Лютеинизирующий гормон у женщин: нормальные значения, причины повышения и понижения

Какие показатели считаются оптимальными для мужчин и женщин?

Норма лютеинизирующего гормона колеблется в зависимости от возраста и пола пациента. Помимо этого, на данные анализа могут оказать непосредственное влияние многочисленные факторы. Особенно это заметно по концентрации данной гормональной единицы у женщин.

Чтобы разобраться, когда нужна консультация врача и дополнительная диагностика, рассмотрим более детально вопрос нормы лютеинизирующего гормона у женщин и мужчин.

Оптимальные цифры у женщин

Какой гормон отвечает за овуляцию? Прежде всего, эта задача возлагается на лютропин, но и роль ФСГ в данном процессе приуменьшать нельзя. В комплексе эти гормональные элементы способствуют созреванию и высвобождению яйцеклетки, что повышает возможность успешного зачатия ребенка.

Содержание ЛГ в крови у представительниц слабого пола, как и ФСГ, имеет прямую зависимость от фазы МЦ. Измеряется уровень данного элемента в международных единицах на 1 л крови (мЕД/л).

Так, норма гормона ЛГ у женщин в фолликулярный период колеблется в диапазоне от 1,9 до 12,5 мЕД. В это время происходит созревание яйцеклетки, поэтому содержание данной гормональной единицы в женском организме минимальное.

Во время наступления овуляции уровень вещества значительно повышается, и является максимальным. В этот период показатели могут достигать отметок, колеблющихся в диапазоне от 8,7 до 76,3 международных единиц. Что касается того, за сколько времени до начала овуляции может произойти всплеск ЛГ, то однозначного ответа на данный вопрос нет.

Дело в том, что период наступления фазы овуляции способно меняться от цикла к циклу. И хотя многие женщины считают, что происходит это на 14 день, это только относительный, предполагаемый срок. Поэтому когда женщина почувствует спазм внизу живота и заметит увеличение влагалищных выделений, она может быть полностью уверена, что овуляция наступила.

При наступлении лютеиновой фазы содержание ЛГ снижается до 0,5 – 16,9 Ед/л.

Для женщин во время менопаузы оптимальными данными анализа крови на лютропин считаются цифры от 15,9 до 54 единиц.

Оптимальное содержание лютропина у мужчин

Норма ЛГ у мужчин варьируется в зависимости от возраста. Так, от мальчиков от 1 месяца до достижения 3-летнего возраста оптимальное содержание данного элемента составляет 4,1 Ед/л крови. В возрасте 3 – 9 лет уровень снижается до 3,8 единиц. У мальчиков старше 9 лет, а также у взрослых мужчин показатели колеблются в рамках 1,5 – 9,3 Ед/л.

Что это значит, если лютеинизирующий гормон повышен у женщин?

Нормальное содержание гормона у женщин варьирует. Это определяет то, что величина референсных значений представлена в виде интервала, а не точных значений. Основная причина повышения ЛГ у женщин в фолликулярной фазе – это близкая овуляция. Как правило, овуляция наступает в ближайшие 24 часа, а концентрация ЛГ возвращается к нормальным величинам в течение двух суток.

Если содержание ЛГ отклоняется менее чем на 5 – 10 единиц, то беспокоиться не о чем.Пациентке проводят повторный замер гормона через несколько суток

При этом важно в этот промежуток исключить физическое и эмоциональное напряжение

Стабильно высокая концентрация ЛГ в крови указывает на:

