Свободный т4 и ттг у женщин: нормальные показатели

Отклонения от нормы

Критические изменения концентрации трийодтиронина в ту или иную сторону прежде всего влияют на центральную нервную систему. Длительное отклонение от нормы нарушает баланс других гормонов, что может стать причиной процессов, опасных для жизни. Если начать лечение своевременно, можно полностью нормализовать гормональный фон.

Повышен

Беспокойство должны вызвать такие симптомы:

1. раздражительность, перепады настроения;
2. усталость;
3. тремор пальцев рук;
4. плохой сон;
5. диарея;
6. сбои сердечного ритма;
7. повышение артериального давления;
8. снижение веса.

Если повышен трийодтиронин у человека наблюдаются проблемы с артериальным давлением.

У женщин нарушается менструальный цикл, появляется болезненность молочных желез, ломкость волос и ногтей. Уровень часто повышается во время климакса с изменением всего гормонального фона.

Щитовидная железа вынуждена увеличивать количество вещества тогда, когда организму требуется больше энергии, например, при голодании и переохлаждении. Кроме того, причины повышения уровня гормона могут быть такими:

1. узловой токсикоз, когда образованные узлы функционируют автономно и производят гормон;
2. недостаток йода;
3. прием пероральных контрацептивов, эстрогенов, героина, вальпроевой кислоты;
4. рак щитовидной железы;
5. хронические заболевания печени;
6. гемодиализ;
7. нефротический синдром;
8. Базедова болезнь.

Повышение уровня гормона может спровоцировать рак щитовидки.

Понижен

Признаки дефицита гормона:

1. быстрая утомляемость, сонливость;
2. слабость мышц;
3. судороги и онемение конечностей;
4. увеличение массы тела;
5. запоры;
6. тошнота;
7. отечность лица, рук и ног;
8. нарушение менструального цикла у женщин;
9. нарушение потенции у мужчин.

Сильное уменьшение уровня гормона у ребенка приводит к кретинизму. Понизить его концентрацию может операция на щитовидную железу и любое другое хирургическое вмешательство, перенесенная тяжелая болезнь, а также следующие факторы:

1. увлечение низкокалорийными диетами;
2. тяжелые физические нагрузки у женщин;
3. прием анаболических стероидов;
4. самостоятельное лечение гормональными препаратами;
5. соматические и психические заболевания.

Низкий уровень гормона в сыворотке крови может указывать на такие патологии:

1. дефицит белка;
2. тиреоидит Хашимито;
3. надпочечниковую недостаточность;
4. гипотиреоз;
5. гипофункцию щитовидной железы.

Пониженный уровень Т3 при беременности на сроке 6-9 месяцев считается нормой. После родов все восстанавливается.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Что такое ТТГ и в каких случаях назначается анализ крови на уровень гормона?

ТТГ, тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин – все это синонимичные названия одного и того же гормона, вырабатываемого гипофизом и являющегося основным регулятором работы щитовидной железы. Главная функция ТТГ – воздействие на синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Т3 и Т4 – это важнейшие гормоны роста, которые управляют образованием энергии в организме человека, отвечают за обмен жиров и белков. Помимо этого ТТГ регулирует процесс поступления йода в щитовидную железу и усиливает липолиз (расщепление жиров на жирные кислоты).

ТТГ, Т3 и Т4 – взаимосвязанные гормоны, и часто вместе с анализом крови на ТТГ врач назначает анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Содержание последних в крови является обратно пропорциональным содержанию ТТГ: при достижении определенной концентрации Т3 и Т4 оказывают угнетающее воздействие на выработку ТТГ, при уменьшении концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ возрастает. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 позволяет эндокринологу более полно оценить гормональный фон пациента.

Какие факторы влияют на содержание ТТГ в крови? Прежде всего, необходимо знать, что уровень ТТГ меняется в зависимости от времени суток. Наибольших значений он достигает ночью, с 2 до 4 часов, и с 6 до 8 часов утра, наименьших – с 5 до 7 часов вечера. При бодрствовании в ночное время процесс секреции гормона нарушается. Кроме того, пониженный уровень ТТГ наблюдается во время беременности и лактации, что является нормальным. Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень ТТГ. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона. Более подробно причины отклонения он нормы в ту или другую сторону разберем ниже.

