Профилактика туберкулёза у детей

Как подтверждается диагноз?

У ребенка набирают необходимые анализы (крови, мочи), проводится рентген легких, исследуется мокрота и так далее.

Однако в постановке диагноза опираются на пробу Манту. Тест проводят для того, чтобы выявить чувствительность организма к туберкулезной палочке, развившейся  в результате инфицирования.

К слову, не всегда положительная проба Манту (туберкулиновая проба) свидетельствует об активном заболевании. Нередко она просто говорит о том, что палочка присутствует в организме, но до поры до времени сдерживается иммунной системой, то есть попросту «спит». Однако при воздействии неблагоприятных факторов (стресс, простуда и другие) «просыпается», вызывая заболевание.

Вакцинация

Вакцинация осуществляется постановкой прививки БЦЖ, содержащей  живые, но ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза, которые не защищают ребёнка от заражения, а подготавливают его организм ко встрече с возбудителем в природе.

После прививки БЦЖ, проставляемой на третий день после рождения с последующей ревакцинацией в 7 лет, появляется определённый иммунитет к микобактериям, а также снижается риск перехода заболевания в открытую фору, опасную не только для окружающих, но и для самого больного, а сам недуг протекает более щадящее.

Однако на сегодняшний день в научном мире ведутся споры о необходимости поголовного проставления БЦЖ, так как оно несёт только теоретическую пользу и может иметь большое количество вполне реальных осложнений.

Симптомы туберкулез у детей до года

Начальные признаки туберкулеза у детей раннего возраста похожи на обычную простуду или бронхит. Симптомы отличаются повышенной длительностью кашля и температуры. Туберкулез у детей до года протекает с признаками общего нарушения состояния из-за бактериальной интоксикации:

1. Раздражительность и отсутствие позитивных эмоций.
2. Сниженный аппетит.
3. Быстрая утомляемость и плохой сон.
4. Бледность кожных покровов.

Данные особенности состояния наблюдаются также для детей до 2-3 лет. Масса тела перестает расти, иногда отмечается тенденция к уменьшению, наблюдается увеличение лимфатических узлов в размерах и повышение температуры до 37,1-37,5°С. При таком состоянии назначают проверку туберкулиновой реакции.

Проявления различных форм туберкулеза у детей

В зависимости от того, в каком органе происходит развитие туберкулезной инфекции, различают несколько форм туберкулеза, имеющих специфические клинические проявления.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Такое заболевание встречается у детей наиболее часто. При неосложненном течении инфекцией поражены несколько лимфоузлов, ярко выраженные симптомы отсутствуют. Туберкулезные капсулы кальцинируются, дальнейшее размножение микобактерий не происходит. При осложненной форме инфекция распространяется на соседние лимфоузлы и ткани. Такая форма нередко поражает детей в возрасте моложе 3 лет, имеющих наиболее слабый иммунитет.

Туберкулезное поражение бронхов. В результате заболевания нарушается прохождение воздуха через бронхи, в результате чего возникает гнойная пневмония, которая нередко заканчивается летально. Если лечение не начать сразу после возникновения симптомов и проведения диагностической пробы, появятся необратимые изменения в структуре бронхов, а ребенок может стать инвалидом.

Туберкулезный плеврит. Такая форма встречается у детей 2-6 лет. Проявляется повышенной температурой (37.0°-37.5°), одышкой и болями в груди. При своевременном лечении наступает выздоровление.

Туберкулез легких. В легких может появиться очаговый туберкулез (единичные очаги поражения) или диссеминированный (в виде множества участков некроза тканей). Симптомы такого туберкулеза встречаются в основном у подростков 14-16 лет.

Туберкулезное поражение костей и суставов. Приводит к разрушению хрящей в суставах, а также позвонков. Возникают гнойные воспаления, возможно образование свищей, могут возникать параличи конечностей из-за сдавливания нервных окончаний в позвоночнике.

Туберкулезный менингит. Такой тип заболевания встречается очень редко у детей, которым не была сделана прививка БЦЖ. Тяжелее всего этот тип заболевания проявляется у младенцев. Возникают судороги, параличи. Выпирающий родничок говорит о повышенном внутричерепном давлении. О заболевании свидетельствуют характерные для менингита позы, которые принимает малыш из-за напряжения мышц шеи и спины.