• нарушение гормонсекреторной функции передней доли гипофиза, когда он начинает неконтролируемо секретировать гормон в избыточном количестве;
• первичную дисфункцию половых желёз;
• поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя), при котором происходят масштабные нарушения в работе органов эндокринной системы. Изменение функциональной активности наблюдается в работе яичников, коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Заболевание проявляется олигоменореей, бесплодием, гирсутизмом, маскулинизацией, ожирением, алопецией, тяжелым акне, депрессивными расстройствами и т.д.;
• злокачественное поражение гипофиза;
• преждевременное наступление пубертатного периода у девочки. Средним возрастом первого менархе считается 11 – 13 лет. Синдром преждевременного полового созревания выносится, если менструация и формирование вторичных половых признаков у девочки началась в 8 лет. Следует учитывать, что в последние 30 лет среди женского населения отмечается тенденция к более раннему пубертатному периоду. Что обуславливает необходимость пересмотров современных стандартов;
• врождённые генетические нарушения, затрагивающие количество хромосом. Например, при синдроме Шерешевского – Тернера у девочки из двух ХХ хромосом присутствует только одна. В большинстве случаев пациенты бесплодны;
• эндометриозе;
• почечной недостаточности и т.д.

Среди непатологических аспектов следует выделить влияние лекарственных препаратов. Например, кломифен, налоксон, бомбезин, пиронол, местранол и лекарства на основе женских половых гормонов существенно искажают достоверность лабораторных анализов.

Причины снижения и повышения

Ниже приведен полный перечень факторов, по вине которых может значительно снижаться уровень гормонов ЛГ и ФСГ в организме человека:

• недостаточность лютеиновой фазы;
• злоупотребление никотином;
• отсутствие месячных;
• поликистоз яичников;
• болезнь Симмондса;
• задержка роста (карликовость);
• ожирение;
• систематическое применение сильнодействующих препаратов;
• синдром Шихана;
• нарушение активности гипоталамуса и/или гипофиза;
• синдром Денни – Морфана;
• повышение концентрации гормона пролактина в крови;
• беременность;
• прекращение менструации после установления цикла.

Причины повышения концентрации гормонов ЛГ и ФСГ:

• голодание;
• стрессовое состояние;
• синдром поликистозных яичек;
• опухоль гипофиза;
• алкоголизм;
• недостаточная функция половых желез;
• синдром истощения яичников;
• чрезмерное воздействие рентгеновскими лучами;
• эндометриоз;
• интенсивные физические нагрузки (часто встречается у спортсменов);
• почечная недостаточность.

Основные причины повышенного ЛГ

В начале статьи мы писали, где синтезируется и как регулируется активность производств лютропина. Соответственно, повышенный ЛГ у женщин может возникать при сбоях в работе гипоталамуса, гипофиза или яичников.

Со стороны гипоталамуса

У отдельных женщин возникают полярные акцентуации психики: «ложная беременность» и патологический страх забеременеть. В обоих случаях пропадают месячные, так как гипоталамус непрерывно дает команду на синтез ЛГ. А при «ложной беременности» – выделяется и пролактин (для выработки молока).

Кроме психических расстройств, работа гипоталамуса может нарушаться из-за травм головы, опухолей, сосудистых нарушений и другой патологии головного мозга.

Интенсивная мышечная работа, занятия спортом, тяжелой атлетикой также способны повышать ЛГ в сыворотке. Здесь механизм в том, что при физических нагрузках, в крови уменьшается уровень эстрогенов. В ответ, гипоталамус заставляет гипофиз активнее работать и синтезировать больше лютеинизирующего гормона.

Со стороны гипофиза

Сбои в работе этой железы чаще всего вызываются гормонпродуцирующими опухолями. Наряду с ЛГ, повышается и уровень других гормонов гипофиза: пролактина, адренокортикотропного и других.

Со стороны яичников

Наиболее распространенная причина для повышенного уровня лютеинизирующего гормона – проблемы с яичниками (гонадами). Механизм следующий: ткань аномально измененных половых желез не способна синтезировать эстрогенов столько, сколько нужно, чтоб организм на них отреагировал и приостановил выработку лютропина.

