Отрыв тромба: причины образования, возможные последствия

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев о кровяном сгустке в венах и его отрыве узнают родные после гибели близкого им человека. Симптомы могут появиться уже во время движения эмбола перед тем, как произойдет закупорка сосуда. В таких случаях предоставить пациенту помощь и спасти его жизнь практически невозможно. Шансы на выживание очень малы.

Чаще всего причиной тромбоэмболии становится отрыв тромба, расположенного в ноге. Он может закупоривать как мелкие, так и крупные сосуды. Что испытывает пациент, когда у него в ноге оторвался тромб? При тромбозе поверхностных вен возникает сильная жгучая боль, видно посинение в пораженной области, есть гипертермия.

Признаки окклюзии (закупорки) зависят от того, где сгусток остановился. Симптомами оторвавшегося тромба являются:

• При закупорке легочной артерии самочувствие пациента ухудшается моментально. Появляется сильный кашель, может даже с кровью. Развивается острая сердечная и легочная недостаточность, поскольку легкие перестают снабжаться кровью.
• Закупорка артерий, ведущих к сердцу, приводит к инфаркту или ишемической болезни. Появляется одышка, аритмия, быстрая утомляемость. Пациент ощущает боль в сердце, которая отдает в руку, шею, область между лопатками.
• Закупорка сосудов головного мозга приводит к инсульту. Симптомом отрыва тромба в этом случае является головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение координации движения и речи, ухудшение слуха и зрения, паралич конечностей.
• Отрыв тромба в сосудах кишечника проявляется тошнотой, рвотой и сильной болью в брюшной полости. Если не предпринять меры, развивается перитонит и сепсис.
• Если оторвался тромб в почках, то повышается артериальное давление, температура тела, усиливается потоотделение, человека лихорадит. При окклюзии орган может отказать.
• Если случился тромбоз артерий конечностей, то развивается гангрена.

Если вовремя распознать симптоматику, то можно спасти жизнь пациента.

Тромбоз лечение

Успех лечения тромбоза напрямую зависит от ранней диагностики, правильной оценки тяжести состояния пациента и выбора целесообразного в каждой конкретной ситуации метода терапии. В зависимости от степени обтурации тех или иных сосудов, а также от наличия сопутствующей патологии, венозный тромбоз, а также тромбоз артерий лечится амбулаторное под постоянным контролем флеболога или же в условиях стационара сосудистого профиля.

Основными направлениями терапии тромбоза является: применение консервативных методов лечения или хирургических операций при наличии определенного спектра показаний. Применение любого метода лечения направлено на остановку распространения тромбоза, предотвращение тромбоэмболических осложнений, предупреждение трофических нарушений и восстановление проходимости сосуда.

Основу консервативного лечения тромбоза составляет применение лекарственных средств направленных на улучшение реологических свойств крови, а также нормализующих нормальный ток крови по сосудам. Самой эффективной группой препаратов в отношении нормализации функции свертывания крови являются антикоагулянты прямого и непрямого действия (Эноксапарин 0,2 мл подкожно, Варфарин в суточной дозе 10 мг/кг).

Главной целью назначения антикоагулянтной терапии является профилактика возникновения «флотирующих тромбов» в просвете сосуда, которые являются главными провокаторами возникновения такого опасного для жизни пациента состояния, как тромбоэмболия легочной артерии. Обязательным условием при назначении препаратов антикоагулянтного действия является контроль показателей коагулограммы и учет возможных побочных реакций от применения этих лекарственных средств.

К группе препаратов, улучшающих реологию крови, относятся: Клопидогрел в суточной дозе 75 мг, Пентоксифиллин в максимальной суточной дозе 600 мг. Препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, являются флебоактивные лекарственные средства (Детралекс 500 мг в сутки перорально, Эскузан по 15 капель 3 раза в сутки).

С целью предотвращения воспалительных изменений сосудистой стенки в зоне поражения всем больным тромбозом рекомендовано применение противовоспалительной терапии (Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки внутримышечно, Кетопрофен в суточной дозе 900 мг).

В ситуации, когда у больного имеется риск возникновения септического состояния, целесообразно назначение антибактериальных средств широкого спектра действия в инъекционной форме.

Прогноз

Прогноз тромбоза нижних конечностей бывает благоприятным и неблагоприятным. Благоприятным он будет, когда тромб рассасывается и восстанавливается кровоток в вене. Известны случаи канализации тромба. При условии рыхлой структуры у сгустка крови и высокого напора в сосуде, кровь проделывает в вене канал. Происходит полное или частичное восстановление кровотока.