Туберкулезное поражение почек. Происходит примерно в половине случаев первичного внелегочного туберкулеза. Поражение начинается с образования каверн в стенках органа, распространяется внутрь, переходит на мочевой пузырь, мочевыводящие пути. После заживления образуются спайки и рубцы.

Симптоматика туберкулеза у детей

Признаки заболевания носят мало специфический характер, но несмотря на это, все-таки могут привлечь внимание родителей. К первичной симптоматике относят:

1. Чрезмерную утомляемость без лишних физических нагрузок.
2. Повышенный уровень раздражительности.
3. Отсутствие нормального аппетита.
4. Нарушения нормального сна.
5. Ребенок становится малоподвижным и безрадостным.
6. Кожа приобретает нездоровый вид и становится бледной.
7. Учащаются головные боли.
8. Возможны потери веса.
9. Периодичное изменение температурных показателей (повышение до 37.5 С).
10. При пальпации ощущается увеличение лимфоузлов.
11. Возможны аллергические проявления.

Симптомы туберкулеза у детей

Если говорить о симптоматике, что подтверждает хроническое течение недуга, то следует отметить такие признаки:

1. Наблюдается запоздалое физическое развитие.
2. Ребенок начинает заметно худеть.
3. Уровень потоотделения повышается.
4. Повышенная незначительная температура на протяжении длительного времени.
5. Ребенок начинает ощущать частое недомогание.
6. Бледность кожного покрова с порозовевшими щечками.
7. Глаза характеризуются стеклянным блеском.
8. При ощупывании можно заметить увеличенную печень.

Симптомы, сигнализирующие о наличие туберкулеза

Наглядно посмотреть, что собой являет детский туберкулез можно в видеоролике, где представлена краткая информация о проявлениях палочки Коха у детей и комментарии специалистов по данному поводу.

Общая информация

Туберкулез – это болезнь, которую вызывает палочка Коха. Раньше недуг принимали за смертельный, он назывался чахоткой. Существуют три разновидности данной болезни:

• туберкулез дыхательных органов – самый распространенный тип заболевания, часто сопровождается поражением легких, способен передаваться воздушно-капельным путем;
• туберкулезная интоксикация – поражает детей, на начальной стадии с легкостью вылечивается и проходит почти без следов;
• туберкулез систем и органов – тяжелое заболевание со сложным течением.

Также возможным путем передачи являются кожные покровы. Дети заражаются через прямой контакт с больными.

Правильная медицинская диагностика

Выявление заболевания у детей затруднено из-за неспецифических и переменных клинических и рентгенографических признаков, особенно у пациентов младше 4 лет и у лиц с ВИЧ-инфекцией. Диагностика туберкулеза у детей и лечение неактивной формы патологии важны для снижения риска развития активного туберкулеза, так как часто болезнь протекает в скрытой форме.

До 2001 года туберкулиновый кожный тест был единственным коммерчески доступным иммунологическим анализом для идентификации инфекции. Он используется во всем мире для диагностики любой формы недуга, но имеет некоторые ограничения.

Его следует вводить должным образом по методу Манту, состоящим из внутрикожной инъекции 0,1 мл продуцируемого туберкулином белкового производного антигена в область предплечья. Хотя положительные результаты обычно связаны с повышенным риском ухудшения текущего или будущего расстройства, тест также может давать ложные срабатывания у лиц вакцинированных БЦЖ.

В связи с этими ограничениями были разработаны анализы экспрессии гамма интерферона, которые также выявляют патологию легочной системы. Эти новые тесты оценивают выделение вещества в ответ на синтетические перекрывающиеся пептиды, направленные против микобактерий.

Эти белки отсутствуют в штаммах вакцины БЦЖ, поэтому анализ гораздо точней стандартного. Для выполнения проверки собирают свежую кровь пациента, и отдельно смешивают с реагентами, а затем инкубируют в течение 16-24 часов.

Чтобы поставить диагноз врожденного туберкулеза, у детей и подростков должны быть доказанные поражения и, по крайней мере, одно из следующего:

• заключение о туберкулезной инфекции плаценты или материнского родового канала;
• исключение возможности постнатальной передачи;
• наличие первичного инфекционного комплекса в печени;
• поражения кожи в течение первой недели жизни, включая папулезные дефекты или петехии.

Образцы мокроты могут использоваться у детей старшего возраста (от 6 лет). До указанного возраста кашель недостаточно продуктивен, чтобы произвести слизь для анализа. Назофарингеальные выделения и слюна не несут диагностической ценности.