Уровень ТТГ в анализе крови обычно измеряется в единицах на объем – мЕд/л или мкЕд/мл. Анализ может быть назначен как эндокринологом, так и терапевтом. Показания к назначению следующие:

1. Исследование назначается при подозрении на гипотиреоз и зоб щитовидной железы.
2. При мужском и женском бесплодии, проблемах с потенцией.
3. Если пациент проходит курс гормонозаместительной терапии.
4. При различных проблемах с сердцем.
5. Миопатия (поражение мышц).
6. Гипотермия (понижение температуры тела).
7. Алопеция (облысение).
8. Аменорея (отсутствие менструации).
9. Затяжная депрессия.
10. Задержка полового и умственного развития у детей.

Как подготовиться к процедуре?

Перед тем, как сдавать анализ крови на гормоны ТТГ, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия:

• За три дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя, курение, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение и перегрев организма.
• Желательно исключить прием любых лекарственных препаратов, если возможно (по поводу отмены приема необходимо проконсультироваться с врачом). В особенности это касается гормональных препаратов, препаратов йода и витаминных комплексов.
• Сдавать анализ крови на ТТГ необходимо натощак, перед этим можно выпить стакан воды. Отказаться от еды необходимо за 12 часов до сдачи.

Помните, что соблюдение подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность результатов анализа. В ваших интересах выполнить все предписания.

Как проводится забор крови на анализ ТТГ?

При сдаче анализа на ТТГ проводится стандартная процедура забора крови из вены. Сдавать кровь необходимо утром, с 8 до 11 часов. Метод определения уровня содержания ТТГ носит название хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Объектом исследования является сыворотка крови. Если у вас уже были обнаружены отклонения в работе щитовидной железы, рекомендуется проверять уровень ТТГ два раза в год. Причем желательно всегда делать это в одно и то же время, в одной и той же лаборатории, поскольку в различных медицинских учреждениях и центрах может применяться несхожее оборудование, реактивы, методики и шкалы оценки.

Расшифровка результатов исследования

Необходимо помнить, что самостоятельная расшифровка анализа крови на ТТГ ни в коем случае не заменяет консультации врача, особенно если были обнаружены отступления от нормы в ту или иную сторону. Любое отклонение может свидетельствовать о наличии самых разнообразных заболеваний, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо обратиться к эндокринологу.

Норма ТТГ в крови

Итак, если у вас на руках результаты анализа на ТТГ, то вы можете самостоятельно сравнить их с референсными (нормативными) значениями по следующей таблице:

Когда может быть повышен ТТГ при нормальном Т4 и Т3

В норме организм синтезирует нужное ему количество ТТГ, Т3 и Т4. При этом концентрация этих веществ находится в определенных пределах, которые считаются нормой. В случае отклонения от нормы у доктора могут появиться подозрения, что человек болен каким-либо скрытым расстройством, которое влияет на количество гормонов

При этом обратите внимание, что внешние факторы могут влиять на количество ТТГ, Т3 и Т4, однако это влияние не слишком серьезное

В некоторых случаях анализ может показать, что концентрация гормона ТТГ в крови повышена, но при этом гормоны Т3 и Т4 находятся в норме. Такое нарушение встречается не слишком часто (порядка 3% всех гормональных нарушений), однако его не нужно недооценивать. Повышение ТТГ при нормальном Т3 и Т4 происходит в следующих случаях:

Субклинический гипотиреоз. В таком случае нарушается работа щитовидной железы, но при этом симптомы обычного гипотиреоза отсутствуют или проявляются достаточно слабо. Многие медики полагают, что эту болезнь не нужно лечить в том случае, если отсутствуют симптомы нарушений. Другие медики полагают, что субклинический гипотиреоз подлежит обязательному лечению, поскольку без лечения скрытый гипотиреоз может перетечь в явный гипотиреоз, что приведет к появлению достаточно опасных нарушений. 
Лечение препаратами на основе йода. ТТГ регулирует преобразование веществ на основе йода в организме человека. В норме человек получает небольшое количество йода из пищи, что является нормой. Однако для лечения некоторых болезней врачи назначают лекарства, содержащие большое количество йода (обычно это лекарства для лечения психических и неврологических расстройств), что может привести к разбалансировке концентрации ТТГ в организме