При неблагоприятном прогнозе происходит:

• Прорастанию тромба тканью. Он крепко присоединяется к стенкам вен, нарушая кровообращение,
• Превращение тромба в эмбол в результате отрыва,
• Инфицирование сгустка крови гноем, что вызывает распространение микроорганизмов по организму,
• Образование тромбоза во множественных микрососудах, вызывая кровоизлияние вен.

Лекарственное взаимодействие

Рассмотрим Ципролет и Альбуцид

Ципролет — препарат, который имеет в своем составе противомикробное средство широкого спектра действия. Он подходит для лечения бактериальных инфекций. Его действие мягче, так как в нем отсутствует дексаметазон.

Альбуцид — это антибактериальное средство, которое справляется с конъюнктивитом средней тяжести. Действующее вещество — Сульфацетамид, оно борется с бактериальной инфекцией, которая появилась из-за стафилококка или стрептококка.

Курс лечения составляет 1-2 недели. Применяется Альбуцид в дозировках 2-3 капли 5-6 раз в день.

Полный заменитель подобного препарата

Полный заменитель капель Дексоны — медикамент Декса-Гентамицин, который имеет в своем составе антибиотик гентамицин и глюкокортикостероид дексаметазон. В некоторых случаях он будет эффективнее, чем его ближайший аналог.

Гентамицин эффективен в отношении бактерий Micromonospora. Используется медикамент в дозировках 1-2 капли 4-6 раз в день в течении 1-2 недель.

Содержание действующих компонентов в 1 мл:

• Неомицина сульфат – 5 мг;
• Дексаметазона натрия фосфат – 1 мг.

Вспомогательные вещества: динатрия гидрогенфосфат, бензалкония хлорид (консервант), двунатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, креатинин, натрия хлорид, пропиленгликоль, натрия метабисульфит, вода для инъекций.

Фармакологические свойстваРассмотрим препарат в разрезе фармакодинамики и фармакокинетики.

Фармакодинамика

Неомицин является антибиотиком из группы аминогликозидов. Продуцируется Streptococcus fradiae. Действует бактерицидно, нарушая синтез белка в клетках микробов.

Активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Shigella, E. coli и Proteus. Обладает малой эффективностью в отношении стрептококков и P. aeruginosa.

Неомицин не действует на анаэробные микроорганизмы, вирусы и патогенные грибы. Устойчивость к антибиотику развивается медленно и в малой степени. Дексаметазон является глюкокортикостероидом.

В случае комбинации Дексоны с другими офтальмологическими препаратами местного применения интервал между их инстилляциями должен составлять 10 минут.

ПОДРОБНЕЕ: Глазные капли от воспаления — классификация, принцип действия и цена

При назначения неомицина вместе с местными системными аминогликозидными антибиотиками или ванкомицином необходимо следить за уровнем средства в сыворотке крови, так как усиливается риск нефро- и ототоксичности.

Данные о лекарственном взаимодействии препарата Дексона не предоставлены.

Лечение

Лечение тромбоза направлено на быстрое и эффективное достижение следующих целей:

• купирование его симптомов и профилактика осложнений
• восстановление кровотока
• уменьшение и удаление тромба

Для их достижения, врачи применяют как хирургические, так и консервативные методы:

Эластическая компрессия. Для улучшения кровотока в нижних конечностях, пациентам с тромбозом глубоких вен рекомендуется носитькомпрессионные чулки, которые помогают уменьшить боль и отёки, а также снижают риск осложнений. Однако, при тяжелых формах заболевания и значительном снижении давления в артериях ног, компрессионное бельё противопоказано.

Упражнения. Вместе со специальными чулками, врач может посоветовать людям с ТГВ частые дневные прогулки, а в ночное время, держать голень больной ноги выше уровня бедра.

Антикоагулянты. Антикоагулянтная терапия, в случае её переносимости, показана практически всем больным ТГВ. Влияя на различные факторы свёртываемости крови, такие препараты как Варфарин, снижают риск образования сгустка и его увеличения. При непереносимости или неэффективности антикоагулянтов, врач начинает рассматривать другие варианты лечения.

Фильтры нижней полой вены (кава-фильтры). Кава-фильтры представляют собой небольшие сетчатые устройства, которые хирург под местной анестезией помещает в нижнюю полую вену (большую вену). Он улавливает эмболы, предотвращая их попадание в сердце и легкие. Фильтр может находиться в вене постоянно и, наряду с антикоагулянтами, препятствовать тяжелым осложнениям. Тем не менее, он может быть удалён, если риск тромбоэмболии и тромбоза снижается.