Желудочные аспираты используются вместо мокроты у детей младше 6 лет. Поскольку кислотность желудка плохо переносится туберкулезными бациллами, немедленно должна проводиться нейтрализация изъятого образца. Даже при правильной технике микроорганизмы могут быть обнаружены только у 70% младенцев и у 30-40% детей.

Микобактерии увеличивают уровни антител в сыворотке. Тем не менее, пока не разработано серодиагностических тестов на туберкулез, которые обладают адекватной чувствительностью и специфичностью для повседневного использования при диагностике болезни у детей.

www.ncbi.nlm.nih.gov

emedicine.medscape.com

Симптомы и первые признаки

При первичном контакте организма с палочкой Коха формируется тубинтоксикация. При патологии не возникает локальных симптомов. Клиническая картина описывается лишь длительной незначительной температурой, постоянной усталостью, потерей жизненного тонуса ребенком.

Первые признаки тубинтоксикации:

• Снижение массы тела вследствие потери аппетита;
• Отставание в физическом развитии;
• Раздражительность, капризность;
• Изменение поведения малыша;
• Периодическое субфебрильное повышение температуры;
• Тахикардия;
• Головные боли;
• Аллергические проявления – конъюнктивит, эритема узловая;
• Микрополиадения (увеличение периферических лимфатических узлов).

При вышеописанных формах наблюдаются следующие изменения лабораторных анализов: увеличение СОЭ, моноцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, лейкоцитоз.

При тубинтоксикации не появляются специфические изменения на рентгенограмме. Только вираж туберкулиновой пробы свидетельствует о наличии палочки Коха. Диаскинтест дает отрицательный результат.

Какие существуют пути передачи?

Проникновение болезнетворной палочки в детский организм происходит несколькими путями. Больше 90% детей, болеющих туберкулезом, инфицировались именно воздушно-капельным путем. В остальных случаях заражение произошло при непосредственном контакте с носителем недуга либо с его вещами (через посуду, одежду, игрушки). Также в медицинской практике отмечалось, что заражение может произойти еще на внутриутробном уровне, но инфицирование таким образом встречается крайне редко.

Но, самый высокий риск, когда бацилла выделитель проживает с ребенком на одной территории. Наиболее критический возраст, когда инфицирование палочкой туберкулеза может привести к самым страшным последствиям – является подростковый, когда происходит полная перестройка организма, новорожденный и ранний до трех лет.

Что характерно, после инфицирования болезнь не проявляет себя сразу, а может находиться на протяжении нескольких месяцев и, даже лет, в инкубационном периоде. Начальные стадии также не отличаются видимой симптоматикой, поэтому диагностирование детского туберкулеза с многовариантностью клинических картин, крайне затрудняется.

Пути передачи туберкулеза

Классификация детского туберкулеза

Выделяют несколько видов, поражающих организм ребенка:

1. Туберкулезная интоксикация первичного характера.
2. Туберкулезный недуг органов дыхания.
3. Туберкулезный недуг иных органов.

В свою очередь туберкулезная интоксикация может быть ранней, а также хронической. Маленькие дети чаще всего страдают именно от первичного туберкулеза. Для новорожденных и грудничков опасность представляют милиарная и менингитовая формы. Для более старших детей характерна тубинтоксикация, но с благоприятными прогнозами на выздоровление.

Эффективное лечение недуга

Противотуберкулезные препараты убивают микобактерии, тем самым предотвращают дальнейшие осложнения раннего первичного заболевания и прогрессирования патологии, ограждая организм ребенка от инфекции.

В первую очередь это:

• рифампин (рифампицин),
• изониазид,
• пиразинамид,
• этамбутол
• стрептомицин.

Во вторую очередь используются:

• капреомицин,
• ципрофлоксацин,
• циклосерин,
• этионамид,
• канамицин,
• офлоксацин,
• левофлоксацин
• парааминосалициловая кислота.

Рекомендации по лечению туберкулеза легких включают 6-месячный курс изониазида и рифампина, который в течение первых 2 месяцев должен быть дополнен пиразинамидом. Этамбутол разрешено включать в первоначальный режим, пока не будут получены результаты исследований восприимчивости к лекарственным средствам.