При этом обратите внимание, что в большинстве случаев это состояние не требует какого-либо специфического лечения, поскольку препараты на основе йода обычно назначаются только на определенный период, а после прекращения терапии концентрация ТТГ приходит в норму (то есть назначать лекарства для снижения ТТГ нужно только в том случае, если прием йодсодержащих препаратов приводит к различным расстройствам, что по статистике происходит достаточно редко).
Беременность. Во время беременности работа гормональной системы меняется, а в некоторых случаях может наблюдаться увеличение концентрации ТТГ при нормальном уровне гормонов Т3 и Т4

В большинстве случаев такое превышение не приводит к появлению каких-либо расстройств, однако в случае необходимости врач может назначить лекарства для нормализации ТТГ.
Высокий уровень физических нагрузок. Если человек занят тяжелым физическим трудом или регулярно занимается силовыми видами спорта, то в таком случае концентрация уровня ТТГ может тоже увеличиться. Связано это с тем, что при высоком уровне физических нагрузок активизируется рост мышц, что стимулирует синтез лишнего ТТГ. При этом обратите внимание, что в таком случае какое-либо лечение не требуется (однако доктор может назначить лекарства для снижения ТТГ, если повышения уровня этого гормона приводит к различным нарушениям).

При этом обратите внимание, что научный интерес представляет лишь субклинический гипотиреоз, поскольку в других случаях повышение ТТГ при нормальном уровне Т3 и Т4 не приводит к развитию каких-либо расстройств. Ниже мы подробно рассмотрим вопрос того, в чем причины появления субклинического гипотиреоза, каковы симптомы этого нарушения и как его лечить.

Норма свободного тироксинового гормона

Чтобы делать какие-либо выводы по анализам пациента, нужно знать нормы свободного гормона Т4. Он не зависит от пола, но меняется по мере взросления. Также количество свободного тироксина меняется во время беременности в меньшую сторону.

Нормальное содержание тироксина специфично для каждой лаборатории, потому что оборудование и реактивы отличаются. Медицинское снабжение нового уровня подразумевает установленные нормы в пределах 9-20 пмоль/л у взрослого здорового человека.

У женщин

Норма свободного Т4 не зависит от пола, а вот общего тироксина больше у женщин. Свободный Т4 у женщин варьируется от 9.0 до 22.0 пмоль/л.

Во время беременности количество гормона может увеличиваться в первом триместре, но к третьему постепенно снижается до 7.6-18.6 пмоль/л.

Во время беременности в организме женщины повышается активность половых гормонов — эстрогена и прогестерона, которые, в свою очередь, способны влиять на гормоны щитовидной железы. При этом секреция транспортных белков, которые участвуют в транспорте тиреоидных гормонов, тоже увеличивается.

Концентрация тетрайодтиронина во время беременности играет огромную роль:

• Именно от него зависит формирование нервной системы ребенка в первом триместре.
• Поэтому если женщина не проходила обследование на этапе планирование беременности, но количество тироксина недостаточно, повышается риск врожденных патологий плода.

Общий уровень тироксина измерять во время беременности бессмысленно, потому что он может быть высоким из-за большого количества белка. Этот показатель всегда будет выше нормы, если женщина носит малыша.

Незначительное повышение свободного Т4 допустимо, если показатель не превышает верхнюю границу нормы.

У мужчин

У нормального здорового взрослого мужчины показатель Т4 является стабильным и равен 9.0-20.0. После 40-45 лет концентрация гормона снижается.

У детей

В детском возрасте количество тироксина способно варьироваться. Данные приведены ниже.