Хирургическое лечение. Оперативные вмешательства по поводу последствий тромбоза чаще всего являются экстренной и неотложной помощью. Они направлены на разблокирование пораженной артерии и восстановление нормального кровообращения.

ПРОВЕРЕННЫЕ СРЕДСТВА

Настойка каштана. Возьмите 1/2 ст. свежих плодов или соцветий растения, залейте 0,5 л качественной водки. Настаивайте в прохладном темном месте 15-17 дней. Периодически встряхивайте. Готовую процеженную настойку перелейте в бутылку (желательно из темного стекла), Принимайте по 20 капель 2 раза в день.

Отвар на коре ивы. Возьмите 10 ст. л. измельченной сухой коры,залейте 1 л холодной воды, вскипятите на медленном огне и дайте повариться в течение 30 мин. Затем остудите и процедите. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.

Сушеная клюква. Возьмите свежие ягоды, разотрите в ступке и смешайте с медом в соотношении 1:1. Принимайте по 2 ч. л. натощак и перед сном.

Как понять, что оторвался тромб

Все зависит от того, какой именно сосуд поражен. Когда перекрывается артерия, наступает резкая нехватка кислорода и питательных веществ органа, который снабжает эта артерия.

Чаще всего встречаются такие варианты:

• при поражении головного мозга возникает инсульт (нарушается двигательная активность, наступает паралич, лицо становится несимметричным, речь — неразборчивой, возникают проблемы с глотанием пищи);

• при поражении коронарных артерий происходит инфаркт миокарда (давящая, сжимающая, жгучая боль за грудиной, может отдавать в любую или обе руки, в область лопаток, шею, нижнюю челюсть или живот);

• при закупорке сосудов кишечника развивается мезентериальный тромбоз (боль в животе, некроз кишечника и перитонит);

• при тромбозе ноги или руки развивается гангрена конечности (конечность бледнеет и становится холодной, позже развивается некроз тканей);

• тромбоз легочной артерии – опасное состоянии (человек задыхается, это происходит внезапно – необходим массаж сердца и искусственная вентиляция легких).

• тромб перекрывает вену (это чревато застойными явлениями и размножением микроорганизмов – окружающие ткани воспаляются, может произойти заражение крови (сепсис).

pixabay.com

Профилактические мероприятия

Основным видом профилактики является устранение причин образования тромбов в сосудах. Рекомендуется проходить профилактическое обследование для выявления предпосылок патологических изменений в организме, особенно при наследственных факторах риска. При этом применяются такие методы:

• Ангиография.

• Ультразвуковое исследование.
• Допплерогафия.
• Анализы крови (общий, коагулограмма с определением протромбинового индекса и Д-димера).

Самостоятельно предотвратить появление тромбов поможет сбалансированное питание, легкие гимнастические упражнения и ежедневное пребывание на свежем воздухе.

В еде необходимо исключать продукты, способствующие образованию холестерина и с повышенным содержанием соли и очень острых приправ (повышают вязкость крови).

Жиры животного происхождения сгущают кровь. Следует разнообразить рацион и больше употреблять продукты, содержащие натуральные антикоагулянты: чеснок, лук, рыбий жир, цитрусовые, виноград, красное вино, овощи, фрукты, оливковое масло. Необходимо употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, исключив газированные напитки.

Прогулки на свежем воздухе помогут обогатить кровь кислородом, что положительно сказывается на ее состоянии: разжижаются мелкие участки склеившихся тромбоцитных пластинок. Кровь становится более жидкой и проникает во все органы и системы, обогащая их полезными веществами и кислородом.

Гимнастические упражнения помогают предотвратить застойные явления любой локализации и способствуют нормальному кровообращению и току лимфы по организму. После тяжелого физического труда и нагрузок на нижние конечности рекомендуется прилечь и приподнять ноги под углом 45 градусов для оттока крови из них. Следует так делать не менее 15 минут.

Также рекомендуется выполнять комплекс несложных упражнений – приседания, повороты туловища и головы вправо и влево, легкие махи ногами, движения руками вверх и вниз, наклоны вперед без напряжения. Количество повторений каждый выбирает для себя сам, чтобы после гимнастики оставалось чувство комфорта, а не истощения.