Большинство случаев внелегочной формы, в том числе цервикальной лимфаденопатии, можно лечить с помощью тех же схем, которые используются для терапии первичной патологии. Исключение составляют болезни костей и суставов, милиарная патология и менингит. Для таких тяжелых форм рекомендуют режим: 2 месяца изониазида, рифампицина, пиразинамида и стрептомицина один раз в день, а затем 7-10 месяцев приема только первых двух лекарств один раз в день.

emedicine.medscape.com

Методы профилактики туберкулёза

В России профилактика туберкулёза осуществляется на государственном уровне и официально прописана законодательно, при этом профилактика туберкулёза у детей и подростков стоит на первом месте. Весь комплекс профилактических мероприятий начинается сразу после рождения малыша и продолжается до самой старости. Он включает в себя следующие методы: вакцинация, профилактическая диагностика, профилактическое укрепление, профилактическое лечение, а также активное информирование.

Все методы профилактики являются добровольными и требуют согласие родителей, однако, отказ пройти плановую противотуберкулёзную диагностику может повлечь отказ в приёме в детские учреждения, так как в отличии отказа от профилактических прививок, это может создать потенциальную опасность не только для самого малыша, но также для других детей, которые его посещают.

Хроническая туберкулезная интоксикация

В том случае, если палочка Коха находится в организме ребенка длительное время, развивается хроническая туберкулезная интоксикация, которая крайне негативным образом влияет на состояние здоровья малыша. У ребенка появляются такие нарушения, как:

• Вялость. Ребенок практически не реагирует ни на какие события, окружающие его. Он утрачивает интерес к ранее любимым занятиям: прогулкам с друзьями, кружкам, секциям, учебе.
• Утомляемость и раздражительность, о которых уже рассказывалось выше.
• Ухудшение аппетита – ребенок может практически полностью отказываться от принятия какой – либо пищи.
• Очень увеличенные лимфатические узлы. Причем эти лимфоузлы зачастую спаяны между собой и образуют группу. Количество таких групп воспаленных лимфаузлов может быть очень большим.
• Проба Манту положительна в течение длительного времени, однако не так ярко выражена, как при острой форме туберкулеза.

Кстати говоря, именно потеря веса и повышенная слабость и есть первые признаки туберкулеза у детей.

Начало заболевания

Иногда заболевание диагностируется на самой начальной стадии, а порой – в достаточно запущенном состоянии. Конечно же, этот аспект зависит от многих факторов, в том числе от внимательности родителей и компетентности лечащего врача – педиатра. Но в большей степени зависит от того, в какой форме началось заболевание туберкулезом. Врачи выделяют две основные формы начала заболевания:

При остром начале заболевания оно начинается внезапно, с поднятия температуры до достаточно высоких цифр, резко выраженной слабости и потливости, кашля. По своим симптомам подобное начало заболевания туберкулезом может очень сильно напоминать острую пневмонию либо плеврит. Родители могут принять такое состояние ребенка за бронхит или грипп и попытаться лечить самостоятельно, чем только усугубят состояние больного ребенка, который не получит своевременную медицинскую помощь. Но и врач, справедливости ради следует заметить, также может диагностировать острое начало течения заболевания как пневмонию.

Данная форма начала заболевания представляет наибольшую опасность, так как туберкулез практически никак не проявляется. Самочувствие ребенка никоим образом не меняется, и даже кашель и одышка бывают далеко не во всех случаях. Как правило, заболевание обнаруживается либо случайно, при проведении плановой реакции Манту, на его начальных сроках, либо же уже тогда, когда принимает достаточно запущенную форму и начинаются проблем со здоровьем, связанные с хронической туберкулезной интоксикацией.

Лечение туберкулеза у детей

Лечение туберкулеза в детстве должно быть последовательным и комплексным. Терапия против туберкулеза продолжительная, может длиться 1,5-2 года.

Основные этапы лечения проходят в условиях стационара, специального санатория и диспансера. Немаловажную роль отводят режиму дня, рациону питания и даже обучают кашлять.

Терапия включает несколько видов манипуляций:

• Химиотерапевтические,
• Хирургические,
• Реабилитация.

Чаще всего встречается такой тип инфицирования, при котором требуется амбулаторное наблюдение и прием одного противотуберкулезного препарата в течение 3-х месяцев. Если через год повторные исследования не показали положительной реакции на палочку Кока, ребенок снимается с учета. В остальных случаях назначаются другие препараты. Лечение туберкулеза у детей состоит из двух этапов: интенсивная терапия и поддерживающая терапия.