• Новорожденные дети (до 15 дней) — от 13.47 до 41.32 пмоль/л;
• 15-30 дней — от 8.71 до 32.53 пмоль/л;
• От 1 до 12 месяцев — от 11.42 до 21.89 пмоль/л;
• От 1 года до 18 лет — от 11.43 до 17.59 пмоль/л.

О гормонах щитовидной железы в норме и при патологии рассказывается на видео:

Причины изменения уровня гормонов щитовидной железы

Как гипотиреоз, так и гипертиреоз являются проявлениями серьезных заболеваний щитовидной железы: диффузной и многоузловой форм токсического зоба, токсической аденомы, аутоиммунного тиреоидита, подострого тиреоидита, эндемичного зоба и т.д.

При нарушениях менструального цикла, бесплодии, невынашивании причиной часто является патология щитовидной железы.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно

ТТГ	Т3 свободный	Т4 свободный	Интерпретация
низкий	повышенный или нормальный	высокий	Часто: Базедова болезнь Многоузловой зоб Узловой токсический зоб Относительно часто: Послеродовой тиреоидит Тиреоидит де Кервена (поствирусный) Редко: Прием L-тироксина Гестационный тиреотоксикоз Пузырный занос
низкий	нормальный	нормальный	Часто: Скрытый гипертиреоз Прием L-тироксина Редко: Прием стероидов Инъекции дофамина Синдром эутиреоидной патологии (отклонения в крови уровней тиреоидных гормонов в отсутствие поражения самой щитовидной железы)
пониженный или нормальный	низкий	низкий	Часто: Синдром эутиреоидной патологии (отклонения в крови уровней тиреоидных гормонов в отсутствие поражения самой щитовидной железы) Недавнее лечение гипертиреоза Редко: Вторичный гипотиреоз (гипофизарный) Врожденный дефицит ТТГ
высокий	низкий	низкий	Часто: Хронический аутоиммунный тиреоидит Радиойодтерапия Последствия удаления щитовидной железы Транзиторный тиреоидит с гипертиреозом Редко: Прием препаратов: амиодарон, литий, интерфероны, интерлейкин-2 Дефицит йода Амилоидный зоб Тиреоидит Риделя (фиброзный тиреоидит)
высокий	нормальный	нормальный	Часто: Скрытый аутоиммунный гипотиреоз Редко: Циклическая терапия Т4 при гипотиреозе Прием  препаратов: Амиодарон, сертралин, холестирамин Фаза восстановления после заболевания нетиреоидной этиологии Врожденные патологии: Синдром Пендреда (врожденная патология щитовидной железы и двухсторонняя нейросенсорная тугоухость) Дефекты рецептора ТТГ
нормальный или повышенный	высокий	высокий	Редко: Семейная дисальбуминемическая гипертироксинемия Прерывистая терапия Т4 или передозировка Т4 Резистентность к тиреоидному гормону

• Решетников О.В. Новые подходы в лабораторной диагностике. — Новосибирск, 2009.
• Данные независимой лаборатории Инвитро.
• Данные лаборатории Хеликс.
• Bernadette Biondi. The Normal TSH Reference Range: What Has Changed in the Last Decade? — The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 98, Issue 9, Sep 2013.
• Старикова Н.Л., Байдина Т.В. Thyrotropin levels and severity of symptoms in migraine patients of tertiary headache center. — Cephalagia: an international journal of headche, Aug 2018.
• Muhammad Bader Hammami, MD. . — Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, Nov 2018.

Гормон Т3: что это, характеристика, функции

Т3 – активный гормон щитовидки, который, по сути, является результатом распада другого (Т4, тиреоидного). Т3 (трийодтиронин) условно разделяют на две категории: свободный и общий.

Известно, что щитовидка вырабатывает «готовый» гормон, который активно всасывается в кровь, связываясь с белковыми молекулами. Но небольшое количество трийодтиронина остается в несвязанном виде. Это – «свободный» гормон.

Совокупность же свободного с тем, который взаимодействует с белками, называют общим. Именно его количество в анализе на гормон считается контрольным, если показатель свободного Т3 кажется сомнительным.