Важно исключить вредные позы пребывания: длительно сидеть на корточках, закидывать нога за ногу, неподвижно находиться в одной позе (исключение сон). Не следует принимать слишком горячие ванны и долго находиться в парилках

Медикаментозная профилактика нарушений

При наличии факторов риска и уже имеющихся заболеваниях, способствующих тромбообразованию, необходимо регулярно консультироваться у лечащего врача. В профилактических целях в соответствии с патологическими изменениями может быть назначена медикаментозная терапия.

Для пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, операции, назначаются антикоагулянты (вещества, разжижающие кровь) один раз в сутки – утром или вечером. Доза препаратов и длительность применения определяется только врачом. Такие же средства рекомендуются при определенных эндокринных нарушениях или применении гормональных препаратов.

В осложненных ситуациях показано хирургическое лечение, например при варикозном расширении вен (если применение таблеток и мазей не остановило прогрессирование болезни) или патологическом изменении щитовидной железы (узлы, изменение структуры ткани).

Назначение препаратов направлено на укрепление и лечение сосудистых стенок и снижение их проницаемости.

Народные средства профилактики

Избежать сгущения крови и, как следствие, образования тромбов помогут травяные чаи и настойки из натуральных компонентов. Употребление ягод и напитков из них способствует нормальному физиологическому состоянию крови. К ним относятся клюква, черника, калина, облепиха. Чаи из смородины, малины, окопника, мать-и-мачехи тоже уменьшают сгущение крови.

Утром полезно выпивать лимонно-имбирный напиток или настой из клевера лугового, которые очищают сосуды и не дают образовываться бляшкам на стенках сосудов. Эффективными средствами профилактики являются настойки для приема внутрь и мази для наружного применения из конского каштана.

Улучшить кровообращение и укрепить сосуды помогут: березовые почки, сабельник, листья и цветы липы, шиповник, укроп, боярышник, японская софора, донник. Перед употреблением следует проконсультироваться со специалистом о длительности применения и дозировке. Необходимо исключить возможные аллергические реакции и индивидуальную непереносимость.

Диагностические исследования и профилактический медицинский осмотр предотвратят появление заболеваний. Самоконтроль и рациональное питание поддержат организм в нормальном состоянии.

Автор статьи:

Елена Демидова

Об авторе

Дайте нам об этом знать —

поставьте оценку

Симптомы поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

О начинающемся воспалительном процессе в венах могут свидетельствовать первые признаки, которые необходимо вовремя распознать:

• появление отечности нижних конечностей;
• боли в икроножных мышцах при обычной нагрузке;
• ощущение дискомфорта и тяжести ног;
• участки покраснения на коже ног.

К сожалению, большинство заболевших обращаются к врачам только тогда, когда болезнь начинает прогрессировать. Обычно это выражается в развитии острого процесса тромбофлебита, либо перехода заболевания в хроническое течение со стадиями обострения.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей характеризуется внезапным началом (казалось бы, без определенной причины). В редких случаях болезнь начинается в результате травмы ноги, что обязательно отмечает больной. Также может наблюдаться связь с вирусными инфекциями, употреблением пероральных контрацептивных препаратов и пр. Чаще всего острый тромбофлебит бывает связан с варикозным расширением вен.

В большинстве случаев пациенты сразу обращают внимание на наружные признаки патологии, так как общее состояние может быть не нарушено. Больные отмечают появление боли вдоль пораженного венозного сосуда, невозможность полноценно ходить

Кожа над веной заметно краснеет, местная температура повышается, что указывает на развитие воспалительной реакции.

Если попытаться прощупать пораженную вену, то можно обнаружить уплотненный, шнурообразный тяж: прикосновение к нему вызывает сильные болевые ощущения. При поражении варикозных вен узлы также уплотняются и могут зрительно увеличиться в объеме. В зоне поражения может сформироваться воспалительный отек (при тромбофлебите глубоких вен его обычно нет).

Общая клиническая картина может быть представлена повышением температуры до субфебрильных цифр, ощущением дискомфорта.

Хроническая форма тромбофлебита характеризуется продолжительным течением, с регулярными обострениями. Рецидив (обострение) представляет собой клинику острого тромбофлебита, а в период стихания процесса симптомы могут исчезать практически полностью.

Повторяющиеся воспалительные процессы в разных по локализации венах называются мигрирующим тромбофлебитом. Такой нестабильный флебит требует тщательной диагностики, так как иногда он наблюдается на фоне онкологических болезней.

При прогрессировании острой или хронической формы патология может расширять свое присутствие вдоль большой поверхностной вены до паховой области. Такое развитие заболевания определяется как восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Аналогичная ситуация может случиться и в подвздошном венозном сосуде, что представляет непосредственную угрозу открепления кусочка тромба и возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Кроме этого, выделяют септический гнойный тромбофлебит, возникающий с присоединением инфекции (как результат травм или системных инфекционных заболеваний). Септическое воспаление может привести к абсцессам, флегмонам и сепсису.