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если через 6-8 месяцев после курса лечения наблюдаются остаточные реакции.

Симптомы у дошкольников

У детей старше 5 лет симптомы более выражены. Кроме то го, дошкольники уже могут рассказать родителям, что их беспокоит и где болит. Первые симптомы болезни у таких деток не говорят о заражении лёгких. Чаще всего наблюдается ухудшение состояния здоровья. Ребёнок жалуется на слабость, он становится менее активным и не хочет участвовать в подвижных играх. Спустя время родители могут заметить, что у малыша пропал аппетит, да и спит он очень беспокойно. Вес крохи постепенно снижается.

Далее присоединяется кашель, одышка и другие симптомы туберкулёза у детей, которые говорят о проблеме с дыхательными органами. Родители могут заметить, что одна часть грудины как бы запала. Это говорит о поражении дыхательных органов именно с той стороны.

Больного ребёнка помещают на стационарное лечение и ограничивают любые контакты с другими людьми. Подтвердить диагноз можно только при проведении развёрнутого обследования. Для этого может быть использован рентген, реакция Манту, развёрнутый анализ крови и некоторые иные методы диагностики.

Туберкулёз до сих пор считается опасным заболеванием, которое может привести к гибели ребёнка. Родители должны понимать, что чем раньше диагностирована болезнь, тем лучше прогнозы.

Что можете сделать вы?

Разумеется, если у вас возникло подозрение (достаточно всего 2-3 симптомов), что малыш заболел, обратитесь к педиатру. Поскольку необходимо как можно раньше определить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

И главное — воздержитесь от самостоятельного лечения ребенка антибиотиками! Поскольку туберкулезная палочка вырабатывает устойчивость ко многим препаратам. Поэтому потом справиться с недугом будет в разы труднее, а риск развития осложнений повысится.

Да и ребенок дольше будет принимать лечение, а назначаемые лекарственные средства для борьбы с туберкулезной палочкой далеко не так безобидны.

Признаки осложнений

Туберкулез легочной системы является заболеванием, которое сопряжено с развитием осложнений. Речь идет об усугублении работы внутренних органов: сердца, печени, почек, может подвергаться разрушению скелет, костные ткани и остальные системы. Первые ощущения у детей от 1 до 15-16 лет могут быть самыми разными, в зависимости от того, какая из систем подверглась поражению.

Речь может идти о болезненных ощущениях в области сердца, зуде в конечностях, тахикардии, болях в области суставов. Осложнения при туберкулезной патологии характеризуются продолжительным и проблемным течением, они развиваются острее и более болезненно, чем без подключения заболевания. Для определения точного места поражения необходима специальная проба и полноценная профилактика.

Одним из наиболее специфических осложнений является нарушение гормонального строя организма, которое выражается в дополнительном ухудшении самочувствия, изменении веса в большую сторону, а также приступах агрессии и переменчивом поведении (последнее возникает реже). Для того чтобы справиться с представленными состояниями и не допустить развития осложнений, требуется диагностика и профилактика детям до 15-16 лет.

Общая профилактика

Для того чтобы в будущем исключить кашель, а также другие неприятные последствия, применяют профилактические мероприятия. Они основываются на ведении активного образа жизни, так, детям показаны ежедневные пешие прогулки, утренние зарядки и проветривание помещений. Желательной мерой является введение закаливания организма, а именно контрастных душей и другого.

Это позволит улучшить иммунную протекцию организма, нормализовать обмен веществ. Дополнением профилактики туберкулеза у детей окажется диетическое питание и применение витаминных, минеральных комплексов.

Каждая из представленных мер должна назначаться в индивидуальном порядке пульмонологом. Это позволит контролировать состояние ребенка, избежать формирования осложнений и критических последствий. В будущем рекомендуется ежегодно осуществлять вакцинацию от туберкулеза и делать другие прививки, укрепляющие структуру организма.

Симптоматика туберкулеза в детском возрасте имеет отличия в зависимости от возраста формирования патологического состояния. Для того чтобы справиться с представленным заболеванием, необходимо профилактическое лечение и терапия. При таком подходе детский организм будет восстановлен и ребенок сумеет продолжить 100% жизнедеятельность.

