрыва трубы.

Если воспаляются яичники, у женщины может снизиться овариальный резерв (запас яйцеклеток), что создает проблемы с фертильностью и ускоряет наступление климакса.

При инфицировании гонореей на фоне беременности эта инфекция может вызвать:

• остановку развития плода
• преждевременные роды с риском смерти новорожденного до 40%
• преждевременный разрыв плодного пузыря
• послеабортный или послеродовый эндометрит
• инфицирование новорожденного (без профилактики риск достигает 50%)

Во многих странах мира беременных обследуют на гонорею даже при отсутствии симптомов.

Профилактика

Для профилактики гонореи, как и других ИППП, рекомендуется пользоваться латексными, а при их непереносимости — полиуретановыми, но не натуральными мембранными презервативами.

В случае незащищенного полового контакта не рекомендуется проводить антибактериальную профилактику, за исключением случаев контакта с партнёром, имеющим высокую вероятность инфицирования. С целью профилактики гонореи возможно, хотя и не описано ни в одном руководстве [источник не указан 825 дней], применение антибактериальных препаратов до или вскоре после полового акта. Основным условием, в какой-то мере оправдывающим применение средств антибактериальной профилактики является контакт с предположительно инфицированным партнером и невозможность, по ряду причин, ожидания развития/отсутствия инфекции. Основным таблетированным препаратом, применение которого возможно при гонорее или риске её развития, является цефиксим, предпочтительно — диспергируемая таблетка 400 мг однократно.

Планомерное применение антибиотиков после каждого незащищенного контакта чревато развитием устойчивости микроорганизмов, что приведет, в последующем, к неудачам терапии и тяжёлым осложнениям.
Ранее эффективный, азитромицин в настоящее время не используется при лечении гонореи и, естественно, для её профилактики. Несмотря на невысокий, по сравнению, например, с фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин и другие) уровень устойчивости, последняя превышает рекомендованный ВОЗ для социально опасных инфекций 5 % порог.
Превентивное использование азитромицина, возможно, оправданно в качестве профилактики генитальной хламидийной инфекции, однако небольшое количество исследований не может служить доказательством этого потенциально полезного свойства макролидов.