Такие ситуации возникают в следующих случаях:

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Наиболее распространенный тип патологии. Причина его досконально не известна, но предполагается роль наследственности. Суть патологии в том, что фолликул не дозревает и не вскрывается. Яйцеклетка в нем погибает, формируется киста. Лютеинизирующий гормон повышен у женщин с поликистозом как относительно ФСГ, так и в абсолютных цифрах.
2. Наследственный синдром Шерешевского-Тернера. Врожденная патология, при которой яичники не развиваются вообще. Болезнь выявляется в раннем возрасте, так как часто сопровождается аномалиями развития наружных половых органов. Месячные не наступают в принципе.
3. Синдром истощенных яичников. Возникает при повреждении половых желез эндометриозом, ионизирующим излучением, токсинами и частыми стрессами. Изначально здоровые половые железы теряют способность выделять эстрогены с очевидными последствиями.
4. Синдром резистентных яичников. Редкая аномалия, когда ткань половых желез перестает реагировать на лютеинизирующий гормон. В этом винят аутоиммунные процессы.

Когда к повышению уровня ЛГ приводит патология яичников, на первый план выходят симптомы недостатка эстрогенов: оволосение по мужскому типу (гирсутизм), огрубление голоса и другие явления маскулинизации (обретения женщиной мужских черт). В анализах находят высокие уровни ЛГ, ФСГ и мужских половых гормонов (андрогенов), низкие – эстрогенов.

Гиперпродукцию ЛГ может провоцировать и ожирение. Механизм такого влияния реализуется через повышение расхода эстрогенов: те накапливаются в жировой ткани, метаболизируются. В результате даже на фоне нормального синтеза женских половых гормонов, в крови возникает их дефицит и организм предсказуемо на это реагирует.

Недостаточность лютеиновой фазы

При нарушении функции яичников врач может поставить диагноз НЛФ — недостаточность лютеиновой фазы. Выражается это ослабленной функцией желтого тела: прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве. Из-за пониженного количества прогестерона матка не успевает подготовиться к беременности и эмбрион не может прочно прикрепиться к эндометрию — внутренней оболочке матки.

О том, что у вас НЛФ, можно узнать из графика базальной температуры: если от овуляции до начала следующих месячных проходит меньше 10 дней, обратитесь к врачу. Чтобы подтвердить диагноз НЛФ, нужно сдать анализ крови. Во второй половине цикла, когда наступает лютеиновая фаза, прогестерон будет понижен.

Недостаточность фазы желтого тела может быть причиной бесплодия и выкидышей на ранних сроках (2–4-й месяц беременности).

Коррекция гормонального фона

Подбор методов лечения и коррекции гормонального фона зависит от двух факторов:

1. Причин его нарушения;
2. Эффекта (понижение или повышение ЛГ).

В первую очередь на этапе диагностики врач определяет тип нарушения (снижение или превышение выработки гормона), затем выявляет причины, предпосылки и факторы риска для данного явления.

При снижении уровня

Как правило, изменение уровня лютеинизирующего гормона ниже нормы сопровождается бесплодием, проблемами с зачатием и вынашиванием ребенка, отсутствием овуляции. Такие медикаменты для приема внутрь, как Луверис и Пергонал, способны воздействовать на выработку дополнительного гормона. В таком случае восстановление фона возможно, но оно будет иметь непостоянный эффект.

Пергонал у женщин стимулирует выработку эстрогенов и фолликулов. Также он восстанавливает функциональность эндометрия, подготавливая его к зачатию и прикреплению плода. Но как повысить лютеинизирующий гормон у мужчин и возможно ли это с помощью Пергонала? Это лекарственное средство стимулирует сперматогенез и у мужчин, избавляя их от бесплодия.

Пергонал активно применяют в составе комплексной терапии непосредственно перед запланированным зачатием. Его использование может вызвать многоплодную беременность. Данный эффект в обычных условиях подавляется, однако при проведении ЭКО он увеличивает вероятность успешного оплодотворения.

Луверис представляет собой рекомбинантный лютеинизирующий гормон. Данный медикамент стимулирует овуляцию для естественного зачатия и при длительном применении поддерживает гормональный баланс в организме.

Основным показанием к применению данных лекарственных средств является патологическое снижение выработки лютеинизирующего гормона. В то же время они имеют противопоказания к применению, среди которых:

• Поликистоз яичников;
• Повышенный уровень пролактина (данное ограничение рассматривается в индивидуальном порядке для каждого пациента);
• Прогрессирование злокачественных и доброкачественных опухолей гипофиза;
• Недостаточность яичников.