Т3 выполняет важную функцию: он регулирует энергетический обмен в организме, стимулируя распад энергии и поставляя ее в те участки тела, где она нужна. Помимо этого, Т3 влияет на возбудимость нервной системы и частично контролирует обмен веществ.

Что такое Т4

Т4 (тироксин) является прогормоном Т3. Йодтирониндейодиназа является ферментом, ответственным за превращение Т4 в Т3. Это преобразование в основном происходит внутри печени, но в каждой клетке организма содержится и этот фермент.

Рисунок 2: Формирование Т3

Влияние гормонов щитовидной железы на организм заключается в следующем.

• Увеличивает сердечный выброс, частоту сердечных сокращений, частоту вентиляции и основной обмен веществ
• Усиливает действие катехоламинов (то есть увеличивает симпатическую активность)
• Увеличивает развитие мозга
• Утолщает эндометрий у женщин
• Увеличивает катаболизм углеводов и белков

С другой стороны, если вырабатываемые гормоны щитовидной железы недостаточны, организм может замедлить обмен веществ, вызывая симптомы гипотиреоз, Избыток циркулирующих свободных гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз.

Тироксин — что это такое?

Тироксин (Т4) — гормон щитовидной железы, за выработку которого отвечают клетки тиреоидных фолликулов.

Предшественником тироксина является тиреоглобулин, который тироциты производят из аминокислоты и йода. В фолликулах скапливается именно этот белок, но при необходимости он преобразовывается в тироксин и высвобождается.

Гормон называется Т4, потому что в его составе содержится 4 атома йода. Кроме этого, щитовидная железа содержит гормон Т3. Он хоть и содержит всего 3 атома йода, но метаболическая активность его более высока.

Оба эти гормона называются тиреоидными гормонами. Тироксин относится к группе йодосодержащих тиреоидных гормонов. В его структуре можно обнаружить 2 остатка аминокислоты тирозина и 4 атома галогена йода.

В лабораторных условиях давно научились создавать синтетический аналог Т4, поэтому при недостатке гормона его легко компенсировать.

Среди гормонов щитовидной железы выделяют Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин) и ТТГ (тиреотропный гормон).

Их особенности в следующем:

• Гормон Т3 обладает большей в 3-5 раз активностью, чем Т4;
• Синтез Т4 в 10-20 раз превышает количество синтезируемого трийодтиронина;
• Связанный с гормонами белок называется тиреоглобулин;
• Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует деятельность щитовидной железы.

Значение Т3 и Т4 состоит в регуляции обменных процессов, участвуют в росте и развитии тканей, участвуют в расщеплении, усвоении, всасывании белков, жиров, углеводов.

ТТГ находится в тесной взаимосвязи с гормонами Т3 и Т4: когда снижается его концентрация, повышается количество трийодтиронина и тетрайодтиронина, и наоборот.

Его функции:

• регуляция щитовидной железы,
• укрепление костного аппарата,
• ускорение обменных процессов,
• обеспечение терморегуляции.

Из общего количества эндокринных гормонов на долю тироксина приходится около 90%. Когда фолликулы заканчивают производство Т4, он выбрасывается в кровь и связывается с белками-глобулинами, которые выполняют транспортную функцию.

Эти «союзы» называются Т4 связанный. Всего 0,1-0,4% тироксина остаются в свободном виде, и их биологическая активность очень высока. Суммарное количество свободного и связанного тироксина называется Т4 общий.

Функции

Функции тироксина:

1. Участвует во всех видах клеточного обмена (белковый, энергетический, тепловой, витаминный и др.);
2. Регулирует процессы центральной нервной системы;
3. Стимулирует выработку витамина А в клетках печени;
4. Снижает активность триглицеридов и холестерина в крови;
5. Ускоряет метаболизм в костной ткани;
6. Ускоряет вывод кальция из организма.

Концентрация и активность тироксина в течение суток меняется. Так, наибольшая концентрация тетрайодтиронина фиксируется в первой половине дня, примерно с 8:00 до 12:00, а в ночное время суток его меньше всего.