Нюансы вакцинации у детей

Меры профилактики туберкулеза подразумевают проведение вакцинации. В норме она осуществляется один раз в течение календарного года, однако по необходимости возможны более частые прививки (2-3 раза в течение года)

Следует обратить внимание родителей на то, что:

• первичное внедрение вакцины осуществляется в роддоме, через 3-7 суток после того, как ребенок появился на свет;
• искусственно сформированный иммунитет сохранится в течение последующих пяти лет, включая постоянную защиту ребенка от заболеваний легких;
• после того, как ребенок достигнет семилетнего возраста, осуществляется первичная ревакцинация;
• после достижения 12-летнего возраста – вторая, а в 17 лет – третья, если не идентифицируется открытая форма туберкулеза.

У вакцинации, или БЦЖ, имеются определенные противопоказания, при которых процедура может нанести серьезный вред организму. В связи с этим рекомендуется перед ее осуществлением проконсультироваться с пульмонологом или фтизиатром. Кроме того, после БЦЖ могут идентифицироваться определенные побочные эффекты, которые могут не проходить в течение 4-7 дней. При сильных болезненных или неприятных ощущениях следует обратиться к врачу. Это позволит облегчить переход к следующей стадии профилактики – химиопрофилактике.

Группы препаратов

I группа: препараты высокой эффективности

В первую группу включаются препараты для профилактики туберкулеза высокой эффективности. Такие лекарства отличаются от среднеэффективных более высокой токсичностью, более выраженными побочными эффектами и более выраженной эффективностью. Эти средства по отдельности или в комплексе назначаются чаще всего. Их назначают людям, имевшим длительный контакт с бактериовыделителем, имевшим пусть и однократный, но близкий контакт, людям со сниженным иммунитетом, детям, тем, кто пребывает в очаге распространения инфекции, в эпицентре эпидемии.

• Изониазид – бактерицидное средство активного действия по отношению к возбудителю туберкулеза, назначается, обычно, тем, кто имеет длительный контакт с носителем. Назначается по одной таблетке (300 мг действующего вещества) в сутки на срок около 3 месяцев. Такая дозировка максимальная, но может быть уменьшена по показаниям врача-фтизиатра. Противопоказания: эпилепсия, полиомиелит, судороги, атеросклероз. Средство имеет множество побочных эффектов: гинекомастию, рвоту и т. д.;
• Рифампицин – антибиотик, эффективный против туберкулеза, который одинаково эффективно используется как для профилактики, так и для лечения. Нарушает синтез РНК в бактериях, помимо туберкулеза, эффективен при стрептококках, стафилококках, хламидиях, бациллах и т. д. Дозировка препарата рассчитывается на 0,1 г на 1 кг веса, как для детей, так и для взрослых. Принимается средство натощак, запивая большим количеством воды, один раз в день, на протяжении от трех месяцев. Противопоказания: болезни печени, почек. Побочные эффекты: рвота, тошнота, отек Квинке и др.

Для профилактики обычно назначается какой-то один из этих препаратов, тогда как для лечения они, зачастую назначаются к приему в комплексе.

II группа: препараты средней эффективности

Это препараты чуть меньшей эффективности. Профилактика туберкулеза ими ведется, когда реальная опасность заражения не высока.

Стептомицин – антибиотик широкого спектра. При проведении профилактики туберкулеза однократная и суточная доза препарата высчитываются индивидуально, но максимальная суточная дозировка не должна превышать 4 г. Длительность лечения также подбирается индивидуально, но, обычно, она составляет нескольких месяцев;
Канамицин принимается 6-ти дневным курсом, на протяжении которого пьется 1 раз в сутки по 1 г для взрослого и 15 мг для ребенка. На седьмой день делается перерыв, а затем курс повторяется

Длительность лечения и количество курсов определяется индивидуально;
Виомицин пьется на протяжении 2-3 месяцев в строго индивидуальных дозировках, один раз в день;
Циклосерин пьют после еды, в первые 12 часов – 0,25 г однократно, затем каждые 8 часов – еще по 250 мг, но важно не превысить максимальную суточную дозировку в 1 г;
Этамбутол принимается около 9 месяцев. Начальная дозировка составляет 15 мг на 1 кг веса тела, принимается один раз в день

Постепенно дозировка увеличивается до 30 мг на 1 кг массы тела;
Протионамид принимают по 250 мг три раза в день взрослыми, при хорошей переносимости дозировку постепенно увеличивают до 500 мг. Длительность курса лечения – от полугода;
Этионамид почти полный аналог предыдущего препарата, чаще всего назначается по той же схеме;
Пиразинамид принимается ежедневно по 2 г или два раза в неделю по 3 г на протяжении от полугода.