Наличие противопоказаний не всегда является ограничением к проведению терапии. Как правило, в таких случаях подбираются лекарственные средства другого или аналогичного типа действия. Непосредственные причины недостатка лютеотропина устраняются в обязательном порядке.

При повышении

Избыток лютеотропина также возможно скорректировать. Для этого обычно применяются препараты эстрогена, андрогенов и прогестрона. Данные медикаменты способны временно восстановить гормональный фон. Эффект от их использования длится лишь на протяжении курса приема.

Чтобы восстановить баланс гормонов в организме навсегда, необходимо прибегнуть к устранению причин его нарушения. Для этого применяются методы:

1. Хирургическое удаление опухолей гипофиза (по показаниям может также применяться лучевая или химиотерапия);
2. Прижигание кист при выраженном поликистозе.

Есть и иные причины, по которым возможно патологическое повышение уровня гормонов. Их выявление производится индивидуально.

ЛГ и ФСГ: значения

ЛГ и ФСГ действуют взаимосвязано влияя на продуцирование яичниками эстрогенов. Во время созревания фолликулы вырабатывают большое количество эстрогенов (особенно эстрадиола) при непосредственном участии фоллитропина. Когда показатели эстрадиола становятся максимальными активизируется гипоталамус, результатом чего становится интенсивный выброс ФСГ и ЛГ гипофизом по принципу ПОС (положительная обратная связь).

Всплеск лютеотропина запускает овуляторный процесс, при котором созревший фолликул лопается, выпускает яйцеклетку, а далее трансформируется в желтое тело (временная эндокринная железа вырабатывающая прогестерон). Лютропин поддерживает жизнеспособность желтого тела на протяжении двух недель на случай возможной беременности для надежной имплантации плодного яйца в маточной полости. При зачатии гормональная «эстафета» лютеотропина переходит к ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека).

Уровни ЛГ и ФСГ

У женщин фолликулярная фаза менструального цикла (первая) сопровождается значительным изменением гормонального фона. Норма ФСГ возрастает в 2-2,5 раза, однако это явление вполне закономерно. Через несколько дней наступает вторая, лютеиновая фаза менструального цикла. Концентрация фолликулостимулирующего гормона снижается до обычного. В это время с такой же интенсивностью повышается содержание ЛГ в крови.

Каждый из этих параметров берется во внимание при планировании беременности, однако куда большее значение имеет соотношение между ними. До полного полового созревания содержание гормонов ЛГ и ФСГ в крови одинаково

По завершении формирования репродуктивной системы ЛГ норма у женщин вырастает в полтора-два раза. Допустимое соотношение этих гормонов приобретает значение 1,5-2 к 1. Если расшифровка анализов покажет результат, находящийся в этих пределах, значит гормоны в норме, и переживать не о чем.

Высокий

ФСГ норма у женщин лежит в пределах 10-12 международных единиц (мЕд) на 1 мл. С наступлением менопаузы допустимый уровень повышается. В репродуктивном возрасте повышенное содержание фолликулостимулирующего гормона существенно затрудняет процесс оплодотворения яйцеклеток. По этой причине женщинам, которым не удается забеременеть, приходится делать анализ крови на гормоны ЛГ и ФСГ.

Повышение уровня ЛГ в женском организме далеко не всегда указывает на наличие проблемы. Подобное изменение гормонального фона может являться признаком наступающей овуляции. Повышенное количество ЛГ начинает выделяться гипофизом через 12-16 суток после начала менструального цикла. У мужчин при нормальных условиях концентрация лютеинизирующего гормона постоянна. Повышение уровня ЛГ однозначно является признаком серьезных нарушений работы гипофиза.