О разновидностях гормонов щитовидной железы рассказывается на видео:

Расшифровка результатов

Обобщить полученные значения анализа должен квалифицированный специалист. Для постановки верного диагноза врач учитывает анамнез болезни, результаты других исследований. Только доктор может определить, какое у пациента заболевание и назначить лечение.

Нормальные показатели

Референсные значения свободного и общего гормона Т4 зависят от пола и возраста пациента.

Для женщин старше 18 лет нормальными считаются показатели:

• для общего Т4: 54-156 п/моль;
• для свободного Т4: 10,5-22 п/моль.

Если пациентка здорова, то диапазон нормальных значений сохраняется до наступления климакса, в этот период происходит перестройка гормонального фона, который снижает концентрацию тироксина. Нормой свободного Т4 в зрелом возрасте считаются значения от 8,0 до 18,0 пмоль/литр.

У беременной женщины под действием эстрогенов гормональный уровень меняется, значения общего тироксина в этот период вырастают до 75-230 п/моль.

Уровень свободного тироксина зависит от триместра. В первом триместре нормой являются значения в диапазоне от 12 до 19,6 п/моль, во втором – от 9,7 до 17, в третьем – от 8,5 до 15,6.

Для мужчин старше 18 лет референсные значения гормона Т4 отличаются от значений для женщин:

• общий Т4: 64,3-160 п/моль;
• свободный Т4: 10,1-23 п/моль

В зрелом возрасте нормой для мужчин считаются значения общего Т4 до 129 п/моль, а свободного – до 18 пмоль/л.

Также следует учитывать, что нормальные значения для гормона зависят от времени суток.

Разница содержания гормона Т4 в крови у новорожденного и у взрослого большая. Нормой для новорожденного считают содержание свободного тироксина от 22 до 49 п/моль, общего – от 120-250 пмоль/л. С возрастом уровень Т4 в крови снижается.

Нормальные значения для ребенка в возрасте от 1 месяца до 15 лет представлены в таблице:

Возраст ребенка	Общий Т4 (п/моль)	Свободный Т4 (п/моль)
1 месяц	112-243,2	16-33
До 6 месяцев	103-210,2	15-29
До 1 года	92-189,2	14-23
До 5 лет	90-175,2	13-23
До 10 лет	83-172,2	12,7-22,2
До 15 лет	65-149,2	12,1-22

Выше нормы

Высокое содержание Т4 в крови говорит об ускоренном процессе расщепления энергетических субстанций, из-за чего стандартные физиологические реакции становятся более бурными. Например, у человека с повышенным уровнем тироксина в крови учащается сердцебиение, появляется тахикардия и повышается кровяное давление, руки трясутся из-за увеличения скорости нервных реакций, появляется раздражительность.

Частый симптом при высоком Т4 – снижение веса тела без изменения в нагрузках и диеты, происходит это из-за более быстрого расщепления жиров. Если не снизить содержание гормона в крови, то возможно нарушение работы сердца и нервной системы.

При высоком уровне тироксина у человека также:

• повышается потливость;
• возникает повышенная утомляемость при стандартных нагрузках;
• появляется ощущение остановки сердца.

Уровень тироксина в крови повышает прием гормональных препаратов, Аспирина, Вальпроевой кислоты, Даназола или лечение Гепарином. Также повышенные результаты бывают при следующих заболеваниях:

• ВИЧ;
• ожирение;
• токсическая аденома;
• нарушение работы щитовидной железы в послеродовой период;
• нарушение работы печени и надпочечников;
• тиреотоксикоз.

Ниже нормы

Понижает уровень Т4 чаще всего гипотиреоз, при этой болезни нарушается работа щитовидной железы, и гормоны вырабатываются неверно. Гипотиреоз распространен среди беременных. Уровень Т4 также опускается ниже нормы в следующих случаях:

• злокачественные или доброкачественные образования в щитовидной железе;
• после удаления щитовидки (уровень Т4 будет пожизненно низким);
• недостаток йода в организме;
• прием тиреотоксичных препаратов;
• длительное курение сигарет;
• токсический зоб.