Последствия и осложнения тромбофлебитов поверхностных вен

Осложнения при поверхностных тромбофлебитах развиваются не так уж часто. Конечно, наибольшую опасность представляет отрыв части тромба и следствие такого отрыва – тромбоэмболия. Однако, врачи отмечают, что воспалительный процесс, характерный для поверхностного поражения, способствует «прилипанию» тромба к сосудистой стенке, что сводит возможность его открепления и попадания в кровяное русло к минимуму (чего не скажешь о поражении глубоких вен, для которого воспаление не характерно). Помимо этого, поверхностно расположенные сосуды не подвергаются воздействию мышц, так как расположены ближе к кожным покровам. Это благоприятствует спокойному положению тромба, без смещений и сжатий.

Несмотря на возможное благоприятное течение болезни, нужно быть очень внимательным к её проявлениям. Если признаки патологии не проходят и даже прогрессируют, то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Должны насторожить такие симптомы, как высокая температура, бледность и отечность кожных покровов ног, общий озноб. При отсутствии лечения (или при недостаточном лечении) могут развиться трофические нарушения, которые будут проявляться в виде кожной сыпи, экземы, абсцессов и флегмон. Воспалительный процесс может затронуть лимфатическую систему, нервные волокна, соматические органы. Иногда развивается общее септическое состояние.

Причины появления тромбов

Среди причин тромбообразования можно выделить:

• Повреждения сосудистой стенки;
• Изменение в работе свертывающей и противосвертывающей систем;
• Изменение характера и скорости кровотока.

атеросклероз – процесс, способствующий тромбоообразованию в артериях

Здоровая, гладкая сосудистая стенка является залогом хорошего кровотока, однако, при различных ее повреждениях происходит активация свертывающей системы и тромбообразование. С одной стороны, это защитный механизм при травмах, с другой – патологическое состояние при различного рода изменениях внутренней выстилки сосуда. Так, воспалительные процессы (васкулиты) и весьма часто встречающийся атеросклероз нередко являются причинами патологического тромбообразования вне травматических повреждений. Хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, злокачественные новообразования также сопровождаются тромбозом.

Изменение слаженной работы свертывающей и противосвертывающей систем провоцирует активацию ряда ферментов и белковых фракций, вызывает агрегацию форменных элементов, а следствием становится тромбоз в самых разных тканях и органах. Такие состояния часто сопутствуют аутоиммунным нарушениям, тяжелым инфекциям, опухолям кроветворной системы, шоку и даже генетическим дефектам.

Изменение характера кровотока по сосуду отражается на состоянии внутренней оболочки (эндотелий), которая может повреждаться, провоцируя тромбоз. Особенно ярко эти явления можно проследить в участках ветвления крупных сосудов, где ламинарный кровоток сменяется турбулентным, а кровь под большим давлением и с высокой скоростью как бы ударяет о сосудистую стенку в устьях отхождения других сосудов, повреждая эндотелий (внутренний слой). Если в таких участках имеются какие-либо изменения (атеросклероз, например), то явления тромбообразования будут происходить интенсивнее.

Нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия, различного рода блокады и т. д.) приводит к тромбозу не только периферических сосудов, но и камер сердца. Кроме того, внутрисердечные тромбы часто сопутствуют поражениям клапанов при ревматических или атеросклеротических пороках, они образуются после имплантации искусственных клапанов или других вмешательств на сердце. Нередко в таких случаях тромб отрывается от места его образования и циркулирует с кровью, попадая в другие органы и вызывая в них опасные последствия.

Повышенная склонность к тромбозам обнаруживается у беременных женщин, а также при приеме контрацептивов. Такую вероятность необходимо учитывать, а проведение коагулограммы поможет вовремя установить нарушение свертываемости крови.

Курение, малоподвижный образ жизни, наличие сердечно-сосудистой патологии, аутоиммунных заболеваний, а также наследственная предрасположенность являются факторами риска возможных тромбозов.

Особое место занимают венозные тромбозы при авиаперелетах, а по некоторым данным, хотя бы у одного пассажира каждого рейса они образуются за время пути. Этому способствуют колебания давления, застой крови в сосудах ног, длительное нахождение в неудобной позе, поэтому при наличии варикозной болезни, проблем с сердцем нужно быть крайне осторожными, планируя длительные путешествия самолетом.