Низкий

При низкой концентрации фолликулостимулирующего гормона отмечается снижение естественного полового влечения, замедление формирования растительности на теле, появление морщин на теле. Кроме того, из-за недостатка ФСГ у представителей сильного пола наступает импотенция и атрофируются яички. Сперма не содержит сперматозоидов, поскольку в организме отсутствует гормон, отвечающий за их формирование. Женщины при низкой концентрации ФСГ сталкиваются с такими опасными проблемами как нарушение работы гипоталамуса, ожирение, синдром поликистозных яичников

Во время вынашивание ребенка уровень ЛГ у женщин снижается. Это явление считается абсолютно нормальным. Если о беременности речи не идет, низкое содержание лютеинизирующего гормона может указывать на наличие проблем с гипофизом. Для мужчин уменьшение концентрации ЛГ может быть признаком недостаточного количества сперматозоидов в сперме. В таких случаях может развиваться бесплодие.

Возможные причины смещения показателей

Бывает так, что ЛГ повышен или понижен, чему есть свои объяснения. Причины данного отклонения несколько разнятся у представителей сильного и слабого пола. Рассмотрим их детальнее.

Повышение и снижение лютропина у женщин

Повышенный ЛГ у женщин может объясняться:

• ухудшением функционирования яичников;
• образования единичных или многочисленных кист в яичниковых тканях;
• преждевременным наступлением климактерического периода;
• развитием гиперплазии маточного эндометрия;
• наличием опухолей в клетках мозгового гипофиза;
• приемом определенных медпрепаратов;
• сильным эмоциональным потрясением;
• злоупотреблением диетами для снижения массы тела.

Проблемы с почками тоже могут послужить причиной того, что лютеотропин повышен у женщин.

Помимо всего вышесказанного, скачок показателей гормональной единицы может наблюдаться на разных промежутках времени менструального цикла. В одних ситуациях это нормально, в других – это сигнал опасной патологии.

Так, если повышен ЛГ в первой фазе, когда происходит формирование яйцеклетки, это может говорить о развитии эндометриоза, поликистозе яичников или опасных сбоях в их работе. Такое состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства, поскольку отсутствие лечения может привести к непредсказуемым последствиям. Поэтому если ЛГ повышен в фолликулярной фазе, пациентка не должна пренебрегать прохождением дополнительных диагностических процедур.

Известны также ситуации, когда концентрация гормонального элемента падает. Этому тоже есть свои причины, к которым можно отнести:

• появление опухолей в клетках гипоталамуса;
• перенесенные ЧМТ;
• угнетение функций гипофиза;
• гормональный сбой во время лютеиновой фазы;
• неправильное питание;
• избыточную массу тела.

Низкий ЛГ у женщин также наблюдается при табакокурении и злоупотреблении спиртным.

Причины отклонений у мужчин

Если лютеинизирующий гормон повышен у представителей мужского пола, это может быть следствием:

• анорхизма;
• крипторхизма;
• атрофии гонад.

Лечение определенными препаратами и сильное физическое истощение – тоже довольно распространенные причины того, что ЛГ повышен у мужчин.

Причины падения показателей данной гормональной единицы у представителей мужского пола практически идентичны таковым у женщин. Однако это вовсе не безобидное состояние, поскольку оно может привести к развитию бесплодия.

Описание женских половых гормонов

Что предпринять

Если результатами исследования оказалось непропорциональное соотношение ЛГ и ФСГ, то для уточнения причин и диагноза назначаются анализы на другие важные гормоны (тиреотропные гормоны, ХГЧ, пролактин), рентген или КТ головного мозга для исключения патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Возможно, нет причин для паники, и отклонение лабораторных показателей является физиологическим, но выяснить это сможет только специалист.

Для коррекции гормонального дисбаланса назначается заместительная терапия либо лечение в зависимости от причин. Так, при гипофизарной опухоли потребуется хирургическое вмешательство, при хроническом воспалении – антибактериальная терапия.

Врачи «АльтраВиты» имеют большой практический опыт в лечении гормональных расстройств, в частности – эндокринного бесплодия. В клинике функционирует современная лаборатория, оснащенная высокотехнологичным медицинским оборудованием. В большинстве случаев результаты диагностики бывают готовы уже во второй половине дня.