Если при исследовании результаты анализа показывали пониженный Т4 и нормальный ТТГ, то не стоит сразу расшифровывать такой результат, как явный признак заболевания. Имеет смысл пересдать анализы в другой лаборатории, так как такое отклонение встречается крайне редко, и это может быть просто ошибкой.

Функциональное значение Т3 свободного

Основная роль Т3 свободного заключается в стимуляции тканей к всасыванию кислорода и активизации функции метаболизма. В сумме с гормоном Т3 связанный образует индекс Т3 общий. Однако более правдивым показателем считается гормон Т3 свободный, за исключением реанимационных пациентов. В этом случае, достоверность будет получена, если произвести анализы крови на содержание Т3 общего.

Т3 свободный – это активное звено Т3 общего. Его повышенная сосредоточение в атомах крови не влияет на снижение количества белка, потому как он свободно перемещаемый и не взаимодействует с белком-переносчиком.

Вырабатывается фолликулярными клетками и выходит в кровоток. При попадании в кровь он начинает взаимодействовать с молекулами белка, способствующими его перемещению к местам всасывания кислорода.

Узнать, за что отвечает гормон можно из перечня его выполняемых функций ниже:

• ускоряет всасывание кислорода тканями, кроме клеточных тканей мозга и желез половых органов;
• повышает теплообразование в теле человека;
• способствует интенсивному белковому метаболизму в клетках крови;
• усиливает скопление глюкозы в крови;
• понижает сосредоточение холестерина и триглицеридов;
• стимулирует выработку витамина А в печени;
• стимулирует выведение кальция с крови
• стимулирует сокращения мышц сердца;
• формирует альвеолы у младенцев;
• усиливает волнообразное сокращение стенок кишечника, способствуя нормальному выведению содержимого;
• увеличивает образование эритроцитов;
• выполняет контроль обмена в костных тканях;
• усиливает функцию вывода из крови вредных веществ и лекарственных препаратов.

Направление на проведение анализов дают, как правило, на выявление уровня концентрации свободного Т3, так как именно его нормальная концентрация в крови имеет особое значение для деятельности всего организма. Показатель определяет патологию щитовидки.

Почему может возникнуть дисбаланс Т4 и Т3

Последствия недостатка или избытка гормонов Т4 Т3 влияют на все системы организма, а причинами дисбаланса являются отклонения работы щитовидной железы или гипофиза:

• токсический зоб (диффузной или многоузловой формы);
• токсическая аденома;
• аутоиммунный тиреоидит;
• эндемичный зоб;
• опухоль гипофиза;
• онкологические заболевания щитовидной железы.

При беременности происходит гормональный дисбаланс и может нарушаться выработка Т4 и Т3, чаще всего понижен уровень 3Т, особенно в первом и втором триместре. Для нормального развития плода, ему необходим йод, а поскольку своя щитовидная железа еще не сформирована, то он черпает запасы из материнского организма. Чтобы восполнить дефицит, щитовидка начинает в большей степени продуцировать Т3, при этом резко снижается секреция гипофизом ТТГ. Если отклонение от нормы у беременной женщины близко к нулю, то этот показатель должен насторожить и требует более детального исследования.

Тироксин общий, свободный, связанный

Щитовидная железа, важный орган эндокринной системы, вырабатывает гормоны, влияющие на нашу жизнь и здоровье: эти биологически активные вещества являются катализатором биохимических процессов. Они способствуют росту и развитию организма, регулируют работу его систем, органов и тканей. Щитовидная железа производит гормоны, объединенные под названием йодтиронины – тироксин (Т4, тетрайодтиронин), включающий в себя четыре атома йода, и трийодтиронин (Т3), включающий в себя три атома йода. Для продуцирования этих гормонов щитовидной железой, как следует из их названия, жизненно необходим йод. 90% от общего количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, приходится именно на тироксин. В крови тироксин существует в свободном или связанном виде.