Приведены ориентировочные дозировки. Реальные же могут существенно отличаться.

III группа: препараты низкой эффективности

Довольно малоэффективные средства, назначающиеся в случаях, когда реальная угроза заражения практически отсутствует.

• ПАСК принимаются за полчаса-час до приема пищи, запивая большим количеством воды. Суточная дозировка для взрослых – 12 г, разделенные на 3-4 приема, для детей – 0,2 г на 1 кг веса 3-4 раза в день, но не более 10 г в сутки;
• Тиоацетазон принимают после еды, один раз в день по 0,1 или 0,15 г в сутки. Допустимо и разбивание суточной дозы на несколько приемов. Необходимо запивать достаточным количеством воды.

Такие препараты используются только для профилактики, для лечения они в большинстве случаев не эффективны.

Соблюдение физической активности

Профилактика туберкулеза легких подразумевает обязательное соблюдение физической активности. Это не только добавляет бодрости организму, но и дает возможность ускорить обмен веществ и выведение микобактерий из организма ребенка. Для сохранения оптимального баланса веществ в детском возрасте необходимо двигаться больше всего, именно поэтому ежедневные пешие прогулки, утренние зарядки будут на пользу.

Этими мерами не следует ограничиваться, потому что для борьбы с туберкулезом важно применять все способы. Пульмонологи рекомендуют отдать ребенка на плаванье, в любой другой спортивный кружок в школе – это важно для того, чтобы ребенок как можно больше занимался спортом

Такая профилактика туберкулеза легких сведет на нет формирование осложнений или других критических последствий при заболевании.

Специфика туберкулезной инфекции у детей

Появление одной из форм туберкулеза у детей зависит от типа проникшего внутрь возбудителя болезни и от способности детского организма противостоять инфекции. Огромное значение придается способности иммунной системы заболевшего сопротивляться проникшей в его организм инфекции, поскольку эта система еще до конца не сформировалась, а значит ее активность невысока. Из-за этой возрастной особенности дети более чувствительны к всевозможным инфекциям.

Именно низкий иммунитет и становится виновником того, что детский туберкулез зачастую протекает с серьезными осложнениями. У детей ясельного возраста инфицирование может привести к обширному расползанию инфекции по всему организму. Это могут быть одновременные проявления милиарного туберкулеза легких или других органов, туберкулезного менингита, развитие туберкулезного сепсиса и т. п.

У детей старше 2 лет иммунная система уже в состоянии бороться с инфекцией и заблокировать ее распространение на уровне нижних дыхательных путей, поэтому у детей чаще развивается именно туберкулез легких.

Если говорить о причинах, вызывающих поражение туберкулезом детей и подростков, то, в первую очередь, к ним следует отнести:

• неправильное или недостаточное питание;
• нехватку витаминов в детском организме;
• неудовлетворительные условия жизни в семье;
• постоянное переутомление и чувство усталости.

Как лечить заболевание?

Лечение туберкулеза у детей. Схемы лечения туберкулеза у детей идентичны схемам для взрослых пациентов. Лечат туберкулез легких и другие его формы у детей специально предназначенными для этого противотуберкулезными препаратами в соответствующих дозах. Большинство детей великолепно переносит такое лечение, а поврежденные болезнью легочные ткани приходят в норму гораздо быстрее, чем у взрослых.

Методы профилактики. Профилактика туберкулеза легких и других его форм у детей осуществляется по двум основным направлениям. Первое – это профилактика заболевания туберкулезом детей, не вступавших в непосредственный контакт с инфицированными взрослыми или другими детьми. И второе направление – это профилактика туберкулеза у детей, контактировавших с носителями инфекции.

В первом случае основой профилактических мероприятий является противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация детского населения. В состав вакцины БЦЖ входят ослабленные живые штаммы, схожие с возбудителем туберкулеза. Первую противотуберкулезную прививку проводят новорожденным еще в роддоме на 4-6 сутки после рождения.

https://youtube.com/watch?v=g89X_Hj2yP8

Это способствует формированию защитного иммунитета практически с рождения. Если ребенок имел прямой контакт с туберкулезным больным, то профилактика туберкулеза у детей начинается с наблюдения за ребенком и его самочувствием с целью выявления возможных признаков заболевания. Также больному проводят предупредительный курс медикаментозного лечения.