Интерпретирует полученную информацию высококвалифицированный врач, специализирующийся на решении проблем подобного рода. По результатам обследования на первой же консультации будет проведен осмотр, назначена либо дополнительная диагностика для уточнения диагноза которую можно пройти в нашем центре, либо подобрана схема лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Если отсутствует нормальное соотношение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, забеременеть естественным путем вряд ли удастся, поскольку такое состояние приводит к ановуляции. В клинике «АльтраВита» помогут решить данную проблему. Лечащий врач наблюдает пациента на протяжении всего лечения до выздоровления и получения желаемых результатов, то есть в случае эндокринного бесплодия – до беременности.

При желании можно наблюдаться всю беременность у нашего гинеколога, проходить необходимую своевременную диагностику, получать консультации узкопрофильных специалистов, практикующих в нашем медцентре. Помимо гинекологов, это репродуктологи, генетики, эндокринологи, психологи, доктора других специализаций помощь или профессиональный совет которых может понадобиться на любом этапе лечения.

ЛГ как препарат

Лютеинизирующий гормон используется в качестве лекарственного средства. Применяется он в репродуктологии.

Подавляющее большинство препаратов содержат одновременно не только ЛГ, но и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Таких лекарственных средств существует достаточно много. Они применяются для индукции овуляции при ановуляторном бесплодии, а также используются в программах экстракорпорального оплодотворения. Введение таких лекарств позволяет добиться созревания множественных фолликулов в яичниках и получить несколько яйцеклеток. У мужчин препараты ЛГ и ФСГ используются в лечении гипогонадотропного гипогонадизма или для стимуляции сперматогенеза. Правда, назначаются они лишь в качестве препаратов второй линии, если не обеспечивают ожидаемого эффекта лекарства, содержащие ХГЧ.

Значительно реже используются препараты, содержащие только ЛГ. Обычно это Луверис. Он содержит рекомбинантный ЛГ, аналогичный натуральному по своим свойствам. Препарат применяется при недостаточной выработке собственного ЛГ. Он запускает процесс образования желтого тела и овуляцию у таких пациенток. Препарат используется и после овуляции. Он поддерживает функцию желтого тела и предотвращает развитие лютеиновой недостаточности.

ЛГ используется в лечении бесплодия гипоталамо-гипофизарного происхождения. То есть, когда либо гипоталамус не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих выработку ЛГ, либо гипофиз не в состоянии обеспечить его адекватную секрецию. В любом случае если лютеинизирующего гормона не хватает, страдает фертильность.

У использования препарата имеется масса противопоказаний:

• опухоли гипоталамо-гипофизарной системы;
• увеличение яичников;
• поликистоз;
• болезни щитовидной железы и надпочечников;
• повышенный уровень пролактина;
• миома матки;
• эстрогензависимые опухоли;
• лактация или беременность;
• первичная яичниковая недостаточность.

При всех этих состояниях применение препаратов лютеинизирующего гормона либо опасно, либо нецелесообразно в виду низкого ожидаемого эффекта.

Сочетание с ФСГ

В подавляющем большинстве случаев ЛГ используют вместе с ФСГ. Если с составе препарата содержится только лютеинизирующий гормон, то дополнительно используется лекарственное средство, содержащее ФСГ. Гораздо чаще применяются комбинированные препараты, в состав которых входят оба гормона вместе.

Гонадотропины применяются для стимуляции роста и созревания фолликулов с яйцеклетками. Дозировки определяются, в зависимости от цели использования лекарственного средства (индукция овуляции, стимуляция суперовуляции в программе ЭКО), а также прогнозируемого ответа на введение препарата. Прогнозируют его, исходя из ряда показателей:

• уровень АМГ, ФСГ, ингибина-В в крови;
• объем яичников;
• количество в них антральных фолликулов на начало цикла;
• возраст женщины;
• опыт предыдущих стимуляций.

Реакция яичников может быть как недостаточной, так и чрезмерной. Недостаточная реакция нежелательна, но не опасна. Если фолликулы не созревают, то в следующем цикле врач повышает дозы, и обычно добивается успеха. Хуже, когда стимуляция оказывается чрезмерной. Это чаще всего происходит у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Им препараты ЛГ противопоказаны. Используются лекарства, содержащие только ФСГ.