Связанный тироксин

Связанный Т4 – это тот тироксин, который в крови соединяется со специальными белками-глобулинами (глобулины – разновидность белков плазмы крови) и именно в таком виде курсирует по кровяному руслу, участвуя в формировании и поддержания иммунитета организма. Польза связанного Т4 велика, но при этом собственно гормонального воздействия на организм он не оказывает. Примерно 86%-90% вырабатываемого в организме тироксина функционирует именно в связанном виде. Итак, связанный тироксин:

1. Действует в спайке с белками-глобулинами;
2. По кровяному руслу транспортируется к периферическим органам;
3. Гормонального воздействия на организм не оказывает;
4. Циркулирует в крови в течение длительного времени – месяцами;
5. Не разрушается в почках и печени;
6. Сам по себе с белком не разъединяется – это может произойти если только в случае сильного стресса.

Свободный тироксин

Свободным является примерно 1-4% от общего количества тироксина. Т4 в таком виде взаимодействует с тиреотропином (тиреотропным гормоном, ТТГ) и оказывает гормональное воздействие на организм. Несмотря на кажущееся небольшим количество свободного тироксина, именно он является в большей степени биологически активным, чем связанная фракция Т4.

Свободный Т4 может воздействовать на организм в двух направлениях:

• Воздействовать непосредственно на клетки-мишени, применительно к которым требуется гормональное вмешательство;
• Преобразовываться в гормон трийодтиронин, или Т4.

Таким образом, свободный тироксин:

1. Перемещается по кровяному руслу самостоятельно, а не с помощью белков плазмы крови;
2. Оказывает гормональное воздействие на организм;
3. В организме находится в течение короткого периода времени – выработка свободного Т4 происходит каждый день, но с разной интенсивностью в разное время суток.

Свободный тироксин оказывает гормональное воздействие на организм в паре с тиреотропным гормоном по принципу: большая выработка ТТГ подавляет продуцирование щитовидной железой свободного Т4, а уменьшение ТТГ, наоборот, влечет за собой увеличение производства свободного Т4. Бывает, что в связи тиреотропного гормона и свободного тироксина возникают сбои, связанные, например, с гиперфункцией щитовидной железы или угнетением деятельности гипофиза (в котором производится ТТГ). В этих случаях требуется проведение дополнительной диагностики и назначение адекватного лечения.

Общий тироксин

Общим тироксином называется суммарное количество Т4, взятое в двух его фракциях – свободной и связанной. Иными словами, общий тироксин – это показатель того, сколько всего Т4 было выработано щитовидной железой на данный момент и поступило в кровь в той или иной форме.

Функции трийодтиронина

• Обеспечивает клеточное «дыхание» тканей и органов;
• Участвует в общем метаболизме (обмене веществ);
• Отвечает за ритмичность и частоту сердечных сокращений;
• Активизирует процессы регенерации (обновление клеток);
• Регулирует нервную возбудимость;
• Стимулирует синтез витамина А;
• Снижает концентрацию в сыворотке крови «вредного» холестерина.

ТЗ отвечает за энергетический обмен, т.е. способствует получению энергии из пищи и ее дальнейшему рациональному использованию.

Также этот гормон принимает активное участие в «правильной» закладке внутренних органов и систем в физическом развитии эмбриона

Поэтому уровень Т3 очень важно контролировать у планирующих зачатие и беременных женщин

Но в основном анализ на Т3 общий (связанный белками-транспортерами) позволяет диагностировать нарушения в работе эндокринной системы и патологии самой щитовидной железы.

Показания к анализам на гормоны

Щитовидная железа имеет тесную связь со многими органами, отклонения в деятельности которых способны менять секрецию гормонов, увеличивая или уменьшая их уровень. Сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4 может рекомендовать эндокринолог, терапевт и другие врачи при выявлении следующих состояний:

• уточнение диагнозов гипотиреоз и зоб щитовидной железы;
• женское, мужское бесплодие;
• импотенция, снижение либидо;
• задержка полового и умственного развития у детей;
• аменорея;
• алопеция (облысение);
• миопатия;
• гипотермия (пониженная температура тела);
• необходимость назначения гормонозаместительной терапии;
• аритмия сердечной мышцы;
• появились признаки аденомы гипофиза;
• резкое увеличение или уменьшение веса;
• длительная депрессия.